Диагностика хронического холецистита

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Диагностика хронического холецистита" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Пациенты задаются вопросом: «Что такое хронический холецистит?». Ведь это один из наиболее встречаемых недугов, при котором у пациента воспаляется желчный пузырь в результате попадания в организм инфекции любого рода. Если больной вовремя не начинает лечение, у него возникают серьезные последствия хронического холецистита. Поэтому возникает необходимость в своевременной диагностике, благодаря которой врач даст рекомендации и окажет медицинскую помощь.

Диагностика хронического холецистита

Оглавление [Показать]

Что подразумевают под хроническим холециститом?

Под хроническим холециститом понимают болезнь, сопровождающуюся воспалительными процессами желчного пузыря, имеющие диффузные изменения из-за распространения инфекции. Заболевание нередко сопровождается застоем желчи, а это значит, что развивается комплекс признаков и воспалительных процессов. При этом недуг может быть и бескаменный, но не во всех ситуациях удается вовремя установить диагноз, ведь признаки хронического холецистита могут не проявиться. Возникает необходимость в комплексном исследовании, включающем эхографические способы, лабораторные способы и т. д. При этом проблемы появляются у детей и взрослых, но все же больше страдает взрослая аудитория возрастом от 40 лет.

Диффузные образования больше поражают женщин, чем мужчин, причем нередко наблюдается ремиссия. По статистике, холецистит наблюдается у 20% людей, проживающий в развитых странах. Исследователи считают, что такая тенденция связана с пищевыми традициями. Хронический холецистит что навсегда взаимосвязан с острым, развивается из-за неправильного лечения. По МКБ 10 диффузный недуг имеет код K81.1. Холецистит возникает из-за множества проблем, среди которых воспалительные процессы, аллергии и т. д. Это значит, что воспалительные процессы поджелудочной железы и хронический панкреатит тесно взаимосвязаны, потому что у них схожий механизм возникновения.

Классификационное разделение типов недуга

Калькулезный холецистит — острое воспаление желчного пузыря.

Существует не одна классификация хронического холецистита. Прежде всего выделяют типы, в которых патогенез хронического холецистита и этиология являются ключевыми моментами. Здесь выделяют такие формы, как бактериальная, вирусная, паразитарная, асептическая, ферментативная, аллергическая, а также типы, этиология которых еще не выяснена. В зависимости от того, какие бывают клинические симптомы хронического холецистита, разделяют хронический калькулезный недуг, болезнь в которой преобладает воспаление или дискинетические явления и хронический бескаменный тип. Калькулезный холецистит — наиболее распространенная форма, которая отличается наличием камней.

Калькулезный тип недуга имеет положительный прогноз только в случае вовремя оказанной медицинской помощи, подкрепленной здоровым образом жизни.

В зависимости от типа дискинезий различают нарушения сократительных функций желчного пузыря, которые представлены в качестве гиперкинеза и гипокинеза желчного пузыря, при котором понижается или повышается тонус органа. Также выделяют нарушения, связанные с тонусом сфинктерного аппарата каналов, по которым выводится желчь. К подобным изменениям относят гипертонус сфинктеров Одди, Люткенса или обоих сфинктеров одновременно.

У хронического холецистита бывает разный характер течения. Поэтому недуг делят на редко или часто рецидивирующий тип и виды с постоянным или атипичным течением. Выделяют 3 фазы болезни: обострения, затухающего обострения и стадии ремиссии. В зависимости от того, какие возникают синдромы, выделяют такие формы болезни: болевую, дисептическую, вегетативной дистонии, правостороннюю реактивную, солярную, кардиалгическую, невротически-неврозоподобную, аллергическую и предменструального напряжения. Для недуга характерны 3 стадии тяжести: тяжелая, средняя, легкая. В зависимости от синдромов и осложнений, различают тип реактивного панкреатита, недугов пищеварительных органов, реактивного гепатита, перихолецистита, хронического дуоденита, перидуоденита и дуоденального стаза.

Причины возникновения

Существует ряд причин, вследствие воздействия которых возникает заболевание. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь напрямую взаимосвязаны между собой. У 60% больных недуг развивается вследствие размножения инфекции, обитающей вне организма, и попадающей в организм вместе с кровью или лимфой. Заболевания развиваются из-за воздействия глистов, кошачьей двуустки или дизентерийной амебы.

Беременность может спровоцировать развитие хронической формы недуга.

Также недуг появляется из-за затекания ферментов из поджелудочной железы в желчный пузырь. Еще одной причиной являются воспалительные процессы поджелудочной железы, называемые панкреатитом. Взаимосвязь недуга и панкреатита связана с тем, что они появляются из-за общих факторов. Воспаления поджелудочной железы и холецистит развиваются в результате неправильного рациона, употребления алкоголя, травм пищеварительных органов и наследственной предрасположенности. Холецистит и холангит — взаимосвязаны, имеют диффузные симптомы и причины развития.

Недуг вызывают такие факторы, как:

  • дискинезия путей, через которые проходит желчь;
  • наличие опухолевых образований в брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни, сопровождаемый запорами;
  • беременность;
  • аллергия.

Симптомы заболевания

Для болезни и холангита свойственно прогрессирующее течение хронического холецистита, которое временами обостряется. Временами пациент страдает от сильной боли, которая появляется через час после приема пищи. Боль может локализоваться в разных зонах. Боль имеет острый режущий характер. У больного возникают такие проявления, как отрыжка с характерным запахом, тошнота, желтуха, рвота, нестабильный стул. После приема пищи — ощущение тяжести и переполненность желудка. Признаки обострения хронического холецистита представлены в виде повышенной температуры тела, вызванной рвотой. В некоторых случаях при более детальном осмотре у женщин и мужчин обнаруживают легкую стадию течения лейкоцитоза. В некоторых случаях признаки проявятся, только если проведена комплексная диагностика хронического холецистита.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика при помощи УЗИ поможет увидеть точную картину болезни.

Обследование пациента — важный момент в постановке диагноза. В такой момент пациент нуждается в анализах, которые покажут реальное состояние здоровья. Поэтому врачам нужно собрать всю информацию, касающуюся его рациона, режима дня, ранних заболеваний. При заболевании имеет место применение эхографических способов исследования, показывающих эхопризнаки хронического холецистита. Эхо дает возможность увидеть утолщения стенок органа и возможные его деформации. Таким образом, благодаря эхографии, удается в краткие сроки поставить больному необходимый анализ.

Существует 2 основных группы методов. Первая группа — лабораторные способы, включающие различные анализы. В эту группу относится биохимический анализ крови, исследование каловых масс, дуоденальное зондирование. Эти способы помогут исследовать пораженный орган на забитость камнями. Вторая группа — инструментальные методы, в которые входит УЗИ, не имеющее противопоказаний. Благодаря исследованию показывается истинная клиническая картина хронического холецистита.

Лечебные мероприятия

Применение препаратов

Лечение недуга, связанного с холангитом, включает в себя медикаментозное лечение. Пациенту прописывают спазмоличитеские лекарства («Платиффилин», «Атропин»), снижая уровень боли при хроническом холецистите. Если пациент ощущает сильные боли, возникает необходимость в применении комбинированного препарата «Таломанал». Кроме этого, рекомендуют таблетки нитроглицеринового ряда, которые снижают сильную боль. Перечисленные препараты применяют до четырех раз в день, а после уменьшения болей начинают лечение более легкими лекарствами — суппозиториями.

Холецистит, как и любая ЖКБ, лечится желчегонными таблетками, которые делятся на холеретики — название означает, что они помогают вырабатывать желчь, и холекинетики. К первой группе таблеток относят «Аллохол», который может вылечить желчный пузырь и печень. Кроме того, лекарство «Аллохол» справляется с запорами и метеоризмами. «Аллохол» применяют 3 раза в день по 2 таблетки после приема пищи. Положительная сторона «Аллохола» заключается в том, что в составе средство имеет травы, оказывающие мягкий эффект. В некоторых случаях пациента нужно лечить только хирургическим путем.

Лечение народными средствами

Народные средства помогают улучшить состояние больного.

Можно ли вылечить хронический холецистит народными рецептами? При хроническом холецистите, даже при бескаменной форме, запрещено применение грелок и слабительных препаратов. Лечение народными средствами включает в себя употребление травяных сборов, которые подкрепляют действия медикаментозного способа. Но перед лечением народными средствами консультируются с врачом, так как существует риск развития аллергических реакций.

Специальные лечебные упражнения

Консервативное лечение хронического холецистита подразумевает выполнение ЛФК. Упражнения занимают важное место в лечебном комплексе, и рекомендации по их выполнению дает только врач, чтобы не вызвать боли. Пациенту рекомендуют проводить утреннюю гимнастику, а также дозированную ходьбу. Лечебная физкультура включает в себя упражнения, которые выполняются в любом положении, а физическая нагрузка постепенно увеличивается. Но при их выполнении нельзя допускать статистические напряжения.

Чтобы навсегда усилить влияние дыхания на циркулирующую кровь, в схеме ЛФК прописывают задания, которые выполняются в положении лежа на правом боку. Также при их выполнении используют гимнастический мяч. Схема включает в себя упражнения на гимнастической стенке, которые чередуются с дыхательными. Но нужно контролировать физические нагрузки.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострение хронического холецистита, необходимо помнить о профилактике. Она состоит в том, что пациент ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, вовремя лечит проявление ЖКБ. Профилактика хронического холецистита предупреждает негативные последствия, среди которых полипоз. Применение эхографии дает возможность выявить недуг. Осложнения хронического холецистита развиваются в результате разрастания воспаленной слизистой оболочки, и в качестве лечения полипоза поможет только хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит относится к числу заболеваний, развивающихся латентно. В широком смысле оно представляет собой воспаление желчного пузыря, вызванное внутренними или внешними факторами.

В особой зоне риска находятся женщины старше 40 лет, у которых холецистит хронической формы связан в первую очередь с возрастными изменениями организма. Однако данный фактор не является ни основной, ни одной из главных причин воспаления желчного пузыря.

Болезнь всегда развивается на фоне конкретных отклонений работы организма. Лечение симптомов хронического холецистита зависит от степени его развития.

Причины хронического холецистита

Самой распространенной причиной развития хронического холецистита является наличие у пациента желчекаменной болезни. Дело в том, что при образовании камней в желчном пузыре в большинстве случаев повреждаются его стенки.

Результатом такого состояния может стать прекращение или значительное нарушение процесса оттока желчи. Образовавшиеся раны становятся местом скопления бактерий, что и вызывает развитие воспалительного процесса.

К другим причинам хронического холецистита относятся следующие факторы:

  • любые травмы желчного пузыря (в том числе микроскопические трещины на стенках органа);
  • возрастные изменения работоспособности внутренних органов, в том числе желчного пузыря;
  • врожденная деформация и другие отклонения в строении желчного пузыря;
  • неправильное или нерегулярное питание (особое значение имеет не только рацион, но и время приема пищи);
  • развитие воспаления или появление опухолей в брюшной полости;
  • генетические факторы (по данным исследований, хронический холецистит относится к числу заболеваний, передающихся по наследству);
  • заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ;
  • наличие в организме глистов, дизентерийной амебы или кошачьей двуустки;
  • последствия и осложнения аллергических реакций;
  • попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (данная причина может привести не только к холециститу, но и панкреатиту);
  • малоподвижный образ жизни и его негативные последствия (запор, геморрой и пр.);
  • резкие нарушения режима питания (нарушение правил приема пищи, соблюдение жестких предписаний диет, а также длительное голодание);
  • дискинезия желчных путей.

Симптомы хронического холецистита

В процессе развития воспалительного процесса в желчном пузыре меняется симптоматика холецистита. Сначала болезнь протекает практически бессимптомно, а затем его признаки сопровождаются резким ухудшением состояния пациента.

Повреждения стенок желчного пузыря приводят к развитию воспаления и нарушению оттока желчи. Спустя некоторое время структура стенок органа меняется, они становятся утолщенными, из чего нарушается его функционирование.

Для хронического холецистита характерно образование на стенках желчного пузыря многочисленных рубцов. Все эти факторы только на ранних стадиях могут оставаться бессимптомными.

Симптомы хронического холецистита:

  • боль в области правого подреберья (болевые ощущения могут иметь ноющий, пульсирующий или блуждающий характер);
  • вздутие живота или нарушения стула;
  • тошнота, рвота и привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита или возникновение пищевой аллергии;
  • затруднения в процессе переваривания пищи (постоянная отрыжка с горьким привкусом);
  • кожный зуд и раздражительность;
  • высокая температура тела (при обострении температура может достигать 40 градусов);
  • повышенная утомляемость и сонливость.

На протяжении длительного времени пациент может не ощущать симптомов хронического холецистита. Однако спровоцировать болевые приступы могут прием жирной или острой пищи, психоэмоциональный стресс и даже неудобные позы во время сна.

Боль в правом подреберье считается типичным признаком данного заболевания, но ее локализация может отличаться в зависимости от стадии воспаления.

Например, при пониженном тонусе мускулатуры желчного пузыря дискомфорт может практически не проявляться, а при повышенном уровне кратковременные приступы могут сопровождаться резкими спазмами.

Диагностика хронического холецистита

Для диагностики хронического холецистита придется пройти комплексное обследование у нескольких специалистов.

Обусловлено это не сложностью установления диагноза, а необходимостью выяснения стадии заболевания и степени поражения желчного пузыря воспалительным процессом. Методом пальпации и изучения жалоб пациента такие нюансы выявить нельзя.

Установить диагноз помогают следующие варианты лабораторного и инструментального исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • рентген желчного пузыря (при недостаточности УЗИ);
  • холецистохолангиография (специальное обследование желчных путей);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (обследование проводится при помощи эндоскопа путем введения контрастных веществ в желчные пути).

К какому врачу обращаться

Первым специалистом, к которому надо обязательно обратиться при возникновении подозрений на нарушение работоспособности желчного пузыря, является гастроэнтеролог.

Установить диагноз врач может самостоятельно или назначить дополнительные обследования у кардиолога, терапевта или иммунолога. При наличии симптомов хронического холецистита назначается ряд анализов, помогающих составить полноценную клиническую картину.

Список врачей, обследование у которых рекомендуется пройти:

  • гастроэнтеролог;
  • терапевт;
  • иммунолог;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • диетолог;
  • уролог или гинеколог.

Лечение хронического холецистита

Начинается лечение хронического холецистита с изменения рациона питания пациента и установления специальной диеты.

Из списка продуктов, разрешенных к употреблению, исключаются жирная пища, копчености, консервы, пряности, специи, алкогольные напитки и колбасные изделия. Газированные напитки и шоколад также придется исключить из рациона.

Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, легким супам, кисломолочным продуктам и кашам. Мясо и рыбу рекомендуется выбирать нежирных сортов, а готовить их только методом варки или паровой обработки.

Лечение хронического холецистита осуществляется следующими разновидностями медикаментов:

  • антибиотики (для санации очага бактериальной инфекции);
  • желчегонные средства (нормализуют состав желчи и исключают ее застой);
  • ферментальные препараты (для восстановления пищеварительной системы);
  • спазмолитики (улучают состояние пациента и купируют болевые ощущения);
  • холеретики (повышают секрецию желчи);
  • седативные препараты (снятие спазмов гладкой мускулатуры желчного пузыря);
  • прокинетики;
  • противовоспалительные препараты (для снятия симптоматики заболевания).

Избавиться от симптоматики хронического холецистита при помощи таблеток можно только на начальной стадии заболевания. При возникновении обострений препараты помогают только облегчить состояние пациента, но основной курс лечения будут составлять специальные процедуры.

Лечение хронического холецистита проводится следующими методиками:

  • тюбаж (целью процедуры является промывание желчных путей, опорожнение желчного пузыря и стимулирование выработки желчи);
  • ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия (разновидность нехирургического дробления камней в желчном пузыре, единственным недостатком которой считается вероятность рецидива заболевания);
  • физиотерапия (электрофорез с новокаином или индуктотермия);
  • холецистэктомия (процедура проводится методом хирургического вмешательства, подразумевает удаление определенного участка желчного пузыря или всего органа).

Независимо от стадии заболевания и этапа лечения хронического холецистита рекомендуется дополнять курс средствами фитотерапии (отвары на основе цветков календулы, ромашки, мяты перечной, одуванчика и валерианы). Дезинтоксикация организма осуществляется методом введения таких препаратов, как хлорид натрия или раствор глюкозы).

Хирургическое лечение холецистита хронической формы осуществляется несколькими способами:

  • удаление участка желчного пузыря или всего органа;
  • лапароскопическая операция (разновидность операции по удалению желчного пузыря);
  • чрескожная холецистостомия (процедура особенно рекомендована для пациентов преклонного возраста).

Существует отдельная разновидность процедуры удаления камней в желчном пузыре, которая по эффективности не уступает хирургическому вмешательству, но не подразумевает проведение сложной операции.

Суть методики заключается в дроблении конкрементов специальными медикаментозными препаратами. Главным недостатком такого способа является длительность процесса его осуществления. Полностью избавиться от камней получается в среднем через два года.

Для проведения медикаментозного дробления камней в желчном пузыре используются два варианта препаратов:

  • средства с содержанием хенодезоксихолиевой кислоты;
  • урсодезоксихолиевая кислота.

Профилактика хронического холецистита

От правильного питания зависит работоспособность множества внутренних систем человеческого организма, в том числе и желчного пузыря.

Для профилактики заболеваний, связанных с этим органом, рекомендуется осуществлять приемы пищи примерно 5-6 раз в день. В рацион должно входить максимальное количество витаминов и натуральных продуктов.

Специалисты рекомендуют регулярно осуществлять разгрузочные дни. Особое внимание следует уделять употреблению жидкости. В сутки организм должен получать в среднем полтора литра воды.

Другими мерами профилактики симптомов хронического холецистита считаются следующие факторы:

  • в период лечения или обострения заболевания лечебную диету надо соблюдать в точном соответствии с рекомендациями специалистов;
  • санаторно-курортное лечение (современные санатории предлагают пациентам с воспалением желчного пузыря множество оздоровительных процедур, направления можно брать у лечащих врачей или приобретать путевки за свой счет);
  • отказ или ограничение употребления алкогольных напитков (при лечении симптомов хронического холецистита алкоголь относится к противопоказаниям);
  • физическая активность (малоподвижный образ жизни может спровоцировать повторные приступы заболевания и стать причиной его обострения);
  • своевременная коррекция застойных явлений в желчном пузыре (данный нюанс особенно касается тех пациентов, у которых выявлены любые отклонения в работоспособности желчного пузыря);
  • исключения переохлаждения организма (особое внимание следует уделять органам малого таза, постоянное переохлаждение которых может затруднить процесс лечения заболевания);
  • своевременное обращение к специалистам (даже при малейших подозрениях на обострение заболевания или отклонения в функционировании желчного пузыря необходимо сразу стараться выяснять причины таких проявлений);
  • предотвращение стрессовых ситуаций (если имеются отклонения в психоэмоциональном состоянии, то рекомендуется принимать соответствующие препараты).

При появлении признаков воспаления желчного пузыря необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если диагноз хронический холецистит был установлен, то регулярное обследование придется проводить один раз в год или в шесть месяцев.

При лечении болезни об этом сообщают пациентам специалисты. В большинстве случаев их ставят диспансерный учет.

Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин старше 40 лет, но в последние годы участились случаи заболеваемости им и у мужчин.

Причины и механизм развития хронического холецистита

Диагностика хронического холециститаПричиной обострения хронического холецистита является воспаление, вызванное инфекцией. При этом желчный пузырь увеличивается в размере.

Основной причиной возникновения данного заболевания является условно-патогенная флора нашего организма – стрепто-, стафилококк, эшерихия коли, иногда – синегнойная палочка или протей. В литературе описаны также случаи холециститов, вызванных шигеллой, палочками типа и паратифа, грибами.

Микроорганизмы попадают в желчный пузырь из кишечника (это, так называемый, контактный путь), а также с током крови и лимфы из любого хронического очага воспаления (кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Способствуют развитию воспаления:

  • гипотонические дискинезии желчных путей с застоем желчи;
  • сниженная физическая активность человека в сочетании с нерациональным, нерегулярным питанием;
  • генетические факторы;
  • некоторые паразитарные заболевания (описторхоз, амебиаз, аскаридоз, лямблиоз).

Хронический холецистит развивается постепенно. Микробная флора, попадая в желчный пузырь, способствует, особенно на фоне гипотонии органа, развитию воспаления его слизистой оболочки. Воспалительный процесс неуклонно прогрессирует и со временем переходит на более глубокие – подслизистый и мышечный – слои.  В пораженной области возникают уплотнения (инфильтраты) и разрастается соединительная ткань, деформирующая желчный пузырь. Вследствие воспаления также изменяется рН желчи, она сгущается, что повышает риск камнеобразования.

При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета организма, значительные погрешности диеты, психоэмоциональный стресс) хронический холецистит может внезапно обостриться, вплоть до развития острого флегмонозного холецистита.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание характеризуется длительным неуклонно прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

Главным симптомом хронического холецистита является боль. В типичных случаях она локализуется в правом подреберье.

  • При сниженном тонусе мускулатуры желчного пузыря (его гипотонии) боль постоянная, неинтенсивная, ноющего характера. Примерно в половине случаев боли как таковой может не быть вообще, а на первый план выходит чувство тяжести в правом подреберье.
  • В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни. Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие пищевых погрешностей (жирные и жареные блюда, холодные газированные напитки, яйца, пиво, вино и так далее) или психоэмоциональных перегрузок.

Помимо боли пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • чувство горечи во рту, особенно по утрам;
  • «горькие» отрыжки, иногда (примерно в трети случаев) сопровождающиеся рвотой желчью;
  • вздутие живота;
  • поносы или запоры;
  • кожный зуд;
  • лихорадку до 38.0°С (при обострениях);
  • утомляемость, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита;
  • появление пищевой аллергии.

Диагностика

Жалобы больного и данные объективного обследования (болезненность при пальпации в области правого подреберья и другие «пузырные» симптомы) позволяют лечащему врачу заподозрить холецистит. Определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре можно только при проведении дополнительных методов исследования, основным из которых является УЗИ. При отсутствии возможности провести УЗИ вместо него проводят холецистографию.

Если вышеуказанные методы наличие конкрементов исключили, с целью микроскопического исследования желчи проводят дуоденальное зондирование.

Основываясь на результаты этих методов исследования, врач без проблем определится с окончательным диагнозом.

Лечение хронического холецистита

Диагностика хронического холециститаБольному хроническим холециститом следует соблюдать диету — отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, отказаться от употребления грубой, жареной, жирной, копченой, острой пищи.

Главным и наиболее эффективным методом лечения хронического холецистита является диетотерапия, основными принципами которой являются:

  • частый – 5-6 раз в сутки – прием пищи небольшими порциями;
  • употребление только свежеприготовленной пищи в теплом виде;
  • употребление вареной, запеченной, приготовленной на пару пищи;
  • разнообразный, полноценный рацион;
  • резкое ограничение жареных блюд, солений, маринадов, копченостей, а также щавеля, шпината и лука;
  • категорический отказ от алкоголя.

Помимо диеты лечащим врачом могут быть назначены:

  • при наличии признаков воспаления – антибиотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
  • при выраженном болевом синдроме – спазмолитики (но-шпа, платифиллин);
  • желчегонные препараты (аллохол, холензим, магния сульфат, кукурузные рыльца и другие);
  • «слепое» зондирование;
  • при признаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
  • при выраженных нарушениях со стороны вегетативной нервной системы – седативные препараты (настойка пустырника или валерианы), «малые» транквилизаторы;
  • при отсутствии признаков обострения процесса – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаином и другие);
  • в фазе ремиссии – терапия минеральными водами и (при отсутствии холангита) санаторно-курортное лечение.

В случае калькулезного холецистита главным, единственно эффективным методом лечения является холецистэктомия – удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Пациенту будет проведено УЗИ органов брюшной полости, при необходимости другие методы исследования. В лечении участвует диетолог, а в некоторых случаях — хирург.

Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Посмотрите популярные статьи

Свыше 25% женщин и 10% мужчин в возрасте 30-40 лет и старше хотя бы раз испытали боль в правом подреберье. Более внимательные отмечают, что возникают они после застолий, где подается много жирной и жареной пищи и рекой льется алкоголь. Некоторые пациенты уже на этом этапе могут заподозрить у себя наличие холецистита, однако зачастую он обнаруживается случайно при обследовании человека по другому поводу. Итак, острый и хронический холецистит — симптомы, диагностика, методы лечения.

Оглавление:   Причины холецистита  Симптомы холецистита  - Острый холецистит  - Хронический холецистит  3. Диагностика  4. Лечение холецистита  

Причины холецистита

Холецистит — это заболевание, в основе которого лежит инфекционный процесс. Обычно это происходит так:

  • в силу различных причин в желчном пузыре возникает застой желчи;
  • одновременно с этим желчь претерпевает изменения: в ней возрастает количество холестерина и падает содержание фосфолипидов и желчных кислот;
  • застойная желчь — благоприятная среда для развития болезнетворных микробов, и они не замедляют начать свою разрушительную работу;
  • возникает воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, влекущее за собой образование камней и прочие неприятности.

Диагностика хронического холецистита

Развитию холецистита способствуют факторы, вызывающие нарушение обмена веществ:

  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • прием пищи, богатой холестерином;
  • использование оральных контрацептивов.

Из-за них и происходит изменение состава желчи.

Застой часто возникает вследствие анатомических особенностей желчного пузыря, опухолей, нарушений в диете, систематического злоупотребления алкоголем.

Симптомы холецистита

В прямой зависимости от формы заболевания находится и его симптоматика.

Острый холецистит

Диагностика хронического холецистита

Эта форма болезни в своем развитии проходит три стадии, каждой из которых присущая своя клиническая картина:

  1. Катаральный холецистит проявляется постоянными сильными болями в правом подреберье, отдающими в правую половину тела — лопатку, плечо, правую поверхность шеи. В начале заболевания боли могут быть приступообразными. Часто появляется рвота содержимым желудка. В рвотных массах почти всегда обнаруживается желчь. Температура — субфебрильная, пульс — в норме.
  2. При флегмонозном холецистите воспаление проникает вглубь стенки желчного пузыря, затрагивая не только его слизистую оболочку, но и подлежащие слои. Боли при этой форме значительно интенсивнее, усиливаются при смене положения тела, дыхании, кашле, натуживании. Рвота — многократна, температура — высокая (38-39°С). Пульс учащается до 100 более ударов за минуту. Живот вздут, болезнен при выщупывании.
  3. При гангренозном холецистите, который чаще возникает у пожилых людей, на первое место выходит общая симптоматика. Боли несколько стихают, однако это — лишь кажущееся благополучие. Причина уменьшения болевых ощущений — гибель нервных рецепторов под действием инфекции, проникающей во всю толщу стенки желчного пузыря. Состояние больного резко утяжеляется, он становится заторможенным, вялым. Нарастают явления общего перитонита — воспаления брюшины, возникающего вследствие распространения инфекции из желчного пузыря в брюшную полость. Температура высока, отмечается сильная тахикардия, живо резко вздут, болезнен при пальпации во всех отделах, напряжен. Это — исключительно опасная форма заболевания, часто ведущая даже при правильном лечении к трагическому исходу.

Хронический холецистит

Зачастую эта форма болезни протекает абсолютно бессимптомно. Лишь в определенный момент после нарушений диеты у больного возникает желчная колика и тогда ему выставляется диагноз хронического калькулезного холецистита.

В период ремиссии симптоматики болезни может не быть вообще, однако часто все же человек отмечает некоторую тяжесть в животе после приема жирной, жареной пищи, горький привкус во рту, особенно после пробуждения, изжогу, периодическую диарею.

В период обострения хронический холецистит проявляется теми же симптомами, что и острый.

Отдельно стоит упомянуть о проявлениях и лечении хронического холецистита у детей:

Диагностика хронического холецистита

Диагностика

В плане диагностики заболевания холецистит обычно не представляет большой проблемы. Характерная клиническая картина в большинстве случаев позволяет уже на этапе опроса и осмотра выставить верный диагноз.

Тем не менее, для его уточнения применяют некоторые лабораторные и, что важнее, инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов живота, способствующее выявлению воспаления в стенке желчного пузыря;
  • рентгенография, на которой порой видны камни (к сожалению, не все);
  • холецистохолангиография, с помощью которой врач может обнаружить камни, попавшие из желчного пузыря в желчевыводящие пути.

Лечение холецистита

   Диета при холецистите

Лечебная тактика при холецистите напрямую зависит от его формы. Большинство врачей сходятся во мнении, что единственным по-настоящему радикальным методом борьбы с болезнью является удаление желчного пузыря. Устранив орган, который воспаляется, устраняется и сама возможность его заболевания. Практика показывает, что большинство больных после холецистэктомии (так называется операция удаления желчного пузыря) могут в сравнительно короткий срок вернуться к абсолютно полноценной жизни.

Однако в некоторых ситуациях операция может быть отложена или даже исключена. Например, при остром холецистите при отсутствии признаков перитонита больному назначают консервативное лечение с применением анальгетиков, спазмолитиков, антибиотиков, дезинтоксикационных растворов, лечебного питания, применения пузыря со льдом на область желчного пузыря. Лишь после полного стихания острых явлений хирург начинает рассматривать вопрос о плановом удалении желчного пузыря.

Обратите внимание: категорически недопустимо использование теплой грелки, так как это способствует распространению инфекции и переходу катаральной формы болезни в более тяжелые.

Обычно достаточно 48-72 часов для того, чтобы понять, гаснет ли воспаление в желчном пузыре или, наоборот, ситуация ухудшается. В случае прогрессирования воспаления больному показано экстренное хирургическое вмешательство — удаление желчного пузыря.

При хроническом холецистите также единственным методом лечения является холецистэктомия. Методы чрескожной ультразвуковой литотрипсии (разрушение камня) считаются лишь временными. Само воспаление с их помощью устранить невозможно, а значит, даже разрушив все до единого камни, избежать образования новых не удастся.

Холецистит по праву можно назвать болезнью века. Отсутствие правильного питания у большинства из нас, эпидемия ожирения и связанный с нею сахарный диабет делают эту патологию весьма частой. Лечение ее — задача не из легких, поэтому лучше не доводить себя до операционного стола. Ограничение жиров в пищевом рационе и здоровый образ жизни позволит вам никогда не узнать ни характер болей в правом подреберье, ни характер хирурга, оперирующего ваш злосчастный желчный пузырь.

Более подробно о симптомах, методах диагностики и лечения холецистита вы узнаете, просмотрев видео-обзор:

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

14,754 просмотров всего, 18 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Оставить комментарий