Аутоиммунный гепатит печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Аутоиммунный гепатит печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Аутоиммунный гепатит представляет собой прогрессирующее заболевание печени, которое носит воспалительно-некротический характер и сопровождается наличием в кровяной сыворотке печеночно-ориентированных антител, а также повышенным содержанием иммуноглобулинов. В результате печень разрушается собственной иммунной системой. Заболевание опасно своими последствиями, которые могут проявляться в печеночной недостаточности и циррозе печени. Аутоиммунный гепатит считается редкой патологией, которой чаще всего заболевают женщины средней возрастной категории.

Оглавление [Показать]

Описание болезни

При представленной форме гепатита клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в организме, воспринимают печень в качеств чужеродного тела, вследствие чего начинают ее разрушать. Такие клетки имеются антителами. При деструкции антителами собственных тканевых структур и органов образуются аутоантитела. В результате происходит замещение разрушенных клеток печени соединительной тканью, в связи с чем орган начинает постепенно утрачивать функции,что провоцирует развитие печеночной недостаточности, чреватой летальным исходом. Патологический процесс может быть замедлен посредством медикаментозных препаратов, но его невозможно остановить.

Точная этиология болезни остается невыясненной. Однако наиболее очевидными причинами выступают:

  • наследственность, когда мутирующий ген, принимающий участие в регуляции иммунитета, передается от матери к дочери;
  • вирусные возбудители.

Соответственно антителам, выявленным в крови, выделяют 3 типа аутоиммунного гепатита:

Анти-SMA, анти-АNA позитивный

Аутоиммунный гепатит данного типа способен проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается возрастном периоде между 10 и 20 годами, а также в возрасте, превышающем 50 лет. При отсутствии лечения в течение 3 лет развивается цирроз печени. Наиболее эффективным методом лечения является иммуносупрессивная терапия, по окончании которой у половины больных наблюдается стабильное улучшение состояния.

Анти-LKM-I позитивный

Данный тип аутоиммунного гепатита встречается немного реже. Причем ему в большей степени подвержена детская категория населения. Для такой формы заболевания характерна более сильная биохимическая активность. Повышается вероятность развития цирроза печени в отличие от гепатита первого типа.

Рассматриваемый тип отличается большей устойчивостью терапии медикаментозными препаратами, отмена которых зачастую провоцирует развитие рецидивов. При этом наблюдается сочетание с другими патологиями иммунного характера, среди которых стоит отметить витилиго, язвенный колит.

Анти-SLA позитивный

В случае развития такого типа аутоиммунного гепатита происходит образование антител к печеночному антигену. Патология часто сопровождается ревматоидным фактором.

Кроме представленных типов, которые являются традиционными, встречаются формы, отличающиеся признаками других вирусных заболеваний. Такие формы именуются перекрестными аутоиммунными синдромами.

Симптомы

Практически в половине случаев аутоиммунный гепатит начинается внезапно, а его признаки трудно отличить от симптоматики, характерной для острой формы гепатита, по причине чего зачастую ставится неверный диагноз. При этом появляются:

  • выраженная общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • темный цвет мочи;
  • интенсивная желтуха.

Если аутоиммунный гепатит характеризуется постепенным развитием, то:

  • желтуха проявляется незначительно;
  • чувство тяжести и болезненные ощущения носят периодический характер;
  • преобладают вегетативные расстройства.

Апогей заболевания осложняется позывами к тошноте, зудящими ощущениями на кожных покровах. При этом необязательно наличие болей и желтушных проявлений: они усиливаются только в период обострений. В этот же период может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости, что сопровождается увеличением печени и селезенки.

Нередко симптомы аутоиммунного гепатита проявляются в виде кожных высыпаний:

  • эритремы;
  • угрей;
  • капиллярита.

Связано это с нарушениями в эндокринной системе. Геморрагическая сыпь зачастую оставляет после себя пигментацию.

Системные проявления аутоиммунного гепатита проявляются в виде полиартрита крупных суставов, который характеризуется сочетанием поражения печени и иммунных расстройств.

У четверти пациентов начальная стадия заболевания протекает бессимптомно и обнаруживается на стадии развития цирроза печени.

Диагностика

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Диагностика аутоиммунного гепатита проводится после исключения других заболеваний печени. Изначально больной проходит визуальное обследование у врача с целью обследования кожных покровов и выявления особенностей жизни и течения болезни.

Далее назначаются следующие виды диагностики:

Лабораторные

Сюда относятся:

  1. Коагулограмма. Позволяет выявить способность крови к свертываемости и противосвертываемости. При наличии цирроза печени свертываемость находится на низком уровне.
  2. Иммунологический анализ крови. Исследуется состояние иммунитета, его защитной функции.
  3. Анализ крови на присутствие вирусов гепатита. Позволяет выявить вирусные возбудители, способных спровоцировать воспаление печени.
  4. Копрограмма. Представляет собой анализ кала, где можно обнаружить непереваренные частицы пищи, больше количество жира и грубые пищевые волокна.

Инструментальные

Наиболее часто проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Производится оценка состояния желчного пузыря, путей, выводящих желчь, печени и других органов пищеварения.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. Представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой производится осмотр и оценка состояния внутренней поверхности пищевода с целью выявления патологически расширенных вен, желудка и 12-ти перстной кишки. Обследование проводится посредством оптического инструмента, эндоскопа.
  3. Компьютерная томография. Обследованию также подвергаются органы брюшной полости с целью выявления опухолевых новообразований и характерных узлов в печеночной ткани.
  4. Биопсия печени. Представляет собой микроскопические исследование ткани печени, полученной посредством тонкой иглы. Становится возможной постановка окончательного диагноза с исключением опухолевого процесса.
  5. Эластография. Позволяет провести исследование тканевых структур печени посредством специального устройства. Выявляется разрастание соединительной ткани печени. Является альтернативой биопсии.

    Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Лечение

Лечение аутоиммунного гепатита должно быть комплексным:

Диета

Диета при аутоиммунном гепатите сводится к следующим принципам:

  1. Сбалансированность. Рацион должен содержать все необходимые питательные вещества.
  2. Дробность. В течение дня следует питаться в количестве 5-6 раз небольшими порциями.
  3. Исключить жирные и консервированные продукты, отдавая предпочтение супам, молочным и овощным продуктам. Также полезно употребление чаев, приготовленных с использованием лекарственного растения.

Медикаментозное

В качестве лекарственных препаратов используются:

  1. Глюкокортикоиды. Являются синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников. Способствуют подавлению образования антител, повреждающих тканевые структуры печени. Лечить данными лекарствами можно пациентов с опухолевыми новообразованиями и ярко выраженным снижением количества здоровых кровяных клеток.
  2. Иммунодепрессанты. Представляют собой класс лекарственных препаратов, которые используются с целью обеспечения искусственной иммуносупрессии, угнетения иммунных сил организма. Также подавляют выработку антител.
  3. Комбинирование глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. Такая терапия отличается меньшими побочными проявлениями. Зачастую применяется у пациентов с нестабильным кровяным давлением, страдающих сахарным диабетом ожирением.
  4. Препараты УДХК. УДХК – урсодезоксихолевая кислота. Представляет собой компоненты желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток.

Хирургическое

Оперативное вмешательство становится актуальным в случае отсутствия положительной динамики при традиционных методах лечения. Чаще всего проводятся:

  1. Трансплантация печени. Производится в случае невозможности восстановления нормального функционирования печени. Показаниями к трансплантации являются рецидивы, осложнения от терапии медикаментами. Для трансплантации чаще всего используется орган близкого родственника.
  2. Резекция. Вырезание пораженной части печени.

Профилактика

При развитии аутоиммунного гепатита возможна только вторичная профилактика, суть которой заключается в:

  • регулярном посещении врача;
  • постоянном контроле уровня антител и активности ферментных компонентов печени.

Пациенты, страдающие данной патологией, должны:

  • соблюдать диетическое питание;
  • ограничить нагрузки с физической и эмоциональной стороны;
  • отказаться от вакцинации, проводимой с целью профилактики;
  • ограничить прием различных медикаментозных препаратов.

Заболевание, которое поражает печень и вызывает воспаление органа, называется аутоиммунный гепатит. При этом разрушаются защитные силы организма человека. Болезнь провоцирует развитие цирроза печени, который поражает здоровые клетки органа. Узнать про наличие аутоиммунного гепатита можно путем анализа крови, при положительном результате выявляют повышенную концентрацию иммуноглобулина.

Общая информация

Процесс, который провоцирует аутоиммунный гепатит, считается хроническим, болезнь сопровождает перипортальное воспаление. Интересно, что в группе риска находятся женщины до 35 лет. Среди зарегистрированных случаев недуга выявлено пропорциональное соотношение заразившихся мужского и женского полов 1:8, соответственно. Гепатит сопровождают такие заболевания:

  • витилиго;
  • герпес;
  • корь;
  • гингивит и другие.

Типы заболевания

Каждый тип характеризуется своими перекрестными синдромами, развитием, особенностями серологического профиля и реакцией организма на лечение. Классифицируют такие типы болезни:

  • 1 тип. При этом в крови пациента образуются и циркулируют антинуклеарные и антигладкомышечные антитела (ANA и SMA). Особенность гепатита первого типа в том, что он диагностируется в возрастной группе 10−20 лет и 50+, по данным международной классификации болезней (МКБ). Без лечения развитие цирроза наступает на третий год после начала болезни. Но с правильным курсом терапии достигается стойкая ремиссия.
  • 2 тип. Во время анализа крови у пациентов обнаруживают антитела к печеночным и почечным микросомам (LKM-1). Высокая биохимическая активность наблюдается у больных детей. После отмены терапии иммунный недуг переходит в стадию рецидива. В сравнении с первым типом, при втором повышается риск развития цирроза.
  • 3 тип. Особенность — образование антител к растворимому печеночному и пакреатическому антигену (анти-SLA и анти-LP) в комплексе с антителами против антигенов печеночной мембраны.

Причины и патогенез

Наследственность — основополагающая причина хронического аутоиммунного гепатита.

Нет конкретного убеждения по поводу причины, которая вызывает хронический аутоиммунный гепатит. В большинстве, врачи утверждают, что этиология неизвестна. Однако, есть мнение, что основополагающая причина — наследственность. По этой теории, носители мутирующего гена женщины. Менее распространенное мнение, что недуг вызывает инфекционный агент, возбудитель болезни.

Во время аутоиммунного гепатита нарушается функционирование защитных сил организма. При этом печень расценивается клетками иммунной системы в качестве чужеродного агента. Из-за чего на печень обрушиваются разрушительные силы, которые направлены на то, чтобы заместить здоровые структурные частицы органа соединительной тканью. В результате функционирование печени сводится на нет и происходит постепенное отмирание органа. Происходит дисфункция печени — печеночная недостаточность, при которой поддерживают орган при помощи медикаментов, но остановить разрушение невозможно.

Симптомы гепатита

Аутоиммунный или по-другому люпоидный гепатит вызывает следующие симптомы:

  • хроническая усталость;
  • желтизна кожи и склер глаз;
  • субтильная температура;
  • давящие боли брюшной полости, в основном с правой стороны под ребрами;
  • боли в суставах;
  • отечность конечностей и лица;
  • высыпания на кожном покрове;
  • резкое изменение массы тела;
  • темный цвет мочи, при этом кал становится светлее;
  • расстройство пищеварения, аппетита;
  • артрит и ревматизм;
  • нарушение режима сна;
  • свободная жидкость в брюшной полости, которая приводит к асциту.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Для постановки диагноза и разработки курса лечения, нужно пройти обследование у нескольких специалистов.

При наличии у человека двух и более упомянутых симптомов рекомендуются срочно обратиться за консультацией к терапевту. Стоит быть готовым к тому, что терапевт даст направление на дальнейшее обследование у других докторов, которые займутся постановкой диагноза и разработкой курса лечения. Рекомендации по терапии аутоиммунного гепатита дают иммунолог, гепатолог и инфекционист.

Осмотр и сбор анамнеза

Первый этап в диагностике аутоиммунного гепатита проводит терапевт или гастроэнтеролог. Анамнез включает следующие вопросы про:

  • переливания крови на протяжении последних двух лет;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие сопутствующих болезней печени или других аутоиммунных недугов;
  • прием наркотиков;
  • прием медикаментов;
  • посещение стоматологов;
  • подкожные инъекции;
  • посещение тату салонов.

На осмотре визуально определяют состояние и цвет кожного покрова, слизистых оболочек. При пальпации выясняют размеры печени и селезенки, поскольку при аутоиммунном гепатите эти органы увеличиваются. Случается, что при гепатите кровоточат десна, поэтому врач осматривает и ротовую полость пациента. Во время сбора анамнеза и на осмотре выясняют вероятную причину возникновения проблемы, для подтверждения которой больного направляют на дальнейшее обследование.

Анализы для подтверждения диагноза

Биохимический анализ крови необходим, чтобы обнаружить маркеры антител к другим вирусным инфекциям.

Диагностика обязательно включает сдачу больным анализов крови и мочи. Кровь больного проверяют на концентрацию иммуноглобулинов, у больных их уровень выше в 1.5 раза. Анализ крови необходим, чтобы обнаружить то, что отсутствуют маркеры антител к другим вирусным инфекциям, но антитела при аутоиммунном гепатите (SMA, ANA и LKM-1) выше нормы в десятки раз. Сдача крови на биохимический анализ необходима для определения состояние органов пищеварения и химический состав крови. Желательно сдать кал на выявление яиц глистов и копрограмму.

Инструментальные исследования

Чтобы начать лечить недуг, стоит направить пациента на аппаратурные обследования. Для подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита направляют на:

  • УЗИ печени, селезенки и других органов пищеварения.
  • Эндоскопическое обследование для проверки состояния пищевода изнутри.
  • Оценку работы органов, которые находятся в брюшной полости при помощи компьютерной томографии.
  • Обследование печеночных тканей и определение стали фиброза при помощи эластографии. Альтернативный метод — биопсия печени.

Лечение недуга

Врач назначает иммуносупрессивную терапию для снижения нивелирования разрушения клеток печени. Медикаменты направлены на уменьшение интенсивности аутоиммунной реакции, которые разрушают гепациты. Поражение органа не лечится, если развился цирроз печени. При этом терапия аутоиммунного гепатита направлена на остановку процесса разрушения, но вернуть органу здоровье невозможно. Аутоиммунный гепатит у детей лечится такими же препаратами, что и у взрослых, но выбираются щадящие концентрации активных веществ, дабы минимизировать разрушающий процесс в организме ребенка.

Доктор лечит по одной из двух общепринятых схем:

  1. Комбинация, при которой прописывают препараты, содержащие преднизолон и азатропин одновременно. Плюс комбинированной терапии в уменьшении побочных эффектов. При комбинированной схеме лечения, побочные реакции зарегистрированы у 1 из 10 пациентов. Комбинация показана к назначению диабетикам, пожилым людям, пациентам с большим лишним весом и нервно больным.
  2. Монотерапия подразумевает прием одного вещества — преднизолона. Интенсивность действия от этого не меняется, но увеличивается риск побочных действий до 45%. Монотерапия рекомендована при беременности, онкологических заболеваниях и дисбалансе в составе крови.

Курс терапии

Курс терапии можно считать эффективным, когда есть стихание симптомов заболевания и улучшается клиническая картина.

Доза преднизолона меняется в сторону уменьшения к концу курса. Если на первой неделе терапии назначают 60 мг вещества, то на 4 неделе 30 мг. Срок курса от 6 месяцев, но случается, что предписывают пожизненную терапию. Если действие препаратов не наблюдается, назначают делагил или циклоспорин. Когда на протяжении 4 лет терапии нет улучшения в состоянии больного, поднимают вопрос о трансплантации печени. Чтобы не произошло инфекционное поражение организма больного из-за снижения иммунитета, дополнительно прописывают препараты, которые укрепляют защитные силы.

Прогноз и рекомендации

Самоизлечение от гепатита невозможно. Заболевание провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени. В 50% случаев больной живет 5 лет с заболевание. Если терапия подобрана правильно, пациенту гарантируют еще 20 лет жизни. Поэтому стоит обращаться к врачу при первых симптомах. Люди с диагнозом аутоиммунного гепатита неопасны для окружающих, поскольку заболевание не передается. Это значит, что пациенту предлагают и стационарную терапию, и домашнюю.

Пациенту прописывается диета, которая запрещает к употреблению продукты, вызывающие аллергию. Рекомендую отказать от тяжелых физических нагрузок и заняться спортом, не требующим больших усилий. На время терапии не стоит продолжать работу, лучше взять перерыв по состоянию здоровья. Эти мероприятия помогут приблизить положительные результаты от терапии.

Аутоиммунным гепатитом называют хроническое поражение печени прогрессирующего характера, которое имеет симптомы предпортального или более обширного воспалительного процесса и характеризуется наличием специфических аутоиммунных антител. Встречается у каждого пятого взрослого, страдающего хроническим гепатитом и у 3% детей.

Согласно статистике, представители женского пола страдают от подобного типа гепатита намного чаще мужчин. Как правило, поражение развивается в детском возрасте и период от 30 до 50 лет. Аутоиммунный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, которое переходит в цирроз или печеночную недостаточность, итогом чего может быть летальный исход.

Причины заболевания

Проще говоря, хронический аутоиммунный гепатит является патологией, при которой иммунная система организма разрушает свою же печень. Клетки железы атрофируются и замещаются соединительнотканными элементами, которые не в состоянии выполнять необходимые функции.

Международный классификатор 10-го пересмотра болезней относит хроническую патологию аутоиммунного характера к разделу К75.4 (код по МКБ-10).

Причины болезни до сих пор до конца не выяснены. Ученые считают, что существует ряд вирусов, которые способны запускать подобный патологический механизм. К ним относят:

  • вирус герпеса человека;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирусы, которые являются возбудителями гепатитов А, В и С.

Существует мнение о том, что наследственная предрасположенность также входит в перечень возможных причин развития заболевания, что проявляется дефицитом иммунорегуляции (потери чувствительность к собственным антигенам).

Треть пациентов имеют сочетание хронического аутоиммунного гепатита с другими аутоиммунными синдромами:

  • тиреоидитом (патология щитовидной железы);
  • болезнью Грейвса (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
  • гемолитической анемией (разрушение иммунной системой собственных эритроцитов);
  • гингивитом (воспаление десен);
  • 1 типом сахарного диабета (недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой, сопровождаемый высоким уровнем сахара в крови);
  • гломерулонефритом (воспаление клубочков почек);
  • иритом (воспаление радужки глаза);
  • синдромом Кушинга (избыточный синтез гормонов надпочечников);
  • синдромом Шегрена (комбинированное воспаление желез внешней секреции);
  • нейропатией периферических нервов (поражение невоспалительного характера).

Формы

Аутоиммунный гепатит у детей и взрослых разделяется на 3 основных типа. Классификация основывается на типе антител, определяющихся в кровеносном русле пациента. Формы отличаются друг от друга особенностями течения, своим ответом на проводимое лечение. Различается и прогноз патологии.

I тип

Характеризуется следующими показателями:

  • антинуклеарные антитела (+) у 75% больных;
  • антигладкомышечные антитела (+) у 60% пациентов;
  • антитела к цитоплазме нейтрофилов.

Гепатит развивается еще до периода совершеннолетия или уже во время климакса. Этот тип аутоиммунного гепатита хорошо реагирует на проводимое лечение. Если терапия не проводится, осложнения возникают уже на протяжении первых 2-4 лет.

II тип

Характеристика гепатита:

  • наличие антител, направленных против ферментов клеток печени и эпителия канальцев почек у каждого больного;
  • развивается в школьном возрасте.

Этот тип больше устойчив к лечению, появляются рецидивы. Развитие цирроза возникает в несколько раз чаще, чем при остальных формах.

III тип

Сопровождается наличием в кровеносном русле больных антител против печеночного и печеночно-поджелудочного антигена. Также определяется наличие:

  • ревматоидного фактора;
  • антимитохондриальных антител;
  • антител к антигенам цитолемм гепатоцитов.

Механизм развития

Важно!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Читать подробнее…

Судя по имеющимся данным, основным моментом в патогенезе хронического аутоиммунного гепатита является дефект иммунной системы на клеточном уровне, что вызывает повреждение клеток печени.

Гепатоциты способны разрушаться под воздействием лимфоцитов (одного из типов лейкоцитарных клеток), которые имеют повышенную чувствительность к мембранам клеток железы. Параллельно с этим наблюдается преобладание стимуляции функционирования Т-лимфоцитов, имеющих цитотоксическое действие.

В механизме развития до сих пор не известна роль ряда определяемых в крови антигенов. При аутоиммунном гепатите внепеченочные симптомы объясняются тем, что иммунные комплексы, циркулирующие в кровеносном русле, задерживаются в сосудистых стенках, что приводит к развитию воспалительных реакций и повреждению тканей.

Симптомы заболевания

Около 20% больных не имеют симптомов гепатита и обращаются за помощью исключительно в момент развития осложнений. Однако известны случаи и резкого острого начала болезни, при котором происходит повреждение значительного количества клеток печени и головного мозга (на фоне токсического влияния тех веществ, которые в норме инактивируются печенью).

Клинические проявления и жалобы пациентов при гепатите аутоиммунного характера:

  • резкое снижение работоспособности;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек, секретов внешних желез (например, слюнных);
  • гипертермия;
  • увеличение селезенки, иногда и печени;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • увеличение лимфоузлов.

Появляется боль в области пораженных суставов, патологическое скопление жидкости в суставных полостях, отечность. Происходит изменение функционального состояния суставов.

Кушингоид

Это синдром гиперкортицизма, проявляющийся симптомами, напоминающими признаки чрезмерной выработки гормонов коры надпочечников. Пациенты жалуются на чрезмерный набор массы тела, появление ярко-красного румянца на лице, утончение конечностей.

Так выглядит пациент с синдромом гиперкортицизма

На передней брюшной стенке и ягодицах образуются стрии (растяжки, напоминающие полосы сине-багрового цвета). Еще один признак – в местах наибольшего давления кожные покровы имеют более темный окрас. Частыми проявлениями становятся угри, высыпания различного происхождения.

Стадия цирроза печени

Этот период характеризуется обширным поражением печени, при котором возникает атрофия гепатоцитов и их замена рубцовой фиброзной тканью. Врач может определить наличие признаков портальной гипертензии, проявляющейся повышением давления в системе воротной вены.

Симптомы такого состояния:

  • увеличение размеров селезенки;
  • расширение вен желудка, прямой кишки;
  • асцит;
  • на слизистой оболочке желудка и кишечного тракта могут появляться эрозивные дефекты;
  • нарушение пищеварения (снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, метеоризм, болевой синдром).

Существуют два типа течения аутоиммунного гепатита. При острой форме патология развивается быстро и на протяжении первых полугода у пациентов уже возникают признаки манифестации гепатита.

Если болезнь начинается с внепеченочных проявлений и высокой температуры тела, это может приводить к ошибочной диагностике. На этом моменте задача квалифицированного специалиста заключается в необходимости дифференцировать диагноз аутоиммунного гепатита с системной красной волчанкой, ревматизмом, ревматоидным артритом, системными васкулитами, сепсисом.

Особенности диагностики

Диагностика аутоиммунного гепатита имеет определенную особенность: врач не должен ждать полгода, чтобы поставить диагноз, как при любых других хронических поражениях печени.

Прежде чем перейти к основному обследованию, специалист собирает данные анамнеза жизни и заболевания. Уточняется наличие жалоб у пациента, когда появилась тяжесть в области правого подреберья, наличие желтухи, гипертермии.

Больной сообщает о наличии хронических воспалительных процессов, наследственных патологий, вредных привычек. Уточняется наличие длительного приема медикаментозных средств, контакт с иными гепатотоксическими веществами.

Наличие заболевания подтверждают следующие данные исследований:

  • отсутствие переливания крови, злоупотребления алкогольными напитками и приема токсических медикаментов в прошлом;
  • отсутствие маркеров активной инфекции (речь идет о вирусах А, В и С);
  • повышенные показатели иммуноглобулина G;
  • высокие цифры трансаминаз (АЛТ, АСТ) в биохимии крови;
  • показатели маркеров аутоиммунного гепатита превышают нормальный уровень в значительное количество раз.

Пункционная биопсия печени

В анализе крови уточняют наличие анемии, повышенного количества лейкоцитов, показатели свертываемости. В биохимии – уровень электролитов, трансаминаз, мочевины. Также необходимо провести анализ кала на яйца гельминтов, копрограмму.

Из инструментальных методов диагностики используется пункционная биопсия пораженного органа. При гистологическом исследовании определяется наличие зон омертвения паренхимы печени, а также лимфоидная инфильтрация.

Использование ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ не дает точных данных о наличии или отсутствии заболевания.

Ведение пациентов

При аутоиммунном гепатите лечение начинается с коррекции рациона питания. Основные принципы диетотерапии (соблюдение стола №5) основываются на следующих моментах:

  • не менее 5 приемов пищи в день;
  • суточный калораж – до 3000 ккал;
  • приготовление пищи на пару, предпочтение отдается тушеным и вареным продуктам;
  • консистенция пищи должна быть пюреобразной, жидкой или твердой;
  • количество поступаемой соли уменьшить до 4 г в день, а воды – до 1,8 л.

Рацион питания не должен содержать пищу с грубой клетчаткой. Позволенные продукты: нежирные сорта рыбы и мяса, овощи в отварном или свежем виде, фрукты, каши, молочные продукты.

Медикаментозное лечение

Как лечить гепатит аутоиммунный, подскажет врач-гепатолог. Именно этот специалист занимается ведением пациентов. Терапия заключается в использовании глюкокортикостероидов (гормональных препаратов). Их эффективность связана с угнетением выработки антител.

Лечение исключительно этими медикаментозными средствами проводится больным с опухолевыми процессами или тем, у которых происходит резкое уменьшение количества нормально функционирующих гепатоцитов. Представители – Дексаметазон, Преднизолон.

Еще один класс лекарственных препаратов, широко используемых в лечении – иммунодепрессанты. Они также угнетают синтез антител, вырабатываемых для борьбы с чужеродными агентами.

Одновременное назначение обеих групп препаратов необходимо при резких колебаниях уровня артериального давления, при наличии сахарного диабета, пациентам, имеющим лишний вес, больным с кожными патологиями, а также тем пациентам, которые имеют остеопороз. Представители лекарственных средств – Циклоспорин, Экорал, Консупрен.

Прогноз результата медикаментозной терапии зависит от исчезновения симптоматики патологии, нормализации показателей биохимического анализа крови, результатов пункционной биопсии печени.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях показана трансплантация печени. Она необходима в условиях отсутствия результата медикаментозного лечения, а также зависит от стадии патологии. Трансплантация считается единственным эффективным методом для борьбы с болезнью у каждого пятого пациента.

Частота развития рецидива гепатита в трансплантате колеблется в пределах 25-40% всех клинических случаев. Больной ребенок чаще страдает подобной проблемой, чем взрослый пациент. Как правило, для пересадки используется часть печени близкого родственника.

Прогноз выживаемости зависит от ряда факторов:

  • степень выраженности воспалительного процесса;
  • проводимая терапия;
  • использование трансплантата;
  • проведение вторичной профилактики.

Важно помнить, что самолечение при хроническом аутоиммунном гепатите не допускается. Только квалифицированный специалист способен оказать необходимую помощь и выбрать рациональную тактику ведения пациента.

Печень – орган, необходимый для нормальной жизнедеятельности человека. Любые нарушения работы этого органа дают неприятные последствия. На сегодняшний день существует очень много заболеваний печени, которые могут привести к тяжелым последствиям или даже к летальному исходу. Одним из таких заболеваний является аутоиммунный гепатит. Что же представляет собой эта болезнь, и насколько она опасна для человека?

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печени. Причинами этого воспаления являются антитела и глобулярный белок, которые обнаруживаются в сыворотке крови.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Глобулярный белок выделяется клетками человеческого организма и служит ему защитой от различных вирусов и бактерий. По идее он должен приносить пользу человеку.

Да, это так, но только тогда, когда иммуноглобулина в организме человека умеренное количество. Переизбыток данного вещества дает полностью противоположный эффект.

Глобулярный белок, предназначенный для защиты организма, начинает его убивать. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Хронический аутоиммунный гепатит характеризуется вялым течением. На протяжении шести месяцев заболевание не дает о себе знать. Выявить его может только аппаратная диагностика, или биохимический анализ крови. Заболевание приводит к развитию цирроза печени, печеночной недостаточности и гипертензии. Человек, не занимающийся лечением болезни, рискует остаться инвалидом.

Виды и признаки заболевания

Почему возникает данное заболевание? Этот вопрос интересует заболевших и беспокоящихся за свое здоровье людей. К сожалению, точного ответа на него ученые пока не нашли. Причины возникновения данного недуга официально считаются неизвестными. Науке известно лишь то, что болезнь может развиваться у детей возрастом до9 месяцев, и у взрослых – до 77 лет. Как правило, чаще заболевают женщины.

Есть предположение, что вирусы гепатитов А, В, С, Эпштейна-Барр, кори, герпеса могут спровоцировать развитие вышеуказанного заболевания.

Иногда некоторые лекарственные препараты (например, Интерферон), способны провоцировать хронический аутоиммунный гепатит. Злоупотребление алкоголем также не следует исключать из этого списка, ибо оно всегда является причиной всевозможных заболеваний печени.

Типы аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит делится на три типа:

  1. При наличии первого типа болезни в крови пациента обнаруживают антитела к ядерным антигенам и гладкой мускулатуре – SMA.
  2. Второй тип характеризуется наличием антител к микросомам печени и почек – LKM-1.
  3. Показателем третьего типа являются антитела к растворимому печеночному антигену – SLA.

Антитела в организме человека можно сравнить с оружием. Их функция – защита организма от вирусов. Но иногда антитела, защищающие организм, способны принести ему огромный вред.

Как проявляется данное заболевание?

Аутоиммунный гепатит – очень коварная болезнь, способная протекать бессимптомно (в хронической форме) на протяжении долгого времени. Больной нормально себя чувствует несколько месяцев, а иногда могут пройти годы, прежде чем появятся первые симптомы и он обратится к врачу.

Обычно пациенты прибегают к врачу с желтухой и болью в правом подреберье. Признаками вышеописанного заболевания также являются: резкое снижение иммунитета, различные высыпания на лице и теле.

У некоторых женщин наблюдается отсутствие менструаций. В связи с чем не наступает беременность. К симптомам этой болезни можно причислить появление темных пятен и сосудистых звездочек на лице и теле. Часто у больных наблюдается гиперемия ладоней.

К вышеуказанным симптомам нередко присоединяется слабость. Выполнять привычную работу становится намного труднее. Вместе со слабостью появляется отсутствие аппетита, нарушение нормальной работы ЖКТ, моча темнеет, а лимфоузлы увеличиваются.

Хоть симптомы и ярко выраженные, но выявить их довольно сложно. Все потому, что проявляются вместе они в очень редких случаях. Чаще эти симптомы появляются у больного по отдельности и потому очень сложно поставить диагноз после первого осмотра.

Усложняет диагностику сходство всех вышеперечисленных симптомов с другими болезнями. Так, например, отсутствие аппетита может наблюдаться при болезнях желудка, потемнение мочи может вызвать инфекция в мочевом пузыре. Боль в правом подреберье могут вызывать болезни:

  1. печени;
  2. желчного пузыря;
  3. ободочной кишки;
  4. двенадцатиперстной кишки.

Даже после сдачи анализов диагноз бывает ошибочным. Все потому что аутоиммунный гепатит легко спутать с гепатитом А, В, С и циррозом печени. Для выявления этой болезни без аппаратной диагностики не обойтись.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Течение болезни у детей и беременных женщин

Утверждение, что беременность и аутоиммунный гепатит – два несовместимых понятия, не совсем верное.

Беременность может наступить в самом начале болезни, когда половая функция еще не снижена.

Когда будущая мать заболевает, риск внутриутробной смерти плода и преждевременных родов увеличивается.

Несмотря на это у восьмидесяти процентов женщин беременность и роды протекают нормально. Более того, в этот период лабораторные показатели улучшаются (антител становится меньше). Для того, чтобы выносить и родить без осложнений, беременной женщине следует наблюдаться не только у гинеколога, а еще и у гастроэнтеролога.

Этот вид гепатита поражает не только взрослых женщин и мужчин. Нередко его можно встретить у маленьких детей до одного года, которые получили эту болезнь по наследству. Если гепатит В и С передается с грудным молоком, то о путях передачи аутоиммунного гепатита нет точных данных и потому врачи не исключают заражение ребенка во время:

  • беременности или прохождения через родовые пути;
  • грудного вскармливания;
  • стандартного процесса ухода за ребенком.

Молодым родителям очень долго придется ходить к врачу для того, чтоб установить точный диагноз. Ведь не всегда у ребенка наблюдается желтушность кожных покровов, а когда годовалые дети ощущают боль в правом подреберье, они не могут сказать об этом врачу или родителям, потому плачь ребенка, может означать что угодно.

Симптомы этой болезни, у детей, ничем не отличаются от тех, что описаны выше.

К ним еще можно добавить различные аллергические реакции:

  1. Крапивница.
  2. Мокнущая экзема.
  3. Красные пятна.
  4. Шелушение кожи.

Аллергические реакции появляются довольно часто, но иногда их может и не быть, например, если у ребенка нет предрасположенности к дерматиту или в питание девятимесячного малыша еще не входят соль, сахар (любые его заменители) и другие аллергенные продукты.

Если к плачу без причины присоединилась желтизна кожи, отсутствие аппетита, крапивница нужно незамедлительно посетить участкового педиатра, который в свою очередь, назначит ребенку нужные анализы и подходящее лечение.

Методы диагностики и лечения

Как уже говорилось выше: болезнь выявить не так просто.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Если у больного имеется хоть один симптом, врач назначает:

  1. клинический анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. анализ крови на выявление антител.

В биохимическом анализе крови обнаруживается повышенное количество билирубина и аминотрансфераз, а в клиническом – снижение тромбоцитов, повышенная СОЭ. Третий анализ показывает наличие одного из видов антител:

  1. SMA.
  2. LKM-1.
  3. SLA.

Только тогда можно говорить об аутоиммунном гепатите.

Вместе с анализами крови назначается инструментальная диагностика:

  1. УЗД органов брюшной полости – способно выявить увеличение печени и какие-либо изменения в ее тканях.
  2. Томография – рентгенологическое изображение в паре с компьютером становится более четким, чем обычные снимки. С их помощью можно детально рассмотреть изменения, произошедшие в печени.
  3. Гистологическое исследование (биопсия) печени – с помощью иглы из печени пациента берется кусок ткани и отправляется в лабораторию для дальнейших исследований.

    Данное исследование позволяет определить, какие именно изменения произошли в печеночной ткани.

Перед тем, как сделать все эти анализы, врач проводит опрос пациента и подробно изучает карточку больного.

Его в первую очередь интересует образ жизни пациента (употребление алкоголя, или наркотических средств), наличие вируса гепатита у родных, история других болезней и их лечение.

Только после результатов инструментальной диагностики, в паре с анализами крови можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение аутоиммунного гепатита

Как и большинство заболеваний печени, этот вид гепатита подлежит лечению. Только в самых тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

Консервативное лечение подразумевает использование глюкокортикоидов. Препараты, содержащие глюкокортикоиды, способны останавливать патологические изменения в печени и улучшить состояние 80 % больных. Однако данное лечение не может предотвратить цирроз печени (нарушение структуры печени и ее функций).

Самые распространенные препараты для лечения аутоиммунного гепатита:

  1. Преднизолон – синтетический гормон с ярко выраженным противовоспалительным действием. Препарат угнетает фагоцитоз и снижает агрессию иммуноглобулина в организме человека.

    Таблетки можно принимать детям, начиная от двух месяцев. Его суточная доза для детей – 014 мкг в сутки. Для взрослых – 60 мкг. Таблетки Преднизолона нельзя применять при наличии грибковых инфекций и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

  2. Преднизон – уменьшает количество белка в плазме, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Дозировка препарата составляет 5-10 мкг в сутки для взрослых, 1-2 мкг в сутки для детей. Беременность является противопоказанием к применению препарата.
  3. Азатиоприн – имуносупрессивный препарат. Дозировка при аутоиммунных заболеваниях– 1.5-2 мкг в сутки.
  4. Будесонит – обладает противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Оптимальная доза для взрослого человека составляет–9 мкг в сутки.
  5. Микофенолата мофетил – имуносупрессивный препарат высокой мощности. Способен угнетать образование антител. Дозировка для взрослых составляет 2 грамма в сутки. Данный препарат противопоказан для детей.

Стоит заметить, что лечение вышеуказанными препаратами не проводится, если болезнь протекает бессимптомно, а также при наличии: декомпенсированного или некративного цирроза, выраженной цитопении.

Вместе с противовоспалительными, иммунодепрессивными препаратами больному назначают диету, соблюдение которой является обязательным. Без этой диеты лечение может не подействовать.

Как должен питаться больной?

Во время лечения больному следует отказаться от:

  • алкоголя;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жаренных на растительном масле овощей;
  • копченостей;
  • кондитерских изделий;
  • кофе;
  • фасоли;
  • гороха;
  • чечевицы;
  • острых приправ;
  • лука;
  • чеснока;
  • щавеля;
  • шпината;
  • любых солений.

Следует ограничить потребление:

  1. Яиц.
  2. Молока;.
  3. Растительного масла;.
  4. Сливочного масла.

Диета при аутоиммунном гепатите предполагает дробное питание по пять раз в день.

Примерное меню на один день:

  • Завтрак: каша овсяная без сахара с небольшим количеством сливочного масла (5-10 грамм), чай несладкий.
  • Полдник: творог нежирный 200 грамм. Чай или вода минеральная.
  • Обед: отварная рыба – 100-200 грамм, вода минеральная
  • Второй полдник: картошка пюре, заправленная сливочным маслом, чай несладкий.
  • Ужин: кефир.
  • Во время лечения желательно пить много минеральной воды.

Инвалидность при аутоиммунном гепатите

Если развитие болезни привело к циррозу печени, больной имеет право обратится в бюро МСЭ (организация что проводит медико-социальную экспертизу) для того, чтобы подтвердить наличие изменений в данном органе и получить помощь от государства.

Если больной в связи с состоянием здоровья вынужден поменять место работы, но может занимать другую должность с более низкой оплатой, ему полагается третья группа инвалидности.

Когда болезнь принимает прерывисто-рецидивирующее течение, у больного наблюдаются: нарушения функции печени средней и тяжелой степени, ограничение способности к самообслуживанию, выполнение работы возможно только в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств, тогда человеку полагается вторая группа инвалидности.

Первую группу можно получить, если течение болезни быстро прогрессирует, а у больного наблюдается тяжелая печеночная недостаточность. Работоспособность и способность больного к самообслуживанию понижены настолько, что в медицинских документах пациента врачи пишут о полной неспособности к трудовой деятельности.

Пособие по инвалидности могут получать родители заболевших детей.

Работать, жить и лечить это заболевание возможно, но все равно оно считается очень опасным, так как причины его возникновения еще до конца не изучены.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Оставить комментарий