Дисфункция желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Дисфункция желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Расстройства и функциональные изменения в работе желчевыделительной системы встречаются довольно часто. Это связанно с определенными изменениями работы внутренних органов, плохим тонусом желчного пузыря и его протоков, что ведет к нарушениям непосредственного оттока желчи и появлению болезненных симптомов у пациента.

Оглавление [Показать]

Основные причины

Главной причиной возникновения любых нарушений в работе желчного пузыря, принято считать психоэмоциональные факторы.

Любые стрессовые ситуации, нервные потрясения, переживания, боязни, эмоциональные перегрузки могут развивать общий невроз у человека, который отражается на желчевыделительной системе и ее последующей работе.

К второстепенным факторам развития дисфункции желчного пузыря, принято относить гормональные перепады и расстройства. Чаще всего эта причина возникает и провоцируется именно у женщин на почве менструальных циклов, беременности, родов, климаксе. Причиной дисфункции также могут являться заболевания печени и почек, наличие конкрементов (камней), сахарный диабет, изнурительные диеты и любые воспалительные процессы, которые возникают в организме каждого человека.

Подобные проблемы чаще всего возникают у детей и женщин. Мужчины страдают от подобных расстройств меньше всего. Довольно часто развитие подобных заболеваний невозможно предусмотреть заранее. Именно поэтому интенсивная терапия назначается только тогда, когда проходят первичные признаки и наступает период постоянного дискомфорта. Как раз у детей дисфункция может развиваться на почве нервных потрясений, страхов и переживаний, выявить первопричину которых бывает очень трудно, а порой даже нереально.

Симптомы заболевания

Организм каждого здорового человека постоянно копит и концентрирует впоследствии желчь. В среднем она может достигать до 30 мл у детей, и до 50 мл у взрослых. Однако при первых серьезных нарушениях работы желчного пузыря, желчь начинает накапливаться, плохо выводиться (застаиваться) или насыщаться холестерином. Чаще всего сбой в системе чреват определенными болезненными признаками и симптомами.

Они могут выглядеть так:

  • колики, спазмы или тупая боль в районе подреберья, которая не прекращается, длится не менее 30-40 минут;
  • невозможность вести активный образ жизни в период болевых симптомов;
  • облегчение не приходит, даже в лежачем состоянии или же при смене положения тела на более удобное;
  • боль не уходит даже после очистки кишечника или приема обезболивающих средств;
  • любые другие патологии и заболевания исключены медицинским путем и диагностикой.

Если состояние больного ухудшается, то в симптоматику может добавиться тошнота, рвота, приступы во время сна, смыкание правой части спины.

Диагностика

Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо своевременно и точно провести диагностику, чтобы убедиться в подобной дисфункции и не перепутать ее с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени.

Чаще всего для достоверности диагноза, врачи ориентируются не только на симптоматику, но и обязательно проводят определенные лабораторные исследования. Для этого у больного могут взять анализы, чтобы отследить работу печени и выявить фазу активности ферментов поджелудочной железы.

Кроме этого, больному могут назначить и информативные исследования, в частности:

  1. Зондирование;
  2. УЗИ;
  3. Холецистографию;
  4. Эндоскопию.

Отклонения могут показать даже размеры желчного пузыря, его форма или выделения. Часто он способен раздражаться, сокращаться или увеличиваться в короткие сроки.

Довольно часто для диагностики применяют метод УЗИ натощак. Это позволяет исследовать объем желчного пузыря, а также его опорожнение в зависимости от введенных внутривенно препаратов. Все проводимые диагностические исследования могут разделяться на скрининговые и уточняющие, для подтверждения первоначальной врачебной догадки.

Классификация заболевания

Дисфункция желчного пузыря может иметь два вида квалификации.

Врачи стараются разделять заболевание на:

  • гипомоторное (медленное),
  • гипермоторное (быстрое).

Каждое из них имеет свою специфику развития и симптоматику. В зависимости от стадии развития, применяют определенную стратегию медицинского вмешательства и лечения.

Лечение

Главная задача врачей – это остановить развитие заболевания, и стабилизировать состояние больного. Чаще всего для этого применяют постельный режим, эмоциональный комфорт и покой. Максимально стараются убрать любые психоэмоциональные раздражители, особенно если это касается дисфункции желчевыводящей системы у детей.

Кроме медикаментозного лечения, такого больного садят на специальную диету, которая позволит желчи не застаиваться и вовремя опорожнять все возможные протоки. Для этого режим питания дробят на 5-6 приемов пищи, которые предусматривают небольшие порции. Самый последний прием еды должен происходить непосредственно перед сном, чтобы желчь разгонялась даже в ночное время суток. В качестве основных продуктов выступают мясные, рыбные, грибные блюда, с большим количеством природных жиров. Допустимы также яйца и бульоны, особенно если речь идет о лечении детей.

Медикаментозно убрать дисфункцию помогают холеспазмолитические препараты, которые могут приниматься как внутримышечно, так и в виде таблеток и капсул. Чаще всего врачи назначают атропин сульфат, бесалол, метацин, эуфиллин, платифиллин. Препараты могут иметь совершенно разные дозировки и применятся как до еды, так и после нее. Если речь идет о лечении детей, то здесь препараты и их дозировка могут существенно отличаться от взрослого режима. При сильных болевых симптомах, врач может выписать обезболивающие препараты, в частности, ношпу, папаверин, никошпан, папазол.

Лечение дисфункции может проходить и более щадящими методами, а именно лекарственными препаратами и средствами, которые состоят из растительной среды и трав. Такой подход к часто используется и в народной медицине, особенно когда речь идет о дисфункции у детей. Для этого подбирают зверобой, валериана, арнику, мяту, шалфей, мелису, календулу, ромашку, чабрец, спорыш, розу, подорожник, чистотел, лен, одуванчики, хмель, укроп, крапиву и многие другие доступные природные компоненты. Довольно часто травы используют для заваривания вместе со стеблями и корешками, это позволяет усилить эффект их лекарственных действий.

При дисфункции покой и лежачий режим нужно соблюдать только первое время. Дальше врачи рекомендуют постепенно вводить активные и двигательные движения, ходьбу, прогулки на свежем воздухе. Для возобновления правильной работы желчевыделительной системы, необходимо ввести в свой рацион определенное количество природных жиров натурального происхождения. Лучше всего если это будет домашняя сметана, масло или сливки.

Положительный эффект дают сытные наваристые бульоны или уха. При этом не стоит ограничиваться только мясными продуктами, рыба или грибы отлично подойдут для приготовления первых блюд для такого больного. Если дисфункция имеет острую форму, то несколько недель во время лечения рекомендуют употреблять чайную ложку растительного масла перед едой. Если больного одновременно с этим мучают запоры, нужно включить в рацион определенное количество свежих овощей: кабачки, зелень, морковь, перец. Положительный эффект могут дать и отруби, которые готовят путем настаивания в горячей кипяченой воде.

В среднем процесс восстановления может составить 24 дня у взрослых и 14 у детей. При этом нужно четко следовать всем рекомендациям врачей, соблюдать определенную диету, принимать лекарственные желчегонные препараты, пить настои из натуральных трав. При проблемах с кишечником и дисбактериозом, дополнительно могут назначаться такие препараты, как гепабене и хилакфорте.

Лечение дисфункции желчного пузыря может также включать определенные физиотерапевтические методы и процедуры. Для этого задействуют всё возможное, чтобы избавить больного от спазмов, воспалений, улучшить его кровоток, восстановить все процессы в организме. Это может быть СВЧ-терапия, диадинамические токи, прогревания парафином, электрофорез, гальванический воротник. Часто больному назначают специальные хвойные ванны, циркулярный или струйный душ. Принимать такие водные средства нужно как минимум по 30-40 минут, пройдя полный курс, состоящий из 10-15 процедур.

Прогноз

Чаще всего дисфункция исчезает или приходит в норму, после своевременного и качественного вмешательства. У детей после проведения процедур и удаления психического раздражителя, дисфункция может полностью пропасть из организма. Однако, не стоит увлекаться пагубными привычками и вести нездоровый образ жизни в дальнейшем, иначе это может обратно привести к застоям желчи. Особенно это касается тех, кто подвергает свой организм жестким нагрузкам и диетам.

Если желчевыводящая система снова дала сбой, нужно обратить внимание не только на нее, но и на работу печени, а также желудочно-кишечного тракта. Пересмотреть свое отношение к питанию и возможно сменить образ жизни. При первых серьезных подозрениях на дисфункцию нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Автор: Нежижим Юлия,
специально для сайта Moizhivot.ru

Пищеварение – это комплекс биохимических реакций, сочетающийся с механическим воздействием на пищевой комок. Многие органы ЖКТ производят собственный секрет, необходимый на определенном этапе пищеварения. Выделение желчи производится при попадании пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь производится печенью, накапливается в желчном пузыре и при необходимости поступает в пищеварительный тракт через желчевыводящие пути. Существует заболевание, связанное с нарушением моторики этих путей и ведущее к появлению многих неприятных симптомов. Данный патологический процесс называется дискинезия желчного пузыря.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Дисфункция желчного пузыря

Строение желчевыводящих путей

Про заболевание

В ходе статистических исследований было отмечено, что дискинезией желчных путей страдает чуть более десятой части всего населения Земли. В преимущественном большинстве случаев это женщины репродуктивного возраста, имеющие астеничное телосложение. Предполагают, что гендерные отличия в заболеваемости связаны с продукцией гормонов и обменными процессами в женском организме.

Что такое дискинезия

желчного пузыря

? Традиционная медицина начала изучать это заболевание сравнительно недавно. Впервые оно было официально задокументировано в 1903 года двумя хирургами, оперировавшими пациента, страдавшего от интенсивных болей в правом подреберье. Вначале доктора подумали про обострение желчекаменной болезни, но во время оперативного вмешательства камней в желчном пузыре обнаружено не было.

Еще издревле предполагали, что существует прямая зависимость между заболеваниями желчного пузыря и психоэмоциональным состоянием пациента. Если человек постоянно подвержен стрессу, испытывает отрицательные эмоции, находится в состоянии нервного напряжения, то существует высокая вероятность, что у него возникнут проблемы с желчевыводящей системой.

По внешнему виду и поведению человека можно предположить тип дискинезии, что у него преобладает. Если пациент раздражителен, склонен к агрессии и у него преобладает болевой синдром, то это, как правило, гиперкинетический тип, обусловленный повышенным тонусом мышечной стенки желчного пузыря. Если больной жалуется на горечь во рту, общую слабость, депрессивность, то это указывает на гипотонический тип, связанный с нарушением отхождения желчи. Необходимо сказать, что данные критерии условны и во время диагностики врачом в расчет не берутся, ввиду низкой специфичности.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Анатомия

Желчный пузырь – это один из органов пищеварительной системы, располагающийся в области правого подреберья. В длиннике он может достигать около 14 см, а в поперечнике до 5 см. Объем пузыря составляет примерно 30-80 мл, но при застойных явлениях, связанных с желчекаменной болезнью, опухолью или врожденным нарушением проходимости протоков, вместимость желчного пузыря может повышаться. У здоровых людей желчный пузырь по форме напоминает грушу. При некоторых заболеваниях или врожденных пороках он может меняться, приобретать веретенообразную форму, становится раздвоенным или содержать внутренние спайки.

Дисфункция желчного пузыря

Внутрипеченочные желчные протоки и желчный пузырь

Анатомически его разделяют на три части: дно, тело, шейка. Желчевыводящие протоки непосредственно соединяются с шейкой, а затем выходят в просвет двенадцатиперстной кишки. Структурой, ограничивающей проток от пищеварительного тракта, является сфинктер Одди. Данное образование представляет собой мышечное кольцо, препятствующее забросу желудочного сока в билиарный тракта.

Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек:

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…
  • Наружная или же соединительнотканная оболочка. Ограничивает желчный пузырь от других органов брюшной полости, содержит кровеносные сосуды, питающие другие слои.
  • Мышечный слой. Преимущественно состоит из циркулярных мышечных волокон. Оболочка необходима для осуществления мышечного сокращения и выталкивания желчи в просвет билиарного тракта. У шейки пузыря циркулярные волокна образовывают сфинктер Люткенса, предупреждающий преждевременное выделение желчи.
  • Слизистая оболочка (внутренний слой) образован эпителиальными клетками, выполняющими выделительную функцию.

В процессах выделения желчи участвует множество механизмов. Наибольшее влияние на развитие функциональной дискинезии имеет вегетативная нервная система. В норме при активации парасимпатической нервной системы происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. При тяжелых психоэмоциональных расстройствах происходит нарушение в работе блуждающего нерва, что проявляется в виде дезорганизации мышечных элементов желчевыделительной системы.

Дисфункция желчного пузыря

Анатомия сфинктера Одди

Слизистая оболочка кишечника продуцирует ряд биологически активных веществ, влияющих на работу желчного пузыря. Холецистокинин – это нейропептидный гормон, синтезируемый эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки. В норме его выделение происходит при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. При патологии двенадцатиперстной кишки может происходить нарушение продукции этого гормона, что проявляется в виде торможения моторики желчного пузыря.

Некоторые нейропептиды, также синтезируемые слизистой оболочкой кишечника, способны препятствовать сокращению мышечного слоя желчного пузыря. Все вышеперечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом. При повреждении одного из этих компонентов происходит дезорганизация в работе мышечного аппарата, что проявляется либо застойными явлениями, либо желчной коликой.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>…

Желчь

Желчь – это жидкость, имеющая желтовато-коричневый оттенок, синтезируется печенью и необходима для нормального пищеварения. К главным функциям желчи относятся инактивация желудочного пепсина и эмульгация жиров. Пепсин – фермент, синтезируемый эпителием желудка. На этапе желудочного пищеварения пепсин играет важную роль в расщеплении белковых соединений. При попадании в двенадцатиперстную кишку он взаимодействует с желчной кислотой и ликвидируется. Если этого не произойдет, то пепсин будет расщеплять белковые соединения поджелудочной железы и тем самым препятствовать дальнейшей обработке пищевого комка.

Эмульгация жиров, т. е. расщепление сложных липидных молекул до более простых составляющих, позволяет лучше усваивать жирные кислоты. Помимо этого, желчь улучшает моторику пищеварительного тракта, стимулирует синтез гормонов кишечника и препятствует прикреплению патогенных бактерий на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Также желчь имеет выделительную функцию. В её составе находится билирубин и холестерин – жирорастворимые соединения, которые не могут выделяться почками. Около 2/3 холестерина выходит вместе с калом, а все остальное захватывается обратно в кровь.

Желчь опосредованно участвует в активации трипсина – фермента поджелудочной железы, расщепляющего протеин.

Виды

Этиологически дискинезию желчевыводящих путей можно разделить на два вида – первичную и вторичную.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют

Монастырский чай

. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… »

  • В первом случае патология связна с функциональными нарушениями, проявляющимися в виде нарушения моторики. На биохимическом уровне отмечается расстройство нейрогуморальных реакций и нейротрансмиттеров. Специалисты отмечают в качестве ведущей причины данного нарушения – длительное влияние стрессовых факторов.
  • Вторичная дискинезия обусловлена какой-либо органической патологией, возникающей в органах пищеварительной системы. Чаще всего это гастрит, дуоденит, гепатит, холецистит или воспалительные процессы в органах брюшной полости. Чуть более 60% от всех случаев дискинезии приходится на органическую патологию.

Главной функцией желчного пузыря является накопление и концентрирование желчи, а также выделение её в пищеварительный тракт при поступлении пищи. Сама желчь синтезируется гепатоцитами в непрерывном режиме.

Клинически выделяют две формы дискинезии, по гипер- и гипомоторному типу.

  • При дискинезии по гипермоторному типу ведущую роль в патогенезе играет повышенный тонус блуждающего нерва. Как правило, это молодые женщины, астеничного телосложения, страдающие от эмоциональной лабильности. При данной форме дисфункции происходит повышение моторной активности желчного пузыря. При этом возникает повышение тонуса в сфинктерах Люткенса и Одди. К чему это приводит? Мышечный слой желчного пузыря начинает активно сокращаться, чтобы выдавить из себя желчь. В то же время сфинктера, ограничивающие выход желчи, сильно сжимаются. В итоге данное состояние будет проявляться желчной коликой, аналогично той, что возникает при обострении желчнокаменной болезни.
  • Гипомоторный тип дискинезии возникает при снижении чувствительности желчного пузыря к влиянию нейрогуморальных стимулов. Данное состояние также наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов в крови, хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, ведущие к атрофии слизистой оболочки и снижению выработки холецистокинина.

Причины дискинезии

Как уже было сказано выше, существуют первичные и вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей. При этом для каждого подтипа заболевания есть свои определенные причины.

Первичная дискинезия

Патологический процесс обусловлен функциональной дисфункцией, которую невозможно зафиксировать с помощью инструментальных методов исследования. При длительном течение заболевания существует большая вероятность развития органических нарушений в билиарном тракте и желчном пузыре.

Причины развития первичной дискинезии желчных путей:

  • Хронический стресс приводит к нарушению в работе блуждающего нерва. Парасимпатическая нервная система непосредственно регулирует последовательность расслабления и сокращения мышечных структур желчного пузыря и сфинктера Одди. Длительное психоэмоциональное перенапряжение приводит к нарушению согласованности сфинктеров.
  • Погрешность в диете. Частое употребление жирных продуктов приводит к подавлению синтеза кишечных гормонов, влияющих на выделение желчи и тонус мышечных структур билиарного тракта. Для коррекции данного состояния рекомендуется отказаться от систематического употребления жареных, копченых и острых продуктов.
  • Все мышцы человеческого организма взаимосвязаны. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет астеничное телосложение, плохо питается, то мышечный слой его органов будет ослаблен. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь не сможет сократиться в нужной мере, поэтому возникает застой желчи.
  • Аллергические реакции. Аллергены, содержащиеся в окружающей среде, при попадании внутрь организма способны оказывать негативное влияние на слизистую оболочку кишечника. Вследствие этого, на мышечный аппарат кишечника оказывается раздражающее действие, что приводит к нарушению взаимосвязи расслабления и сокращения мышечных элементов.

Вторичная дискинезия

Возникает при органических патологиях желчного пузыря, ДПК, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ. Распространенные причины развития вторичной дискинезии желчевыводящих путей:

  • Воспаление желудка и тонкого отдела кишечника. При продолжительном воспалительном процессе возникает атрофия слизистой оболочки органов. В последствии это приводит к снижению продукции биологически активных веществ, влияющих на моторику желчного пузыря и билиарного тракта. При повышенной кислотности желудка увеличивается синтез пепсина, который не успевает инактивироваться в двенадцатиперстной кишке. На фоне повышенной кислотности сфинктер Одди начинает сокращаться и препятствовать поступлению желчи в просвет кишки.
  • Хроническое воспаление других органов брюшной полости. Как правило, это пиелонефрит, солярит, а у женщин аднексит или киста яичника. При развитии патологических реакций подобного рода происходят рефлекторные изменения в желчном пузыре и билиарном тракте.
  • Воспаление печени и желчевыводящих протоков. При данных заболеваниях происходит распространение инфекции на стенку желчного пузыря. При этом меняются свойства желчи, что приводит к развитию желчекаменной болезни. Сформированный желчный конкремент крупного размера может приводить к механическому нарушению оттока желчи.
  • Инфекционные заболевания желчного тракта (дизентерия, сальмонеллез и др.). Токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами в ходе своей жизнедеятельности, нарушают передачу импульса от нервного аппарата к мышечным элементам желчевыделительной системы. При этом пропадает взаимосвязь между сокращением мышечной стенки желчного пузыря и сфинктером Одди.

Дисфункция желчного пузыря

Камни желчного пузыря

Симптомы

В зависимости от типа моторики симптомы дискинезии желчного пузыря будут различаться

Гипотонический тип дискинезии:

  • Болевой синдром будет носить постоянный, тупой распирающий характер. Боль локализуется в правом подреберье, не иррадиирует и усиливается после приема пищи. Возникает болезненность при растяжении желчного пузыря вследствие нарушения отхождения желчи.
  • Отрыжка появляется после еды или в межпищевой промежуток.
  • Тошнота. При гастродуоденальном рефлюксе возможно появление рвоты желчью.
  • Горечь во рту. Как правило, при заболеваниях гепато-билиарной системы страдают все органы ЖКТ. Очень часто у больных отмечается заброс желчи в желудок, а потом в пищевод и ротовую полость. При этом болеющий человек будет отмечать горечь во рту, появляющуюся утром или после физической нагрузки.

Косвенные признаки ДЖВП, что это? Данные признаки проявляются в виде психических и эмоциональных расстройств. У больных наблюдается депрессивность, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, общая слабость и нарушение сна. У мужчин может возникать эректильная дисфункция, а у женщин расстройства менструального цикла.

Гипертонический тип:

  • Боль в этом случае будет интенсивной, носить коликообразный характер, иметь четкую локализацию в правом подреберье, возникать на фоне психоэмоционального перенапряжения или погрешности в диете. Длительность болевого приступа составляет около 30 минут. В течение дня может наблюдаться несколько таких приступов. В некоторых случаях боль иррадиирует в спину, под лопатку или правую руку. В период ремиссии боль отсутствует, но ощущается постоянная тяжесть в проекции желчного пузыря.
  • Сниженный аппетит. Желчь является своеобразным стимулятором аппетита и перистальтики кишечника. При гипертоническом типе дискинезии желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, вследствие этого биологически активные вещества, вызывающие повышение петита, не выделяются.
  • Снижение массы тела. С одной стороны, причиной для этого состояния является предыдущий пункт, с другой – из-за застоя желчи не происходит расщепление питательных элементов, поэтому они не всасываются в кишечнике, а проходят транзитом.
  • Тошнота и рвота. Редкое явление для гипермоторной дискинезии. Как правило, наблюдаются во время приступа желчной колики.
  • Диарея. Расстройство стула возникает либо во время болевого приступа, либо после приема пищи. Желчные кислоты при попадании в просвет тонкой кишки тормозят всасывание жидкости и усиливают секрецию воды и микроэлементов. При этом происходит увеличение каловых масс в объеме и ускорение моторики кишечника.

Существуют также смешанные формы дискинезии, для которых характерны признаки сочетания симптомов из разных форм дисфункции желчного пузыря.

Лечение

Как лечить дискинезию желчного пузыря? Принципы медикаментозного лечения заключаются в назначении препаратов, улучшающих отток желчи, устраняющих бактериальную инфекцию, нормализующих работу нервной системы и пищеварительного тракта. В зависимости от типа дискинезии подбирается соответствующая терапия.

Гипотоническая дискинезия:

  • Холеритики – группа препаратов, назначаемых с целью улучшения выработки и отделения желчи. В их основе лежат желчные кислоты. Благодаря данному воздействию происходит стимуляция моторики билиарного тракта, а также нормализация пищеварения и расщепления питательных веществ. Самыми распространенными препаратами являются (Аллохол, Холензим и Холивер).
  • Для повышения тонуса блуждающего нерва назначается экстракт элеутерококка и/или настойка женьшеня. Данные лекарственные средства нормализуют артериальное давление, повышают обмен веществ и устойчивость к физическим нагрузкам.
  • Беззондовые тюбажи – это вещества, стимулирующие выделение желчи. При этом желчь отходит из желчного пузыря и из внутрипеченочных протоков. Тюбажи часто используют при проведении дуоденального зондирования.

Дисфункция желчного пузыря

Аллохол в таблетированной форме

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения детальных сведений о лечении своего заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение гипертонической формы дискинезии желчного пузыря:

  • Холекинетики – лекарственные средства, используемые для повышения тонуса мышечной стенки желчного пузыря. Помимо этого, препараты из группы холекинетиков оказывают расслабляющее действие на сфинктеры Одди и Люткенса. Благодаря их воздействию на организм снижается интенсивность болевого приступа, улучшаются реологические свойства желчи, снижается концентрация холестерина в крови. Некоторые препараты вроде Гепабене оказывают также гепатопротекторный эффект, защищая клетки печени от воздействия токсинов.
  • Спазмолитики – фармакологические препараты, назначаемые для снижения тонуса сфинктеров. Один из таких препаратов Одестон, по своему воздействию на организм схож с холецистокинином. При регулярном приеме данного лекарства происходит усиление выработки желчи, расслабление естественных барьеров и снижение давления в билиарном тракте.
  • Для нормализации работы блуждающего нерва применяются седативные препараты по типу настойки пустырника или валерианы.

Дисфункция желчного пузыря

Упаковка Одестона

Профилактика

Для профилактики дискинезии желчевыводящих путей необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций.

  • Следует бороться со стрессом. Тяжелое психоэмоциональное перенапряжение приводит к расстройству парасимпатической нервной системы. По возможности избегайте стрессовых ситуаций, не стоит копить в себе раздражение и гнев. При наличии тяжелой депрессии рекомендуется обратиться за помощью профессионала.
  • Диета при дискинезии желчевыводящих путей играет большую роль в лечении этого заболевания. Первым делом следует прекратить употреблять фастфуды, полуфабрикаты и другую пищу низкого качества. Диета при ДЖВП должна включать в себя продукты богатые витаминами, питательными веществами и полезными микроэлементами.
  • Для больных с нарушением моторики билиарного тракта показано санаторное лечение. В подобных местах проводятся комплексные целебные мероприятия, направленные на расслабление и устранение признаков заболевания. При дискинезии желчевыводящих путей показано санаторное лечение на минеральных водах.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Что такое дискинезия вообще и дискинезия желчного пузыря в частности, каковы ее симптомы и лечение? Дискинезия в переводе с греческого означает нарушение движения. Отсюда вывод, что дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей – это совсем не перегиб или искривление пузыря, как думают многие.

Дисфункция желчного пузыря

Это такое состояние патологии, когда нарушена моторика органа и тонус системы, которая обеспечивает доставку желчи к 12-перстной кишке от печени. Оно имеет массу симптомов неприятного и болезненного характера, о которых будет сказано ниже.

Сущность проблемы

Но на обследовании никаких органических изменений не отмечается. Т.е. нарушения только функциональные. С нарушением моторики (его сократительная активность) желчного пузыря нарушается и отток желчи. Активность желчного пузыря может быть как повышенной, так и пониженной. Патология распространенная, составляет 70% от всех заболеваний гепатобилиарной системы.

Дисфункция желчного пузыря

Причинами дискинезии чаще всего становятся погрешности в питании, другие патологии ЖКТ или же врожденные аномалии. Чаще всего ДЖВП возникает у женщин и девушек астенического сложения со сниженной массой тела. При чем, гипокинетический вариант характерен для дам старше 40 лет и с неустойчивой психикой. Заболевание редко бывает первичным, обычно оно возникает на фоне уже имеющихся проблем с печенью и желудком, ДПК.

Этиология явления

Основные нарушители спокойствия в любом возрасте – погрешности в питании и нервные нагрузки (стрессы). Именно стрессы заставляют желчь проходить в ДПК независимо от наличия в ней пищи. Одновременно часть желчи при этом забрасывается в поджелудочную железу, повреждая ее. Нарушается выход панкреатического сока и быстро формируется панкреатит.

Постоянное присутствие желчи в ДПК также раздражает и ее, вызывая в ней воспаление и развитие дуоденита. Пищеварение дальше нарушается по цепочке и желчь уже частично достигает желудка – возникает гастрит и язва. Такие нарушения возникают при гипертонической дискинезии.

Первичная дискинезия связана с врожденными аномалиями пузыря: удвоение пузыря или его протоков;

  • Сужение его и его протоков.
  • Наличие рубцов и перетяжек.
  • Наличие перегородки в пузыре.
  • Врожденная несостоятельность мышц пузыря и его протоков.
  • Врожденная слабость стенки пузыря. Приобретенные патологии — дисфункция ВНС на фоне стрессов.
  • Нарушение выработки холецистокинина в сторону повышения или понижения (холецистокинин – нейропептидный гормон, он вырабатывается в ДПК и верхнем отделе тонкой кишки. Его функция – контроль сытости и аппетита); постоянное переедание.
  • Нерегулярные, редкие приемы пищи; пристрастие к жирному и острому; фаст фуд, некачественные продукты. Также вызывают ДЖВП ожирение и дефицит веса.
  • Малоподвижный образ жизни.

Вторичная дискинезия в немалой степени зависит от имеющихся патологий ЖКТ и усугубляется ими. Билиарные патологии в виде гепатитов, холангитов; эндокринопатии и нарушения гормонов; прием простагландинов и ОК в течение длительного времени. Сейчас высказывается мнение, что во многих случаях изначально виновата бывает печень, которая вырабатывает измененную по составу желчь, нарушающую пищеварение.

Классификация патологии

Дискинезия желчного пузыря делится по этиологии на первичную и вторичную. Первичная встречается реже и обычно обусловлена врожденными аномалиями, или функциональными нарушениями некоторых систем (стрессы, гормональные нарушения).

Вторичная носит приобретенный характер; она развивается как патология на фоне заболеваний ЖКТ, органов малого таза, почек, яичников и пр.

По сократимости (функциональное состояние) дискинезия желчного пузыря бывает гипо- и гипертоническая, смешанная. Гипертоническая – характеризуется повышенной сократительностью. Встречается больше у худеньких молодых девушек. Гипотоническая – характерна для более зрелого возраста женщин, после 40 лет. У них, как правило, активность желчного пузыря снижается. Особенно, если они в результате климакса прибавили в весе.снижена.

По локализации дискинезия делится на: дисфункцию самого пузыря и на дисфункцию сфинктера Одди, который излишне спазмирован. Данный сфинктер находится в 12-перстной кишке и отвечает за поступление в нее желчи.

Общие представления о работе пузыря

Главная его функция – хранение и концентрация выработанной печенью желчи. Вырабатывает желчь печень постоянно и она направляется по желчным протокам в желчный пузырь, который в данном случае является ее хранителем до начала пищеварения при поступлении пищи.

При поступлении пищи пузырь начинает дозированно направлять желчь в ДПК. Желчь способствует усвоению жиров и 75% ее синтезируется в печени. Остальные 25% продуцируются в желчных протоках.

Дисфункция желчного пузыря

Она разбивает жиры на мелкие фракции, чтобы ферменту липазе было легче их обрабатывать. Чтобы желчь активно принимала участие в процессе пищеварения, она должна быть нормальной концентрации. Поэтому часть воды желчный пузырь отдает сосудам.

Если же при гипермоторике желчь не задерживается в пузыре и поступает в разбавленном виде в ДПК, то стенка кишки раздражается и появляется понос. Движение желчи обеспечивается сфинктерами.

Сам желчный пузырь грушевидной формы, объемом до 80 мл. Его протоки выводятся в 12-перстную кишку (ДПК). Первичная дискинезия диагностируется трудно, потому что нет структурных изменений в пузыре. Быстро и хорошо диагностируется вторичная дискинезия, когда уже нарушается морфология пузыря.

Симптоматические проявления

Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря всегда проявляет себя по-разному у разных больных. При ней не бывает сильных острых болей; они обычно ноюще-тупого характера, но постоянные. Локализованы в правом подреберье. Итак к основным симптомам можно отнести:

  • Имеется чувство распирания в правом боку. Четкой локализации при этом нет.
  • Во время трапезы и после еды боли имеют способность усиливаться, это связано с возрастанием на пузырь нагрузки. Многие связывают их с болезнями желудка и не обращают внимания. Для уточнения диагноза нужна консультация врача.
  • Дискинезия желчного пузыря с гипермоторикой пузыря ведет к тому, что он сокращается чаще нормы и постоянно выбрасывает желчь в ДПК. Это вызывает приступы боли в виде схваток. Боль иррадиирует в спину, руку, левый бок. Приступы боли длятся не менее 20 минут, могут и полчаса. Повторяются в течение суток несколько раз. Особенно это проявляется у молодых девушек во время месячных, которые имеют способность повышать и без того повышенный тонус желчного пузыря.
  • К симптомам ДЖВП относятся тошнота и рвота; особенно после еды и переедания. Наблюдаются при любом виде дискинезий.
  • При гиперкинетической они параллельны коликам. Приступы тошноты могут заканчиваться рвотой с примесью желчи.
  • Сниженный аппетит – он чаще характерен для гипокинезии, когда желчь редко и плохо поступает в ДПК. Желчь стимулирует аппетит, а тут ее не хватает.
  • Снижение веса – оно возникает на фоне снижения аппетита, плохой всасываемости витаминов при нарушенном пищеварении.
  • При гипокинезии отмечается ожирение и большой живот. Стул нарушен всегда, имеется склонность к запорам. Это происходит из-за плохого расщепления пищи. Кроме того, продвижение пищевого комка также замедлено. При гиперкинезе – наоборот, характерен понос, особенно после еды.
  • Горечь во рту – характерна при гипокинезии пузыря. Она появляется по утрам, после еды или интенсивной физической нагрузки.
  • К другим постоянным независимым симптомам относятся: кожный зуд и иктеричность кожи; гепатомегалия; гиперемия лица; частая отрыжка с неприятным запахом после еды (характерна для гипотонического пузыря); повышение саливации; желто-белый налет на языке; плохой запах изо рта; снижение АД и брадикардия; изменения цвета кала и мочи.
  • У мужчин снижение либидо, у женщин — нарушения МЦ. При гиперкинезии, помимо вышеназванных симптомов, наблюдаются также повышенная потливость, учащение сердцебиения; кардиалгии ноющего характера; плаксивость, бессонница.
  • АД повышается, наблюдается быстрая утомляемость.
  • Пальпаторно – болезненность в правом подреберье и повышение чувствительности по ходу кишечника.

Возможные осложнения

Развиваются редко. Этому может способствовать самостоятельное лечение народными средствами без консультации с врачом.

А также, если пациент не принимает назначенные препараты и игнорирует симптомы болезни. Среди них можно назвать хронические панкреатиты, холециститы, гастриты, дуодениты, ЖКБ, физическое истощение, атопический дерматит.

Диагностические мероприятия

Дисфункция желчного пузыря

Применяют самые разные методы исследования. Они могут быть лабораторными, инструментальными и рентгенологическими, причем, важность каждого способа имеет место быть:

1Рентгенологическая диагностика ДЖВП – включает в себя проведение холангиографии или холецистографии. При холангиографии пациенту вводят в вену контрастное вещество и проводят снимки пузыря в течение каждых 15 минут. При этом хорошо определяется способность пузыря к сокращению и работа желчных протоков. Холецистография – больному также внутривенно вводится йодистое соединение; оно через кровь проникает в печень и желчный пузырь. Оно обладает желчегонным эффектом и таким образом проводят снимки пузыря до и после введения. Процедура не дает болей. Накануне ее проведения желательно не курить и не принимать тяжелую пищу. Ее не проводят только беременным, лактирующим, при СН, аллергии на йод и кишечной непроходимости.

2Инструментальная диагностика. Ее главная процедура – УЗИ. При его проведении врач может получить представление об анатомии желчного пузыря и его протоков; увидеть структурные изменения в пузыре и столкнуться с его полной атонией. Метод точный, безболезненный, недорогой. УЗИ может определить тип дискинезии, ее причины, наличие сопутствующих патологий и осложнения. Также на УЗИ хорошо выявляются аномалии врожденного характера и присутствие камней. При даче желчегонных завтраков определяется объем опорожнения. При гипотонии пузырь в размерах увеличен, в нем нередко имеются камни, сокращается он медленно. Гипермоторика дает другую картину – он маленький по размерам, опорожняется стремительно. Проведение УЗИ оптимально через 12-14 часов после последнего приема пищи. Сначала определяют объем пузыря натощак. Затем больному дается специальный «желчегонный» завтрак (взбитые 2 желтка с 2 ст.л. сахара; или же принимают 5 ч.л. оливкового масла). В норме пузырь после такой нагрузки сокращается на 40%. При гипомоторных нарушениях опорожнение пузыря заметно замедлено; у него уходит на это более получаса. К тому же, он и не опорожняется на 40%, а меньше. При гипермоторике – он опустошается быстро и его опорожнение превышает 40%.

3Лабораторные данные. Здесь основное исследование – проведение дуоденального зондирования. Оно проводится фракционно. Зондирование может определять изменения тонуса пузыря, сократимость его и состояние сфинктера желчных протоков. Если во время проведения исследования отмечаются боли, это может указывать на наличие преград для продвижения желчи. Через рот больному вводится зонд и его продвигают до 12-перстной кишки. Этим методом берется на исследование дуоденальная жидкость. Анализ крови – проводится биохимический анализ крови. Но информативность метода проявится только в случае вторичной дискинезии. Тогда будет повышен билирубин и его фракции, липиды и амилаза. Это свидетельство застоя в пузыре. При первичной форме анализы покажут норму.

Принципы лечения

Лечение дискинезии определяется ее типом и причиной. Любой препарат назначается только врачом, им же назначается схема приема. Самостоятельно покупать и применять хелеретики не рекомендуется. Не зная диагноза и не имея медицинского образования, вы просто можете сдвинуть с места камни желчного пузыря и получить приступ ЖКБ вплоть до необходимости проведения операции. Нужно заметить, что конкременты желчного пузыря при гипотоническом виде дискинезии обнаруживаются часто.

Дисфункция желчного пузыря

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря лечится назначением холеретиков – это средства, которые усиливают все звенья выработки и отделения желчи. Возрастает активность пузыря, количество выработанной желчи и ее выделение. Используют с этой целью сами желчесодержащие соединения (истинные холеретики).

К ним относится Холензим – он включает в себя панкреатические ферменты (липаза, трипсин, амилаза) и желчные кислоты. Лечение около месяца. Его фармакологическое действие: он усиливает сократимость и двигательную активность желчного пузыря и также воздействует на его протоки. Выработка желчи усиливается, пищеварение заметно улучшается.

Аллохол – экстракт чеснока, содержит желчь и крапиву. Его прием идет 2 месяца. Он также будет стимулировать ленивый желчный пузырь, уменьшать бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, которые без лечения у больных неизбежны.

Дисфункция желчного пузыря

Холивер – содержит хорошие компоненты для улучшения работы печени и желчного пузыря. Это не только сама желчь, но и куркума, экстракт артишока – самые лучшие гепатопротекторы. Курс приема также около 3 недель. Он не только улучшит пищеварение и продвижение пищевого комка, но и выведет излишки холестерина из крови.

Для улучшения работы ВНС и повышения ее тонуса назначаются тонизирующие вещества курсом на месяц: Экстракт элеутерококка на месяц; настойку женьшеня.

В периоды затихания болезни назначают беззондовые тюбажи. Применяют для этого магнезию, Сорбит и Ксилит. На курс назначают 6-8 процедур с частотой 1 раз в неделю. Алгоритм проведения тюбажа вам подскажет врач. Целью его является улучшение отделения желчи.

При гиперкинетическом поведении желчного пузыря главной темой в лечении становятся холекинетики – они тонус пузыря повышают, а вот тонус желчевыводящих путей снижают. Таким образом, устанавливается равновесие.

Оксафенамид, Фламин, Никодин – препараты усиливают выработку и выделение желчи. Но вязкость ее при этом снижается, холестерин крови понижается, уходит тошнота, горечь во рту, боль. Курс приема около месяца.

Гепабене – экстракт травы дымянки в сухом виде. Его принимают полмесяца несколько раз в день. При наличии сильных болей – еще и на ночь. Является также гепатопротектором. Он хорошо стимулирует желчеобразование, снимает спазмы желчного пузыря и купирует боли.

Холекинетики не принимают длительно, они используются при выраженном болевом синдроме. Указанные препараты в общем итоге не только приводят к нормализации работы желчного пузыря, но и вся работа ЖКТ также значительно улучшается.

В лечении очень часто применяют для снятия спазмов и болей спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Папаверин, Спазмекс и пр. Кроме снятия спазмов, они снижают давление в желчных протоках.

Гимекромон – по своему действию напоминает холецистокинин и предупреждает наступление приступов. Он вызывает расслабление мышечных волокон желчевыводящих путей. Приступы сильных болей, если они невосприимчивы к действию спазмолитиков, могут потребовать и назначения наркотических анальгетиков – Промедола. Он не даст пробиться импульсу боли.

При лечении имеют значение лечебные минеральные воды, длительность приема которых определяется только врачом. Нельзя их пить постоянно и утолять ими жажду. При гипотонии пузыря назначают Ессентуки 17, Арзни. При гиперактивности – Нарзан, Ессентуки 4 и 20; Смирновская и Славяновская. Также врачи часто рекомендуют прием отваров трав: шиповника, кукурузных рылец, крапивы; цветков бессмертника, ромашки, душицы.

Если проведено правильное и своевременное лечение, то дискинезия желчного пузыря долго не будет напоминать о себе, особенно если придерживаться рекомендаций врача и дальше, в период затишья.

Специальная диета

Цель диеты – снижение нагрузки на желчный пузырь. В обязательном порядке из рациона убираются жареное, острое и жирное, особенно жирное мясо. Соусы, специи и приправы также убираются. Маринады, колбасы и засоленая рыба тоже исключаются. Следует отказаться от кремовых пирожных, газировок и спиртного.

Дисфункция желчного пузыря

Присутствуют свежие овощи и фрукты, соки и кисломолочные продукты. Трансжиры для разогревания не использовать; блюда должны быть теплыми. Последний прием пищи за 2 часа до сна. Не переедать мяса. При гипотонии желчного пузыря хорошо действует на его включение в рацион черного хлеба, яиц, сметаны, сливочного масла.

При гиперактивности пузыря именно эти продукты исключаются. Питание дробное, небольшими порциями, в одно время, не менее 4 раз в день. Нет раздражения желчного пузыря, нет и его спазмов. Из приемлемых и полезных средств народной медицины можно назвать употребление тыквы. Она является не только гепатопротектором.

Профилактические мероприятия

Питание должно быть сбалансированным. Все хронические патологии ЖКТ необходимо своевременно лечить, не запуская. Нельзя переедать или ходить подолгу голодным. Постарайтесь избегать конфликтов и нервных перегрузок.

Сон должен быть полноценным — не менее 8 часов, труд — правильный, с соблюдением режима отдыха. Трудоголизм не приветствуется. Физическая активность только умеренная, без перенапряжений. Обязательна гимнастика по утрам.

Пешие прогулки должны стать ежедневными. Назначенные врачом препараты следует принимать обязательно, не занимаясь самолечением.Качественно и полноценно контролировать выполнение условий врача лучше больного не сможет никто.

Прогнозы

Если соблюдать вышеуказанные условия, прогноз благоприятен и трудоспособность пациента не нарушится. Игнорирование сигналов желчного пузыря приведет вас только к осложнениям в виде ЖКБ, холецистита и холангита. Хотя сама дискинезия на продолжительность жизни и не влияет.

Как лечить перегиб желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей, ДЖВП)

Отзыв Alivemax. Дискинезия желчевыводящих путей, перекрут желчного пузыря

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 2681

Дискинезия желчного пузыря — основные симптомы:

  • Кожный зуд
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Потливость
  • Увеличение печени
  • Боль в правом подреберье
  • Отрыжка
  • Горечь во рту
  • Повышенное слюноотделение
  • Покраснение лица
  • Пониженное артериальное давление
  • Обесцвеченный кал
  • Увеличение объемов живота
  • Потемнение мочи
  • Увеличение веса
  • Желтушность слизистых
  • Пожелтение кожи
  • Нарушение процесса дефекации
  • Замедленное сердцебиение

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

Клиническая картина также будет зависеть от разновидности болезни. Такое расстройство имеет неспецифическую симптоматику, например, боли в области под правыми рёбрами, приступы тошноты и рвоты, неприятный привкус в ротовой полости.

Поставить правильный диагноз и определить тип недуга поможет широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Однако могут потребоваться лабораторные исследования, а также учитывается информация, полученная гастроэнтерологом при осмотре.

Способы того, как лечить дискинезию, всегда ограничиваются консервативными методиками, такими как приём лекарств, диетотерапия и народные средства.

Этиология

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

  • удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
  • формирование рубцов и перетяжек;
  • неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
  • дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
  • повышение или понижение выработки холецистокинина;
  • врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

  • различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
  • гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
  • протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
  • иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
  • патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

У ребёнка такое заболевание может быть вызвано:

  • перинатальными поражениями ЦНС, например, травмами при родах;
  • перегибом желчного пузыря;
  • гепатитом А или дизентерией;
  • сальмонеллёзом и лямблиозом;
  • гайморитом или хроническим тонзиллитом;
  • неврозами и ВСД;
  • психоэмоциональными нарушениями и болезнями ЖКТ.

Дисфункция желчного пузыря

Анатомия желчевыводящих путей

Классификация

По времени и причинам развития дискинезию желчного пузыря делят на:

  • первичную – такая разновидность связана либо с врождёнными аномалиями, либо с расстройствами, которые влияют только на функционирование этого органа, а не на его структурную целостность. В таких случаях никаких нарушений во время инструментальных обследований наблюдаться не будет;
  • вторичную – формируется в течение жизни и связана с протеканием других приобретённых тяжёлых заболеваний.

Также существует разделение патологии касательно особенностей моторики, т. е. сокращения мышц поражённого органа:

  • гипертоническая дискинезия желчного пузыря – при этом повышена сократительная деятельность желчевыводящей системы. Наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста;
  • гипомоторная дискинезия желчного пузыря – имеет противоположную картину и характеризуется пониженной активностью желчевыводящей системы. Наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола старше сорока лет;
  • смешанная.

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает дискинезия желчного пузыря и желчных протоков. Однако существует группа симптомов, которую можно отнести как к повышенной, так и к пониженной активности желчевыводящей системы.

Гипотоническая дискинезия имеет такие симптомы:

  • болевые ощущения под правыми рёбрами – боль носит постоянный, тупой и ноющий характер. Может усиливаться во время трапезы или сразу же после употребления пищи;
  • отрыжка, которая в некоторых случаях сопровождается неприятным запахом – зачастую возникает после еды, реже – между приёмами пищи;
  • приступы тошноты, заканчивающие рвотой – в некоторых случаях в рвотных массах присутствуют примеси желчи. Очень часто является следствием переедания или употребления большого количества жирных блюд;
  • ощущение горечи во рту – это наиболее характерный признак недуга. Появляется в основном по утрам, после трапезы или чрезмерной физической активности;
  • увеличение размеров живота, что довольно часто дополняется болями;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище – возникает на фоне того, что большое количество симптомов проявляется во время или после поглощения еды;
  • нарушение акта дефекации – запоры встречаются чаще диареи и возникают через небольшой промежуток времени после трапезы;
  • увеличение массы тела – в случаях с дискинезией по гипокинетическому типу ожирение выступает не только в качестве причины, но и является симптомом;
  • понижение показателей АД, что происходит на фоне уменьшения ЧСС;
  • повышенное выделение слюны и пота;
  • патологическое покраснение кожного покрова лица.

Гиперкинетический тип дискинезии представлен следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом – боли резкие, интенсивные и коликообразные, локализуются в зоне правого подреберья. Продолжительность приступа зачастую составляет полчаса и может повторяться несколько раз на протяжении суток;
  • иррадиацией болезненности в правую сторону спины, лопатку или верхнюю конечность. Реже наблюдаются боли, выражающиеся при стенокардии или при сколиозе;
  • постоянным чувством тяжести под правыми рёбрами;
  • полным отсутствием аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
  • тошнотой и рвотой, которые сопровождают приступ кишечной колики;
  • расстройством акта дефекации – в отличие от дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, при гипертонической форме преобладает диарея;
  • учащённым сердцебиением;
  • повышенным потоотделением;
  • головной болью;
  • раздражительностью и нарушением сна;
  • возрастанием кровяного тонуса;
  • ноющими болями в сердце;
  • быстрой утомляемостью.

Признаки, которые наблюдаются в независимости от типа протекания болезни:

  • приобретение кожей, слизистыми рта и склерами желтоватого оттенка;
  • обложенность языка налётом бело-жёлтого цвета;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • увеличение размеров печени;
  • сильный зуд кожи;
  • снижение сексуальной активности;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Дискинезия желчного пузыря у ребёнка протекает так же как и у взрослых, однако стоит отметить, что в такой возрастной категории гипотоническая форма встречается довольно редко.

Диагностика

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы. 

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

  • изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – потому что не исключается вероятность генетической предрасположенности;
  • тщательный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшины в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение АД;
  • проведение детального опроса пациента – для составления полной симптоматической картины, поскольку каждая разновидность имеет характерные признаки.

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

  • общеклиническим анализом крови – для измерения уровня билирубина;
  • биохимией крови – для подтверждения или опровержения протекания иных недугов гепатобилиарной системы;
  • печёночными пробами;
  • микроскопическим изучением каловых масс – для выявления частичек паразитов или гельминтов.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

  • УЗИ и МРТ поражённого органа – наиболее информативные методики диагностики;
  • холецистография;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • манометрия сфинктера Одди;
  • ФЭГДС;
  • дуоденальное зондирование;
  • РХПГ;
  • КТ желчных протоков.

Дисфункция желчного пузыря

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Несмотря на разнообразие симптомов, лечение дискинезии желчного пузыря будет проводиться при помощи консервативных методик.

Основу терапии составляет диета при дискинезии желчного пузыря, основывающаяся на следующих правилах:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • полный отказ от острых и жирных блюд, копчёностей и консервантов;
  • снижение суточного объёма потребления соли до 3-х грамм;
  • приготовление еды только путём варки и тушения, запекания и пропаривания;
  • приём большого количества минеральных вод без газа.

Остальные советы относительно питания предоставляет лечащий врач согласно диетическому столу номер пять.

Медикаментозное лечение проводится путём приёма таких лекарственных препаратов:

  • холеретиков;
  • холеспазмолитиков;
  • ферментных веществ;
  • нейротропных медикаментов, которые выписывает психотерапевт, в частности, «Ново-Пассит».

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей успешно устраняется при помощи физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • акупунктура;
  • гирудотерапия.

Консервативное лечение у детей и взрослых также включает в себя:

  • дуоденальное зондирование;
  • закрытые тюбажи;
  • точечный массаж;
  • применение средств народной медицины, но только после консультирования с лечащим врачом, поскольку использовать лекарственные травы необходимо в зависимости от варианта течения болезни. При гипотонической дискинезии полезны душица, бессмертник и кукурузные рыльца, а при гипертонической – мята, солодка и ромашка;
  • санаторно-курортную терапию.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно применять при дискинезии желчного пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию большого количества последствий. К ним стоит отнести:

  • хронический панкреатит и холецистит;
  • гастрит и ЖКБ;
  • дуоденит;
  • дерматит атопической формы;
  • сильное снижение массы тела вплоть до истощения.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно питаться и обогащать рацион витаминами;
  • принимать препараты только по совету врачей;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • своевременно лечить те недуги, которые могут привести к развитию дискинезии;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр.

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.


Оставить комментарий