Как лечить гепатит С?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как лечить гепатит С?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Гепатит С – это довольно серьезное инфекционное заболевание, которое способно вызвать рак и цирроз печени. Оно имеет достаточно широкое распространение по всему миру.

Как лечить гепатит С

Гепатит С распространяется главным образом через кровь (именно так происходит в более 80% случаях заражения). Риск перехода вируса от матери к ребенку существует только в 6%. Около 3% случаев заражения происходит через укол использованным шприцем.

Чтобы установить факт наличия инфекции, человеку необходимо обратиться в любое медицинское учреждение или лабораторию, где проводят анализ, который обнаруживает антитела к подобному вирусу. Однако этот анализ не обязательно говорит о том, что пациент болен в настоящий момент. Антитела к этому заболеванию, которые обнаружены в крови, могут свидетельствовать и о том, что человек болел гепатитом С в прошлом. Кроме того, неточность исследования приводит к необходимости более сложных анализов.

Для дальнейшей диагностики пациент должен обратиться к врачу-гепатологу или инфекционисту с готовым общим и биохимическим анализом крови, ультразвуковым исследованием органов брюшной полости и ПЦР РНК гепатита С.

Лечение гепатита С начинают в том случае, когда у больного обнаружены изменения в клетках печени. Если же наличие вируса только обнаружено, принимать какие-либо препараты для его устранения опасно. Перед началом лечения каждый пациент подвергается расширенной диагностике, в ходе которой определяется генотип вируса, аутоантитела ANA, AMA, ОУРА, ЛКМ, наличие сопутствующих заболеваний, особенно хронических, например, таких как рекуррентная депрессия, эпилепсия или аутоиммунные заболевания. Кроме того, рассматриваются и изучаются функции щитовидной железы, делается расширенная морфология и биохимический анализ крови. Также врачами проводится биопсия печени для определения степени активности воспалительного процесса заболевания, то есть его классификации. Изучаются постоянные изменения в печени – диапазон фиброза.

После проведения необходимой диагностики пациенту назначается лечение. Оно, как правило, проходит стационарно. В основе лечения лежит комплексная противовирусная терапия. В настоящий момент лечение включает применение пегилированного интерферона альфа -2. Его вводят подкожно один раз в неделю в дозе 180 мг. Также в лечении гепатита С применяется «Рибавирин» в дозах от 800 до 1200 мг в день. Кроме того, пациентам, отвечающим определенным критериям, для лечения подобного заболевания достаточно часто назначают «Боцепревир» и «Телапревир», которые являются ингибиторами протеазы (некоторые из лекарств, одобренных для лечения гепатита С в США). Эти средства вводятся больным перорально в дозах до 2250 мг в день.

Для защиты и восстановления поврежденных клеток печени врачами назначаются гепатопротекторы. Это может быть урсодезоксихолевая кислота, препараты животного происхождения, гепатопротекторы на основе расторопши, а также лекарства, содержащие эссенциальные фосфолипиды и другие.

Лечение подвержено риску появления многих нежелательных побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются хроническая усталость, мышечные боли, артрит, лихорадка, головная боль, изменения в анализе крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, гиперурикемия), психические изменения (дисфория, бессонница, депрессия), сенсибилизация, сушка слизистых оболочек, кашель и сухость кожи.

Интенсивность побочных эффектов чаще всего зависит от индивидуальной чувствительности организма к лечению. В таких случаях врачи применяют корректирующие лекарства, такие как парацетамол, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), косметическое увлажнение и смазки. Серьезные побочные эффекты (такие как проявления анемии или сильной нейтропении) иногда требуют снижения дозы лекарственных препаратов.

Длительность лечения гепатита С зависит от стадии и течения этого заболевания, например, комплексная терапия с использованием интерферона и рибавирина может составлять 12 месяцев.

Если у вас обнаружился подобный вирус, вы не должны отчаиваться, так как в 30% случаев инфекция исчезает даже без вмешательства врачей, а при специальном лечении вероятность полного выздоровления возрастает.

Как лечить гепатит С

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Оглавление [Показать]

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным. 

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

  1. Желтушный.
  2. Безжелтушный.

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

  1. Печёночная кома.

Исходы.

  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Как лечить гепатит С

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что комбинированный препарат Mavyret компании AbbVie Inc., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Mavyret всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Как лечить гепатит С

При диагностировании в организме человека вируса HVC, практически все пациенты задаются вопросом: лечится ли гепатит C полностью, и насколько длительным и тяжелым будет курс терапии? Чтобы разобраться с этим, нужно понять, что же это за болезнь, какую опасность она несет организму, и как вести себя при ее выявлении.

Гепатит C – тяжелое вирусное заболевание. Открытие основного возбудителя и причисление его к ряду серьезных вирусных инфекций было совершенно в 80-х годах 20 века. Но, несмотря на такой короткий промежуток «знакомства», сегодня врачи могут однозначно ответить, лечится ли вирус гепатита С. Заболевание излечимо. Главным условием этого будет своевременное обращение к профильному доктору и выполнение всех его требований касательно терапии.

Возникновению гепатита способствует проникновение в организм человека вируса HCV, после чего развивается инфекционный процесс. Заболевание обычно протекает в скрытой хронической форме, без проявления каких либо симптомов, что ведет к серьезным, иногда необратимым изменениям в печени.

Причина этому высокая гепатотропность вируса – свойство размножаться внутри печеночных клеток. Особенностью возбудителя является и способность его к мутациям: после проникновения в организм, он постоянно меняется, из-за чего у больного может наблюдаться одновременно несколько вариаций одного генотипа.

Опасность заболевания заключается в скрытности его симптомов, из-за чего откладывается визит к врачу и возможность получить своевременное лечение. За это время вирус продолжает размножаться в печени, постепенно разрушая ее клетки. По истечении нескольких лет функции печени нарушаются, у большинства инфицированных диагностируется цирроз. Это один из серьезных факторов, который повлияет на вопрос об избавлении от гепатита: лечится или нет в этом случае заболевание, можно сказать, что предпосылки есть, и даже положительные результаты редко, но отмечаются.

Еще одной опасностью при хронической форме гепатита C является развитие холецистита: происходит блокировка желчевыводящих путей, что ведет к застоям секрета и последующему увеличению в крови показателей билирубина и токсическому поражению организма.

Причины

Гепатит относится к заболеваниям, которые не передаются воздушно-капельным путем или при телесном контакте (объятия, пожатие руки). Вирус передается через кровь. Основные пути проникновения его в организм следующие:

Как лечить гепатит С

  • Медицинские манипуляции, при которых нарушаются санитарные нормы (не поддаются необходимой обработке или нарушен процесс стерилизации медицинских инструментов, произведено переливание крови от непроверенного человека, зараженного гепатитом, нарушен процесс гемодиализа, нарушение санитарных норм в стоматологическом кабинете).
  • Высокая вероятность заражения есть при проведении пирсинга, набивании татуировки в условиях антисанитарии, и в местах, где инструменты не проходят санобработку.
  • Невысокий риск инфицирования ложится на новорожденных, во время прохождения по родовым путям. Всего 5% из всех случаев рождения малышей от матери-носителя вируса.
  • Небольшой процент заражения (около 5%) возможен при незащищенных половых контактах.
  • Существует вероятность заражения и бытовым способом: использование чужих зубных щеток, инструментов для бритья, маникюрных наборов и других инструментов.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, одним из которых является иммунный ответ организма. Может длиться до 6 и больше месяцев. В этот период заболевание может быть обнаружено случайно, при плановом прохождении комиссии, когда общие анализы покажут отклонения от нормы показателей гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов. Несоответствие этих норм, станет поводом для более детального обследования, которое и поможет выявить вирус.

Первые внешние симптомы могут проявиться только при значительном поражении печени, возникновении печеночной недостаточности, развитии цирроза.

Из-за отсутствия в печени болевых рецепторов, процесс развития вирусной инфекции не сопровождается болевыми ощущениями. Подобные проявления могут возникнуть при поражении желчного пузыря.

Острое течение болезни характеризуется более коротким латентным периодом – всего 2-3 недели.

При заражении вирусом гепатита C, возможны несколько путей развития:

  • Заболевание не имеет никаких проявлений, обнаруживается при плановом обследовании или при развитии цирроза.
  • Проявляется острая стадия, переходящая в хроническую.
  • После перенесенной острой стадии наступает полное выздоровление, без применения каких-либо препаратов (период может длиться от нескольких месяцев до года).
  • Человек может избежать развития заболевания, но стать носителем вируса. Какие-либо признаки вируса в организме не проявляются, ни внешние, ни при проведении лабораторных исследований.
  • Полное излечение от гепатита, не гарантирует выработку иммунитета, человека может поразить вирус другого генотипа.

Симптомы и диагностика

Так как существует два характера течения заболевания: острый и хронический, то отличаются и симптомы, которые его сопровождают.

Признаки острого течения

Преджелтушный период: появление болей в суставах, без видимых на то оснований, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, может отмечаться нарушение сна, отсутствие аппетита, на теле может проявиться сыпь, отмечается повышение температуры.

Период острого течения длится примерно неделю, после чего начинается период желтухи:

Как лечить гепатит С

  • повышенная утомляемость;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • проявляется желтизна: первыми приобретают желтый оттенок склеры, после — кожные покровы;
  • могут наблюдаться болезненные ощущения в правом подреберье;
  • отмечается осветление каловых масс;
  • проявляются нарушения со стороны почек и суставов.

Длительность этого периода – до 5 недель, после симптомы начинают угасать, если не начать лечение, гепатит Ц переходит в хроническую форму.

Редко острый гепатит может протекать стремительно, когда происходит резкая смена настроений человека на происходящее вокруг, после нарушается сознание, больной может впасть в состояние сопора или комы. Такое состояние может закончиться смертельным исходом.

Проявления на стадии хронической формы

Признаки хронического заболевания могут проявляться по-разному, но не всегда эти проявления связывают с гепатитом, так как такие же симптомы могут отмечаться и при других патологиях, развивающихся в организме. Поэтому при обнаружении малейших сбоев необходима консультация врача и тщательное обследование. На что обратить внимание:

  • нарастает утомляемость, повышается сонливость, человеку сложно проснутся утром, после сна может наблюдаться слабость, чувство усталости;
  • цикл сна может быть нарушен;
  • пропадает аппетит;
  • при значительных поражениях печени появляется вздутие, чувство тошноты, периодами сопровождаемое рвотой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, при подозрении на гепатит, пациент проходит ряд исследований:

Как лечить гепатит С

  • Анализ крови на печеночные пробы, по результатам которого уже могут быть назначены первые препараты (при хроническом гепатите показатели могут быть в пределах нормы).
  • Иммуноферментный анализ для определения маркеров: начиная с 4 недели острой стадии, выявляются иммуноглобулины M, они также могут проявиться при обострении хронической формы; через 2,5 – 3 месяца в результатах проявятся иммуноглобулины G. Примерно к полугоду их показатели возрастут. При полном выздоровлении происходит снижение этих показателей. Хроническое течение гепатита C пожизненно сопровождается наличием IgG.
  • Результаты ИФА подтверждаются методом RIBA, он является более чувствительным.
  • Анализ ПЦР определяет РНК вируса. Проводится для выявления и развитие в динамике. Исчезновение его один из признаков выздоровления.
  • Определение генотипа, для проведения результативного лечения.
  • Количественная ПЦР расскажет об эффективности лечения и о степени заразности пациента.
  • При необходимости проводится биопсия. Она необходима для уточнения диагноза и для исключения других возможных патологий.

Для контроля состояния печени проводится УЗ-исследование.

Всем ли необходимо лечиться от вируса

Лечение гепатита C препаратами проводится не всем пациентам. В зависимости от развития заболевания, его стадии, генотипа, динамическим исследованиям врач принимает решение о необходимости проведения медикаментозной терапии.

К применению противовирусных препаратов прибегают:

  • при высоком риске развития цирроза, или при начале патологического процесса;
  • когда в течение последнего полугодия наблюдается повышение уровня АЛТ;
  • при обнаружении 2 и 3 генотипа вируса;
  • при выявлении в крови криоглобулинов.

Для терапии применяют препараты, основой которых является интерферон и рибавирин. Продолжительность курса – 1 год.

Как лечить гепатит С

При хронической форме заболевания прописывается индивидуальный курс лечения. Дозы лекарств определяются врачом в зависимости от показателей лабораторных исследований, массы человека и от вида применяемого препарата.

При течении заболевания в мягкой форме, без проявления серьезных последствий, лечение может не применяться. Но требуется следить за динамикой развития болезни, чтобы не пропустить ее активацию. Для этого в определенные периоды проверяются показатели печени.

Применение медикаментов может серьезно отразится на состоянии других органов и систем, поэтому при выявлении ряда противопоказаний, терапия противовирусными лекарствами отменяется, и, по возможности, заменяется другими более щадящими средствами.

Противопоказана антивирусная терапия пациентам:

  • при выраженной гипертонии, нарушениях системы кровообращения, при злокачественных изменениях в организме, при нарушениях в работе щитовидной железы, ишемии, сахарном диабете;
  • при депрессивных состояниях, не поддающихся медикаментозному и психотерапевтическому лечению;
  • при выявлении гепатита неинфекционного происхождения;
  • при алко- и наркозависимости;
  • при наличии в анамнезе эпилептических признаков и психических нарушений;
  • при индивидуальной непереносимости интерферона;
  • на последней стадии развития цирроза.

Также не назначается лечение противовирусными препаратами во время беременности и при ее планировании. В последнем случае, вероятно, будет лучше отложить зачатие малыша до полного излечения.

С чего начинается лечение и к кому обращаться

При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз. Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:

  • Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
  • Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
  • Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.

Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.

При выявлении каких-либо проблем со стороны печени, первым действием лечащего врача будет назначение гепатопротекторов для защиты печени и ее восстановления. Дальнейшая терапия продолжается после получения ответов анализов с подтверждением на наличие заболевания и на определение генотипа вируса и интенсивности его развития.

Возможно ли полное выздоровление?

Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С окончательно, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.

На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры. При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.

Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:

Как лечить гепатит С

  • отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
  • бросить курить;
  • придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
  • чаще бывать на свежем воздухе.

Известны случаи выздоровления больных после перенесенного гепатита, без медикаментозного вмешательства. Но такое возможно только при условии сильного иммунитета, поэтому главная задача при любых сбоях в организме — повышать его устойчивость к поражениям разного рода и способность бороться с ними.

Как проходит лечение

При определенных обстоятельствах на начальном этапе заболевания врач может рекомендовать не спешить с медикаментозным лечением и отложить его на некоторое время. Такую ответственность доктор берет на себя в случае сильного иммунитета больного, и при высокой вероятности, что организм сам будет вырабатывать антитела и уничтожит вирус. Отсрочка терапии возможна в следующих случаях:

Как лечить гепатит С

  • пациент не достиг 35-летнего возраста;
  • результаты анализов не показывают значительных отклонений от нормы, допустимо только небольшое повышение билирубина;
  • в анамнезе не наблюдаются хронические заболевания;
  • инфицированный сторонник здорового образа жизни, и не увлекается тяжелой пищей;
  • результаты УЗИ не показывают отклонений в состоянии печени или селезенки;
  • инфицирование длится не более года.

В других случаях больные лечатся по схеме, подобранной соответствующему типу гепатита, направленной на подавление его активности и уничтожение, поддержание функций печени, и повышение иммунитета.

Какой может быть реакция организма на препараты?

При применении противовирусных препаратов, таких как интерферон и рибавирин могут отмечаться побочные эффекты. У молодых пациентов адаптация проходит более мягко, и с менее выраженными негативными эффектами.

Рибавирин более легкий препарат, при его использовании могут отмечаться незначительные изменения в формуле крови, могут проявляться следы повышенного разрушения клеток эритроцитов. В некоторых случаях наблюдаются признаки диспепсии, повышение мочевой кислоты в крови, головные боли, редко возникает аллергическая реакция на препарат.

Интерферон переносится тяжелее:

Как лечить гепатит С

  • инъекции могут сопровождаться гриппоподобным синдромом (проявляются признаки простуды: озноб, общее недомогание);
  • примерно через 2 часа, после введения препарата, отмечается повышение температуры, ломота в теле. Такой эффект может длиться до нескольких дней;
  • за первый месяц курса организм адаптируется, и симптомы начинают проходить;
  • во второй-третий месяц могут отмечаться снижением лейкоцитов и тромбоцитов, при таком явлении снижается дозировка препарата или он полностью отменяется;
  • в редких случаях отмечается выпадение волос, потеря веса, депрессивные состояния, нарушение в работе щитовидной железы.

Длительность и принципы проводимого лечения в каждом случае индивидуальны. Все зависит от тяжести заболевания, выявленного генотипа, иммунного ответа организма и наличия других заболеваний, которые могут препятствовать приему противовирусных препаратов. Но в основном, стандартный курс длится около года. В некоторых случаях может затянуться терапия по восстановлению функций печени и других органов, которая может длиться несколько лет.

При обнаружении вируса, врачи обычно ставят благоприятные прогнозы по излечению от заболевания. Исключения могут быть только в некоторых случаях. Сложно поддаются оздоровлению пациенты, у которых гепатит находится на последней стадии. При этом в печени происходят необратимые процессы, развивается тяжелая степень цирроза. Не всегда положительные прогнозы при диагностировании болезни у мужчин старше 40 лет. Осложняется лечение при обнаружении генотипа вируса – 1b и при его высокой активности.

В любом из этих случаев эффективность терапии будет зависеть от определенных факторов. Длительность заболевания это уже серьезное препятствие на пути к истреблению гепатита C, в таких случаях главной задачей врачей является торможение процессов развития. После чего можно ожидать утихания воспалительных процессов, исчезновения признаков фиброза.

Как защитить себя от заражения

Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.

Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:

Как лечить гепатит С

  • обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
  • для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
  • осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
  • стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.

Как уберечься в бытовых условиях:

  • у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
  • избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
  • при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
  • случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.

Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С. После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.

Существует ли прививка от гепатита С

Гепатит С — серьезное трудноизлечимое заболевание, и в отличие от других видов, гепатитов A и B, для его профилактики до сих пор не создана действующая вакцина, которая может предотвратить инфекцию.

Основная проблема разработки прививки от вируса HVC – его нестабильность, способность видоизменяться. На данный момент ученые находятся в поиске стабильного вирусного белка, на который могли бы вырабатываться антитела, нейтрализующие все модификации вируса.

Но обнадеживающее заявление не так давно сделали исследователи из Канады, о создании вакцины против этого заболевания. Проведенные опыты показывают ее эффективность против нескольких генотипов вируса, но о внедрении ее для массового использования, говорить пока рано.

Прививка создавалась на основе искусственного модифицирования вируса гриппа с использованием генетического материала гепатита C. В результате этого, полученная сыворотка может поражать вирус HVC изнутри, приводя к его полному разрушению.

К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных. Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Печень – фильтр человеческого организма, важный орган пищеварительной системы, при её поражении вирусами развивается серьёзный воспалительный процесс. Чем лечить гепатит C, почему нужно начинать лечение незамедлительно, какие препараты помогут избавиться от болезни, и сколько это будет стоить – ответы на эти вопросы помогут подобрать оптимальную терапию.

Как лечить гепатит С

При правильном лечении гепатит С можно вылечить

Какой врач лечит гепатит C?

Диагностикой и лечением вирусного гепатита C занимается несколько узких специалистов. Гепатолог – занимается лечением различных патологий печени, инфекционист специализируется на инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Важно!

Гепатит C может долгое время протекать без особых признаков, острая форма по клиническому проявлению часто схожа с респираторной инфекцией, желтуха появляется у очень небольшого числа пациентов. Все эти факторы затрудняют диагностику, своевременно выявить опасный вирус поможет регулярный профилактический осмотр.

Как лечат заболевание: амбулаторно или стационарно?

Лечение вирусного заболевания печени можно проводить в больнице, или в домашних условиях.

Как лечить гепатит С

Госпитализируют пациентов с осложнениями и сопутствующими болезнями печени

В стационар помещают пациентов запущенными формами болезни, у которых на фоне гепатита начал развиваться цирроз, госпитализация необходима, что выявить степень поражения органа, наличие других осложнений. В больнице под постоянным наблюдением врача проходит лечение острого гепатита, обострение хронической формы заболевания, поскольку необходимо постоянно контролировать состояние пациента, эффективность терапии.

Острая форма гепатита C иногда провоцирует активацию иммунной системы, что становится причиной самоизлечения, но фиксируют такие случаи примерно у 1–2% пациентов.

Эффективность лечения

Полностью избавиться от гепатита C можно, но для этого нужно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, отказаться от вредных привычек, внимательно следить за собственным здоровьем, вести активный образ жизни. Одно из основных условий успешного выздоровления – диета.

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • мясо нежирных сортов, блюда из фарша в отварном, запечённом виде;
  • нежирная рыба – должна присутствовать в рационе чаще мяса;
  • соусы на основе сметаны, йогурта, молока;
  • супы на лёгком овощном бульоне;
  • хлеб можно любой, но только в подсушенном виде;
  •  овощи в сыром или тушёном виде;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • сладости в небольшом количестве – безе, мармелад, зефир, карамель, мёд, варенье;
  • отварные яйца, омлет;
  • масло сливочное – по 20–30 г/сутки;
  • все крупы;
  • молочная продукция с низким содержанием жира;
  • вода без газа, травяной и зелёный чай, натуральные соки, отвар из плодов шиповника.
  • редис, редька, грибы, чеснок, лук, белокочанная капуста;
  • маринованные, квашеные овощи, бобовые овощи;
  • жареные блюда, насыщенные бульоны;
  • пища с любыми химическими добавками;
  • жирное мясо, рыба, кулинарные жиры, колбасные изделия;
  • копчёности, сало, консервы, жирная молочная продукция;
  • свежий хлеб, выпечка из дрожжевого, слоёного теста, кондитерские изделия с кремом, шоколадом;
  • продукты со щавелевой кислотой, высоким содержанием холестерина;
  •  квас;
  • острые соусы;
  • чёрный кофе, какао, спиртные напитки.

Больным гепатитом нужно употреблять больше белковой пищи – 1г протеина/кг, количество жиров в сутки – 80 г, сложные углеводы должны оставлять половину от всей энергетической ценности, количество соли нужно уменьшить до 2–8 г.

Важно!

При своевременном обращении, правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача от гепатита удаётся навсегда примерно 90% пациентов.

Медикаментозное лечение

Основу терапии при гепатите C составляют препараты интерферона, врачи рекомендуют использовать сразу несколько лекарственных средств из этой группы, дозировка, продолжительность лечения зависит от генотипа вируса, концентрации вирусной РНК, уровня снижения иммунитета.

Базовая схема лечения инъекционными интерферонами:

  • генотип вируса II, III вида – Рибавирин по 800 мг/сутки на протяжении полугода;
  • генотип вируса I, IV – после биопсии назначают Рибавирин по 1000–1200 мг/сутки на протяжении 48 недель;
  • при любом типе вируса – Альтевир трижды в неделю.

Современные препараты на основе софосбувира и даклатасвира выпускают в форме таблеток, они губительно действуют непосредственно на вирус, который провоцирует развитие гепатита. Оригинальные лекарственные средства Sovaldi, Daklinza выпускают в Европе и Америке, но есть и индийские дженерики, которые по терапевтическому действию ничуть не уступают оригиналам.

Принимать Софосбувир и Даклатасвир нужно одновременно – по 1 таблетке в сутки каждого препарата. Продолжительность лечения – 12–24 недели, при тяжёлых формах, наличии ВИЧ и цирроза дополнительно назначают Рибавирин.

При IV генотипе вируса можно использовать в терапии только Даклатасвир в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, при наличии ВИЧ и непереносимости лекарств приём лекарств на основе даклатасвира и софосбувира противопоказан.

Помимо противовирусных препаратов, назначают гепатопротекторы – Фосфоглив, Силимар, Эссенциале. Обязательно следует принимать витамины группы B, аскорбиновую, фолиевую кислоту, иммуномодуляторы.

При совместном приёме Софосбувира и Даклатасвира положительный результат терапии наблюдается в 50–100% случаев, в зависимости от особенности патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к лечению препаратами

Медикаментозное лечение противопоказано пациентам младше 3 и взрослым старше 60 лет, комбинированную противовирусную терапию не проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

Основные противопоказания:

  • диабет;
  • сердечная недостаточность, ишемия;
  • тяжёлая форма гипертонии;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • тяжелее психические расстройства.

Как лечить гепатит С

Беременность является серьезным противопоказанием к медикаментозному лечению гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита нельзя проводить пациентам, которые перенесли трансплантацию органов, имеют выраженную аллергию на лекарственные средства.

Лечение гепатита C народными средствами

Вылечить гепатит C народными средствами невозможно, с нетрадиционные методы помогают укрепить иммунитет, восстановить, улучшить работу печени.

Как лечить гепатит C домашними средствами:

  1. Заварить 220 мл кипятка 10 г измельчённых кукурузных рылец, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Пить по 25 мл 4 раза в день за четверть часа до приёма пищи. Напиток обладает выраженным желчегонным действием.
  2. Измельчить в порошок 3 ст. л. семян расторопши, залить 500 мл кипятка, томить на паровой бане полчаса, процедить. Принимать по 15 мл трижды в день после еды.
  3. Натереть 3 ст. л. свежего корня хрена, залить 250 мл домашнего молока, подогреть на слабом огне, но не кипятить. Выпить всю порцию лекарства небольшими глотками в течение дня.
  4. Для укрепления иммунитета пить утром на голодный желудок медовую воду – 5–10 г продукта на 200 мл тёплой воды. Хорошо помогает и алоэ – принимать по 10 мл свежего сока растения трижды в день перед едой. Перед сном можно выпивать стакан натурального сока грейпфрута.
  5. Восстановить клетки печени поможет мумиё – 15 г сырья залить 500 мл горячей воды, но не кипятком, размешать. Начинать приём с 25 капель, постепенно увеличивать дозу до 5 мл, пить лекарство нужно утром и вечером за полчаса до приёма пищи.

Как лечить гепатит С

Приём мумиё поможет восстановить клетки печени

Народные целители рекомендуют пациентам с гепатитом каждое утро за полчаса до завтрака съедать по 1 сырому желтку домашнего яйца, выпивать по 250 мл смеси из равных частей свежего сока петрушки, моркови, сельдерея и тыквы дважды в сутки.

Сколько стоит вылечить гепатит C?

Лечение гепатита C современными препаратами обойдётся около 1 млн. руб. за курс, поскольку большинство лекарств ещё не прошли аттестацию на территории РФ, заказывать их придётся по интернету в Европе, Америке, Индии, высокую стоимость имеют и препараты интерферона.

Что делать, если нет денег? Существуют квоты, льготы для получения бесплатной терапии, но поскольку единой федеральной программы по лечению этого заболевания нет, людям с гепатитом придётся приложить немало усилий, чтобы получить возможность лечиться бесплатно.

Как лечить гепатит С

Участие в клинических испытаниях — один из способов получить бесплатное лечение

Варианты для бесплатного лечения гепатита C:

  • государственные средства для лечения вирусных гепатитов – квота распространяется на пациентов с фиброзом III, IV степени, повышенными печёночными показателями;
  • льготная терапия для граждан определённых категорий;
  • участие в клинических испытаниях противовирусных препаратов, которые проводят фармакологические компании;
  • медицинская страховка.

Важно!

Если избавиться от острого гепатита в течение года не получится, заболевание перейдёт в хроническую форму, для выздоровления могут потребоваться десятилетия.

Если не лечить гепатит C, сколько можно прожить?

Без надлежащего лечения вирусного гепатита у человека рано или поздно начнёт развиваться цирроз, рак печения, продолжительность жизни зависит только от степени снижения иммунитета, возраста пациента, наличия хронических заболеваний, образа жизни. Бессимптомно болезнь может развиваться 15–25 лет.

При соблюдении диеты, выполнении всех рекомендаций врача пациенты в среднем живут до 70 лет.

Профилактика вирусного заболевания

Чтобы избежать заражения гепатитом C, необходимо избегать контактов с чужой кровью, не забывать про презервативы, нельзя пользоваться чужими бритвами, зубными щётками.

Как лечить гепатит С

Чтобы не заразиться гепатитом С пользуйтесь только личными средствами гигиены

При посещении стоматолога, маникюрных и тату салонов нужно настаивать на использовании одноразовых инструментов, или же попросить провести стерилизацию ещё раз, проконтролировать процесс лично.

Прививки против гепатита C пока нет.

 Вирусный гепатит C  – опасное заболевание, при котором происходит нарушение функций печени, при отсутствии правильного лечения развивается рак и цирроз. Терапия патологии длительная, дорогостоящая, поэтому лучше соблюдать правила профилактики, стараться всячески избежать заражения.

Печень

Оцените статью
( оценок, средняя из 5)

Оставить комментарий

Твоя печенка