Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Печень обладает исключительной «выносливостью» и способностью к регенерации, но по ряду причин ее функция может угасать, вплоть до полного отказа. Такая ситуация угрожает жизни человека, поэтому важно знать, каковы признаки отказа печени, чтобы вовремя начать лечение.

Инструкция

Печень – это самая большая железа в организме человека, которая исключительно важную роль. Именно в ней происходят расщепление и выведение веществ, вредных для здоровья человека, синтез гормонов, некоторых компонентов крови. Отказ печени (по-другому, печеночная недостаточность) может развиваться как в течение довольно длительного времени, так и сравнительно быстро. В первом случае речь идет о хронической недостаточности, во втором – об острой недостаточности.

Хроническая печеночная недостаточность развивается в подавляющем большинстве случаев вследствие цирроза печени, возникающего из-за регулярного поступления в организм вредных веществ (например, злоупотребления алкоголем, работы с опасными веществами, приема каких-либо наркотических средств). Острая недостаточность может возникнуть из-за тяжелого инфекционного заболевания (например, гепатита) или поражения печени ядовитым веществом, в том числе, сильнодействующим лекарством.

При хроническом поражении симптомы проявляются постепенно. Человек ощущает слабость, затем появляются боли в правой части живота, нередко сопровождаемые тошнотой, рвотой, потерей аппетита

и апатией

. Кожные покровы и белки глаз больного человека могут принять заметный желтоватый оттенок. При отказе печени также может наблюдаться покраснение ладоней, кожный зуд, увеличение объема живота. Часто бывают отеки, особенно хорошо заметные по утрам. При таких признаках необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти обследование организма. Заболевание печени может быть диагностировано по результатам УЗИ, а также биохимического анализа крови. Если поставлен диагноз «цирроз печени», необходимо полностью исключить употребление алкоголя, отказаться от курения и строго соблюдать диету, исключив жирные, острые и соленые блюда, избегать физического перенапряжения и нервных стрессов.

При острой недостаточности состояние больного резко ухудшается, происходит заметное снижение свертываемости крови и функций мозга (энцефалопатия). В наиболее тяжелых случаях дело доходит до потери сознания и отказа ряда внутренних органов (почек, легких, сердца), открытии кровотечения из носа, десен и анального отверстия. В подобной ситуации спасти человека практически невозможно, даже при немедленном проведении реанимационных мероприятий.

Печень является важным органом в организме человека. Ведь заменить его на искусственную не возможно, в отличии от сердца или почек. Цирроз

печени

— это болезнь, которая ведет к летальному исходу.

Цирроз печени — это конечная стадия заболевания печени. Происходит отмирание клеток, а вместо них образуется соединительная ткань, которая не выполняет свою функцию. Через время наступает печеночная недостаточность.

Оглавление [Показать]

Причины цирроза печени

Основной причиной цирроза печени является алкоголь. К факторам риска так же можно отнести воспалительные процессы в печени, например вирусный гепатит. Циррозом печени страдают люди, которые постоянно контактируют с ядами и токсинами, а так же люди болеющие хроническим холециститом. Не редко причиной цирроза может стать постоянное употребление жаренной, копченной и жирной пищи. Последнее время к развитию цирроза причастна недоброкачественная пища: различные добавки и красители.

Каким бывает цирроз печени

Алкогольный цирроз. Причина его понятна из названия.

Криптогенный — это самый загадочный из всех видов. Он развивается очень быстро и причины как правило не известны.

Цирроз, вызванный гепатитом.

Генетический цирроз. Форма такого цирроза ведет к накоплению токсинов в организме. Чаще всего происходит накопление железа, при гемохроматозе или болезни Вильсона (накопление в печени цинка).

Аутоиммунный гепатит. При такой форме организм проявляет чрезмерную иммунную активность, которая разрушает печень.

Симптомы цирроза печениКак проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

  1. Появление во рту горечи;
  2. Кожа и склеры принимают желтушный цвет;
  3. Общая слабость;
  4. Покраснение ладоней;
  5. Тошнота;
  6. Вздутие живота;
  7. Отрыжка;
  8. На груди, плечах и спине могут выступать сосудистые звездочки;
  9. Сосудистая сеть на лице;
  10. При осмотре печень плотная, увеличенная и болезненная;
  11. Может быть увеличена селезенка.

По мере прогрессирования в размере увеличивается живот — развивается асцит, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Появляются отеки из-за нарушения белкового обмена. Не редко цирроз печени сопровождается кровотечениями из десен, носа и геморроидальных узлов.

Лечение цирроза печени

Следует обеспечить больному физический и эмоциональный покой. Рекомендуется гимнастика и лечебная ходьба. Для лечения цирроза печени применяются гепатопротекторы, витамины группы В, эссенциале форте. При активности процесса используют гормоны и иммунодепрессанты. 

Гематомегалия — это симптом, который проявляется не только в случае поражения печени циррозом, но и из-за больших нагрузок на этот орган. Распознать незначительное увеличение печени самостоятельно практически невозможно, в то время как при острой стадии отек печении вызывает ряд характерных проявлений.

Инструкция

Увеличение печени или гематомегалия — это тревожный симптом, показывающий, что печень подвержена разрушению из-за наличия какого-то заболевания. На самом деле гематомегалия наблюдается и при серьезных заболеваниях печени, в том числе при развитии цирроза, и при отказе этого органа, и в случаях, когда организм подвержен инфекционному заболеванию и увеличение в размерах является следствием работы этого органа по фильтрации токсинов, вырабатываемых бактериями.

В зависимости от степени

увеличения

печени, а также специфики болезни, вызвавшей такие изменения, основные проявления могут быть различными. Печень здорового человека при пальпации чувствуется мягкой, а при обследовании не чувствуются болезненные позывы. На начальном этапе

увеличенная печень

при пальпации чувствуется твердой и

при нажатии

человек испытывает легкий дискомфорт. Незначительное увеличение печени не является поводом для беспокойства, особенно если имеется сопутствующее

простудное

заболевание.

При серьезных заболеваниях печени, в том числе при циррозах процесс увеличения печени имеет более выраженный характер. В этом случае ткани печени отекают, значительно увеличиваясь в размере. При пальпации печень

твердая

и

болезненная

. При сильном отеке печень вызывает у больного дискомфорт, так

как появляется

чувство наличия инородного предмета под

ребрами

с

правой стороны

. Кроме того, могут проявляться резкие боли при движениях корпуса.

Сильная гематомегалия имеет и внешние проявления. Наблюдается небольшое вздутие в верхней части живота. Больного мучит тошнота, появляется неприятный

запах

изо рта, возможна изжога. Нередки симптомы со стороны кожи, в том числе появление петехиальной сыпи, шелушения кожи и сильного зуда. При длительном игнорировании гематомегалия развивается асцит. Это явление характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Жидкость

выделяется

из-за того, что увеличенная в размерах и имеющая плотную структуру печень давит на сосуды органов, что приводит к выделению жидкости. Жидкость в брюшной полости не редко служит фактором для начала перитонита, поэтому можно сказать, что увеличение печени запускает целый ряд болезней.

Обратите внимание

Основные симптомы увеличения печени проявляются только в острой форме. В этом случае показано лечение под наблюдением врача. Для выявления степени нарушения работы печени делаются анализы крови, которые позволяют отследить, правильно ли печень вырабатывает белки ферменты.

Полезный совет

Гематомегалия — это отклонение, которое может долгое время не иметь ярко-выраженных проявлений. В большинстве случае отек печени проходит сам после устранения основного заболевания, но при наличии заболевания печени, к примеру, цирроза, требуется направленное лечение этой патологии.

Через почки человека ежедневно проходят и фильтруются вредные, даже опасные вещества, поступающие в организм с водой едой, воздухом. Именно поэтому, когда в функциональности почек происходят изменения, следует немедленно обращаться к врачу.

Инструкция

Первым признаком того, что присутствует какое-либо заболевание почек, считается быстрая утомляемость, постоянная слабость. Особенно ярко данный симптом проявляется у людей ведущих активный образ жизни. Почечная слабость накатывает резко, в большинстве случаев после того, как человек

выпил

много воды или съел, например, большое количество арбуза.

Также ярким симптомом при патологии почек является температура. Появляется она с некоторой закономерностью. К примеру днем держится на отметке 37,5С, а вечером повышается до 38С. Стоит отметить, что у некоторых людей температура 37С держится в течение всех суток, а начинает расти

после стресса

, переохлаждения или употребления большого количества жидкости. Также может

повышаться давление

. В этом случае, если человек вовремя не обращается к врачу, жизнь его оказывается под угрозой. Ведь заболевания почек и так очень опасны, а в сочетание со стойкой гипертонией риск удваивается.

Нередко признаком можно считать и изменение в мочеиспускании. Например, сначала появляются задержка мочеиспускания, трудности при хождении в туалет, а затем процесс учащается. Отличительной особенностью считается и цвет мочи, которая вначале болезни мутнеет и

темнеет

, а при дальнейшем развитии заболевания

светлеет

, становиться практически прозрачной. Не редко во время опорожнения мочевого пузыря возникают кровотечения, которые не сопровождаются болевыми ощущениями. Выделения могут быть как скудными, так и в виде кровяных сгустков.

Отеки, темные круги под глазами тоже можно считать симптомом того, что есть проблемы с функциональностью почек. Помимо этого могут отекать пальцы ног и рук, голени. Цвет самого лица тоже меняется, появляется бледность и желтизна. Ломкие волосы, сухость и шелушение кожных покровов тоже часто говорят о

больных почках

.

Режущая, тянущая боль в пояснице и под

ребрами

, которая может отдавать в половые органы, пах и мочевой пузырь – явный признак отказа почек.

Обратите внимание

Стоит заметить, что почки очень выносливый и терпеливый орган, поэтому болевые ощущения появляются только при начале воспалительного процесса или при обострении недуга.

Полезный совет

При первых подозрениях на отказ почек нужно немедленно отправляться к доктору, чтобы он провел необходимую диагностику и назначил адекватное лечение. Ведь любую болезнь лучше предупредить и начать лечить на начальной ее стадии.

Внутреннее кровотечение — это излияние крови в полости внутренних органов в результате повреждения артериальных или венозных сосудов. К возможным причинам его появления относятся: травмы, злокачественные опухоли, осложнения хронических болезней ЖКТ и заболеваний половых органов у женщин.

Признаки внутреннего кровотечения

К общим ранним симптомам внутреннего кровотечения относятся: слабость, сонливость, побледнение кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, потемнение в глазах, в некоторых случаях — обмороки. Об интенсивности процесса делают заключение по изменению артериального давления, пульса, а также по некоторым клиническим симптомам. При малой кровопотере наблюдаются небольшое снижение АД и учащение пульса до 80 ударов в минуту, другие признаки могут отсутствовать.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое (верхнее) давление падает до 90-80 мм. рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, отмечается незначительное учащение дыхания, похолодание конечностей, возможна тошнота, сухость во рту, слабость, замедленные реакции, обмороки, головокружение. В случаях сильной кровопотери систолическое давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже, пульс становится частым — до 110 ударов в минуту и выше. У больного отмечается сильное учащение дыхания, нарушение его ритма, появляется липкий холодный пот, патологическая сонливость, зевота, наблюдается тремор рук, апатия, безучастность, потемнение в глазах, тошнота, рвота, мучительная жажда, снижение объема выделяемой мочи, резкое побледнение кожи и слизистых.

При массивном внутреннем кровотечении давление падает до 60 мм рт. ст., пульс учащается до 140-160 ударов в минуту. Характерно периодическое дыхание, спутанность или отсутствие сознания, бред, резкое побледнение кожи, холодный пот. Взгляд становится безучастным, глаза делаются запавшими, а черты лица — заостренными. При смертельной кровопотере у человека развивается кома. Верхнее (систолическое) давление падает до 60 мм рт. ст. или не определяется. Дыхание становится агональным, частота сердечных сокращений сокращается до 2-10 ударов в минуту. Наблюдаются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, кожа делается сухой, холодной, «мраморной». Далее наступает агония и смерть.

Симптомы некоторых видов внутреннего кровотечения

Рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствует об истечении крови в пищевод или в полость желудка. При внутреннем кровотечении в тонком кишечнике и в верхнем отделе пищеварительного тракта может наблюдаться дегтеобразный стул. Выделение алой крови из анального отверстия свидетельствует о кровотечении в нижних отделах толстого кишечника или о геморрое. В случае поступления крови в полость живота при пальпации наблюдаются признаки раздражения брюшины.

При кровотечении в легких появляется кашель с пенистой яркой кровью, при скоплении в плевральной полости крови наблюдается выраженная одышка, нехватка воздуха, затруднение дыхания. О кровотечении в полость матки свидетельствует выделение крови из женских половых органов. При кровотечении в мочевыводящих путях или в почках наблюдается гематурия (кровь в моче).

Почки выполняют в организме очень важную функцию: выводят продукты обмена, токсины и шлаки. Поэтому от того, нормально ли они функционируют, во многом зависит здоровье и даже жизнь. К сожалению, существует множество болезней почек: как врожденных, так и приобретенных.

О чем может свидетельствовать боль в пояснице или боках

Человеку следует знать основные признаки, указывающие на то, что почкам требуется лечение, чтобы своевременно обратиться к врачу. Исключительно сильная боль в нижней боковой части спины, не утихающая при попытках найти удобное положение, нередко «отдающая» в паховую область, почти наверняка свидетельствует о приступе почечной колики. Это происходит вследствие мочекаменной болезни, когда камень, образовавшийся в почке, сдвигается с места и травмирует нервные волокна почечной ткани. Заодно он провоцирует сильный спазм гладкой мускулатуры.

«Тянущая» боль в пояснице, нередко сочетающаяся с повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также с учащенным мочеиспусканием, может указывать на такое заболевание как пиелонефрит. Если же боль сопровождается заметным изменением цвета мочи (от желто-бурого до красноватого), тем более если в моче видны кровяные прожилки, сгустки, скорее всего, это вызвано гломерулонефритом.

Существует еще очень много болезней почек, вплоть до злокачественной опухоли. Поэтому необходимо взять за правило: при болях в пояснице или боку, которые нельзя объяснить объективными причинами (например, ушибом или физическим перенапряжением), следует незамедлительно обратиться к врачу. То же самое следует сделать, если мочеиспускание становится слишком учащенным или, напротив, слишком редким, а также при заметном изменении вида мочи.

Какие изменения внешности могу указывать на болезни почек

На то, что необходимо проверить почки, могут указывать отеки тела и лица, темные круги под глазами, бледность кожи, быстрая утомляемость. Подкожные кровоизлияния также могут свидетельствовать о проблемах с почками. О заболевании могут сигнализировать слабые, тусклые волосы, ломкие ногти, запах мочевины изо рта. Если у человека повышенное артериальное давление, также не помешает проверить почки. При вышеперечисленных признаках следует обратиться к урологу, сделать УЗИ и урографию почек, а также сдать анализ мочи и крови.

У детей и подростков симптомы болезней почек практически аналогичны симптомам у взрослых. Лишь у совсем маленьких детей, в возрасте до 1-2 лет на проблемы с почками может указывать ночное недержание мочи (энурез), а также заметное увеличение живота. При этих признаках ребенка обязательно надо показать врачу.

Печень выполняет фильтрационную функцию и поэтому, когда в организме много токсинов, ее работа ухудшается и появляются болевые ощущения. При заражении печеночных клеток вирусом гепатита развивается реактивное воспаление, которое сопровождается рядом признаков – болью, нарушением пищеварения, появлением желтушности и т.д.

Инструкция

Заболевания печени могут быть вызваны вирусом гепатита А, В и С. Если человек употребляет много вредных продуктов, имеет вредные привычки или находится на длительном лечении сильными медикаментами, зачастую развивается токсический гепатит. Нарушение функции печени отмечается и при воспалении желчного пузыря, которое чаще связанно с образованием конкрементов. Все патологические процессы в печени проявляются несколькими одинаковыми симптомами.

Гепатиты разной этиологии проявляются болями в правом подреберье, больные чаще отмечают ноющие боли или тяжесть в верхней части

живота справа

. Обостряется болевой симптом после принятия пищи, особенно вредных и тяжело усваиваемых продуктов. Печень участвует в очищении крови от сложных жиров, канцерогенных веществ, а при ее патологии такие вещества незамедлительно усиливают воспалительный процесс, и боли в животе усиливаются.

Появляется болезненность под нижними

ребрами

с правой стороны при физических нагрузках. Впервые боль, как правило, появляется при пробежках или подъеме по лестнице, в дальнейшем прогрессирование патологических изменений в печени приводит к болезненным ощущениям, когда больной поднимается с кровати или прогуливается на незначительные расстояния.

При хроническом токсическом или вирусном гепатите появляется желтизна склер, это один из дифференциальных симптомов печеночной патологии. Окрас склеры может быть от едва заметной желтизны, которую видно при оттягивании нижнего века, до выраженного желтого цвета по всей конъюнктиве.

Если печень не справляется со своей функцией, то желтый пигмент, который продуцируют гепатоциты, попадает не в желчный пузырь по протокам, а всасывается из клеток печени в кровь. В этом случае желтеет кожа и слизистые больного.

При

заболевании печени

зачастую появляется ацетон в моче, его наличие и концентрацию можно определить в

домашних условиях

при помощи специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке.

При патологии печени, когда желчные вещества и ацетон попадают в кровь и в ткани организма, от больного исходит специфический «печеночный» запах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта первые признаки патологии печени проявляются в виде частой изжоги, привкуса горечи во рту. При фиброскопическом исследовании пищевода и желудка врач наблюдает рефлюксную болезнь, то есть забрасывается содержимое с

желчью

из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.

При заболеваниях печени кровь застаивается в мелких периферических венах и капиллярах, поэтому появляются сосудистые «звездочки» на коже ног. Особенно часто бывает выражен сосудистый рисунок на коже в области печени, могут появляться беспричинные гематомы в этом месте.

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода наблюдаются на последних стадиях печеночных заболеваний.

Цирроз печени

характеризуется уменьшением количества клеток печени и перестройкой ее структуры. Это необратимый процесс, поэтому для того, чтобы как можно раньше начать лечебные мероприятия, нужно знать первые симптомы заболевания.

Инструкция

Первые симптомы цирроза печени могут совпадать с симптомами иных заболеваний данного органа. Следует насторожиться при появлении болевых ощущений под

правым ребром

или в области эпигастрия. Боль при этом может усиливаться после физических нагрузок, употребления спиртных напитков, жирных и острых блюд. Болезненные ощущения при этом связаны с увеличением размеров печени.

При циррозе печени может начаться зуд разной интенсивности. Возникает он в связи с накоплением в крови больного желчных кислот.

К первым признакам заболевания можно отнести расстройство стула, возникающее в большинстве случаев после употребления жирных блюд. Не исключены вздутие живота, тошнота, рвота. При сочетании цирроза печени с варикозным расширением вен пищевода, в рвотных массах может присутствовать кровь.

У больного циррозом печени наблюдается повышенная раздражительность и утомляемость. Кроме того, во рту может ощущаться привкус горечи, а иногда — чувство сухости. У женщин при циррозе нередко нарушается менструальный цикл, а у

мужчин

развивается импотенция.

Кроме таких симптомов, при циррозе печени могут наблюдаться и внешние признаки болезни. В первую очередь, это касается резкого похудания. Заболевший человек неожиданно для себя начинает терять вес, вплоть до истощения и мышечной атрофии. Больше всего при этом страдает лицо и конечности. На ногах вместе с истощением развивается отечное состояние.

Если речь идет о больном ребенке, у него наблюдается отставание в физическом и половом развитии. Рост таких детей обычно намного ниже, чем у здоровых ровесников.

О циррозе печени может свидетельствовать желтоватый цвет кожи и слизистых, которые могут иметь оттенок от светло-желтого до бронзового. Кроме того, кожные покровы могут сильно шелушиться.

На груди, руках и животе больного циррозом возникают сосудистые звездочки. Но особенно часто они локализуются на крыльях носа и в уголках глаз. Иногда звездочки могут кровоточить.

В связи с нарушениями в обмене эстрогенов может наблюдаться увеличение грудных желез. Также при циррозе отекает

и краснеет

язык.

Вешние проявления болезни выявляются специалистом при осмотре. Однако диагностика цирроза печени осуществляется не только на основании имеющихся симптомов. После осмотра больному назначается анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ печени, фиброгастродуаденоскопия. На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз.

Печень находится в полости живота под диафрагмой, одновременно исполняя роль органа пищеварения, кровообращения, а также обмена веществ. Она выполняет огромное количество жизненно важных физиологических функций и потому является единственным органом в теле человека, функционирование которого невозможно исполнять искусственным путем на протяжении длительного времени.

Инструкция

Одна из основных функций печени – деинтоксикация организма. В гипотоцитах (клетках, с которых состоит печень) каждую минуту происходят миллионы химических реакций, суть которых в обезвреживании более 20 млн чужеродных веществ (ксеноболиков), попадающих в человеческий организм. Печень перерабатывает различные аллергены, яды, токсины, превращая их в безвредные или менее токсичные соединения, легче выводимые из организма. Она избавляет человеческое тело от токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, таких как

фенолэтанол

, аммиак,

ацетон

и кетоновые кислоты.

Печень активно участвует во всех видах обмена веществ и метаболизме. Кроме этого, она является также пищеварительной железой, вырабатывая гормоны и ферменты, а также желчные кислоты, необходимые для переваривания и усваивания жиров.

Еще одна важная функция этого органа – синтез питательных и защитных веществ, углеводов, а также белков, которые отвечают за свертывание крови. В печени происходит важнейший процесс – глюконеогенез, который заключается в конвертации свободных жирных кислот, аминокислот, молочной кислоты,

глицерина

и др. источников энергии в

глюкозу

. Орган ответственен за синтез холестерина и его

эфиров

, липидов и фосфолипидов, а также за регуляцию липидного обмена.

Печень исполняет важную гормональную функцию, обезвреживая и удаляя из организма человека избытки гормонов. Нарушение этого процесса, например, в мужском организме может стать причиной гинекомастии – проявления очевидных женских форм. Сбой функции инактивации мужских гормонов в женском организме также чреват серьезными последствиями.

В этом органе происходит метаболизм и хранение витаминов, фолиевой кислоты, а также ряда микроэлементов – катионов железа, меди, кобальта. Кроме этого, печень – это своего рода хранилище для значительного объема крови, который может быть выброшен в организм при сильных кровопотерях.

Обратите внимание

Печень – единственный орган в организме человека, способный к регенерации. Но, утилизируя употребляемые человеком яды, клетки печени уничтожаются гораздо быстрее, чем восстанавливаются. Кроме того, в печени нет болевых рецепторов, а потому проблемы в этом органе обнаруживаются зачастую уже на поздней стадии. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют по возможности воздерживаться от привычек, разрушающих этот уникальный природный фильтр, – курения, алкоголя, употребления большого количества жира в повседневном рационе.

Жировую инфильтрацию печени принято называть стеатозом (накапливанием жира в печеночных клетках). Данное заболевание возникает в результате реакции печени на токсическое воздействие различного рода, а также из-за наличия некоторых заболеваний и патологий.

В легких случаях стеатоз может протекать без каких-либо болевых ощущений и иметь кратковременный характер. Тяжелые же случаи этого заболевания протекают достаточно болезненно. Вес печени увеличивается иногда до пяти килограммов, хотя в норме составляет 1,5 кг. Особо тяжелые стадии заболевания могут приводить к полному отказу печени и последующей смерти.

Процесс жировой инфильтрации имеет обратимый характер. Лечение заболевания предусматривает тщательное соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача и полный отказ от употребления алкоголя.

Причины возникновения жировой инфильтрации печени

Этот вид патологии зачастую присущ людям, злоупотребляющим спиртосодержащими напитками. В зависимости от количества алкоголя, употребляемого человеком, диагностируется уровень выраженности этого заболевания.

Также причинами жировой инфильтрации печени могут быть: сахарный диабет, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, передозировка какими-либо медикаментозными средствами, голод или недостаточное питание, отравление пестицидами, ожирение, беременность или какие-нибудь системные заболевания.

Симптомы жировой инфильтрации печени

От уровня поражения печени зависит и симптоматика заболевания. На ранних стадиях патология может быть совершенно бессимптомной. Некоторые пациенты среди признаков отмечают болезненность при прощупывании места расположения печени и ее увеличение. Стандартными же симптомами болезни являются: отеки, повышение температуры тела, болевые ощущения в области правого подреберья, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Лечение заболевания

Систематизация лечения жировой инфильтрации печени весьма затруднительна из-за разнообразия причин развития заболевания. Лечение в первую очередь направлено на полное устранение или коррекцию причины, послужившей началу развития этого заболевания. К примеру, патологию, вызванную алкоголизмом, лечат полным отказом от алкоголя и соблюдением правильного режима питания. В этом случае печень может полностью восстановиться за один месяц.

Если причиной заболевания послужило неправильное питание, необходимо соблюдать специальную диету, содержащую в нужном количестве протеины. В любом случае необходимо проводить специальную терапию с соблюдением диеты и приемом медикаментов, способствующих приведению функции печени в норму. Зачастую назначают следующие лекарственные препараты: «Гипоцельс» или «Гепабене».

Какие признаки отказа печени

Отказ печени – это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть по различным причинам. Чаще всего печень отказывает после инфекционных вирусных заболеваний или при длительном употреблении алкоголя. Даже маленькая здоровая часть печени может выполнять все необходимые функции, поэтому признаки отказа печени появляются через длительное время. Самым эффективным лечением отказа печени является ее трансплантация.

Отказ печени

Хорошо функционирующая печень абсолютно необходима для нормальной работы организма. Печень – это самая большая железа в теле, в которой протекают ключевые метаболические процессы, такие как переработка сахаров, жиров и белков, также здесь осуществляется накопление запаса веществ, например, гликогена, расщепление и выведение вредных для организма веществ, синтез гормонов и некоторых составляющих крови. Печень располагается в брюшной полости в правом подреберье сразу под диафрагмой. У здоровых людей ребра ее полностью закрывают.  Печень имеет красно-коричневый цвет, что обусловлено обильным кровоснабжением этого органа. Поверхность печени гладкая и блестящая.

Возникновение отказа печени

Отказ печени – это состояние, при котором она не может выполнять свои функции. Это обычно происходит при повреждении ткани печени вредными веществами, чаще всего алкоголем, или при инфекционных заболеваниях. И маленькая часть печени способна выполнять все функции в необходимом объеме, поэтому печеночная недостаточность проявляется только при очень обширных повреждениях. Отказ печени может возникнуть остро или может развиваться длительное время, тогда это называется хронической печеночной недостаточностью. Признаки хронической недостаточности печени развиваются минимально в течение 6 месяцев. Причиной острого отказа печени обычно является вирусное воспаление – гепатит, или повреждение печени ядовитым веществом, например, каким-то лекарством. Хроническая печеночная недостаточность развивается, прежде всего, при циррозе печени.

Проявления отказа печени

Отказ печени ведет к нарушению внутреннего равновесия организма, негативному изменению  метаболизма, нарушениям свертываемости крови и другим нежелательным последствиям. При постановке диагноза острого отказа печени решающим фактором является нарушение свертываемости крови и функции мозга, так называемая энцефалопатия, возникающая у больных без цирроза. Энцефалопатия также является указанием на то, что функция печени упала ниже критического уровня. При остром отказе печени у пациента нарушается сознание. Проявления повреждения печени перед собственно возникновением отказа не обязательно свидетельствуют о том, что отказ печени произойдет. Больной чувствует слабость, боль в животе, тошноту, у него появляется желтуха. Как уже говорилось выше, при хронической недостаточности печени признаки развиваются постепенно, последствия, однако, такие же, как у острого отказа печени. К самым опасным осложнениям отказа печени относится отек мозга, повышение склонности к инфекциям, нарушение свертываемости крови, отказ почек, сердца и легких и т.д.

Последствия отказа печени

Последствия отказа печени вытекают из функций этого органа. В печени происходит метаболизм сахаров, жиров и белков. Поэтому при отказе печени может развиться гипогликемия, то есть понижение уровня сахара в крови под допустимую норму. Это проявляется слабостью, прежде всего до обеда. Еще одним последствием отказа печени является снижение выработки желчи, из-за чего повышается уровень холестерина в крови. В случае нарушения дезинтоксикационной функции печени в крови накапливается токсичный аммиак, который повреждает, прежде всего, мозг. При отказе печени нарушается и синтез факторов свертываемости крови, что может привести к возникновению кровотечений. Печень также теряет способность абсорбировать некоторые вещества из крови, например, билирубин. Это проявляется желтухой. Если печень не забирает из крови гормоны андрогены, они перерабатываются в эстрогены – женские половые гормоны, которые у женщин ведут к нарушению менструального цикла, а у мужчин могут привести к увеличению молочных желез и нарушениям потенции. При отказе печени также часто развивается портальная гипертензия, то есть повышается давление в воротной вене. Из-за этого в воротной вене застаивается кровь, и начинают расширяться уже существующие и образовываться дополнительные  венки, по которым кровь может обтекать печень.  Это проявляется нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ, частым образованием язв в органах пищеварительной системы и застоем крови в селезенке с последующим развитием анемии.

Диагностика и лечение отказа печени

Из диагностических методов самое большое значение имеют лабораторные исследования. В крови проверяется концентрация билирубина (желчного пигмента) и альбуминов – основных белков крови, которые имеют ключевое значение при оценке состояния больного.  Также проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Для оценки функции мозга проводится ЭЭГ, при которой с  поверхности головы снимаются вырабатываемые мозгом электрические сигналы. Лечение направлено на подавление вышеописанных признаков.  Шансы пациента на выживание значительно увеличивает трансплантация печени. В прогнозировании успешности лечения самую большую роль играет степень энцефалопатии. Если повреждение мозга значительное, шансы на продолжительную жизнь очень низки. Отказ печени – это, без сомнения, очень серьезное состояние, поэтому лучше сделать все возможное для предотвращения его возникновения.

Некроз печени обуславливается гибелью клеток в живом органе. Некротизированные ткани со временем отторгаются или поддаются гнойному расплавлению с последующим образованием рубцовой ткани.

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

В большинстве случаев он не является первичной патологией, омертвение клеток всегда говорит о тяжелом течении основного заболевания, приведшего к некрозу.

Основные стадии развития состоят из некробиоза – процесса отмирания клетки, и собственно некроза или аутолиза – распада погибшего гепатоцита. Изменения могут охватывать как часть клетки с последующим ее отторжением (фокальный некроз) так и всю клетку.

Этиология

Некроз печени может развиваться из-за травмы, воздействия токсинов и в результате тяжелых заболеваний органа. Причиной его возникновения могут послужить как острые отравления грибами, так и хронические интоксикации тяжелыми металлами, наркотиками, радиация. Спровоцировать его развитие может и нарушение кровоснабжения железы: тромб или сдавливание опухолью крупных сосудов, хирургические и диагностические операции.

Внешнее воздействие Травма, воздействие радиации
Вирусные заболевания Гепатиты B, C, D;
CMV, герпетический гепатит
Геморрагические лихорадки Лихорадка Ласса, вирус Марбург, вирус Эбола
Алкоголь Острый или хронический алкогольный гепатит
Нарушение обмена веществ Стеатоз
Токсикозы второй половины беременности Преэклампсия, эклампсия
Аутоимунные заболевания Ревматизм
Инфекционные болезни Лептоспироз, возвратный тиф
Паразитарные заболевания Альвеококкоз, эхинококкоз, фасциолез
Онкологические заболевания Гепатоцеллюлярная карцинома
Трансплантация Отторжение донорского органа
Гормональные заболевания Тиреотоксикоз
Отравления Грибы, наркотики (кокаин, экстази), сочетание лекарств с алкоголем
Токсические вещества Железный купорос, желтый фосфор, мышьяк, четыреххлористый углерод, фенол
Генерализированные инфекции Сепсис, септический шок

Основные формы некроза

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Степень распространения некроза может быть разной, от нескольких десятков клеток до массивного поражения всего органа. В первом случае это не нанесет особого вреда организму, если вовремя ликвидировать причину гибели гепатоцитов и провести лечение. Однако при первых же признаках или подозрении развития некроза следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Какой бывает некроз:

  • Фокальный, или частичная гибель клетки печени. Участки такого омертвения клеток встречаются при остром вирусном либо лекарственном гепатитах, циррозе.
  • Ступенчатый — характерен для хронических поражений (гепатиты, отравления) печени. Проявляется разрушением клеток по границе основной ткани и фиброзной капсулы органа.
  • Сливной, или разрушение больших групп гепатоцитов, развивается при острых вирусном и лекарственном гепатитах, а также при инфаркте печени. При мостовидном типе отдельно стоящие зоны поражения клеток соединены некротическими мостиками.
  • Для субмассивного и массивного некроза характерны обширные участки отмирания паренхимы. Результатом такого поражения становится мгновенный отказ печени.

Некроз приводит к ухудшению кровоснабжения печени, что влияет на ее способность нормально функционировать. По этой же причине кровь из воротной вены попадает в общий кровоток, не проходя через печеночный фильтр. Накопление продуктов обмена в крови приводит к самоотравлению организма.

Симптомы

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Для острого некроза характерными признаками являются острый болевой симптом и диспепсический синдром. При хроническом омертвении симптомы развиваются постепенно.

Чаще всего наблюдается желтушный вариант некроза. Кроме боли в правом подреберье и подложечной области, могут проявляться такие симптомы:

  • Желтуха;
  • Лихорадка;
  • Резкая слабость, потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Резкое похудание;

При надавливании на печень проявляется болезненность, она может быть увеличена, как и селезенка. Возникают кожные проявления: сосудистые звездочки и симптом печеночных ладоней (стойкое покраснение). Краснота исчезает при надавливании, но восстанавливается после прекращения воздействия.

При усугублении состояния появляются такие явления, как астериксис (симптом дрожания рук), образуется асцит — накопление жидкости в брюшной полости, который не убирается мочегонными препаратами;

На поздних стадиях проявляются признаки энцефалопатии – заторможенность или возбуждение, галлюцинации.

Холестатический вариант встречается крайне редко (10% больных). В крови – повышение билирубина, холестерина, ЩФ, незначительно повышены АЛТ, АСТ.

При массивном некрозе печени кроме желтухи, отмечаются множественные кровоизлияния в кожу, легкие, нарушения работы поджелудочной железы, сердца, центральной нервной системы.

Диагностика

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Для выявления данного заболевания необходимо провести опрос (собрать анамнез болезни), а также сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований. Помимо стандартных сведений о таких фактах, как длительность болезни и наличие хронических или наследственных заболеваний, врач должен уточнить также косвенные факторы, влияющие на работу печени.

В частности, нужно выяснить у пациента следующие моменты:

  • есть ли вредные привычки;
  • длительный прием медикаментов;
  • продолжительный контакт с токсическими веществами;
  • находится ли больной в группе профессионального риска.

Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, маркеры вирусных гепатитов, свертываемость крови.

В общем анализе крови могут быть повышены или понижены лейкоциты. В биохимии крови могут выявляться повышенные значения билирубина, АЛТ и АСТ. Время свертывания крови будет увеличиваться за счет замедления формирования сгустка. Такое явление бывает при уменьшении количества факторов свертывания (протромбин, фибриноген)

На УЗИ органов брюшной полости настораживающими признаками являются гепатомегалия, увеличение селезенки. Когда нужно уточнить и подтвердить диагноз, назначают биопсию печени.

Лечение некроза печени

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Основная цель лечения – убрать причину, вызвавшую поражение и смерть гепатоцитов. Кроме этиотропной терапии, применяют также симптоматическое лечение. Для этого врач может назначить гепатопротекторы, противорвотные, жаропонижающие, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы.

Специальная терапия:

  • Вирусный гепатит, герпетическая или цитомегаловирусная инфекции, а также лихорадка Ласса лечатся противовирусными препаратами.
  • При признаках накопления продуктов распада в крови проводится дезинтоксикационная терапия, вплоть до плазмафереза и гемодиализа.
  • Геморрагические лихорадки не имеют специальной терапии, поэтому лечат только их симптомы и проявления.
  • Если омертвение железы вызвано отравлением, максимально быстро нужно вывести из организма поражающий агент. Для этого применяют плазмаферез, введение антидотов, промывание желудка, очистительные клизмы.
  • Залогом успешного лечения при алкогольных поражениях является полный отказ больного от спиртного.
  • При преэклампсии и эклампсии врачом решается вопрос о родах методом кесарева сечения.
  • Инфекционные заболевания успешно лечатся применением антибиотикотерапии.
  • Если выявлено онкологическое заболевание, врач назначает цитостатические препараты, лучевую терапию, а также хирургическое удаление опухоли.
  • При симптомах отторжения пересаженной печени назначают введение кортикостероидных гормонов.
  • Тиреотоксикоз лечат препаратами, снижающими количество тиреоидных гормонов в крови. Если это лечение неэффективно, удаляют часть щитовидной железы.
  • Лечение паразитарных заболеваний заключается в назначении противогельминтных препаратов.
  • При некрэктомии (иссечении некротизированных масс) оставляют только здоровые ткани.

Последствия

Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

При отсутствии лечения некроз такого важного органа, как печень, может привести к непоправимым последствиям. Довольно часто развиваются признаки интоксикации организма продуктами тканевого распада, и как следствие — сепсис.

При некрозе омертвевшие участки ткани могут окружаться капсулой из соединительной ткани, для предотвращения распространения патологического процесса. С целью выведения из очага воспаления гноя может образоваться свищ.

У некоторых пациентов может сформироваться быстропрогрессирующий крупноузловой (постнекротический) цирроз. Чаще всего его появление связывают с фульминантной (молниеносной) формой вирусного гепатита В и массивным некрозом печени при токсическом повреждении.

На месте некроза со временем образуется рубец. В поврежденных тканях могут откладываться соли кальция (кальцификаты), иногда образуются кисты. Выявить кальцификаты в печени возможно только при помощи УЗИ. Если они не мешают железе выполнять свои основные функции, то и симптомов, указывающих на их наличие в органе, не будет. В таких случаях и в лечении необходимости нет.

В большинстве случаев после острого повреждения железа полностью восстанавливается.

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

  • Во-первых, печенью вырабатывается желчь, которая потом собирается во внутрипеченочные протоки, общий желчный и на некоторое время накапливается в желчном пузыре, после чего выбрасывается в 12-перстную кишку. Желчь помогает расщеплять жиры. К тому же, желчные кислоты оказывают послабляющий эффект и стимулируют кишечную перистальтику.
  • Во-вторых, печень – это лаборатория, в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Кровь, проходя через печень, очищается аммиака, фенолов, ацетона, этанола, кетоновых тел. Здесь же разрушается часть витаминов и гормонов.
  • В-третьих, печень играет роль склада для витамина B12, А и D, гликогена, железа, меди и кобальта.

Еще в печени синтезируется холестерин и жирные кислоты (см. обзор гепатопротекторов, лекарств для печени). В этом органе может депонироваться некоторый объем крови, который при необходимости дополнительно выбрасывается в сосудистое русло.

Самой маленькой структурной единицей печени является печеночная долька, имеющая форму призмы и размер около 2 мм. Ее составляют печеночные балки (ряд сдвоенных клеток печени), между которыми проходят внутридольковые желчные протоки. В центре дольки располагается вена и капилляр. Между дольками проходят междольковые сосуды и желчные протоки.

На сегодня в мире примерно 200 миллионов человек страдают от печеночных заболеваний, которые входят в десятку наиболее частых причин смертности. Наиболее часто печень поражается вирусами и токсическими веществами. Самый популярный исход хронических печеночных патологий – цирроз. А вот рак печени встречается относительно редко, при этом метастазы онкологии других органов поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно рак печени.

Какие симптомы при заболевании печени требуют наибольшего внимания, может решить только врач. Поэтому при первых же подозрениях на печеночные нарушения, стоит обратиться к специалисту.

Перечень болезней печени

  • Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
  • Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
  • Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
  • Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
  • Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
  • Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
  • Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления Как проявляется отказ печени: симптомы и диагностика

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

  • Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
  • При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
  • При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
  • Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
  • Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
  • При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
  • Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

  • Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
  • Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
  • Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдромах Жильбера, Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

  • На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
  • Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
  • Также для ряда печеночных болезней характерны:
    • красные ладони (плантарная эритема)
    • жировые бляшки на веках
    • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

  • АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
  • билирубина (за счет прямого)
  • повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

  • снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
  • увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
  • тимоловая проба превышает 4 ед
  • неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
  • повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
    • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
    • Ig M – для первичного билиарного цирроза
    • Ig G – для активного хронического гепатита
  • в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

  • Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье,неустойчивым стулом.
  • Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
  • Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
  • Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

  • повышение температуры
  • похудание
  • желтуха
  • синяки на коже
  • красные ладони
  • лакированный малиновый язык
  • сосудистые звездочки на груди и животе.
  • из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
  • мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.

Хронический вирусный гепатит С Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному. Аналогично гепатиту В Острый алкогольный гепатит

  • Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда.
  • Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант.
  • Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.

Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП Хронический алкогольный гепатит Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза АсАТ>АлАТ Стеатоз печени Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП Цирроз Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

Оставить комментарий