Аномалии желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Аномалии желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Деформированный желчный пузырь у детей: причины, терапия

Все чаще в последнее время специалистами диагностируются аномальные формы желчного пузыря у детей различных возрастов – согласно статистике это 25% подрастающего поколения. Наиболее частые нарушения наблюдаются у подростков – на фоне стремительного физического развития застой желчи на протяжении длительного времени становится причиной возникновения острых воспалительных процессов, вплоть до образования в протоках, выводящих желчь, и желчном пузыре камней и песка. Достижения современной медицины помогают справиться с большинством заболеваний, при этом основной задачей родителей остается своевременное выявление недуга и обращение за помощью к специалистам. Ведь лечение нельзя откладывать, тем более нельзя заниматься самолечением.

О том, что подразумевается под термином деформация желчного пузыря у ребенка, о причинах заболевания, симптомах и лечении мы поговорим поподробнее.

Аномалии желчного пузыря

Причины аномальных форм желчного пузыря у маленьких детей и подростков

Желчный пузырь – это сложная система, без нормального функционирования которой организм поддается угнетению, как результат, ухудшение состояния здоровья, снижение активности и прочие последствия.

Итак, желчный пузырь – это совокупность трех функциональных элементов: тела, шейки и дна. По мере роста ребенка их расположение относительно друг друга меняется, вследствие чего происходит деформация – это может быть перегиб и перетяжка пузыря, перекручивание и загиб шейки, а также ряд других аномалий.

Причинами этого заболевания становятся различные факторы, прежде всего зависящие от того, врожденная это или приобретенная деформация. Для выявления характера заболевания врачи назначают проведение ультразвукового исследования.

Причины врожденной аномалии

Врожденное деформирование желчного пузыря может быть вызвано различными негативными факторами, воздействие которых было оказано на организм матери в период закладывания органов пищеварения ребенка – это первые 14 недель беременности.

К угнетающим факторам можно отнести:

  • инфекционное или хроническое заболевание будущей мамы;
  • прием определенных медикаментов;
  • пассивную и активную формы курения;
  • употребление алкогольных напитков.

Причины приобретенной аномалии

К самым распространенным причинам приобретенных аномальных форм желчного пузыря относят процессы воспалительного характера, происходящие непосредственно в желчном пузыре и его протоках, а также воспаление желудочно-кишечного тракта. Последствием воспалений становится деформирование желчевыводящих протоков – как результат, затрудняется отток желчи, происходит ее застой. Именно он провоцирует появления желчекаменной болезни, начало процессов воспалительного характера в желчном пузыре.

Симптомы аномальных форм желчного пузыря у детей

Течение болезни может проходить с различной приоритетностью влияния определенного типа нервной системы – парасимпатической либо симпатической, от этого меняются и признаки заболевания, его симптоматика.

Специалисты выделяют два типа течения болезни:

  1. Гипертонически-гиперкинетический. При данном течении заболевания ребенок жалуется на приступообразные сильные боли, локализованные в правом подреберье. Как правило, они появляются вследствие нарушения режима питания (переедания), несоблюдения диеты (употребление пищи с ярко выраженным острым, кислым вкусом, повышенным уровнем жирности). Также причиной обострения могут стать интенсивные и регулярные физические нагрузки.
  2. Гипотоническо-гипокинетический. В ходе такого течения у детей наблюдаются длительные приступы неострой боли ноющего характера, также локализованные в правом подреберье. Такое состояние сопровождается плохим аппетитом, во рту после ночного сна может появиться горький привкус, появляется отрыжка с неприятным привкусом и тошнота.

Независимо от того, как протекает болезнь, в период ее обострения появляются общие симптомы, характерные для интоксикации организма:

  • слабость;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в теле;
  • реже – рвота.

Появление таких симптомов нельзя игнорировать, важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Лечение аномальных форм желчного пузыря у детей

Лечение аномальных форм желчного пузыря у детей, в большинстве случаев, носит медикаментозный характер с параллельным соблюдением предписанного врачом режима, диеты. Хирургическое вмешательство становится актуальным лишь в редких – очень тяжелых случаях.

Главной целью врачей становится нормализация процессов оттока желчи, купирование болевых синдромов и снятие воспалительных процессов. Важным условием скорейшего выздоровления является соблюдение постельного режима.

По мере исчезновения симптомов ребенок должен употреблять больше жидкости (за исключением газированных напитков, соков в тетрапаках). А питание должно носить строго диетический характер, список конкретных продуктов назначает лечащий врач (это могут быть молочные продукты, творог, определенные фрукты, нежирные бульоны, натуральные компоты из сухофруктов, паровые котлеты и прочее).

Если происходит возобновление болевых симптомов, во время приема пищи ребенок должен употреблять предписанные врачом обезболивающие препараты. Важно отметить, что в процессе лечения деформации желчного пузыря у детей и особенно новорожденных, не рекомендуется прием антибиотиков, желчегонных препаратов, витаминов групп С, В, А и Е. Если они и прописываются, то строго по назначению лечащего врача.

В условиях стационара также применяются следующие методики лечения аномалии форм желчного пузыря:

  • физиотерапия;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • травяное лечение.

Особое внимание уделяется лечебной физкультуре, которая способствует нормализации процессов оттока желчи, уменьшает риск возникновения обострений.

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения заболевания, но и на протяжении длительного периода времени, конкретные рекомендации, как правило, назначает лечащий врач с учетом тяжести и характера течения заболевания.

Деформация желчного пузыря у ребенка

В последние годы медики все чаще диагностируют аномалии формы желчного пузыря у детей. Чаще всего нарушения формы желчного пузыря и его протоков диагностируются у подростков, когда в результате длительного застоя желчи на фоне активного развития организма начинаются острые воспалительные процессы – дискинезия желчевыводящих процессов и образование песка или даже камней в желчном пузыре и его протоках. Именно этой проблеме посвящена данная статья. В ней мы с вами поговорим о том, что такое деформация желчного пузыря (у новорожденных и детей постарше), какие признаки и как лечить деформацию желчного пузыря.

Деформация желчного пузыря: причины

Официальная медицина различат две главные категории причин аномалий формы желчного пузыря и желчевыводящих протоков: врожденные и приобретенные аномалии.

  1. Причинами врожденных патологий формы могут быть любые негативные воздействия на организм матери в первый триместр беременности (именно тогда закладываются органы пищеварения). Это может быть, к примеру, хроническое или инфекционное заболевание матери, прием некоторых лекарств, употребление алкоголя или курение во время беременности (в том числе и пассивная форма курения).
  2. Наиболее частыми причинами приобретенных аномалий формы желчного пузыря являются воспалительные процессы ЖКТ или желчного пузыря (или его протоков) различного происхождения. В результате воспалений форма желчевыводящих протоков изменяется, что приводит к затруднению оттока и застоям желчи. Застойные явления, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы в желчном пузыре и развитие желчекаменной болезни.

Деформация желчного пузыря: симптомы

Признаки деформации желчного пузыря значительно отличаются в зависимости от приоритетности влияния одного из типов нервных систем – симпатической или парасимпатической. С учетом этого влияния медики выделяют два варианта:

  1. Гипотоническо-гипокинетический. В этом случае у пациента наблюдаются долговременные приступы тупой ноющей боли в области правого подреберья, ухудшение аппетита, нередко появляется горький привкус во рту по утрам или отрыжка с «яичным» привкусом, иногда появляется тошнота.
  2. Гипертонически-гиперкинетический. В случае развития такого варианта течения заболевания пациент жалуется на регулярные приступы сильной боли в области правого подреберья. Как правило, появление боли связано с нарушениями режима питания (прием острой, жирной, жареной пищи, переедание и т.д.), интенсивной или чрезмерной физической нагрузкой.

В период обострения заболевания (независимо от варианта течения болезни) часто развиваются общие симптомы интоксикации организма: ломота в суставах, слабость, повышенная температура тела, тошнота, иногда рвота (чаще с примесью желчи).

Деформация желчного пузыря: лечение

Главными целями лечения аномалий формы желчного пузыря являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление нормального оттока желчи;
  • снятие воспаления.

Детальный план лечения должен составлять только врач. При этом обязательно учитываются вариант течения болезни, возраст пациента, сопутствующие заболевания и общее состояние больного.

Общая схема лечения обязательно включает:

  • спазмолитики;
  • лечебное питание (диету);
  • антибиотики;
  • желчегонные препараты;
  • витаминотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • постельный режим;
  • дезинтоксикационную терапию (в случае необходимости).

Деформация желчного пузыря у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Деформация желчного пузыря у ребенка – это аномальная форма данного органа. Врачи диагностируют рассматриваемую патологию у 25% детей. Из-за деформации желчного пузыря отток желчи нарушается, что провоцирует ее застой. В результате возникает воспалительный процесс. В желчном пузыре образуются камни. Эта патология чаще всего встречается у подростков. За счет перетяжек и перегибов желчного пузыря формируется застой желчи, который обнаруживают при обследовании.

Почему возникает деформация желчного пузыря

Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Если деформация врожденная, то причина кроется в нарушении процесса внутриутробного развития ребенка. В первом триместре беременности у плода закладываются органы пищеварения. Поэтому любое негативное воздействие на этом этапе может обернуться патологией у будущего малыша. Хронические или инфекционные заболевания беременной женщины, прием лекарств, алкоголь или курение – это те факторы, которые оказывают пагубное влияние на плод.

Приобретенная патология может возникнуть из-за воспалительных процессов в органах ЖКТ. Неправильное питание также приводит к застою желчи. В результате воспаления может деформироваться желчный пузырь или шеечно-протоковая зона. Отток желчи нарушается и происходит ее застой. Следствием является камнеобразование и воспаление.

Специалисты иногда затрудняются с определением вида деформации. Для выявления причины патологии проводят УЗИ. Его делают до и после употребления желчегонной пищи. Если заболевание врожденное, то необычные изгибы и перетяжки желчного пузыря сохраняются. При приобретенной патологии его форма меняется.

Независимо от причин заболевания, у детей встречаются деформации в виде дивертикулов, перегибов, перетяжек. Желчный пузырь может принять и другую форму.

Какие симптомы указывают на деформацию желчного пузыря

Патология может протекать скрыто. Сначала она не беспокоит ребенка. Но постепенно застой желчи увеличивается в масштабах, что проявляется симптомами, которые характерны для дискинезии желчевыводящих путей. Врачи выделяют два варианта клинической картины:

Заболевание протекает приступообразно. Периодически ребенка беспокоят сильные боли в животе. Их провоцирует неправильное питание — употребление жирной, острой, жареной или сладкой пищи. Слишком большая физическая нагрузка также может вызвать приступ.

В районе правого подреберья возникают ноющие длительные боли. По утрам во рту может быть горечь. Некоторых детей беспокоит отрыжка, тошнота и потеря аппетита.

При обострении заболевания в обоих вариантах могут появиться симптомы интоксикации, так как к патологии присоединяется инфекция. В этом случае у ребенка наблюдается ломота в суставах, повышенная температура и рвота с желчью.

Как лечить деформацию желчного пузыря

Основные задачи врачей – ликвидировать боль, убрать воспаление и восстановить нормальный отток желчи. В период обострения болезни ребенку необходим постельный режим. Специалисты назначают обильное питье, но минеральную воду принимать нельзя, так как она может усилить неприятные ощущения. Важным фактором выздоровления является правильное питание. При обострении лучше придерживаться молочной или творожной диеты. Можно кушать фрукты (виноград, яблоки, арбузы), каши и маложирные супы. Полезно принимать компоты из сухофруктов. В дальнейшем список разрешенных продуктов расширяют. При деформации желчного пузыря детям рекомендуется стол №5 по Певзнеру. Данного рациона надо придерживаться длительное время – 1,5-3 года.

Лекарства в период обострения

Если боли сильные, то обезболивающие средства и спазмолитики вводят внутримышечно. Обычно применяют Но-шпу, Баралгин или Дротаверин. При коликах в желчном пузыре используют Атропин. В тяжелых случаях вводят Трамадол. Если необходимы антибактериальные препараты, то назначают цефалоспорины, Аугментин, Ампиокс. Их рекомендуют применять на фоне пробиотиков. После стихания острых симптомов назначают физиотерапию.

Источники:

Комментариев пока нет!

Врожденные аномалии желчного пузыря

Встречаются чаще, чем аномалии развития печени. Различают аномалии формы и топографии ЖП. К ним относятся врожденные деформации ЖП, чрезмерно длинный ПП и др. Из редко встречающихся врожденных аномалий следует отметить полное отсутствие ЖП.

Патологическая анатомия. При врожденных аномалиях ЖП он бывает в виде плотной рудиментарной тяжи. Эту аномалию часто путают с хронически воспаленным склерозированным ЖП. При этой аномалии также могут быть явления, характерные для ОХ. К аномалии развития ЖП относится его внутрипеченочное расположение. В другом случае, наоборот, ЖП может иметь брыжейку и быть подвижным («висячий» или «блуждающий» ЖП). В подобных случаях ЖП может даже поворачиваться вокруг своей оси. Из аномалии встречается удлиненный ЖП. Различают истинное удлинение ЖП и ЖП, имеющий средостение. Описаны также дополнительный ЖП, аномалии протоков. При этом ОЖП может быть очень коротким, а ПП почти сращенным с общим печеночным протоком. Эта аномалия отражается на функции ЖП и вызывает ряд клинических явлений, которые известны как синдром Мирици.

Как врожденную аномалию могут принимать образовавшиеся в результате патологического процесса билиобинарные свищи.

Распространенной врожденной аномалией считается также деформация и искривление его дна.

Диагностика. Аномалии ЖП особого клинического значения не имеют. Они часто выявляются случайно при РИ, во время операции и на вскрытиях.

Лечение. Эти аномалии, а также возможность непосредственного попадания ОЖП в ЖП необходимо иметь в виду во время операций на желчных путях.

Пороки развития желчных протоков

Из наиболее распространенных и тяжелых пороков развития желчных путей встречается их атрезия. Она встречается у одного из 20—30 тыс. новорожденных и в 70—80 % случаев становится причиной желтухи еще в течение первого года жизни. Кроме атрезии могут образоваться кистоподобные расширения (рисунок 12).

Аномалии желчного пузыря

Рисунок 12. Варианты атрезии внепеченочных желчных путей

Патологическая анатомия.

В основе заболевания лежит частичное или полное недоразвитие внутри- и внепеченочных желчных путей. Эти пороки либо не выявляются, либо бывают в виде тонкой фиброзной тяжи.

Встречается:

1) частичная или неполная атрезия (гипоплазия) ЖП и внепеченочных желчных путей;

2) полная атрезия внепеченочных протоков и частичная атрезия внутрипеченочных желчных протоков;

3) полная атрезия всех желчных путей.

При нелечении атрезии желчных путей, как правило, развивается билиарный ЦП и ПГ, которые и становятся причиной смерти больных.

Диагностика. Основным симптомом атрезии желчных путей является желтуха, которая прогрессивно нарастает. Желтуха развивается начиная с 4-5 дня после рождения ребенка. При этом кроме желтухи выявляют также признаки полной непроходимости желчных путей, обесцвеченный кал, темная окраска мочи, кожный зуд, прогрессирующее увеличение печени.

В результате внутрипеченочного блока постепенно развивается ЦП и ПГ (спленомегалия, асцит, расширение вен стенки живота и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода). Лабораторное исследование (ЛИ) показывает характерные для обтурационной желтухи и билиарного ЦП данные (гипербилирубииемия, отсутствие стеркобилина в кале и уробилина в моче, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия, гипокоагуляпионное состояние).

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика атрезии желчных путей проводится между «физиологической желтухой», ГЖ новорожденных, врожденной гемолитической анемией, желтухой, наблюдающейся при сепсисе, и неонатальным гигантоклеточмым гепатитом.

При ЛИ отмечается повышение уровня непрямого билирубина при ГЖ, положительная гемокультура при сепсисе и т.д. Если желтуха новорожденных в большинстве случаев проходит в первый же месяц жизни ребенка, то МЖ стабильно держится и постепенно уровень билирубина в крови повышается. Все это дает основание думать об атрезии желчных путей и предпринимать оперативное вмешательство, во время которого производится холангиография и биопсия печени.

Лечение оперативное. Цель операции — восстановить проходимость желчных путей. Это чрезвычайно сложное вмешательство, особенно если учесть, что операция выполняется в течение первых недель жизни новорожденного. Оперативное вмешательство дает хорошие результаты, если оно производится в 3—6-недельном возрасте ребенка, когда в паренхиме печени пока не образуются наобратимые изменения. Исход операции зависит от формы атрезии. При атрезии внепеченочных желчных путей относительно хорошие результаты дает БДА При непроходимости терминального отдела холедоха считается показанным холецистодуоденоанастомоэ. При атреэии ЖП и его протока накладывается гепатокодуоденоанастомоз.

При полной атрезии внепеченочных желчных путей анастомоз накладывается с внутрипеченочными протоками. С этой целью резецируют часть левой доли печени, находят относительно большой желчный проток, интубируют его пластмассовой трубкой и анастомозируют с желудком или ТК. В отдельных случаях с помощью троакара производят пункцию печени, выявляют внутрипеченочный крупный проток, вводят в его просвет дренажную трубку и эту часть анастомозируют с выключенной ТК. При полной атрезии желчных путей невозможно накладывать БДА. В последние годы в подобных случаях делаются попытки лимфатические сосуды ворот печени и находящиеся в эмбриональном состоянии желчные протоки анастомозировать с выключенной кишечной петлей. При атрезии внутрипеченочных желчных путей невозможно произвести оперативное вмешательство.

Кистоподобное расширение желчных путей

Кистоподобные расширения, или кисты холедоха, могут быть обусловлены как врожденной слабостью стенки ОЖП, так и стенозом его терминального отдела. Расширения могут быть шаровидной и овальной формы. При этом терминальный отдел холедоха не только не расширяется, но часто бывает суженным. Эта аномалия у девочек встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Эти кистоподобные расширения могут достигать значительных размеров. Они могут в течение долгих лет протекать без каких-либо признаков, до полного или частичного сдавления его просвета и появления желтухи.

Патологическая анатомия. Различают три основные анатомические формы этой аномалии:

1) кистозное диффузное расширение холедоха, вмещаемость которого может достигать 2-3 л;

2) дивертикулообразное расширение интрадуоденальной части холедоха (холсдохоцистоцеле);

3) множественные кисты желчных путей, которые нередко комбинируются с холангиолитиазом или кистозным перерождением почек и ПЖ (болезнь Карали).

Диагностика. Заболевание встречается в любом, даже в старческом возрасте, однако часто наблюдается у детей в возрасте 3-5 лет. Основные симптомы заболевания:

1) периодически повторяющиеся приступообразные боли в верхней половине живота;

2) перемежающаяся желтуха и все признаки МЖ;

3) наличие в правой половине (преимущественно в правой подреберной области) эластичной консистенции и округлой формы безболезненного опухолевидного образования. Диагноз устанавливается специальными методами исследования. При внутривенной холеграфии выявляется тень контрастированной кисты или значительно расширенного холедоха. При РИ желудка оно расположено слева от холедоха. Наличие кистоподобного образования может подтвердиться с помощью УЗИ. Диагноз окончательно подтверждается во время операции с помощью ревизии желчных путей и холангиографии.

Лечение только оперативное. В отдельных случаях удается устранить лишь желтуху наложением цистодигестивного анастомоза (ЦДА). Основным методом операции является создание внутреннего постоянного дренажа, а более простым и результативным его вариантом является цистодуоденоанастомоз. Кисту вскрывают и анастомозируют с горизонтальной ветвью ДПК или выключенной кишечной петлей по Ру. При наличии кист больших размеров производится уменьшение полости резецированием ее передней части. Во время операции учитываются возраст ребенка и протяженность рубцового стеноза области анастомоза. Диаметр анастомоза должен быть не менее 3 см. Резекцию измененного холедоха и терминолатерального гепатоеюно- или гепатикодуоденоанастомоза считают относительно безопасным вмешательством. Эти вмешательства могут применяться при случайном повреждении кисты или необратимых изменениях ее стенок. При дивертикулезе холедоха показано его удаление и создание внутреннего дренажа. При кистоподобном расширении внутрипеченочных желчных путей показано создать анастомоз с ТК, а при необходимости произвести и резекцию печени. При расширении (дилатации) ОЖП исход оперативного вмешательства обычно бывает благоприятным.

Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян

Под аномалиями желчного пузыря понимают такие индиви­дуальные особенности в строении органа, которые не влияют не его функцию или обусловливают относитель­но легкие компенсируемые расстройства, нередко явля­ются причиной развития патоло­гического процесса. Это понятие отлично от вариантов развития (находятся в пределах конститу­циональных особенностей, ха­рактерно полное сохранение функциональных возможностей органа) и уродств развития (гру­бые нарушения строения, исклю­чающие нормальную функцию органа, иногда несовместимые с жизнью).

Аномалии желчного пузыря встречаются в 0,04-0,4% случаев. В практике хирурга встречаются аномалии числа, положения, формы и строения желчного пузыря. Их делят на 4 группы:

  1. врожденное отсутствие желчного пузыря – агенезия (аплазия) или слабое развитие. При этой аномалии в 25-50% обнаруживается холедохолитиаз, который следует считать первичным, а причиной образования конкрементов в протоках является сопутствующее (первичное) расширение холедоха, дистония и перегрузка сфинктера Одди, приводящие его к склерозу.
  2. изменение расположения желчного пузыря — внутрипеченочное, при этом пузырь часто недоразвит, двигательная способность его ослаблена, что вызывает развитие холецистита и конкрементов уже в детском возрасте.
  3. подвижный или блуждающий желчный пузырь — полностью внепеченочное расположение на длинной брыжейке; отсутствие фиксации предрасполагает к завороту и перегибам, что без своевременного хирургического лечения может привести к летальному исходу.
  4. удвоение желчного пузыря — при этом один из них бывает недоразвитым, небольшим по размерам и в нем чаще, чем в основном, возникают патологические процессы (водянка, холецистолитиаз, холецистит); к этому же типу аномалий относят многокамерные желчные пузыри, примером служит «фригийский» колпак. Клинически маловыраженная аномалия желчного пузыря, при которой частичная или полная перегородка отделяет дно пузыря от тела.

Полезно:

Аномалии желчевыводящей системы весьма многообразны: от отсутствия каких-либо её компонентов (например, атрезия желчевыводящих путей) до удвоения. Аномалии внутрипечёночных жёлчных протоков наблюдаются у 1 на 70000 новорождённых, а внепечёночных — у 1 на 10000.

Классификация

Аномалии жёлчного пузыря

  • Агенезия: отсутствие жёлчного пузыря (отсутствие эмбриональной закладки)
  • Аплазия, гипоплазия: недоразвитие жёлчного пузыря при его правильном положении
  • Аномалии формы:

— удвоение (полное удвоение с одним общим или двумя самостоятельными жёлчными протоками)

— двудольный жёлчный пузырь

— многокамерный жёлчный пузырь

— жёлчный пузырь с перетяжками

— жёлчный пузырь с перегибами

  • Аномалии положения:

— левостороннее расположение

— внутрипечёночное расположение

— ретроперитонеальное расположение

— расположение в серповидной связке

  • Аномалии фиксации — подвижный жёлчный пузырь
  • Гетеротопии:

— слизистой оболочки желудка

— слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

— ткани поджелудочной железы

Аномалии жёлчных протоков

  • Атрезия желчевыводящих путей
  • Стенозы
  • Добавочные протоки

— истинные

— ложные

  • Киста холедоха

В повседневной жизни врач чаще всего встречается с перегибами и перетяжками жёлчного пузыря, которые, в одних случаях, могут не иметь какого-либо клинического значения, но в других быть причиной нарушенного пассажа жёлчи.

Клинические проявления аномалий связаны с теми нарушениями пассажа жёлчи, которые они вызывают.

Диагностика проводится с помощью визуализирующих методов исследования:

  • Рентгенологическое (холецистография)
  • Ультразвуковое (УЗИ)
  • Магниторезонансная томографическая холангиография

Лечение при аномалиях определяется степенью нарушения пассажа жёлчи и его последствиями: в крайних случаях оперативное вмешательство.

Источники

1. С.В.Бельмер, Т.В. Гасилина, Е.Е. Левина — Болезни желчевыводящей системы, М., 2006

2. У. Лейшнер — Практическое руководство по заболеваниям желчных путей, М., 2001

Ссылки

аномалии желчевыводящих путей

Оставить комментарий