Как лечат опухоль печени??

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как лечат опухоль печени??" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Рак печени — это злокачественная опухоль печени, развивающаяся из её структур под воздействием различных причин, вызывающая нарушение работы органа и, при отсутствии лечения, приводящая к гибели больного. Доля рака печени в общей массе больных раком постепенно возрастает, в первую очередь это связано с ростом заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов. Не каждый гепатит переходит в хроническую форму, обычно доля заболевших составляет около 5- 15 %, но и среди них большая часть —  это носители вируса, не имеющие клинических признаков заболевания.

Оглавление [Показать]

Причины рака печени

Установлена прямая связь развития рака печени с хроническими гепатитом, прежде всего В, С и Д, а так же с бессимптомным носительством этих вирусов. Рак развивается постепенно, в течение не менее 20 и более лет с момента заражения гепатитом, после того, как процесс проходит стадию цирроза. В несколько раз чаще болеют мужчины.  Гораздо быстрее рак возникает при сочетании нескольких форм гепатитов (В и С, С и Д и так далее).  В основе развития рака лежит механизм прямого повреждающего действия вируса на клетки печени, постоянное многолетнее наличие вируса в них, в результате чего возникает хроническое воспаление клеток и межклеточных пространств, желчных протоков, нарушение их работы. Резервы нашей печени не бесконечны, и, в зависимости от агрессивности вируса, здоровые клетки постепенно отмирают и замещаются грубой рубцовой тканью (это носит название цирроза) что и является субстратом развития рака. 

Другой причиной развития рака печени является хронический алкогольный гепатит и его исход — алкогольный цирроз печени.

В недавнее время была выявлена связь развития рака печени с продуктом жизнедеятельности некоторых плесневых грибов (аспергилл) —  афлотоксином. Грибы поражают рис, пшеницу, орехи, а так же содержатся в мясе домашних животных, питающихся зараженными продуктами. Афлотоксин сильный яд. Риск развития рака печени при употреблении в пищу зараженных продуктов возрастает более чем в 7 раз. Чаще всего грибок встречается в странах Африки и Китае.

В происхождении таких опухолей печени, как холангиокарцинома, ведущая роль принадлежит паразитам — плоским червям трематодам. Человек заражается гельминтами при приеме в пищу плохо обработанной рыбы. Часто встречается данное заболевание в прибрежных районах Российской Федерации, Казахстане, Китае, Тайланде. Паразит находится непосредственно в желчных протоках больного человека, постоянно питаясь желчью, кровью печени, выделяя продукты жизнедеятельности, раздражающие вещества и вызывая воспаление желчных протоков.  С течением времени это приводит к развитию опухолей желчных протоков.

Рак печени бывает двух видов:

— холангиокарцинома —  из желчных протоков;
— гепатоцеллюлярная карцинома — непосредственно из печеночных клеток (гепатоцитов, от латинского «гепар» —  печень).

Кроме того, печень может поражаться вторичными опухолями (метастазами). Метастазы —  это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, легких, ЛОР — органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию печени. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы печени (печеночной недостаточности). Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, что связано со спецификой оттока крови из этого органа: вся кровь из брюшной полости в первую очередь попадает в печень, как в естественный фильтр, так как в этом органе очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в нем из кровотока и начинают расти, образуя колонии —  метастазы. В печень может метастазировать злокачественная опухоль любого органа.

Симптомы рака печени

Для опухолей печени специфических симптомов нет, поэтому их часто путают с другими, неспецифическими заболеваниями этого органа (желчнокаменной болезнью, холециститами, холангитами), или обострениями хронического процесса (например, гепатита), таких больных лечат длительно и, зачастую, выявляют болезнь уже на поздней стадии.  Клинические изменения появляются только в том случае, если опухоль достигает значительных размеров или давит на близлежащие структуры. Первые признаки могут не обращать на себя внимания пациентов: беспричинная слабость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, изменения стула: склонность к поносам, а так же тянущие боли в правом подреберье. Боли могут быть связаны с ростом опухоли, как следствие —  растяжением капсулы печени, в которой находится много нервных окончаний, а так же с увеличением самого органа в размерах при множественном поражении или присоединении воспалительных явлений.

При прогрессировании заболевания происходит нарушение печеночной функции: переработки желчи и выделении её в кишечник, что приводит к изменению окраски кожи —  желтухе, вплоть до ярко-желтой окраски,  слизистых (полости рта, белков глаз), присоединении постоянного кожного зуда, сухость кожи и слизистых оболочек,  появление нарушений стула. Могут отмечаться подъемы температуры тела от небольших (37,5 С) до высоких цифр (39 С), которые приобретают постоянный характер. При визуальном осмотре таких пациентов можно обнаружить  увеличение нижнего края печени, выпирание его из под реберной дуги, болезненность, а в некоторых случаях и саму опухоль, имеющую вид крупного, плотного, бугристого и неподвижного узла.

 

Оба фото иллюстрируют удаленные опухолевые узлы печени (на разрезе)

Для выявления опухолей печени ведущими являются ряд исследований:

1) ультразвуковое исследование брюшной полости — с его помощью можно заподозрить злокачественный характер опухоли, определить ее размеры, структуру и наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

2) Следующим этапом после УЗИ является спиральная Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием или ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ). Она дает представление о точных размерах опухоли, возможностях ее хирургического удаления, наличия метастазов, а так же довольно достоверно подтверждает характер злокачественности.

Как лечат опухоль печени?

Компьютерная томограмма печени-опухолевые узлы показаны стрелками

Как лечат опухоль печени? 

Компьютерный снимок печени с метастазами в правой доле 

3) Далее, как правило, производится пункция опухоли: под местной анестезией толстой иглой выполняется прокол кожи и под контролем УЗИ игла вводится в опухоль, берется небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Делается это для того, чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли и точно определиться с ее формой.

4) Выполнение дополнительных общеклинических исследований: общий анализ крови, мочи, кровь из вены. Последний является самым главным: дает представление о функции печени и её резервах: уровень билирубина, специфических ферментов (АСТ, АЛТ), белков и другие показатели. Знание его необходимо для планирования операции, брать на операцию пациента с очень высокими показателями последних нельзя — высок риск осложнений.

5) В случае рака печени некоторую подсказку могут дать так называемые онкомаркеры-специфические белки, которые вырабатываются опухолью в больших количествах, измеряя их уровень можно подтвердить или опровергнуть ту или иную опухоль организма.  Специфическим для печени является альфафетопротеин- белок, встречающийся в крови в раннем детском возрасте, он отсутствует у взрослых и значительно повышен при раке печени.

Лечение рака печени

Лечится рак печени только хирургическим путем: как и при любой злокачественной опухоли, надежду на излечение может дать только полное удаление опухоли. Операции на печени выполняются в крупных хирургических клиниках, они довольно трудны и травматичны. При злокачественных опухолях, а так же метастазах, чаще всего выполняется резекции печени: удаление пораженной опухолью доли печени, то есть в ряде случаев — половины органа. Печень имеет свойство быстро восстанавливать свои первоначальные размеры, и уже через пол года масса оставшейся доли приближается к исходной.

Как лечат опухоль печени?

Вид печени после удаления опухолевых узлов

При невозможности удаления части органа решением проблемы может стать трансплантация печени.

Другие методы лечения опухолей, такие, как химиотерапия или лучевая терапия, практически не применяются, так как рак печени не чувствителен почти ко всем из известных противоопухолевых препаратов, а так же к облучению. Лекарственная терапия возможна только у очень небольшой группы больных (отсутствие цирроза, низкий уровень билирубина), хотя на показатели выживаемости это существенно не влияет. В последнее время определенные перспективы лекарственной терапии гепатоцеллюлярного рака связаны с появлением препарата Нексавар (сорафениб), зарегистрированным изначально для лечения метастатического почечно-клеточного рака, а в сентябре 2008 года — и для лечения ГЦР.

В случае если опухоль удалить невозможно: она очень большая и расположена близко к крупным сосудам или их множество и они занимают обе доли печени, используется восстановительное лечение, призванное облегчить состояние пациента и продлить срок его жизни в максимально комфортных условиях: полноценное питание, введение питательных веществ внутривенно, витаминотерапия, обезболивающие и так далее.

В крупных научных центрах применяют введение химиопрепаратов непосредственно в крупные сосуды вблизи опухоли, это делается для того, чтобы уменьшить опухоль в размерах, максимально щадя весь организм, то есть воздействие на опухоль непосредственно.  В некоторых случаях это ведет к продлению жизни пациентов.

Без лечения рак печени очень быстро приводит больных к гибели.

В качестве вспомогательного, общеукрепляющего лечения,  при желании можно использовать различные препараты витаминов и отвары трав (ромашка, тысячелистник, масло облепихи), которые обладают местным противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Не стоит применять желчегонные препараты, они заставляют напрягаться и без того больную печень. Категорически запрещается во время лечения использовать такие народные средства,  как настойки мухомора, болиголова, чистотела и других отравляющих веществ! Все они обладают выраженным токсическим действием и отравляют организм, защитные силы которого подорваны онкологическим заболеванием, еще более усугубляя состояние пациента.

Возможными осложнениями рака печени могут быть:

— нагноение и распад опухоли (высокая температура, боли в животе, слабость, отказ от еды, признаки нагноения по УЗИ);
— кровотечение из опухоли, в ряде случаев приводящее больных к гибели;
— препятствие  оттоку желчи в результате перекрывания опухолью крупных желчных протоков и, как следствие, развитие желтухи с отравлением организма продуктами разрушения желчных кислот;
— препятствие к оттоку крови от органов брюшной полости вследствие сдавления опухолью крупных сосудов брюшной полости и, как следствие, накопление жидкости в животе — асциту.

Прогнозы и выживаемость при раке печени.

Заболеваемость раком печени составляет 0,7% всех онкологических заболеваний. Высока заболеваемость в странах Африки, где более 50 % населения заражены вирусами гепатитов С и В, среди них рак печени составляет около 50% опухолевой патологии. в 2 раза чаще болеют мужчины, средний возраст заболевших — 50 лет. Чаще поражается правая доля печени, в 5-13% случаев поражение печени бывает двусторонним.

Рак печени занимает 5 место по частоте встречаемости у мужчин и 8 место у женщин среди всей опухолевой патологии. В России заболеваемость составляет 4,7- 5  человек на 100 тысяч населения и постепенно снижается. Непосредственная причина развития опухолей печени- инфицирование вирусами гепатитов С и В, они встречаются у 80% больных.

Приблизительно в 60-90 % случаев рак встречается на фоне цирроза печени, при этом рак развивается у 5% больных циррозом. Примерно 1/3 часть больных раком печени подлежит операции.

Рак печени может быть как первичным (около 25%) так и метастатическим (около 75%). Среди последних,  самые частые – метастазы рака толстой кишки (50%). Среди таких пациентов операции подлежат только не более 10%. Число больных с метастазами других опухолей в печень (рака молочной железы, желудка, легких и так далее) подлежащих хирургическому лечению, еще меньше —  не более 5 %.

На прогноз при опухолях печени влияют такие факторы как число и размеры опухолевых узлов, наличие внутриорганных метастазов (в самой печени), объем операции, характеристики самой опухоли (наличие капсулы, рост в сосуды печени), наличия в анамнезе вирусного гепатита, степени сопутствующего цирроза печени или его отсутствие.  Например: доказано что выживаемость пациентов обратно пропорциональна объему выполненной операции: при небольших малотравматичных вмешательствах результаты гораздо лучше чем при удалении половины печени.  В зависимости от количества опухолевых узлов в печени результаты  могут быть различны: при одиночном опухолевом узле выживает около 40- 52%, при двух узлах — 31- 38%, более трех- 12-18%  выживших в течение 5-ти лет пациентов. При гепатоцеллюлярном раке рецидив в течение 5 лет могут иметь до 70% пациентов.
Но даже при благоприятном исходе операции выживаемость при раке печени составляет не более 40%.

Профилактика рака печени

Профилактика рака печени заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни: отказе от алкоголя, профилактические прививки от гепатита В. При заражении гепатитом — соблюдение всех предписаний лечащего врача, щадящий режим и диета, а так же применение специальных препаратов, призванных уничтожить вирус, то есть создание максимальных условий, обеспечивающих выздоровление пациента. Больные, все же являющиеся носителями вирусов гепатита и имеющие периодические обострения болезни, должны постоянно следить за состоянием печени, регулярно сдавать анализы, выполнять ультразвуковое исследование, а при необходимости и компьютерную томографию брюшной полости.

Консультация врача онколога по теме рак печени:

1. Цирроз печени — это рак?
Нет цирроз печени — это хроническое заболевание, являющееся исходом длительно текущего воспалительного процесса в органе (вирусной или алкогольной природы). Больные циррозом печени могут жить многие годы, все они имеют риск развития рака печени.

2. Применяется ли трансплантация печени при раке?
Да, в некоторых случаях, даже тогда, когда пациент страдает вирусным гепатитом. Условием для этого является: нахождение подходящего донора, невозможность выполнения резекции печени (удалении ее части) и хорошее общее состояние пациента, отсутствие метастазов.

3. В какие сроки развивается рак печени у больных хроническими вирусными гепатитами?
Обычно сроки длительные — более 20 лет, но при сочетании нескольких вирусов у одного пациента, например С и Д,  рак может развиться значительно быстрее – в течение пяти и более лет.

Врач хирург-онколог Баринова Наталья Юрьевна

Рак печени — наиболее сложный вид злокачественной опухоли. Первичный рак печени является относительно редким забо­леванием в странах Европы и Северной Америки. В то время как в странах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки он встречается в де­сятки и сотни раз чаще, занимая в некоторых регионах первое место в структуре всех онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, ежегодно около 750 000 человек погибает от диагноза рак печени. Лечение народными средствами этого серьёзного заболевания должно проводиться лишь в комплексе методов официальной медицины.

Злокачественные опухоли печени (рак): причины и типы

В абсолютном большинстве случаев рак печени развивается на фоне предшест­вующих хронических заболеваний печени (цирроз, гемохроматоз, амебиаз, шистосоматоз, описторхоз), наиболее частая причина — цирроз печени, вы­являемый у 60—70% больных с первичным раком печени. В нашей стране частой причиной злокачественной опухоли печени, кроме цирроза, являются паразитарные за­болевания печени (описторхоз) в эндемичных районах.

Макроскопически рак печени имеет вид плот­ного белесоватого узла, при этом более чем у 75% больных выявляют до­полнительные раковые узлы больших или меньших размеров в предлежа­щих отделах печени и даже в другой доле (метастазирование рака в парен­химу печени). При милиарной форме определяют множественные мелкие раковые узлы, поражающие правую и левую доли печени.

Гистологически различают гепатоцеллюлярный рак, развивающийся из гепатоцитов, и холангиоцеллюлярный рак, развивающийся из эпителия внутрипеченочных желчных протоков. Гепатоцеллюлярный рак наблюдает­ся в 4 раза чаще, чем холангиоцеллюлярный.

Диагностика злокачественной опухоли (рака) печени

На ранних стадиях клинические проявления злокачественной опухоли отсутствуют или весьма скудны, преобладают об­щие симптомы онкологического заболевания: слабость, похудание, сниже­ние работоспособности, утомляемость, анорексия, психическая депрессия. В более поздних стадиях рака печени больные отмечают тупые боли в правом подребе­рье, гипертермию. У 30% из них выявляют гепатомегалию, реже — опухо­левый узел или плотный бугристый нижний край печени. К поздним сим­птомам злокачественной опухоли печени относят асцит и обтурационную желтуху, возникающие за счет сдав-ления опухолью внутрипеченочных ветвей воротной вены и магистральных желчных протоков.

Быстрое прогрессирование симптомов, ухудшение общего со­стояния пациентов с циррозом печени указывают на развитие цирроза—ра­ка печени. Большинство инструментальных методов исследования выявля­ют косвенные признаки ракового процесса, характерные для объемного об­разования. Морфологическое подтверждение диагноза можно получить при лапароскопии с прицельной биопсией опухолевого узла, а также при пунк­ции опухоли под контролем ультразвукового исследования или компьютер­ной томографии. У больных гепатоцеллюлярный раком, кроме того, в крови определяют фетопротеин (эмбриональный белок) в довольно высокой кон­центрации.

Осложнения злокачественной опухоли печени. Наиболее часто возникают разрыв опухолевого узла с кровотечением в брюшную полость, распад опухоли с ее инфицированием и абсцедированием, механическая желтуха, гнойный холангит. Желтуха и ас­цит, выявляемые почти у половины больных, свидетельствуют о поздней стадии заболевания, когда шансы на успех от лечения минимальны.

Злокачественные опухоли печени /Рак печени: лечение

Радикальная операция выполнима лишь у 15—20% больных.

В зависимости от размеров опухоли и ее локализации проводят сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию. Летальность при этих операци­ях — 10—20%. Целесообразно сочетать резекцию печени с последующей химиотерапией. Наилучшего эффекта добиваются при введении химиотера-певтических препаратов в печеночную артерию или пупочную вену. Пяти­летняя выживаемость при раке печени составляет около 10%. В последние годы в хирурги­ческом лечении рака печени используют гепатэктомию с последующей трансплантацией печени. Правда, отдаленные результаты при пересадке пе­чени у больных с первичным раком этого органа весьма скромные.

Прогноз. Обычно прогноз заболевания злокачественные опухоли печени неблагоприятный. Лишь у незна­чительной части больных удается достичь излечения или сколько-нибудь значительного продления жизни.

Саркома, меланома встречаются исключительно редко и не имеют специ­фической клинической картины. Способы инструментальной диагностики такие же, как и при первичном раке печени.

Вторичные злокачественные опухоли печени

Вторичные злокачественные опухоли печени являются метастазами злокачественных опу­холей, локализующихся в других органах: желудке, поджелудочной железе, толстой кишке, легких и т. п. Более чем у половины больных раком органов пищеварительного тракта на вскрытии обнаруживают метастазы в печень.

Среди клинических проявлений рака печени ведущее место занимают симптомы первичного ракового процесса в том или ином органе грудной или брюшной полости. Данные физикального обследования и инструмен­тальных методов исследования такие же, как и при первичном раке печени. При множественных метастазах в печень выполнение радикального опера­тивного вмешательства по поводу первичной опухоли нецелесообразно. Тем не менее при солитарных метастазах рекомендуется удалять первичную опу­холь, произведя резекцию печени. Это позволяет продлить жизнь пациен­там, особенно при метастазировании опухолей толстой кишки. В этих слу­чаях пятилетняя выживаемость после комбинированных операций достига­ет 20-25%.

Злокачественные опухоли печени /Рак печени: лечение народными средствами

Народная медицина довольно богата рекомендациями и рецептами народных средств для лечения рака печени с применением целительных качеств растений. Такие растения сдерживают рост новообразований, убивают заражённые клетки и помогают расти здоровым. Чаще всего растения, которые применяются в народной медицине, помогают организму скорректировать природный защитный механизм.

Помните, какие-либо народные средства против рака, нужно принимать лишь в сочетании с лечением, назначенным врачом.

Существует ряд эффективных народных рецептов для борьбы со злокачественными опухолями печени:

1.

Рак печени эффективно лечится прополисом. Это народное средство может применяться даже теми, кто прошел облучение кобальтом. Прополис замедляет развитие раковых клеток и способствует развитию здоровых, а так же помогает всецелому восстановлению организма.

Для борьбы с раком печени прополис можно применять в чистом виде. Необходимо съедать ежедневно до пяти раз по 5-7 грамм, обязательно за час до еды.

2.

Хорошим средством в борьбе с раком печени считается масло из прополиса. Для его приготовления необходимо один килограмм не соленого сливочного масла довести до кипения. Затем снять с огня и положить туда 160 грамм очищенного и мелко натертого прополиса. Превратить это все в однородную массу, помешивая в течение тридцати минут при температуре +85 градусов. Принимать по одной столовой ложке до пяти раз в день до еды.

3.

Мазь для лечения злокачественной опухоли печени. Для такой мази нужно 10 грамм порошка веселки. Его делают из спор гриба веселки. Такой порошок смешивают со 100 граммами разогретого 15% масла прополиса. Даем остыть. Используем мазь в виде повязок.

4.

Эффективным при лечении рака печени является болиголов. Были случаи, когда с его помощью вылечились безнадежно больные. Для приготовления необходимо взять трехлитровую банку, влить туда два стакана водки, чтобы болиголов не успел потерять свои чудотворные свойства. Затем мелко нарезаем побеги болиголова и бросаем его в банку. После заполнения банки на треть, остальное заливается водкой. Плотно закрыть крышкой и поставить в холодное место на две недели. Эту настойку обязательно каждый день болтать в банке. Применять каждое утро, обязательно до еды, одну каплю народного средства, разбавленную в чашке воды. На второй день в стакан добавляется уже две капли. На третий день – три капли. И так доза увеличивается до сорока капель. Далее наоборот – каждый день снижайте количество, пока не дойдете до одной. Таких подходов нужно сделать два или три.

Успехов вам в борьбе с раком печени!

Доброкачественная опухоль печени – это заболевание, сопровождающееся появлением в печени новообразования, которое отличается медленным ростом и отсутствием способности метастазировать (перемещаться на близлежащие органы и группы лимфоузлов), что характерно для злокачественных опухолей.

Заболевание распространено среди промышленных городов и крупных мегаполисов, где резко нарушена экологическая обстановка. К данным областям можно отнести США, Мексику, Великобританию, Францию, Германию, Украину, Россию. Частота возникновения доброкачественных опухолей печени в данных регионах составляет 40 – 45 случаев на 100 000 населения за год.

Опухолевой процесс обнаруживается в среднем у лиц после 45 – 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 – 4 раза чаще, чем мужчины.

Прогноз для заболевания сомнительный, при достаточном наблюдении и своевременном лечении смертельных исходов зафиксировано не было, но довольно часто доброкачественная опухоль печени осложняется кровотечениями, разрывами и малигнизацией (превращением в злокачественную опухоль), что ухудшает прогноз.

Причины возникновения

Причины заболевания до конца не изучены. Можно выделить только несколько факторов риска, хотя их роль в развитии доброкачественных новообразований в печени до конца не доказана:

  • системный прием гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя в больших дозах, наркомания);
  • постоянное употребление острой и жирной пищи животного происхождения;
  • хронические вирусные гепатиты В и С;
  • паразитарные заболевания печени (шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз);
  • длительная работа на производстве, где содержится высокий уровень таких вредных веществ, как пестициды, нитрозамины, четыреххлористый углерод или полихлорированные дифенилы;
  • болезни обмена веществ: сахарный диабет, гиперкортцизм, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксический зоб.

Классификация

Формы доброкачественного образования в печени:

  • гемангиома – опухоль в печени, которая произрастает из сосудов органа;
  • гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, субстратом для которой являются клетки печени – гепатоциты;
  • регенераторные нодулярные гиперплазии – опухоль по типу узелков из гепатоцитов;
  • фибронодулярная гиперплазия – доброкачественная опухоль из печеночных клеток, которая представляет собой единичный, крупный очаг;
  • аденома внутрипеченочных желчных протоков – опухолевое образование, которое происходит из железистых клеток желчных проток, находящихся внутри печени;
  • гемангиоэндотелиома – опухоль, произрастающая с эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кровеносных сосудов;
  • липома – доброкачественная опухоль, которая происходит из жировой ткани;
  • фибромиома – опухоль, субстратом для которой являются клетки соединительной и мышечной ткани;
  • фиброма – доброкачественная опухоль из клеток соединительной ткани.

Симптомы доброкачественной опухоли печени

Доброкачественная опухоль, которая не дала осложнений, или не достигла больших размеров, протекает бессимптомно. Обычно диагноз ставят случайно, при прохождении планового ультразвукового обследования органов брюшной полости или при обращении пациента к врачу по какому-либо другому заболеванию.

Возможен ряд неспецифических симптомов, таких как:

  • тянущие боли в правом подреберье и в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • незначительная тошнота;
  • вздутие кишечника;
  • расстройство стула.

Вследствие скудной симптоматической картины заболевания, для того чтобы, отличить доброкачественную опухоль в печени от злокачественной используют ряд признаков:

  • отсутствие в прошлом злокачественных опухолей;
  • отсутствие быстрого роста опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • нормальный уровень онкологических маркеров в крови;
  • отсутствие симптомов опухолевой интоксикации (головная боль, температура и пр.).

Диагностика

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение гемоглобина до 80 г/л (нормальное значение 130 – 150 г/л) и эритроцитов до 2,4*1012/л (нормальное значение 3,4 – 5,0*1012/л).
  • Общий анализ мочи, в котором наблюдается снижение удельного веса, протеинурия — выделение с мочой белка (в норме – белок в моче отсутствует), увеличение содержание клеток плоского и цилиндрического эпителия.
  • Биохимический анализ крови, в котором наблюдается снижение общего белка, альбумина и повышение уровня АЛТ (аланинаминотрасферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы в 2 – 3 раза выше нормального значения.
  • Анализ крови на специфические опухолевые маркеры – АФП, СА19-9, СЕА, выполняется для исключения злокачественного новообразования в печени.
  • УЗИ печени позволяет выявить опухоль, определить ее размеры.

Инструментальные методы исследования

  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) печени – более чувствительные и дорогостоящие методы обследования, которые позволяют более точно определить размеры, наличие сдавления близлежащих органов (желчного пузыря, желудка, толстого кишечника или поджелудочной железы) и выявить вид кровоснабжения опухоли, который косвенно отличает доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • Сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных ионов йода, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и способны испускать излучение, которое легко зафиксировать при помощи ренгтенустановки. Данное обследование позволяет получить точные размеры опухоли.
  • Пункционная биопсия печени под контролем аппарата УЗИ единственный метод обследования, который позволяет установить окончательный диагноз. Биопсионный материал отправляют в лабораторию, где готовят препараты, которые изучают под микроскопом. Минус данной процедуры заключается только во времени, на приготовление препарата и его изучение уходит около 5 – 10 дней.

Лечение доброкачественной опухоли печени

При опухоли небольших размеров или при бессимптомном течение заболевания больные нуждаются в постоянном наблюдении у врача онколога с обязательным УЗИ обследованием 1 раз в 3 – 4 месяца.

При возникновении симптомов, связанных с нарушением пищеварения назначается медикаментозное лечение.

При опухоли больших размеров с высоким риском развития осложнений, а так же при планировании беременности назначается хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений заболевания и улучшения качества жизни данных больных.

  • При возникновении боли в области желудка назначают проксиум или омез по 20 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 10 – 14 дней.
  • При возникновении боли в правом подреберье назначают баралгин или но-шпу по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
  • При отрыжке и вздутии кишечника – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела в сутки или полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана воды 3 раза в день между приемами пищи. Длительность приема препаратов 30 – 40 дней.
  • Для улучшения работы печени назначают гепатопротекторы:
    • препараты урсодезоксихолиевой кислоты – урсосан, урсофальк по 3 капсулы на ночь ежедневно;
    • эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки;
    • гепабене по 1 капсуле 3 раза в сутки.
  • Для укрепления организма и выведения вредных веществ назначают стимол по 1 пакетику 2 раза в сутки и поливитамины с минералами – дуовит по 2 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 месяца или Витрум по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 – 3 месяца.
  • Для улучшения процессов пищеварения и усваивания еды – ферменты (мезим-форте, креон или фестал) по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Хирургическое лечение

Как лечат опухоль печени?Хирургическое лечение базируется на удалении опухоли с максимальным сохранением здоровой ткани печени. Операция проводится под общим наркозом в условиях операционного отделения. Выполняется срединная лапаротомия, в область которой выводится печень с доброкачественной опухолью. Опухоль отсекается, захватывая на 1 – 1,5 см здоровую паренхиму печени, это проводится для избегания в дальнейшем рецидива заболевания.

Народное лечение

К народному лечению при доброкачественной опухоли печени следует подходить с осторожностью, так как некоторые вещества могут ухудшить общее состояние и прогноз больного. Рекомендовано:

  • Цветки картофеля – 35 г, цветки календулы – 15 г, корень полыни – 40 г, корень аира – 10 г измельчить в блендере и смешать. 2 столовые ложки данного сбора залить 400 мг кипятка и настаивать 5 – 6 часов, принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  • Корень девясила – 3 части, листья подорожника – 4 части, листья репяшка 4 части, листья чистотела 2 части, цветы бессмертника – 4 части, цветы зверобоя – 3 части смешать и измельчить в блендере. 1 чайную ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут и принимать по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды.
  • 1 столовую ложку измельченных корней дягиля залить 300 мл воды и поставить на медленный огонь, довести до кипения и варить 30 минут. Отвар ставят в темное прохладное место и настаивают 1 сутки, затем процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендованные продукты:

  • свежие, отварные, тушеные, печеные овощи;
  • рисовая, гречневая, овсяная крупы;
  • белое мясо курицы, индейки;
  • телятина, говядина в отварном и печеном виде;
  • молоко, кисломолочные продукты малой и средней жирности;
  • отварные яйца;
  • свежие фрукты, ягоды;
  • компоты, морсы;
  • чай;
  • подсушенный хлеб.

Запрещенные продукты:

  • бобовые (горох, кукуруза, чечевица, фасоль, спаржа);
  • грибы;
  • пшеничная и пшенная крупы;
  • птицы жирных сортов (утки, гуси);
  • свинина в любом виде;
  • сметана, сливки высокой жирности;
  • копченые, соленые, жареные продукты;
  • консервы;
  • шоколад;
  • сдобная выпечка;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • майонез, соусы, кетчуп;
  • пряности;
  • газированные сладкие напитки.

Осложнения

  • массивное кровотечение из опухоли в брюшную полость с развитием анемии тяжелой степени;
  • разрыв опухоли при травмах или повышенном внутрибрюшном давлении;
  • малигнизация опухоли – процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • рациональное питание, включающее в себя большое количество клетчатки, витаминов и минералов;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • исключить прием (по возможности) гормональных препаратов.

Опухоль печени – это патологическое новообразование, которое образуется из ткани с изменённым генетическим аппаратом клеток. Это приводит к нарушению регулирования их правильного роста, размеров, форм, и их функций. Клетки собственных тканей становятся чужеродными для организма. Возникает нарушение функционирования в месте размещения таких мутаций, а потом и всего органа. Новообразованием сдавливаются соседние здоровые ткани, сосуды.

Нарушается приток и отток веществ, т.е. обмен в паренхиме органа становиться затруднённым. Это приводит к его воспалительным процессам, интоксикации организма больного.

Рак печени стоит на пятом месте в рейтинге распространённости форм опухолей, которые становятся причиной смертности миллионов людей.

Изначально рак трудно распознать по первым симптомам, поэтому выявляется он не сразу. Это существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Виды новобразований в печени

Опухоли печени, как и любые другие образования, изначально разделяют на две главных группы:

  1. доброкачественные;
  2. злокачественные.

Первые обычно возникают сами по себе, т.е. имеют первичное начало. Вторые (раковые) бывают первичными и вторичными. Вторичные новообразования фиксируются в 96 случаях из 100. Причина их возникновения проста. Поскольку печень фильтрует кровь, все метастазы из других органов с кровотоком попадают в неё и ведут к образованию злокачественной опухоли. Патологические образования произрастают из гепатоцитов (клеток печени), её сосудов, желчных протоков.

Доброкачественные новообразования

Существует множество различных видов доброкачественных образований печени. Чаще всех фиксируют случаи гемангиомы, аденомы и очаговой узловой гиперплазии. Что они из себя представляют?

Ангиома включает в развитие процесса кровеносные либо лимфатические сосуды. Имеет название соответственно гемангиома или лимфангиома. Первая – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей печени, берёт начало из венозной сети сосудов. Есть предположение, что гемангиома представляет собой врождённую аномалию, или своеобразный дефект сосудов печени. Её доля по распространённости среди всех не раковых новообразований печени составляет 85%. Причём женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.

Гемангиома никогда не перерождается, однако похожа на так называемую гемангиоэндотелиому, которая умеет трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому желательно успеть выявить её, дифференцировать, понять с чем имеем дело и начать лечение. Размеры гемангиомы разные: от макового зёрнышка до тридцати-сорока сантиметров и больше. На срезе она выглядит как мелкая губка.

Лимфангиомы — это ангиомы, состоящие из лимфатических сосудов. Аденома образуется из собственных клеток печени – гепатоцитов. Её полное название – печёночно-клеточная аденома или гепатоцеллюлярная аденома. Есть мнения, что у женщин она может развиваться из-за длительного приёма гормональных пероральных контрацептивов. Аденома также имеет место и у мужчин при приёме анаболических стероидов в больших объёмах. После отмены данных препаратов опухоль уменьшается. Очаговая узловая гиперплазия возникает из-за патологического увеличения объёма тканей печени, разделёнными на узлы. Часто сочетается с гемангиомой.

Выявить доброкачественную опухоль печени на ранних стадиях очень сложно. Симптомы не ярко выражены, поскольку на ранних стадиях новообразование не расстраивает работу самого органа.

Поэтому больной чувствует себя удовлетворительно. Аденома и гемангиома дают о себе знать, только когда увеличиваются в размерах. При аденоме беспокоят тупые боли в боку справа. Уплотнение чётко ощущается в районе печени при прощупывании. Зачастую аденому выявляют случайно. Например, во время оперативного вмешательства. Она даёт осложнения, став крупной. Её стенки истончаются и могут разорваться. Возникает кровотечение, инфицирование брюшной полости.

При гемангиоме также появляется тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, слабость. Также есть риск прободения, обильного внутреннего кровотечения. Такая патология как узловатая гиперплазия печени может вообще не давать никаких видимых проявлений. Только при прощупывании чувствуется увеличение размеров железы. Общие проявления такой опухоли часто бывают стёртыми продолжительный отрезок времени, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований печени

Диагностировать опухоль на печени помогут такие современные виды обследований:

  • УЗИ;
  • КТ (послойный рентген тканей);
  • МРТ;
  • анализ крови на маркеры (АФП, СЕА, СА19-9);
  • ангиография;
  • пункционная биопсия.

При этом очень важно определить характер новообразования (злокачественный или доброкачественнй), а также идентифицировать присутствие метастазов.

Виды злокачественных образований

Злокачественные опухоли имеют склонность к метастазированию. Например, опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень – явление в лечебной практике довольно распространенное. Опухоль кишечника также дает метастазы в печень. К злокачественным мутациям относятся:

  • печёночно-клеточный рак (ГЦК, гепатома),
  • холангиокарценома,
  • ангиома печени,
  • ангиосаркома,
  • гепатобластома.

Печеночно-клеточный рак (гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома) образуется из гепатоцитов. Встречается довольно часто — примерно 75% от всей доли злокачественных образований печени. Основной источник заболевания – цирроз, который в свою очередь может возникать на фоне хронических гепатитов В и С. Причём, у больных гепатитом С, рак редко проявляется раньше 30 лет от момента заражения. В принципе, любое хроническое влияние легко вызывает повреждение гепатоцитов и способствует их перерождению.

Холангиокарцинома (опухоль ворот печени) произрастает из желчевыводящих путей. Встречается в 10-20% случаев доброкачественных патологий.

Ангиосаркома образуется из внутренних стенок сосудов. Как правило, возникает у людей, находившихся под токсическим воздействием винилхлорида или диоксида тория, мышьяка, радия или в результате гемохроматоза (врожденной патологии печени). Но в 50% случаев происхождение таких образований выяснить невозможно.

Гепатобластома – опухоль из аномальных клеточных структур, формирующихся во время эмбрионального развития у детей.

Существует ряд факторов, повышающих риск злокачественного новообразования:

  • цирроз;
  • полипоз толстого кишечника;
  • глистные инвазии;
  • вирусный гепатит В;
  • сбои метаболизма;
  • описторхоз;
  • шистосомоз (паразиты в печени);
  • злоупотребление алкоголем;
  • афлатоксины (продукты жизнедеятельности грибков, находящихся в заплесневелых зёрнах кукурузы, пшеницы, ядрах орехов);
  • ожирение;
  • диабет;
  • пол;
  • генетическая предрасположенность.

Признаки заболевания на различных стадиях

Чтобы предупредить развитие серьёзного заболевание, признаки начальных проявлений нельзя игнорировать. Их сравнительно немного и все они похожи на общие признаки желудочно-кишечных заболеваний. Это такие симптомы как

  1. общее недомогание;
  2. снижение аппетита;
  3. тошнота, рвота;
  4. тяжесть, ноющая боль в правом подреберье,
  5. небольшая температура
  6. снижение веса

Опухоль растёт, начинает выступать, становится заметной. При ощупывании ощущается уплотнение.

Симптомы на поздних стадиях заболевания:

  • анемия;
  • жидкость в брюшной полости,
  • желтуха,
  • интоксикация,
  • при прослушивании, шумы над печеночными артериями;
  • лихорадка, характеризующаяся чередованием периодов повышенной и нормальной температур.
  • эндокринные нарушения;
  • отёки нижних конечностей (когда опухоль сдавливает нижнюю полую вену);
  • развитие внутрибрюшного кровотечения.

Диагностика

В самом начале для диагностики злокачественных новообразований врач назначает биохимический анализ крови, с показателями, касающимися функции органа. Содержание белка альбумина снижается, повышается содержание трансминазы, фибриногена, креатинина и мочевины, остаточного азота. Повышается уровнь АЛТ, АСТ. Нарушается свёртываемость крови. Но для получения более точной информации, проводиться УЗИ, МРТ, КТ печени и её ангиография.

Также большинство врачей полагаются на пункционную биопсию опухолевых тканей. Данная манипуляция в виду своей болезненности и травматичности проводится под местной анестезией.

Когда сама опухоль даёт метастазы в другие органы, крайне важно выявить эти места их проникновения и срочно начать борьбу с ними.

Для определения локализации метастазов назначают:

  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • рентген желудка;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • колоноскопию;

Методы лечения

Доброкачественная опухоль печени чаще всего лечится консервативно (без хирургического вмешательства), однако в случаях стремительного роста ликвидируется оперативно. Так значительно снижается риск мутации в более серьёзные формы патологии.

Злокачественное образование подлежит только удалению. Например, лечение опухоли гипофиза обычно предполагает оперативное вмешательство. Исключение составляют патологии на начальной стадии развития, против таковых применяют химиотерапию. Сосудистые опухоли, как правило, не удаляют хирургическим методом, потому что они растут быстро и на момент диагностирования становятся слишком обширными, с тонкими стенками и во время операции могут легко лопнуть.

Радио- и химиотерапия несколько замедляет процесс, однако, в общем, они с трудом поддаются лечению.

Новейшие виды лечения рака печени:

  • лучевая хирургия уничтожает опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
  • удаление части поражённого органа. Такой метод можно применять при небольших количествах патологических тканей, на начальных этапах заболевания. Печень имеет свойство восстанавливать клетки, т.е. растить саму себя. Это свойство и позволяет проводить такие манипуляции;
  • эмболизация — в сосуды, питающие опухоль вводят микрочастицы, закупоривающие ток крови и соответственно питательных веществ к ней. Это приводит к её медленной гибели;
  • криоабляция — замораживание. Под контролем УЗИ в образование вводиться зонд с подачей жидкого азота, который собственно и замораживает образование; — химиоэмболизация. Через специальный катетер в опухоль вводятся химические препараты, убивающие её.

Специалисты утверждают, что такой метод позволяет свести к минимуму некоторые побочные эффекты от химиотерапии, например потерю волос.

Народная медицина

Народные средства лечения и фитотерапия выступают скорее вспомогательными факторами и входят в комплексную терапию рака печени. Лечебных растений достаточно много, и важно выбрать именно то, подходящее для конкретного заболевания и учитывающие особенности организма больного, ведь есть ещё и противопоказания к применению трав, так же как и на остальные лекарственные препараты. Такие средства не дают расти опухолевым клеткам и уничтожать остальные ткани, корректируют иммунную систему.

В целом лечение опухоли печени народными средствами малоэффективно, поэтому используется только в качестве вспомогательной терапии.

Само собой, проводить лечение травами необходимо также посоветовавшись со специалистом. Пациент имеет право решать сам, использовать её или нет в лечебном арсенале. Но никогда нельзя применять лечение травами как основное, это может стоить больному жизни. Своевременно начатое лечение увеличивает степень защищённости от тяжёлых стадий заболевания. Если не наступит излечение, то хотя бы улучшиться общее состояние организма. Вкратце о том, какие травы не дают расти опухолям печени.

Шиповник, богатый витамином С повышает иммунитет. Но принимает его нужно курсами, не злоупотребляя, т.к. он вымывает полезные элементы из организма. Противовоспалительными свойствами обладает цикорий. Можно заваривать и пить все части растения. Но снова избегать чрезмерного употребления. Березовый сок, настой брусники отлично тонизируют. C помощью сока свеклы можно добиться улучшения общего самочувствия. Также рекомендуют пить настой из ягод, цветков, веток калины красной, сок капусты, прополис и др. Травы болиголов и аконит часто рекомендуют в народе для лечения рака печени.

Продолжительность жизни

Доброкачественные опухоли печени имеют, как правило, прогноз благоприятный, если нет серьёзных осложнений. Злокачественные имеют менее оптимистичные прогнозы. При операбельных опухолях, жизнь пациенту можно продлит ещё на несколько лет. Современные методы диагностики и лечения опухолей печени способны достаточно точно и результативно определить вид патологии и обезвредить её, но только на ранних стадиях. На поздних, к сожалению, максимум, что возможно – это продлить жизнь больного на непродолжительное время.

Автор: Игнашева А.

Оставить комментарий