Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Кистозное перерождение печени: лечение и причины" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Муковисцидоз (или еще одно название — кистозный фиброз) как заболевание известен достаточно давно. В современном мире эта болезнь очень распространена и поражает не только печень, но и другие некоторые органы. Только в 1905 году были описаны лишь симптомы и некоторые особенности этого недуга у детей., а что касается самого термина «муковисцидоз», то его дал американский педиатр Сидни Фарбер в 1944 году. В этой статье мы с вами поговорим о кистозном фиброзе печени.

Для профилактики заболеваний и лечения печени наши читатели советуют средство «Leviron Duo». Он состоит из натурального вещества — дигидрокверцетина, которое обладают крайне высокой эффективностью в очищении печени, в лечении заболеваний и гепатита, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей

Оглавление [Показать]

Что такое муковисцидоз?

Особая опасность этого заболевания заключается в том, что оно поражает ген, который ответственен за работу многих жизненно важных органов. В частности, это заболевание влияет на корректную транспортировку электролитов, участвующих в перемещении желчи. Данное обстоятельство стало следствием появлением особой формы данного заболевания — муковисцидоза печени.

Муковисцидоз характеризуется нарушением перемещения ионов хлора в желчных протоках. Как результат, желчь по этим протокам не попадает в печень и ее каналы, что приводит к целому ряду негативных последствий. В частности, каналы печени начинают обезвоживаться, зарастая соединительной тканью. Данное обстоятельство является следствием развития таких заболеваний, как холестаз, жировая дистрофия (жировой гепатоз), очаговый билиарный цирроз и т. д. Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Если говорить об определении данного заболевания согласно МКБ-10, заболевание включено в группу Кистозный фиброз под номером E84 и имеет наследственную природу. При этом, заболевание появляется не у всех носителей этого гена с патологией, а лишь у некоторых.

Многие специалисты отмечают особую опасность муковисцидоза, ведь он может протекать практически без явной симптоматики. Человек живет долгие годы без особых жалоб на самочувствие, а когда болезнь все же диагностируется, то у человека буквально уже не остается времени на лечение. Именно такие запущенные стадии муковисцидоза печени и являются главной причиной смертности заболевших.

Изначально, исследования больных кистозным фиброзом говорили о том, что лишь у 1.5% всех заболевших наблюдались проблемы в работе печени. Однако, дальнейшие тесты полностью опровергли эти исследования, показав то, что практически у 75% людей, болеющих кистозным фиброзом наблюдаются явные нарушения и патологии в работе печени.

Кроме того, было выявлено то, что муковисцидозом печени страдают лица до двадцати лет. При этом, наибольшее число заболевших зафиксировано в подростковом возрасте. Это обстоятельство является сигналом для родителей детей, страдающих муковисцидозом, чтобы они особое внимание уделяли состоянию печени своих детей.

Причины

Как мы и говорили выше, муковисцидоз возникает из-за патологических процессов в гене, который отвечает за белок и именно он отвечает за транспортировку ионов хлора. Если его работа нарушена, то наблюдается большое количество этих ионов, которые притягивают к себе ионы натрия. Это приводит к тому, что ионы натрия начинают забирать воду из клеток, что является следствием сгущения слизи, вырабатываемой железами. Естественно, изменение консистенции слизи негативно влияет на ее функции, что и ведет к негативному влиянию на весь организм.

Что касается основной причины возникновения данного заболевания — это именно вопрос генетического сбоя в организме. Ученые обнаружили, что патологический ген находится в седьмой хромосоме, который и является единственной причиной возникновения муковисцидоза на сегодняшний день.

Таким образом, можно сказать о том, что существует два вида людей с патологическим геном — это те, кто является лишь его носителем, и те, кто непосредственно болен самим заболеванием. При этом, муковисцидоз поражает преимущественно железа внешней секреции, а также нарушает работу органов дыхания.

Подробнее об муковисцидозе вы узнаете в этом видео.

Внимание! Если оба из родителей является носителем гена с патологией, то это повышает риски возникновения муковисцидоза у их новорожденных детей. Как показывает практика, риск рождения больного ребенка 25%. При этом, если из двух родителей только один является носителем такого патологического гена, то рожденный ребенок со стопроцентной гарантией не будет больным. В крайнем случае, он также будет носителем этого гена с патологией — в 50% случаев.

Симптомы

Муковисцидоз печени протекает практически бессимптомно на ранних стадиях. Однако, если болезнь находится в активной прогрессирующей стадии, то симптоматику заметить очень просто. Вот явные признаки того, что заболевание оказывает свое негативное влияние на организм:

  • Кожные покровы начинают менять свой оттенок.
  • Каловые массы теряют свой цвет.
  • Жирный стул.
  • Кроме того, у заболевших детей наблюдается частая дефекация с обильным содержанием кала, что естественным образом приводит к снижению массы тела и обезвоживанию.

Обратите внимание! Дополнительным признаком муковисцидоза печени является необычная форма фаланг пальцев. По своему виду они похожи на барабанные палочки.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Как определить, что у вас именно такие пальцы? Легко! Приложите, например, указательные пальцы обеих рук друг к другу ногтями и оцените их расположение, как указано на картинке. Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Диагностика

Прежде чем начать с методов диагностики печени, следует рассказать о диагностике непосредственно самого муковисцидоза. Основным поводом для беспокойства должно стать наличие данного заболевания у родителей ребенка (одного или двух).

Среди лабораторных методов диагностики стоит отметить несколько тестов:

  • Потовый тест
    Является самым распространенным при диагностике заболевания. Если у ребенка в поте наблюдается повышенное содержание хлора и натрия, то это является явным признаком муковисцидоза.
  • ДНК
    Данный тест проводится во время беременности — примерно на 9 неделе. Кровь берется из пуповины, а сам тест позволяет узнать вероятность наличия у плода патологического гена.
  • Определение иммунореактивного трипсина
    Данный тест проводится на первом месяце жизни ребенка, а поводом для беспокойства должно быть повышение показателей более чем в пять раз. Но этот тест может быть и ложным, если во время родов случилась гипоксия. Таким образом, если тест показал большое содержание натрия и хлора, то родители должны подвергнуть своего ребенка дополнительным способам диагностики, чтобы выявить вероятные проблемы его печени.

Основными методами являются:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Эластография.
  • Компьютерная томография.
  • Определение уровня щелочной фосфатазы и уГТП.

Лечение

Если говорить о цели лечения, то специалисты говорят, что главной задачей является изменение консистенции кислот желчи, чтобы они были менее вязкими и могли свободно течь по протокам и каналам.

Важную роль, играет диета, которая состоит из нескольких основных рекомендаций:

  1. В меню должно быть большое количество пищи, содержащей белок. Курица, яйца, творог — все эти продукты очень полезны, и оказывают благоприятное воздействие на организм при муковисцидозе.
  2. В рационе не должно быть жирного, поэтому преимущественным способом приготовления еды является готовка на пару.
  3. Еда должна быть достаточной калорийной, превышающей дневную норму в 1.5 раза.
  4. Использование витаминов, расщепляющих жиры.
  5. Кроме того, в лечении муковисцидоза печени помогает занятие различными видами спорта: волейбол, теннис, плавание, лыжи, обычный бег и т.д. При этом, строго противопоказаны следующие занятия спортом: футбол, бокс и силовые единоборства, хоккей, тяжелая атлетика, баскетбол, прыжки в воду.
  6. Также следует отказаться от катания на коньках и езде на мотоцикле.

Конечно, вышеперечисленные рекомендации являются лишь вспомогательными способами лечения. Что касается медикаментозного лечения, то больным может быть назначена различная терапия:

  • Гепатотропная
    Данное лечение основано на применении различных желчегонных средств — аллохол, никодин и т.д. Кроме того, больным прописываются препараты, позволяющие увеличить защитные функции печени.
  • Муколитическая
    С помощью данной терапии снижается густота мокроты, что существенно улучшает дыхание больного. В качестве препаратов могут использоваться бромгексин, месна, трипсин и т.д.
  • Антимикробная
    Препаратов и антибиотиков, оказывающих активное антибактериальное действие на организм, достаточно много, поэтому их список, а также общую схему лечения, должен выбирать лечащий врач на основе анализов и полученного анамнеза.

Еще относительно недавно муковисцидоз считался практически смертельным заболеванием, ведь заболевшие редко доживали до 25 лет. Однако современная фармакология и способы лечения позволяют существенно улучшить данную картину, конечно, если лечение было начато вовремя. Именно поэтому крайне важна своевременная диагностика данного заболевания, ведь при муковисцидозе поражаются не только печень , но и дыхательная система, кишечник и иные органы.

По данным ВОЗ киста печени диагностируется у 0,8–2% людей на планете. Это доброкачественное образование в паренхиме в виде полости, заполненной жидким или желеобразным прозрачным веществом. Размеры кист могут доходить до 25 см в диаметре. Как правило, диагноз ставится у людей в возрасте 40–50 лет (втрое чаще у женщин), поскольку киста печени обычно прогрессирует бессимптомно. Клиническая картина начинает проявляться лишь при крупных размерах образования или на фоне другого заболевания билиарной системы: воспаления желчного пузыря и протоков, желчнокаменной болезни, цирроза и др.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Причины

Все кистозные образования в паренхиме печени разделяют на паразитарные и непаразитарные. В первом случае понятно, что болезнь является приобретенной и развивается на фоне действия паразитарной инвазии — обычно это эхинококкоз или альвеококкоз. Во втором случае вопросы этиологии до конца не изучены, поэтому сейчас медики предлагают несколько гипотез происхождения кист:

  • дефект развития плода в утробе матери, когда нарушается внутрипеченочная циркуляция крови в воротной вене; в результате возникают замкнутые области, покрытые эпителием, которые со временем в процессе переработки печенью поступающих элементов (пища, лекарства, химикаты) заполняются воспаленной жидкостью и разным биологическим «мусором»;
  • гормональный дисбаланс и длительный прием гормональных препаратов — по результатам исследований, у неоднократно рожавших женщин повышается склонность к развитию кистозных процессов;
  • быстропрогрессирующие воспаления в печени, в частности, фиброз и цирроз на фоне гепатитов или алкогольной болезни;
  • оперативные и травматические повреждения печени, в результате которых образуется крупная остаточная полость (где скапливалась желчь и кровь), не позволяющая сомкнуться краям паренхимы.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Паразитарная киста печени чаще появляется у людей, проживающих в странах с развитой сельскохозяйственной деятельностью, где минимальная среднегодовая температура составляет +15+17ºС: в Мексике, Бразилии, ЮАР, Индии, Китае и др. Непаразитарные образования обычно возникают у жителей индустриальных государств: США, Германии, Японии и др.

Классификация

Кисты печени могут по-разному менять ее морфологическую структуру — располагаться в разных долях, занимать какой-то определенный сегмент или распространяться лишь на поверхности паренхимы. В редких случаях киста образуется «самостоятельно», соединяясь с печенью лишь тонкой перемычкой.

Цвет кистозного вещества определяется содержащимися в ней элементами — эпителиальные клетки, фибрин, холестерин, муцин и билирубин. Так, при скоплении холестерина жидкость имеет белый или слегка желтый цвет, а при высоком содержании билирубина — яркий светло-коричневый оттенок. В редких случаях, когда происходит инфицирование печени с гнойным процессом и кровоизлияниями, содержимое кисты приобретает темно-коричневый или синий цвет.

Поскольку есть множество параметров, по которым разделяют кистозные образования, медики применяют несколько классификаций:

По этиологии
Паразитарные Непаразитарные
эхинококковые альвеококковые Истинные Ложные
врожденные (образовались в утробе)
  • воспалительные;
  • травматические.
По размеру
Мелкие Средние Крупные Гигантские
до 10 мм 10–30 мм 30–100 мм > 100 мм
По количеству
одиночные множественные (поликистоз)
По течению
неосложненные осложненные воспалением, кровотечением или разрывом

Кроме того, истинная киста имеет три основных подвида:

  • солитарная — опухоль обычно возникает у новорожденного по генетическим причинам и находится в нижнем правом сегменте; по морфологическим изменениям киста может быть простой, многокамерной, дермоидной и ретенционной;
  • поликистоз — мелкие образования располагаются по всей поверхности печени и растут в течение жизни; основной причиной развития болезни считается мутация генов;
  • кистофиброз — киста поражает воротную вену и вызывает рост мелких желчных кист; данная форма особенно опасна для новорожденного.

Истинные кисты отличаются от ложных наличием эпителиальной выстилки.

Клиническая картина

Независимо от вида кисты болезнь обычно протекает бессимптомно. Для проявления характерной клинической картины патологический процесс должен задеть хотя бы 20% печени, чтобы нарушилась ее функциональность. Это происходит гораздо быстрее при возникновении других заболеваний — гепатит, лекарственное отравление, длительная интоксикация алкоголем и др. На необходимость лечения кисты печени обычно указывают такие признаки:

  • усталость и вялость;
  • изжога и тошнота;
  • тяжесть в желудке и правом боку;
  • метеоризм;
  • диарея либо запор.
  • вся непаразитарная симптоматика;
  • мелкоточечная сыпь и зуд;
  • желтуха;
  • повышенная температура.
  • озноб и повышенное потоотделение;
  • бледная кожа;
  • повышение ЧСС и снижение АД;
  • напряженность брюшных мышц;
  • асцит;
  • задержка стула;
  • резкие боли.

Возможные последствия при отсутствии терапии:

  • разрыв кисты с перетеканием воспаленной жидкости в брюшную полость, что ведет к острому перитониту (при отсутствии лечения смерть наступает в течение 6 часов после разрыва);
  • кровотечения в печень и брюшную полость;
  • массивное нагноение кисты, вызывающее сильную интоксикацию;
  • миграция паразитов к другим органам;
  • при разрыве паразитарной опухоли возможно обсеменение гельминтами всей брюшной полости.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Чаще всего медики регистрируют болезнь, когда диаметр образования достигает 70–80 мм. В случае развития множественных кист печени клиническая картина начинает проявляться при поражении 1/5 доли паренхимы.

Диагностика

Поскольку симптоматика неспецифична и может указывать на сотни заболеваний гепатобилиарной системы, физикального осмотра недостаточно для установления точного диагноза. Поэтому сначала назначают УЗИ для определения наличия доброкачественного полостного образования. В редких случаях, когда киста заполнена гноем или кровью, на УЗИ видны внутрипросветные эхосигналы. С помощью дифференциальной диагностики посредством сцинтиграфии, КТ или МРТ определяют тип образования и отличают кисту от гемангиомы, водянки, метастазов и других опухолей.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Если киста подтверждена, то проводится серологический анализ на определение ее происхождения — паразитарная или нет. Иногда делается чрескожная пункция с взятием биологического содержимого для дальнейшего бактериологического исследования. Наиболее достоверным средством диагностики остается лапароскопия — операция с микроразрезами, в которые вводится микрокамера, позволяющая рассмотреть структурные изменения в печени.

У 35% пациентов кисты печени выявляются при оперировании другого органа ЖКТ, в частности, при резекции желчного пузыря.

Лабораторные методы исследования дают меньше информации, чем инструментальная диагностика. Тем не менее, на наличие кисты в печени могут указывать такие изменения биохимических параметров:

Общий анализ крови Повышены СОЭ, ретикулоциты, лейкоциты;
Понижены эритроциты, тромбоциты, гемоглобин;
Общий анализ мочи Повышены лейкоциты, эпителий;
Понижены удельный вес;
кислотность (pH) — щелочная или нейтральная;
Биохимия Понижены альбумины и белки;
Печеночные пробы Повышены прямой и общий билирубин, АлАт/АсАт, ЛДГ, ЩФ.

Другие биохимические показатели либо не изменяются, либо их сдвиги незначительны.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Лечение

Медикаментозная терапия больше оказывает симптоматическое действие и направлена на поддержание функций печени и профилактику развития патологического процесса. При малых размерах (до 30 мм) кисты печени лечение препаратами оказывается довольно продуктивным. Исключением является только наступление механической желтухи, указывающей на необходимость операции. Показаниями к ее проведению также являются:

  • размеры кисты 50–100 мм;
  • рецидив болезни;
  • изолированная киста, состоящая из 2–4 сегментов.
  • выраженная симптоматика;
  • размеры опухоли >100 мм;локация кисты вблизи воротной вены.
  • кровотечение;
  • разрыв;
  • нагноение.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

При поражении печени гельминтами применение антипаразитарных препаратов оказывается эффективнее операции, если очаги воспаления небольшие.

В зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения медики выбирают одну из таких методов хирургического лечения кисты печени:

Радикальный применяется при необратимом поражении органа и подразумевает трансплантацию;
Условно-радикальный предлагается при поражении печени менее чем на 50%, или когда киста задевает лишь одну долю органа. В этом случае вылущивается вся опухоль и удаляются прилежащие к ней поврежденные тканевые структуры;
Паллиативный это целый комплекс операций, при котором хирурги работают исключительно с кистой, не задевая печеночных тканей:
  1. чрескожная пункционная операция — эффективна при размерах кисты 50–60 мм; под контролем УЗИ в печень вводится игла, забирающая содержимое кисты, а затем вводятся антибиотики для ее обеззараживания;
  2. наружное дренирование — рекомендовано при срочных операциях, когда есть нагноение или кровотечение;
  3. лапароскопия — делают микроразрезы, через которые проводится иссечение доли обеззараженной после пункции кисты;
  4. марсупиализация — опухоль опорожняется, а ее края подшивают к операционной ране; операция рекомендована при расположении кисты возле воротной вены и при портальной гипертензии;
  5. фенестрация — это опустошение опухоли с последующим иссечением ее стенок; основное показание к проведению — поликистоз без признаков печеночно-почечной недостаточности;
  6. цистогастростомия — хирургическим образом проводится сообщение кисты с брюшной полостью или кишечником (проводится при огромных размерах образования).

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Народные средства

Гомеопаты и народные целители утверждают, что при здоровом образе жизни и правильном лечении травами киста, будучи доброкачественным образованием, может рассосаться. Теоретически это возможно, но вероятность распространения патологического процесса с последующими осложнениями гораздо выше. Поэтому народные рецепты можно использовать для улучшения работы печени, но не стоит принимать их за панацею. В борьбе с кистозной болезнью травники рекомендуют пользоваться такими средствами:

  • в течение месяца принимать ежедневно по 2 столовой ложке сока лопуха, который можно сделать, пропустив листья растения через мясорубку;
  • употреблять в течение 10 дней сок чистотела (1 капля сока на 1 чайную ложку воды), причем каждый день надо повышать дозу на 1 каплю; после двухнедельного перерыва можно повторить курс;
  • приготовить настойку, взяв одинаковое количество сока чистотела и водки; пить ее следует по 10 капель ежедневно на протяжении трех недель; курс повторяется через 14 дней;
  • в качестве профилактики печеночных заболеваний принимать монастырский сироп, содержащий экстракты ромашки, репешка, фенхеля, бессмертника и других растений;
  • в течение 1–2 месяцев утром натощак выпивать стакан воды, съедать 1 столовую ложку семян подорожника и запивать 1 столовой ложкой облепихового масла; завтракать разрешается только через 1,5 часа после этого;
  • в трех стаканах воды полчаса варить 3 столовые ложки козлобородника, а затем настаивать отвар еще полчаса; его следует выпить весь в течение дня небольшими порциями; курс лечения составляет 1–2 месяца.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Последние два рецепта травники называют особенно эффективными, утверждая, что через несколько месяцев исчезнет не только поликистоз, но даже крупные одиночные образования. Однако для эффективности терапии печень необходимо периодически чистить от холестерина, токсинов и паразитов. Самым щадящим и безопасным методом очищения считается употребление травяных сборов, состоящих из расторопши (чертополох), тысячелистника, пижмы, мяты, одуванчика, календулы, ромашки, крапивы и зверобоя.

Знахари утверждают, что ежедневное употребление 5 сырых перепелиных яиц натощак в течение 20 дней позволит избавиться от паразитарных кист.

Стоит отметить, что все рекомендованные народные средства имеют выраженное желчегонное действие, а потому могут вызвать острую печеночную колику у людей с камнями в желчном пузыре. Поэтому пользоваться такой терапией можно лишь с разрешения лечащего врача.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Диета

Обязательным элементом лечения является соблюдение диеты при кисте печени, предполагающей выполнение таких правил:

  • полное исключение из рациона алкоголя, жирных, острых и соленых блюд;
  • ограниченное потребление молочных продуктов — разрешен лишь кефир, йогурты и обезжиренная сметана в небольших количествах;
  • ограничение рыбы и мяса — допустима только пища нежирных сортов и не более 3 раз в неделю;
  • полный отказ от полуфабрикатов и других переработанных продуктов;
  • замена сладостей медом, пастилой и мармеладом;
  • употребление двух литров жидкости ежедневно (вода и травяные чаи);
  • дробный режим питания — 5 подходов при размере порции 250–300 г;
  • отказ от жареной пищи в пользу вареных, тушеных и запеченных под фольгой блюд;
  • ужинать нужно за 2–3 часа до сна;
  • необходимо ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием витаминов C и E.

Кистозное перерождение печени: лечение и причины

Несмотря на низкое потребление мяса, калорийность рациона должна быть обычной. Основную энергетическую ценность будут давать легкоусвояемые углеводы и белки, а жиры придется сократить до минимума. Основной упор надо сделать на крупы, овощи и фрукты.

Прогноз

Самой безопасной считается одиночная киста, которая может долгое время расти в печени, не вызывая никакого дискомфорта. Она обычно удаляется хирургически и редко приводит к тяжелым последствиям. Поликистоз более опасен, поскольку порой невозможно выяснить причину развития такого недуга и трудно назначить эффективную терапию. Хирургическое удаление множественных кист можно провести тоже не у всех пациентов. Еще большую опасность представляют паразитарные кисты, поскольку все органы подвержены патологическому процессу из-за возможного распространения эхинококков и альвеококков по кровотоку к почкам и легким.

При отсутствии терапии прогрессирование любых кист приводит к развитию печеночной недостаточности и смерти. Также многое зависит от вида оперативного вмешательства: при радикальном методе обычно благоприятный прогноз, а при паллиативном часто наблюдаются рецидивы. Однако радикальный метод несет другую угрозу, ведь организм может отторгнуть донорский орган. Наиболее благоприятный прогноз делается при раннем диагностировании маленькой опухоли, рост которой сдерживается медикаментами. В этом случае операция может и не понадобиться, достаточно проводить профилактику воспалительных процессов.

Содержание статьи:

  • Признаки и симптомы кисты печени
  • Причины кисты печени
  • Лечение кисты печени
  • Удаление кисты печени (операция)
  • Диета (питание) при кисте печени

Киста печени – это новообразовавшаяся патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной жидкости или желеобразной массы желто-зелёного цвета. Размер кисты в печени и строение её стенки бывают разными и зависят от давности и механизма образования и локации.

Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2 % всего населения. У мужчин кистообразования в печени встречаются гораздо реже, нежели у женщин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.

Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине. Наиболее часто встречаются кисты левой доли печени. Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, а в редких случаях новообразования могут быть и больших размеров.

Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа. При множественной форме кисты могут располагаться в одной части печени и охватывать треть всей области.

Классифицируются кисты печени на паразитарные и непаразитарные.

Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные имеют этиологию травматического или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.

 Данный вид кисты в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие ещё при внутриутробном развитии. Они бывают:

  • солитарными (киста с локацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);

  • в виде поликистоза – (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);

  • в виде кистофиброза (врожденная патология печени).

Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:

  • эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);

  • альвеококковые (обусловлены поражающей деятельностью гельминтов).

Признаки и симптомы кисты печени

Клинически мелкие кисты, как одиночные, так и множественные, особенно при расположении в разных долях органа не выражают яркой симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляются каких-либо специфических жалоб.

 Признаки появляются в тех случаях, когда кисты достигают крупных размеров или их численность значительно увеличивается. Основными симптомами в подобных случаях выступают:

  • ноющие и тупые боли в правом боку, около пупка и эпигастрии;

  • чувство тяжести и давления в области правого подреберья и подложечной области;

  • появление тошноты, рвоты (зачастую после приема пищи);

  • расстройство кишечника;

К неспецифическим симптомам можно отнести:

  • потерю аппетита;

  • общую слабость;

  • увеличение потливости;

  • одышку;

  • субфебрилитет (в тех случаях, когда начинается процесс нагноения содержимого кисты);

  • желтуху, гепатомегалию, резкое похудание, асимметрию живота (если киста достигает огромных размеров).

В редких случаях выявить наличие кисты можно при помощи пальпации, однако, основным способом её диагностирования выступают УЗИ и компьютерная томография.

Для диагностирования паразитарной кисты необходимо проводить достаточно специфическую серологию, так как будет нужен анализ на эхинококкоз кист.

Причины кисты печени

Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления – заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:

  • гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;

  • патологии в междольковых желчных ходах;

  • употребление гормональных препаратов;

  • различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;

  • воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.

Лечение кисты печени

Схема лечения кисты печени назначается после определения типа новообразования и постановки точного диагноза при помощи ультразвукового исследования, результатов КТ брюшной полости и МРТ.

При кисте печени и после её удаления лечащий врач может порекомендовать приём различных лекарственных средств, поддерживающих работу печени и укрепляющих иммунную систему организма. Важно осуществлять приём подобных препаратов строго по указанным схемам, так как несоблюдение дозировки и прочих нюансов может серьезно усугубить не только работу печени, но и всего организма.

В большинстве случаев лечение кист подразумевает хирургическое вмешательство, так как при наличии непаразитарной кисты больших размеров существует риск её разрыва, а значит, кровоизлияния и инфицирования. Кроме того, прогрессирующие кисты могут привести к разнообразным нарушениям работы печени, её атрофии и замещению печеночной паренхимы кистозными образованиями.

Когда диаметр кисты не превышает трех сантиметров, оперативное вмешательство не рассматривается, единственным исключением может стать тот случай, когда фиксируется развитие механической желтухи. Если операцию не назначают, пациент подлежит диспансерному наблюдению.

Во всех других ситуациях, при наличии новообразовании более 5 сантиметров рекомендуется хирургическое удаление кисты.

Удаление кисты печени (операция)

Специалисты медицины подразделяют все виды оперативного лечения и удаления кист в печени на радикальные, паллиативные и условно-радикальные.

Радикальной операцией при кистах печени считается трансплантация печени.

К паллиативным операциям относят:

  • вскрытие и полное опорожнение кистозного образования;

  • марсупиализация кисты (пришивание краев опорожненной кисты к стенкам операционной раны);

  • цистогастроанастомоз.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Условно-радикальными операциями при кистах печени принято считать:

  • ликвидацию пораженной части органа;

  • вылущивание кисты с её оболочками;

  • иссечение стенки кистообразования.

Также существует и градация самих показаний к оперативному вмешательству при кистах печени. Они делятся на относительные, абсолютные и условно-абсолютные.

К относительным показаниям причисляют:

  • кистообразования больших размеров (диаметр от 5 до 10 см);

  • изолированную кисту 3-4 сегментов;

  • рецидивные кистообразования печени в тех случаях, когда пункционные методы лечения неэффективны.

Абсолютные показания включают в себя наличие нагноения, разрыва, кровотечения.

К условно-абсолютным относят:

  • гигантскую кисту любой локализации (не менее 10 см в диаметре);

  • кистообразование с центральной локацией в воротах печени;

  • кисту с ярко выраженной симптоматикой (нарушения пищеварения, постоянные боли и прочее).

После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. В этот период врачи рекомендуют соблюдать специальную диету и уделять внимание иммунной системе организма.

По теме: Лечение печени народными средствами — 10 лучших средств

Диета (питание) при кисте печени

 При диагностировании кисты печени и после её хирургического удаления необходимо соблюдать строгую диету, при которой из рациона в обязательном порядке исключается жирная, жареная, соленая, копченая и консервированная пища. Также противопоказано употреблять газированные напитки, кофе, острые соусы, пряности и приправы, сладкое.

Так как на печень оказывает неблагоприятное воздействие нехватка витаминов и различных микроэлементов, важно ежедневно потреблять: продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи (морковь, пастернак, клубника, свекла, топинамбур и др.), зелень, облепиху, шиповник, рыбу, кисломолочную продукцию.

Основные принципы диеты при кисте печени:

  • рацион должен содержать достаточное количество полноценного легкоусвояемого белка (около 120 гр. чистого белка);

  • качество и количество потребляемых жиров (около 80 гр.) и углеводов (не более 450 гр.) необходимо определять с учетом состояния больного и его физиологических особенностей;

  • продукты питания необходимо подвергать тщательной кулинарной обработке;

  • приемы пищи должны быть частыми и осуществляться небольшими порциями;

  • средняя энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять около 3000 ккал.

Вышеуказанные нормы и принципы диеты носят обобщенный характер, поэтому при составлении индивидуального рациона питания необходимо обращаться к врачу-диетологу.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Киста печени представляет собой доброкачественную опухоль, заполненную жидкостью. Киста может появляться как внутри, так и на поверхности практически любого органа, в том числе и печени. О том, как лечить кисту печени и опасна ли она для жизни, вы узнаете из данной статьи.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныПечень — один из важнейших органов человека, который из-за разных факторов может подвергаться определенным заболеваниямЧто такое киста печени?

Киста печени – полостное новообразование, которое заполнено жидкостью. Обычно эта жидкость не имеет цвета и запаха. В некоторых случаях содержимое кисты имеет консистенцию желе. В том случае, если в полость кисты попала кровь, жидкость обретает багровый оттенок, а при инфицировании кисты ее содержимое становится гнойным.

Располагаться киста может практически в любых сегментах печени, иногда она формируется на связках. Диаметр кисты составляет от нескольких миллиметров до 25-30 сантиметров. В редких случаях новообразование может достигать более внушительных размеров.

Киста печени диагностируется у 0,8% пациентов. При этом женщины страдают данной патологией примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Киста левой доли печени встречается чаще, чем киста правой доли печени.

Классификация

Киста может быть множественной или одиночной. Одиночная появляется в одной доле печени. Множественные могут располагаться в нескольких частях, охватывая до 30% печени.

По этиологии выделяют паразитарную и непаразитарную кисты. В свою очередь, паразитарная киста печени делится на две разновидности:

  • эхинококковая. Обычно эхинококковая киста печени развивается в правой доле органа. Вызывают развитие новообразования гельминты, которые развиваются в печени;
  • альвеококковая. В этом случае причиной кисты становится заражение организма цестодой, личиночная стадия которой паразитирует в печени.

Непаразитарные кисты делятся на приобретенные и врожденные. Врожденная (истинная) киста возникает из-за того, что в ходе внутриутробного развития было нарушено формирование желчных протоков. Причиной приобретенной кисты печени могут быть травмы и воспалительные процессы.

Истинная печени киста может быть следующих типов:

  • солитарная киста печени. Дислоцируется такое новообразование в правом нижнем сегменте органа. Обычно киста имеет ножку. Солитарная киста печени у ребенка — врожденное состояние, которое требует постоянного наблюдения у врача;
  • поликистоз. Новообразования располагаются по всему органу: как внутри, так и снаружи. Множественные кисты печени имеют тенденцию увеличиваться в размерах в течение всей жизни пациента;
  • кистофиброз. Это состояние считается самым опасным: кисты поражают не только орган, но и воротную вену.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныСолитарная киста печениПо каким причинам появляется киста?

До сих пор медикам не удалось точно определить, по каким причинам развивается киста печени. Скорее всего, причин может быть несколько.

Вот основные теории, объясняющие патологию:

  • генетическая предрасположенность: киста печени часто появляется у детей, родителям которых поставлен аналогичный диагноз;
  • прием гормональных препаратов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство;
  • развитие воспалительного процесса в печени;
  • травматическое повреждение органа, например, разрыв печени.

В случае паразитарных кист новообразование возникает из-за заражения человека гельминтами.

Признаки

В случае, если киста имеет небольшие размеры, симптомы у пациента могут отсутствовать. Иногда новообразование случайно обнаруживается во время ультразвукового обследования органов брюшной полости.

В том случае, если киста имеет большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы, могут отмечаться следующие симптомы:

  • частая тошнота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • боли с правой стороны живота, которые имеют тенденцию усиливаться при физическом напряжении;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • изжога.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныИзжога — один из возможных признаков кисты печени

Наконец, во время осмотра врач может заметить, что печень пациента увеличена в размере.

В том случае, если содержимое кисты инфицируется, у пациента могут возникать симптомы интоксикации организма: утомляемость, отсутствие аппетита, слабость, тахикардия. Также по вечерам у пациента увеличивается температура (до 37-37,5 градусов).

Опасна ли киста печени?

Чем опасна киста печени? Может быть, можно отказаться от лечения? Эти вопросы интересуют многих людей, которые узнали о наличии в их печени кистозного новообразования. Важно знать, что даже небольшая киста представляет собой опасность для здоровья человека. Ведь она может начать увеличиваться в размерах и причинять довольно неприятные ощущения.

К тому же, при отсутствии лечения могут возникать следующие осложнения:

  • киста печени может разорваться с выходом ее содержимого в брюшную полость;
  • в полость кисты может произойти кровоизлияние, сопровождаемое острой болью;
  • в некоторых случаях при разрывах кисты происходит серьезное кровотечение, угрожающее жизни пациента;
  • если киста передавливает желчные протоки, развивается желтуха;
  • при инфицировании кисты возникает опасное заболевание — абсцесс печени;
  • киста может перерождаться в злокачественную опухоль даже в том случае, если имеет достаточно мелкий размер;
  • если в кисте печени появился гной, у пациента наблюдаются симптомы интоксикации организма;
  • кисты, образование которых спровоцировано заражением паразитами, могут разрываться, вследствие чего эхинококки с током крови распространяются по всему организму. При этом могут образовываться многочисленные очаги инфекции, например, кисты легких;
  • при наличии множественных кист печени у пациента может развиваться печеночная недостаточность. Это состояние очень опасно: от печеночной недостаточности умирают от 50 до 80% пациентов.

Обратите внимание! Когда киста разрастается до больших размеров, меняется вид пациента. Кожа его становится желтушной, печень увеличивается. Нередко пациент сильно худеет, а живот его приобретает асимметричный вид. В некоторых случаях киста может прощупываться в виде эластичного образования, безболезненного при пальпации.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныОтсутствие лечения кисты печени может иметь летальный исходДиагностика

Обычно киста печени обнаруживается во время проведения ультразвукового обследования. При этом врач может увидеть количество новообразований и определить их размеры.

Помимо УЗИ нередко прибегают к пункции, которая позволяет исследовать содержимое кисты и определить, присутствуют ли в ней кровь и гной.

В сложных случаях может потребоваться МРТ: обследование, позволяющее определить не только количество кист, но и возможную причину их появления.

При подозрении на паразитарное происхождение новообразования может потребоваться серологическое обследование, которое позволит определить вид паразита.

Терапия

Полностью вылечить кисту печени при помощи медикаментов невозможно: от них исчезнут только беспокоящие пациента симптомы. Однако к хирургическому вмешательству прибегают далеко не во всех случаях.

Удаление кисты печени показано, если:

  • имеется разрыв кисты;
  • у пациента серьезно нарушены пищеварительные процессы;
  • в кисте есть кровь или она воспалилась;
  • у пациента не прекращаются боли даже при постоянном приеме анальгетиков;
  • киста постоянно увеличивается в размерах. Как правило, операцию рекомендуют, если новообразование имеет диаметр, превышающий 6 сантиметров.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныОперации по удалению кисты печени

Убрать жидкость из кисты можно при помощи пункции. Этим простейшим методом можно быстро избавить пациента от болевых ощущений. Обычно пункция проводится накануне операции по удалению кисты печени.

Для уменьшения размеров простой кисты печени в нее вводятся специальные препараты. Под их воздействием стенки новообразования слипаются, вследствие чего она уменьшается в размерах. Введение препаратов проводится под контролем УЗИ. Не стоит полагать, что киста рассосалась: она просто стала меньше, что облегчает оперативное вмешательство и избавляет от неприятных симптомов.

Если киста имеет паразитарное происхождение, ее лечение предполагает прием специальных антигельминтных препаратов. Однако не исключено, что операцию все равно не получится отменить, особенно в том случае, если киста имеет достаточно большие размеры. При наличии у пациента серьезных осложнений (абсцесса, перитонита) в ходе хирургического вмешательства может удаляться часть пораженного органа.

Обратите внимание! В некоторых случаях печень может быть повреждена кистой настолько, что ее приходится удалять полностью. При этом пациенту пересаживается донорская печень. Поэтому не стоит откладывать посещение врача!

Прогноз

Хирургическое лечение кисты печени предполагает благоприятный прогноз: большинство пациентов полностью выздоравливает. В редких случаях может возникать рецидив заболевания, который требует повторного хирургического вмешательства.

Если киста имеет небольшие размеры, ее вполне можно лечить консервативно. При этом пациенту следует в течение всей жизни наблюдаться у врача и регулярно проходить УЗИ.

Игнорировать кисту ни в коем случае не следует: кисты могут повреждать печень до такой степени, что орган полностью отказывает, в результате чего развивается печеночная недостаточность. Важно помнить, что кисты не рассосутся сами по себе: они могут не расти и не давать о себе знать до определенного времени.

Кистозное перерождение печени: лечение и причиныХирургическое лечение кисты печени чаще всего завершается удачно

Пациентам, у которых диагностирована киста печени, рекомендуется придерживаться особой диеты, которая предполагает:

  • отказ от жирной, копченой и острой пищи;
  • отказ от консервов;
  • ограничение сладостей, кофе и крепкого чая;
  • употребление большого количества рыбы, нежирного мяса и свежих соков.

Продукты должны употребляться небольшими порциями и достаточно часто. Каждому пациенту рекомендуется составить индивидуальный план питания, обратившись за консультацией к врачу-диетологу. Диета при кисте печени должна быть пожизненной.

Неблагоприятное воздействие на печень оказывает дефицит в рационе витаминов. Поэтому после операции по удалению кисты следует употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, а также подобрать подходящий поливитаминный комплекс. При выборе витаминов важно посоветоваться с лечащим врачом.

Обратите внимание! Многих интересует, как вылечить кисту печени народными методами. Не стоит думать, что народные средства будут эффективными: травяные настои могут быть подспорьем к медикаментозной терапии, но не способны заменить ее. Помните: прежде, чем пробовать какое-либо народное средство лечения кисты печени, отзывы на который показались вам заманчивыми, следует посоветоваться с доктором! От народных средств кисты не рассасываются, напротив, некоторые травы и сборы могут негативно сказываться на работе печени.

Теперь вы знаете причины и особенности лечения кисты печени. Это заболевание требует постоянного врачебного наблюдения, в противном случае не удастся избежать серьезных осложнений, некоторые из которых чреваты летальным исходом. Что делать, если диагностирована киста печени? Регулярно посещать терапевта, делать УЗИ, соблюдать диету и не отказываться от операции, если она рекомендована врачом. Сейчас на ранних стадиях развития заболевания лечения проводится через небольшой разрез, то есть с минимальным воздействием на организм пациента. Из этого видео вы узнаете, как именно это происходит:

Оставить комментарий