Как выглядят и где обитают лямблии??

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как выглядят и где обитают лямблии??" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • Дата: 05.11.2015
  • Рейтинг: 22

У человека могут быть обнаружены лямблии, чем опасны они, что собой представляют и как выглядят?

Как выглядят и где обитают лямблии?

Оглавление [Показать]

Что такое лямблии?

Под термином «лямблии» принято понимать разновидность паразита, который относится к роду жгутиковых протистов. Этот род, в свою очередь, принадлежит к отряду дипломонад.

Эти паразиты обитают в организме как человека, так и большинства млекопитающих, некоторых птиц. Место их проживания — тонкий кишечник, хотя иногда они могут встречаться в двенадцатиперстной кишке и даже желчном пузыре.

Данные существа в желудочно-кишечном тракте людей могут пребывать в двух состояниях: вегетативном (активном) и в виде цисты (неактивном).

В своей активной форме паразиты представляют собой грушеподобных существ, обладающих 4 парами жгутиков. Именно благодаря последним это простейшее существо перемещается в пространстве. Пока лямблии находятся в вегетативном состоянии, они способны делиться, таким образом значительно увеличивая свое количество.

Они также обладают присасывающимся диском, который располагается на большей (грушевидной) части. Этот диск позволяет им присасываться и удерживаться на объекте.

В качестве питания лямблия использует раствор питательных веществ, который формируется при пищеварении в тонком кишечнике.

Во внешней среде способны выжить лишь цисты, которые выглядят, как овальные капсулы, имеющие плотную оболочку. Позже они попадают с зараженной водой или пищей в организм другого носителя, где переходят в активное состояние.

При температуре ниже -13° С их жизнеспособность крайне ослабевает, также они гибнут на свежем воздухе в течение суток (от высушивания). Смерть лямблии грозит и при нагревании до 60-70° С, если температура поддерживается таковой на протяжении 5-10 минут. Кипячение убивает их мгновенно. Интересно, что при этом цисты обладают высокой устойчивостью к хлору и ультрафиолету.

В фекалиях они могут жить 3 недели при температуре воздуха не ниже 4° С. При 18° С этот срок продлевается до 90 дней. За один день человек может вместе с продуктами жизнедеятельности выделить от 2 миллионов до 18 миллиардов цист.

Попав в комфортную для себя среду, из цисты высвобождается уже зрелая, готовая к размножению лямблия. Чтобы заразить организм человека, требуется совсем малое количество цист (всего от 8 до 100 штук).

Что такое лямблиоз?

Паразиты, развиваясь в организме хозяина, вызывают лямблиоз. Если верить статистике, эта болезнь наблюдается каждый год у 200 миллионов людей, при этом клинические проявления обнаруживаются у 500 миллионов заболевших за год.

У детей лямблиоз встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что последние традиционно лучше следят за своей гигиеной, питанием и т. п.

Чем опасны лямблии и, соответственно, лямблиоз? Данное заболевание опасно в первую очередь нарушением процесса пищеварения, стула, моторных функций кишечника и сбоем секреции. Это влияет на весь организм, приводя к ухудшению его общего состояния, ослабевает иммунитет и т. д.

При большом скоплении лямблий происходит нарушение нормального всасывания жироподобных веществ и непосредственно жиров, углеводов.

Продукты жизнедеятельности этих паразитов производят токсическое воздействие на организм хозяина. Последствия такого воздействия весьма обширны. Это может быть, к примеру, аллергическая реакция или общая интоксикация организма.

Кроме того, лямблии могут наносить и непосредственный вред, механически повреждая слизистую оболочку кишечника. Такие микроповреждения от одного паразита неопасны. Когда их огромное количество, это приводит к воспалению в местах повреждения. Область воспаления весьма обширна и может встречаться в любом участке желудочно-кишечного тракта. Обычно большая часть паразитов находится в тонком кишечнике, а именно в его верхней трети.

Серьезной проблемой при лямблиозе является его скрытая форма протекания. Рано или поздно количество паразитов резко увеличивается, обычно на фоне ослабления организма.

Вторая проблема заключается в том, что носитель паразитов становится потенциальной угрозой для других людей. При условии отсутствия повторного заражения лямблии живут в организме человека 28 дней. При этом болеющий обычно начинает выделять цисты в период с 9 по 12 день.

К слову, весьма распространено ошибочное мнение, что человек способен заразиться от животных, которые имеют в организме лямблии. У животных эти паразиты несколько другого вида, и людей они заразить не могут. Человеческие лямблии передаются от зараженного человека к другим людям.

Диагностика и лечение

В связи со спецификой заболевания его выявление производится с обязательным применением ряда анализов и методов лабораторной диагностики. Основной анализ для выявления заболевания — это исследование кала. Эту процедуру назначают при ряде случаев, особенно при наличии воспалительных процессов в органах ЖКТ.

Диагностика в лабораторных условиях дает надежные результаты в большинстве случаев. Кроме анализа кала, проводится анализ крови. Может проводиться УЗИ ряда внутренних органов: печени, поджелудочной железы и т. д. В наши дни применяется и компьютерная диагностика.

Для лечения могут применяться как традиционные, так и нетрадиционные методики.

Но, прежде чем применять то или иное средство или лекарственный препарат, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые средства могут оказаться неэффективными или навредить организму, если выбирать их самостоятельно.

Лечение данного заболевания обычно не требует нахождения в стационаре, хотя некоторые осложнения могут его потребовать. Чаще всего врач назначает один из таких препаратов, как Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Макмирор, Секнизадол, Фуразолидон и Хлорхинальдол. Каждый из них обладает своими побочными эффектами и особенностями. Потому приниматься они должны исключительно по рекомендации врача и под его наблюдением.

При применении препаратов и средств нетрадиционной медицины рекомендуется получить предварительную консультацию у доктора. Среди наиболее часто применимых гомеопатических препаратов в последнее время немалой популярностью пользуется Танаксол. В его состав входят экстракты горькой полыни и коры крушины, тысячелистника и пижмы.

Существует и ряд иных эффективных травяных сборов, которые может порекомендовать врач или фармацевт.

Соблюдение ряда профилактических мер позволяет избежать заражения этой болезнью. В первую очередь желательно раз в год проходить медицинское обследование. Соблюдать правила гигиены и санитарии, пить кипяченую воду, тщательно мыть и подвергать термообработке продукты питания и т. п. Рекомендуется прививать нормы гигиены и основы санитарии детям.



Лямблия — одноклеточный паразит, обитающий в тонком кишечнике и способный вызывать самые различные проблемы со здоровьем (от желудочно-кишечных симптомов до аллергии и нейроциркуляторной дистонии). Пожалуй, единственная причина, по которой лямблиоз (на Западе — жиардиаз) малоизвестен, — это то, что он не приводит к летальным исходам.

Почему всем людям желательно иметь представление о лямблиях и лямблиозе? Есть 10 причин:

  1. лямблии распространены на всем земном шаре — заразиться можно везде;
  2. 70% выявленной заболеваемости приходится на детей до 14 лет. Маленькие дети очень восприимчивы к лямблиям, но многие родители об этом не знают;
  3. заражено примерно 10% населения Земли (по некоторым оценкам — до 20%), но у большинства нету явных клинических симптомов,
  4. цисты лямблий не убиваются стандартными (а только двойными) концентрациями хлора в водопроводной воде и способны сохранять в ней жизнеспособность до 3 месяцев,
  5. кишечные проявления многообразны: повторяющие боли в животе, тошнота, горечь во рту, диарея, неустойчивый стул (чередование поносов и запоров), налет на языке, запах изо рта,
  6. внекишечные проявления мало кого наводят на мысли о лямблиозе: астеновегетативный синдром (лямблию не зря назвали «паразитом тоски и печали»), субфебрильная температура тела (от 37° до 38° С) непонятного происхождения,
  7. лямблии вызывают выраженную аллергизацию организма, которая плохо лечится. Атопический дерматит, кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма — лямблии обнаруживали у 69% (!) людей с кожной аллергией;
  8. с диагностикой тоже проблемы: высокочувствительные и одновременно высокоспецифичные методы диагностики труднодоступны;
  9. самолечение возможно, но не рекомендуется (особенно у детей), т.к. большинство препаратов имеет побочные эффекты;
  10. иммунитет нестойкий: после излечения можно заразиться повторно.

Читайте дальше, и вы узнаете, какой крупный российский город и почему неофициально прозвали Giardia-city.

Текст подготовлен на основе следующих источников:

  • «Лямблиоз» (учебное пособие для врачей). Издательство «ИнформМед». Санкт-Петербруг, 2010 год;
  • «Медицинская паразитология и паразитарные болезни» (учебное пособие). Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Москва, 2014 год;
  • информации из интернета (в том числе сайта РЛС — Регистр лекарственных средств России).

История изучения и путаница в терминологии

Лямблии распространены настолько повсеместно, что впервые их обнаружил в фекалиях больного с диареей еще в 1681 году создатель первого в мире светового микроскопа нидерландский ученый Антони ван Левенгук. Но их медицинское значение первооткрыватель микроскопа разгадать не смог.

Подробное описание лямблий в 1859 году дал чешский профессор патологической анатомии Душан Лямбль, который несколько лет работал в Харьковском императорском университете. Он наблюдал их в фекалиях детей с диареей. Однако интернета тогда не было, и в Западной Европе роль лямблий в возникновении диареи стала известна значительно позже благодаря французу Альфреду Жиарду, поэтому лямблиоз в Европе известен под названием ЖИАРДИАЗ. Впоследствии исследователи выяснили, что Жиарду было всего 13 лет, когда Лямбль описал этих одноклеточных паразитов.

Чтобы никто из первооткрывателей не остался в обиде, было принято решение назвать весь род Giardia, а вид — Giardia lamblia. Однако до сих пор в научной литературе можно встретить различные названия-синонимы:

  • Giardia lamblia,
  • Giardia intestinalis (кишечная, от лат. intestinum — кишечник)
  • Giardia duodenalis (дуоденальная, т.е. из duodenum — 12-перстной кишки. Ранее я подробно описывал отделы кишечника, ознакомьтесь при необходимости),
  • Lamblia intestinalis (это название распространено только в СНГ).

Разумеется, в странах бывшего СССР зараженность лямблиями называют лямблиозом, в остальном мире — жиардиазом. Это одно и то же.

Обратите внимание на

историческое различие в терминах «инфекция» и «инвазия».

Инфекция — заражение одноклеточными или бесклеточными микробами: бактериями, грибками, вирусами, прионами (прионы — инфекционные белки без ДНК или РНК, вызывающие медленные инфекции типа коровьего бешенства).

Инвазия — заражение многоклеточными паразитами (гельминтами, клещами). В странах бывшего СССР к инвазиям относят заражение ЛЮБЫМИ паразитами (в том числе одноклеточными — лямблиями, амебами, токсоплазмами и др.), именно так меня учили 15 лет назад. В современных англоязычных пособиях и русскоязычной Википедии заражение одноклеточными паразитами относят к инфекциям. Таким образом, лямблиоз — это инвазия, а жиардиаз — инфекция.

Внешний вид и жизненный цикл лямблий

Жизненный цикл лямблий состоит из 2 форм:

  1. вегетативная форма (трофозоит, от греч. trophos — питание),
  2. циста (в этой форме лямблии переживают неблагоприятные условия).

Вегетативные формы и цисты лямблий под микроскопом.

Знать особенности жизни лямблий необходимо для понимания возможностей диагностики лямблиоза.

 
Вегетативная форма (трофозоит)

После проглатывания цист в начальном отделе тонкого кишечника (т.е. в 12-перстной кишке) из них выходят вегетативные формы (трофозоиты), способные кушать, двигаться и размножаться. Трофозоиты имеют довольно крупные размеры (14 × 9 микрометров, для сравнения: диаметр эритроцита равен 7-8 мкм). Это одноклеточные паразиты с 2 ядрами и 4 парами жгутиков, необходимых для передвижения путем ввинчивания в толщу жидкости. Форма тела постоянная, потому что имеется пелликула (панцирь).

Спинная поверхность лямблии выпуклая и шероховатая. Брюшная поверхность плоская и служит для надежного прикрепления к клеткам тонкого кишечника для всасывания растворенных питательных веществ с помощью центральных жгутиков из пространства между микроворсинками кишечника, поэтому лямблии особенно предпочитают детей, у которых в силу возраста высок уровень пристеночного пищеварения.

Размножение лямблий всегда бесполое — путем продольного деления на 2 клетки. Происходит быстро, за 15-20 минут, поэтому лямблии способны быстро заселять кишечник, доводя свою численность до 1 млн/см2.

Трофозоиты лямблий часто меняют места прикрепления к ворсинкам кишечника или переходят в свободное плавание. Открепившиеся трофозоиты превращаются в цисты (чаще) или погибают (реже). Подвижные вегетативные формы лямблий можно обнаружить лишь в жидких фекалиях и только у 5% зараженных лиц, то есть найти в испражнениях вегетативные формы лямблий на практике невероятно сложно (они к тому же гибнут в течение 0,5-1 часа).

 
Циста

Цисты представляют собой покоящуюся форму лямблий. Цисты имеют овальную форму, 2 ядра (в незрелых цистах) или 4 ядра (в зрелых), а по размерам немного меньше, чем вегетативные формы. Цисты служат для распространения лямблий и переживания неблагоприятных условий внешней среды. Образование цист происходит в средних и нижних отделах тонкого кишечника. В среднем с фекалиями за год выделяется около 1,8 млн жизнеспособных цист (около 5 тысяч в день). Однако выделение цист происходит прерывисто (!) — возможны «немые» промежутки от 1-2 дней до 2-3 недель, когда никаких цист в кале нету. Сделав однократный анализ кала на цисты в «немой» промежуток, мы получим ложноотрицательный результат (т.е. хороший анализ при наличии лямблиоза). Одним из выходов будет исследовать кал еженедельно в течение 4-5 недель, но у кого на это хватит терпения?

Подвижные лямблии. Показано расстояние в 20 мкм.

Итак, цисты лямблий проглатываются человеком, затем в 12-перстной кишке из каждой цисты выходит по 2 вегетативные формы. Они обитают в тонком кишечнике, преимущественно в 12-перстной и тощей кишке (в подвздошной кишке лямблий намного меньше), потому что именно в начальных и средних отделах тонкой кишки самый высокий уровень пристеночного пищеварения. Лямблии питаются и размножаются, а в конце превращаются в цисты, выходят с фекалиями наружу и попадают во внешнюю среду, где заражают людей и животных. Возможно как самоизлечение, так и самозаражение (аутоинвазия), поэтому состояние зараженности может быть длительным.

Устойчивость лямблий

ВЕГЕТАТИВНЫЕ ФОРМЫ (ТРОФОЗОИТЫ) лямблий быстро погибают во внешней среде (в течение 30-60 минут), поэтому искать их в кале и в дуоденальном содержимом нужно не позднее 15-20 минут после сбора материала. Трофозоиты очень чувствительны к химическим веществам, поэтому посуда для сбора проб не должна содержать даже следы (!) хлорсодержащих препаратов.

ЦИСТЫ намного устойчивее. В оптимальных условиях (2-6° С и 80-100% влажности) они могут сохраняться до 4 месяцев (это максимальный срок). В воде — от 1 до 4 месяцев (в проточной воде меньше, в сточных водах дольше).

Лямблии предпочитают умеренный сырой климат и обилие водоемов с замедленным водообменом. Обычные концентрации хлора, используемые для обеззараживания водопроводной воды, НЕ действуют на лямблии (нужны двойные концентрации). Очень благоприятные условия для заражения лямблиями сложились в Санкт-Петербурге, где 98% воды в городскую водопроводную сеть поступает из Невы (эта информация про водоснабжение с официального сайта vodokanal.spb.ru). Западные туристы, употреблявшие сырую воду из-под крана, потом страдали диареей, лихорадкой, мышечными болями и вспучиванием живота, поэтому среди западных туристов Санкт-Петербург иногда называется Giardia-cityгород жиардий»). Самое любопытное, что на момент написания этой статьи на сайте vodokanal.spb.ru мне не удалось найти ни единого упоминания о лямблиях или лямблиозе.

Книга Ann Louise Gittleman «Guess What Came to Dinner? Parasites and Your Health»,
в которой упоминается Giardia-city.

При комнатной температуре цисты лямблий сохраняют жизнеспособность около 4-5 дней (вполне достаточный срок, чтобы детям заразиться в детском саду). Быстро гибнут при высыхании, кипячении и глубоком замораживании (ниже −13° C).

К кислотам цисты умеренно устойчивы. Сниженная кислотность желудка у человека способствует заражению, а повышенная концентрация соляной кислоты — защищает.

Следующие темы цикла:

  • № 2. Заболеваемость лямблиозом и пути заражения
  • № 3. Восприимчивость и механизм поражения
  • № 4. Классификация и симптомы
  • № 5. Диагностика
  • № 6. Лечение лямблиоза. Выбор препаратов

Далее: № 2. Заболеваемость лямблиозом и пути заражения.

Лямблиоз является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека. Возбудителями лямблиоза являются микроскопические паразиты лямблии поражающие тонкий кишечник. Основные симптомы лямблиоза это: боли в животе, потеря веса, повышенная утомляемость, повышение температуры, хронический понос и пр. Лечение лямблиоза проводится антипаразитарными препаратами.

Что такое лямблиоз? Лямблиоз – это паразитарное заболевание возбудителем которого являются микроскопические паразиты – лямблии. Лямблиоз может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями, характерными для поражения кишечника (энтерита). Как правило, заражение лямблиями заканчивается самопроизвольно – организм самостоятельно справляется с паразитами. Однако в некоторых случаях лямблиоз может приобретать и хроническое течение и требует специфического лечения. В развитых странах лямблиоз это самая распространенная инвазия (заражение паразитами) кишечника, она встречается у 10% населения. Лямблиоз распространен  повсеместно, однако чаще встречается в бедных странах.

Что такое лямблии? Возбудитель лямблиоза – лямблия (Lamblia intestinalis). Лямблии это микроскопические паразиты, способные поражать кишечник и другие органы пищеварительной системы человека. В человеческом организме лямблия могут существовать как в вегетативной форме, так и в виде цисты. Вегетативная форма лямблий – это плоское грушевидное образование длиной от 9 до 18 мкм (0,009-0,018 мм), шириной от 5 до 10 мкм(0,005-0,01 мм). Передний конец паразита округлый, задний – заостренный. У лямблии есть 4 пары жгутиков, которые являются органеллами движения. В вегетативной форме лямблии активно передвигаются, питаются и размножаются. В организме человека лямблии заражают двенадцатиперстную и тощую кишку.  В некоторых случаях, лямблии способны заражать желчевыводящие пути печени. Когда паразит вместе с пищевыми массами заносится в толстую кишку, где условия обитания менее благоприятные, чем в тонком кишечнике, он инстицируется (переходит в форму цисты, в которой лямблия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях среды). Цисты выживают в водопроводной воде. При хлорировании, при кипячении воды цисты лямблий погибают мгновенно – поэтому это наилучший способ профилактики лямблиоза. Источник заражения лямблиями Типичное место обитания лямблий и источник заражения это водоемы со стоячей водой, сточные воды, плохо очищенная водопроводная вода, больные лямблиозом, домашние животные (кошки, собаки). Лямблия инвазивна (заразна) только в виде цисты. Заражение происходит от больного или являющегося носителем человека, животного (собаки, в природе – от оленей или бобров). Заражение происходит фекально-оральным путем (при попадании в рот микроскопических частиц кала больного человека): с грязными руками, водой, пищей, другими предметами. При употреблении некипяченой воды, как из природных источников, так и водопроводной, возникают водные вспышки лямблиоза. В детских коллективах передача лямблий может происходить от зараженного ребенка к здоровым детям. Как развивается лямблиоз? Живя и размножаясь в кишечнике, лямблия выделяет в его просвет продукты метаболизма (обмена веществ), на которые развивается аллергические реакции. Кроме того, среди продуктов метаболизма паразита встречаются так называемые эндогенные факторы воспаления  — гистамин, серотонин, простагландины. Все это приводит к нарушению секреторной и двигательной функций кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне лямблиоза, слизистая оболочка тонкой кишки претерпевает патологические изменения: укорачиваются ворсинки, усиливается пролиферация (рост) эпителия. Иммунитет против лямблий Гуморальный (антитела) и клеточный иммунитет при лямблиозе сохраняется в течение двух-шести месяцев после выздоровления. Повторное заражение лямблиями возможно уже спустя пол года после прошлого эпизода болезни. У людей со сниженным иммунитетом (в частности – гипогаммаглобулинемией (дефицитом гамма-глобулинов в крови) а также снижением уровня иммуноглобулина А) болезнь может приобретать хроническое течение. Симптомы и признаки лямблиоза Инкубационный период лямблиоза составляет от 1 до 4 недель. При заражении практически здоровых людей, инвазия (лямблиоз) возникает где-то у половины, причем у 2/3 зараженных болезнь не проявляется какими-либо симптомами. Люди, перенесшие заражение лямблиями в течение короткого времени выделяют цисты паразита. Далее наступает самопроизвольное излечение. Инвазия редко продолжается дольше трех месяцев. У людей с нарушениями иммунитета и у детей болезнь может приобретать хроническое течение, с периодическими обострениями и возвратом в ремиссию. Выделяют следующие синдромы и признаки лямблиоза:

Гастроэнтероколитический синдром. Проявляется постоянными умеренными болями в подложечной области, неустойчивым стулом (запоры чередуются с поносами), тошнотой, снижением аппетита, падением трудоспособности. При лабораторном исследовании зачастую выявляется сниженная желудочная секреция, в случае поносов — дисбактериоз кишечника и лактазная недостаточность. Достоверной связи между этими проявлениями и инвазией не установлено, но считается, что на фоне ферментативной и секреторной недостаточности снижается устойчивость организма к лямблиям, что способствует развитию инвазии.Холецистопанкреатический синдром. Проявляется умеренными болями в правом подреберье, чаще всего появляющихся на фоне злоупотребления жирной пищей, копченостями. Тошнота и рвота выражены сильнее, чем при гастроэнтероколитическом синдроме, могут сопровождаться болями в животе, иногда боль принимает опоясывающий характер. При астеническом синдроме больной предъявляет жалобы на головные боли, слабость, снижение трудоспособности. Диспептические расстройства как правило умеренно выраженные. У некоторых больных астенический синдром сопровождается кожной сыпью, астмоидными проявлениями, увеличением эозинофилов в крови.  Как правило, в семейном анамнезе таких больных выявляется пищевые и лекарственные аллергии экзематозные проявления (высыпания на коже). В таких случаях лямблиоз становится маркером нарушения работы иммунитета.

Особенности лямблиоза у детей У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. Особенности течения, симптомов и лечения лямблиоза у детей описаны в нашей статье: Лямблиоз у детей Диагностика лямблиоза Диагноз лямблиоза ставится на основании клинических проявлений (симптомов болезни) и лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза лямблиоз необходимо обнаружить цисты в кале или дуоденальном содержимом. Необходимы повторные обследования, так как цисты выделяются с фекалиями периодически. При лямблиозе не происходит существенных изменений в результатах исследования крови, мочи, биохимических показателей. В случае длительного течения заболевания возможно выявление сниженной желудочной секреции. Ультразвуковое исследование желчного пузыря или холецистография могут выявить дискинезию желчного пузыря, чаще всего по гипертоническому (повышение тонуса желчного пузыря) или гиперкинетическому (повышение двигательной активности) типу. Серологическое исследование может облегчить диагностику: характерно повышение титров специфических антител в реакции иммунофлюоресценции. Лямблиоз необходимо отличать от глистов, энтерита, холецистита. Лечение лямблиоза Лечение лямблиоза может быть как стационарным, так и амбулаторным. Обычно применяется метронидазол (трихопол) или тинидазол (фасижин). Для взрослых препараты используются в дозировке 300-500 мг в сутки, разделить на 2-3 приема в день, продолжительность курса – 5-7 дней. Принимать препарат следует после еды. Существует также методика, при которой указанные препараты принимают один день в суточной дозе 2000 мг, разделенной на 2-3 приема. Рекомендуют также фуразолидон 0.4 г в сутки, разделить на 4 приема, принимать 5 дней. Эффективность лечения контролируют сразу после окончания приема препарата и далее через 4-6 месяцев. Обнаружение лямблий может свидетельствовать о повторном заражении либо персистирующей инвазии. Прогноз лямблиоза, как правило, благоприятный. Тем не менее, в случае хронической инвазии рекомендуется проведение специфического лечения – это позволяет добиться ремиссии в течение 4-5 месяцев. Кроме специфической терапии рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения (витамины, иммуностимуляторы), а также использования ферментных препаратов (мезим, панкреатин) и желчегонных средств (алохол). Лечение лямблиоза должно проводиться под контролем специалиста. Профилактика лямблиоза Заключается в тщательном соблюдении норм гигиены, правил хранения пищевых продуктов, кипячении воды. Если используется вода из открытых источников, ее необходимо кипятить как для питья, так и для мытья посуды и фруктов. Общественная профилактика включает в себя устройство канализации, предотвращающей сток нечистот в водоемы, охрану водных источников.

Что такое лямблии и лямблиоз?  Заражение лямблиями: как передаются, источники и причины  Лямблии: симптомы и признаки  Диагностика лямблиоза  Лечение лямблиоза у детей и взрослых  Профилактика  Народные средства лечения лямблиоза  Фото лямблий.

Как выглядят и где обитают лямблии?

Ля́мблии, или жиа́рдии (лат. Giardia) — род жгутиковых протист из отряда дипломонадид (Diplomonadida). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.

Кишечная лямблия относится к подцарству простейших и классу жгутиковых паразитов обитающая в желудочно-кишечном тракте, в основном, в двенадцатиперстной кишке. Паразит встречается в двух жизненных формах – трофозиод (вегетативная стадия) и цисты.. Вегетативная форма лямблий – это плоское грушевидное образование длиной от 9 до 18 мкм (0,009-0,018 мм), шириной от 5 до 10 мкм(0,005-0,01 мм). Передний конец паразита округлый, задний – заостренный. У лямблии есть 4 пары жгутиков, которые являются органеллами движения. В вегетативной форме лямблии активно передвигаются, питаются и размножаются. В организме человека лямблии заражают двенадцатиперстную и тощую кишку.  В некоторых случаях, лямблии способны заражать желчевыводящие пути печени.
Когда паразит вместе с пищевыми массами заносится в толстую кишку, где условия обитания менее благоприятные, чем в тонком кишечнике, он инстицируется (переходит в форму цисты, в которой лямблия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях среды). Цисты выживают в водопроводной воде. При хлорировании, при кипячении воды цисты лямблий погибают мгновенно – поэтому это наилучший способ профилактики лямблиоза.

Так выглядит лямблия при сильном увеличении под микроскопом

Вегетативная форма является патогенной и инвазивной — способной к заражению, именно эта форма жизни вызывает симптомы у человека, т.к в этом цикле возбудитель имеет присасывающий диск на нижней поверхности тела, с помощью него он крепится к стенке тонкого кишечника и начинает свой паразитический образ жизни. В этой стадии возбудитель находится до 40 дней в кишечнике, а при попадании во внешнюю среду или в дистальные отделы кишечника (толстый кишечник) – погибает, т.к очень привередлив к условиям пребывания; также, мгновенная гибель трофозоида наступает при кипячении и действии дезинфицирующих веществ.

Присоска на нижней стороне тела лямблии

Но если во внешнюю среду попадает незрелая особь, то она может перетерпеть метаморфозы и перейти в форму цисты. Эта форма возбудителя устойчива во внешней среде и при стандартных условиях может пребывать до нескольких месяцев: в почве – 3 месяца, в воде – 5 дней. Устойчивость цист наблюдается даже к кислой среде желудка, действию желчи, дезраствров и 5% хлорной извести.

Как выглядят и где обитают лямблии?

Строение и биология

С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они, видимо, только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.

Нагревание до 60-70 °С вызывает гибель цист через 5-10 мин, а при кипячении – немедленно. Замораживание до -13 °С снижает их жизнеспособность. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение суток приводит к полной их гибели. Цисты устойчивы к ультра­фиолетовому облучению и хлору.

Жизненный цикл

Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита) путем продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с зараженной водой или пищей).

Среда обитания

Лямблии паразитируют в организме человека, кошек, собак, мышевидных грызунов. В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах.

Патогенность

Лямблии являются причиной заболевания, связанного с их паразитизмом в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре — лямблиоза. Чаще всего болеют дети, начиная с трёхмесячного возраста. Большие количества лямблий, которые покрывают обширные поверхности кишечной стенки, нарушают секреторную функцию кишечника, процесс всасывания жиров, жироподобных веществ, углеводов, а также моторную функцию кишечника. Могут вызывать механические воздействия, раздражая эпителий двенадцатиперстной кишки. Лямблии оказывают сильное токсическое воздействие на организм.

Заболевание, вызываемое лямблиями, называют лямблиоз. Человека считают носителем инфекции, если в нем есть лямблии, но никаких симптомов их присутствия не возникает.

У детей лямблиоз встречается значительно чаще, чем у взрослых.

ЛЯМБЛИОЗ — широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения лямблиями тонкого кишечника и печени. У человека паразитирует один вид лямблий — L. intestinalis.

Заболевание лямблиоз в большинстве случаев отличается скрытым течением на протяжении длительного времени без проявления выраженных симптомов. Лишь спустя некоторое время человек может почувствовать резкое снижение жизненного тонуса. Вскоре после этого лямблии могут начать проявлять свою жизнедеятельность в желчном пузыре и кишечнике. Возникает желчная колика, признаки холецистита, кишечные расстройства.

Лямблиоз встречается практически во всех регионах и наблюдается в среднем у 10% взрослого населения и более чем у 30% детей. Падение зараженности детей с возрастом, скорее всего, связано с повышением защитных сил организма – иммунитетом. К 16 годам заражение лямблиями у детей составляет всего 7-10%.

Заражение лямблиями: как передаются, источники и причины

Водный

Заражение лямблиями происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов.

Контактно-бытовой

Заражение осуществляется через загрязненные цистами лямблий предметы обихода: белье, игрушки, посуду.

Пищевой

Как выглядят и где обитают лямблии?
Возможно заражение лямблиями при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как происходит заражение лямблиями (лямблиозом)? Какими путями может передаваться лямблиоз?

Источником заражения лямблиями может быть только человек-носитель. В определенные дни у него с испражнениями выделяется до двух миллионов цист в сутки. В содержимом двенадцатиперстной кишки можно обнаружить вегетативные стадии лямблий – трофозоиты. Вне кишечника они быстро погибают. Обычно в фекалиях находятся только цисты лямблий, трофозоиты обнаруживаются либо при диарее, либо после приема слабительного. Содержимое тонкой кишки в этих случаях быстро удаляется из организма и трофозоиты лямблий не успевают превратиться в цисты.

Заражение лямблиями (лямблиозом) происходит через загрязненные цистами пищу, руки, воду, предметы обихода. В фекалиях при температуре 4°-5° жизнеспособность цист сохраняется до трех недель, в воде при температуре 18° они сохраняются до трех месяцев. Основной путь передачи лямблиоза у детей это грязные руки и общие предметы обихода. Мухи и тараканы также могут быть переносчиками цист.

В кишечнике зараженных людей, взрослые лямблии покрываются плотной оболочкой и превращаются в так называемые цисты, которые выводятся с калом наружу. Цисты лямблий очень устойчивы к внешним воздействиям и могут длительное время выживать во внешней среде.

Если цисты, попавшие в воду или в пищу будут проглочены здоровым человеком (для заражения достаточно попадания в организм всего 10 цист паразита) – в течение короткого времени они превратятся во взрослых лямблий, которые начнут быстро размножаться.

В детских коллективах заражение лямблиями возможно через общие игрушки, посуду.

Летом, так как именно в это время года создаются наиболее благоприятные условия для этих простейших. В жаркую погоду наблюдается массовое заражение групп людей лямблиозом.

Если отсутствует повторное заражение лямблиями (лямблиозом), то жизненный цикл паразитов в организме человека продолжается от трех до сорока дней, обычно четыре недели.

Как передаются лямблии в организм человека? Основной путь передачи — водный. Возможна передача от человека к человеку, этот путь наиболее широко распространен в детских коллективах. Но иногда можно заразиться и от животных (в этом вопросе врачи до сих пор спорят). Лямблии попадают в человеческий организм через грязную воду и немытые руки, а также с зараженной пищей. Происходит заражение лямблиями.

Простейшие выдерживают замораживание, но мгновенно погибают при кипячении. В воде лямблии сохраняются до 3 месяцев при температуре 18 °С, а на продуктах держатся несколько дней.

Лямблия инвазивна (заразна) только в виде цисты. Заражение происходит от больного или являющегося носителем человека, животного (собаки, в природе – от оленей или бобров). Заражение происходит фекально-оральным путем (при попадании в рот микроскопических частиц кала больного человека): с грязными руками, водой, пищей, другими предметами. При употреблении некипяченой воды, как из природных источников, так и водопроводной, возникают водные вспышки лямблиоза.
В детских коллективах передача лямблий может происходить от зараженного ребенка к здоровым детям.

Кто чаще всего переносит заболевание лямблии? Дети и взрослые с низкой санитарной культурой. Например, малыши плохо моют руки, тянут в рот, что попало. Ребята постарше могут дать пожевать другу жвачку, которую держали во рту сами. Поэтому чаще всего вспышки лямблиоза случаются в детских коллективах. Могут быть и семейные случаи заражения, когда возникают лямблии и лямблиоз, но редко.

Лямблии: симптомы и признаки

Яркой клиники при лямблиозе нет, поэтому сложно определить, когда произошло инфицирование. Инкубационный период длится около 2 недель. Температура практически не поднимается. После этого появляются признаки лямблий.

Вообще существует 2 формы лямблиоза — бессимптомное носительство и форма с клиническими проявлениями. Симптомы лямблий зависят от формы болезни.

Особенность лямблиоза – разнообразие симптомов неспецифического характера. Иными словами – больные могут обращаться с абсолютно любым симптомом, относящейся к общеврачебной практике, т.к никаких специфических симптомов при заражении лямблий не установлено. Единственным подозрением может стать кишечная дисфункция и, тут уже нужно будет перебирать все вариации заболеваний гастроэнтерологу.

Выделяют следующие синдромы и признаки лямблиоза:

Гастроэнтероколитический синдром. Проявляется постоянными умеренными болями в подложечной области, неустойчивым стулом (запоры чередуются с поносами), тошнотой, снижением аппетита, падением трудоспособности. При лабораторном исследовании зачастую выявляется сниженная желудочная секреция, в случае поносов — дисбактериоз кишечника и лактозная недостаточность. Достоверной связи между этими проявлениями и инвазией не установлено, но считается, что на фоне ферментативной и секреторной недостаточности снижается устойчивость организма к лямблиям, что способствует развитию инвазии.

Холецистопанкреатический синдром. Проявляется умеренными болями в правом подреберье, чаще всего появляющихся на фоне злоупотребления жирной пищей, копченостями. Тошнота и рвота выражены сильнее, чем при гастроэнтероколитическом синдроме, могут сопровождаться болями в животе, иногда боль принимает опоясывающий характер.

При астеническом синдроме больной предъявляет жалобы на головные боли, слабость, снижение трудоспособности. Диспептические расстройства как правило умеренно выраженные. У некоторых больных астенический синдром сопровождается кожной сыпью, астмоидными проявлениями, увеличением эозинофилов в крови.  Как правило, в семейном анамнезе таких больных выявляется пищевые и лекарственные аллергии экзематозные проявления (высыпания на коже). В таких случаях лямблиоз становится маркером нарушения работы иммунитета.

Симптомы, вызывающие подозрения на кишечную инвазию (внедрение) будут определяться механизмом поражения возбудителя, с учётом жизненного цикла и этапного прохождения по кишечнику:

— через заражённые продукты или воду в желудок попадают цисты, в отделах кишечника цисты превращаются в трофозаты. Трофозаты крепятся к стенке кишечника и начинают питаться через всю поверхность своего тела, таким же способом происходит и выделение их экскрементов. Наличие и степень выраженности симптомов будет зависеть от: заражающей дозы, от возраста заболевших, от наличия инфекций или дисфункций со стороны кишечника, от состояния питания и иммунной системы, от социальных и климатических факторов.

— Поражается двенадцатиперстная кишка и начальные отделы тощей кишки. Но из-за малых размеров возбудителя симптомы сразу могут и не возникнуть, а проявляются только тогда, когда возбудителя или его токсических  продуктов становится слишком много.  Местно и незаметно для заражённого происходит травматизация кишечной стенки с образованием микроэррозий, с дополнительными повреждающим действием факторов воспаления – это начало формирования симптомов мальабсорбции (нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов, глюкозы, белков – всё это ведёт к запуску причинно-следственной связи:

• нарушение всасывания жиров приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов А,Е,Д и К – возникают симптомы авитаминоза;
• нарушение всасываемости глюкозы – гипогликемические состояния с проявлением раздражительности, обмороками и т.д;
• нарушение всасываемости белков – кахексия и нарушение формирования иммунных тел).

Развитие дисбактреиоза (в виде стойкой рецидивирующей диареи около 4 раз в сутки).

Панкреатит и/или холецистит из-за механической закупорки выводных протоков поджелудочной железы и печени. Это поражение проявляется болями в правом и/или левом подреберье иррадиирущего характера. Возможно увеличение печени с пожелтением склер (белки глаз).

Токсико-аллергические реакции – из-за всасывания продуктов жизнедеятельности паразитов организмом. Этот симптом проявляется формированием аллергических реакций к лекарственным препаратам и некоторой пищи в виде кожных высыпаний.

– накопление лямблий будет только усугублять вышепредставленные симптомы.
Комплекс клинических проявлений лямблиоза может быть ЛЮБОЙ  (у каждого он «свой») и зависеть будет от того, насколько изначально хорош комплекс компенсаторно-приспособительных реакций организма, и также от сопутствующих заболеваний. Также благополучию паразитов может помешать хороший уровень иммунитета и метаболизма, кишечного и пристеночного пищеварения, ферментативной активности, характера питания и составляющей микрофлоры кишечника.

Симптомы и признаки лямблиоза

Давайте рассмотрим, как развивается болезнь лямблиоз. Простейшие поселяются в тонком кишечнике, прикрепляются к ворсинкам его слизистой оболочки и быстро размножаются. Саму стенку паразиты не поражают и клетки не повреждают. Однако они начинают активно отнимать у организма питательные вещества и витамины.

Лямблий становится так много, что они полностью, словно пленкой покрывают стенки слизистой кишечника и нарушают пищеварение. Простейшие блокируют ворсинки, которые осуществляют усваивание витаминов и питательных веществ. В результате организму ничего не достается. А вот токсинов лямблии выделяют немного.

Во многих случаях нарушения в работе желчного пузыря  или развитие дискинезии желчевыводящих путей  (ДЖВП) могут являться симптомами лямблиоза и вызваны наличием и развитием в тонком кишечнике и желчевыводящих путях особых паразитов — лямблий.  Размножаясь в тонком кишечнике, эти паразиты  раздражают слизистую оболочку кишечника, вызывая его ускоренную моторику и диарейный синдром (поносы).

Как выглядят и где обитают лямблии?
Как лямблии попадают и развиваются в организме человека

Раздражая слизистые желчевыводящих путей, эти микроорганизмы вызывают спазм сфинктера Одди — клапана в желчном пузыре, отвечающего за своевременное выделение желчным пузырем желчи в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Стойкий спазм клапана и  желчевыводящих путей  вызывают дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП.)

Для лямблиоза характерны симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В последствии, эти паразиты вызывают нарушение переваривания пищи из-за плохого поступления желчи, что приводит  к развитию дисбактериоза кишечника. Также в процессе своей жизнедеятельности эти паразиты выделяют вредные токсины, отравляющие весь организм. Помимо расстройства системы пищеварения, появляются другие характерные признаки присутствия паразитов и симптомы лямблиоза: синдром хронической усталости, синяки под глазами, плохое настроение и раздражительность.

В подавляющем большинстве случаев, заражение лямблиями не проявляется никакими симптомами, а сама инфекция исчезает без всякого лечения в течение нескольких недель или месяцев.

Реже, заражение лямблиями приводит к развитию лямблиоза, при котором наблюдается продолжительное нарушение процесса пищеварения и другие симптомы.

Первые симптомы лямблиоза могут появиться спустя 1-2 недели после заражения, когда паразиты уже успевают размножиться и нарушить работу кишечника. Лямблии поражают преимущественно тонкий кишечник, в котором происходит переваривание и всасывание пищи. По этой причине, без адекватного лечения, лямблиоз может привести к сильному истощению. Реже, лямблии колонизируют желчевыводящие пути и способны вызвать серьезные поражения печени.

Основные симптомы и признаки лямблиоза это:

  • Не очень частый, но продолжительный понос (диарея) при котором выделяется очень дурно пахнущий стул, прилипающий к унитазу или горшку (признак наличия в кале непереваренных жиров). Понос может продолжаться несколько недель.
  • Внезапная температура 38 С и выше, слабость, озноб
  • Острые боли в животе (обычно в области пупка)
  • Продолжительная тошнота, периодическая рвота
  • Появление розово-красной зудящей сыпи на коже
  • Снижение веса.

Симптомы хронического лямблиоза

Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и имеет рецидивирующий характер. Для него наиболее характерны следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • утомляемость,
  • раздражительность,
  • снижение аппетита,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • плохой сон,
  • вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике,
  • неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров,
  • болезненность живота при пальпации в правом подреберье,
  • увеличение печени,
  • дисбиоз кишечника,
  • анемия.

Со стороны кожных покровов наблюдается:

  • бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина);
  • неравномерность окраски кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;
  • сухость кожи, создающая впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота;
  • поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита);
  • атопический дерматит.

Клинические формы лямблиоза

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания:

  • кишечную,
  • гепатобилиарную,
  • астеноневротическую,
  • токсико-аллергическую,
  • анемическую,
  • смешанную.

При кишечной форме лямблиоза отмечаются выраженный диспептический синдром:

  • неустойчивый стул,
  • чередование запоров и поносов,
  • мальабсорбция,
  • боли,
  • вздутие живота,
  • тошнота,

а также снижение массы тела и отставание в физическом развитии.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна:

  • дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров,
  • холестаз.

Нередко поражение лямблиями желчевыводящих путей сочетается с:

  • гастритом,
  • гастродуоденитом,
  • панкреатитом.

При астено-невротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают:

  • головные боли,
  • раздражительность,
  • утомляемость,
  • нарушение сна,
  • нейроциркуляторная дистония.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями:

  • крапивница,
  • отек Квинке

Лямблии в кишечнике

Последняя также может проявляться в двух вариантах. Когда поражается желудочно-кишечный тракт и развиваются лямблии в кишечнике, могут возникнуть тошнота, рвота, дискомфорт в животе, вздутие, урчание, неустойчивый стул (запоры чередуются с диареей). Иногда пациенты жалуются на болезненность околопупочной области, но не могут указать определенный участок, который беспокоит.

Лямблии в желчном пузыре

При втором клиническом варианте болезни из-за нарушения моторики желчевыводящих путей появляются боли в правом боку, чувство горечи во рту, подташнивание. Сами лямблии в желчи жить не могут, желчь действует на них губительно. Однако они формируют подходящие условия. Поэтому могут обнаруживаться лямблии в желчном пузыре.

Признаки и симптомы лямблиоза

Встречаются также бессимптомные формы. В этом случае полностью отсутствуют признаки лямблиоза. Их выявляют случайно при анализе кала. В этом случае лямблии могут провоцировать только слабость, головную боль и утомляемость. Также при данном заболевании иногда возникает авитаминоз. Для него характерно недомогание, сниженное настроение, сухость кожи, утомляемость, нарушение обмена веществ. Это могут быть симптомы лямблиоза.

Кстати, именно поэтому ученый Лямбль, который и открыл лямблии, называл их «паразиты тоски и печали», так как заметил, что они угнетающе воздействуют на нервную систему. Но все эти симптомы характерны для множества недугов. Поэтому бывает очень сложно догадаться, что во всем виноваты лямблии.

Лямблиоз: врач, к которому обратиться

Не исключено, что больному придется обойти не одного специалиста, прежде чем он попадет к инфекционисту, так как при лямблиозе очень сложно понять, что происходит, и поставить диагноз. При этом больной является источником инфекции и может легко заразить окружающих, особенно если это ребенок. При лечении лямблиоза врач должен обладать квалификацией паразитолога и инфекциониста.

Особенности лямблиоза у детей

Как уже было сказано выше, у детей лямблиоз встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых, кроме того у детей данная инфекция имеет склонность к более тяжелому течению.

Лямблии у грудного ребенка

У грудных детей или у детей до года лямблии могут проявляться сильным поносом, эпизодами высокой «беспричинной» температуры и замедлением физического развития ребенка, вызванного нарушением процесса пищеварения.

Лямблии у детей старше года

Кроме температуры и поноса у детей старше года лямблии могут вызвать появление ряда симптомов, напоминающих симптомы аллергии.

Как и все другие кишечные паразиты, лямблии могут приводить к сильной аллергизации организма и появлению сыпи, напоминающей крапивницу. В тех случаях, когда другие симптомы лямблиоза выражены слабо – сыпь может быть принята за проявление атопического дерматита, по поводу которого могут быть предприняты многочисленные, но, естественно, безрезультатные попытки лечения.

Другим проявлением лямблиоза у детей раннего возраста могут быть приступы одышки напоминающие астму. Как и в случае с сыпью, приступы одышки не всегда распознаются как признак лямблиоза из-за чего ребенку может быть назначено лечение от астмы.

Особенности лямблиоза у взрослых

В подавляющем большинстве случаев, заражение лямблиями взрослых людей не проявляется никакими симптомами и заканчивается выздоровлением в течение нескольких недель. В тех случаях, когда инфекция закрепляется в кишечнике, может возникнуть хронический понос, периодические боли в животе, похудание, чувство постоянной усталости.

Методы диагностики лямблиоза

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование.

Однако, следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда!

Кроме этого, желательно провести исследование дуоденального содержимого на наличие лямблий.

А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела к лямблиям обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Диагностика лямблиоза

Единственным достоверным подтверждением заражения лямблиями служит специфическая диагностика и серологические методы. Также используют дополнитльные методы – общеклинические, копрологические и биохимические.

Специфическая диагностика: (люминесцентная микроскопия фекалий и дуоденального содержимого) – этот метод является наиболее достоверным.

Как выглядят и где обитают лямблии?

Лямблии под микроскопом

Серологические методы – направлены на обнаружение специфических иммуноглобулинов IgG и M в сыворотке крови. Также является специфичным и чувствительным методом и, в основном используются РНИФ, РФА и ИФА. Если обнаруживаются «М» — значит процесс острый, в разгаре. Если «G» — говорит о хронизации или миновании заболевания.

Общеклинические методы:
•Э (эозинофилов) может как быть, так и отсутствовать; но положительный результат указывает на сенсибилизацию (чувствительность) организма.
•Лц (лейкоцитов) будет говорить только о воспалительных реакциях;
• Анемия (Hb и Эр) будет говорить только о тяжёлом и осложнённом течении.

Копрограмма: наличие непереваренной клетчатки, мышечных волокон, крахмала, нейтральных жиров и особенно простейших – будет говорить не только о заражении, но и о синдроме мальабсорбции.

Биохимические анализы: гипопротеинемия, наличие липазы итрипсина в дуоденальном соке также будет указывать на синдром мальабсорбции, но этот симптом может быть вызван и многими другими заболеваниями, не связанными с заражением лямблий.

Анализы на лямблии

Для выявления лямблиоза используется два вида анализов: анализ кала и анализ крови.

Микроскопическое исследование кала на лямблии

Суть данного анализа заключается в исследовании кала больного под микроскопом.

Как сдать анализ?

Для проведения анализа необходима свежая проба кала больного. Для максимальной точности анализа, кал нужно собрать утром, в специальный контейнер с консервантом. Такой контейнер необходимо заранее взять в лаборатории. Кал можно собрать и в другую чистую посуду, однако при этом его важно как можно быстрее доставить в больницу.

Кал, собранный вечером нужно хранить в холодильнике, однако вероятность получения правильного результата анализа на основе такого образца снижается.

Расшифровка анализа. Насколько точны результаты?

Бесспорным подтверждением лямблиоза является обнаружение в кале цист или взрослых подвижных лямблий.

Точность одного анализа кала на лямблии составляет в среднем 50-70%. Трехкратное повторение анализа кала, собранного в разные дни обладает точностью примерно 90%. Таким образом, отрицательный результат одного анализа кала на лямблии не всегда свидетельствует об отсутствии инфекции. Для более или менее полной уверенности в отсутствии паразита рекомендуется сдать анализ кала 3-4 раза с перерывом в 3 дня между отдельными анализами.

Анализ кала на антигены лямблий

Данный анализ позволяет обнаружить в кале обследуемого человека антигены (фрагменты) лямблий.

Для проведения анализа необходима небольшая проба кала.

Точность результатов данного обследования сравнима с точностью микроскопического анализа кала на лямблии, описанного выше. Этот анализ также желательно здать 3-4 раза с перерывом в 3 дня между отдельными анализами.

Анализ крови на антитела IgG или IgM против лямблий

Спустя 1-2 недели после заражения лямблиозом в крови больного могут быть обнаружены антитела типа IgM. Еще через 1-2 недели IgM сменяются антителами типа IgG, которые остаются в крови человека еще в течение длительного времени после выздоровления. Таким образом, наличие или отсутствие в крови антител против лямблий не может служить надежным индикатором наличия инфекции или эффективности проведенного лечения.

Для проведения анализа используется небольшое количество крови, взятой из вены.

Расшифровка анализа. Насколько точны результаты?

По указанным выше причинам, в настоящее время, анализ крови на антитела против лямблий не рекомендован в качестве точного метода диагностики ни в России, ни за рубежом.

Нормы и толкование значений титров антител против лямблий варьируют в зависимости от оснащения лаборатории и потому могут быть указаны и расшифрованы только врачами, знакомыми с методами работы лаборатории проводившей анализы.

Что делать если лямблии были обнаружены у одного из членов семьи?

Обнаружение лямблий у одного из членов семьи может потребовать проведения анализов и лечения у всех членов семьи, особенно если семья проживает в среде с низким риском повторного заражения из внешней среды (хорошие санитарные условия) или если и у других членов семьи есть признаки болезни.

Последствия паразитирования лямблий в организме

Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:

  • Внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности.
  • Нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе.
  • Снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте.
  • Продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Лечение лямблиоза у детей и взрослых

При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:

  • Трихопол (метронидазол)
  • Тиберал (орнидазол)
  • Тинидазол
  • Макмирор
  • Фуразолидон

Средства лечения лямблиоза у взрослых.

Лечение лямблиоза необходимо проводить только при наличии симптомов заболевания – дисфункции кишечника. Обычно применяются такие препараты, как фуразолидон и метронидазол.

Фуразолидон при лечении лямблиоза принимается по 0,1 грамма внутрь 3-4 раза в день от пяти до семи дней. Возможны побочные явления в виде тошноты, зуда и высыпаний на коже.

Наиболее эффективным и малотоксичным препаратом при лечении лямблий является метронидазол. Другие его названия – трихопол, флагил, клион. Принимается по 0,2-0,25 грамма два раз в день на протяжении пяти-семи дней. Таблетки необходимо проглатывать не разжевывая. Также возможны побочные явления – тошнота, неприятный вкус во рту, головная боль, бессонница. После окончания приема препарата они быстро проходят.

Немозол при лямблиозе назначают в дозе 0,4 грамма 1 раз в сутки, курс лечения – три дня. Детям препарат назначают из расчета 0,010-0,015 грамма на килограмм веса 1 раз в сутки. Курс лечения – 5-7 дней. Побочными действиями немозола могут быть боли в животе, тошнота, нарушение функций печени, головная боль, головокружение, менингеальные симптомы, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, повышение температуры, повышение АД, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Для лечения лямблиоза можно применить тиберал. Препарат принимается один раз в сутки вечером. Взрослым и детям весом более 35 килограмм необходимо принимать 3 таблетки (1,5 грамма), менее 35 килограмм – 0,04 грамма на килограмм веса. Продолжительность лечения составляет один-два дня. Побочные действия – слабо выраженные сонливость, головные боли и желудочно-кишечные расстройства (тошнота). В отдельных случаях головокружение, тремор, ригидность, нарушение координации, судороги, усталость, временная потеря сознания, признаки сенсорной или смешанной периферической нейропатии. Наблюдались случаи извращения вкусовых ощущений, изменения печеночных функциональных проб, кожных реакций и реакций гиперчувствительности.

Лечение лямблиоза макмирором проводят дважды в сутки. Взрослые принимают по 0,4 грамма (2 таблетки), дети – из расчета 0,015 грамма на килограмм веса. Продолжительность приема – семь дней. Побочные действия: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия, кожная сыпь, зуд.

Иногда спрашивают про применение интетрикса при лямблиозе. Препарат используется для лечения кишечного амебиаза. Амебиаз и лямблиоз разные заболевания.

Этапы лечения лямблиоза

Выведение лямблий проводится в 3 этапа. Каждый этап включает широкий спектр лечебных мероприятий. Выбор тех или иных средств осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, тяжести заболевания и клинических проявлений.

3 этапа медикаментозного лечения хронической формы лямблиоза

Этап Назначение Препараты

I этап

Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий:
  • каши,
  • сухофрукты,
  • овощи,
  • растительное масло,
  • ограничение употребления углеводов.
  • желчегонные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • ферментотерапия (по результатам копрограммы);
  • антигистаминные препараты.

II этап

Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов.

Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов.

  • противопротозойные препараты (трихопол, фуразолидон, тиберал, тинидазол, макмирор)
  • энтеросорбенты;
  • антигистаминные препараты.

III этап

Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника:
  • крупяные каши,
  • овощные и фруктовые пюре,
  • печеные яблоки,
  • свежие фрукты и овощи,
  • кисломолочные продукты.

Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов).

  • растительные адаптогены,
  • поливитаминные комплексы,
  • пробиотики, пребиотики,
  • ферментные препараты.

Первый этап – подготовительный.

Протекает 2-4 недели, в котором проводится разрушение и выведение токсинов из организма, элиминация избытка биологически активных веществ, устраняются проявления эндотоксикоза, нормализуется ферментативная активность пищеварительной системы, ликвидируются моторно-эвакуаторные явления желудочно-кишечного тракта, восстанавливается иммунная защита организма, оказывается гепатопротектарное действие на печень.

Поставленной цели первого этапа можно достичь в случае точного соблюдения режима питания и рациональной диеты, которая препятствует размножению лямблий. В рацион питания входят продукты, играющие роль сорбентов: печеные груши, яблоки, сухофрукты, клюква, брусника, кефир, каши, овощи. Необходимо исключить из пищи молоко, которое заменяют соевыми продуктами; макаронные и хлебобулочные изделия, углеводы и сладкие продукты.

Назначаются желчегонные препараты, которые ликвидируют застой в желчном пузыре, устраняют воспалительные процессы и вызывают расслабление мышечного спазма сосудистой стенки. К таким можно отнести холекинетики: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии или сорбита, ксилит, яичные желтки. Помимо этого расслабление стенок желчевыводящих путей вызывают и холеспазмалитики: препараты барбариса, но-шпа, холемзин, фламин, урсосан, сухой экстракт белладонны, лиобил, галидор, платифиллин, метацин, одестон, аллохол, зифлан, эуфиллин.

В спектр лечебных мероприятий могут входить и энтеросорбенты: лактрофильтрум, полифепан, реабан, смекта, билигнин, полисорб, активированные угли и отруби; ряд пищеварительных ферментов: энзистал, фестал, мезим-форте, хилак-форте, бактисубтил, панкреатин; гепатопротекторы: зифлан, эссенциале-форте, урсосан, гептрал; слабительные средства: раствор сернокислой магнезии, лактулоза, кофеол.

Второй этап – противопаразитарный.

Продолжительность составляет около 10 дней, длительность зависит от вида возбудителя. На этом этапе, необходимо устранить возможные аллергические реакции и назначить мембраностабилизирующую терапию, оказать губительное действие на паразита. В рецепт лечебных мероприятий включают препараты иметазола: трихопол, димитазол, фуразолидон, тиберал. К противопаразитарной терапии относятся так же и нифуратель, пирантел, ниритазол, фуразолидон, орнитазол, тинитазол, метронитазол.

В рецепт включают лишь пару из этих препаратов. При назначении какого-нибудь из этих препаратов необходимо соблюдать возрастные дозы. К многим из этих препаратов отмечается устойчивость различных видов паразитов, а некоторые из них являются и токсичными. Наряду с основной диетой, ведется строгое ограничение в пище животных жиров, сахарозы, саленной и острой пищи, крепких бульонов. Одним из современных эффективных препаратов хорошо зарекомендовал себя макмирор. Он обладает высокой переносимостью и усиленным противопротозойным действием. В дополнении к основному лечению назначается комплекс витаминов. Проводится профилактика дисбактериоза, а в случае его выявления назначают соответствующую терапию. После лечения необходимо диспансерное наблюдение, которое выполняют по эпидемиологическим и клиническим показаниям. У ослабленных детей и лиц с длительным течением лямблиоза и рецидивами ведут наблюдение до шести месяцев. Так же проводят трехкратное клиническое исследование фекалий на глисты (цисты лямблий).

Третий этап – восстановительный.

Составляет от 4-х до 10-ти недель. В этом периоде при продолжающейся детоксикации, проводятся мероприятия для повышения защитных сил организма, восстановление функции поджелудочной железы, селезенки и печени. Для усиления иммунитета назначаются метилурацил, нуклеинах натрия, тимоген, пентоксил, тималин. Так же сохраняется строгая диета, назначается рисовая сорбция, имуномодуляторы, энтеросорбенты, гепатопротекторы и желчегонные препараты, а так же средства не специфической защиты организма: препараты цинка, сульфат цинка, цинктерал. Рекомендовано употребление тыквенного, свекольного, морковного или кабачкового пюре, для усиления перистальтики кишечника. Рацион ребенка составляет молочнокислые продукты, простокваша, бифидок, биокефир. Рисовую сорбцию готовят по следующему рецепту. 40 грамм риса залейте холодной водой и оставьте до утра. На следующий день, с утра, промойте рис холодной водой, залейте 50 МЛ кипятка, поставить на огонь в течении двух минут. После этого воду сливают и вновь заливают кипятком. Кипятить около двух минут и в третий раз заливают кипяток и кипятят пару минут. После этого, рис отсеивают на дуршлаг, перекладывают его в пиалу и медленно прожевывая съесть натощак. В течении четырех часов нельзя пить воду. Для ликвидации дисбактериоза, применяют ацитофилус, бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин. А так же, с этой целью назначаются ферментативные препараты: бактисуптил, хилакфорте, фловинин, энзистал, фестал, панкреотин, мезим-форте и строго соблюдать поэтапное лечение. Необходимо помнить что за один курс лечения назначаются не более трех – четырех медикаментов. Существует фитотерапевтическое лечение: отвар березовых почек принимают внутрь, в течении двух недель, после двухнедельного перерыва, назначают двенадцатидневный курс отвара толокнянки. Это создает условия для разрушения и выведения лямблий.

Назначаются неспецифические средства для укрепления защитных сил: 0,25% сульфата цинка, очищенная сера, двадцати процентная спиртовая вытяжка прополиса, принимают внутрь два раза в день по 5 капель, курс лечения 2 месяца.

Очищенные семена тыквы принимают за 30 минут до еды по 80 грамм один раз в 10 дней. В 92 – 95% случаев наблюдается положительный эффект. Однако случаются случаи с пятикратным выделением лямблий у одного больного за несколько лет.

Хорошее действие при лечении лямблиоза оказывают нутрицептики и парацептики. Лечащий врач должен тщательно собрать полный анамнез, оценить условия проживания, санитарно-гигиенический уровень больного, выявить пути заражения и подобрать правильное лечение и реабилитацию конкретного человека. При успешном лечении, ликвидируются клинические симптомы, жалобы на боли в животе, отрицательных лабораторных показателях, (трехкратные анализы на яйца, дуоденальное зондирование и показатели периферической крови). На стадии профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, не купаться в грязных водоемах.

Профилактика

Что делать если после лечения от лямблиоза сохранились симптомы болезни?

Сохранение симптомов болезни (например, вздутие живота, понос) после окончания курса лечения не всегда указывает на то, что лечение оказалось неэффективным и что инфекция сохранилась.

После удачного устранения лямблиоза нормальная работа кишечника восстанавливается достаточно медленно (особенно медленно восстанавливается способность переваривать молочный сахар), что является причиной временного сохранения симптомов болезни.

Для того, чтобы окончательно убедиться в том, что лечение было эффективным, спустя 1-2 недели после завершения курса лечения рекомендуется сдать повторные анализы кала.

В тех случаях, когда повторные анализы кала снова выявят наличие лямблий и их цист, будет крайне важным установить: является ли это следствием того, что лекарства не подействовали на инфекцию или же речь идет о повторном заражении.

Для того, чтобы окончательно решить этот вопрос врач может предложить обследование всех членов семьи.

Случаи повторного заражения могут быть устранены за счет повторного назначения тех же самых лекарств, которые использовались для лечения первого эпизода болезни.

В тех случаях, когда повторное заражение исключено, и сохранение инфекции связано с ее невосприимчивостью к лекарствам – врач может прописать другую схему лечения.

Лечение лямблиоза во время беременности

Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.

Уход за больным лямблиозом

Во время ухода за больным лямблиозом следует обратить особое внимание на соблюдение мер личной гигиены, которые помогут предотвратить распространение инфекции.

Если вы ухаживаете за больным лямблиозом:

  • Коротко стригите свои ногти
  • Тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после каждого контакта с больным и особенно после контакта с его нижним бельем или подгузниками
  • Кормите больного из отдельной посуды и хорошо мойте ее после использования.

Осложнения заражения лямблиями

Осложнения могут рассматриваться как усугубление симптомов –

мальабсорбция, дисбактериоз, холецистит, панкреатит, формирование неблагоприятного аллергологического статуса (увеличение чувствительности к различным лекарственным препаратам и пищевым продуктам, к которым раньше не было чувствительности), функциональные нарушения любых органов и систем.

За счёт этого формируется «маска» различных заболеваний. Часто ставят «симптоматические» диагнозы, т.е уже видят осложнения и ошибочно думают что это и есть первопричина, а на самом деле это всего лишь следствие заражения.

Профилактика заражения лямблиями

Общие профилактические мероприятия такие же, как и при других кишечных дисфункциях: выявление заражений у декретированных лиц, также в детских и закрытых учреждениях, соблюдение санитарно -гигиенических правил. Специфической профилактики лямблиоза на данный момент не разработано, т.к на сегодняшний день ещё в проекте изучение антигенных и других патогенетических свойств лямблий, а специфическая профилактика строится именно на этих данных.

Народные средства лечения лямблиоза

Вот какие рецепты лечения лямблиоза дает Нина Константиновна Бачинская (г. Владивосток):

Залить 5 г березовых почек 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, настоять 1 час. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день 10 дней. 10 дней перерыв, потом повторить курс лечения (всего провести три курса).

2. 20 г листьев березы залить 1 стаканом кипятка, настоять 5 часов. Пить по 1/2 ст. ложки 2 раза вдень. Также провести три курса по 10 дней с 10-дневным перерывом.

Валентина Яковлевна Ульянова (г. Владимир) предлагает приготовить варенье от лямблий. Вот что она писала: Есть идеальный «сладкий» рецепт от этих паразитов. Его я узнала в одной заброшенной деревушке Владимирской области, куда я езжу к сестре по грибы-ягоды. Когда-то там была дача известного врача. От него рецепт и пошел в народ. До сих пор им многие пользуются.

В конце июля — начале августа надо собрать сосновые шишки, в это время они зеленые и покрыты белым налетом — смолой. Шишки ополоснуть холодной водой, положить в большую кастрюлю или ведро, залить ключевой водой на 15-20 см выше уровня шишек и поставить кипятить с открытой крышкой на медленный огонь в течение 8 часов (можно с перерывами). Пену снимать. Затем все процедить, шишки выбросить, а оставшаяся жидкость и есть лекарство, только ее нужно потом сварить, как варенье. Если жидкости получилась одна пол-литровая банка, то и сахара нужно 0,5 кг (то есть в пропорции 1:1 по объему). Варенье варить 1 час, оно получится, как настоящее, только с запахом малины, а не сосны. Но применять его за один раз не более 2 ст.ложек натощак.

Использовать против лямблиоза тыквенные семечки предложила Н.Н. Пышкина (Ростовская обл., г. Таганрог). Когда дочери было 7 лет, у нее обнаружили лямблии. Девочку лечили несколько раз в больнице, но при каждом новом обследовании обнаруживали лямблии. Люди подсказали кушать семена тыквы. Стакан семечек почистить и съесть сырыми за один раз. Стараться не пить воды как можно дольше. Мы съели 3 стакана семечек, и лямблии врачи больше не находили.

Очень многие просят совета в лечении лямблиоза, — пишет М.М. Радченко из Кемеровской области. — Мне в свое время помог такой рецепт: 1 стакан чеснока измельчите, поместите в пол-литровую бутылку, залейте доверху водкой. Добавьте 25 г измельченного прополиса и поставьте в темное место на неделю.

Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды две недели. Через 3 месяца повторите. Рецепт эффективный.

Я пропила этот состав летом, еще принимала на ночь с чем-нибудь сладким березовый деготь — начав с одной капли, довела до 25, ежедневно прибавляя по 1 капле.

Оставить комментарий