Капиллярная гемангиома печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Капиллярная гемангиома печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Гемангиома — одна из наиболее распространенных патологий печени, связанных с развитием в ней новообразований. Правда, новообразования эти не злокачественные, они редко перерастают в онкологическую опухоль и, скорее всего, имеют врожденный характер.

Сегодня известны два вида этих образований — кавернозная и капиллярная гемангиома печени. Рассмотрим более подробно последнюю из них.

Оглавление [Показать]

Что такое капиллярная гемангиома печени?

В отличие от достаточно изученной кавернозной формы, медицина все еще не располагает обширными данными о таком виде, как капиллярная гемангиома печени. Что это такое, что известно об этой патологии?

Литература описывает всего 7 случаев наблюдений этой формы печеночного образования, в то время как множество авторов вообще сомневаются в вероятности их возникновения в печени. По их мнению, капиллярная форма свойственна эпителиальным гемангиомам и другим внепеченочным видам опухоли.

Капиллярная гемангиома печени представляет собой небольшое (не более 5 см в диаметре) доброкачественное образование, возникшее в результате переплетения мелких печеночных сосудов, перемежающихся небольшими полостями, заполненными кровью.

От кавернозной формы капиллярная опухоль отличается отсутствием «спаянности» полостей в «клубки». Это, как правило, сеть отдельно развивающихся образований, у каждого из которых имеется свой собственный венозный сосуд. Вот почему численность капиллярных печеночных гемангиом может быть множественной, в отличие от одиночной опухоли кавернозной формы.

Провоцирующие факторы

Как уже отмечалось, этиологическим фактором любой, в том числе и капиллярной формы печеночной гемангиомы, принято считать врожденный дефект сосудов печени. Ввиду того, что эта патология нередко обнаруживается у детей в младенческом возрасте, а иногда и в пренатальный (дородовой) период, эта версия кажется наиболее убедительной.

Остается открытым вопрос, почему в одних случаях капиллярная опухоль, обнаруженная в раннем возрасте, самостоятельно «рассасывается» в течение 3–4 лет, а в других — разрастается и приводит к воспалительному процессу. Есть мнение, что такой поворот событий может быть спровоцирован следующими факторами:

  • механическими повреждениями (травмами, ушибами);
  • авитаминозом (особенно из-за дефицита витамина K);
  • интоксикацией химическими соединениями, табачными смолами, алкоголем, спорами плесени и т. д. ;
  • затяжными печеночными инфекциями, угнетающими иммунитет и приводящими к продолжительной интоксикации;
  • гормональными расстройствами, свойственными женщинам в период полового созревания, беременности или менопаузы.

Наблюдения показывают, что женщины чаще подвержены этой патологии, поэтому в перечень провоцирующих факторов добавляют воздействие женских половых гормонов (эстрогенов), в том числе в виде препаратов.

Капиллярная гемангиома печени

Стадии поражения печени гемангиомами

Есть ли симптомы у капиллярной гемангиомы?

Паренхима печени не отличается таким количеством нервных окончаний, как в других органах, вследствие чего даже гемангиомы значительных размеров редко вызывают болевые ощущения у пациента. Крайне редким является и проявление каких-либо других симптомов, указывающих на наличие капиллярной гемангиомы печени. Поэтому, если гемангиоматоз (диффузное поражение печеночной паренхимы капиллярными опухолями) протекает без осложнений, никакой явной симптоматики не наблюдается.

Когда возникают симптомы?

И все же могут развиться ситуации, когда опухоль начинает прогрессировать и заявлять о себе следующими симптомами:

  • желтухой (чаще всего только глазных склер);
  • болями в сердечной мышце;
  • чувством сдавленности или наполненности желудка и кишечника;
  • тошнотой, рвотой;
  • тяжестью или болью под правым ребром, особенно при диффузной капиллярной гемангиоме правой доли печени.

Симптомное развитие болезни наблюдается при увеличении размеров опухоли до 5 см, что, к слову, не слишком характерно капиллярной форме. Как видим, вышеозначенные симптомы трудно назвать специфическими (то есть свойственными только этой патологии).

Такой же клинической картиной могут проявляться болезни органов ЖКТ или гепатобилиарной системы, поэтому постановку диагноза следует доверять только врачу.

Лечение

При небольших размерах опухоли (до 3 см) капиллярные гемангиомы печени лечения не требуют. Соблюдения специальной диеты и обеспечения организму посильной физической активности будет вполне достаточно. В тяжелых или осложненных случаях может потребоваться один из видов лечения:

  • медикаментозное — гормональными препаратами, нормализующими метаболические процессы и ведущими к уменьшению размеров опухоли;
  • инструментальное — воздействие на опухоль современными методами: лазерной терапией, электрокоагуляцией, криодеструкцией, радиооблучением;
  • хирургическое — к этой вынужденной мере прибегают при угрозе разрыва опухоли, при массивном увеличении ее размеров и давления на близлежащие органы. К хирургическому методу лечения прибегают и при беременности пациентки, поскольку это состояние способно спровоцировать интенсивный рост опухоли с риском ее разрыва.

Прогноз

Любой вид нехирургической терапии при капиллярной форме печеночной гемангиомы отличается благоприятностью прогнозов. Опухоль чаще всего удается уменьшить до некритических размеров, что снижает риск развития осложнений и устраняет необходимость в хирургическом лечении. Тем не менее человеку с таким диагнозом следует регулярно проходить УЗИ (раз в 6 месяцев), чтобы держать ситуацию под контролем. Хотя многие специалисты и не видят в этом необходимости.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гемангиоме печени и ее причинах можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Капиллярная гемангиома печени является доброкачественной опухолью.
  2. При латентном (бессимптомном) и неосложненном течении болезни лечебные мероприятия не требуются.
  3. Прогноз при капиллярной форме печеночной гемангиомы, как правило, благоприятный.

Нераковая опухоль в печени, чаще врожденного характера и состоящая из кровеносных сосудов, носит название гемангиома. Наиболее распространена капиллярная гемангиома печени, которая отличается от простой более плотной структурой, состоящей из сосудистых ячеек, наполненных кровью, и сильно развитой стромой. Такая мальформация определяет клиническую стабильность доброкачественного образования.

Капиллярная гемангиома печениОпухоли неонкологического типа поражают сосуды печени и именуются гемангиомой.

Описание капиллярной гемангиомы печени

Гемангиома в печеночной паренхиме образуется у 7% населения Земли, из этого количества 20% приходится на капиллярную мальформацию. Это доброкачественное новообразование имеет особенности:

  • образуется одиночно;
  • состоит из небольших полостей с собственной веной в каждой;
  • имеет небольшие размеры (до 4 см);
  • не вызывает дискомфорта;
  • лечения не требует;
  • чаще развивается у взрослых женщин и новорожденных детей.

Возможно развитие крупных гемангиом в печени (до 20 см) или формирование одновременно нескольких опухолей. Такая патология требует хирургического лечения.

До конца причины образования мальформации сосудов в печени неизвестны. Есть предположение, что эта патология — результат врожденной аномалии, так как опухоль часто диагностируется у новорожденных детей. Заболевание может быть приобретенным и являться результатом беременности или приема препаратов эстрогена.

Случаи перерождения капиллярной мальформации в раковую опухоль не зафиксированы.

Вернуться к оглавлению

Причины

Точные причины появления капиллярной гемангиомы не определены. Существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению сосудистой мальформации в печеночных тканях:

Опухоли сосудов печени могут возникать как наследственная патология, из-за инфекций, гормональной дисфункции, травм.

  1. Генетический, когда патология появляется в эмбриональный период внутриутробного развития и носит врожденный характер. В этом случае основополагающая роль отведена плохой наследственности.
  2. Инфекционный, когда нарушения внутриутробного развития были вызваны заражением беременной женщины в I триместре тяжелыми инфекциями.
  3. Гормональный, когда заболевание приобретается при колебаниях гормонального уровня у женщин во время беременности. Также возможно развитие мальформации в сосудах печени, как результата гормонального лечения эстрогенами.
  4. Механический, когда опухоль возникает из-за травмирования живота в области печени или во время операции на близлежащих органах.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

На ранних стадиях гемангиома себя не проявляет, поэтому симптомы отсутствуют, а патология диагностируется случайно.

Признаки капиллярной мальформации в печеночных тканях возникают при увеличении опухоли до 5-ти см и выше. Такое образование сдавливает здоровые ткани паренхимы и соседние органы, вызывая их дисфункцию. Развивается клиническая картина у взрослых, проявляющаяся:

  • болями справа в межреберье;
  • подташниванием, рвотой;
  • увеличением печени в размере.

Более специфичные симптомы, а именно интоксикация (лихорадка, жар, озноб) и желтуха появляются при развитии осложнений на фоне мальформации в сосудах печени.

Вернуться к оглавлению

Особенности течения у детей

В 98% случаев врожденная капиллярная мальформация диагностируется у новорожденных. Опухоль может увеличиваться по мере роста ребенка до 6-ти месяцев, затем ее развитие приостанавливается. С возрастом около 10% простых мальформаций сосудов с несложной локализацией исчезают без вмешательства.

Если гемангиома прогрессирует и вызывает неприятные симптомы, необходимо принять меры по ее угнетению. Лечение на ранних стадиях – малотравматично и имеет 100%-ю эффективность.

У детей опухоли сосудов печени часто спадают на нет к шести годам.

Несмотря на неагрессивность опухоли, следует придерживаться определенных правил:

  • обеспечить правильное и полноценное питание ребенка;
  • оздоравливать в экологически чистых районах;
  • своевременно обращаться к специалистам, если появляются подозрительные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Опасность патологии

Капиллярная гемангиома в печеночных тканях не является опасной патологией из-за отсутствия риска к малигнизации. Но опухоль может спровоцировать серьезные осложнения, такие как:

  • разрыв печени при тупых травмах живота;
  • обильное кровотечение со смертельным исходом;
  • дисфункция печени и ближайших органов при крупных размерах опухоли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Сосудистая мальформация чаще диагностируется при УЗИ или МРТ других внутренних органов. Впоследствии врач назначает сцинтиграфию – метод радиоизотопного сканирования с целью распознания капиллярной гемангиомы и злокачественного образования. Биопсия любым способом при поражении печени противопоказана из-за риска развития кровотечения.

После постановки диагноза повторная оценка выявленной гемангиомы, а именно с целью определения степени ее роста, проводится повторное исследование спустя 3 месяца. При отсутствии показателей увеличения мальформации обследование повторяется через 6 месяцев, затем – каждый год.

Несмотря на медленный рост капиллярной гемангиомы, важно регулярно отслеживать динамику развития опухоли.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Мелкие печеночные мальформации капиллярного типа лечения не требуют. Но, если имеются показания, проводится хирургическое вмешательство. Речь идет о таких параметрах:

  • разрастание опухоли с нарушением функции печени и регионарных органов;
  • усиление симптоматики с появлением разлитых болей в животе;
  • стремительный рост гемангиомы – увеличение на 50%/год;
  • внезапный разрыв опухоли;
  • планирование беременности, так как гормональные колебания способствует интенсификации роста гемангиомы.

При неосложненной болезни сосудов печени можно излечить недуг без хирургии.

Операция запрещена при таких осложнениях, как:

  • поражение портальной вены (главный сосуд печени);
  • обнаружение цирроза.

Существует два подхода к консервативному лечению сосудистой опухоли:

  • медикаментозный – терапия гормонами;
  • нехирургический — радиолучевая терапия, электрокоагуляция, лазеротерапия, СВЧ-излучения, криодеструкция и разрушение опухоли жидким азотом.

Несмотря на отсутствие необходимости в принятии лечебных мер при мелких гемангиомах, рекомендуется пациентам соблюдать диету, основы которой следующие:

  • дробное питание малыми порциями;
  • отказ от тяжелых, пряных, вредных продуктов и напитков;
  • обеспечение полноценного рациона по жирам, углеводам, белкам.

Отрицательно сказаться на состоянии больной печени может дефицит микроэлементов и витаминов, поэтому важно наполнить меню свежими фруктами, овощами, свежевыжатыми соками. Особую пользу для печени представляют свекла, морковь, клубника, все цитрусовые. Для притока витамина В12 в организм рекомендуется кушать больше рыбы, печени животного происхождения и употреблять молочные продукты.

Прогноз при капиллярной мальформации в печеночных тканях небольшой величины — благоприятный. Так как опухоль в основной массе случаев образуется еще на стадии внутриутробного развития, единственным профилактическим методом является тщательное планирование и подготовка к беременности путем:

  • соблюдения здорового образа жизни;
  • обеспечения полноценного питания, особенно в I триместре.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Известны случаи рассасывания гемангиомы после лечения рецептами народной медицины. Популярные средства представлены ниже:

  • Отвар из овса. 1 стакан зерен заливают 1 л воды и настаивают под крышкой 10 часов. После емкость с напитком ставят на медленный огонь и варят полчаса, снова отстаивают 12 часов. Отвар отфильтровуют и к жидкости доливаю 1 л воды. Пить напиток по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения — 6-7 недель, перерыв в 1 месяц, повтор курса. Лечиться нужно год.

Незначительные опухоли сосудов печени можно излечить «бабушкиными» средствами.

  • Сырой картофель. Каждый день нужно съедать определенное количество очищенного сырого овоща. Изначально нужно съедать 20 г за раз с постепенным увеличением дозы до 150 г. Кушать картофель трижды в день за полчаса до начала трапезы. Допускается смягчение вкуса сырого овоща морковным соком.
  • Липовый чай. Следует ежедневно по утрам выпивать стакан свежезаваренного напитка курсом 3 месяца. Повтор лечения проводится раз в 6 месяцев.
  • Аптечная настойка полыни. Пить средство нужно по 12 капель 3 р./сут. за 15 минут до начала трапезы. Курс лечения – 2 месяца, перерыв в 1 месяц, повтор тремя курсами.

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Капиллярная гемангиома печени

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

Капиллярная гемангиома печени

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Капиллярная гемангиома печени

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Капиллярная гемангиома печени

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

Капиллярная гемангиома печени

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Капиллярная гемангиома печени

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

Капиллярная гемангиома печени

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

Капиллярная гемангиома печени

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Видео: гемангиома печени, программа «Жить здорово!»

Капиллярная гемангиома печени – доброкачественная опухоль, которая имеет неординарную природу и состоит из сосудистых или венозных новообразований. Пятая часть населения земного шара подвержена этому заболеванию, но в основном болезнь прогрессирует у женщин.

Опухоль при такой форме заболевания представляет собой большое скопление мельчайших образований или маленьких полостей, у которых есть своя индивидуальная вена. При этом каждая полость разделена перегородками и наполнена кровью. При этом капиллярная форма заболевания характеризуется неоднородной структурой, а края опухоли имеют неровности.

Причины заболевания

Капиллярная гемангиома печени

Доброкачественное образование сосудистого характера чаще всего появляется из-за нарушения развития в формировании сосудов эмбриона, которое может произойти в утробе материи, поэтому заболевание на сегодняшний день часто классифицируют, как врожденную патологию.

Медиками проведены множественные исследования в этой области, в результате чего доказано, что гемангиома может передаваться по наследству. Лечение при этом обычно не требуется. Развитие заболевания происходит часто во время беременности или на фоне приема некоторых гормональных препаратов.

Опухоль редко бывает множественной, чаще всего это одно доброкачественное образование. В среднем размеры опухоли достигают 2- 3 см, но бывают и больше (10 см и более), все сугубо индивидуально и может зависеть от строения тела человека и от других факторов.

Выявить конкретные факторы, которые приводят к доброкачественному новообразованию в печени очень сложно, даже можно сказать почти невозможно.

Но некоторые причины все же установлены:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои (гормональная терапия);
  • беременность;
  • различные инфекции;
  • различные травмы и ушибы (травмы механического характера).

Провоцировать болезнь могут также такие факторы, как:

  • употребление крепких спиртных напитков;
  • курение табака, в том числе и пассивное, особенно в период вынашивании ребенка;
  • венерические болезни;
  • интоксикация организма;
  • гипертония;
  • недостаток в организме витамина группы К.

Такое заболевание очень коварное, потому что в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Нередко бывает так, что человек с детства имеет в анамнезе диагноз — гемангиома, но о заболевании ничего не подозревает. Только с возрастом у людей, страдающих этим серьезным недугом, могут появиться первые характерные ярко выраженные симптомы. Резкое увеличение опухоли приводит к тому, что человека начинает тошнить, иногда даже возникает рвота.

Симптомы заболевания

В том случае, если гемангиома имеет малые размеры, до 6 см, то такое заболевание, как правило, протекает незаметно и не имеет никаких симптомов. Клиническая картина заболевания обычно скудная. Функционирование печени не нарушается.

Правда, с возрастом, обычно к 50 годам, размеры доброкачественной опухоли могут постепенно увеличиваться, достигать весьма больших размеров и тогда человек начинает чувствовать первые «звоночки». Появляются тупые боли, ноющего характера, которые локализуются в правом подреберье, а также может появиться ощущение сдавленности в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко может происходить ущемление пораженной области или отек тканей. Лечение требуется тогда, когда к описанным симптомам присоединяется бактериальная и вирусная инфекция.

Кроме прочего, у многих больных диагностируют желтуху (обурационную) и признаки, так называемой портальной гипертензии. Последнее возникает на фоне сдавливания прогрессирующей опухолью магистральных венозных протоков, расположенных в печени.

При пальпации врачи констатируют увеличение печени в размерах. Как уже говорилось ранее, человека может тошнить и нередко возникает рвота. При обширном новообразовании у пациента часто случается сердечная недостаточность. Лечение в таком случае направлено на укрепление сердечной мышцы, а не на борьбу с опухолью.

Когда опухоль достигает больших размеров, тогда может произойти разрыв, в результате этого наступает сильное кровотечение и в таком случае необходима срочная госпитализация.

Описанные симптомы игнорировать не стоит, потому что промедление может привести к летальному исходу (смерти пациента). В основном из-за того, что опухоль представляет собой доброкачественное образование и при нормальных условиях не несет угрозы для жизни пациента, серьезных противопоказаний для пациентов, в общем, нет.

Пациенту с диагнозом — гемангиома печени лечение медикаментами, как правило, не назначают. Больному прописывают специальное диетическое питание и щадящий режим.

Методы диагностики заболевания

Сегодня диагностировать заболевание можно несколькими способами:

  1. УЗИ — ультразвуковое исследование.
  2. МРТ — магнитно-резонансная томография.

Самый популярный и наиболее распространенный способ диагностики это УЗИ. При проведении сканирования можно хорошо рассмотреть все изменения в печени и выявить поражение сосудов и размеры опухоли.

По эффективности МРТ не уступает первому методу, а многие специалисты считают такую диагностику более точной и результативной. Не всегда можно определить точные размеры опухоли в результате проведения УЗИ. При исследовании с помощью радиочастотных импульсов, возникающих в магнитном поле, картина новообразования всегда четко прослеживается. Диагностика с помощью МРТ позволяет точно определить состояние тканей, а также размеры опухоли. Такое обследование особенно важно и ценно, если опухоль только начала образовываться и поэтому очень мала в размерах.

Как правило, специальное лечение при диагнозе — капиллярная гемангиома не требуется, особенно когда размеры опухоли небольшие. Но когда новообразование становится больших размеров, а болезнь переходит в опасную для здоровья стадию, то тогда может быть рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда у пациента диагностируют гемангиому правой доли. Часто при такой форме заболевания происходит поверхностное разложение тканей, а опухоль начинает сильно давить на внутренние органы, расположенные рядом. Серьезность заболевания состоит в том, что может возникнуть инфицирование вен печени, а в исключительных случаях болезнь может переродиться в рак.

Бывает так, что заболевание выявлено в печени с двух сторон и тогда речь об операции уже не ведется, потому что любое хирургическое вмешательство в этом случае категорически запрещено.

После обнаружения опухоли пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, и тогда серьезных осложнений удастся избежать.

Нередко медики могут констатировать постепенное снижение размеров опухоли. Новообразование само начинает медленно уменьшаться в размерах, а через некоторое время на этом месте у больного просто образуется рубец.

Заключение

Гемангиома довольно распространенное заболевание, но лечение этого недуга требуется крайне редко.

Доктора, вообще, не считают новообразование опухолью, а называют это просто клубком сосудов. Исключение составляет опухоль большого размера, и тогда отказываться от операции неразумно, особенно если новообразование сильно беспокоит человека.

По мнению ведущих специалистов, опухоли небольших размеров чаще всего выявляют при обследовании печени, можно сказать, что их находят просто случайно.

Когда человек прекрасно себя чувствует, и характерные симптомы его не беспокоят, необходимо только наблюдать за динамикой болезни и никаких других мер, а именно, медикаментозное лечение не предпринимать. Наблюдение ведется систематически.

Желательно делать УЗИ по следующей схеме:

  • первое обследование проводят через месяц после выявления опухоли;
  • второе — через три месяца;
  • третье — через шесть месяцев;
  • четвертое — спустя год.

Дальнейшее наблюдение за течением болезни, если опухоль не разрастается, проводится не реже одного раза в год: делают УЗИ или МРТ, а также сдают анализы на печеночные пробы.

Чтобы держать под контролем болезнь, необходимо вести здоровый образ жизни и периодически посещать врача, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь, а если потребуется, то и лечение.

Оставить комментарий

Твоя печенка