Холецистит при беременности

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Холецистит при беременности" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Лечение холецистита при беременности

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обоснованным. Метод лечения определяется в каждом случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также различают медикаментозное лечение, народные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является режим и питание. Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, так как активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета – важный момент в лечении холецистита. Питание должно быть дробное небольшими порциями 5-6 раз на день. Это способствует выделению желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические симптомы. Необходимо включить в режим питания желток яйца, оливковое масло, сливочное масло в небольших количествах для улучшения оттока желчи. Но это касается лишь хронического процесса, при остром – это все исключается и диета должна быть щадящая.

Медикаментозное лечение, как правило, используют при хроническом холецистите, которым женщина болеет и до беременности. Существуют следующие препараты:

  • Хофитол – препарат растительного происхождения, который является водной настойкой листьев полевого артишока. Препарат имеет выраженное желчегонное действие, а также гепатопротекторное действие за счет укрепления мембран гепатоцитов. Он назначается беременным женщинам при поздних гестозах – преэклампсии – в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите. Препарат выпускается в форме таблеток по 200 мг, принимают по одной таблетке три раза на день за 20 минут до еды. Побочные явления, которые могут быть – это аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Необходимо с осторожностью применять при камнях в желчном пузыре, так как это может спровоцировать печеночную колику.
  • Холосас – растительный препарат, приготовленный из водной вытяжки шиповника. Он является холеретиком – способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией пузыря у беременных женщин. Препарат выпускается в форме сиропа во флаконах объемом по 300 мл. Принимают сироп по одной чайной ложке три раза на день. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Необходимо быть осторожными с применением препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Танацехол – холеретик истинного происхождения, который получают из растения – пижма. Он владеет выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат имеет положительный эффект – спазмолитический – расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и применяется после еды по одной таблетке три раза на день. Побочные явления – аллергические проявления. Не следует применять препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может обострить состояние.

  • Конвафлавин – комбинированный растительный препарат, основной компонент которого – ландыш. Кроме выраженного желчегонного действия препарат оказывает спазмолитический эффект, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и применяется внутрь по 2 таблетки три раза на день до приема пищи. Побочные явления могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройства стула.
  • Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначают при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных путей. Препараты применяют в форме таблеток – прием одной таблетки при появлении симптомов.

Витамины группы В также применяются в комплексной терапии с растительными препаратами. Они назначаются в инъекционной форме либо в комплексе витаминов.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии, но с осторожностью и уменьшая дозу до половинной. Рекомендуются УВЧ-терапия для улучшения оттока желчи, а также слепое зондирование с ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных проводят только при подтвержденном диагнозе острого гнойного холецистита или приступа холецистита при желчнокаменной болезни. Тогда есть прямая опасность жизни беременной, поскольку есть очаг инфекции, который быстро может распространиться на окружающие органы или же болевой синдром может стать причиной преждевременных родов. Объем операции – удаление желчного пузыря, которое проводят под общим наркозом, учитывая использование анестезии, не влияющей на плод. У беременных женщин лапароскопические операции не проводят, оперативный доступ – срединная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, так как в связи с увеличенной маткой анатомия внутренних органов изменяется.

После удаления желчного пузыря и ревизии ставят сквозные дренажи. Эта операция проводится с постоянным контролем состояния плода. В случае появления признаков дистресса плода – кесарево сечение.

Народное лечение холецистита у беременных

Народное лечение холецистита у беременных имеет свои преимущества, поскольку медикаментозные средства в период беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска влияния на плод.

Используют много методов народного лечения, основной эффект которого – этого выраженное желчегонное и спазмолитическое действие.

  • Кукурузные рыльца – одно из наиболее известных средств, которые используют в народной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы высушивают, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимают теплым по полстакана три раза в день.
  • Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
  • Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.
  • Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

  1. Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
  2. Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
  3. Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
  4. Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.
Оглавление [Показать]

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Холецистит при беременности проявляется у многих женщин, особенно у будущих мамочек зрелого возраста. Причин воспаления стенки желчного пузыря в такой период несколько.

Влияет на обострение недуга увеличившаяся нагрузка на печень.

Из-за гормональных изменений понижаются сократительные возможности мышц, регулирующих отток желчи, защитные функции организма ослабевают.

Это создает лучший доступ для инфекционных возбудителей, вызывающих воспаление. У дам, страдавших от холецистита до родоразрешения, симптомы болезни всегда усугубляются.

Признаки обострения заболевания

Первые симптомы недуга: неприятные и даже болезненные ноющие ощущения в правом боку.

Часто будущие мамочки думают, что чувство тяжести и болевые спазмы вызваны движением плода и не обращаются за медицинской помощью. Шевеление малыша в утробе, кстати, усиливает боль.

Когда она переходит в острую форму, женщина идет к врачу. Но такие симптомы говорят уже о возможных осложнениях, способных повлиять на здоровье младенца. В период вынашивания ребенка нельзя игнорировать любые неприятные ощущения.

Другие симптомы воспаления желчного пузыря у беременных:

  • горькое послевкусие;
  • тошнота и даже рвота;
  • тяжесть и вздутие брюшной полости;
  • избыточное выделение слюны;
  • отрыжка и изжога;
  • боль в животе после перекуса чем-то острым, жирным или соленым.

Многие из этих признаков во многом схожи с токсикозом. Из-за этого время, когда болезнь легко купировать, может быть упущено.

Большинство случаев обострения хронической болезни отрицательно влияет на течение беременности. Могут проявиться отягощающие последствия.

Их симптомы:

  1. Переход воспаления в гнойную форму.
  2. Прободение желчного пузыря с последующим перитонитом.
  3. Механическая желтуха.
  4. Разрушение тканей печени.
  5. Реактивный гепатит.

Холецистит и беременность в сочетании очень часто приводят к холестатическому гепатозу и тяжелым формам заболеваний поджелудочной железы.

Врачи рекомендуют при ухудшении самочувствия будущей роженицы стационарное лечение.

Диагностика и профилактика

Если будущая мамочка все-таки пожаловалась врачу на неприятные ощущения, то диагностика заболевания несложна. Даму отправят на прием к гастроэнтерологу и ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ даст четкое представление о состоянии пузыря и желчевыводящих протоков, присутствии воспалительных очагов и камней.

Кроме того, при хроническом заболевании всегда проверяют кровь на билирубин и холестерин на втором и третьем триместре, мочу – каждый месяц на желчные пигменты и уробилин. При завышенных показателях будущей маме могут назначить исследование с помощью зондирования. А в самых сложных случаях – лапароскопическую диагностику.

Холецистит при беременности предполагает профилактические мероприятия не только в острой фазе, но и в период ремиссии.

Обострение этой болезни вызывает нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных, острых блюд и кисломолочных продуктов. От такой пищи необходимо отказаться. Страдающим от холецистита, в том числе и будущим мамам, рекомендуют диетстол №5.

При подобной диете ограничивают:

  • копчености;
  • жареные блюда;
  • соленья и маринады;
  • кофе и шоколадки;
  • кетчуп, майонез, острые соусы;
  • лимонады и спиртные напитки;
  • сдобные булочки и пирожные.

В меню должны быть лишь блюда комфортной температуры: обжигающе горячие и ледяные под запретом. Весь дневной рацион распределяется на шесть небольших приемов пищи. Полезными будут слабые куриные бульоны, уха из нежирной рыбы, протертые овощные супы, разнообразные каши, запеченная треска, омлеты.

Соблюдать диету надо не только во время обострения или когда проводится лечение, но и в периоды ремиссий.

Методы лечения

Лечение медикаментозными средствами будущих мам подбирается с учетом их состояния и положения. Врачи прописывают обволакивающие и адсорбирующие средства, спазмолитики, препараты для регуляции тока желчи.

Любые желчегонные и болеутоляющие можно принимать лишь под наблюдением врача. Иногда требуется также антибактериальное лечение и дезинтоксикация.

До родоразрешения женщинам ни в коем случае нельзя принимать кислотосодержащие средства для растворения камней. Зато адсорбенты и обволакивающие составы, а также витаминные комплексы и средства, нормализующие кишечную функцию, пойдут на пользу и не опасны для здоровья еще нерожденного малыша.

Если острых приступов боли нет, врач может назначить лечение минеральными водами. Наиболее подходящими являются «Ессентуки» № 17 и № 4. Также хорошими лечебными свойствами обладают «Нарзан» (сульфатный), «Славяновская», «Смирновская». Пить минералку нужно теплой по чашке трижды в сутки за полтора часа до еды.

В конце беременности такое лечение следует прекратить, ведь в этот период обилие жидкостей не приветствуется.

По согласованию с врачом можно сделать тюбаж из кукурузного и оливкового масла. Процедура проводится так: на голодный желудок надо проглотить 40 мл масла и полежать в теплой постели на правом боку. Дамам в положении грелку не рекомендуют.

Холецистит и беременность не исключают и желчегонную фитотерапию. Чай из целебных трав, подходящий для беременных, приготовить несложно.

Вам понадобится: рыльца кукурузы, укропное семя, ягоды шиповника, барбарисовый корень, а также цветы и трава бессмертника и мяты в равных долях. Сушеное растительное сырье необходимо прокрутить через кофемолку. Порошок (столовая ложка) заваривается в чашке кипятка. Можно пить по трети чашки за полчаса до завтрака, обеда и ужина.

Если вы не нашли всех ингредиентов, можно просто заваривать кукурузные рыльца. Для этого волосики (щепотку) нужно проварить полчаса в 250 мл воды и пить по четверти стакана за три часа до еды.

В особенно тяжелых случаях назначают лечение антибиотиками.

Если и они не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена на любом сроке беременности. Чтобы не доводить до хирургической операции, важно при малейших симптомах обострения болезни обращаться к врачу.

Холецистит встречается примерно у 3% беременных женщин. Обострение этого заболевания во время беременности может вызвать осложнения, опасные для жизни и женщины, и ребёнка. Иногда возникает необходимость немедленного хирургического вмешательства.

Холецистит при беременности

Причины

У большинства пациентов развитие холецистита связывают с несколькими факторами.

Наиболее распространенные причины возникновения болезни:

  • приобретенные или врождённые патологии строения жёлчевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку жёлчи (например, дискинезия, врождённые аномалии);
  • хронический воспалительный процесс в жёлчевыводящих путях, жёлчном пузыре или других органах и тканях, находящихся вблизи;
  • травмы;
  • низкая физическая активность;
  • бактериальное заражение (часто в жёлчи болеющих холециститом обнаруживают стафилококк и кишечную палочку);
  • нарушение обменных процессов;
  • аллергические реакции;
  • грубые нарушения в режиме питания (крупные порции, приём пищи 1–2 раза за сутки, употребление некачественной, жирной, жареной пищи, нерегулярное питание);
  • снижение тонуса стенок жёлчного пузыря и нарушения в работе его сфинктера.

Когда женщина беременнеет, в её организме происходит немало изменений, к которым организму сложней приспособиться при наличии хронических заболеваний. Поэтому присутствие в анамнезе холецистита, даже если он на протяжении длительного времени находится в стадии ремиссии, означает большую вероятность его обострения.

Кроме того, в последнем триместре беременности изменяется расположение органов брюшной полости, что может механически препятствовать оттоку жёлчи. Изменение иммунного статуса и обменных процессов тоже способно спровоцировать обострение хронического холецистита.

Симптоматика

Холецистит при беременности

Течению холецистита при беременности присуща волнообразность – периоды кратковременной ремиссии чередуются с обострениями.

Симптомы обострения:

  • боль в правом подреберье, связанная с нарушениями правильного режима питания и употреблением жареной или жирной еды. Возможна иррадиация боли — чаще всего в сторону лопатки, правого плеча или в область поясницы;
  • чувство тяжести в эпигастрии;
  • отрыжка, сильная тошнота, ощущение горького вкуса во рту;
  • иногда наблюдается субфебрильная температура.

Существуют особенные симптомы холецистита у беременных женщин:

  • обострение в третьем триместре;
  • затяжной токсикоз;
  • гестоз на поздних сроках;
  • во второй части беременности чувство тяжести и болевые ощущения связаны с положением ребёнка.

Лечение

Холецистит при беременности

Вылечить хронический холецистит при беременности сложнее, чем в другой период жизни женщины, потому что и операция, и медикаментозная терапия всегда несёт некоторый риск для плода.

Принципы лечения:

  1. Полное или максимально возможное устранение болевых ощущений.
  2. Нормализация тонуса гладкой мускулатуры в области жёлчного пузыря.
  3. Борьба с инфекционными агентами и лечение воспалительных процессов.
  4. Нормализация пищеварительных, обменных процессов.

Из медикаментов всем беременным показано употребление желчегонных. Лекарство назначают в зависимости от срока беременности. Все остальные препараты могут быть назначены только при острой необходимости их применения:

  • антибиотики – до и после операции, или в случае если развились инфекционные осложнения. При этом подбирают препарат, который максимально безопасен для плода, но обладает действием на несколько групп микроорганизмов;
  • спазмолитические и анальгезирующие медикаменты – в случае ярковыраженной боли;
  • препараты, стимулирующие моторику мускулатуры жёлчного пузыря.

Особую роль занимает немедикаментозное лечение. Основа такой терапии – диетическое питание и правильное употребление жидкости.

В основе успешного лечения без медикаментов лежит правильный режим жизни и питания, желательны частые приёмы еды небольшими порциями. Подбирать употребляемые продукты нужно соответственно пятому диетическому столу. По мере уменьшения симптоматики диету расширяют за счёт овощных блюд. Если моторика повышена, показано питьё минеральных вод, если понижена – отваров трав с жёлчегонным действием.

Ведение беременности

Холецистит при беременности

Кроме своевременного и правильного лечения, при беременности женщине необходимо заниматься профилактикой и во время периодов ремиссии. Если в анамнезе есть хронический холецистит, даже при отсутствии симптомов во время беременности, непременно нужны регулярные осмотры гастроэнтеролога.

Следует помнить, что обострение холецистита – это показание к госпитализации. Лечение проводится в стационаре на протяжении 10–14 суток.

Диагноз не влияет на выбор способа и времени родоразрешения, но если развился тяжелый гестоз, может быть проведено кесарево сечение по акушерским показаниям.

Холециститом называют воспалительные процессы в желчном пузыре, возникающие вследствие воздействия инфекционного либо бактериологического возбудителя. Еще одной причиной обострения либо развития холецистита является застойные процессы желчного вещества. Наиболее часто проявляется холецистит при беременности. Организм женщины подвергается особым изменениям, увеличивается нагрузка на внутренние органы, что и позволяет патогенным микроорганизмам проникать и развиваться во внутренней микрофлоре. К тому же, беременность характеризуется нестабильным гормональным фоном и большой выработкой женского гормона прогестерона, который влияет на развитие холецистита.

Холецистит при беременностиБудущим мамам особенно внимательно надо относиться к своему здоровью, бедь будущее ребенка — в их руках.

Холецистит у беременных, чаще всего, развивается в конце 2-го триместра. В случае, если заболевание было развито до беременности, оно перерастает в хроническую форму, усиливает проявления токсикоза, подвергает опасности состояние плода и пациентки. Чтобы обезопасить себя и ребенка, женщина должна проходить плановые обследования и четко следовать врачебным предписаниям.

Причины появления

Основная причина данного заболевания — нарушение нормального функционирования желчного пузыря. При беременности активность органа резко снижается, за счет чего возникает риск развития холецистита. Дополнительная причина развития — повышенная выработка прогестерона. Гормон обладает функцией «расслабления» мышечных органов (к группе мышечных органов относят и желчный пузырь), понижая, тем самым, их активность и производительность.

Обратите внимания: холецистит при беременности практически невозможно избежать. Поэтому главной задачей беременной пациентки является своевременное лечение патологии.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы заболевания, его первопричины, индивидуальных особенностей организма, некоторых внешних факторов. Общие симптомы заболевания:

  • изжога;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • вздутие живота;
  • болезненные ощущения после употребления алкоголя, углеводной, жирной пищи;
  • боль в нижней части правого подреберья;
  • ощущения дискомфорта при движениях малыша (ребенок двигается, задевает воспаленный орган, чем и вызывает боль у матери);
  • боль в правой лопатке;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Холецистит при беременностиОсновной метод диагностики — УЗИ.

Как уже было упомянуто, ярко выраженная симптоматика при холецистите заставляет пациентку обратиться к лечащему доктору. Первоначальное действие специалиста — консультация, определение жалоб. Затем следует сдача анализов, прохождение дополнительных обследований всех отделов организма. Базовый метод диагностики, применяемый для беременных пациенток — ультразвуковое исследование (УЗИ). Специальный ультразвуковой аппарат указывает на:

  • наличие болезни;
  • природу и характер болезни;
  • наличие осложнений;
  • течение заболевания.

На основе полученных данных врач формирует индивидуальное лечение, которое не навредит ни малышу, ни будущей матери.

Лечение

Прием желчегонных медпрепаратов — лишь часть терапии.

Особенностей терапии для беременных женщин не существует. Базовая терапия состоит из:

  • Соблюдения диеты.
  • Приема медикаментов (в соответствии рекомендациям доктора).
  • Употребление специальных смесей (вроде теплой воды с медом) для быстрого утоления голода.
  • Прием желчегонных средств (только в те периоды, когда появляется прямая надобность).
  • В особо тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (при условии, что временные рамки операции не граничат с родами. Оперативное вмешательство может привести к летальному исходу малыша, поэтому любые хирургические манипуляции должны проводится после его рождения).

После прохождения лечебного курса наступает реабилитационный период. Его длительность может варьироваться от 1-го до 3-х месяцев. В это время следует перейти на более «легкие» медикаменты, уделять особое внимание рациону питания и своевременно консультироваться с лечащим доктором. Рекомендуется увеличить количество плановых УЗИ, чтобы отслеживать состояние ребенка и возможные отклонения от нормы.

Если консервативная терапия объединена с хирургическим вмешательством, врач назначит специфический курс приемов медикаментов, который рассчитан на всю жизнь. При игнорировании приема нужных лекарств пациент отметит резкий упадок сил, ухудшение общего состояния организма, возможность рецидива и проявления осложнений.

Профилактические меры

Холецистит при беременностиЛучшая профилактика заболеваний ЖКТ — соблюдение диеты.

Для того, чтоб избежать развития заболевания в хронический холецистит и полностью исключить обострение текущей формы патологии, следует обратить внимание на профилактическую терапию:

  • нормализация физических нагрузок;
  • регулировка рациона питания, дробные приемы пищи;
  • лечение первопричины заболевания;
  • использование определенного перечня медикаментозных веществ (при хронической форме болезни).

Следует обратить особое внимание на посттерапевтическую диету и ее правила:

  • исключение жирной, углеводной, жареной, копченой, маринованной, приправленной, острой пищи;
  • употребление пищи исключительно комнатной температуры;
  • прием пищи маленькими порциями через каждые 2−3 часа;
  • увеличение объемов потребление овощей, фруктов, нежирных видов мяса и рыбы (рекомендуется преобладание белковой пищи);
  • правильное соотношение БЖУ;
  • употребление минеральных вод.

Обратите внимание: индивидуальная диета должна составляться лечащим врачом, учитывая индивидуальные предпочтения, аллергические реакции и прочее.

Воздействие заболевания на развитие ребенка

Как уже упоминалось ранее, заболевание развивается благодаря высокому уровню выработки прогестерона. Данный гормон формируется в наибольшем количестве в то время, когда плод только начинает развиваться анатомически. Любые изменения в организме, в том числе и инфекционные процессы, могут оказывать патогенное воздействие на малыша. Степень подобного влияния может быть незначительной или, наоборот, иметь огромное влияние на состояние его организма. Это зависит от перечня факторов, которые характерны для каждого отдельного случая.

Во избежание проблем с развитием ребенка, своевременно обращайтесь к доктору и следите за состояние собственного организма.

Оставить комментарий