Лечение вирусного гепатита

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Лечение вирусного гепатита" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина, эндемический гепатит) – это острое инфекционное вирусное заболевание печени, возбудителем которого является пикорновирус из рода энтеровирусов, характеризующееся развитием лихорадки, общего недомогания, пожелтением кожных покровов и обесцвечиванием кала.

После выздоровления в организме появляется стойкий, пожизненный иммунитет к гепатиту А, т. е. человек второй раз заболеть данным заболеванием не может.

По данным международной организации за контролем инфекционных заболеваний в мире вирусным гепатитом А ежегодно болеет 1,4 миллиона человек.

В развивающихся странах с плохими санитарными и бытовыми условиями гепатитом А болеют практически все дети и до 10-ти летнего возраста у всех появляется стойкий иммунитет, который в дальнейшем предотвращает возникновения заболевания. У детей вирусный гепатит А протекает в легкой форме, без каких либо заметных симптомов. Это приводи к тому, что в данных регионах хоть и высокий процент заболеваемости, но тяжелых эпидемий из-за наличия у практически всех взрослых иммунитета нет.

В развивающихся странах с переходной экономикой и наличием улучшенных санитарно-бытовых условий, включающих в себя и современные методы очистки питьевой воды населению в детском возрасте часто удается избежать инфицирования вирусным гепатитом А и до 10-ти летнего возраста практически никто не заболевает. Но это не спасает подростковые и взрослые слои населения, у которых нет иммунитета, и болезнь проходит в тяжелой форме, что приводит к возникновению эпидемий.

В развитых странах с наличием надлежащих санитарно-бытовых и гигиенических условий показатели заболеваемости вирусным гепатитом А низкие. В основном к данной категории относятся лица, которые состоят в группе риска:

  • лица, совершающие поездки в регионы эндемичные по данному заболеванию;
  • лица, страдающие ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) или СПИДом (синдромом приобретенного иммунного дефицита);
  • лица, принимающие наркотики;
  • лица, болеющие вирусными гепатитами В или С;
  • лица, находящиеся в замкнутых группах населения (например: религиозные общины).

Самый высокий процент заболеваемости вирусным гематитом А (70% от всех случаев заболевания за год) принадлежит к таким странам:

  • Северная Америка: Мексика;
  • Центральная Америка: Гватемала, Коста Рика, Никарагуа, Панама;
  • Южная Америка: Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэла, Чили, Аргентина, Боливия, Парагвай;
  • Азия: Ирак, Иран, Индия, Китай, Таиланд, Саудовская Аравия;
  • Африка: Тунис, Алжир, Ливия, Эфиопия, Уганда, Ангола, Намибия, Замбия, Ботсвана;
  • Океания: Индонезия, Филиппины, Папуа Новая Гвинея.

Промежуточное положение по заболеванию вирусным гепатитом А (25% от всех случаев заболевания за год) занимают следующие страны:

  • Центральная Америка: Куба, Гаити;
  • Европа: Польша, Румыния, Молдавия, Украина, Белоруссия, европейская часть России;
  • Азия: Россия, Казахстан, Монголия.

Самый низкий процент заболеваемости вирусным гепатитом А (5% от всех случаев заболевания за год) наблюдается в таких станах, как:

  • Северная Америка: США, Канада, Аляска;
  • Европа: Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, Финляндия, Италия, Испания, Португалия;
  • Азия: Япония, Корея;
  • Страны Австралии.

Вирусный гепатит А является одной из самых распространенных причин возникновения кишечных инфекций. Так например в Шанхае в 1988 году по данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) эпидемия захватила 300 000 человек.

Прогноз для вирусного гепатита А положительный при заболевании в детском возрасте, болезнь проходит бессимптомно, на качество жизни в последующем не влияет. В более зрелом возрасте заболевания проходи в тяжелой форме и по истечению болезни необходимо строго придерживаться диеты. Смертельные случаи зарегистрированы только в пожилом возрасте с частотой 4 смерти на 1000 случаев заболевания.

Оглавление [Показать]

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является HAV (Hepatitis A virus), который относится к семейству пирокновирусов и роду энтеровирусов. Вирус довольно устойчив в окружающей среде при высушивании и нагревании до температуры в 60 градусов, сохраняется месяцами в соленой и пресной воде. Погибает вирус под ультрафиолетовым облучением за 1 минуту, в автоклаве с температурой 1210С за 20 минут и при обработке хлорамином или хлорной известью за 5 – 7 минут.

Вирион имеет сферическую форму, в центе которой находится одна нить РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Инфицирование здорового человека осуществляется фекально-оральным путем. Больной человек выделяет вирус в большом количестве с калом, при наличии плохих санитарно-гигиенических условий и хорошей очистки воды вирус с немытыми руками, питьевой водой, овощами или фруктами попадает в ротовую полость и глотку, где через клетки эпителия пищеварительной системы поступает в кровь и с ее током достигает клеток печени (гепатоцитов).

Вирус гепатита А размножаясь исключительно только в гепатоцитах повреждает их, что приводит  развитию печеночной недостаточности. Избыточное количество вирусов выделяется из гепатоцита через желчные протоки в желчный пузырь, а из него через желудочно-кишечный тракт с фекалиями в окружающую среду.

Классификация

По длительности течения выделяют:

  • Острую форму;
  • Затяжную форму.

По степени тяжести делят на:

  • Легкую степень тяжести;
  • Среднетяжелую степень;
  • Тяжелую степень.

По степени выраженности симптоматики заболевания выделяют 4 формы:

  • субклиническую (проявлений заболевания нет);
  • стертую (минимальные признаки болезни, проявляющиеся в общем недомогании);
  • безжелтушную (развернутая симптоматика без пожелтения кожных покровов);
  • желтушную (развернутая симптоматика заболевания с наличием желтой кожи).

Симптомы вирусного гепатита А

Инкубационный период (период от момента инфицирования и до момента развития первых симптомов) протекает 14 — 28 дней. Далее развивается симптоматика заболевания, которая проходит в три периода:

Интоксикационный или лихорадочный период

  • повышение температуры до 37,0 – 38,00С;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • снижение памяти и внимания;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • головная боль давящего характера;
  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • артралгии (боли в суставах);
  • миалгии (боли в мышцах);
  • потеря веса;
  • заложенность носа и ушей;
  • першение или боль в горле;
  • появление малопродуктивного кашля.

Диспепсический период

  • сохраняется снижение аппетита;
  • появляется тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • горечь во рту;
  • стоматит (язвенные дефекты на слизистой оболочке полости рта);
  • икота;
  • изжога;
  • боли в области желудка;
  • боли в правом подреберье;
  • вздутие кишечника;
  • запоры или диарея;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, более ярко выражены губы и склеры глаз);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Астеновегетативный период

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • снижение артериального давления;
  • депрессия;
  • капризность;
  • слезливость.

Диагностика

Лабораторные методы исследования не являются специфичными, в них будет отображаться воспалительные изменения в печени и в организме в целом без выявления конкретной причины:

  • Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 25 мм/ч.
  • Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения.
  • Печеночные пробы:

Общий белок

64 – 83 г/л

50 – 64 г/л

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

20,5 – 40,0 мкм/л

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

Более 20 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

Более 30 МЕ/л

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

Более 40МЕ/л

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

Более 120 МЕ/л

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

Более 4,0 пирувата/мл-ч

Альбумин

35 – 50 г/л

20 – 35 г/л

Тимоловая проба

1 – 4 ед.

4 – 8 ед.

Серологические методы исследования специфичны и позволяют точно установить диагноз и возбудителя инфекции:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РИА (радиоимунный анализ).
  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Все серологические методы исследования базируются на выявлении в крови анти-HAV антиген, специфических веществ иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм вируса.

Так же, с помощью данных методов обследования можно судить о фазе заболевания и о том болел ли человек вообще когда-либо вирусным гепатитом А:

  • наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует о наличии острого процесса;
  • наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что человек переболел данным заболеванием или о процессе выздоровления.

Вирусологическая диагностика основана на выявлении самого возбудителя в кале, является специфическим методом обследования, позволяя точно поставить диагноз. Минус данного метода это время. Для обнаружения вириона в фекалиях уходит от 4 до 10 недель.

Начиная со второй недели инкубационного периода и весь желтушный период (когда кожа и слизистые оболочки желтого цвета) больной в большом количестве с фекалиями выделяет возбудителя. Только в это время следует делать забор кала на анализ. Далее фекалии фильтруют и помещают на питательную среду, где выращивают 1 – 3 месяца, после чего материал изучают под электронным микроскопом.

Лечение вирусного гепатита А

Медикаментозное лечение

Специфического противовирусного лечения при заболевании вирусным гепатитом А нет. Медикаментозное лечения направлено на предупреждение симптомов заболевания и улучшение качества жизни во время болезни.

Детоксикационная терапия для снижения интоксикации от продуктов жизнедеятельности вирусов и разрушенных гепатоцитов:

  • реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • раствор Рингера-Локка 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
  • 5% раствор глюкозы на физиологическом растворе 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Сорбенты, так как нарушается функция печени и организм не справляется с переработкой вредных веществ:

  • энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
  • смекта по 1 пакетику 3 – 4 раза в сутки;
  • нормазе по 25 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.

Ферменты для нормализации пищеварения:

  • креон 25 000 ЕД или мезим-форте 20 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Желчегонные препараты для избегания застоя желчи в желчном пузыре:

  • аллохол по 2 таблетки 3 раза в сутки или холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Спазмолитики при боли в животе:

  • но-шпа или мебеверни по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.

Общеукрепляющая терапия:

  • стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
  • нейрорубин по 3,0 мл внутримышечно 1 раза в сутки;
  • витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.

Народное лечение

О лечении народными средствами необходимо сказать вашему лечащему врачу. Так же их обязательно необходимо сочетать с медикаментозными методами лечения.

  • Лечение вирусного гепатита А с помощью настоя душицы обыкновенной:

    1 чайную ложку травы душицы заливают 1 стаканом кипятка и дают настояться 2 часа в темном месте. Принимают по ½ стакана за 20 минут до еды 3 раза в сутки.

  • Лечение вирусного гепатита А с помощью шиповника:

    Шиповник заваривают в термосе из расчета 1 столовая ложка на 200,0мл кипятка и оставляют на 1 сутки. Принимают по ½ стакана за 15 минут до еды 2 – 3 раза в сутки.

  • Лечение вирусного гепатита А с помощью грейпфрута и прованского масла:

    Сок свежевыдавленного грейпфрута смешивают с прованским маслом в равных количествах. Принимают за 2 часа до сна, предварительно очистив кишечник с помощью клизмы.

Диета, облегчающая течение заболевания

Прием пищи должен быть не менее 5 раз в день небольшими порциями. Натощак необходимо выпивать не менее 1 стакана жидкости.

Разрешено:

  • супы на вторых бульонах;
  • овощные супы или супы с макаронными изделиями;
  • каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
  • макароны;
  • отварная телятина, говядина, белое мясо курицы;
  • не жирные сорта рыбы типа судака или хека;
  • кефир, сметана, творог малой жирности;
  • отварные овощи;
  • растительное масло;
  • яичный белок;
  • слабый час с лимоном, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара;
  • желе.

Запрещено:

  • жирные бульоны, окрошка;
  • каши: перловая, ячневая, пшеничная, кукурузная;
  • бобовые изделия: горох, фасоль, бобы, спаржа;
  • мясные продукты: печень, почки, язык крупного скота, жирная птица;
  • жирные сорта рыбы типа угря, осетрины, севрюги, семги;
  • соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
  • сосиски, колбаса;
  • цельное молоко, сливки, ряженка;
  • свежие овощи;
  • майонез, горчица, специи, уксус, аджика, кетчуп;
  • шоколад, торты;
  • кофе, какао, газированные напитки, алкоголь.

Осложнения

  • развитие острой печеночной недостаточности;
  • развитие холецистита (воспаление желчного пузыря);
  • развитие холангита (воспаления желчного протока).

Профилактика

  • обеспечить снабжение безопасной питьевой воды;
  • надежная утилизация и фильтрация сточных вод;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • проведение искусственной иммунизации (прививки) у людей с хроническими заболеваниями печени;
  • проведение искусственной иммунизации (прививки) лицам, которые выезжают в регионы с высоким риском развития вирусного гепатита А (туристы, военнослужащие, контрактники).

Оглавление:

  • Классификация вирусных гепатитов
  • Хронический и острый вирусный гепатит: различия
  • Ключевые признаки вирусного гепатита
  • Лечение вирусного гепатита: основные сведения
  • Возможные осложнения гепатитов
  • Профилактика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит — широкое определение, включающее в себя ряд заболеваний печени, носящих хронический или острый характер. Этиология гепатита различна, за счет чего и определяется широкое распространение болезни и наличие множественных форм недуга. Вне зависимости от того, какие причины привели к появлению гепатита, симптомы этого заболевания свидетельствуют о том, что в печени человека развивается серьезный воспалительный процесс.

Лечение вирусного гепатита

Ознакомимся с ключевой информацией о гепатите, как он передается, какими симптомами проявляется, с основными методами лечения, вариантами профилактики и возможными осложнениями.

Классификация вирусных гепатитов

Существует несколько форм вирусного гепатита.

  1. Гепатит А. Является наименее опасным и самым распространенным из всех существующих форм гепатита. Инкубационный период длится до 8 недель. Вирус попадает в организм пациента преимущественно через низкокачественные продукты питания. Также болезнь может передаться через грязные руки и вещи зараженного пациента. Как правило, симптомы заболевания проходят сами и человек самоизлечивается. При необходимости больным назначают капельницы для уменьшения выраженности токсического воздействия вируса на печень.
  2. Гепатит В. Передается половым путем, через кровь и посредством инъекций. Часто встречается у наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Очень опасная форма заболевания. При ее наличии отмечается серьезное поражение печени. Больного тошнит и рвет, у него сильно болят суставы. Инфекция требует комплексного стационарного лечения с задействованием антибиотиков, гормональных препаратов, гепатопротекторов и иммунных лекарств.
  3. Гепатит С. Очень тяжелая форма вирусного гепатита. Как правило, пациент умирает от рака либо цирроза печени. Наиболее часто вирус передается через кровь при переливаниях, половым путем и от зараженной матери к ребенку. Лечение комплексное и дорогостоящее. Государство постоянно работает над минимизацией риска распространения гепатита С, тщательно контролируя донорскую кровь и проводя агитационные программы среди населения. Эта форма вируса опасна и тем, что она нередко сочетается с другими разновидностями рассматриваемого заболевания. На 100% эффективной вакцины, способной защитить здоровых людей от гепатита С, пока не существует.
  4. Гепатит D. Эта форма была открыта сравнительно недавно — в 1977 г. В ходе исследований было установлено, что она является разновидностью ранее изученного гепатита В. Форма образуется при соединении основного штамма вируса с дельта-агентом.
  5. Гепатит Е. Симптомы этой формы заболевания во многом схожи с гепатитом А, однако при ее наличии в дополнение к печени могут поражаться и почки. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отличным от такового он является лишь для беременных пациенток на 3 триместре: вероятность потери плода при наличии рассматриваемого заболевания близка к 100%.

Вернуться к оглавлению

Хронический и острый вирусный гепатит: различия

Острое течение наиболее часто отмечается при наличии любого штамма рассматриваемого вируса. У больных присутствуют следующие характерные симптомы:

  • сильная интоксикация;
  • плохое самочувствие;
  • сбои в работе печени;
  • повышение содержания трансаминазы и билирубина в крови;
  • развитие желтухи.

Если лечение будет своевременным, подконтрольным и адекватным, пациент имеет все шансы на выздоровление.

В случае если вирус не отступает в течение более полугода, диагностируется хронический гепатит. Для этой формы недуга характерны крайне тяжелые проявления, в числе которых:

  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • сбои метаболизма;
  • расстройства астеновегетативного характера.

Нередко хронический гепатит заканчивается раком, циррозом и смертью больного, прогноз становится еще менее благоприятным, если пациент злоупотребляет алкоголем, имеет сниженный иммунитет и проходит неправильное лечение.

Вернуться к оглавлению

Ключевые признаки вирусного гепатита

Наиболее распространенным и известным широким массам симптомом гепатита является желтуха. Этот признак начинает проявляться, как только продуцируемая печенью желчь проникает в человеческую кровь и разносится по всему телу. В результате кожа становится желтоватой.

Важно знать, что желтуха отмечается не при каждой форме заболевания, поэтому наиболее достоверным методом диагностики гепатита является соответствующий лабораторный анализ.

Среди общих симптомов заболевания можно отметить следующие:

  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • изменение пигментации кожных покровов;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • высыпания на коже (иногда);
  • отсутствие или уменьшение аппетита;
  • в целом плохое самочувствие.

Интенсивность выраженности признаков заболевания напрямую связана с формой вируса. Так, для гепатита А характерно быстрое течение. Отмечается яркая выраженность и стремительное прогрессирование симптомов.

Штаммы В и С развиваются более постепенно. Сначала заболевания могут проявлять себя ухудшением аппетита и некоторой слабостью. Тошнота, изменение цвета мочи, рвота и другие характерные симптомы обычно проявляются только спустя несколько дней после заражения. Также следует отметить, что после появления желтухи пациенты, как правило, чувствуют себя лучше. Но не в случае с гепатитом С. При его наличии некроз печени обычно является хроническим.

У некоторых пациентов отмечается т.н. молниеносный острый гепатит. Данная форма является крайне тяжелой. При ее возникновении ткани больного начинают массово отмирать, а симптомы развиваются невероятно стремительными темпами. Если такой гепатит не лечить, пациент погибает.

При переходе вирусного гепатита в хроническую форму симптомы несколько изменяются. Обычно они носят непостоянный характер, по причине чего многие пациенты попросту не обращают на них особого внимания. Такой подход неправильный. Обращаться за врачебной помощью нужно при любых подозрениях на наличие гепатита. Характерными симптомами хронической формы заболевания являются следующие проявления:

  • слабость и общее недомогание, усиливающееся ближе к концу дня;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в области живота, мышц и суставов;
  • потемнение мочи;
  • потеря веса;
  • кожный зуд;
  • кровоточивость.

При обнаружении у себя любых вышеперечисленных признаков незамедлительно обращайтесь к специалисту для сдачи лабораторного анализа на гепатит, определения точной причины возникновения заболевания и составления адекватной программы лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение вирусного гепатита: основные сведения

Порядок лечения заболевания определяется его формой. Так, при наличии гепатита А лечение обычно ограничивается базисной терапией. Больному предписывается строгая диета и постельный режим. При необходимости назначаются дезинтоксикационная и симптоматическая терапии. Как правило, никаких сложностей в процессе лечения гепатита А не возникает.

Аналогичная картина складывается и в случае с гепатитом В. При условии своевременного и адекватного лечения пациент с 80%-ной вероятностью полностью выздоравливает. Важно сделать все возможное, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, нередко сопровождающуюся циррозами. Пациентам с гепатитом В прописывают базовую терапию, назначают препараты для улучшения обменных процессов, а при необходимости — противовирусные лекарства. Лечение гепатита В комплексное и, как правило, длительное. Во многих случаях возникает необходимость повторного прохождения курсов терапии.

Очень сложно поддается лечению гепатит С. Заболевание нередко становится хроническим и приводит к развитию циррозов и онкологии в среднем в каждом 6-7 случае. При постановке такого диагноза нужно сделать 2 наиболее важные вещи:

  • уменьшить выраженность воспаления печени для снижения риска развития цирроза;
  • избавить организм от вируса настолько, насколько это возможно, в идеале — полностью.

Работа с печенью, разумеется, остается в приоритете. Используются специальные препараты для предотвращения образования новых зараженных клеток. Целесообразность и особенности применения тех или иных препаратов определяет лечащий врач.

После завершения терапии пациенту предписывают ежемесячную сдачу крови на анализ для своевременного определения повторной активизации вируса, если она происходит.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения гепатитов

Каждая существующая форма гепатита может привести к серьезным осложнениям. Особого внимания заслуживают такие неблагоприятные последствия:

  • печеночная кома, более чем в 90% случаев это осложнение приводит к смерти пациента;
  • воспаление желчных путей;
  • цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • расширение сосудов, приводящее к дальнейшим внутренним кровотечениям;
  • асцит, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости.

Наиболее тяжелые осложнения отмечаются у пациентов с хроническим гепатитом С. Ситуация усугубляется тем, что на 100% эффективные способы лечения такого заболевания в настоящее время отсутствуют. Именно поэтому каждому, кто заметил у себя любые неблагоприятные симптомы, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Чем раньше будет диагностирован гепатит, тем больше шансов на успешное лечение или хотя бы продление жизни пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вирусных гепатитов

Профилактические рекомендации предельно просты. С ними знаком практически каждый человек. Чтобы минимизировать риск заражения гепатитом, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • воздерживаться от употребления некипяченой воды;
  • есть только мытые овощи и фрукты;
  • тщательно мыть руки перед каждым приемом пищи;
  • пользоваться только собственными предметами личной гигиены;
  • воздерживаться от татуировок и пирсинга, если и делать, то только в проверенных и сертифицированных салонах;
  • пользоваться только стерильными и новыми шприцами и иглами;
  • вести упорядоченную сексуальную жизнь;
  • своевременно проходить вакцинацию;
  • регулярно сдавать анализы для своевременного определения наличия инфекции.

Таким образом, гепатит является очень серьезным заболеванием, которое при отсутствии своевременного и/или адекватного лечения способно привести к крайне тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Следите за состоянием своего организма, соблюдайте профилактические рекомендации, своевременно реагируйте на любые подозрительные изменения и не затягивайте с обращением за врачебной помощью при появлении такой необходимости. Будьте здоровы!

Оцените статью:

Нашу сегодняшнюю статью хочется начать с очень позитивного посыла: «Гепатит С излечим!». Естественно, этот лозунг применим к начальным стадиям болезни при условиях полного и безоговорочного выполнения режима лечения и здорового образа жизни. Как лечить гепатит С, какие сложности и подводные камни могут встретить врачи и пациенты, а также о возможных прогнозах лечения – вот об этом мы поговорим сегодня.

С чего начинается лечение вирусного гепатита С?

Лечение вирусного гепатита

Ответ очевиден – с установления диагноза. Для подбора адекватной схемы терапии недостаточно просто констатировать: «У вас гепатит С». Необходимо тщательно обследовать больного, выявить степень заболевания, наличие осложнений и возможные риски. Хочется сразу отметить, что лечением гепатита С должны заниматься только врачи-инфекционисты, причем специализирующиеся именно в ведении больных с парентеральными гепатитами. Чаще всего таких больных прикрепляют к специализированным центрам или подразделениями инфекционных больниц, где они становятся на учет и проходят все необходимые обследования.

Итак, перед началом лечения и выбором той или иной схему терапии нужно:

  • Определить активность гепатита. Активность гепатита определяется с помощью современнейшего метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме real-time или реального времени. Это вид генетически-биохимических исследований, цель которого заключается в обнаружении конкретно заданного вещества. В данном случае ПЦР ищет вирус гепатита С в крови. Более того, ПЦР не только находит вирус, но и определяет его количество (вирусную нагрузку) в заданном объеме материала (кровь, слюна, околоплодные воды и так далее) – количественная полимеразная цепная реакция. Количество вируса гепатита С или вирусную нагрузку принято устанавливать в венозной крови. Активность гепатита определяется количеством вирусных копий в крови.

Еще несколько лет назад принято было измерять вирусную нагрузку в числе копий на мл крови. Современные инфекционисты со всего мира стали определять и рассчитывать ее в международных единицах (МЕмл). Вирусная нагрузка определяется перед началом лечения, в течение лечения и является контрольным показателем эффективности терапии. Об эффективности лечения и методах его оценки мы поговорим чуть позже.

  • Определение генотипа вируса. Вопреки расхожему мнению, гепатит С – это не единственный представитель своего класса парентеральных гепатитов. Особенность вируса гепатита С – уникальная способность к мутациям и маскировке. Вирус легко «прячется» от иммунной системы человека, привыкает к противовирусным препаратам, всего лишь чуть-чуть изменив свой геном – мутировав. В процессе таких мутаций гепатит создал несколько групп или генотипов. На данный момент известно 6 генотипов вируса, однако многие исследователи предполагают, что на самом деле их не менее 10. Некоторые из генотипов дополнительно подразделяются на классы (1а, 1в и так далее).

Определение генотипа вируса – крайне важный этап для выбора схемы лечения. Многие группы вируса не чувствительны к определенным лекарствам или требуют назначения двух-трех препаратов одновременно.

  • Оценка состояния печени. Стандартно перед началом лечения оценивают степень фиброза и цирроза печени. Этот пункт подразумевает, что необходимо оценить, насколько гепатит повлиял на ткань печени, ее функцию и вызвал те или иные осложнения. В процессе разрушения печеночных клеток ткань печени заменяется соединительной и жировой. Печень увеличивается в размерах, уплотняется, изменяется характер кровотока – так возникают цирроз и фиброз печени. Наиболее точным методом определения степени цирроза и фиброза является биопсия печени, то есть взятие кусочка ткани печени на анализ и изучение ее под микроскопом. Бывают ситуации, когда биопсию печени можно не делать, особенно, если цирроз слабо выражен. Тогда степень поражения печени можно выставить по результатам УЗИ или компьютерной томографии.
  • Оценка остаточной функции печени и почек. Очень важно знать, насколько оставшаяся нетронутой вирусом ткань печени справляется со своей функцией. Также существенным фактором для выбора той или иной схемы лечения является функция почек. Большая часть лекарств выводится из организма именно почками и печенью, поэтому нужно точно знать уровень их поражения. Анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови с печеночными и почечными пробами (АСТ, АЛТ, билирубины, ЩФ, ГГТП, креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие).
  • Сбор анамнеза и беседа с каждым конкретным больным. На самом деле, это очень важный пункт. Из беседы с пациентом можно выяснить множество важных факторов, способных изменить схему лечения. Например, женщина репродуктивного возраста, планирующая после лечения забеременеть, получит немного иную схему, чем мужчина. Наркозависимые и инъекционные наркоманы – иную. Женщинам репродуктивного возраста на период лечения будет обязательно рекомендована надежная контрацепция.

Особенности образа жизни

Особенности образа жизни, питания, привычек очень важны на период лечения гепатита С. Важно понимать, что печень у больного вирусным гепатитом и так достаточно уязвима, чтобы подвергать ее дополнительным рискам, связанным с приемом алкоголя или неправильным питанием.

  • Правильное питание. Питание должно быть частым, порции – маленькими. Нужно отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной. В рационе должно быть достаточно кисломолочных продуктов, растительного масла, легкоусваиваемых белков.

Какие продукты вредят печени?

  • Жирная, копченая, острая пища заставляют печень вырабатывать больше желчи.
  • Продукты с большим количеством консервантов и красителей, промышленные полуфабрикаты вынуждают печень активировать функцию детоксикации всех этих вредных веществ.
  • Алкоголь – самый главный враг печени, особенно у больных гепатитом. Полный отказ от алкоголя и никаких подмен понятий! Немного пива, или бокал вина, или бутылка водки – вашей печени все равно придется перерабатывать и обезвреживать алкоголь из последних сил.

Как лечить гепатит С?

Лечение вирусного гепатита

В настоящее время целями противовирусной терапии являются:

  1. Полное удаление вируса гепатита из организма. Желаемый уровень эффективности: вирусная нагрузка менее 15 МЕмл.
  2. Максимальное снижение вирусной нагрузки для предотвращения цирроза печени и рака печени.
  3. У больных с выраженными фиброзом и циррозом печени – уменьшение риска рака печени.
  4. У пациентов с тяжелым циррозом противовирусная терапия снижает потребность в трансплантации печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Устойчивое отсутствие вируса через 12, 24 и 48 недель после окончания лечения приводит к полному излечению от гепатита С у 99 % пациентов.

Теперь подробнее поговорим о лекарствах от гепатита. Не стоит ожидать, что мы будем приводить схемы лечения или дозировки препаратов. Это настолько индивидуальные и сложные в медицинском и фармакологическом плане вещи, что иногда даже опытные инфекционисты вынуждены долго подбирать схему лечения. Информация, приведенная ниже, будет представлена в ознакомительных целях.

Современная противовирусная терапия включает:

  1. Противовирусные препараты (Рибавирин, Софосбувир, Ледиспавир, Симепревир, Даклатасвир). Эти лекарства подавляют размножение вируса на генном уровне и снижают вирусную нагрузку. Каждый из них должен назначаться с учетом генотипа вируса и состояния больного. Иногда допустимо использование нескольких препаратов одновременно. Противовирусные препараты выпускают в виде капсул и таблеток, которые принимают ежедневно один или несколько раз в день. Курс лечения в зависимости от конкретной ситуации занимает от 12 до 48 недель. В среднем стандартный курс занимает 12 недель.
  2. Интерфероны (альфа и бета). Эти препараты могут включаться в схемы лечения к противовирусным препаратам. Интерфероны оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, помогают организму распознать и убить вирус. Интерферон в виде инъекций вводится 1 раз в неделю подкожно. Современные схемы лечения гепатита могут и не включать интерферон, однако решать это может только лечащий врач.
  3. Гепатопротекторы (Урсосан, Урсокапс, препараты на основе артишока и расторопши и прочие). Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты являются доказанными «защитниками» печени, облегчая функцию образования и оттока желчи. Растительные препараты типа Хофитола, Артихола, Силимар, Сибектан также защищают клетки печени и оказывают выраженное антиоксидантное действие. Важно понимать, что травами гепатит не вылечишь, они просто оказывают дополнительную поддержку печени и немного уменьшают побочные эффекты терапии.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Лечение вирусного гепатита

Все больные вирусным гепатитом С наслышаны о огромном количестве побочных эффектов этих лекарств. Да, к сожалению, неприятных эффектов действительно много, однако важно понимать, что это единственный способ победить болезнь и выжить. Нужно обсуждать лечение и его эффекты с врачом, который может немного изменить схему или ее состав для облегчения состояния больного.

  1. Потеря аппетита и похудение.
  2. Уменьшение количества клеток крови (анемия, тромбоцитопения и так далее).
  3. Сильные депрессии, эмоциональная лабильность, иногда агрессия.
  4. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
  5. Тошнота, рвота, диарея.
  6. Головные боли, сонливость, повышенная утомляемость.

Интерфероны дают большую часть из этих побочных эффектов и имеют ряд противопоказаний:

  1. Беременность или отказ женщины от средств контрацепции.
  2. Неконтролируемая депрессия, невроз, психоз, эпилепсия.
  3. Тяжелые сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, аутоиммунные болезни, декомпенсированный цирроз.

Остальные группы препаратов могут и должны назначаться у всех больных вирусным гепатитом, так как польза от их применения превышает возможные риски: рак печени, цирроз, печеночную недостаточность и так далее.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок… Читать статью »

Вирусный гепатит – это собирательное название инфекционных заболеваний, медленно прогрессирующих и вызывающих воспаление тканей печени человека. Различают девять видов гепатита: A, B, C, D, E, G, F, SAN, TTV, для каждого из которых характерны свои специфические, а также общие проявления. Кроме того, вызывать воспаление печени могут и другие вирусы (Эпштейна-Барр, Корсаки и т.д.).

Печень выполняет множество различных функций, в том числе очищает кровь от токсинов, выводит из нее излишнее количество гормонов, участвует в пищеварительных процессах. Наличие заболеваний данного органа отрицательным образом сказывается на состоянии всего организма, хроническое воспаление печени в большинстве случаев приводит к циррозу – патологии, требующей трансплантации органа. Цирроза можно избежать, если вовремя пройти грамотное лечение, которое может существенно различаться в зависимости от того, какой именно вирус стал причиной воспалительного процесса.

Причины вирусного гепатита

На протяжении всей жизни нас окружает огромное количество чужеродных микроорганизмов, одни из которых проникают в организм через дыхательные пути вместе с воздухом, через пищу или воду, другие передаются половым путем, третьи – обитают только в крови. Вирусы гепатита как раз относятся к последним. Заражение ими происходит при непосредственном взаимодействии с кровью больного. Отдельные виды гепатита могут передаваться при незащищенных половых контактах с носителями инфекции.

Инкубационный период гепатита обычно длится долго – на протяжении нескольких недель и месяцев. Само заболевание может быть диагностировано через 5, 10, 15 и более лет с момента его возникновения. Неудивительно, что в подобных случаях вспомнить, когда именно произошло заражение, не удается.

Чаще других вирусным гепатитом болеют лица, страдающие наркотической зависимостью (виной тому бесконтрольное использование шприцев), вероятность заразиться существует при переливании крови, посещении врача, в том числе косметолога, стоматолога и других специалистов, взаимодействующих с кровью даже опосредованно.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем, при объятьях, в случае совместного проживания с больным, использования с ним одной посуды, при посещении общественных мест, бассейна, сауны. Возможна передача инфекции при поцелуе, но только в том случае, если во рту целующихся имеются повреждения слизистой в виде ранок, ссадин, также при наличии пародонтита, проявляющегося кровоточивостью десен.

Таким образом, среди основных путей передачи вирусного гепатита:

  • повторное использование медицинских инструментов, в том числе шприцев наркоманами;
  • переливание реципиенту крови от больного донора;
  • половые контакты с «ненадежными» партнерами;
  • от больной матери – ребенку в момент родов.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Симптомы вирусного гепатита

Выделяют общие для всех вирусных гепатитов и специфические проявления. Попадая в организм человека через кровь, вирус обосновывается в печени, вызывает постепенное воспаление ее тканей, воспалительный процесс распространяется очень медленно, захватывая все новые и новые территории. В результате орган перестает справляться со своими функциями, у больного возникают различные симптомы со стороны многих систем организма. Кроме того, в ходе гепатита происходит медленное его отравление токсинами, с которыми больная печень перестает справляться. Подобное состояние может сопровождаться частыми головными болями, незначительно повышенной температурой тела, хронической усталостью, апатией, снижением аппетита, похудением.

Длительно текущий гепатит (более 15 лет) всегда приводит к циррозу печени. Ускорить этот процесс может регулярное употребление алкоголя. В подобном случае цирроз развивается уже спустя 5-7 лет с момента возникновения заболевания.

Для острого вирусного гепатита характерны следующие симптомы:

  • боль в суставах, мышцах;
  • расстройство пищеварения;
  • появление на коже мелких красных высыпаний, напоминающих аллергическую реакцию;
  • увеличение печени в размерах;
  • тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожных покровов, в том числе слизистых оболочек ротовой полости и глаз (отсутствует в случае безжелтушной формы заболевания);
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела.

Вирусный гепатит у детей обычно сопровождается появлением желтухи, вызванной застоем пигмента билирубина в тканях печени, болью и тяжестью в правом боку, тошнотой, рвотой, изменением цвета мочи и кала, кожным зудом, значительным увеличением размера печени. Маленькие дети в наибольшей степени подвержены возникновению гепатита A, E и F.

Лечение вирусного гепатита

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. Основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика вирусного гепатита

Строгое соблюдение санитарных норм, использование одноразовых инструментов в медицине, отсутствие бесконтрольных половых связей снижают риск заражения инфекцией до минимума.

Избежать возникновения гепатита B позволяет специальная вакцина, пройти вакцинацию можно по желанию в любом медицинском учреждении. Прививок от гепатитов, вызванных вирусами A, C и другими, пока нет.

Информация о схожих заболеваниях:

Посоветуйте статью друзьям

Оставить комментарий