Что представляет собой жировой гепатоз печени: причины и клинические симптомы?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Что представляет собой жировой гепатоз печени: причины и клинические симптомы?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Среди многих других патологических состояний организма человека одно из главных мест занимают заболевания печени.

Среди них, в свою очередь, в последнее время наиболее распространен жировой гепатоз, который носит еще названия «жировая дистрофия печени», «стеатоз печени».

Суть заболевания состоит в патологическом внутриклеточном накоплении жировых капель. О симптомах жирового гепатоза и основных причинах его возникновения пойдет речь в этой статье.

Оглавление [Показать]

Причины заболевания

В большинстве случаев признаки гепатоза печени отсутствуют, в связи с доброкачественным течением болезни или не проявляют себя на фоне других заболеваний.

Однако у 30% больных жировой гепатоз становится причиной стеатогепатита, то есть хронически протекающего воспалительного процесса, который в 20 – 25% трансформируется в прогрессирующий фиброз или цирроз печени — замещение нормальной печеночной структуры органа соединительной (для понимания — рубцовой) тканью.

Цирроз печени в 10% заканчивается смертельным исходом. Жировой гепатоз встречается в разном возрасте, но наиболее часто им страдают люди, возраст которых превышает 45 лет.

Печень обладает большим запасом регенеративных возможностей. Поэтому понимание причинных факторов и раннее выявление патологических изменений, своевременное устранение причины их возникновения и адекватное лечение позволяют восстановить физиологическую структуру органа или остановить патологический процесс на той стадии, когда печень еще в состоянии выполнять в полном объеме все свои функции.

В зависимости от причин жировой гепатоз (жировую дистрофию печени) подразделяют на:

  1. Первичный гепатоз.
  2. Вторичный жировой гепатоз.

Первичный жировой гепатоз может быть вызван:

  • инсулинорезистентностью (снижение чувствительности) клеток печени и жира к инсулину;
  • сахарным диабетом II типа;
  • ожирением, связанным с употреблением калорийных продуктов, содержащих большой процент жиров и углеводов;
  • повышенным содержанием липидных фракций в крови;
  • избыточным образованием и всасыванием триглицеридов в кишечнике.

Вторичная жировая дистрофия печени развивается в результате:

  • длительное применение гепатотоксичных лекарственных препаратов (эстрогенов, амиодарона, транквилизаторов и др.);
  • хронической химической интоксикации (алкогольные и энергетические напитки, пестициды, фосфорные и некоторые углеродистые соединения, средства бытовой химии);
  • длительный прием некоторых антибиотиков и наркотических средств;
  • хронических заболеваний — неспецифический язвенный колит, хронический панкреатит, аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность при ишемической болезни и пороках сердца, хронических заболеваниях легких;
  • вирусного гепатита (особенно гепатиты “C” и “D”), гипотиреоза, заболевания коры надпочечников;

У мужчин на первом месте среди причины возникновения жировой дистрофии печени является злоупотребление алкоголем, активно способствуя воспалению ткани печени, обострениям, которые присоединяются к гепатозу и приводят к циррозу и фиброзу. Поэтому любители спиртного имеют наибольший риск приобрести жировой гепатоз.

  • быстрого снижения массы тела при голоданиях, что приводит к возникновению воспалительных процессов в печени;
  • нерегулярного питания или потребления продуктов с низким содержанием белков;
  • резкой смены диеты с высоким содержанием углеводов на низкоуглеводное питание и наоборот.
  • высок риск развития жировой дистрофии печени у лиц, любителей алкоголя совместно с жирной, калорийной пищи, с обилием специй.
  • по статистики жировой гепатоз чаще встречается у обеспеченных людей, чем у тех, кто редко балует себя деликатесами и живет скромно.

Таким образом, симптомы жирового гепатоза печени могут быть «замаскированы» клинической картиной других заболеваний и выявляться совершенно случайно при обследовании по поводу другой симптоматики. Иногда причину развития заболевания установить невозможно.

Результаты одного исследования

В Европейских странах неалкогольной жировой дистрофией печени страдают 10% детей, 20-30% взрослых. В британском исследовании в госпитале одного из детских колледжей сотрудниками Суррейского университета были проанализированы медицинские карты 120 детей. Целью исследования было обнаружение связи дефицита витамина Д с жировым гепатозом у детей.

У обследуемых пациентов было обнаружено низкое содержание витамина Д в крови круглый год и был обнаружен вариант гена NADSYN1, который ассоциируется с тяжестью жирового гепатоза. Всеобщая эпидемия ожирения населения развитых стран, а также малоподвижный образ жизни, питание не полезными продуктами (фаст-фуд, газировки, чипсы, продукты с консервантами и усилителями вкуса, ограниченное потребление фруктов и овощей), чрезмерное использование солнцезащитный кремов приводит к дефициту витамина Д, рахиту у детей и жировому гепатозу.

Клиника и диагностика

Симптомы проявляются по мере повреждения гепатоцитов, а на выраженность клинических проявлений влияет степень поражения печеночной ткани:

  • I степень — гистологически и инструментально определяются очаги скопления печеночных клеток с высокой концентрацией жиров. Наличие нескольких очагов, расположенных на значительном отдалении друг от друга, является признаком диффузного жирового гепатоза.
  • II степень — увеличение площади накопления очагов с перерожденными клетками и появление между ними соединительнотканных разрастаний.
  • III степень — большие скопления жировых клеток и явно выраженное разрастание соединительнотканных полосок, заканчивающихся фиброзными тяжами. Последние — это признак развития цирроза и фиброза печени.

Для III степени, когда консервативное лечение жирового гепатоза невозможно, характерны наиболее выраженные симптомы. Лечением может быть уже только трансплантация печени. Поэтому очень важна ранняя диагностика и правильное лечение заболевания. В соответствии с клиническим течением жировой гепатоз подразделяют на острый и хронический.

Острая жировая дистрофия печени

Она возникает при острых отравлениях (мышьяковистые и фосфорные соединения, несъедобные грибы — бледная поганка и сморчки; суррогаты алкоголя, экстракт папоротника; антибиотики тетрациклинового ряда). Стеатоз печени в острой форме встречается и как наиболее тяжелое, хотя и редкое, осложнение беременности. Острый жировой гепатоз беременных развивается в результате недостатка клеточных ферментов, участвующих в расщеплении жирных кислот и синтезе АТФ, при системной генетической патологии митохондрий.

Острая дистрофия может начинаться вяло, но обычно она протекает с бурной симптоматикой, проявляющейся тошнотой, изжогой, рвотой, чувством дискомфорта и болью в животе (чаще в подложечной области), вялостью, заторможенностью и адинамией. Возникает интенсивная или слабовыраженная желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек. Печень имеет нормальные или даже уменьшенные размеры.

В дальнейшем развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС), сопровождающийся усилением изжоги и рвотой с примесью крови, что объясняется образованием множественных язв в желудке и пищеводе.

Прогноз острого течения жировой дистрофии печени в основном неблагоприятный в связи с печеночно-почечной недостаточностью или осложнениями ДВС-синдрома (кровотечение, тромбозы, острая сердечнососудистая недостаточность).

При более благоприятном исходе острое течение жирового гепатоза переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического жирового гепатоза

Слева — здоровая печень, справа — жировой гепатоз

Клиническое течение самой жировой дистрофии часто протекает бессимптомно. Иногда возникает субъективная симптоматика:

  • тупая боль, чувство тяжести или неприятных ощущений в правой подреберной области, которые могут усиливаться при наклонах, поворотах грудной клетки, подъеме тяжести;
  • нарушение аппетита и развитие симптомов дисбактериоза;
  • тошнота после приема пищи и по утрам, отрыжка воздухом, горечь во рту;
  • метеоризм, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение состояния кожи (становится тусклой).

При осмотре врачом иногда отмечается незначительная желтушность склер, определяется увеличенный, слегка болезненный (редко) нижний край печени.

Диагностика осуществляется на основе жалоб больного и лабораторно-инструментальных методов. Несмотря на обязательное снижение функционального состояния печени при жировом гепатозе, подтвердить это при помощи традиционных лабораторных исследований достаточно сложно.

Жировая дистрофия, особенно возникшая на фоне алиментарного ожирения, может быть причиной незначительного повышения активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и аминотрансфераз сыворотки крови — глютамино-пировиноградной (ГПТ) и глютамино-щавелевоуксусной (ГЩТ). Однако эти лабораторные данные не специфичны для жирового гепатоза.

Ультразвуковое исследование тоже недостаточно информативное — эхогенность печени обычно нормальная, иногда может быть повышенной, что более характерно для фиброза или цирроза печени. Более достоверными являются компьютерная и магниторезонансная томографии, которые во многих случаях позволяют выявить очаговую инфильтрацию печени (скопления, очаги гепатоцитов, переродившихся в жировые клетки), реже — диффузную (распространенную) инфильтрацию. Очаги поражения могут через определенное время исчезать, особенно на фоне проводимого лечения, что также может иметь диагностическое и прогностическое значение.

Достоверно подтвердить повышенное накопление жира в клетках печени можно только с помощью гистологического исследования биоптатов. Забор материала осуществляется в результате прицельной биопсии печени с помощью компьютерной томографии.

Своевременное выявление жирового гепатоза печени, устранение причин, спровоцировавших его развитие, постоянное диспансерное наблюдение с периодическими курсами лечения медикаментозными средствами и лекарственными растениями, диетическое питание и высокая физическая активность — все это может привести к регрессу патологических нарушений в печени или, по крайней мере, остановить их развитие.

Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, стеатоз печени – все эти понятия отражают одно и то же патологическое состояние, накопление жира в печени, которое может развиваться вследствие воздействия самых разнообразных факторов. В большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию. Именно поэтому своевременное распознавание жирового гепатоза позволяет предотвратить развитие воспаления, лечить которое намного труднее. 

Причины развития жирового гепатоза

Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия).
У основной категории больных главной причиной развития жирового гепатоза является прием алкоголя (алкогольная болезнь печени). Неалкогольная болезнь печени может быть вызвана сахарным диабетом, ожирением и гиперлипидемией (повышенное содержание некоторых фракций жира в крови вследствие генетических причин и соответствующих пищевых предпочтений), приемом некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, тамоксифен, пергексилин малеат, глюкокортикостероиды и синтетические эстрогены); реже наблюдается взаимосвязь жирового гепатоза с операциями на желудочно-кишечном тракте: обширной резекцией тонкой кишки, гастропластикой, проводимой по поводу патологического ожирения, билиарнопанкреатической стомой; дивертикулезом тощей кишки, сопровождающимся чрезмерным размножением бактерий; болезнью Вебера–Крисчена; болезнью Вильсона — Коновалова; регионарной липодистрофией, не поражающей лицо; абеталипопротеинемией; полным парентеральным питанием; определенную роль играет быстрое уменьшение массы тела и голодание. Кроме того, перечисленные факторы могут сочетаться.

Распространенность неалкогольного жирового гепатоза печени

В последние годы отмечается всплеск интереса к данной проблеме, что обусловлено, в частности, увеличением частоты патологического ожирения среди населения промышленно развитых стран и последовавшим за этим ростом заболеваемости неалкогольной болезни печени. Пациенты, страдающие метаболическим синдромом (ожирение, сахарный диабет типа 2 и гиперлипидемии), имеют максимальный риск развития жирового гепатоза. В Северной Америке, Европе, Японии распространенность неалкогольной болезни печени в популяции достигает 10-40%, при этом неалкогольный стеатогепатит верифицируется в 1,2-4,8%. Констатируется неуклонный рост заболеваемости жировым гепатозом, на долю которой приходится в США 69% заболеваний печени. Однако истинная распространенность этого заболевания неизвестна. Практически все опубликованные данные основываются на результатах исследований в специализированных клиниках, причем в них зачастую не указываются стадии болезни, нет четких дифференциальных критериев между жировой дистрофией и неалкогольным гепатитом. Жировая дистрофия печени может присутствовать во всех возрастных группах, но ее частота растет с возрастом (более 45 лет) по мере прогрессии ожирения. Большинство пациентов, страдающих жировым гепатозом — женщины (60-75%).

Реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна; это связано с генетически определенной активностью ферментов, полом, возрастом и т.д. Так, у женщин гормональный фон способствует усилению повреждающего алкоголя на печень, а у половины представителей монголоидной расы токсичные продукты распада этилового спирта обезвреживаются существенно медленнее, чем у европейцев. Кроме того, у человека могут быть сопутствующие заболевания, о которых он даже не подозревает, например, вирусный гепатит или сахарный диабет. Вместе с тем эти болезни существенно повышают чувствительность клеток печени к алкоголю. Говоря о заболеваниях печени, всегда следует помнить, что печень – это очень надежный, молчаливый и терпеливый орган, который нередко дает знать о своих страданиях, когда резервов для восстановления больше нет.

фотография печени при жировом гепатозе 
 

Почему же жир откладывается в печени? Дело в том, что печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению в клетке.
Накопление жиров в печени может быть следствием избыточного поступления свободных жирных кислот в печень, усиления синтеза свободных жирных кислот в печени, пониженного уровня окисления свободных жирных кислот, снижения образования или транспорта липопротеидов очень низкой плотности.
При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации.   Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов начинает окисляться с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их соединительной тканью  (фиброза), а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности заключительной стадии цирроза.

Клиническая картина и лабораторные признаки жирового гепатоза

Симптомов, свойственных заболеваниям печени, у большинства больных жировым гепатозом нет. Только некоторые из них (особенно дети) отмечают незначительный дискомфорт в животе, тошноту по утрам и после приема пищи (нарушение функции желчевыводящих путей), боль в правом верхнем квадранте живота (болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности желчевыводящих путей) или слабость и недомогание. Чаще больные обращаются к врачам по другим причинам (например, по поводу артериальной гипертонии, желчнокаменной болезни, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, опухолей, заболеваний периферических сосудов, гипотиреоза, гинекологических или психических заболеваний), и нарушение функции печени обнаруживается у них случайно. Во всех случаях необходимо исключить злоупотребление алкоголем. 
Чаще всего при первом обследовании отмечается увеличение печени без симптомов, характерных для хронических заболеваний печени. Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления, нарушении обмена желчи и функциональных резервах печени. Наиболее часто обнаруживается повышение в 2–3 раза активности АЛТ и АСТ в крови, холестерина и триглицеридов. Активность щелочной фосфатазы изменяется менее чем у половины больных, уровень билирубина повышается редко. Уровень альбумина в крови почти всегда остается нормальным, удлинение протромбинового времени не характерно для жирового гепатоза. Редко выявляется нарушения метаболизма железа (повышение уровня ферритина и насыщения трансферрина сыворотки). 
Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: это обусловлено как тем, что вирусные гепатиты – самая частая причина поражения печени в мире, так и тем, что, в частности, вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени. Дополнительное обследование, включающее определение иммунологических параметров, компьютерную томографию и биопсию печени, назначается при наличии особых показаний.

Диагностика жирового гепатоза

При нарушении функции печени необходимо активно искать приведшие к этому причины. Тщательно собранный анамнез (история) часто позволяет заподозрить алкогольное или лекарственное поражение печени. Следует провести ряд лабораторных исследований, в том числе серологическое, для выявления вирусных гепатитов, обмена железа, уровня церулоплазмина, уровня и фенотипа a-антитрипсина, антимитохондриальных и антиядерных антител, поскольку эти исследования позволяют обнаружить потенциально устранимые причины заболевания печени. Установлению диагноза способствуют такие методы исследования, как ультразвуковое исследование печени и допплерография печеночных и портальных сосудов. Если ни одно из перечисленных исследований не дало результата, рекомендуется назначать биопсию печени для подтверждения или исключения жирового гепатоза, особенно у больных с описанными выше типичными клиническими признаками этого заболевания.

Прогноз жирового гепатоза

Обычно считается, что жировой гепатоз – заболевание, практически не прогрессирующее. Клиническое состояние и лабораторные показатели у большинства больных с жировым гепатозом остаются стабильными.   Хотя заболевани обычно протекает бессимптомно, приблизительно у половины больных развивается прогрессирующий фиброз и не менее чем у 1/6 – цирроз.
По многим данным литературы и клиническим наблюдениям алкогольный жировой гепатоз в 2 раза чаще переходит в цирроз, чем неалкогольный.

Как лечить жирную печень?

В первую очередь следует либо исключить, либо максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда возможно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, а также достаточная ежедневная физическая активность.
У больных с ожирением врачи обычно считают необходимым уменьшить массу тела пациента. Влияние уменьшения массы тела на течение жирового гепатоза неоднозначно. Быстрое снижение веса закономерно приводит к нарастанию активности воспаления и прогрессии фиброза. Снижение же веса на 11-20 кг/год положительно влияет на выраженность стеатоза, воспаления и степень фиброза печени. Наиболее эффективным считается снижение веса не более 1,6 кг/нед, что достигается при суточном калораже 25 кал/кг/сут. и активных физических упражнениях 
Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные препараты, влияющие на обмен жира в печени. Большая часть пациентов с жировой дистрофией печени характеризуется мягким, благоприятным течением болезни. Таким пациентам показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию, обеспечивающую противовоспалительную активность, а также направленная в основном на купирование проявлений дискинезии желчевыводящих путей. 
Среди препаратов, улучшающих функциональное состояние печени, ведущее место занимает гептрал (адеметионин), представляющий собой комплексный препарат, состоящий из двух природных веществ – аденозина и метионина. Гептрал участвует в восстановлении разрушенных клеточных оболочек, препятствует окислению жира, стимулирует образование белка в печени. Его применение показано в первую очередь при алкогольном поражении печени, причем не только на стадии жирового гепатоза, но и гепатита и даже цирроза. Дополнительный лечебный эффект гептрала представлен его мягким антидепрессивным действием, помогающим в преодолении алкогольной зависимости, в связи с чем этот препарат вошел в арсенал не только гастроэнтерологов, но и психиатров. 
Еще одним ведущим препаратом в лечении жирового гепатоза является урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) в дозе 10-15 мг/кг/сут, обладающая цитопротективным, иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, оказывающая положительное влияние на биохимические показатели и стеатоз, улучшающая реологические свойства желчи.
Пациентам с гиперлипидемиями показано наблюдение и возможна специфическая липидснижающая терапия (статины и/или фибраты). Следует принять во внимание, что изолированный прием препаратов, снижающих липиды крови не является эффективным, и требует постоянного наблюдения врача.
Инсулинорезистентность играет принципиальную роль в патогенезе жирового гепатоза. Это послужило предпосылкой к изучению эффективности применения инсулиновых сенситайзеров (бигуаниды, глитазоны). Накоплен большой опыт применения бигуанидов при инсулинрезистентном сахарном диабете, что и послужило основанием для использования его при жировом гепатозе. Тиазолидинедионы (глитазоны) — новый класс препаратов, селективно улучшающих инсулиновую чувствительность (инсулиновые сенситайзеры). Глитазоны улучшают чувствительность к инсулину, активируя определенные ферменты в печени, в результате чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются концентрации глюкозы, инсулина, триглицеридов и липидов в крови. 
Наиболее перспективным представляется комбинированная терапия инсулиновыми сенситайзерами разных классов: метформина (бигуаниды) и росиглитазона (глитазоны) в течение 6-12 мес. При этом позитивная динамика функциональных печеночных тестов сочетается с коррекцией основных проявлений синдрома инсулинорезистентности: уменьшением степени ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии, гиперурикемии. 
Каждому пациенту необходимо помнить, что назначение любого препарата, используемого для лечения жирового гепатоза, производится врачом, с индивидуальным подходом к каждому  больному, с определением показаний и противопоказаний принимаемых лекарственных средств и под строгим контролем назначенного лечения!!!!!!!

Автор Голуб Екатерина Андреевна.

Гепатоз представляет собой заболевание печени, при котором наблюдается дистрофия паренхимы – функциональной эпителиальной ткани печени. Данное заболевание в большинстве случаев обусловлено чрезмерным употреблением высококалорийной пищи и алкогольных напитков, что приводит к патологическим процессам в эпителии печени.

Гепатоз может быть острым или хроническим.

Некоторые классификации выделяют также жировой и холестатический гепатоз. Острый гепатоз, как правило, обусловлен вирусным гепатитом и сепсисом. Заболевание может развиваться на фоне токсического поражения печени, которое возникает при тяжелых отравлениях мышьяком, фосфором, алкоголем. Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано такими лекарственными препаратами, как тетрациклин, экстракт папоротника. Нередки случаи дистрофии печени в результате тяжелого отравления грибами.

Хронический жировой гепатоз, как правило, обусловлен злоупотреблением спиртными напитками. Развитие заболевания также возможно на фоне дефицита белка и витаминов, ожирения и неполноценного питания, анемии, энтерита, панкреатита, некоторых инфекционных легочных заболеваний.

Токсические формы хронического гепатоза

Токсические формы хронического гепатоза связаны с длительной интоксикацией ядовитыми веществами. В развитии заболевания большое значение имеет нарушение метаболизма липидов. В результате перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами значительно повышается содержание жира, уменьшается количество гликогена, что приводит к нарушению процесса окисления жиров.

Поскольку резко замедляется процесс образования липопротеидов, фосфолипидов и лицетина, процесс выведения жира из печени затрудняется. При остром или хроническом холестатическом гепатозе происходит накопление желчного пигмента в гепатоцитах с последующей дистрофией, проявляющейся в недостатке белков.

Характерным признаком холистатического гепатоза

Характерным признаком холистатического гепатоза является нарушение процесса поступления желчи в желудок (холестаз). Наиболее распространенной причиной возникновения данного нарушения является токсическое воздействие некоторых веществ, в частности лекарственных препаратов (антибиотики, аналоги тестостерона, аминазин).

Острый жировой гепатоз

Острый жировой гепатоз характеризуется признаками общей интоксикации организма. Заболевание отличается острым течением. У больного появляется желтуха, одышка, ощущение тяжести в подложечной области. На начальной стадии развития заболевания печень увеличивается в размерах, становится мягкой. В более поздней стадии печень не пальпируется, а при выстукивании выявляется уменьшение ее размера.

Размеры селезенки, как правило, остаются в норме. При тяжелом течении заболевания наблюдается снижение концентрации калия в сыворотке крови, увеличение скорости оседания эритроцитов. Нередко к перечисленным нарушениям присоединяется почечная недостаточность. В случае вторичных геморрагических явлений и при печеночной коме вероятен летальный исход

Патологические изменения печени и ее функциональные расстройства очень сложно определить даже на основании биохимических анализов.

Заболевание может перейти в хроническую форму. При этом симптомов заболевания практически не наблюдается. Хронический гепатоз, как правило, не поддается диагностике ввиду клинической картины сопутствующих заболеваний: нарушения работы пищеварительной системы, сахарного диабета, токсических и токсико-аллергических поражений.

При стремительном развитии заболевания возможны проявления желтухи, ноющая боль в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, общая слабость, снижение трудоспособности, головная боль, тошнота, рвота, расстройства стула.

Характерным признаком является умеренное увеличение печени с гладкой поверхностью, умеренной плотностью, закругленным или острым краем, а также болезненные ощущения при пальпации. При тяжелом и длительном течении хронической формы гепатоза наблюдаются значительное снижение массы тела больного, вздутие живота, кожный зуд. В отдельных случаях отмечается повышенное содержание холестерина, общего белка и бета-липопротеидов в сыворотке крови.

Выздоровление больного

Выздоровление больного возможно лишь при полном исключении контакта с раздражающими факторами и полноценном своевременном лечении. Нередко хронический гепатоз переходит в хронический гепатит или цирроз печени. Наиболее характерными признаками холестатического гепатоза являются выраженная желтуха, кожный зуд и темный цвет мочи (из-за повышенного содержания билирубина).

Нередко у больных гепатозом наблюдается лихорадочное состояние.

При длительном жировом гепатозе необходима госпитализация больного. При остром гепатозе инфекционной этиологии больного необходимо госпитализировать в специальное отделение. При этом особое внимание уделяется лечению основного заболевания и предотвращению почечной недостаточности. Необходимо также проведение мероприятий, направленных на выведение из организма токсинов, послуживших причиной развития заболевания.

Больному делают промывание желудка, сифонные клизмы, дают солевые слабительные. При наличии явлений интоксикации и подозрении на гипокалиемию больному показан гемодез, 5%-ный раствор глюкозы в сочетании с витаминами группы В и вимамином С, а также панангин внутривенно капельно.

При проявлении геморрагического синдрома используется рутин и 1%-ный раствор викасола по 1-3 мл 3-4 раза в день. Помимо этого, больному делают переливание свежезамороженной плазмы (1,5-2 л и более). Для выведения токсических веществ из крови больному делают плазмофорез.

В терапии хронических гепатозов наилучший эффект дает использование липотропных препаратов. Пациенту назначают по 3-5 г 20%-ного раствора холина хлорида внутрь, если препарат во флаконе на 200 мл, и внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, если препарат в ампулах по 10 мл. Курс лечения – 14-20 инъекций. Помимо этого, применяются фолиевая и липоевая кислоты, липокаин, витамин В12. Из экстрактов и гидролизаторов печени применяется эссенциале.

Назначают по 5 мл в день сирепара, рипазона или прогепара внутримышечно. Больной получает инъекции ежедневно в течение 20-40 дней. Питание пациента должно быть полноценным и богатым витаминами. При хроническом гепатозе назначают диету № 5. В рационе должно быть повышенное содержание белков и ограниченное содержание жиров, в частности, животного происхождения.

Рекомендуются продукты, содержащие липотропные факторы: дрожжи, творог, отварная треска, овсяная и гречневая крупы и др. профилактика гепатоза заключается в предотвращении возможности бытовых и производственных отравлений гепатотропными ядами. Большое значение имеет также своевременное лечение вирусного гепатита.

Больные с хронической формой гепатоза должны состоять на диспансерном учете и не реже 1-2 раз в год проходить курс лечения липотропными препаратами и принимать меры по профилактике обострений. Автор: Виктор Зайцев

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

 Загрузка …

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки гепатоза печени

5

(100%) проголосовало

1

Одним из важных органов, который отвечает за обеспечение естественного функционирования нашего организма, является печень. Основная ее функция заключается в очищении крови от токсичных веществ, часть из которых поступает в наш организм вместе с едой, напитками, лекарственными препаратами, другая же — из-за вредного воздействия факторов окружающей среды. Продолжительное такое воздействие может вызвать жировой гепатоз печени — заболевание, вначале не представляющем угрозы для жизни человека, но впоследствии характеризующемся ускоренной деградацией органа и всего организма в целом.

Что подразумевается под жировым гепатозом?

Печень

Жировой гепатоз печени характеризуется перерождением здоровых клеток печени в жировые. Процесс перерождения происходит по причине накопления в клетках простых жиров, то есть триглицеридов. Развитию болезни могут способствовать различные вещества, к примеру, спиртные напитки, сильные лекарственные препараты, чересчур жирная и насыщенная жирами пища и прочие.

Все токсичные вещества, выделяемые перечисленными выше продуктами, отправляются, в конечном итоге, в печень, перерабатываясь в простые жиры. Помимо этих жиров в клетках печени накапливаются и те, которые поступают вместе с пищей. Такое скопление жиров приводит со временем к формированию жировой ткани, в результате чего нарушается нормальное функционирование печени. Грубо говоря, печень постепенно превращается в жировую массу. Перерождение жировых клеток, а также нарушение функционирования способствует развитию фиброза, а затем и цирроза печени.

Причины жирового гепатоза

Говоря о причинах развития жирового гепатоза, следует учесть, что в медицинской практике их подразделяют на первичные и вторичные. Первичные факторы характеризуются:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом II-го типа;
  • гиперлипидемией (при данном заболевании наблюдается чрезмерное повышение холестерина либо триглицеридов).

Вторичные факторы обусловлены:

  • приемом лекарственных препаратов с гепатотоксическим действием;
  • хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается процесс всасывания слизистой (речь может идти о хроническом панкреатите, неспецифическом язвенном колите), а симптомы носят выраженный характер;
  • быстрым похуданием;
  • длительным парентеральным питанием, лишенным сбалансированного содержания жиров и углеводов;
  • болезнью Вебера-Крисчена;
  • болезнью Коновалова-Вильсона;
  • генетическими нарушениями структуры печени;
  • увеличением печеночных ферментов;
  • расширенной резекцией тонкой кишки;
  • такими инфекциями, как гепатит В и С.

Симптомы при жировом гепатозе

Симптомы при жировом гепатозе

Очень часто больной обращается к врачу в тех случаях, когда его начинают беспокоить симптомы, характеризующиеся продолжительным временным интервалом. К сожалению, данное заболевание, в самом начале его развития, протекает бессимптомно, что и является причиной позднего обращения больного к специалисту. Клиническая картина усложняется по мере развития заболевания, то есть напрямую зависит от стадии гепатоза.

При жировом гепатозе симптомы могут быть: первичными и вторичными. Первичные симптомы проявляются:

  • тошнотой;
  • тупыми ноющими болями или тяжестью в правом подреберье;
  • явлениями метеоризма.

При вторичных симптомах больной обеспокоен:

  • высыпаниями на коже;
  • выпадением волос;
  • ранней сединой;
  • аллергическими проявлениями;
  • повышенной утомляемостью;
  • апатией;
  • ухудшением зрения.

Чем опасно заболевание?

Опасность заболевания заключается в его постепенном прогрессировании с последующим перерождением в цирроз печени. Болезнь требует тщательного контроля, поскольку проходит ряд стадий, характеризующихся: стеатозом печени, неалкогольным стеатогепатитом и фиброзом с возможным исходом в цирроз. Кроме того, жировой гепатоз способствует развитию сердечных и сосудистых осложнений, сахарного диабета, нарушению пищеварения, гормонального баланса, снижению иммунитета с серьезным ослаблением организма и других заболеваний.

Заболеванию подвержены лица, страдающие:

  • абдоминальным ожирением;
  • повышенным уровнем триглицеридов и холестерина в крови;
  • сниженным уровнем липопротеидов с высокой плотностью;
  • повышенным артериальным давлением, характеризующимся периодическими гипертоническими кризами;
  • нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • длительной гипергликемией (сахарным диабетом II-го типа);
  • инсулинрезистентностью.

Симптомы перечисленных явлений должны служить сигналом и поводом для регулярного обследования у врача с целью предупредить либо максимально предотвратить развитие рассматриваемого заболевания. Лечение жирового гепатоза в данном случае основано на лечении провоцирующих заболеваний.

Диета и питание при жировом гепатозе

Как и при любом другом заболевании, при жировом гепатозе важную роль играет питание, направленное на снижение жировых клеток в печени. В большей степени диета назначается тем лицам, которые страдают лишним весом, что и является причиной гепатоза. Однако снижение веса должно осуществляться без нанесения вреда организму, то есть больной должен избавляться от килограммов постепенно, соблюдая основные правила правильного питания.

Диета подразумевает, чтобы больной:

  • принимал пищу не менее 5-ти раз в день;
  • исключил из рациона жирное, жареное, соленое, острое, горькое;
  • избегал резкого снижения веса;
  • не голодал;
  • не принимал лекарственных средств, не предусмотренных лечащим врачом;
  • соблюдал диету, богатую белками, но исключающую жиры;
  • вел активный образ жизни, много двигался;
  • регулярно посещал врача, соблюдая все его рекомендации;

употреблял только пищу, приготовленную на пару.

Соблюдение диеты должно основываться на употреблении:

  • свежих отварных обедов, приготовленных из овощей;
  • вегетарианских супов;
  • молочных супов;
  • нежирных и неострых сортов сыра;
  • вареных яиц (не более 1-го в день);
  • омлета, приготовленного исключительно на пару;
  • овсяной, гречневой, манной и рисовой каши;
  • нежирного или обезжиренного творога;
  • кефира;
  • нежирного йогурта.

Диагностика при жировом гепатозе

Рассмотренная выше диета направлена на улучшение обмена веществ, снижение жировых клеток в печени, похудение. Питание при гепатозе является важным элементом наряду с лечением, поскольку помогает ускорить процесс выздоровления, предотвращая риск развития раковых заболеваний печени. Диета, назначенная лечащим врачом, обязательна для соблюдения, хотя в первые дни больному сложно бывает отказаться от привычной ему пищи, а приготовленная на пару еда порой вызывает отвращение.Диагностика при жировом гепатозе

Диагностика проводится для того, чтобы определить состояние печени, а также лечение жирового гепатоза печени. Диагностические мероприятия обусловлены:

  • проведением УЗИ, позволяющем выявить степень ожирения печени;
  • сдачей биохимического анализ крови, позволяющем определить имеющиеся нарушения таких показателей, как: АЛТ, АСТ, билирубин и прочие;

биорезонансной диагностикой, выявляющей и определяющей те факторы, которые и оказывают нагрузку на печень, затрудняя процесс лечения.

В случае с некоторыми пациентами возможна биопсия печени, то есть взятие некоторого образца ткани печени. Данный метод обследования позволяет выявить атипичные клетки, если таковые имеются в органе. Немаловажную роль в постановке диагноза играют симптомы, беспокоящие больного. Только по результатам проведенного обследования врач может определить, как лечить жировой гепатоз печени.
Как бороться с болезнью? Лечение жирового гепатоза, в основном, медикаментозное. Для лечения используются следующие препараты:

  • инсулин-сенсибилизирующие
  • способствующие снижению уровня липидов (жиров)
  • способствующие улучшению кровотока в организме

Однако мнение специалистов сводится к тому, что основу лечения составляют именно сбалансированное питание и диета. Благодаря диете появляется возможность постепенно очистить печень от жировых клеток. Уже при соблюдении диеты наблюдается устранение симптомов, беспокоящих больного.При лечении и соблюдении диеты крайне важен регулярный контроль со стороны лечащего врача. Контроль заключается в периодическом обследовании больного, сдаче необходимых анализов, прислушиванию к симптомам, определении состояния пациента. Больной жировым гепатозом должен помнить о том, что своевременное лечение способно предупредить развитие серьезных последствий. Кроме того, хоть лечение и носит долговременный характер, однако терпение и абсолютное соблюдение всех рекомендаций врача способствуют быстрому выздоровлению.

Оставить комментарий