Гепатомегалия: проявления, симптомы, прогнозы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Гепатомегалия: проявления, симптомы, прогнозы" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Гепатомегалия – это патологический синдром, при котором происходит увеличение размеров печени. Увеличение органа может возникнуть вследствие ряда заболеваний, а также токсического поражения печени. Возможные причины болезни: вирусные и токсические гепатиты, жировой гепатоз, злоупотребление алкоголем, нарушения обмена веществ, доброкачественные и злокачественные опухоли. Увеличение печени и нарушение ее функционирования проявляется рядом характерных признаков: болевые ощущения в правом подреберье, желтушность кожи, слизистых и склер глаз, диспепсические расстройства, зуд, высыпания и сосудистые звездочки на коже. Увеличение печени – тяжелый синдром, который является признаком серьезного поражения органа. Необходимо немедленно начать лечение. Важно установить причину гепатомегалии и устранить действие всех негативных факторов. В лечении ключевое значение имеет диета. Терапию проводят народными средствами. Такое лечение оказывает мягкое положительное действие на печень, способствует регенерации тканей и восстановлению нормального функционирования органа.

Причины поражения печени Симптомы заболевания Классификация заболевания Диагностика патологии Лечение болезни Прогноз и профилактика Причины поражения печени

Печень анатомически расположена в брюшной полости в правом подреберье. Этот орган выполняет ряд функций и играет очень важную роль в метаболизме. Главная функция печени – это превращение токсических продуктов в нетоксические с последующим выведением их из организма с калом. На нее приходится главная нагрузка при попадании в организм человека токсических веществ.
На фоне некоторых болезней и патологических процессов может возникнуть увеличение печени. Такое увеличение не является самостоятельной болезнью, а представляет собой симптом, признак того, что в организме что-то не в порядке. Это состояние требует комплексного обследования и определения причин заболевания.

Гепатомегалия может развиться на фоне нарушения обмена веществ, токсического поражения печени, бактериальных и вирусных инфекций, фиброзного или жирового перерождения ткани, патологий сердечнососудистой системы.

В любом случае происходит поражение и гибель клеток печени, развивается отек этого органа. Происходит замещение нормальной паренхимы печени на фиброзную или жировую ткань. При этом образование новой ткани происходит быстрее, чем гибель старых клеток, поэтому печень увеличивается в размере, изменяется ее форма. В этом состоянии орган не способен нормально выполнять свою функцию, возникает печеночная недостаточность.

Умеренная гепатомегалия является вариантом нормы для детей в возрасте 5–7 лет. Подобное состояние не вызвано какими-либо патологическими процессами. Специальная терапия в этом случае не требуется. Однако если помимо увеличения размеров печени у детей присутствуют другие симптомы нарушения работы этого органа, необходимо провести полную диагностику и выявить причины гепатомегалии.

Также увеличение печени возникает у беременных женщин. Это состояние вызвано физиологическим смещением органов вследствие роста плода. Также этот синдром может быть следствием токсикоза и обильной рвоты. Все симптомы поражения печени в этом случае проходят после окончания периода токсикоза или после рождения малыша.

Основные причины, которые приводят к гепатомегалии:

  • Вирусные гепатиты;
  • Некоторые бактериальные инфекции, например, мононуклеоз;
  • Аутоиммунные реакции;
  • Малярия;
  • Токсическое поражение печени: злоупотребление алкоголем, длительная медикаментозная терапия, тяжелые отравления;
  • Онкологический процесс, поражающий печень, метастазы других раковых болезней;
  • Доброкачественные новообразования в печени;
  • Закупорка или сниженная проходимость желчных протоков;
  • Нарушения кровообращения в сосудах печени;
  • Патологии сердца;
  • Раковые заболевания крови;
  • Амилоидоз – процесс накопления патологически модифицированного белка в паренхиме органа;
  • Врожденное и приобретенное нарушением обмена веществ, в частности, болезнь Вильсона (отложение меди в тканях печени) и гемохроматоз (отложение железа).

В некоторых случаях при увеличении размеров печени у больного развивается жировой гепатоз – замещение гепатоцитов жировыми клетками. К этому приводит длительное накопление в гепатоцитах жиров. Такой процесс наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. Чаще такая патология возникает у людей с ожирением и нарушением обмена веществ. Также жировой гепатоз может развиться на фоне длительной медикаментозной терапии и другого токсического воздействия на печень.

Жировой гепатоз проходит через несколько стадий:

  1. Накопление простых жиров. В печени появляются отдельные очаги гепатоцитов с высокой концентрацией жиров. При этом нарушается нормальная структура органа, но не происходит угнетения его функций.
  2. Количество клеток с высокой концентрацией жира увеличивается, также образуется рубцовая ткань. Нарушается нормальная работа печени.
  3. Количество соединительной ткани увеличивается, начинается фиброз, а затем цирроз печени.

Симптомы заболевания

При гепатомегалии не только увеличиваются размеры органа. Также при этом возникают диффузные изменения ткани печени. Поражение гепатоцитов и некроз паренхимы ведет к печеночной дисфункции. У здорового человека ткань печени носит однородный характер без уплотнений. Поверхность органа гладкая. При возникновении диффузных изменений ткани происходит замещение гепатоцитов на клетки соединительной или жировой ткани. При этом нарушается структура ткани, меняется форма органа, увеличиваются размеры. Также происходит нарушение функционирования печени, что и проявляется характерными признаками заболевания.

Признаки патологии:

  1. Печень увеличена и легко прощупывается при обследовании.
  2. Болевой синдром: человек испытывает боль при прощупывании.
  3. Гепатомегалия может сопровождаться увеличением других внутренних органов: селезенки, почек, сердца.

Этот синдром ведет к развитию печеночной недостаточности и нарушению нормальной работы всего организма. Характерные симптомы гепатомегалии:

  1. Боль в правом подреберье. Боль может быть острой и ноющей, часто усиливается во время движения или изменения положения тела.
  2. Кожа, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтушный оттенок.
  3. Зуд, высыпания, сосудистые звездочки.
  4. Образование асцита в брюшине.
  5. Нарушения пищеварения: тошнота, изжога, расстройства стула.

Симптомы заболевания могут варьировать, в зависимости от причины гепатомегалии. При гепатомегалии на фоне вирусного или токсического гепатита человек страдает от постоянной боли. Печень увеличивается равномерно, становится более уплотненной. При обследовании прощупывается нижний край органа. Болевые ощущения усиливаются при пальпации. Также у больного развивается желтуха. Развитие инфекции вызывает общую интоксикацию организма, что проявляется слабостью, головной болью, ознобом, повышением температуры тела.

Цирроз печени может развиться как осложнение гепатита или вследствие токсического воздействия на печень. При этом происходит разрушение клеток печени и замещение нормальной ткани на рубцовую. В печени развиваются множественные очаги некроза. Больной испытывает постоянную боль. У него землистый цвет кожных покровов. Повышается склонность к внутренним кровотечениям.

Гепатомегалия может развиться как следствие ряда обменных нарушений. В этом случае кроме печени поражаются также другие внутренние органы: почки, селезенка, легкие, сердце, железы внутренней секреции, головной мозг. Обменные заболевания проявляются множественной симптоматикой, характер которой определяется типом нарушения.

Классификация заболевания

В печени выделяют две доли: левую и правую. У этих долей самостоятельная система кровообращения и иннервации. В некоторых случаях патология поражает только одну из долей печени. При этом у человека развивается парциальная гепатомегалия. В зависимости от того, какая часть печени поражена, выделяют три типа гепатомегалии.

  1. Гепатомегалия левой доли печени.
    Это – редкое состояние. Такая патология развивается на фоне инфекционного процесса, затрагивающего ткани печени, или системных болезней. В частности, причиной увеличения левой доли могут стать инфекционные или неинфекционные заболевания поджелудочной железы, поскольку левая доля печени расположена близко к этому органу.
  2. Гепатомегалия правой доли.
    Такое состояние развивается достаточно часто. Правая доля органа более функционально активна, интоксикация или инфекционное поражение приходится в первую очередь именно на нее.
  3. Увеличение всей печени.
    При такой форме гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения всей паренхимы.

В зависимости от степени развития гепатомегалии и выраженности клинических проявлений различают:

  1. Невыраженная гепатомегалия.
    Размер органа увеличивается незначительно: на 1–2 см. Больной не испытывает боли, нет и других ярко выраженных клинических проявлений гепатомегалии. Невыраженная гепатомегалия, впрочем, проявляется ухудшением общего состояния организма: постоянная усталость, слабость, симптомы со стороны ЖКТ (изжога, чувство тяжести после еды). Диагностировать это состояние можно только при проведении ультразвуковой диагностики. Такое исследование может быть плановым или связанным с другими заболеваниями. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.
  2. Умеренная гепатомегалия.
    При умеренной гепатомегалии у больного выявляют незначительные диффузные изменения ткани печени. Симптомы печеночной недостаточности постепенно усиливаются. Точно диагностировать заболевание также можно при УЗИ органов брюшной полости.
  3. Выраженная гепатомегалия.
    Диффузные изменения паренхимы носят более обширный характер, хотя восстановление органа все еще возможно. В печени также возникают очаги некроза и замены погибших клеток на соединительные или жировые клетки. Размеры печени увеличиваются значительно, она легко пальпируется при обследовании. У больного проявляются характерные симптомы нарушения работы печени, а также нарушения функционирования других внутренних органов.

Диагностика патологии

В ходе диагностики очень важно определить причину заболевания печени. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

  1. Лабораторное исследование крови. Биохимический анализ определяет печеночные пробы: уровень печеночных ферментов, что свидетельствует о функционировании органа. Также лабораторное исследование крови показывает другие системные заболевания.
  2. Иммунологическое исследование на вирусные гепатиты.
  3. Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  5. Биопсия и гистологическое исследование печени.
  6. Исследование работы сердца: ЭКГ, ЭхоКГ.

Непосредственно гепатомегалию выявляют при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить точные размеры печени. Также ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения ткани печени.

Лечение болезни

Заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, очень разнообразны. В лечении важно точно установить причину недуга и устранить действие негативного фактора на печень.

Кроме того, в терапии очень важно устранить любое негативное влияние на печень. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вредной пищи, по возможности, от медикаментозной терапии. Очень важно сохранить оставшиеся клетки печени и замедлить процесс замещения здоровой ткани на фиброзную. Важно соблюдать щадящую здоровую диету, употреблять больше витаминов.

Народное лечение гепатомегалии нацелено на восстановление тканей печени, улучшение питания органа. Также народные средства оказывают комплексное положительное действие на весь организм, улучшают обмен веществ, способствуют выведению из тканей шлаков и токсинов.

Рецепты:

  1. Целебный сбор №1. Необходимо смешать пустырник, шалфей, корень пиона, цикория и одуванчика в равном весовом соотношении. В 500 мл кипятка нужно заварить 2 столовых ложки такого сбора. Настой выдерживают на водяной бане полчаса, затем настаивают еще несколько часов и профильтровывают. Это – дневная порция снадобья. Отвар выпивают в несколько приемов небольшими порциями.
  2. Целебный сбор №2. Необходимо вмешать в равном весовом соотношении траву чистотела, кошачьих лапок, мать-и-мачехи и зверобоя, листья подорожника и цветки календулы. В 500 мл кипятка запарить 2 столовых ложки такого сбора, настаивать в термосе два часа, после чего профильтровать. Стандартная дозировка: по 50 мл настоя 3 раза в день. Лечение длится три недели, затем делают двухнедельный перерыв.
  3. Мед. Это средство оказывает целебное действие на весь организм. Мед съедают утром на голодный желудок по 2 чайных ложки. Мед можно растворить в стакане холодной кипяченой воды и добавить 2 чайных ложки свежеотжатого лимонного сока.
  4. Тыква. Этот овощ оказывает благоприятное действие на клетки печени. В лечении используют свежую тертую тыкву. Ее можно смешивать с медом или добавлять в овощной салат. В день съедают 500 г свежей тыквы. Также из этого овоща можно отжимать сок или готовить запеченную тыкву с медом.
  5. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежеотжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.
  6. Земляника. Летом можно пить свежеотжатый земляничный сок. Суточная дозировка – 200 мл. В другие времена года из сушеных плодов земляники готовят настои (1 ст. л. плодов на стакан кипятка). Пьют по стакану такого настоя два раза в день.
  7. Ягоды можжевельника. Принимают до 15 сырых ягод в день в несколько приемов на голодный желудок. Лечение лучше начинать с 3 ягод в день, по 1 перед каждым приемом пищи. Постепенно количество ягод увеличивают, пока не доведут о 5 перед каждым приемом пищи три раза в сутки.
    Для лечения заболевания печени очень важно соблюдать диету. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, насыщать организм всеми необходимыми веществами и не перегружать печень.

Особенности питания:

  • Принимать пищу нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.
  • Еда должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной. Жареная пища запрещена.
  • Следует сократить употребление жиров. Следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, заменить их на растительные.
  • Запрещено употреблять «легкие углеводы»: сахар и кондитерские изделия, выпечку, хлебобулочную продукцию, макароны и другие изделия и теста, а также картофель. В умеренном количестве разрешены мед и варенье.
  • Рекомендуется сократить употребление мяса и рыбы, полностью исключить жирные сорта.
  • Следует отказаться от маринованной пищи, сократить употребление соли, перца, специй.
    Еда должна быть домашнего приготовления, свежей. Не рекомендуется кушать полуфабрикаты, консервы, колбасы.
  • Основу питания должны составлять овощи и каши.
  • Полезно употреблять сезонные фрукты. В любое время года полезны сухофрукты и орехи.

Без правильного питания невозможно восстановить функции печени. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления больного. И даже после исцеления нужно будет соблюдать определенные ограничения: навсегда отказаться от алкоголя и не перегружать печень жирной и вредной пищей.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от многих факторов:

  • степени гепатомегалии;
  • причин болезни;
  • проводимой терапии;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

В любом случае гепатомегалия – тревожный признак, и последствия такого заболевания могут быть тяжелыми.

Если гепатомегалия выявлена своевременно, и начато адекватное лечение, часто удается добиться полного восстановления печени и нормализации ее функционирования. Гепатомегалия вирусной природы хорошо поддается коррекции. Увеличение печени на фоне жирового гепатоза и цирроза труднее поддаются лечению, прогноз в данном случае чаще неблагоприятный. Летальный исход часто наступает при молниеносных гепатитах – заболеваниях, возникших вследствие острого воспалительного процесса или интоксикации печени.

Заболевания печени могут иметь различные причины. В целом для профилактики гепатомегалии необходимо вести здоровый образ жизни и избегать токсического воздействия на печень. Для этого нужно не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще от него отказаться, не заниматься самолечением и длительным бесконтрольным приемом лекарственных средств. Важно в профилактике заболеваний и питание. Еда должна быть разнообразной и здоровой. Лучше отдавать предпочтение пище домашнего приготовления. Людям, склонным к болезням печени, следует отказаться от жирных и жареных блюд. Чтобы предотвратить жировое поражение печени, нужно бороться с ожирением, заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Важно проводить профилактику вирусного гепатита. Гепатит В передается бытовым путем, гепатит С – половым путем и через кровь. Необходимо ограничить контакты с больными людьми. Особую осторожность следует соблюдать работникам медицинской сферы. Им следует использовать средства индивидуальной защиты при контакте с кровью больного. Необходимо регулярно обследоваться, чтобы исключить наличие вирусов в организме.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Печень — очень важный для организма человека непарный орган. Но, большое число патологических процессов, сопровождающих различные заболевания, приводят к нарушению и угнетению функции именно печени. Спектр её функций очень разнообразен:

Синтез белков плазмы крови. Образование желчи и желчных кислот. Дезинтоксикационная функция. Утилизация клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов). Синтез холестерина, который используется в дальнейшем для синтеза стероидных гормонов. Участие в метаболизме углеводов (запасание гликогена, и т. д.), жиров и белков. Обеспечение обмена и выведения из организма продуктов распада гемоглобина.

Таким образом, любая патология, вызывающая нарушение функций или изменения печени, ведет к тяжелым последствиям для организма человека.

Поэтому задача любого врача – вовремя заподозрить заболевание, которое может дать осложнение в виде нарушении нормального функционирования этого органа. Задача пациента – это определить у себя симптомы, указывающие на патологию — а для этого их необходимо знать.

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Само по себе изменение размеров, к сожалению, никак не отражает степень функциональных нарушений в печени. Этот орган, в отличие от других, имеет очень большие регенераторные (восстановительные) резервы.

При поражении даже на 70-80% может не наблюдаться клинической симптоматики печеночной недостаточности. Однако увеличения печени довольно просто обнаружить как пальпаторно (методом ощупывания – в норме печень не выходит за край реберной дуги), так и благодаря УЗ-исследованию.

Каждый пациент должен понимать, что гепатомегалия — это обратимый процесс (в отличие от цирроза, гепатокарциномы) и при грамотном лечении причины гепатомегалии, размеры и функции органа приходят в норму. Но для этого необходимо своевременно обратиться к врачу.

К сожалению, в ряде случаев именно такая пагубная привычка пациентов, как чрезмерное употребление алкоголя и приводит к заболеванию. Последняя может быть единственным органическим проявлением токсического действия алкоголя на организм. В начальной стадии оно обратимо, а в дальнейшем способно приводить к формированию жирового гепатоза, оставляющего необратимые следы в печени.

Определить, что печень начала незначительно увеличиваться в размерах самостоятельно человеку довольно сложно. В норме край печени спрятан под реберной дугой, которая защищает орган, как и грудная клетка в целом.

Лишь большое увеличение печени у детей, у которых край печени в норме не спрятан за реберной дугой, можно определить визуально при осмотре. Тогда правая подреберная область несимметрично будет возвышаться над поверхностью живота.

Часто увеличение печени может скрываться за сопутствующими патологическими процессами, к которым ведет патология гепатобиллиарной системы (печени, желченного пузыря, желчевыводящих протоков). Такими процессами являются:

Асцит – накопление жидкости в брюшной полости; Воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается мышечным дефансом (напряженностью мышц брюшного пресса); Кровотечение в брюшной полости; Объемные образования брюшной полости (доброкачественные опухоли ЖКТ);

В таких случаях гепатомегалию выявляют уже в комплексе диагностических и лечебных мероприятий по устранению данных патологических процессов и заболеваний, приведших к их развитию.

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота). Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Такой мануальный прием, как перкуссия передней брюшной стенки, позволяет по изменению перкуторного звука определить приблизительные границы печени (методика Круглова). В современной медицине такой прием утрачивает свою актуальность для диагностики гепатомегалии, поскольку является крайне неточным, а его достоверность варьируется от умений конкретного врача и состояний органов брюшной полости пациента.

К тому же, заметить увеличение органа можно только при умеренной и тяжелой степени. Легкую степень перкуссия по Курлову не определяет.

Прием пальпации живота – классический врачебный диагностический прием. Благодаря ему можно определить, выступает ли край печени над реберной дугой и на сколько сантиметров. Основы техники пальпации живота и печени заложил Образцов, еще начале двадцатого века. Ею до сих пор пользуются все хирургии и терапевты стран СНГ.

Главным преимуществом метода пальпации печени служит его простота, доступность и практически безошибочное определение увеличенной печени у практически у любого пациента. Именно благодаря пальпации и выявляется гепатомегалия на первом этапе, особенно если она протекает бессимптомно.

Увеличенной печень считают, когда пальпируются обе ее доли (правая и левая) над реберной дугой у взрослого человека.

Преимуществом пальпации над методами визуализации гепатобиллиарной системы, является возможность одномоментного определения консистенциюипечени (мягкая, эластичная, камениста, бугристая, пастозная и т. д.). С определенной долей вероятности это может указывать на характер патологического процесса.

Методы визуализации печени позволяют врачу во время диагностики безошибочно определить размеры печени и установить такой синдром, как гепатомегалия. Главным в такой диагностике является метод УЗИ печени и желчевыводящей системы.

Его назначают как пациентам с заболеваниями этих органов, так и при общей диагностике сложных патологий и травм брюшной полости. Недостатком УЗИ при диагностике гепатомегалии служит лишь возможная погрешность при измерении размеров печени с целью мониторинга состояния органа.

Разное положение датчика аппарата УЗИ способно вносить свои погрешности и дать ложный результат измерений. Поэтому рекомендовано трехкратное определение каждой ультразвуковой дистанции.

Причины и механизмы, вызывающие гепатомегалию, очень различные по своей природе. Потому при обнаружении такого синдрома у пациента показан целый спектр диагностических исследований и проводят выяснение всех обстоятельств его анамнеза. Обобщенно все причины, которые вызывают у человека гепатомегалию, можно представить так:

Воспалительный процесс в печени – гепатит. По своей природе гепатит может быть вирусным, бактериальным, токсическим, лекарственным, аутоиммунным и идиопатическим (неясного происхождения). Абсцессы печени, которые вызваны чаще всего бактериальной или грибковой флорой, также являются воспалительными процессами, и могут приводить к гепатомегалии. Сосудистый (венозный) застой крови. Чаще всего наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако также может провоцироваться развитием портальной гипертензии (увеличение давления венозной крови в воротной вене печени). Заболевания крови и кроветворной системы (лимфомы и лейкозы). Печень содержит в своем составе ретикулярную ткань, которая разрушает клетки крови, выполнившие свою функцию. При онкологических процессах кроветворной системы патологические клетки и накапливаются печенью, вызывая ее увеличение. Поэтому исключение онкологии – это первое направление диагностического поиска при увеличенной печени. Гепатомегалия у ребенка может быть вызванна различными токсическими отравлениями, в том числе и пищевыми токсикоинфекциями. Беременность. В данном случае речь идет о HELLP-синдроме. Это тяжелая форма преэклампсии, для которой характерно не только увеличение печени, но и снижение активности ее ферментов, уменьшение количества тромбоцитов в крови и эритроцитов вследствие их разрушения. Гепатомегалия из-за жирового гепатоза. Это процесс накопления жира в клетках печени, что ведет к снижению функциональной активности органа. Патология провоцируется употреблением алкоголя, поступлением в организм токсинов, диабетом, гликогенозами. Цирроз печени на ранней стадии (на поздней происходит сморщивание органа с уменьшением его размеров). Онкологические процессы в печени (аденомы, карциномы, метастазы). Поликистоз печени. Эхинококковые кисты печени. Генетические заболевания печени (синдром Жильбера, дефицит ферментов и т. д.) Гранулематозное воспаление, вызванное туберкулезом, сифилисом и т. д. Инфекционные болезни, поражающие кровь и лимфатическую систему (малярия, брюшной тиф, желтая лихорадка и т.д.). При них часто наблюдается сопутствующее увеличение селезенки. Тогда принято говорить о гепатоспленомегалии.

Большинство из этих причин вызывает диффузные изменения печени или диффузную гепатомегалию – это равномерное увеличение печени из-за одинаково распространенных патологических очагов. В таком случае можно говорить о том, что заболевание охватывает всю печень.

Очаговую форму патологии вызывают заболевания, склонные образовывать одну или несколько воспалительных или раковых трансформаций – абсцессы, кисты, опухоли или метастазы.

Иногда увеличение печени может быть связанно с патологией соседних органов ЖКТ. Гепатомегалия печени из-за поджелудочной железы с воспалительным процессом – не редкость.

Терапия такого синдрома не сложная и во многом зависит от причины, послужившей толчком к развитию паталогического увеличения печени. Гепатомегалия, лечение которой проводится вне лечебных учреждений, редко самостоятельно регрессирует.

После установки окончательной причины развития синдрома, врач назначает комплекс лечебных мероприятий, включающий не только прием лекарственных препаратов:

Диетическое питание с исключением повышенного содержания жиров, с нормальным уровнем белка и углеводов. Отказ в употреблении любых форм алкоголя, а также отказ от других вредных привычек – курения, употребления наркотиков и т.д. Назначение гепатопротекторных препаратов. Их задача – стимулировать регенераторные процессы и защитить гепатоциты от токсинов. При легких формах гепатомегалии применяют лекарства растительного происхождения (экстракты расторопши и т.д.). При более тяжелой патологии применяют эссенциальные фосфолипиды и препараты уродезоксихолевой кислоты. Этиотропное лечение гепатомегалии — направленно на устранение причины развития патологии печени и ее увеличения (как следствия). В зависимости от возбудителя инфекции применяют препараты антибиотиков, противовирусные средства, интерфероны, противогрибковые средства и т. д. Патология кровеносной системы требует более сложного лечения с применением гормональных препаратов и цитостатиков, а также проведение пересадки костного мозга. Онкологическая патология лечится путем оперативного вмешательства, химиотерапии и облучением опухолевого процесса. Симптоматическое лечение призвано устранить конкретные симптомы заболевания — боли, тяжести в животе, оттеков, изжоги и т. д.

Врачебный прогноз для жизни пациентов с гепатомегалией определяется в зависимости от причины развития этого состояния. Если процесс диагностирован на раннем этапе, то прогноз благоприятный.

Все известные заболевания, приводящие к такому состоянию, успешно лечатся, в т.ч. и вирусный гепатит С. Если основная болезнь пациента находится на стадии прогрессирования, то прогноз относительно благоприятный.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

Гепатомегалией называют любое увеличение печени, кроме случаев, когда она увеличивается при естественном физиологическом росте и развитии человека.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины гепатомегалии  3. Развитие синдрома  4. Признаки гепатомегалии  5. Симптоматика гепатомегалии при некоторых состояниях и болезнях  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика   8. Лечение гепатомегалии  9. Профилактика   10. Прогноз  

Обратите внимание

Гематомегалия – не заболевание, а синдром, который развивается при множестве болезней.

Печень в норме – это орган с гладкой поверхностью и мягкой консистенции, который находится в правом подреберье и край которого не выходит из под реберной дуги. Печеночный край можно прощупать только в том случае, если пальцы завести под правое подреберье. Гепатомегалией считается состояние, если:

размер печени равняется более 12 см по линии, которая проходит справа через середину ключицы; левая доля прощупывается в эпигастральной области (участке живота сразу под грудиной).

В большинстве случаев гематомегалия сопровождается изменением структуры печени – орган может стать:

плотным; бугристым; с неровной поверхностью; болезненным на ощупь.

В зависимости от того, насколько увеличена печень, гепатомегалия бывает:

умеренная – до 10 см больше нормы (в среднем на 2-4 см); выраженная – на 10 см; диффузная – более чем на 10 см.

Также различают парциальную гематомегалию. Это состояние, при котором увеличивается:

одна доля печени; часть одной доли; некоторые части обеих долей.

В большинстве случаев увеличивается правая доля печени.

Все причины гематомегалии можно разделить на группы. Основные – это:

инфекционные; токсические; нарушения обмена; первичные поражения кровеносной системы печени; вторичные поражения печеночного кровотока (возникающие из-за заболеваний других органов и систем); онкологические; гнойно-воспалительные; травматические; врожденные; аутоиммунные.

Чаще всего гепатомегалия по причине инфекции наблюдается при таких заболеваниях, как:

вирусные гепатиты – гепатит А (или болезнь Боткина), инфекционный мононуклеоз и другие; малярия (возбудитель – плазмодии); лямблиоз; эхинококкоз.

Увеличение печени из-за токсического поражения наступает при:

алкоголизме; терапии некоторыми медикаментозными препаратами; воздействии некоторых универсальных ядов; воздействии некоторых соединений, которые являются токсическими именно для печени.

Гепатомегалия из-за нарушения обмена встречается при:

алкогольной и неалкогольной жировой дистрофии; гемохроматозе (накоплении железа в тканях печени); амилоидозе (образовании белково-полисахаридного комплекса амилоида, которого в норме нет в тканях); неправильном питании вплоть до развития ожирения; сахарном диабете; эндокринопатии беременных.

К первичным поражениям кровеносной системы печени, которые влекут за собой гепатомегалию, следует отнести:

синдром Бадда-Киари – это тромбоз (закупорка) печеночных вен; тромбоз печеночных артерий (наблюдается реже, чем закупорка вен).

Вторичные поражения печеночного кровотока, вызывающие увеличение печени, наступают чаще всего при:

сердечно-сосудистых патологиях, характеризующихся застойными явлениями – например, сердечной недостаточности; патологии органов дыхания, влекущей за собой сбой в сердечно-сосудистой системе и, как следствие, увеличение печени – в частности, при легочном сердце.

Гепатомегалия вследствие онкологических заболеваний может возникнуть при:

метастазах опухолей в печень из других органов; первичном поражении печени новообразованием (реже).

Из первичных опухолей печени ее увеличение в первую очередь могут спровоцировать доброкачественные новообразования – такие, как:

аденома – развивается из печеночных сосудов и эпителиальных (выстилающих) клеток; гемангиома – тоже развивается из сосудов, но во внутриутробном периоде развития.

Гнойно-воспалительные причины гепатомегалии – это:

острые и хронические гепатиты; абсцессы печени, тесно связанные с инфекционной группой причин; гнойный тромбофлебит (закупорка и воспаление воротной вены – центральной вены печени); неспецифический холангит (воспаление желчных протоков) по причине холедохолитиаза (камней в желчных протоках).

Травматические причины гепатомегалии – зачастую это гематомы печени (скопление крови в результате кровоизлияния в печеночную ткань – в основном травматического).

Врожденные причины гепатомегалии – те, которые возникают в результате нарушения внутриутробного развития. В качестве примера можно привести врожденный фиброз печени (ее прорастание соединительной тканью) или врожденное сужение воротной вены.

К аутоиммунным причинам увеличения печени относятся аутоиммунные гепатиты.

Обратите внимание

Врожденные и аутоиммунные причины увеличения печени встречаются довольно редко.

Наблюдается множество механизмов увеличения печени. Все они в большинстве случаев зависят от провоцирующего фактора:

инфекционный агент может причинить как закупорку сосудов, так и спровоцировать чрезмерное образование соединительной ткани; гепатомегалия, развивающаяся из-за патологии сердечно-сосудистой системы, наступает вследствие нарушенного оттока крови из печени; опухоли – это сугубо механический фактор гепатомегалии: вырастая в печени, они за счет своих тканей увеличивают объем печени; аутоиммунные нарушения запускают механизм чрезмерного образования соединительной ткани в печении

и так далее.

Степень гепатомегалии зависит от заболевания или состояния, вызвавшего ее.

Основные проявления гепатомегалии – это:

чувство тяжести в правом подреберье – средней интенсивности, усиливающееся после приема даже небольшого количества жирной или острой пищи; болезненность в той же локации, усиливающаяся в положении на правом боку, иногда – боль в поясничной области.

При выраженной гепатомегалии болезненность в правом боку может возникать при любых движениях.

увеличение живота; диспепсические нарушения; признаки сдавливания соседних органов, которые проявляются нарушением функций этих органов.

Диспептические нарушения, которые наблюдаются при гепатомегалии – это патологические изменения со стороны органов пищеварения. К ним относятся:

горький вкус во рту; неприятный запах изо рта; неприятная отрыжка со вкусом несвежего яйца; изжога; тошнота; диарея или запор; вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Также наблюдаются сопутствующие признаки гепатомегалии (они не являются прямым следствием увеличения печени и развиваются независимо от нее, но их причины связаны с причинами возникновения гепатомегалии):

желтый налет на языке; асцит – свободная жидкость в брюшной полости; кожные высыпания; кожные «звездочки» — характерный сосудистый рисунок; кожный зуд; шелушения кожи ладоней, лба и области носогубных складок; желтый оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При некоторых заболеваниях возможен землистый оттенок кожи; характерный румянец на щеках – часто свекольного цвета, испещренный сосудистыми «звездочками»; склонность к кровотечениям любой локализации; печеночные ладони (пальмарная эритема) – покраснение кожи ладонной поверхности кистей; иногда – покраснение подошв (по аналогии с печеночными ладонями); отеки мягких тканей.

Общие признаки, которые могут проявляться при гепатомегалии, это:

внезапное снижение работоспособности и производительности труда при стандартных нагрузках; необъяснимая слабость; усталость после незначительной нагрузки и даже после отдыха; ухудшение сна – чувство недосыпания.

Чаще всего ухудшение общего состояния наблюдается при интоксикации, которая развивается при обширных поражениях печени – в том числе спровоцировавших и гепатомегалию.

Симптомы, описанные выше, характерны для увеличения печени в общем. Рассмотрим особенности проявлений гепатомегалии при некоторых конкретных заболеваниях и состояниях.

При острых вирусных заболеваниях или нарушении питания в детском возрасте какие-либо симптомы могут отсутствовать, если гепатомегалия – умеренная.  

При данных состояниях симптомы возникают при существенном увеличении печени – это:

тяжесть в правом подреберье; болезненность, нарастающая при движениях; высыпания на коже и зуд; некоторые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, понос или запор.

Если гепатомегалия появляется при вирусном гепатите, признаки более выражены. В первую очередь это:

желтизна кожи и склер; проявления интоксикации – головные боли, сонливость, упадок сил; увеличение печени, которое определяется при осмотре подреберной области или прощупывания живота там же.

Увеличение печени наблюдается при цирротическом перерождении печени (замещении печеночной ткани на соединительную, которое может происходить при целом ряде заболеваний этого органа). Для процесса характерны:

постоянная боль под правой реберной дугой; землистый оттенок кожи; склонность к любым кровотечениям; увеличение живота в месте проекции печени из-за ее увеличения; заметное уплотнение органа, выявляемое при его прощупывании.

Увеличение печени, случившееся из-за опухолевых процессов, сопровождается довольно обширной симптоматикой. Характерны:

ноющая боль в правом подреберье; диспептические нарушения – тошнота, расстройства опорожнения; желтушность кожи; отеки; асцит; увеличение селезенки; при значительных размерах опухоли – асимметричное увеличение живота за счет стороны поражения, а также симптомы сдавливания органов, располагающихся по соседству.

Если печень увеличена из-за первичного опухолевого роста, то симптомы более интенсивные, нежели при поражении органа метастазами. Если же в печени образовалась доброкачественная опухоль, то гепатомегалия обычно является первейшим и основным признаком заболевания.

При гепатомегалии, спровоцированной дегенеративными изменениями печени (например, при жировых изменениях), симптомы выражены слабо, а признаки тяжелого поражения проявляются и вовсе редко. Могут появляться:

чувство дискомфорта в правом подреберье; общая слабость и недомогание.

При этом печень увеличена незначительно. Часто факт гепатомегалии при таких изменениях констатируется случайно – при осмотре, который проводился из-а обращения пациента к врачу по какому-то другому поводу.

При амилоидозе печени накапливающийся амилоид провоцирует не только увеличение печени, но и изменение ее структуры. Выявляются такие характеристики печени:

значительное увеличение; структура – плотная; край ровный; болей при прощупывании нет.

При болезнях сердца печень увеличивается из-за правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения. В этом случае растягивается капсула печени растягивается, из-а чего возникает довольно выраженный болевой синдром:

в покое; при пальпации в правом подреберье.

Если клетки печени повреждены токсинами, то часто гепатомегалия является единственным признаком такого поражения. Реже проявляются следующие симптомы:

зуд кожи; желтые кожа и склеры.

Гепатомегалии, возникшая из-за травмы печени (проникающей или закрытой), может сопровождаться довольно массивной кровопотерей. Признаки внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока – следующие:

прогрессирующее ухудшение гемодинамики (снижение артериального давления, компенсаторное учащение пульса); бледность, а затем серый цвет кожных покровов; апатия; слабость; предобморочное состояние вплоть до коллапса; выраженная болезненность при ощупывании печени.

В первую очередь гепатомегалию определяют при:

осмотре (живот в области правого подреберья будет увеличен); прощупывании (нащупывается край печени, который выходит из-под реберной дуги, также при пальпации определяется уплотнение и неравная структура печеночной ткани); простукивании пальцами в проекции печени (из-за разницы в звуках можно определить, что край печени выходит за край реберной дуги).

Обратите внимание

Другие симптомы, на наличие которых жалуется больной и которые можно определить при осмотре (желтушность кожи, печеночные ладони, отеки тканей и так далее) могут быть дополнительными признаками гепатомегалии, но они не всегда указывают на ее наличие.

Для подтверждения гепатомегалии используют дополнительные методы диагностики – инструментальные и лабораторные.

Увеличение печени демонстрируют следующие методы инструментального неинвазивного исследования (без внедрения в ткани печени):

обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости; ультразвуковое исследование (УЗИ) печени; компьютерная томография (КТ) печени и ее разновидность – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). МСКТ проводится в основном для определения опухолевых процессов в печени; магниторезонансная томография (МРТ) печени.

Сосудистые заболевания этого органа, которые привели к его увеличению, выявляют с помощью таких методов, как:

ультразвуковая допплерография (УЗИ) сосудов; нижняя каваграфия (введение контраста в нижнюю полую вену, затем выполнение рентгенобследования); радиоизотопное сканирование (изучение печени после введения в нее изотопов – получается цветная картинка, где определенный цвет сигнализирует о тех или иных изменениях в тканях).

К инструментальным инвазивным методам, которые выполняются при диагностике гепатомегалии, относится:

пункция брюшной полости – она подтверждает наличие асцита, сопровождающего гепатомегалию; диагностическая лапароскопия – осмотр печени эндоскопом (инструментом с оптической системой, один конец которого вводят в брюшную полость через небольшое отверстие).

Выполняется также пункционная биопсия органа – его прокол и отщипывание небольшого фрагмента тканей, но результаты будут получены после исследования биоптата под микроскопом.

Из лабораторных методов исследования при гепатомегалии информативны следующие:

печеночные пробы. В частности, определяют: активность аминотрансфераз (в первую очередь, АЛТ, а также АСТ и щелочной фосфатазы), уровень общего белка и его фракций, количество билирубина (прямого и непрямого); для подтверждения или отрицания иммунной природы гепатомегалии определяют специфические иммуноглобулины и уровень циркулирующих антител; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – применяется для определения инфекционного возбудителя; исследование под микроскопом биоптата печени, который был получен при пункционной биопсии.

В первую очередь дифференциальную диагностику проводят для подтверждения или исключения гепатомегалии, спровоцированной вирусами. При этом подробно изучают историю жизни и болезни пациента. В частности, информативным будут факты:

переливания цельной крови; переливания компонентов крови (плазмы или эритроцитарной массы); гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

Цирротическое увеличение печени подтверждается такими фактами, как:

хронические тяжелые болезни печени; злоупотребление алкоголем; ухудшение результатов некоторых лабораторных методов исследования (повышение количества гамма-глобулинов, активности печеночных ферментов, уменьшение количества протромбина и белка альбумина в сыворотке).

Также при циррозе характерной будет УЗИ-картина – выявляются:

неоднородность печеночной ткани; увеличение поперечного сечения (диаметра) портальной, а также селезеночной вен.

Лечат не гепатомегалию, а болезнь или патологическое состояние, которое привело к увеличению печени. Как результат – печень вернется к своим прежним нормальным размерам.

Конкретные методы лечения зависят от патологии или состояния, которые вызвали гепатомегалию. Они бывают:

консервативные; оперативные.

В основе консервативных методов лечения, которые применяется при болезнях, провоцирующих возникновение гепатомегалии, лежат следующие назначения:

диетическое питание – назначают стол №6. Такая диета предвидит: частый дробный прием пищи (до 6 раз в сутки), запрет жирных, жареных и острых блюд, ограничение употребления простых углеводов (это булочки, пирожные, сахар, варенье и так далее), прием достаточного количества витаминов, белков и микроэлементов; гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоцитыС этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты; дезинтоксикационная терапия при гепатомегалии, вызванной токсическим влиянием ряда веществ – с этой целью внутривенно капельно вводят инфузионные препараты: солевые и белковые растворы, компоненты крови; антибактериальные, противовирусные, антипротозойные, антипаразитарные препараты при инфекционном характере гепатомегалии; интерфероны и иммуномодуляторы (препараты, корректирующие деятельность иммунной системы), если печень увеличена из-за хронических гепатитов; препараты, устраняющие сердечно-сосудистые нарушения, при гепатомегалии, возникшей по причине этих нарушений; лучевая и химиотерапия при онкологической природе гепатомегалии; тромболитики (препараты, растворяющие тромбы) и антикоагулянты (препараты, противодействующие чрезмерному свертыванию крови) при тромбозе печеночных сосудов; гормональные препараты при лечении амилоидоза печени.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях; удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени; перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Предупреждение любых заболеваний, способных вызвать увеличение печени, автоматически означает профилактику гепатомегалии. Особенную настороженность следует проявлять касательно токсических и инфекционных причин возникновения гепатомегалии – к ней особенно часто приводят злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.

Гепатомегалия – это увеличение размеров печени. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а проявляется как симптом всех болезней печени. Иногда этот орган может увеличиться до таких размеров, что становится заметной на поверхности живота.

Причины гепатомегалии, что это такое

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

Процесс регенерации корректировать намного сложнее, потому что старые ткани разрушаются медленнее, чем образуется новая соединительная ткань.

В результате этого происходит замещение лишь некоторой части погибших клеток, а печень при этом очень быстро увеличивается и становится бугристой.

Причины гепатомегалии:

  • различные гепатиты,
  • цирроз,
  • опухоли,
  • эхинококкоз,
  • хронические инфекции,
  • интоксикации (алкогольные или медикаментозные).

Также к гепатомегалии приводит недостаточность кровообращения, так как при этом ткани испытывают кислородное голодание и начинаются отеки органов, в том числе и печени. При этом гепатоциты разрушаются, а на их место приходит соединительная ткань.

Симптомы гепатомегалии

При достижении печенью очень больших размеров гепатомегалию можно обнаружить по очертаниям живота невооруженным глазом. Если же процесс выражен не очень сильно, то изменения размеров может определить только врач путем пальпации и простукивания.

Кроме того, выявить гепатомегалию можно по характерным симптомам, которые становятся тем интенсивнее, чем более прогрессирует патология.

Связь гепатомегалии и обмена веществ

Некоторые заболевания вызывают нарушение нормальных обменных процессов в организме, что в результате приводит к увеличению печени. Примеры таких заболеваний:

  1. гликогеноз – болезнь наследственного характера, при которой нарушен синтез гликогена;
  2. гемахроматоз – состояние, при котором происходит всасывание слишком большого количества железа в кишечнике и последующее накопление его в некоторых органах, среди которых и печень. В результате ее размеры увеличиваются;
  3. жировая печень – накопление в органе большого объема жиров.

Гепатомегалия и заболевания сердечно-сосудистой системы

К увеличению размеров печени также могут приводить некоторые заболевания сердца и недостаточность кровообращения.

Все вышеназванные патологии могут привести к тому, что печень не в состоянии нормально выполнять свои функции и для компенсации этого начинает увеличиваться в размерах.

Симптомы гепатомегалии

Иногда больные сами жалуются на то, что в правом боку им что-то мешает, есть ощущение какого-то плотного комка, который особенно заметен при перемене положения тела.

Практически обязательно гепатомегалия приводит к диспепсическим нарушениям – тошноте, изжоге, неприятному запаху изо рта, нарушении стула.

В полости живота начинает скапливаться жидкость, попадающая туда сквозь стенки сосудов – это называется асцит.

Зачастую появляются и более специфические признаки – кожа и склеры желтеют, появляется зуд слизистых и кожных покровов, развивается петехиальная сыпь («печеночные звездочки»).

Диагностика и лечение

Врача обязательно должно насторожить увеличение печени, как симптом. Пальпация ему позволит понять, насколько увеличен орган и где находятся границы, какова его плотность, есть ли болевые ощущения. Больной обязательно должен сообщить врачу, какие заболевания он перенес ранее, есть ли у него вредные привычки, в каких условиях он живет и работает.

Также обязательно проводят лабораторные и инструментальные анализы – биохимические исследование крови, УЗИ, компютерную томографию, иногда МРТ.

Самым информативным методом исследования является лапароскопия с отбором биоптата. С помощью такой методики причину гепатомегалии, как правило, удается найти.

Лечение данной патологии определяется основным заболеванием, из-за которого и начался рост печени. Если есть возможность устранить причину, то это делают, если же этого сделать нельзя, то назначают симптоматическое паллиативное лечение. Медикаментозное лечение проводится с целью устранения причины гепатомегалии и подавления патологических процессов.

Кроме этого, при таком состоянии обязательно нужно соблюдать специальную диету и ограничивать физические нагрузки. Это дает возможность разгрузить печень, скорректировать ее функционирование и не ухудшить существующее положение.

Пациентам обязательно нужно знать о том, какие могут быть осложнения (кровотечение, печеночная недостаточность, декомпенсация деятельности печени) и как они проявляются, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Таким больным назначаются гепатопротекторы, диуретические препараты, витамины и средства для поддержания осмотического равновесия. Иногда проводят пересадку печени.

Прогноз при гепатомегалии, как правило, неблагоприятный, потому что это состояние говорит о том, что основное заболевание уже зашло далеко и в организме начались необратимые изменения, такие как признаки рака поджелудочной железы.

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 7941

Гепатомегалия — основные симптомы:

  • Тошнота
  • Сосудистые звездочки
  • Боль в правом подреберье
  • Отрыжка
  • Рвотные позывы
  • Петехиальная сыпь
  • Изжога
  • Желтуха
  • Дискомфорт в области правого подреберья
  • Скопление в брюшной полости жидкости
  • Асимметрия живота

Гепатомегалия печени – основной признак того, что произошёл сбой в нормальном функционировании данного органа. При прогрессировании такого состояния размеры печени увеличиваются. Наиболее частой причиной гепатомегалии является отравление организма различными ядами и токсинами.

Стоит отметить, что гепатомегалия не является отдельным недугом. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в организме человека развиваются патологические процессы, требующие лечения. Увеличение печени наблюдается не только у взрослых. Часто развивается гепатомегалия у детей, так как их организм более восприимчив к неблагоприятному воздействию экзогенных и эндогенных факторов. Иногда диагностируют увеличение органа у новорождённых.

Этиология

Причин развития гепатомегалии довольно много. Условно их можно разделить на три большие группы: нарушения метаболизма, поражающие печень недуги и патологии сердечно-сосудистой системы.

Патологии печени

В этом случае поражаются клетки печени, что выражается в снижении её функциональности и, соответственно, увеличении. Причинами развития такого процесса становятся патологии:

  • мононуклеоз;
  • гепатит;
  • заболевание Вильсона;
  • цирроз печени;
  • болезни инфекционного характера;
  • эхинококкоз;
  • алкогольная интоксикация;
  • малярия;
  • отравление токсическими веществами;
  • прием высоких доз лекарственных препаратов;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • аденома печени;
  • гемангиома печени.

Нарушения метаболизма

Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:

  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • жировой гепатоз.

Недуги сердечно-сосудистой системы

Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:

  • недостаточность кровообращения;
  • констриктивный перикардит.

Гепатомегалия

Виды

  • невыраженная гепатомегалия. Увеличение органа незначительно – максимум 2 см. Выявить наличие патологического процесса можно посредством проведения УЗИ;
  • парциальная форма. Отмечается увеличение определённых участков печени. Однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или абсцессов;
  • умеренная гепатомегалия. Размеры органа увеличены незначительно. Данное состояние обычно развивается вследствие неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. Иногда умеренная гепатомегалия наблюдается у новорождённых и маленьких детей;
  • выраженная гепатомегалия. Симптомы патологии выражены очень ярко, но все возникающие процессы являются обратимыми. Печень стремительно увеличивается, занимая практически всю брюшную полость. Обычно такое аномальное увеличение органа наблюдается на фоне гемобластоза или лейкоза;
  • диффузная гепатомегалия. Печень сильно увеличена – более 12 см. В тканях формируются абсцессы. Лечение при помощи медикаментов является неэффективным, поэтому показано проводить хирургическое вмешательство.

Симптоматика

В некоторых клинических ситуациях признаки гепатомегалии могут и вовсе не проявляться. Человек даже не догадывается о том, что в его организме происходят патологические процессы. Первые симптомы проявляются при переходе патологии в острую форму.

Симптомы:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • нарушения стула;
  • в правом подреберье отмечается дискомфорт и боль;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • желтуха;
  • петехиальная сыпь;
  • на кожном покрове проявляются печёночные звёздочки (характерный симптом патологии);
  • асимметрия живота;
  • асцит.

Диагностика

При подозрении на гепатомегалию у новорождённых или у взрослых людей, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы установить истинную причину увеличения печени.

Стандартная программа диагностики:

  • рентген;
  • анализ крови;
  • биохимия крови;
  • МРТ печени;
  • КТ печени;
  • УЗИ.

Только после оценки результатов и точной постановки диагноза можно начинать проводить лечение этого патологического состояния.

Лечение

Поскольку гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, в первую очередь, проводится лечение недуга, который спровоцировал увеличение печени. С этой целью назначаются гормональные лекарственные средства, антибиотики (в случае обнаружения бактериальной инфекции), витаминные комплексы.

Во время лечения следует придерживаться диеты, которая поможет снизить нагрузку на орган. Пищу принимают часто, но небольшими порциями. Диета исключает употребление солёной, жаренной, жирной пищи. Также следует снизить употребление углеводов. Запрещён алкоголь.

Продукты, которые можно употреблять:

  • овощные супы;
  • овощи и фрукты;
  • нежирная отварная рыба;
  • молоко;
  • крупы;
  • квашеная капуста.

Диета предусматривает ограничение употребления таких продуктов питания:

  • лососевая икра;
  • сливочное масло;
  • сыр;
  • помидоры;
  • яйца.

Незначительное увеличение размеров печени можно устранить даже при помощи диеты. Для лечения тяжёлых форм патологии необходимо сочетать и диету, и медикаментозную терапию. Обязательно врачи назначают гепатопротекторы. Они содержат вещества, помогающие восстановить клетки печени и улучшить функционирование органа.

Препараты выбора:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • адеметионин;
  • лекарственные средства, в составе которых присутствует расторопша;
  • урсодезоксихолевая кислота.

В случае тяжёлого течения патологического процесса и увеличения печени до больших размеров показано проводить хирургическое лечение (удаление части органа).


Оставить комментарий