Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Метастазы в печени — распространенное явление, в этом органе обширная сеть сосудов и хорошее кровообращение. Всего за одну минуту, сквозь печень проходит до полутора литров крови, что увеличивает вероятность развития метастазов.

Чтобы остановить этот процесс рекомендуется проходить своевременное обследование, при наличии онкологии. В печень метастазирует рак легких, поджелудочной железы и молочных желез.

Оглавление [Показать]

Разновидности метастаз

Метастазы печени разделяются на виды:

  1. По своему расположению, метастазы в печени могут разделяться на унилобарные (поражающие одну долю) и билобарные (поражающие две доли печени).
  2. В зависимости от числа показателей печеночные метостазные опухоли могут быть одиночными (когда 2-3 узла) или множественными (десятки опухолевых узлов).

Причины возникновения метастаз

Опухоль может метастазировать по причине проникновения раковых клеток в кровеносную систему. С потоком крови они переносятся в разные участки тела (в область печени).

Если метастазирование в печеночной структуре несет отдельный характер, то это свидетельствует о том, что онкологический процесс находится в запущенной форме, а именно достиг четвертой стадии. В данном случае вылечится от рака практически нет никаких шансов.

Обычно метастазы в печени наблюдаются в результате наличия первоначальной онкологии, которая может располагаться в таких областях организма, как:

  • легкие;
  • ткани желудка;
  • кишечник;
  • молочные железы;
  • поджелудочная железа.

Мало того, при наличии рака в этих органах, почти у половины больных обнаруживаются метастазы в печень. У трети всех больных метастазы в данном органе наблюдаются в результате онкологических процессов в пищеводе или меланомы.

Рак печени четвертой стадии

Любое злокачественное образование, возникающее в области печени, крайне тяжело поддается какому-либо лечению. Особенно затрудняется лечение рака при наличии последней стадии.

Если наблюдается четвертая стадия онкологии, то в тканях печени возникают уже необратимые процессы. Говоря другими словами, уже нет никакой возможности вылечить такой вид онкологии. Задаваясь вопросом, можно ли вылечить бесконечное разрастание опухоли? Нельзя, так как она начинает стремительно разрастаться по всему организму. Данная степень заболевания является очень опасной, именно во время нее повышается вероятность смертельного исхода.

Печень с метастазами способна отказать в абсолютно любой момент. Говоря про четвертую стадию рака печени, при наличии метастазов, то заболевание проявляется очень ярко. У человека наблюдаются сильные болезненные ощущения, также может быть печеночная недостаточность.

Опухоли поджелудочной железы

Принято считать, что именно поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Когда на ней наблюдаются проявления рака, метастазы начинают поражать почки, легкие и печень. Причина  явления заключается в тесной функционально-анатомической связи меду двумя данными органами. У врачей имеется определенное понятие — возникновение гепатопанкреатодуоленальной зоны.

К ним можно отнести образования в поджелудочной железе, желчном пузыре, печени, желчных протоках и 12-персной кишке. Метастазы в печени при наличии рака поджелудочной железы возникают на четвертой стадии.

Рак прямой и слепой кишки

Зачастую рак колоректального типа имеет стертые симптомы, на первых стадиях заболевания его можно спутать с обычным расстройством ЖКТ. Отличительной чертой такого вида онкологии является то, что при нем возникают признаки метастаз в области печени.

При наличии такого вида рака с метастазами в область печение выживаемость среди больных составляет около 35%. Хотя подробный прогноз напрямую будет зависеть от степени митотического поражения структуры печени.

Без первичного очага

На самом деле, симптомы метастазов в печени без наличия основной опухоли нельзя назвать редкостью. В большинстве случаев, такого рода метостазные образования определяются в области печени, куда они могут метастазировать из органов желудочно-кишечного тракта и молочножелезестых тканей.

Такие метастазы проявляются не сразу, а лишь при наличии онкологии последней стадии. Обычно определить наличие метастаз можно с помощью ультразвуковой либо компьютерной диагностики. В данном случае метастазы печени лечение проводится с помощью химиотерапии, которую необходимо сделать перед операцией.

Симптомы метастазов в печень

Если говорить про метастазы в печени симптомы данного явления могут быть весьма разнообразны. У больного заболевание может проявляться следующими признаками:

  • чувством постоянной слабости;
  • низким уровнем работоспособности;
  • наличием сосудистых звездочек;
  • бесконтрольной тошнотой и рвотой;
  • желтухой;
  • асцитом;
  • гипертермией;
  • проявлением тахикардии;
  • проблемы с венами;
  • кожный покров принимает землистый оттенок.

Если метастазы в области печени несут одиночный характер, то в результате повышенной восстанавливающей способности печени они длительное время могут никак себя не проявлять.

Диагностика заболевания

Необходимо провести специальные тесты для определения их наличия. Высокую информационность предоставляет ультразвуковое исследование, однако гораздо более показательной является томография с контрастом. Во время проведения биопсии печения можно достигнуть более точного диагноза.

Однако проводить забор биопсии необходимо осуществлять с применением компьютерно-топографического либо ультразвукового контроля. В качестве дополнительной диагностики также рекомендуется провести рентгенографическое исследование печени и желчных путей.

Способы лечения

Многие люди, столкнувшись с такой проблемой, сразу задаются вопросом, как лечить метастаз? Выбирать тип лечения необходимо исходя из степени распространения злокачественных вторичных опухолей. В некоторых случаях, проведение резекции позволяет продлить жизнь больного, хотя избавиться от онкологии таким способом полностью, зачастую не удается.

Резекция

Горя про рак печени метастазы, нужно отметить, что отличаются они довольно медленным ростом. Приблизительно в 5-12 % случаев при такого вида диагнозе разрешается осуществление резекции пораженных участков. Такой вид лечения возможен в том случае, если в тканях печени имеется небольшое число метастазов, общее количество которых не составляет более четырех штук. Во время осуществления резекции проводится лобэктомия либо сегментоэктомия.

По данным статистики, после проведения такой процедуры вероятность рецидива составляет приблизительно 42-44%, среди больных онкологией. Увеличение вероятности рецидивов метастазов наблюдается в том случае, когда локализация метастазов происходит в долях, и во время процедуры нет возможности отступить на расстояние от опухоли.

Радиоэмболизация

Говоря про лечение метастазов в печени таким образом, необходимо отметить, что это довольно трудная техника терапии. В результате нее происходит оказание воздействия на почечную метастазную опухоль при помощи радиоактивных иттрием (90), подача которых осуществляется при помощи специальных микросфер.

В некоторых случаях для проведения лечения применяется методика брахитерапии, когда внутри пораженного органа находится источник излучения. В большинстве случаев наблюдается имплантация радиационного источника в ткани на определенное время, а после завершения лечения он достается.

Химиотерапия

Вылечить метастазы в печени при помощи химиотерапии удается приблизительно у 20% пациентов, стареющих от онкологии. При этом у половины всех больных наблюдается общее улучшение самочувствия после проведения процедуры. Опухоли в печени питаются кровью, которая идет из переносной артерии. По этой причине противоопухолевые цитостатические препараты вводятся прицельно, с помощью катетера прямо в опухоль.

В большинстве случаев во время лечения метастазов применяется Флуксоридин. Вводить данный вид препарата необходимо больному раком при помощи инфузора, установленного специальным образом, на протяжении двух недель.

Диетическое питание

Если есть метастазы в печени, рекомендуется включить здоровый рацион. Нужно есть легкую пищу, не способную перегружать печень. Врачи советуют средиземноморскую диету, позволяющую бороться с патологией и не перегружающую печень. Также следует придерживаться правил:

  • питаться четыре раза в день маленькими порциями;
  • ешьте больше сырых овощей;
  • ешьте пророщенные злаки;
  • включите в рацион свежевыжатый сок;
  • можно есть нежирное мясо и рыбу, только в маленьких объемах;
  • готовить еду рекомендуется на пару;
  • употребляйте каждый день в пищу кисломолочные продукты;
  • можно есть жидкие каши, легкие овощные супы, оливковое и льняное масло.

Запрещено есть жирные блюда, консервы, маринад, газировку и пищевые добавки, пирожные и шоколад, копчености, жареное, а также спиртные напитки.

Вывод

Выявление метастаз в печени и своевременное лечение позволяет значительно продлить жизнь больному. При наличии онкологии, необходимо регулярно проходить тщательное обследование на возможные рост метастаз, особенно при наличии рака легких, молочной и поджелудочной железы.

 

Печень — один из жизненно важных органов тела, находящийся с правой стороны живота, ниже диафрагмы. Она защищена ребрами. Печень играет важную роль в процессе пищеварения наряду с поджелудочной железой и кишечником. Некоторые из основных ее функций: детоксикация, синтез белка и производство биохимических веществ, необходимых для пищеварения. Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Названный орган способствует желчеотделению, производству белка, необходимого для свертывания крови, хранению гликогена, разложению красных кровяных клеток и аминокислот. Печень также участвует в обмене углеводов, белков, жиров и в выработке гормонов.

В статье мы выясним, как при диагностировании рака в названном органе проходит его лечение. Метастазы в печени не позволяют дать точный прогноз относительно того, что они не появятся снова, и в любом случае больному придется всю жизнь контролировать свое состояние и посещать врача.

Что такое метастазы

Риск того, что рак будет распространяться в печени, зависит от местоположения исходного образования. Метастазы — это злокачественные опухоли, которые распространились, например, в печень из другого места в организме. В таком случе их называют вторичным раком печени. Первичная патология возникает в самом органе. Но даже если опухоль удаляют, спустя многие годы метастазы могут вновь попасть в печень.

Если у больного был обнаружен рак, важно знать его признаки и представлять, как проводится лечение. Метастазы в печени требуют обязательного дальнейшего наблюдения пациента у специалиста.

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Процесс метастазирования

Существует 6 этапов процесса образования метастазов. Не все злокачественные образования следуют ему, но в большинстве случаев именно так и прогрессируют:

  1. Раковые клетки перемещаются из первичного местоположения в близлежащие органы или здоровые ткани.
  2. Метастазы перемещаются через стенки лимфатических и кровеносных сосудов.
  3. Раковые клетки мигрируют через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.
  4. Перестают двигаться, когда достигают цели. Затем метастазы продвигаются через капилляры (мелкие кровеносные сосуды), их стенки и проникают в соседние ткани.
  5. Раковые клетки растут в отдаленном месте и создают небольшие опухоли, называемые микрометастазами.
  6. Эти образования стимулируют создание новых кровеносных сосудов, которые поставляют питательные вещества и кислород, необходимые для роста злокачественной опухоли.

По каким причинам многие злокачественные образования метастазируют в печень

Локализация злокачественных образований в печени происходит в основном из-за рака желудка и пищевода. Но нередко из-за рака легких также образуются метастазы в печени. Лечение (отзывы о нем носят неоднозначный характер) направлено не только на устранение симптомов, но и на причины их возникновения.

Хорошее кровообращение и особенности функционирования печени обуславливают ее притягаельность для злокачественных клеток. Через нее каждую минуту проходит более 1,5 л крови. Этот орган является своеобразным котлом для очистки крови от токсических веществ.

Метастазирующие клетки оседают в тех местах, где кровоток проходит с меньшей скоростью. По этому принципу формируются и метастазы печени. Рак поджелудочной, лечение которого хоть и направлено на нераспространение в другие органы, все равно, например, может поразить описываемый орган, особенно если болезнь находится на последней стадии.

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Симптоматическое проявление заболевания

К сожалению, на ранних стадиях нет признаков, по которым можно определить наличие онкологии. А в более поздних стадиях рак печени может вызвать ее набухание. Когда это происходит, возникают следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • темный цвет мочи;
  • вздутие живота или метеоризм;
  • желтуха (пожелтение кожи или белков глаз);
  • боль в правом плече;
  • боль в верхней правой части живота;
  • тошнота;
  • потливость и лихорадка;
  • шишка на правой стороне живота, ниже грудной клетки.

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Тестирование и диагностирование

Во время физического обследования врач может заподозрить рак печени. И если один из вышеперечисленных симптомов не беспокоил пациента, потребуется дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

  1. Определяется уровень сывороточных маркеров в крови. При присутствующем заболевании могут быть более высокие уровни альфа-фетопротеина (АФП). Ферменты печени часто повышены.
  2. Проводится КТ брюшной полости. Это особый вид рентгена, который подает визуальные изображения мягких тканей, органов в деталях.
  3. УЗИ печени. Его также называют эхографией. Ультразвук передает высокочастотные звуковые волны через тело. Эти звуковые волны производят эхо, которое затем используется для создания карты — компьютеризированного изображения мягких тканей организма.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает очень четкие изображения внутренних органов.
  5. Лапароскопия. Врачи используют узкую трубку (лапароскоп) со светом и биопсию. Инструмент вводят через небольшой разрез и берут материал для исследования под микроскопом. Лапароскопия — самый надежный малоинвазивный метод диагностики рака.

От каких факторов зависит терапия

К счастью, развитие медицинских технологий предлагает все более эффективные методы лечения метастазов в печени, а также дает надежду больным. В настоящее время существует несколько вариантов, используемых для излечения метастатического рака.

Как правило, выбор терапевтического вмешательства будет зависеть от возраста пациента и общего состояние здоровья, размера, местоположения и количества метастатических опухолей, расположения первичного рака и видов новообразований у пациента в анамнезе.

Системные способы терапии

Системное лечение метастазов рака печени происходит через кровоток. В медицине используются несколько методов:

  1. Химиотерапия: форма обработки, использующая наркотики, чтобы убить раковые клетки.
  2. БРМ-терапия: лечение, которое использует определенные антитела, факторы роста и вакцину. Эти добавки предназначены для усиления или восстановления способности иммунной системы бороться с раком.
  3. Таргетное лечение. Метастазы в печени уничтожаются при помощи препаратов и других веществ, таких как моноклональные антитела, сделанные в лаборатории и предназначенные для выявления раковых клеток. Эта терапия имеет меньше побочных эффектов, чем другие методы.
  4. Гормональная терапия. Она используется, чтобы замедлить или остановить рост определенных видов опухолей.
  5. Локализованное лечение. Метастазы в печени уничтожаются прицельно, только в местах локлизации. Может использоваться на ранних стадиях заболевания.
  6. Лучевая терапия. Она использует высокоэнергетические излучения, чтобы убить раковые клетки и сократить опухоли.
  7. Хирургическое удаление. Оно возможно, если есть небольшое количество злокачественных образований, затрагивающих лишь небольшой участок печени.

Метастазирование обозначает распространение рака от основного органа. Лечение любой формы зависит от широты распространения плохих клеток в отдаленные органы. Если рак распространяется на другие ткани, он может уменьшить процент выживания пациента.

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Резекция и прогноз при ее проведении

Статистические данные говорят о том, что пациенты, имеющие рак желудка (метастазы в печень), лечение которых было правильным и эффективным, все же имеют неблагоприятные прогнозы. Показатель выживаемости для таких людей, к сожалению, самый низкий. Менее 20% пациентов после проведенной терапии имеют шанс прожить около 3 лет.

Клиническая эффективность резекции печеночных метастазов до сих пор не считается общепринятой. Однако нехирургические методы лечения не позволяют достичь удовлетворительных результатов. У пациентов, подвергшихся химиотерапии, средний показатель выживаемости варьируется от 2,9 до 11,8 месяцев.

Клинико-патологические особенности, связанные с прогнозом рака желудка и метастазами в печень, не были всесторонне рассмотрены. Тем не менее их наличие в жизненно важном органе является статистически значимым неблагоприятным прогностическим фактором для больных.

После проведения резекции необходимо поместить пациента под присмотр врачей, поскольку очень важно проводить ультразвуковое обследование брюшной полости, чтобы предотвратить скопление жидкости в зоне проведения операции. После выписки пациента из клиники он обязан проходить обследование раз в три месяца на протяжении двух лет для исключения рецидива.

Народное лечение (метастазы в печени)

Нетрадиционные методы также применимы при лечении онкологических заболеваний. Но все они действенны лишь на ранней стадии его развития.

В первую очередь необходимо соблюдать правильно питание. Для облегчения очага болезненности стоит прекратить употреблять вредные продукты. Данным способом, конечно же, невозможно излечить метастазы в печени. Лечение народными средствами поможет только поддержать общее состояние и избавит пациента от некоторых симптомов.

Чтобы избежать заболевания, переходящего в хроническую стадию развития, используйте следующее средство: взвесьте 100 г овса, залейте его 2500 мл крутого кипятка, добавьте 150 мл натурального жидкого меда. Банку необходимо закрыть и поставить настаиваться в теплое темное место на сутки. После того как прошло 24 часа, поставьте его в холодное место, чтоб не прокисло приготовленное средство. Принимать следует дважды в день после еды на протяжении 6 недель.

Обратите внимание! Любое нетрадиционное средство, которое вы предпочитаете использовать, не вылечит метастазы в печени. Лечение народными средствами нельзя проводить самостоятельно. Вначале проконсультируйтесь с врачом.

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Каков процент выживаемости

Продолжительность жизни пациента, страдающего от метастазов в печени, очевидно, зависит от того, когда диагностируется патология, а также от вариантов лечения, которые были предприняты. Согласно статистическим исследованиям, лишь 10% описываемых больных живут на протяжении 5 лет. Но при раннем обнаружении патологии и вовремя начатом лечении 5-летняя выживаемость наблюдается уже у 40% больных.

Пересадка печени повышает шансы на выживание более чем на 80% и гарантирует выживаемость в 75% случаев.

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Причины метастазов

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

Симптомы метастазов

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации. У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе. При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ. В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры. Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Лечение

Метастазирование в печень: причины, симптомы, диагностика

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и провести химиотерапию. В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Полностью излечить такого больного невозможно, проводимая терапия лишь продлевает жизнь. Через некоторое время метастазы вновь могут образовываться в печени, поэтому необходимо регулярно проводить контроль излечения ультразвуковым способом или с использованием КТ. При повторном обнаружении метастазов курсы лечения возобновляют.

Прогноз

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

Однако с приближением смерти пациент начинает полностью отказываться от пищи и жидкости. Сознание становится спутанным, больной просит побыть рядом с собой родственников или сиделку. Существует мнение, что, даже находясь в коме, больной способен слышать слова близких людей, которые могут облегчить ему состояние.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

  1. Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
  2. Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
  3. Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
  4. Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Больные на последней стадии рака чувствуют близость смерти и осознают ее приближение. Ближе к кончине больные находятся в полубессознательном, сонливом состоянии и психологически готовы к кончине. Отмечается отстраненность от окружающего мира, могут возникать нарушения психики.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

Посмотрите видео по теме

Вторичный рак печени – распространённая патология среди пациентов с онкологическими заболеваниями. Под этим понятием подразумеваются метастазы в печени, которые являются частым следствием развития какой-либо опухоли и отличаются сложностью распознавания в клинической практике из-за скудной невыразительной симптоматики.

Чтобы понять, что такое метастазы в печени, нужно приблизительно представлять принцип их образования. Печень – орган, одной из функций которого является детоксикационная. Это обуславливает активное кровообращение, в процессе которого печень пропускает сквозь себя до полутора литров крови ежеминутно.

Кровь поступает по артериям и по системе воротной вены, чтобы смешаться в синусоидах и направиться к нижней полой вене через центральную печёночную вену. Это создаёт широкие возможности для проникновения в печень опухолевых клеток. Они оседают внутри органа и могут начать размножаться, что приводит к появлению неопластических очагов. Таким образом, реализуется гематогенный путь метастазирования.

Распространение возможно также лимфогенным путём по системе лимфатических сосудов, что характерно для злокачественных опухолей даже небольших размеров. Поражаются лимфоузлы гепатодуоденальной связки или ворот печени.

Этиология

Метастазы печени возникают при различных видах онкологического процесса. Причиной метастазирования в большинстве случаев становятся злокачественные новообразования, что не характерно для доброкачественных опухолей, печени сложно противостоять диссеминации из-за массивного кровотока. Первичными источниками опухолевых клеток могут послужить:

  1. Рак пищевода и желудка
  2. Рак поджелудочной железы
  3. Рак молочной железы
  4. Рак толстой кишки
  5. Рак лёгких

Реже причинами метастазов становятся меланома, опухоль яичников, предстательной железы, желчевыводящих путей.

У пациентов с циррозом печени метастазы при сопутствующем злокачественном процессе появляются крайне редко. Это объясняется нарушением кровоснабжения и тока крови в органе из-за замещения соединительной тканью и рубцов.

Диссеминация опухолевых клеток в печень служит причиной нарушения функции как самого органа, так и всего организма в целом. По количеству очаги классифицируются как единичные (менее трёх) и множественные, прогноз которых различен в зависимости от масштаба и локализации поражения.

Патогенез

Как уже говорилось ранее, перенесённые гематогенным или лимфогенным путём и осевшие в синусоидах клетки образуют опухолевые очаги.

Скорость роста зависит от иммунного статуса пациента и активности кровоснабжения печени. Происходит индуцирование неоангиогенеза – разрастание сосудистой сети, питающей очаг.

Это значительно повышает активность метаболизма злокачественных клеток и стимулирует их быстрый рост, что становится причиной ишемии в поражённой области печени и как следствие, некроза. Результатом описанных изменений становится распад очага, что значительно ухудшает прогноз.

Симптомы и признаки

Чтобы выявить метастазы в печени, симптомы которых многочисленны и при этом неспецифичны, требуется тщательное обследование. Заподозрить их наличие можно по совокупности следующих признаков:

  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • Чувство тяжести и тупые боли в правом подреберье;
  • Компоненты синдрома холестаза: кожный зуд, иктеричность (желтушность) кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • Синдром портальной гипертензии: асцит, «голова медузы» (расширение подкожных вен на животе), кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • Снижение массы тела вплоть до кахексии (истощения);
  • Повышение температуры тела и частоты сердечных сокращений;
  • Функциональные расстройства кишечника (метеоризм), увеличение молочных желёз с их нагрубанием.

Нередким признаком является болевой синдром. Пациенты испытывают боли при метастазах в печени, если происходит сдавление нижней полой или воротной вены увеличенным из-за опухолевого процесса органом либо развивается обтурационная (механическая) желтуха. Боль может маскироваться, принимая формы различных патологий. Так, при высоком расположении метастазов – под куполом диафрагмы, – пациент жалуется на болезненность в груди при дыхании, что может ошибочно толковаться как плеврит.

При единичных метастазах в клинической картине превалируют гепатомегалия в совокупности с тупыми болями различной интенсивности, локализующимися преимущественно в правом подреберье. При множественных очагах симптоматика более разнообразная, характерны осложнения – механическая желтуха, печёночная энцефалопатия.

Диагностика

Пациентам с ранее выявленным раком желудка, лёгких и других видов опухолей, компонентом патогенеза которых может стать метастазирование в печень, рекомендовано во время и после лечения проходить регулярное обследование для своевременного выявления неопластических очагов. Это значительно облегчает лечение и улучшает прогноз, поскольку небольшие комплексы проще удалить, сохранив при этом функционирующий орган. При единичных разрастаниях клеток ответ на вопрос, можно ли вылечить метастазы в печени, будет положительным.

Для постановки диагноза применяется комплексное обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  1. биохимическое исследование крови на предмет повышения показателей щелочной фосфатазы, трансаминаз, лактатдегидрогеназы, фракций билирубина, общего белка и белковых фракций;
  2. иммуногистохимическое исследование с целью выявления онкомаркеров (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, простатспецифический антиген и др.) для уточнения расположения первичной опухоли;
  3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить размеры очагов, их связь с крупными сосудами;
  4. компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – дополнительные сведения о локализации метастазов, необходимые для хирургического вмешательства;
  5. ангиография сосудов печени для определения сосудистой сети метастазов и её связи с основными артериями и венами;
  6. биопсия печени, цель которой – установление природы неопластических очагов.

После получения результатов доктором составляется план действий, который поможет понять, как лечить метастазы в печени с максимальной эффективностью в конкретном клиническом случае. Также интерпретация данных позволяет составить представление о том, сколько живут с метастазами в печени пациенты, обратившиеся за медицинской помощью, поскольку только после представления о масштабах опухолевого процесса можно говорить об ожидаемом прогнозе.

Методы лечения

Способ лечения метастазов печени зависит от вида первичной опухоли при возможности определения источника, выраженности нарушения функций органа, количества неопластических очагов и сопутствующих патологических синдромов, обусловленных поражением печени. При этом используются следующие методы:

  • Лучевая терапия (при больших очагах используется с целью уменьшения их размеров и активности перед хирургическим вмешательством и профилактирует возникновение метастазов при лечении любой опухоли).
  • Химиотерапия (выполняет вышеуказанные функции, как и лучевая терапия; химиотерапия при метастазах в печени позволяет вести контроль послеоперационной ремиссии в адъювантном периоде и в комплексе с другими методами снижает выраженность болевого синдрома).
  • Оперативное лечение (наиболее распространённый вариант – резекция поражённого участка печени).

Среди методов также химиоэмболизация (подразумевает перекрытие кровотока метастатической опухоли), радиочастотная абляция (асептический некроз неопластических очагов без повреждения окружающей ткани, что прекращает рост опухоли). Рентген-эндоваскулярная хирургия предоставляет возможность дренирования жёлчных протоков для нормализации функционирования печени и улучшения состояния пациента, однако эта методика относится к паллиативному лечению, как и гипертермическая коагуляция, криодеструкция, введение этанола или уксусной кислоты внутрь опухоли. Учитывая все факторы, принимается решение о том, как вылечить метастазы в печени, не причинив вреда.

Народные средства

Иногда пациенты пробуют лечение народными средствами – метастазы в печени по советам, которыми изобилует интернет и печатные издания, можно устранить путём приёма травяных отваров, различных настоек. Многие из них основываются на применении общеукрепляющих растительных сборов, что при правильном использовании несколько улучшает самочувствие больного. Но в то же самое время есть достаточно опасные способы, например, лечение болиголовом или аконитом. Они являются сильными ядами и при передозировке могут обернуться серьёзными последствиями. Научная эффективность данных методов также не доказана.

Пациенту для выздоровления необходимо не только правильное лечение, но и режим. Питание при метастазах в печени основано на принципах ограничения продуктов, повышающих нагрузку на данный орган.

Исключаются алкоголь, газированные напитки, консервы, копчёности, жирные и жареные блюда, а также продукты с высоким процентом искусственных компонентов. Показан рацион с достаточной калорийностью, включающий фрукты, овощи, нежирное мясо и рыбу, паровые блюда, витаминные компоты и морсы.

Прогноз

В настоящее время не существует стопроцентно эффективного средства, которое поможет побороть вторичный рак печени. Своевременно выявленные метастазы в печени, прогноз которых более благоприятен, лучше поддаются лечению. При большом количестве очагов терапия гораздо более длительная и менее результативная.


Оставить комментарий