Диагностика желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Диагностика желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Есть в организме человека маленький, но очень важный орган, собирающий желчь, а затем дозировано направляющий ее в кишечник, в 12-перстную кишку.

Это желчный пузырь, он входит в систему пищеварения, как один из важнейших элементов.

Мал, да удал – его функция несомненно важна в процессе пищеварения, ведь именно желчь помогает перевариванию пищи своевременным нормированным введением.

При всей своей важности этот орган подвержен множеству болезней. Желчный пузырь и его ходы лидируют по заболеваниям и наличию патологий в общем числе нарушений среди органов ЖКТ.

Также статистика отмечает, что болезни и врожденные недоразвития органа – спутник в болезнях ЖКТ у светловолосых женщин.

Болезни ЖП настолько часто встречаются в практике терапевтов, что они рассматривают их только на основе анатомических знаний этого маленького, но такого важного органа.

Оглавление [Показать]

Первые симптомы болезни желчного пузыря

В основном заболевшие люди жалуются терапевту на частое подташнивание до и после еды; на частый выброс горечи из пищевода; на частые расстройства пищеварения.

Если у человека появляются такие симптомы, терапевт рекомендует обследование у гастроэнтеролога.

Именно здесь будет назначена полная диагностика желчного пузыря, по которой специалист сможет определить начало патологии.

Медицина называет типичные болезни, выявляющиеся в ходе обследования билиарной системы:

  • Холецистит. Воспалительный процесс, вызываемый патогенными микроорганизмами, которые проникают в желчные пути. При этом наблюдается утолщение стенок полого органа.
  • Желчекаменная болезнь. При обследовании уже на первичном УЗИ в желчных проходах определяется наличие песка, скопления сгустков желчи, конкрементов. Такие образования формируются от сложности в оттоке секрета, когда закупориваются желчные проходы.
  • Дискинезия. Эта болезнь сопровождается исчезновением сократительных функций билиарного органа, его проходов. Основной причиной здесь становится ослабление сократительной функции сфинктера Одди, отчего нарушается движение желчи по проходам.
  • Закупорка желчных протоков, называемая обструкцией. Выделяемый желчным пузырем секрет не проникает в нужные отделы кишечника, так как все проходы закрыты конкрементами. Признаками обструкции являются регулярные спазмы в правом подреберье, желтизна кожи, склер, изменение цвета кала, мочи.
  • Новообразования в желчных протоках в виде полипов. Болезненный рост эпителиальных тканей дает новообразования, из-за них затрудняется течение желчи в кишечник.

Это самые распространенные болезни желчных путей, которые вскрываются при проведении диагностики желчного и его ходов.

Для них характерны общие признаки:

  • болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны под ребрами;
  • проявления диспепсии – рвота, расстройство функций кишечника;
  • изменение вкусового восприятия, постоянное ощущение горечи;
  • потемнение мочи;
  • желтизна кожи, склер, слизистых.

Такие симптомы – основной показатель развития болезней ЖП. Нозологическая форма добавляет дополнительные признаки: повышается температура; появляется слабость; пропадает аппетит.

Требуется компетентная диагностика желчного пузыря, чтобы выяснить стадию заболевания.

При наличии в проходах конкрементов боли всегда локализуются под правым подреберьем, отдают в правую лопатку, под ключицу, во всю левую сторону тела.

Болевые приступы длительные, сильные, сложно поддаются воздействию лекарства. Часто причина болей – погрешности в питании.

Как проверить желчный пузырь на регулировку его функций – стоит только отрегулировать рацион, как болезненные приступы проходят. Однако, если в протоках или в самом пузыре сформированы конкременты, или растут полипы, то требуется медикаментозное лечение.

Воспалительный процесс в желчном – это всегда подтверждение хронического течения холецистита.

Скрытое протекание болезни всегда переходит в хроническое, которому характерны ноющие сильные боли, обостряющиеся при малейшем нарушении диеты.

Конечно, холецистит – это не приговор, но вот по отношению к диете – это уже установка на всю жизнь.

Стоит только немного отойти от диеты, как появляются локализованные боли в правом подреберье, эпигастральной зоне с проекцией в правое плечо.

Если проводится диагностика желчного пузыря с подозрением на дискинезию, она предполагает выявление расстройства в двух видах – гиперкинетическом или гипокинетическом.

Боли при этом разные, их сможет определить только специалист. Но обычно болевые ощущения такие сильные, что человека не надо уговаривать идти к врачу, он сам стремится как можно быстрее получить квалифицированную помощь.

Особой строкой в МКБ 10 стоят инфекционные и паразитарные болезни. Они классифицируются кодами A00-B99, настолько их много.

Специалисты рассматривают болезни передающегося или трансмиссивного типа.

При подозрении на паразитарное поражение желчного пузыря и его протоков специалисты используют дополнительные коды U82-U84, и обязательно проводят тесты на определение резистентности к препаратам противомикробного действия.

Билиарную систему обычно поражают лямблии, сосальщики, описторхи.

Для уточнения типа паразитов проводятся такие методы диагностики, как УЗИ и копрология.

Учитывая множественное количество болезней желчного и его проходов, понятна необходимость обширной диагностики. С этой целью в план ведения пациента вводится полное обследование желчного пузыря.

Лабораторное обследование

Пациентам с нарушениями функций желчных проходов всегда приходится сдавать множество анализов.

Прежде всего, лабораторное изучение состава крови – важный и весьма информативный этап изучения билиарной системы, как начальная диагностика желчного пузыря.

Анализы:

  • клиническое изучение состава крови; выявляет воспаление в протоках;
  • биохимическое исследование крови; оценивает общее состояние ЖП и его проходов;
  • ОАМ; оценивает общее состояние организма, выявляет болезни на начальных этапах;
  • копрограмма; выявляет расстройство функций в органах ЖКТ.

Диагностика желчного пузыря просто обязательна, так как помогает определять действительное текущую функциональность системы.

Тщательное обследования позволяет специалистам определить направление терапии, рекомендовать профилактику.

Советуют гепатологи

Печень и связанные с нею органы не имеют нервных окончаний, из-за этого их заболевания долго остаются скрытыми, и определяются на диагностике только на поздних этапах.

Зачастую поздняя диагностика не позволяет провести эффективную терапию, а это ведет к смерти пациента.

Поэтому своевременное обследование желчного пузыря помогает спасти жизни многих людей.

Основная диагностика желчного пузыря включает:

  1. Объективный осмотр пациента терапевтом. Он включает пальпацию через стенки живота, определяет болевые точки. При этом определяются классические пузырные признаки:

а) синдром Кера – желчный отвечает болью при надавливании пальцами на вдохе;

б) синдром Георгиевского-Мюсси – боли появляются при пальпации особой точки;

в) синдром Ортнера-Грекова – врач постукивает ребром ладони по правым нижним ребрам, что провоцирует сильный ответ болью.

  1. Дуоденальное зондирование. Несет много информации о функциях билиарной сети. Находит бактерии, провоцирующие болезнь. Зондирование проводится тонким резиновым зондом, проводимым через ротовую полость в 12-перстную кишку, здесь забирается порция желчи. Это требуется для ее химического анализа, изучения ее состава. Проводится посев желчи для выявления этиологии заболевания.
  2. УЗИ билиарной системы. Показывает реальные размеры органов, смещение в их расположении. Идентифицирует толщину и деформацию стенок, показывает расположение и форму новообразований, наличие песка и камней.
  3. УЗИ – обзорная всей брюшной полости. Реально оценивает анатомию ЖП, его протоков. УЗИ с функциональной пробой выявляет тип нарушения функции сокращения.
  4. Сцинтиграфия. Показывает анатомический и физиологический обзор билиарной сети, сохранность моторной функции, уровень проходимости каналов. Данный метод требует, чтобы пациенту внутривенно был введен радиоактивный изотоп. Таким образом идентифицируется наличие желчи. Если динамическая сцинтиграфия не находит желчного пузыря, это является прямым доказательством полной потери его функций.
  5. Рентген. Менее информативный метод диагностики, поэтому используется лишь в определенных ситуациях, которые оценивает специалист. Однако отлично работает современный метод – РХПГ, ретроградная холангиопанкреатография, проводящаяся посредством обычного рентгеновское излучения, со специальным контрастным веществом, накапливающимся в желчи и задерживающим рентгеновские лучи, что в результате дает четкую картину состояния органов.
  6. МРТ. Наиболее информативное исследование внутренних органов, проводящееся с введением контраста. Так оцениваются функции ЖП и его ходов, выявляется наличие изменений в анатомии в форме деформации тканей и роста новообразований. На МР-томограммах яснее всего выявляется наличие конкрементов. Проводится МРТ-холангиография, специальное исследование, дающее 2-х и 3-х мерное изображение желчных протоков и самого пузыря.
  7. МРХПГ – магнитно-резонансная холангиопанкреатикография диагностирует наличие камней в холедохе, представляет собой отличный скрининговый метод обследования, если врач подозревает наличие холангиолитиаза.
  8. ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Определяет непроходимость желчевыводящих и панкреатических ходов. ЭРХПГ предполагает введение гибкого эндоскопа в 12-перстную кишку. После этого через эндоскоп вводится катетер, настолько точно, чтобы его конец попал в ампулу фатерого сосочка. Катетером вводится контрастное вещество, а рентгеновский аппарат дает отличную картинку состояния органов. ЭРХПГ используется не только для диагностики, но и для лечения. Этим методом выполняется сфинктеротомия, извлекаются камни из холедоха, устраняется обструкция.
  9. Лапароскопическая холецистэктомия устанавливает причину заболевания, когда в холедохе обнаруживаются камни.
  10. Холесцинтография. Вид рентгеновского исследования с использованием контраста.
  11. Радионуклидная холецистография определяет нарушения моторики ЖП и его ходов. Некоторые случаи требуют именно такого обследования из-за использования специфичного радиофармпрепарата в обменные процессы.
  12. Гепатобилисцинтиграфия дает объективную оценку функций транспорта и переваривания пищи: синтез желчи, ее транспорт в 12-перстную кишку. Первоначальное обследование делают на голодный желудок; затем человек завтракает яичными желтками или жирными сливками, и после этого проводится дальнейшее исследование. Это стандартный метод радиоизотопного обследования, он определяет изменения в функциях оттока желчи.
  13. ГБСГ с аминокислотным холекинетическим тестом. Гепатобилисцинтиграфия с Бускопан-тестом наиболее эффективна при обследовании больных после операции холецистэктомии. Она позволяет определить функции сфинктера.
  14. Внутривенная холангиохолецистография. Определяет конкременты в ЖП и его ходах. Проводится при отсутствии результатов после проведенного ранее перорального рентгенконтрастного обследования. Этот метод в 80-90% случаев позволяет «увидеть» ЖП, определить его параметры.
  15. Пероральная холецистография. Относится к видам рентгеновской диагностики, при ней используется контрастный раствор. Проводится при подозрении на наличие рентгеннегативных холестериновых камней.

По результатам назначенного специалистами обследования выявляется степень поражения органа.

Эндоскопист делает предварительное заключение, оценивает клиническое состояние пациента. Хирург дает заключение и устанавливает дифференциальный диагноз.

Его установка обязательна, так как следует разграничить хроническую форму калькулезного холецистита с нарушением функций желчевыводящих путей. Исключается и язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Современное исследование желчного пузыря имеет множество возможностей для определения самых разных отклонений в его функциях.

Выбирается вид диагностики специалистом, с основой на симптоматику и результаты лабораторного исследования.

Как проверить желчный пузырь, знают специалисты – терапевт, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

При появлении первых признаков болезни надо обратиться к терапевту, который назначит полное обследование желчного пузыря, и направит на консультации к смежным специалистам.

Восстановление функций желчного

По своим анатомическим задачам, ЖП – это резервуар для временного хранения желчи. Ее синтезируют клетки печени, как результат функций пищеварения.

Когда от системы пищеварения идет сигнал, содержимое желчного вытекает в протоки, из них далее – в 12-перстную кишку.

Это функция резервуара, однако орган несет на себе и другие назначения. Стенки желчного пузыря под воздействием желчи вырабатывают слизистую массу, разбавляющую желчь, и ацетилхолецистокинин, способствующий легкому перевариванию пищи.

На слизистых оболочках пузыря осуществляется обратное всасывание необходимых органу питательных компонентов пищеварительного процесса.

Желчь решает задачи пищеварения:

  • нейтрализует желудочный сок при его повышенной кислотности;
  • активизирует выделение ферментов;
  • обезвреживает патогенные микроорганизмы, попадающие в кишечник;
  • улучшает моторные функции;
  • выводит токсины.

Поэтому ЖП должен безупречно работать, выполнять свои функции в системе пищеварения. А человеку следует заботиться о функциях этого маленького, но такого важного органа.

Диета при болезнях желчного

При всех видах заболевания ЖП и его ходов диетическое питание становится основным компонентом терапии. Всем пациентам рекомендован стол № 5 по Певзнеру.

Основа этой диеты:

  • дробное питание, небольшие порции, 5-6 раз в течение дня;
  • употребление жидкости до 1,5 л;
  • ограничение жиров, растительного масла;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • исключение свежей выпечки, газированной воды, крепкого кофе и чая;
  • включение в меню супов-пюре, овощных рагу.

Когда на фоне лечения и четкого соблюдения диеты наступает стадия ремиссии, рекомендуется продолжить выполнение требований диеты и исключать жареные, острые и копченые блюда.

Если на фоне нарушения питания наступает стадия резкого обострения, следует перейти на голодную диету, не есть и ничего не пить.

После отступления острых симптомов рацион постепенно возобновляется и расширяется.

Полезное видео

Желчный пузырь – это полый орган пищеварительной системы, основная функция которого — собирать в себе желчь и направлять ее при необходимости в тонкий кишечник, а именно — в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Причем патология желчного пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы предлагаем рассмотреть в данной теме самые распространенные болезни желчного пузыря, симптомы и лечение отдельных видов патологии. Но для начала мы хотим вас ознакомить с анатомией и функциями желчного пузыря.

Желчный пузырь: анатомические особенности

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

В желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

Желчный пузырь: функции

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент.

На желчь возложены следующие задачи:

  • нейтрализация желудочного сока;
  • активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
  • обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • улучшение двигательной функции кишечной трубки;
  • выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

  • инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
  • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
  • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
  • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
  • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Желчный пузырь: краткая характеристика болезней

  • Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
  • Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
  • Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
  • Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

Диагностика желчного пузыря

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

Болит желчный пузырь: симптомы

  • При желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
  • Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
  • Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
  • Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
  • Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

Диагностика желчного пузыря

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

  • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
  • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
  • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
  • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
  • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
  • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
  • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
  • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
  • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно не всегда приносит ожидаемый эффект и может нанести вред здоровью.

Лечение народными средствами

Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито. Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас». Применяют это лекарство при некалькулезном холецистите, холангите, гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях при которых замедлен отток желчи.

Отвар свеклы: две средние свеклы помыть, очистить и нарезать на небольшие кусочки, после чего залить 10 стаканами воды, довести до кипения и варить на слабом огне около пяти часов. Когда свекла будет готова, ее натирают на терку, перекладывают в марлю и отжимают сок, который соединяют с отваром. Принимают это лекарство по 60 мл за полчаса до приема пищи трижды в день. При холецистите курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Травяной сбор: смешивают по 1 столовой ложке таких трав, как чистотел, пижма (цветки), мята (листья), календула (цветки), полынь горькая, семена фенхеля, одуванчик (корень), кукурузные рыльца, бессмертник (цветки). После этого 10 граммов полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовый настой процеживают через мелкое сито и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой. Это лекарство обладает болеутоляющим, желчегонным и противовоспалительным действиями, поэтому его назначают при холангите и холецистите.

Настой листьев брусники: 10 граммов измельченных листьев брусники заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике и принимают 30-40 мл 4-5 раз в день перед приемом пищи. Настой брусничных листьев растворяет камни в желчном пузыре и протоках. Таким же действием обладает и оливковое масло, которое нужно употреблять в дозе 15 мл перед каждым приемом пищи.

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

  • питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
  • нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
  • во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
  • ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
  • исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
  • меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

При симптомах, указывающих на какие-либо проблемы в области желчного пузыря, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Именно он укажет на то, какие мероприятия, диагностические обследования могут оказаться необходимыми в данном конкретном случае. Очень важно, чтобы все они проводились исключительно квалифицированным специалистом – только в таком случае можно будет сохранить 100% уверенность в корректности получаемых результатов.

К кому обратиться?

Диагностикой и восстановительными мероприятиями в отношении неусугубленной формы желчнокаменного заболевания занимается специалист-гастроэнтеролог. Диагноз может быть идентифицирован на основании жалоб человека, а также целого ряда дополнительных исследований.

Анализы крови

Говоря о клиническом анализе крови, настоятельно рекомендуется обратить внимание на идентификацию лейкоцитоза. Помимо этого, не следует забывать о важности выявления сдвига лейкоцитарной формулы влево, а также ускорения показателей СОЭ — это такие значения, которые указывают на присоединение воспалительного алгоритма. Наиболее характерными они являются именно для фазы обострения патологического состояния, связанного с областью желчного пузыря.

Следующий тип анализа крови, который поможет определить актуальное состояние данного органа, является биохимический. При присоединении холестаза, а именно синдрома застойной желчи, может отметиться увеличение показателей прямого билирубина, а также щелочной фосфатазы, y-ГТ, альфа2- и бета-глобулинов.

Далее для проверки желчного пузыря настоятельно рекомендуется перейти к дуоденальному зондированию, которое продемонстрирует более полноценную картину.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование позволяет выявить косвенные клинические проявления холецистита. Прежде всего, следует обратить внимание на мутную с наличием хлопьев желчь, снижение показателей рН желчи, присоединение песка. Настоятельно рекомендуется не забывать о том, что:

  • вероятным является выявление критериев литогенности желчи;
  • посев желчи позволяет идентифицировать бактериальные компоненты, а также определить степень их восприимчивости к антибиотическим составляющим;
  • дуоденальное зондирование дает возможность установить характеристики моторных и эвакуаторных нарушений, которые касаются всей желчевыделительной системы.

УЗИ

Ультразвуковое исследование области желчного пузыря дает возможность определить точные размеры органа. К тому же, именно таким образом идентифицируется утолщение в области стенок желчного пузыря (больше трех мм) и деформация. Не следует забывать про то, что УЗИ является информативным при необходимости идентификации инфильтрации околопузырных тканей, присоединения перетяжек, застойной желчи, а также холестероза, конкрементов и новообразований. Помимо этого, не следует забывать про присутствие газа в области желчного пузыря. Проба с употреблением желчегонного завтрака определяет конкретный тип, связанный с дискинезией желчного пузыря. В целом, по мнению специалистов, компьютерная томография (КТ) каких-либо преимуществами перед УЗИ не располагает.

Динамическая сцинтиграфия

Представленная методика подразумевает внедрение в организм пациента радиоизотопа.

После этого, с помощью определенных приспособлений осуществляется улавливание и идентификация наличия представленного радиоизотопа.

Таким же образом, соответственно, идентифицируется и желчь. Если при проведении динамической сцинтиграфии не удалось найти желчный пузырь, это будет прямым свидетельством прекращения его функционирования. Не следует забывать и про необходимость осуществления некоторых других диагностических проверок всем тем, кто задается вопросом, как проверить желчный пузырь.

Другие мероприятия

Прежде всего, настоятельно рекомендуется обратить внимание на рентгенологическое обследование. Говоря об этом, подразумевают осуществление обзорного снимка брюшины, который осуществляется при наличии подозрения на перфорацию в области желчного пузыря. Именно это дает возможность исключить наличие калькулезного холецистита, а также обызвествления желчного пузыря.

Далее вполне может применяться и эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография. Она осуществляется для идентификации обструктивных (нарушения степени проходимости) поражений в области не только желчных, но и панкреатических протоков. Следующими диагностическими обследованиями, заслуживающими внимания, являются такие, которые представляют собой радиоизотопное исследование:

  1. холесцинтиграфия, которая применяется для исключения таких диагнозов, как острый холецистит или, например, «отключенный» желчный пузырь;
  2. радионуклидная холецистография, чтобы определить отсутствие или наличие дискинезий;
  3. внутривенная холеграфия — для идентификации такой патологии, как «отключенный» желчный пузырь. Помимо этого, обследование дает возможность диагностировать конкременты в каких-либо сомнительных ситуациях, в рамках которых специалист не может определиться с точным диагнозом;
  4. пероральная холецистография, чтобы определить наличие или отсутствие дискинезий, а также шеечного холецистита (воспалительный процесс в области шейки желчного пузыря).

Следует, впрочем, учитывать, что последние две методики на сегодняшний день в медицинской практике применяются достаточно редко. Ничуть не меньшего внимания заслуживает постановка так называемого дифференциального диагноза.

Дифференциальный диагноз

Подобный диагноз проводят в связи с хронической формой калькулезного холецистита, функциональными отклонениями в работе желчевыводящих путей. Помимо этого, не следует забывать о язвенном заболевании 12-перстной кишки. Также настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, каким именно должен быть процесс питания.

Каким должно быть питание?

Пациентам настоятельно рекомендуется употреблять такие продукты и блюда, как хлеб, а именно черный и белый, но желательно, чтобы это была именно вчерашняя выпечка. Не следует забывать и про первые блюда, например, молочные или овощные супы, борщи, щи, а также вегетарианские свекольники. Говоря о вторых блюдах, не следует забывать о нежирном мясе кролика, курицы, говядины, рыбы, различных паровых котлетах.

Допустимо употреблять овощные гарниры и бульоны, приготовленные из овощей всех разновидностей, помимо жареных. Также допускается употреблять такие блюда, которые относятся к макаронным изделиям и крупам, например, каши, запеканки с использованием кураги, изюма или даже творога. Еще одной допустимой к употреблению категорией продуктов являются молочные наименования, например, кефир, молоко, творог, простокваша.

Могут употребляться также сметана и сливки, но лишь в ограниченном количестве.

После определения диагноза, в рационе пациента могут находиться некоторые жиры, в частности, растительное масло. Допустимо также ограниченное употребление сливочного масла. Разрешается подготавливать те или иные блюда из яиц, а именно не больше одного яйца в течение 24 часов, омлет на основании белков. В рационе могут находиться и некоторые сладкие продукты и блюда, например, мед, кисели, а также компоты и свежие фрукты. Не следует забывать о допустимости применения некоторых закусок, например, вымоченной сельди, отварной рыбы или неострого сыра. Говоря же о напитках, настоятельно рекомендуется обратить внимание на употребление некрепкого кофе с добавлением молока, слабого чая, настоев смородины и шиповника.

Таким образом, проверка работы желчного пузыря является обязательным условием, позволяющим определить его актуальное состояние. Именно после полноценного обследования можно будет говорить о том, чтобы определиться с конкретным лечением, а также назначить определенные профилактические мероприятия.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 9

    Можно ли предотвратить рак?

    • да
    • нет
    • можно лишь сократить степень риска
  2. Задание 2 из 9

    Как влияет курение на развитие рака?

    • способствует
    • не способствует
    • кури не кури, ничего не будет
    • затрудняюсь ответить
  3. Задание 3 из 9

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

    • никак не влияет
    • да, влияет
    • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку
  4. Задание 4 из 9

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

    • да, спорт убивает клетки рака
    • нет
    • затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 9

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

    • способствует развитию
    • никак, алкоголь лишь убивает печень
    • он полезен и способствует уничтожению клеток рака
  6. Задание 6 из 9

    Какая капуста помогает бороться с раком?

    • брокколи
    • заячья или кислица обыкновенная
    • белокочанная
  7. Задание 7 из 9

    На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

    • прямая кишка
    • желудок
    • желчный пузырь
  8. Задание 8 из 9

    Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

    • обычный детский крем для увлажнения
    • солнцезащитное средство
    • мёд
  9. Задание 9 из 9

    Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

    • да
    • нет, они лишь убивают нервную систему
    • затрудняюсь ответить

Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.

Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.

Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.

В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.

Функции желчи довольно разнообразны: Диагностика желчного пузыря

  • нейтрализует желудочный сок
  • активирует кишечные и поджелудочные ферменты
  • препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
  • улучшает перистальтику кишечника
  • выводит токсические вещества и лекарственные препараты.

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ: Диагностика желчного пузыря

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • Диагностика желчного пузырябактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.
Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку
Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

 Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

Оставить комментарий

Твоя печенка