Дробление камней в желчном пузыре

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Дробление камней в желчном пузыре" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Желчный пузырь 22.05.2013 Ирина22.05.2013Дробление камней в желчном пузыреДробление камней в желчном пузыре

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы продолжим разговор о желчном пузыре. Поговорим о дроблении камней в желчном пузыре. Эту рубрику ведет врач Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души Передаю ему слово.

В предыдущей беседе, говоря о возможности лечения желчнокаменной болезни без операции, мы упоминали возможность дробления камней в желчном пузыре. Поговорим об этом методе подробнее.

Оглавление [Показать]

Дробление камней в желчном пузыре. Методики.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Дробление камней в желчном пузыре в настоящее время осуществляется при помощи двух методик. Первая из них — экстракорпоральная ударно-волновой литотрипсия. Сущность метода заключается в воздействии на камни в желчном пузыре при помощи ударной волны. Впервые данная методика была апробирована в 1986 году в Мюнхене.

Итак, чтобы раздробить камень, нужна ударная волна. Для этого, прежде всего, её нужно как-то создать. Волна создаётся литотриптором при помощи искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов. Создав волну, нужно направить её на камень. Этим занимается параболический рефлектор, который фиксирует ударную волну на камне таким образом, чтобы в точке фокусировки энергия волны достигала максимума.

Дробление камней в желчном пузыре

Необходимое положение больного и литотриптора контролируют при помощи УЗИ. Благодаря своим свойствам волны проходят через мягкие ткани практически без потерь энергии и моментально поглощаются камнем. Ударных волн к камню подходит много, от 1500 до 3000. Количество подаваемых волн определяется составом камней, об их видах мы говорили в статье Какие бывают камни в желчном пузыре.

Вследствие воздействия ударных волн возникает деформация, превышающая прочность самого камня. Камень разрушается на мелкие фрагменты, которые с током желчи могут покинуть желчный пузырь. Через желчные протоки они попадают в кишечник, далее естественным путём выводятся с каловыми массами.

Но после литотрипсии камни желчный пузырь могут и не покинуть. Камень вполне может развалиться на крупные фрагменты, которые будут не способны самостоятельно выйти из желчного пузыря или, ещё того хуже, смогут застрять в желчных протоках. Обтурация просвета желчных протоков приведёт к появлению механической (подпечёночной) желтухи.

Это происходит в том случае, когда размер образовавшегося фрагмента превышает диаметр пузырного протока. Именно поэтому в дополнении к ударно-волновой литотрипсии рекомендуют приём лекарственных препаратов, способных вызывать растворение мелких фрагментов. Данные лекарства мы уже обсуждали в статье Как растворить камни в желчном пузыре. Достаточно часто требуется несколько сеансов ударно-волновой литотрипсии.

Кому может подойти такая методика дробления камней в желчном пузыре?

Поняв вышесказанное, можно с успехом ограничить спектр больных, которым может быть выполнено дробление камней в желчном пузыре методом экстракорпоральной ударно-волновая литотрипсии:

  1. при сохранении проходимости пузырного протока и сократительной функции желчного пузыря. В противном случае раздробленные фрагменты не смогут покинуть желчный пузырь;
  2. сумма диаметров всех камней не должна превышать 2 см;
  3. нет признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита).

К сожалению, таких больных немного – примерно 15% всех людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Но даже и у этой небольшой категории больных, дробление камней и освобождение от них желчного пузыря, не гарантирует отсутствие риска образования камней вновь. Ведь источник образования камней (желчный пузырь) остался на своём месте, сохранилась и повышенная литогенность желчи (способность к камнеобазованию).

По данным ряда авторов частота рецидивов (повторного образования камней) через 5 лет после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии составляет аж целых 50% процентов, т.е. каждый второй. Такая вот не оптимистичная статистика. Добавьте сюда и возможные осложнения методики:

  1. возможность развития механической желтухи вследствие закупорки просвета желчевыводящих путей камнем.
  2. не исключен риск образования панкреатита.

Дробление камней в желчном пузыре

Чрескожная холецистолитомия.

Вторым методом дробления камней в желчном пузыре является чрескожная холецистолитомия. Суть метода заключаются в следующем. Под контролем рентгеноскопии и УЗИ печени и желчного пузыря под наркозом в желчный пузырь вводят жёсткий цистоскоп и удаляют камни. Если камни большого размера, то дробят их при помощи лазера или электрогидравлики.

По окончания процедуры в желчном пузыре оставляют специальный дренаж, который удаляют через 10 дней. Но и при этом методе отмечается высокий риск повторного образования камней – более 30 %, т.е. каждый третий человек, пройдя ВСЁ, имеет шанс признать, что ВСЁ было напрасно.

Итак, мы видим, что обе методики (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная холецистолитомия) не гарантируют полного выздоровления. Именно поэтому нельзя рекомендовать дробление камней в желчном пузыре как безопасную высокоэффективную альтернативу радикальному методу помощи, удалению желчного пузыря щадящим способом – лапароскопической холецистэктомии.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Смотрите также

Дробление камней в желчном пузыреСтихи про снеговика для детейДробление камней в желчном пузыреКакие бывают камни в желчном пузыре? Фото камнейДробление камней в желчном пузыреКамни в желчном пузыре. СимптомыДробление камней в желчном пузыреЛечение камней в желчном пузыре без операцииДробление камней в желчном пузыреКак растворить камни в желчном пузыре?Причины камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространенная патология, которой страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%. Встречается она преимущественно в промышленно развитых странах, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для хранения желчи, которая продуцируется печенью. Желчь необходима для полноценного переваривания пищи и имеет сложный состав. Её основные компоненты – холестерин и билирубин (пигмент, производимый печенью). К основным причинам ЖКБ относят повышенное содержание холестерина в составе желчи, нарушения её оттока и застой, а также инфицирование желчного пузыря.

При длительном застое желчи холестерин выпадает в осадок, что постепенно приводит к образованию микроскопических элементов («песка»), которые со временем увеличиваются в размерах и соединяются в более крупные образования (конкременты).

Величина желчных камней варьируется в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях один камень может занимать всю полость растянутого жёлчного пузыря. Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, наличие более крупных конкрементов приводит к появлению клинических признаков ЖКБ.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но при возникновении резко выраженных клинических проявлений нередко приходится прибегать к экстренным мерам.

К типичным симптомам ЖКБ относятся внезапные приступы желчной (печеночной) колики, которые сопровождаются болями в правом подреберье, тошнотой, изжогой, рвотой, вздутием живота, повышением температуры, признаками желтухи.

Длительное протекание болезни приводит к сужению желчных протоков, инфицированию желчного пузыря и развитию хронических воспалительных процессов (холецистита, гепатита, панкреатита, дуоденита).

На сегодняшний день существуют следующие способы лечения ЖКБ:

Безоперационное удаление камней:

  • Растворение медикаментозными препаратами;

  • Дистанционная ультразвуковая литотрипсия;

Удаление с минимальной инвазивностью:

  • Дробление камней лазером;

  • Контактный химический литолиз;

Оперативное вмешательство:

  • Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря;

  • Эндоскопическая холецистектомия;

  • Открытая полостная операция.

Стандарт ведения пациентов с ЖКБ в настоящее время заключается в следующем:

При обнаружении камней анализируется их состав. По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Холестериновые камни пытаются растворить при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой). Более радикальным методом является дробление камней с помощью ультразвука или лазера и последующее растворение их мелких частиц и «песка» кислотами.

Однако основным методом лечения ЖКБ до сих пор является холецистектомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). При этом полостные операции постепенно уступают место эндоскопическому удалению.

Содержание статьи:

  • Медикаментозное растворение камней
  • Дробление камней ультразвуком
  • Дробление камней лазером
  • Контактный химический холелитолиз
  • Лапароскопия
  • Полостная открытая операция
  • Почему нельзя удалять желчный пузырь?
  • Что желательно исключить из рациона?

Медикаментозное растворение камней

Растворению поддаются только холестериновые камни диаметром до 2 см (на известковые и пигментные камни этот способ не действует). С этой целью применяются аналоги желчных кислот Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и др.

Параллельно может проводиться стимуляция сократительной функции желчного пузыря и выработки желчи с помощью Аллохола, Холосаса, Зиксорина, Лиобила.

Противопоказания:

  • Различные сопутствующие заболевания ЖКТ (язва, гастрит) и почек;

  • Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;

  • Ожирение;

  • Беременность.

Недостатки:

  • Высокая частота рецидивов (10-70%), так как после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается;

  • Большая продолжительность курса лечения (от 6 месяцев до 3 лет);

  • Такие побочные эффекты, как диарея (10% случаев), изменения печеночных проб (АЛТ и АСТ);

  • Высокая стоимость препаратов.

По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Дробление камней ультразвуком

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления и вибрации регенерируемой ударной волны. Ультразвук разрушает камни и дробит их на более мелкие частицы с размерами, не превышающими 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковая литотрипсия подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук)  довольно крупных холестериновых камней (до 3 см в диаметре), без известковых примесей в их составе.

Противопоказания:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва);

  • Беременность.

Недостатки:

  • Возможная закупорка желчных протоков в результате вибрации;

  • Повреждение стенок желчного пузыря острыми краями фрагментов камней.

Дробление камней лазером

Доступ к желчному пузырю осуществляется через прокол на передней брюшной стенке. Лазерный луч подводится непосредственно в зону воздействия и расщепляет имеющиеся камни. Длительность процедуры – не более 20 минут.

Противопоказания:

  • Вес пациента превышает 120 кг;

  • Возраст старше 60 лет;

  • Тяжелое общее состояние.

Недостатки:

  • Вероятность ожога слизистой оболочки, который в дальнейшем может привести к развитию язвы;

  • Травмирование стенок желчного пузыря острыми краями камней и обструкция желчных протоков;

  • Потребность в наличии специального оборудования.

Контактный химический холелитолиз

Этот метод был разработан в рамках современной тенденции развития органосохраняющих способов лечения. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие виды камней. Размеры и количество камней также не имеют значения. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Его суть состоит в следующем: пациенту через кожу и печень под контролем УЗИ вводится в желчный пузырь тонкий катетер, по которому капельно вводят специальный препарат растворяющие камни. Эффективность метода составляет 90%.

В качестве препарата обычно используется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Доказано, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.

Недостаток метода — Инвазивность.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется под общим наркозом. Камни удаляются с помощью троакар (металлических проводников), которые вводятся в разрезы на брюшной полости. Брюшина заполняется углекислым газом, в один из разрезов вводится трубка аппарата для передачи изображения на экран монитора. Ориентируясь на изображение, врач находит и вынимает камни. После окончания операции на протоки и сосуды желчного пузыря накладываются скобы. Длительность операции около часа, пребывание в стационаре – 1 неделя.

Показанием к лапароскопии является калькулезный холецистит.

Противопоказания:

  • Ожирение;

  • Слишком большие размеры камней;

  • Наличие спаек после хирургических вмешательств;

  • Абсцесс желчного пузыря,

  • Заболевания сердца и дыхательной системы.

Холецистэктомия

И лапароскопия, и лапаротомия подразумевают в данном случае удаление самого желчного пузыря. Оперативное лечение показано при крупных размерах камней и частых рецидивах, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и различными осложнениями.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопической холецистэктомии желчные камни удаляются вместе с пузырем через маленький разрез диаметром до 1,5 см на передней поверхности живота. Всего выполняется 3-4 таких разреза. Через другой разрез вводится лапароскоп (небольшая трубка с видеокамерой) для контроля проведения операции. Преимуществами лапароскопии перед полостной операцией являются короткий восстановительный период, отсутствие заметных шрамов и более низкая стоимость.

Полостная открытая операция

Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камней очень больших размеров, а также при разного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.

Недостатки:

  • Высокая степень инвазивности;

  • Потребность в наркозе;

  • Риск внутреннего кровотечения или инфицирования;Возможность летального исхода при экстренном оперативном вмешательстве.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Почему нельзя удалять желчный пузырь?

Удаление желчного пузыря приводит к цепочке биохимических изменений, в процессе которых сбивается регуляция тока желчи. Нарушается моторика мышц двенадцатиперстной кишки, желчь приобретает более жидкую консистенцию и слабо защищает орган от патогенных микроорганизмов, которые начинают размножаться, разрушая нормальную микрофлору пищеварительных органов. В результате желчные кислоты сильно раздражают слизистые оболочки, что может привести к дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки), а также гастриту, эзофагиту (воспалению слизистой кишечника), энтериту (воспалению тонкого кишечника), колиту.

Дополнительно возникают нарушения вторичного всасывания: обычно желчь используется 5-6 раз, совершая обороты между печенью и кишечником, а при отсутствии желчного пузыря желчные кислоты быстро выводятся, что отрицательно сказывается на процессе пищеварения.

После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус.

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Камни после удаления желчного пузыря могут образовываться в желчных протоках, и возникает так называемый холедохолитиаз.

Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается. Продолжается секреция «плохой» камнеобразующей желчи, количество которой увеличивается, что оказывает негативное влияние не только на состояние ЖКТ, но и на другие системы организма.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что неинвазивные и малоинвазивные методы могут использоваться в лечении молодых людей с начальными стадиями развития заболевания, камнями небольших размеров и с отсутствием серьезных противопоказаний. Однако и во всех остальных случаях следует помнить, что холецистэктомия – это последний выход, и прибегать к ней нужно тогда, когда все остальные методы оказались неэффективными.

По теме: 10 народных средств, как вывести камни из желчного пузыря

Что желательно исключить из рациона?

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании.

При камнях в желчном пузыре рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

  • Жирное мясо (свинина, баранина, говядина) и рыбу;

  • Колбасы, копчености, соленья;

  • Яйца;

  • Сливочное масло;

  • Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;

  • Жареные, кислые и острые блюда;

  • Наваристые бульоны;

  • Кофе, какао и алкоголь.

По теме: Диета при камнях в желчном пузыре, меню на неделю

Рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выведение излишков холестерина:

  • Гречу и овсянку;

  • Фрукты, овощи;

  • Молоко и молочные продукты с жирностью не более 5%;

  • Постное мясо и рыбу;

  • Компоты, морсы, минеральную воду до 2 литров в день.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Оглавление:

  • Ударно-волновая литотрипсия
    • Назначения проведения литотрипсии
    • Чрескожная холецистолитотомия

Дробление камней в желчном пузыре — относительно новый способ лечения, который быстро набирает популярность за счет того, что позволяет очистить орган без его удаления. Существует 2 способа дробления камней: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная холецистолитотомия.

Дробление камней в желчном пузыре

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней в желчном пузыре происходит при помощи специального устройства, которое называется литотриптором. Он генерирует ударную волну, которую при помощи параболического рефлектора направляют непосредственно на место локализации конкрементов.

Количество подаваемых волн характеризуется видом камня, его составом и размером. Определить точное месторасположение камня и верно направить ударную волну позволяет аппарат ультразвукового исследования.

Генерируемые волны практически беспрепятственно проникают через мягкие ткани и поглощаются камнем. Чтобы произошла его деформация, требуется от 1500 до 3000 ударных волн на одну разрушаемую единицу. Под действием волн камень дробится на более мелкие фрагменты, величина которых позволит пройти им через желчные протоки в кишечник, а затем покинуть организм естественным путем (вместе с каловыми массами).

Преимущество данной методики заключается в том, что удаление камнеобразований происходит без проколов или другого способа оперативного вмешательства. Это позволяет значительно сократить реабилитационный период и положительно сказывается на общем состоянии пациента. Но существует и вероятность того, что процедура литотрипсии не даст желаемых результатов, особенно если камнеобразования слишком крупные. Процесс распада произойдет, но камень может раздробиться на частицы, которые по своему размеру не смогут свободно пройти через желчные протоки. Худшим исходом событий может быть обтурация просвета желчных протоков, в результате которой возникает подпеченочная или механическая желтуха.

Чтобы избежать таких последствий, врачи рекомендуют проводить несколько сеансов ударно-волнового лечения и совмещать их с приемом специальных лекарственных препаратов, которые оказывают разрушающее действие на камни, растворяя их на более мелкие фрагменты.

Вернуться к оглавлению

Назначения проведения литотрипсии

Опираясь на вышеизложенные причины, можно сделать вывод, что не всем пациентам подходит такой способ лечения. Литотрипсия назначается в том случае, если у больного:

  1. Максимальный диаметр камнеобразований не превышает 2 см.
  2. Отсутствуют симптомы острого холецистита (воспаления желчного пузыря).
  3. Сохранение проходимости протоков и сократительной функции пузыря.

От общего количества пациентов, страдающих таким заболеванием, только 15% больных соответствуют данным критериям, им разрешается проведение ударно-волновой литотрипсии.

Если данный способ лечения желчнокаменной болезни был применен и освобождение желчного пузыря от камнеобразований прошло без осложнений, существует угроза их повторного появления. Согласно статистическим данным, у половины пациентов, прошедших такой курс лечения, камни в желчном пузыре образуются повторно в течение последующих 5 лет. Литотрипсия является только способом лечения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо заниматься профилактическим лечением. Это относится и к другим способам лечения, которые подразумевают выведение камней из органа без его удаления.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная холецистолитотомия

Еще один способ удаления камней из желчного пузыря называется чрескожной холецистолитотомией. Под контролем аппарата УЗИ или рентгеноскопии делается 3 прокола (два по 5 мм и один в области пупка 10 мм), через которые и будут удалять камни. Для осмотра желчного пузыря изнутри делают разрез длиной в 15 мм (в области его дна), через который вводят прибор оптической системы.

Чтобы удалить камень, используется специальная проволочная корзина.

Ей захватывают камень и удаляют через прокол в области пупка. Если камнеобразования большого размера, то их дробят с помощью лазерного луча или ультразвуком. Когда желчный пузырь будет очищен, а полость органа повторно проверена на наличие оставшихся камней и обработана антибактериальными препаратами, на место разреза накладывается несколько швов, нитки для которых изготовлены из саморассасывающегося синтетического волокна. Все хирургические манипуляции производятся под общим наркозом, а продолжительность операции может занимать от 40 минут до 2 часов. Время операции зависит от количества образований, их размера и индивидуальных особенностей пациента.

Если операция прошла успешно и у пациента не возникло послеоперационных осложнений, больного выписывают из больницы через 2 суток. В дальнейшем он должен наблюдаться у гастроэнтеролога и хирурга.

Основным преимуществом проведения такого способа лечения является сохранение органа. Кроме того, такой метод позволяет очистить желчный пузырь от всех камней независимо от их количества и размера. Чрескожная холецистолитотомия разрешена больным с патологическими заболеваниями печени и почек. После проведенной операции на теле пациента практически не остается следов.

Несмотря на все преимущества и минимальную инвазивность данного способа, чрескожная холецистолитотомия все-таки несет в себе опасность, так как является оперативным вмешательством. Существует угроза инфицирования мест проколов.

Среди рецептов народной медицины есть большое количество способов, которые позволяют избавиться от камней в желчном пузыре, не прибегая к традиционным способам лечения. Многие настои и отвары в действительности способны раздробить камни и стимулировать их выход из органа. Но такой способ терапии опасен тем, что движение камней может начаться еще до того, как они измельчатся на более мелкие фрагменты, которые беспрепятственно смогут проходить через желчные протоки. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как последствия могут быть плачевными.

Оцените статью:

Дробление камней в желчном пузыре

Пациенты часто интересуются – нет ли возможности удалить камни из желчного пузыря, не прибегая к операции? Одним из методов удаления камней из желчного пузыря является их дробление с помощью внешних физических факторов – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Как происходит дробление камней

Суть экстракорпоральной ударно-волновая литотрипсии заключается в генерировании ударных волн в просвет желчного пузыря. Обычно требуется неоднократное повторение разрядов, которые фокусируются на камнях.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия подходит пациентам с небольшим количеством холестериновых камней без обызвествления диаметром до 30 мм. Камней не должно быть более 4 штук.

Камни разрушаются на фрагменты не более 3 мм при воздействии ударной волны высокой мощности, которая возникает при разряде пьезоэлектрического элемента. Эти фрагменты самопроизвольно выходят с желчью в 12-перстную кишку. Проводится 1-7 таких сеансов «дробления»

Осложнения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

  • закупорка желчного протока с развитием механической желтухи,если камни слишком велики;
  • повреждение стенки желчного пузыря с дальнейшей его перфорацией;
  • воспаление поджелудочной железы.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре

  • Заболевания сердца (особенно при нарушениях сердечного ритма)
  • Гипертония
  • Острый холецистит
  • Болезни свертывания крови
  • Кальцифированные и (или) билирубиновые камни.
  • Камни более 3 см в диаметре
  • Большое количество камней

Удаление камней в желчном пузыре чрескожным чреспеченочным холелитолизом

Еще один метод дробления камней в желчном пузыре позволяет растворить не только холестериновые, но и другие виды камней. Причем их количество не имеет значения.

По катетеру, введенному через кожу и печень в желчный пузырь, вводят специальные препараты, которые будут растворять камни в течение нескольких недель. Минус этого метода в том, что систематическое введение катетера в ткань печени, может вызвать осложнения. Многие авторы считают, что легче сделать операцию с гарантированным успехом. 

Эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря.

При использовании этого  метода для удаления камней пациент заглатывает эндоскопическую трубку. Операционный инструмент, таким образом, по пищеварительному тракту (рот, пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) достигает устья, нередко закупоренного камнями желчного протока в двенадцатиперстной кишке.

Зачем нужна эндоскопия желчного протока?

Если возникают сильные боли, например, в спине и сразу после этого появляется желтуха, то это может означать, что в желчном протоке застрял камень, и он мешает оттоку желчи. При этом пожилым людям, страдающим от сопутствующих заболеваний, можно также быстро помочь без лапаротомии. С помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой) достигают желчного протока через желудок с двенадцатиперстной кишкой и удаляют камень.

Эти методы доступа к желчному пузырю и к желчному протоку могут также применять во время растворения или дробления камней. Цель всегда состоит в обеспечении свободного оттока желчи в кишечник. Если данной цели не получается достичь или удается достичь ее только частично, это грозит тяжелыми, подчас смертельными осложнениями ввиду застоя желчи с тяжелейшими воспалительными осложнениями и прорывами (прободениями).

Любой метод, который имеет дело только с удалением камней и позволяет оставить желчный пузырь, способствует тому, что образуются новые камни, так как все еще имеется в наличии место образования желчных камней, то есть желчный пузырь.

Оставить комментарий