Аденомиоматоз желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Аденомиоматоз желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

автор

сообщение

Россия, Константиновск

Рейтинг: 80

Сообщений: 6

женщина 56 лет. Вот такой желчный пузырь. Думаю, что это аденомиоматоз. Как вы думаете, коллеги?

Аденомиоматоз желчного пузыря

Аденомиоматоз желчного пузыря

Россия, Киров

Рейтинг: 9532

Сообщений: 238

женщина 56 лет. Вот такой желчный пузырь. Думаю, что это аденомиоматоз. Как вы думаете, коллеги?

Аденомиоматоз желчного пузыря

Аденомиоматоз желчного пузыря

Возможно действительно аденомиоматоз. Я думаю, что на аппарате высокого класса необходимо обязательно использовать функцию Zoom для осмотра стенок желчного пузыря. Ну и конечно нужно было попробовать режим PDI.

Россия, Астрахань

Рейтинг: 7225

Сообщений: 37

Можно попробовать датчик с более высокой частотой (линейный, например). Судя по маркерам, до стенки желчного пузыря около 4 см. Можно попробовать линейный, немного изменив стандартные настройки. Возможно получиться добыть дополнительную информацию, в том числе и по кровотоку.

Россия, Константиновск

Рейтинг: 80

Сообщений: 6

Спасибо, линейным датчиком не пробовал . В допплеровском режиме прослеживался артефакт мерцания.

Россия, Владивосток

Рейтинг: 10

Сообщений: 1

Спасибо, линейным датчиком не пробовал . В допплеровском режиме прослеживался артефакт мерцания.

артефакт мерцания чаще появляется за плотными структурами. учитывая возраст пациентки, вероятно это холестероз (возможно по типу «земляничного» пузыря). визуально стенка пузыря не утолщена.

Россия, Москва

Рейтинг: 1990

Сообщений: 118

Недавно в интерактивном обучении вопрос по желчному пузырю (Пьянков В. А.) у меня оставил открытым вопрос о диф диагнозе между диффузно-сетчатым холестерозом и очаговой формой аденомиоматозом. Каковы же критерии в данном случае диф диагноза?

Россия, Нальчик

Рейтинг: 250

Сообщений: 9

Недавно в интерактивном обучении вопрос по желчному пузырю (Пьянков В. А.) у меня оставил открытым вопрос о диф диагнозе между диффузно-сетчатым холестерозом и очаговой формой аденомиоматозом. Каковы же критерии в данном случае диф диагноза?

Предполагаю ,что это рак желчного пузыря с поражением всех стенок.

Россия, Москва

Рейтинг: 1990

Сообщений: 118

Возможно я что-то упустила, поправьте меня, если я не права. Аденомиоматоз желчного пузыря считается предраком. По УЗ картине нет надежных критериев поставить где же рак, а где аденомиоматоз. Именно поэтому аденомиоматоз выставленный нами в заключении является показанием к плановой операции. Какими же Вы пользуетесь критериями предполагая, что это рак? Вы видите инвазию в ткань печени?

Россия, Нальчик

Рейтинг: 250

Сообщений: 9

Возможно я что-то упустила, поправьте меня, если я не права. Аденомиоматоз желчного пузыря считается предраком. По УЗ картине нет надежных критериев поставить где же рак, а где аденомиоматоз. Именно поэтому аденомиоматоз выставленный нами в заключении является показанием к плановой операции. Какими же Вы пользуетесь критериями предполагая, что это рак? Вы видите инвазию в ткань печени?

Кто -нибудь сможет детально анализировать эти снимки?Толщина стенок- в мм. Размеры желчного пузыря,состояние полости желчного пузыря. При аденомиоматозе должно быть более менее равномерное утолщение стенок ,чего здесь не наблюдается. И чёткость наружного контура. Чего здесь тоже нет. А инвазии в печень может и не быть.

Россия, Москва

Рейтинг: 1990

Сообщений: 118

Вы пишите: «При аденомиоматозе должно быть более менее равномерное утолщение стенок ,чего здесь не наблюдается. И чёткость наружного контура. Чего здесь тоже нет. А инвазии в печень может и не быть.»

Мне кажется вы думаете о диффузной форме, а вот при сегментарной вся остальная стенка мб не изменена. По крайней мере я так поняла статью. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 1, 2004 Цитирую: » Утолщение стенки желчного пузыря.
Данные изменения связаны с гиперплазией стенки, толщина которой может достигать 1,5–2,0 см . При диффузной форме аденомиоматоза может быть утолщение всей стенки пузыря. При сегментарной
форме могут встречаться три варианта: утолщение в области тела, в области шейки и в области дна пузыря. Соответственно, при утолщении в области тела и шейки от мечаются деформации пузыря в виде песочных часов, в виде гантели. Утолщение в области дна может быть воспринято как опу
холь или полип желчного пузыря. Но для опухоли чаще всего характерно прорастание серозной оболочки, и тогда нарушается непрерывность последней в области дна с выходом образования за пределы пузыря. При полипе чаще всего визуализируется его контур за счет обтекания его желчью
с трех сторон. Между тем, такая картина всегда подозрительна на рак желчного пузыря .»

Россия, Москва

Рейтинг: 1990

Сообщений: 118

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 1, 2004 Цитирую статью по аденомиоматозу: » Наиболее часто диагностируемой явилась диффузная форма заболевания. Характерными ее признаками были увеличение толщины стенки и наличие в ней гиперэхогенных включений с артефактами в виде хвоста кометы и гипоэхогенных включений.
Сегментарная форма характеризовалась деформацией желчного пузыря, локальным
утолщением стенки, гиперэхогенными включениями с симптомом хвоста кометы.
Очаговая форма – редко диагностируемая до операции патология. Она характеризовалась обычной толщиной стенки желчного пузыря, отсутствием деформации органа.
Основным отличительным ее признаком были гиперэхогенные включения с симптомом хвоста кометы.
Но суть в том, что все равно оперировать, в этой же статье: «По данным многочисленных авторов , аденомиоматоз желчного пузыря является предраковым заболеванием и под
лежит обязательному хирургическому лечению, что должно снизить частоту возникновения поздних раков желчного пузыря».

Отредактировано: 27.10.2016 00:07

Россия, Нальчик

Рейтинг: 250

Сообщений: 9

Хотелось бы знать ,прооперирован больной или нет.

Оглавление [Показать]

Аденомиоматоз желчного пузыря

Для аденомиоматоза характерна доброкачественная пролиферация эпителия желчного пузыря, приводящая к образованию псевдожелезистых структур, внутристеночных полостей, поперечных перетяжек или узлов в области дна (» аденом » или » аденомиом «). На холецистограмме можно видеть щелевидные углубления слизистой, заполненные рентгеноконтрастным веществом, — синусы Рокитанского-Ашоффа — и пристеночные дефекты наполнения.

При аденомиоматозе появление симптоматики и наличие камней являются показанием к холецистэктомии.

Ссылки:

  • Желчнокаменная болезнь: хирургическое лечение
  • ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ХОЛЕЦИСТОЗЫ

Пол пациента: 

Мужской пол

Тип патологии: 

Другое

Область исследования: 

Пищеварительная система

Методы исследования: 

КТ

Мужчина 60 лет, пришел на контрольное исследование (предыдущее месяц назад), по исследованию без  динамики, предыдущий врач описывает Сr желчного пузыря, дифф.ряд с полипами. Честно говоря я ничего подобного не вижу, вижу деформированные стенки в области дна, чем это может быть обусловленно? такой перегиб? или как следствие перенесенного холецистита? или может быть предыдущий врач был прав? Жалоб у пациента нет, анализы в норме.

  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря
  • Аденомиоматоз желчного пузыря

аксиалы ID:67123

Цель публикации: 

Консультация

Ср, 12/10/2016 — 20:55

#1 А. Горюнов

Не на сайте

Был на сайте: 43 минуты 37 секунд назад

Зарегистрирован: 07.10.2012 — 12:12

Публикации: 1562

КТ признаков онкологии желчного пузыря не вижу. Незначительное, неравномерное утолщение стенок, перегиб в области дна пузыря. УЗИ-как более информативный метод диагностики патологии ж.пузыря.

Наверх

Ср, 12/10/2016 — 22:16

#2 ДмитрийД

Не на сайте

Был на сайте: 8 часов 46 минут назад

Зарегистрирован: 07.10.2011 — 16:38

Публикации: 273

аденомиоматоз верхушки желчного пузыря

Наверх

Чт, 13/10/2016 — 00:48

#3 А. Горюнов

Не на сайте

Был на сайте: 43 минуты 37 секунд назад

Зарегистрирован: 07.10.2012 — 12:12

Публикации: 1562

ДмитрийД wrote:

аденомиоматоз верхушки желчного пузыря

Аденомиоматоз ж.п. (АММ) в основном диагностируется методами УЗИ, МРТ при наличии специфических признаков. При КТ диагноз АММ ж.п. устанавливается при наличии утолщенной стенки пузыря, расширенных синусов Рокитанского-Ашоффа и холецистолитиаза. В представленном случае только утолщение стенки ж.п. На каких КТ-признаках основан Ваш диагноз АММ ж.п.? И еще, в анатомии ж.п. имеются дно, тело и шейка. Вы упоминаете верхушку ж.п. Это имеет место в классической анатомии?

Наверх

Оставить комментарий