Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), конечной стадией которого является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), давно перестал быть исключительно болезнью тех, кто употребляет наркотики и ведет беспорядочную половую жизнь.

В Смоленской области живут несколько тысяч ВИЧ-инфицированных людей, и встретить их можно где угодно. Многие не знают о том, что такие люди не представляют никакой опасности в быту. Однако есть вещи, о которых необходимо помнить, чтобы не подвергать себя риску.

На вопросы «КП» – Смоленск» о ВИЧ-инфекции ответил врач-психотерапевт Смоленского центра профилактики и борьбы со СПИД Владимир Евстафьев.

Сколько ВИЧ-инфицированных в Смоленской области?

– Сейчас в регионе более 2800 человек заражено ВИЧ. Но речь идет только о тех, кто состоит на учете. Чтобы увидеть не официальную, а реальную картину, это число надо умножить на 7 или даже на 10 – получится почти 30000 ВИЧ-инфицированных.

Уменьшается ли со временем число вновь заразившихся?

– Нет, оно растет. Каждый год регистрируется примерно 300 новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2015 году ВИЧ уже выявили у 146 человек. Среди них 99 мужчин и 47 женщин в возрасте от 17 до 60 лет. 35% заразившихся (51 человек) еще не достигли 30 лет. 44% (64 человека) – люди в возрасте 30-40 лет, 20% (29 человек) – 40-60 лет.

В 65% случаев заражение произошло при незащищенных половых контактах (в том числе 10 – гомосексуальных). 35% инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков.

Около половины выявленных в этом году ВИЧ-инфицированных нигде не работают и не учатся. 20 человек отбывают наказание в местах лишения свободы. 19 заразившихся – иностранные граждане, 8 из них – люди, вынужденно покинувшие территорию Украины.

Самое большое количество ВИЧ-инфицированных выявили в Смоленске (52), Рославльском (12), Ярцевском (10), Гагаринском (9) и Вяземском (6) районах.

Медики всерьез называют происходящее эпидемией ВИЧ-инфекции, которая длится в Смоленской области почти 30 лет.

Как можно заразиться ВИЧ?

– Большинство людей сейчас заражаются при незащищенных половых контактах. Также инфекция распространяется через кровь – как правило, при внутривенном употреблении наркотиков. Кроме того, ВИЧ передается от инфицированной матери к ребенку при беременности, родах и при грудном вскармливании.

Вирус содержится только в крови, грудном молоке, спинномозговой жидкости, сперме и выделениях женских половых органов.

Защищают ли презервативы от ВИЧ-инфекции?

– Да, при правильном использовании гарантия защиты от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, – практически 100%. Иногда в СМИ и интернете можно услышать, что якобы вирус меньше пор латекса. На самом деле вирус намного больше, чем эти поры, и он через них не проходит.

Важно соблюдать правила использования презерватива: надевать его до полового контакта, не допускать разрыва и спадания. И конечно, это должны быть изделия достаточно высокого качества. Не стоит покупать их в ларьках или там, где нет условий для правильного хранения. Лучше приобретать презервативы в аптеках.

Можно ли заразиться ВИЧ, делая татуировку или пирсинг?

– ВИЧ может передаться, если татуировка, пирсинг или другие косметические процедуры сделаны нестерильным инструментарием. Каждый человек сам должен внимательно следить, чтобы инструментарий, которым проводят манипуляцию, был стерильным, а если это не так, лучше отказаться от процедуры. Заражение возможно, если манипуляцию сначала проводили инфицированному человеку, а потом, должным образом не стерилизуя инструменты, здоровому. Это редкость, но бывает и такое. В Смоленской области было несколько подобных случаев, но не в этом году. Заразиться таким образом можно не только ВИЧ, но и, например, гепатитами.

Может ли вирус попасть в кровь, если случайно наступить на оставленный на улице шприц или иглу?

– Небольшой риск есть, хотя во внешней среде вирус обычно не стоек. Если вы наступили на подобный предмет, не стоит паниковать. Главное – правильно обработать рану. После того, как вы извлекли травмирующий предмет, подождите примерно минуту, дайте крови вытечь, но не выдавливайте ее. Затем промойте рану водой с мылом и обработайте перекисью водорода, спиртом или йодом.

Шприц или иголку желательно аккуратно поместить в какой-либо контейнер и принести к нам, чтобы исследовать содержимое.

Следует позвонить в Центр СПИД, чтобы вам рассказали, как нужно действовать в такой ситуации.

Опасно ли общаться с ВИЧ-инфицированными?

– Нет, потому что ВИЧ не передается при разговоре, рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях, кашле, чихании, пользовании общей посудой, ванной, туалетом, бассейном, постельным бельем и при других бытовых контактах. ВИЧ-инфицированные люди могут работать в большинстве профессий и не представлять угрозы для других.

Вирус не содержится в поте, слезах, моче и прочих жидкостях в количествах, достаточных для заражения.

Также заразиться ВИЧ нельзя от домашних животных и при укусах кровососущих насекомых.

По каким симптомам можно определить, что у тебя ВИЧ?

– Болезнь часто протекает бессимптомно. Человек может хорошо себя чувствовать, внешне не отличаться от здорового и не знать, что заразился ВИЧ. Поэтому опасно не знать о своем ВИЧ-статусе, так как в таком случае человек не получает своевременную медицинскую помощь и может, не зная этого, заражать других людей. Если у вас были риски заражения – незащищенные половые контакты или внутривенное употребление наркотиков – необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции.

Кому еще нужно сдавать кровь на ВИЧ?

– Сейчас рекомендуют обследоваться половым партнерам беременных женщин. Многие мужья и молодые люди очень критично к этому относятся, но это действительно нужно, чтобы изначально здоровая женщина не инфицировалась ВИЧ от зараженного партнера вскоре после родов или незадолго до них и чтобы не подвергать риску заражения ребенка. Были случаи, когда выявление ВИЧ-инфицированных половых партнеров спасло от заражения нескольких беременных женщин: они начинали пользоваться средствами защиты или временно отказывались от половых контактов и родили здоровых детей.

Можно ли сдать анализ анонимно?

– Да, в Смоленском центре профилактики и борьбы со СПИД на улице Фрунзе. Но даже если прийти туда с паспортом, информация о вашем ВИЧ-статусе не распространится за пределы Центра.

Если у обратившегося в Центр обнаружен ВИЧ, узнают ли об этом его друзья, коллеги и знакомые?

– Нет, если он сам им об этом не сообщит. Если человек оказался ВИЧ-положительным, врачи об этом никуда не сообщают, за исключением особых случаев, предусмотренных законодательством. За разглашение врачебной тайны медицинские работники несут уголовную ответственность.

Однако ВИЧ-положительным людям настоятельно рекомендуется привести на обследование своих партнеров.

Человек может сам решить, ставить ли кого-то в известность о своем ВИЧ-статусе. Но если он знает, что ВИЧ-инфицирован, и заражает или ставит под угрозу заражения другого человека, за это также предусмотрена уголовная ответственность.

Существует ли лекарство от ВИЧ-инфекции?

– ВИЧ неизлечим, но есть препараты, которые позволяют инфицированному человеку жить фактически столько же, сколько бы он прожил, будучи здоровым. Получать такие лекарства граждане России могут бесплатно. Они позволяют хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью при условии правильного и регулярного применения.

Если беременная женщина заражена ВИЧ-инфекцией, может ли она родить здорового ребенка?

– Да, если она знает, что заражена, состоит на учете, следует рекомендациям врачей и принимает лекарства. Риск заражения ребенка в этом случае составляет не более 2%. Если женщина не лечится, не получает химиопрофилактику и не следует советам врачей, вероятность, что ребенок родится ВИЧ-инфицированным, около 50%. Кормление грудью повышает этот риск еще больше.

С 1987 года, когда в Смоленской области выявили первого ВИЧ-инфицированного, у зараженных матерей родилось 258 детей. Только 12 из них поставили диагноз «ВИЧ».

Когда ВИЧ переходит в СПИД?

– СПИД – это конечная стадия заболевания. Такой диагноз ставится, когда вирус уже разрушил иммунитет настолько, что к ВИЧ присоединяются другие болезни – туберкулез, онкология, сложно протекают обычные простуды.

Но если человек вовремя начинает принимать лекарства, СПИД может не развиться у него вообще. Поэтому важно узнать о своем диагнозе как можно раньше.

Кому можно задать свои вопросы о ВИЧ-инфекции?

– Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД оказывает медицинскую и социально-психологическую помощь с 1991 года. Специалисты центра проводят большую просветительскую работу, читают лекции в учебных заведениях и учреждениях, проводят тренинги, акции по профилактике, издают и распространяют информационные материалы.

Обратиться к ним за психологической поддержкой и задать вопросы можно по адресу: Смоленск, улица Фрунзе, 40, и по телефону доверия 8 (4812) 27-10- 35.

Сайт в интернете www.spidsm.net.

ВИЧ-инфекция (инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека) – это глобальная проблема мирового здравоохранения, от последствий которой ежегодно умирает около миллиона человек. Например, в 2014 году от причин, связанных с ВИЧ, погибли 1,2 млн. людей. Количество же зараженных ВИЧ исчисляется десятками миллионов. В России по состоянию на конец января 2016 года число ВИЧ-инфицированных людей достигло 1 млн.  человек.

Оглавление:   Вирус иммунодефицита человека  Как происходит заражение ВИЧ?  Группы риска  Клиническая картина  Признаки ВИЧ-инфекции  Диагностика ВИЧ  Лечение  Прогноз  Профилактика ВИЧ/СПИД  
    - Кто такие ВИЧ-диссиденты, мифы и правда о ВИЧ/СПИД  - СПИД: симптомы, лечение, прогноз  

Вирус иммунодефицита человека

По своей сути ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). От самой ВИЧ-инфекции больные не умирают, но подавление иммунитета, которое происходит под действием вируса, приводит к тому, что человек становится незащищенным перед раком и тяжелыми инфекционными недугами, неопасными для людей с нормальным иммунитетом.

В связи с этим ВИЧ-инфекцию крайне важно своевременно выявлять и начинать лечение, позволяющее инфицированному человеку жить достаточно активно и продуктивно десятки лет.

Причиной ВИЧ-инфекции является особый ретровирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который был открыт в 1983 году. Он достаточно неустойчив к физическим и химическим факторам, если сравнивать, например, с вирусами гепатитов. И ферменты слюны, и желудочный сок пагубны для ВИЧ. Вне организма он быстро погибает – стоит только крови, сперме и прочим жидкостям человеческого организма высохнуть. Температура выше 56 градусов убивает данный вирус моментально. Все эти факторы влияют на особенности передачи ВИЧ-инфекции.

Строение вируса иммунодефицита человека

ВИЧ особенно склонен поражать клетки иммунной системы, которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы CD4. К таким клеткам относятся лимфоциты Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и прочие клетки. Механизмы воздействия ВИЧ на иммунную систему достаточно сложный, но конечный их результат – это значительное уменьшение количества CD4+ лимфоцитов и угнетение иммунитета.Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Некоторые люди от природы не восприимчивы к ВИЧ. Их иммунные клетки содержат на мембране не нормальные, а частично измененные белки (CCR5), из-за чего взаимодействие клеток с вирусом просто не может происходить. Помимо этого, среди людей, инфицированных ВИЧ, около 1-5% являются нонпрогрессорами. У них ВИЧ-инфекция не прогрессирует, лимфоциты не погибают, и не развивается СПИД. Этот феномен служит примером бессимптомного носительства, которое встречается при других инфекционных недугах.

Как происходит заражение ВИЧ

ВИЧ в концентрации, которой достаточно для инфицирования другого человека, находится только в некоторых средах организма: в крови, предэякуляте, сперме, влагалищных выделениях, молоке, лимфе. При контакте этих сред с поврежденной кожей и слизистой или же при проникновении их непосредственно в кровоток здорового человека происходит заражение. Слюна, слезы и другие биологические жидкости не представляют опасности в плане передачи инфекции при условии, что в них не присутствует кровь.

Неповрежденная кожа является надежным барьером для ВИЧ, а вот слизистые оболочки более восприимчивы, поскольку в них есть дендритные клетки. Они имеют на своей поверхности CD4-рецепторы и могут выступать переносчиком опасной инфекции в лимфатическую систему. Причем даже минимальное повреждение слизистой оболочки, не  всегда заметное невооруженным глазом, – это уже высокий риск заражения. Поэтому при половых инфекциях, провоцирующих развитие воспалительных процессов, эрозий, язв на слизистой гениталий, проникновение ВИЧ во внутреннюю среду организма значительно упрощается.

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Пути передачи ВИЧ

Исходя из всего этого, можно утверждать, что заражение ВИЧ-инфекцией с большой вероятностью возможно в следующих случаях:

  • При использовании зараженных игл. Этот путь передачи особенно актуален для инъекционных наркоманов.
  • При переливании недостаточно проверенной донорской крови либо ее компонентов.
  • При незащищенном половом контакте (если оценивать уровень опасности, то на первом месте анальный, потом вагинальный и оральный секс). Риск заражения всегда выше у принимающего партнера и при наличии сопутствующих половых инфекций.
  • Во время беременности и родов от больной матери к ребенку.
  • При грудном вскармливании (у новорожденных в слюне и желудочном соке нет ферментов, которые убивают ВИЧ).

Также стоит отметить, что ВИЧ не передается через:

  • общую посуду, постельные принадлежности и т.п.;
  • укусы насекомых;
  • рукопожатия (если нет открытых ран на руках);
  • объятия;
  • воздух;
  • пищу;
  • воду (например, в бассейне);
  • поцелуи (опять же при условии отсутствия у обоих партнеров каких-то повреждений на губах или в ротовой полости).

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Группы риска

У некоторых людей риск заражения ВИЧ особенно высок, поэтому им следует регулярно обследоваться на данную инфекцию. К таким группам риска относят:

  • Инъекционных наркоманов и их половых партнеров.
  • Людей, практикующих незащищенный секс (и в гомосексуальных, и в гетеросексуальных парах) и частую смену спутников.
  • Медицинских работников, которые в силу своей профессиональной деятельности могут иметь прямой контакт крови или слизистых с биологическими средами зараженного человека.
  • Лиц, которым переливали кровь или ее компоненты.
  • Детей, рожденных инфицированными ВИЧ матерями.

Клиническая картина

ВИЧ-инфекции имеет следующие стадии развития:

  • Инкубационный период, который продолжается от нескольких дней до 2-3 недель.
  • Острую фазу. Длится она обычно 10-14 дней и чаще всего протекает в форме «гриппоподобного» или «мононуклеозоподобного» синдромов. Больных беспокоить субфебрилитет, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль в суставах и мышцах, сыпь на теле, язвы на слизистой ротовой полости, боль в горле, общая слабость. Также может появиться тошнота, диарея. Развитие всех этих симптомов связано с очень активным размножением вирионов в лимфоидной ткани, высокой вирусной нагрузкой (концентрацией вирусов в крови) и резким падением количества CD4+ лимфоцитов. Во время острой фазы больной считается наиболее заразным. Также стоит отметить, что эта фаза может протекать бессимптомно.
  • Латентный период. На этой стадии заболевания практически все описанные выше симптомы исчезают, и иммунная система больного «приходит в себя» – повышается количество лимфоцитов, и какое-то время организм поддерживает их на уровне, обеспечивающем адекватную иммунную защиту. Длится этот период 5-10 лет, если больной получает антиретровирусное лечение – десятилетиями. Единственный признак, который в латентном периоде может указывать на то, что в организме происходит что-то патологическое, – это увеличение лимфатических узлов.
  • ПреСПИД. Эта стадия начинается тогда, когда уровень CD4+ лимфоцитов критически падает и приближается к цифре 200 клеток в 1 мкл крови. В результате такого угнетения иммунной системы (ее клеточного звена) у больного появляются: рецидивирующий герпес и кандидоз ротовой полости, половых органов, опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия языка (белесые выступающие складки и бляшки на боковых поверхностях языка). И вообще любое инфекционное заболевание (например, туберкулез, сальмонеллез, пневмония) протекает тяжелее, чем в общей массе людей. Кроме того, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется прогрессирующим снижением веса больного.
  • СПИД. Это уже терминальная стадия заболевания, которая без лечения заканчивается смертью человека в течение 1-3 лет. Причиной таких плачевных последствий инфицирования ВИЧ становятся оппортунистические инфекции (те, которые не развиваются у людей с нормальным иммунитетом), тяжелые неинфекционные заболевания и раковые опухоли.

Ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции могут следующие факторы:

  • Пожилой возраст.
  • Наличие других вирусных заболеваний (например, гепатита).
  • Плохое питание.
  • Неудовлетворительные условия жизни.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Генетические особенности.

Признаки ВИЧ-инфекции

Оценка имеющихся симптомов болезни и постановка диагнозов – это прерогатива врачей, однако каждый здравомыслящий человек должен знать признаки, которые могут указывать на ВИЧ-инфекцию:

  • Беспричинное длительное повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Резкое необоснованное похудение.
  • Длительная диарея неясной этиологии.
  • Склонность к хронизации и постоянному рецидивированию бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний.
  • Возникновение недугов, вызванных условно-патогенными бактериями, грибами, простейшими (это свидетельствует об иммунодефицитном состоянии).

Диагностика ВИЧ

  Диагностика ВИЧ: когда и какие анализы сдавать

Кому необходимо обследование на ВИЧ:

  • Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусеЛюдям, имеющим симптомы, с определенной вероятностью указывающие на ВИЧ-инфекцию (о них шла речь выше).
  • Лицам, входящим в группы риска.
  • Всем, у кого возможно заражение (например, после незащищенного полового акта с незнакомым человеком, после случайного укола использованным шприцом и т.п.).
  • Беременным женщинам.
  • Донорам крови.

Почему необходимо знать свой ВИЧ-статус:

  • Чтобы в случае позитивного результат своевременно начать лечение и предупредить развитие СПИДа.
  • Чтобы предупредить заражение других людей, если ВИЧ-инфекция подтвердится.

Тестирование на ВИЧ проводится бесплатно, добровольно (за исключением некоторых категорий граждан, к которым в Российской Федерации относят следующие) и по желанию анонимно. Однако стоит отметить, что анонимный результат не имеет юридической силы. Его, например, нельзя прикрепить в обменную карту беременной или предоставить в учреждения миграционной службы.

Пройти тестирование на ВИЧ можно в специализированных центрах профилактики и борьбы со СПИДом, а также в городских поликлиниках.

Существуют два типа тестов на ВИЧ:

  • Косвенные, позволяющие обнаружить в крови антитела к вирусу методом ИФА (скрининг-тесты и подтверждающие тесты).
  • Прямые – обнаружение самого вируса, его антигенов и РНК (вирусной нагрузки).

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусеСкрининг-тесты на ВИЧ – это быстрые, доступные и достаточно информативные исследования, которые применяются для массового обследования людей. Если скрининг-тест оказывается положительным, его повторяют, чтобы исключить ошибку. Повторный положительный результат требует подтверждения более точным, но и дорогим анализом – иммуноблотингом.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции существует такое понятие, как период «окна» – это врем, на протяжении которого после инфицирования в крови больного не обнаруживаются антитела к ВИЧ. Длительность этого периода во многом зависит от иммунного статуса человека, то есть точной цифры назвать нельзя. Однако считается, что современные тест-системы ИФА могут «засечь» антитела уже через 3-5 недель после заражения у большинства людей. Но все же, чтобы не ошибиться, желательно после первого негативного обследования пройти еще 2 с интервалом в 3 месяца. В редких случаях, если у человека есть проблемы с иммунной системой, период «окна» может затянуться до года.

Что касается прямых тестов для обнаружения ВИЧ, то чаще всего в практике применяет обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование может показать, что человек заражен ВИЧ даже тогда, когда у него период «окна». Но поставить диагноза ВИЧ-инфекция только по этому результату без подтверждения другими анализами врач не может, за исключением случаев, в которых оценка иммунного ответа больного может быть некорректной. Например, у деток, рожденных ВИЧ-позитивными мамами. К новорожденным переходят материнские антитела, которые будет обнаруживаться у ребенка вплоть до 18 месяцев. Кроме того, исследование методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) применяется в ходе лечения пациента для определения эффективности получаемой терапии.

Лечение

  Лекарство от ВИЧ: обнадеживающие новости из Великобритании

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Лекарств, позволяющих полностью удалить ВИЧ из организма человека, нет, поэтому данное заболевание считается неизлечимым. Однако с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) можно значительно замедлить прогрессирование инфекции. Кроме того, на фоне антиретровирусной терапии больной становится менее заразным (это один из аспектов профилактики ВИЧ-инфекции).

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

ВААРТ предусматривает прием пациентом трех или четырех противовирусных препаратов (действующих на различные стадии развития вируса) пожизненно. Очень важно, чтобы при этом больной соблюдал дозировку и регулярность приема лекарств. Несоблюдение рекомендаций приводит к тому, что вирус вырабатывает стойкость к лекарствам, и приходится переходить на другие, часто более дорогие схемы лечения.

К препаратам, которые применяют в лечении ВИЧ-инфекции, относят следующие:

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Ламивудин, Тенофовир, Абаковир и пр.).
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Этравирин, Эфавиренз и т.д.).
  • Ингибиторы протеазы (Ампренавир, Атазанавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.).
  • Ингибиторы интегразы (Долутегравир, Ралтегравир).
  • Ингибиторы рецепторов (Маравирок).
  • Ингибиторы слияния (Энфувиртид).

Стоит отметить, что ВААРТ назначается далеко не всем инфицированным ВИЧ. Подбор больных происходит по трем основным критериям: наличию симптомов иммунодефицита, концентрации CD4+ лимфоцитов и вирусной нагрузки. Но в сентябре 2015 года ВОЗ издал новые рекомендации, по которым лечению антиретровирусными препаратами подлежат все люди с ВИЧ, а также те, кто имеет высокий риск заражения (такое профилактическое лечение называют предэкспозиционной профилактикой). Эти меры по подсчетам ВОЗ должны спасти в ближайшем будущем десятки миллионов жизней и еще десятки миллионов людей от заражения опасной болезнью. Рекомендации ВОЗ можно прочесть здесь.

Прогноз

   Профилактика ВИЧ и алгоритм действий при высоком риске заражения

Без лечения ВИЧ-инфекция заканчивается смертью больного в среднем через 9-11 лет. В случае проведения ВААРТ, соблюдения пациентом всех рекомендаций врача относительно образа жизни, вредных привычек, питания, а также регулярного мониторинга состояния здоровья большинство людей с ВИЧ могут прожить до старости.

Профилактика ВИЧ/СПИД

По рекомендациям ВОЗ профилактика ВИЧ-инфекции должна включать следующие направления:

  • Использование презервативов.
  • Регулярное тестирование на ВИЧ представителей групп риска.
  • Медицинское обрезание крайне плоти у мужчин.
  • Антиретровирусную терапию в профилактических целях. Сюда входит предэкспозиционная профилактика для ВИЧ-негативных партнеров людей, имеющих ВИЧ, и постэкспозиционная профилактика после возможного заражения.
  • Уменьшение вреда для инъекционных наркоманов (должны проводиться программы по замене использованных шприцов, опиоидная заместительная терапия, тестирование на ВИЧ и т.п.).
  • Ликвидация передачи вируса от матери ребенку. Для этого все женщины с ВИЧ и их новорожденные дети должны быть обеспечены антиретровирусной терапией. В подобных ситуациях также не рекомендуется грудное вскармливание.

Около 40% заражений ВИЧ происходят от контакта с людьми, которые не знают о своем статусе

Помимо этого, к профилактическим мерам относится обязательная проверка донорской крови, соблюдение соответствующего режима в медицинских учреждениях, просветительская работа среди населения.

Если же говорить о профилактики инфицирования ВИЧ для конкретного человека, то правилами жизни для него должны стать следующие: неприятие случайных половых связей, защищенный секс и негативное отношение к наркотикам.

 Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,657 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

1. Я только что узнал, что мой тест на ВИЧ— положительный. Может ли это быть ошибкой? Хотя ошибочные положительные результаты встречаются не так часто, нужно пройти подтверждающий тест – проще говоря второй тест, чтобы проверить результат. Вероятность двух ошибочных положительных результатов невероятно низкая. Если вы сделали тест дома, стоит пройти второй тест в клинике.

2. Результат моего партнера отрицательный, можно ли считать, что он или она в безопасности? К сожалению, ошибочные отрицательные результаты тоже случаются, так что если у вашего партнера отрицательный результат, а у вас – положительный, лучше партнеру перестраховаться и сдать тест повторно. По данным портала AIDS.gov, вероятность ошибочного отрицательного результата зависит от того, сколько времени прошло между заражением и сдачей теста: «Для сероконверсии нужно время. Так называется выделение вашим организмом антител, которые и обнаруживает тест на ВИЧ, – может пройти от двух недель до шести месяцев после инфицирования. Так что, если вы прошли тест и получили отрицательный результат в течение трех месяцев с момента возможного заражения, в Центрах по контролю и профилактики заболеваний вам посоветуют сделать повторный тест через три месяца после скрининг-теста. Отрицательному результату можно доверять, только если вы не подвергались риску заражения ВИЧ в последние шесть месяцев – и он хорош, только если инфицирование случилось давно. 

3. Как я получил ВИЧ? Этот вопрос, который вы постоянно будете слышать и задавать себе самому. Вероятнее всего вы инфицировались ВИЧ во время контакта с кровью или спермой ВИЧ-положительного человека. Самые частые способы инфицирования: незащищенный анальный или вагинальный секс и использование иглы после другого человека (и не важно, принимаете ли вы наркотики или лекарства – например, при заместительной гормональной терапии). Центр контроля заболеваний предупреждает, что все еще возможно получить ВИЧ через контакт с кровью, при переливании крови и ее компонентов и при пересадке органов, «хотя, благодаря строгому контролю запасов крови и органов для трансплантации в США, риск этого минимален». 

4. Это моя вина? Нет. ВИЧ – это не наказание за грехи. Это вирус, который передается от человека к человеку. Какое-то поведение может увеличивать ваш риск инфицирования, но это тем не менее не значит, что вы «виноваты» в том, что получили ВИЧ. Мы ведь не обвиняем диабетика в его диабете, хотя диабет второго типа можно предотвратить. 

5. Но я думал, что «активы» не могут получить ВИЧ? Действительно как при анальном, так и при вагинальном сексе «актив», или вводящий партнер, имеет меньше шансов инфицироваться ВИЧ. Согласно исследованию 2012 года, в случае анального секса у активов вероятность передачи меньше на 86%. Тем не менее, это значит, что активы могут получить и получают ВИЧ при незащищенном сексе. 

6. Правда ли, что много людей с ВИЧ также имеют гепатит С? Да. От 25 до 30% людей с ВИЧ в США также имеют гепатит С. Проблема в том, что из-за ВИЧ гепатит С быстрее распространяется в организме, что приводит к более быстрому развитию цирроза печени последней стадии. Согласно лос-анджелесскому «AIDS Programs and Policy», вы можете заразиться гепатитом С, если используете общие иглы и личные вещи, на которые могла попасть кровь (лезвия, щипцы для ногтей, зубные щетки, глюкометры); нестерилизованные приспособления для татуировок или пирсинга; при незащищенном сексе с ВИЧ-положительным человеком. Бурный секс, секс с несколькими партнерами, наличие ЗППП или ВИЧ, по всей видимости, повышают риск заразиться гепатитом С. Есть и хорошие новости: хотя вакцина не найдена, сейчас появились новые эффективные способы лечения гепатита С, поэтому даже если у вас есть неудачный опыт лечения, существуют более современные методики, которые могут помочь. Немедленно сходите к вашему врачу. 

7. Если я ВИЧ-положительный, значит ли это, что у меня СПИД? Вовсе нет. ВИЧ и СПИД часто путают или используют как синонимы – это наиболее частые ошибки, которые делают люди и даже СМИ. В США у большинства людей, живущих с ВИЧ никогда не возникает СПИД, крайняя стадия заболевания ВИЧ. ВИЧ – это вирус, вызывающий СПИД, но для большинства людей правильное лечение и постоянная забота о здоровье сохраняют их иммунную систему сильной, и СПИД так и не развивается. Положительный результат теста на ВИЧ означает лишь одно – у вас ВИЧ. СПИД – это отдельный диагноз, причем многие врачи отказываются от самого слова и выбирают более информативный термин «третья стадия ВИЧ». 

8. Я умру? Да, но, вероятно, еще не скоро и не из-за ВИЧ. На самом деле при должном лечении люди с ВИЧ могут прожить такую же долгую и здоровую жизнь как и те, у кого нет ВИЧ. У вас больше шансов умереть в дорожной аварии, чем от ВИЧ. Всегда есть опасность осложнений, как и с любым другим хроническим состоянием (таким, как диабет, например), и вы не застрахованы от тех же медицинских проблем, что и все остальные. Есть свидетельства, что некоторые заболевания, приходящие с возрастом (как остеопороз), могут возникнуть раньше у людей с ВИЧ из-за долгосрочного эффекта, который оказывают на организм спасительные антиретровирусные препараты, которые вам приходится принимать. Но, повторимся, пока вы продолжаете лечение, ваша жизнь с ВИЧ будет долгой и здоровой.

9. Когда лучше начать лечение? Прямо сейчас. В идеале вам нужно начинать лечение как можно быстрее – в тот же день, как получили положительный результат. Доказано, что раннее лечение ВИЧ дает долгосрочные преимущества. Даже если у вас нет симптомов, неконтролируемая инфекция может нанести вред вашей иммунной системе. Ученые полагают, что чем дольше вы не начинаете антиретровирусную терапию, тем больше становится невидимый запас ВИЧ в вашем организме. И наоборот, чем раньше вы начинаете лечение, тем быстрее вы можете понизить вирусную нагрузку и даже достичь необнаруживаемых уровней вирусной нагрузки, когда вероятность инфицировать партнера становится крайне низкой. Так что берите рецепт и начинайте принимать лекарства немедленно.

10. Должен ли я принимать антиретровирусные препараты каждый день? Всегда? Да – и нет. Крайне важно продолжать прием лекарств, и, как показывает исследование 2015 года, только сочетание раннего начала терапии и постоянного приема лекарств дает наилучшие шансы достичь почти нормального количества клеток CD4 – CD8. Чем ближе их число к норме, тем больше у вас клеток, сопротивляющихся ВИЧ, которые сохраняют ваше здоровье и обеспечивают такую же продолжительность жизни, как и у людей без ВИЧ. Это серьезные преимущества. Но доктора и фармацевтические компании понимают, что соблюдать порядок приема лекарств каждый день может быть непросто, и новые методики уже на подходе. Ранее в этом году была представлена инъекция, которую достаточно делать раз в два месяца и чья эффективность сопоставима с ежедневной таблеткой (в вашей аптеке, вероятно, появится через год-два). Так что, да, вам нужно относиться к приему лекарств, как к религии (или представьте, что это как поход в спортзал или прием витаминов), но, возможно, пить таблетки каждый день придется не всегда.

11. Значит ли положительный результат теста на ВИЧ, что мне придется перестать заниматься сексом? Совсем нет. Более того, большинство докторов будут советовать вам продолжать вести здоровую сексуальную жизнь. Оргазм сам по себе – отличное лекарство: он помогает высыпаться, поднимает уровни иммуноглобулина (который борется с инфекцией), снижает стресс, чувство одиночества, депрессию. Но положительный результат означает, что вам нужно защищать себя и вашего партнера.

12. Как мне защитить моих сексуальных партнеров? Есть множество способов защитить себя и своего партнера: быть честным о вашем статусе и рисках, всегда использовать презервативы, заниматься сексом с партнером, который принимает PrEP (препараты доконтактной профилактики), сохранять необнаруживаемую вирусную нагрузку и даже правильно выбирать лубрикант (избегайте двух ингредиентов: поликватерниум и поликватерниум-15 – это полимеры, которые могут повысить риск заражения ВИЧ. Иными словами, пользуйтесь смазкой на водной основе, не на силиконовой)

13. Что такое «лечение как предотвращение»? Препараты для борьбы с ВИЧ уменьшают содержание вируса в крови ВИЧ-положительного человека. Цель – уменьшить вашу «вирусную нагрузку» до такого низкого уровня, что он может считаться «необнаруживаемым». Масштабные исследования, в которых принимают участие как гомосексуальные, так и гетеросексуальные пары, где один человек – ВИЧ-положительный, а другой – нет, неоднократно показывали, что, когда у ВИЧ-положительного человека необнаруживаемая вирусная нагрузка, риск передачи вируса составляет менее 5% (даже без использования презервативов). Если бы все люди с ВИЧ принимали лекарства, мы бы смогли предотвратить значительное число новых случаев инфицирования.

14. Что такое PrEP? PrEP – сокращение от pre-exposure prophylaxis (доконтактная профилактика). Если вы читали информацию на упаковке презервативов, вам вероятно знаком термин «профилактика» – действия для предотвращения болезни. На сегодняшний день Truvada – по сути ежедневная таблетка для предупреждения ВИЧ – единственный вид PrEP, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но другие препараты на подходе. 

15. Должен ли я раскрывать свой статус? Есть множество причин сказать сексуальному партнеру, что у вас ВИЧ, и одна из них – защитить его или ее от инфицирования. Но если вы используете презерватив, или у вас необнаруживаемая вирусная нагрузка, или ваш партнер принимает PrEP, это может быть не так важно. И это действительно бывает неважно с точки зрения здоровья, или даже с точки зрения отношений, но есть один аспект, который может быть решающим, – правовой. Во многих штатах существуют законы, предусматривающие ответственность за нераскрытие ВИЧ-статуса, и в некоторых даже не важно, инфицировался ли ваш партнер или нет. Знайте законы вашего штата и защищайте себя. 

16. Придется ли мне теперь всегда пользоваться презервативом? Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, подвергая партнера минимальному риску, если у вас необнаруживаемая вирусная нагрузка, а он принимает PeEP. Джеремия Джонсон, координатор Treatment Action Group по исследованиям и стратегиям в области профилактики ВИЧ, приводит две работы (HPTN 052 и исследование PARTNER), которые не выявили случаев инфицирования, когда у ВИЧ-положительного партнера была необнаруживаемая вирусная нагрузка. Крайне важные результаты были получены в исследовании Кайзера в Сан-Франциско: дискордантные пары наблюдались несколько лет, и не было обнаружено ни одного случая инфицирования, когда ВИЧ-отрицательный партнер принимал PrEP.

17. Значит, презервативы можно выбросить? Наверное, не стоит (если только они не просроченные). Даже если вы и ваш партнер уверены, что дополнительная защита от ВИЧ вам не нужна, существует еще полдесятка заболеваний, передающихся половым путем, и для защиты от них презервативы не помешают. Помните, что множество людей не подозревают, что болеют ЗППП. У гонореи или сифилиса могут быть серьезные последствия. В прошлом году случилась вспышка сифилиса глаза, среди заболевших были в основном ВИЧ-положительные геи, и некоторые из них ослепли навсегда. Если у вас ВИЧ, это еще не значит, что вы не можете инфицироваться другими болезнями (или даже другим штаммом ВИЧ). На самом деле ВИЧ может сделать вас более восприимчивым к ним.

18. А как быть с оральным сексом? После того как популярный в прошлом телевизионный актер Дэнни Пинтауро рассказал, что у него ВИЧ и что, вероятно, он заразился через оральный секс, некоторые сразу подняли панику. Но журналисты забыли упомянуть, что в то время организм Пинтауро разрушали метамфетамины и у него во рту были язвы. Джеремия Джонсон рассказал нам следующее: «В 2014 Центры по контролю и профилактике заболеваний тщательно изучили существующие исследования о том, какой риск получения ВИЧ несут различные виды сексуальной активности. Они пришли к выводу, что риск получить ВИЧ, занимаясь оральным сексом, небольшой – это подтверждают испанские ученые, которые в течение десяти лет наблюдали за гетеросексуальными парами, где у партнеров противоположные статусы, и не выявили ни одного заражения, хотя пары занимались оральным сексом почти 9000 раз». (Для сравнения Центр по контролю заболеваний оценивает шансы пассива инфицироваться во время незащищенного секса как 138 на 10 000 контактов с вирусом). Если 9000 фелляций не смогли передать ВИЧ, я думаю, вы в безопасности. Когда во время минета происходит эякуляция, риск передачи вируса возрастает, но риск близок к нулю, если вы вынимаете член, чтобы кончить. 

19. Могу ли я иметь детей? Да. Лекарства могут гарантировать, что риск передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов составляет менее 1%. Сперма от ВИЧ-положительного донора должна быть «отмыта» от ВИЧ перед оплодотворением. Основное отличие для таких пар в том, что вам понадобится специалист, разбирающийся в оплодотворении, ВИЧ и способности к зачатию. В последнее время доктора также назначают PrEP (в США), чтобы обезопасить сексуальные контакты при попытках забеременеть. Если вы хотите стать приемными родителями или взять ребенка на воспитание, законы, запрещающие дискриминацию людей с ВИЧ, будут на вашей стороне. 

20. Что я должен сообщать медицинским работникам, которые осматривают меня или выполняют другие действия, не связанные с хирургическим вмешательством? Доктор Роберт Дж. Франсино, возглавляющий Фонд ВИЧ Роберта Джеймса Франсино, а также пишущий для сайта TheBody.com, уверяет, что все медицинские работники соблюдают «универсальные меры предосторожности», чтобы предотвратить инфицирование самих себя и пациентов вирусами, передаваемыми через кровь (такими как ВИЧ и гепатит С). Тем не менее, Франсино советует сообщать о своем статусе стоматологу, чтобы тот мог вовремя заметить вызываемые ВИЧ проблемы полости рта. «Медицинских работников, и стоматологов в том числе, учат обращать особое внимание на определенные симптомы, если они знают, что у вас есть незаметные для посторонних проблемы со здоровьем, будь то диабет, рак, ВИЧ или что-то еще, – пишет он. – Почему не рассказать стоматологу о своем ВИЧ-статусе? Если вам кажется, что этот дантист будет предвзято относиться к вам из-за вашего статуса, вы ведь не захотите лечиться в этой клинике, правда? Не нужно стыдиться из-за положительного ВИЧ-статуса». То же самое справедливо и в отношении других специалистов – вам не обязательно им говорить, но это в ваших же интересах и для вашего здоровья.

21. Повлияет ли мой положительный статус на возможность пройти хирургическую коррекцию пола, пластическую хирургию или обходной желудочный анастомоз? Нет. Раньше считалось, что это повышает риск подобных операций, но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, в котором сравнивались данные об операциях над ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными пациентами и в обеих группах было одинаковое количество осложнений. Также медицинские работники сейчас больше знают о ВИЧ, чем раньше, и больше не испытывают страха перед ВИЧ-положительными пациентами. Но, возможно, вы не сразу найдете хирурга, который имел дело с ВИЧ-положительными пациентами, или, если вы трансгендер, доктора, выполняющего коррекцию пола, который одновременно будет и специалистом по ВИЧ.

22. А можно ли трансгендерным людям (или женщинам при менопаузе) проходить заместительную гормонотерапию? Влияет ли медикаменты, принимаемые для лечения ВИЧ, на уровни эстрогена или тестостерона? По данным Well Project, некоторые исследования показывают, что сам ВИЧ и некоторые препараты для его лечения могут влиять на уровень гормонов. Но необходимо отметить, что есть и такие лекарства, которые не оказывают влияния на гормонотерапию. Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать правильное лечение, которое позволит вам принимать гормоны и жить в соответствии с вашим истинным гендером.

23. Нужно ли мне найти отдельного доктора для лечения ВИЧ? Да. Важно найти врача, который специализируется в этой области как можно быстрее. Иногда в центре тестирования на ВИЧ вам могут кого-то порекомендовать, или вы можете спросить вашего лечащего врача. Найти подходящего специалиста по ВИЧ – важный первый шаг, который нужно сделать после получения диагноза. Этот человек буквально спасет вам жизнь.

24. Как мне найти центры помощи людям с ВИЧ или группы поддержки? Это можно сделать на сайте spid.center, информацию о ВИЧ также можно найти на сайте aids.ru, или заказать бесплатный тест по слюне на gaytest.info

25. Если у меня по какой-то причине случилось кровотечение, нужно ли мне беспокоиться о людях, которые оказывают мне помощь? Это может зависеть от ситуации, но обычно нет. ВИЧ редко передается в бытовых условиях между членами семьи (не считая секса и инъекций, конечно). И если, скажем, вы получили травму, играя в футбол или разминаясь в спортзале, «в такой ситуации крайне маловероятно инфицировать кого-то», считают в медицинском центре при Рочестерском университете. «Внешний контакт с кровью, происходящий при спортивных травмах, очень отличается от прямого попадания крови в кровеносную систему при использовании общих игл и всего, что связано с приготовлением инъекций». По мнению Лизы Б. Хайтоу-Уайдман, адъюнкт-профессора медицины Отделения инфекционных заболеваний Университета Северной Каролины и эксперта на сайте TheBody.com, то же самое справедливо для крови на лейкопластыре, носового кровотечения и пореза на руке – «нельзя получить ВИЧ через кровь, которая какое-то время находилась вне организма. Даже если человек с кровотечением положителен, ВИЧ погибает, как только покидает тело, и больше не может никого инфицировать».

Одно уточнение: если вы попали в серьезную автокатастрофу или произошел другой несчастный случай, работники бригады скорой помощи должны соблюдать «универсальные меры предосторожности», но для вашего же блага всегда лучше сказать им, что у вас ВИЧ.

26. Как мне отвечать, когда кто-то спрашивает: «А можно заразиться ВИЧ через…?» Для начала расскажите им, как он не передается, потому что старые мифы живучи. Так как вирус не может выжить вне организма, им нельзя заразиться через сиденье унитаза, выпив из чужой кружки или через другую кухонную утварь. Нельзя получить вирус через поцелуй или через плевок, так как он не передается через слюну. Он также не передается через пот или мочу. Им нельзя заразиться в бассейне, спа-салоне, сауне, через укусы комаров или грызунов, делая тату, пирсинг ушей или тела. Известны лишь четыре жидкости в организме, которые переносят вирус в таких количествах, достаточных для заражения другого человека: кровь, сперма, выделения из влагалища и грудное молоко. По информации центров по контролю и профилактике заболеваний, заражение ВИЧ возможно, только если какая-то из этих жидкостей от ВИЧ-положительного человека вступает в контакт со слизистой оболочкой или поврежденным кожным покровом или вводится непосредственно в кровь (шприцом или через общую иглу).

27. Можно ли вылечиться? Нет. Был только один «излечившийся» человек, который живет без ВИЧ уже больше пяти лет, – Тимоти Браун, также известный как «Берлинский пациент». Он излечился, благодаря пересадке костного мозга, выполненной в процессе лечения рака. После истории Брауна о еще нескольких людях говорили, что они вылечились, но все другие случаи не прошли проверку временем – у многих из тех, кого считали излечившимся, вирус появлялся вновь. Дэвид Марголис, глава Collaboratory of AIDS Researchers for Eradication («Коллективной лаборатории исследователей по ликвидации СПИДа»), объясняет: «Тимоти Браун, вероятно, действительно вылечился, и это прекрасно. Но в прошлом веке по всему миру инфицировались почти 80 миллионов человек. Один из 80 миллионов – не слишком большая цифра. Да, это подтверждает, что излечение возможно. Но я хочу сказать о реальности одиссеи по поиску лекарства следующее: это будет не скоро».
+

28. Прошло уже 30 лет, почему лекарство до сих пор не найдено? Доктор Ровена Джонсон, вице-президент и директор по исследованиям в amfAR («Фонде исследований СПИД») объясняет, что препятствия к лекарству от СПИД почти целиком связаны с «резервуарами» – очагами вируса, которые остаются в тканях и органах даже после того, как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека стала необнаруживаемой. Антиретровирусная терапия помогает бороться с новыми экземплярами вируса, которые производят зараженные клетки, но способ производства ВИЧ по-прежнему зашит в их ДНК. Если лечение прекратить, нечему будет помешать созданию новых копий, и они могут быстро распространиться. Поэтому, чтобы вылечить ВИЧ, мы сначала должны найти эти резервуары. «Определить все места, где прячется ВИЧ, – как найти иголку в стоге сена. Содержать резервуар с ВИЧ может какая-то часть организма – например, мозг или пищеварительный тракт. Также резервуары могут находиться в клетках определенного типа, включая иммунные клетки, которые не привязаны к одному месту, а разбросаны по всему телу. Мы не сможем уничтожить или нейтрализовать этот латентный вирус, пока не будем точно знать, где находятся все зараженные клетки».

29. Что нужно, чтобы лекарство сработало? Джерри Зак, доктор медицины из медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета, объясняет, что ВИЧ в этих резервуарах по-видимому способен «впадать в спячку», и, так как он не воспроизводится, доктора не могут обнаружить его и вылечить. Чтобы уничтожить вирус, нужно найти способ активировать эти резервуары и сделать их видимыми для лекарства – для этого в организм пациента, проходящего антиретровирусную терапию, нужно ввести «снимающих латентность агентов». Вещество, используемое для активации этих спрятанных резервуаров, не должно навредить пациентам с необнаруживаемой вирусной нагрузкой. Когда мы сможем «увидеть» вирус, можно будет перейти к следующему шагу: создать лекарство, которое сможет очистить зараженные клетки и удалить источники ВИЧ из организма. Зак говорит, что это должно привести к «уничтожению инфекции», но примеры из жизни, как случай с ребенком из Миссисипи, показывают, что даже низкие уровни вируса впоследствии могут вырасти и инфекция начнется снова. Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но с самого рождения проходил антиретровирусную терапию, и позже ему перестали давать лекарство, так как он казался здоровым. Но вирус вернулся. Поэтому, объясняет Зак, любое лекарство от ВИЧ должно предлагать «какую-то дополнительную защиту» – что-то, что останется в организме, чтобы убить вирус, если какая-то его часть спрячется, а затем вернется. Над разными аспектами этого комплексного метода трудятся разные ученые, и каждый год совершаются новые открытия, которые делают нас на шаг ближе к лекарству.  

hivplusmag.com

Перевел Антон Егоров +

Первый раз информация о заболевании, называемом синдромом приобретенного иммунодефицита, прозвучала в восьмидесятых годах прошлого века. В то время специалисты диагностировали ранее неизвестную болезнь. Человек, заболевший ею, страдал от иммунодефицита, который раньше встречался только у недоношенных новорожденных. В ходе исследований выяснилось, что у таких больных иммунный дефицит был не врожденным, а приобретенным. Именно поэтому болезнь и получила название синдром приобретенного иммунного дефицита, сокращенно СПИД. Впервые симптомы болезни были отмечены у нескольких человек из Швеции и США. А в 1983 году ученые объявили об открытии вируса иммунодефицита человека.

С того времени история СПИДА продолжается до сегодняшнего дня: на данном этапе речь уже идет об эпидемии этой болезни. Как свидетельствует статистика, в мире в настоящее время насчитывается примерно 50 миллионов людей, болеющих СПИДом. К сожалению, и сейчас не существует эффективного лекарства от этой опасной болезни. Поэтому важнейшей мерой профилактики является информированность населения о том, что такое СПИД, и что необходимо знать для предотвращения заражении.

ВИЧ-инфекция и иммунитет

Изначально следует знать о различиях главных понятий, связанных с заболеванием: ВИЧ, СПИД. Так, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Именно он становится возбудителем заболевания, которое врачи называют ВИЧ-инфекцией. Заболевание развивается по стадиям, и последнюю из них называют СПИДом.

ВИЧ напрямую воздействует на иммунную систему человеческого организма. Благодаря иммунитету организм может противостоять веществам и живым организмам, которые несут чужеродную генетическую информацию. В процессе функционирования иммунной системы вырабатываются антитела, которые борются с антигенами (чужеродными веществами) и возбудителями болезней, попадающими в организм. В тот момент, когда в организм попадают такие вещества, происходит включение иммунного ответа, в котором принимают участие лимфоциты. Изначально лимфоциты распознают возбудителей, после чего эти клетки крови блокируют их воздействие и активизируют выработку антител.

Заражение ВИЧ

ВИЧ-инфекция развивается у человека как следствие заражения ВИЧ. Заражение происходит в том случае, если инфицированная кровь попадает в кровоток здорового человека или же при половых контактах. В первом случае вирус попадает в организм при проведении инъекций нестерильным шприцем, а также в процессе переливания зараженной крови. Если процесс заражения происходит вследствие половых контактов, то проникновение вируса происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, а в более редких случаях – через полость рта. Если у человека есть язвы или ранки на слизистых оболочках, то риск заражения резко возрастает.

ВИЧ может передаваться от матери плоду во время беременности внутриутробно, а также при родовом процессе или уже во время кормления малыша грудью. Поэтому ВИЧ и беременность – это серьезное сочетание, требующее постоянного наблюдения врача.

В настоящее время не зарегистрировано других способов заражения инфекцией.

В случае незащищенного орального секса существует определенный риск заражения заболеванием для партнера «принимающего», при этом партнер «вводящий» заразиться не может, так как происходит только соприкосновение со слюной. Однако в данном случае речь идет о низком среднестатистическом риске, но не о полной безопасности.

Во время анального контакта вероятность передачи вируса более высокая, так как при этом часто повреждаются слизистые оболочки.

Специалисты предупреждают и о том, что если при вагинальных и анальных контактах презервативы используются неправильно, то риск заражения вирусом очень высокий. Более вероятно заражение и в случае наличия у человека венерических заболеваний.

Важно понимать и то, что определить без соответствующих анализов, заражен ли человек ВИЧ, невозможно.

Заражения инфекцией в быту не происходит, так как вне организма ВИЧ существует только несколько минут, после чего погибает. Но при этом важно знать, что в использованном шприце живой вирус может существовать на протяжении нескольких дней. Через телесные контакты – объятия, прикосновения, рукопожатия – вирус не предается. Неповрежденные кожные покровы являются барьером для передачи вируса человеку. Теоретически заражение может произойти только в том случае, если при прикосновении больного в рану здорового человека попадает достаточное количество зараженной крови. Вирус не может передаваться через одежду, постель, предметы быта. Не происходит заражение и при посещении бани или бассейна, так как, попадая в воду, вирус погибает. Кроме того, вирус не переносится насекомыми или животными при укусах. Ввиду низкой концентрации вируса в слюне человека не происходит заражение и во время поцелуя. В процессе медицинских манипуляций заражение невозможно ввиду тщательной стерилизации всех инструментов.

Таким образом, важно знать, что ВИЧ содержит только кровь, сперма, влагалищные выделения и грудное молоко. Следовательно, контактировать с зараженным ВИЧ человеком опасно только при половых контактах, а также при общем принятии наркотиков. Поэтому важна тщательная профилактика. О том, как передается ВИЧ, и как можно заразиться заболеванием, должен знать каждый человек, чтобы максимально обезопасить себя и своих близких.

Развитие ВИЧ

ВИЧ-инфекция протекает у мужчин и у женщин много лет, поэтому больной постепенно по-своему приспосабливается к тому, как жить с инфекцией. При этом происходит снижение иммунитета, прогрессирующее со временем. Такая ситуация в итоге приводит к тому, что у человека проявляются признаки тяжелых оппортунистических и онкологических болезней. К сожалению, до сегодняшнего дня принято считать, что в основном исход ВИЧ-инфекции — это гибель больного. Однако, изучая, что такое ВИЧ, и каковы его последствия, важно понимать, что специалисты определяют наличие и менее заразных штаммов ВИЧ, и больных, которые имеют высокий уровень устойчивости.

Симптомы ВИЧ проявляются постепенно, согласно с периодами развития заболевания. Это происходит в несколько этапов. Изначально после заражения наступает инкубационный период. Далее появляются первые клинические проявления болезни, после чего следует латентный период. После этого инфекция вступает в стадию развития вторичных болезней. Последний период – терминальный. Несмотря на то, проявляются ли у человека видимые симптомы ВИЧ-инфекции, он является заразным для окружающих людей на всех стадиях развития недуга. Но наиболее высокий шанс заразиться — от человека в остром периоде болезни, а также при переходе ВИЧ в стадию СПИДа. Именно в эти периоды идет активное размножение вируса в человеческом организме.

Инкубационный период продолжается до первых клинических признаков болезни. У разных людей он протекет на протяжении разных периодов времени: от нескольких недель до одного года. Но в среднем этот период продолжается у человека около трех месяцев. На данном этапе поставить больному диагноз можно, обнаружив в процессе лабораторного исследования вирус, его генный материал или антигены. При условии классического течения ВИЧ-инфекции после инкубационного периода наступает период острой первичной инфекции.

Симптомы ВИЧ и СПИДа

Все стадии ВИЧ имеют определенные проявления. Первые клинические признаки ВИЧ примерно у половины больных проявляются на протяжении одной или двух недель. Они идентичны и у мужчин, и у женщин. Такие симптомы напоминают признаки ОРВИ: человека может лихорадить, у него увеличиваются лимфоузлы, проявляется постоянная сонливость и усталость, беспокоит боль в глазах и головная боль. Человек может также страдать от светобоязни, в разных местах тела появляется сыпь, беспокоит кашель и насморк. Такие проявления исчезают самостоятельно примерно через 2-4 недели после начала. Однако не все инфицированные ВИЧ знают о том, как проявляется инфекция в этот период, так как у части людей он проходит полностью бессимптомно. Еще один вариант – человек просто не обращает внимания на стертые признаки недомогания. После того, как симптомы стихают, наступает латентный период болезни.

Когда первые проявления заболевания убывают, следует период стабилизации состояния. Жизнь с ВИЧ может продлиться много лет. По оценкам медиков, в среднем продолжительность жизни с вирусом составляет 12 лет. Говоря о том, сколько живут люди с ВИЧ, следует отметить, что некоторые инфицированные прожили 20 и более лет. Однако иногда летальный исход наступал примерно через год после заражения вирусом. На этой стадии недуга единственным проявлением может стать увеличение некоторых лимфатических узлов. Но в целом общее самочувствие больного остается в это время вполне удовлетворительным. И часто инфицированный человек даже не знает о том, что такое ВИЧ, и что он заразился этим вирусом.

Далее в процессе развития заболевания наступает период вторичных заболеваний. У больного развивается иммунный дефицит. Его проявления выражаются возникновением так называемых оппортунистических болезней (речь идет об инфекциях, которые вызывают тяжелые последствия исключительно на фоне иммунодефицита).

СПИД – это наиболее тяжелая форма ВИЧ-инфекции. Эта стадии может длиться от шести месяцев до двух лет. Заболевание протекает в разных формах: легочной, кишечной, в форме болезни, поражающей кожу, нервную систему, слизистые оболочки. Но в каждом из указанных случаев механизм развития недуга остается одинаковым: вследствие того, что вирус СПИДа разрушил иммунную систему, происходит активизация присутствующих в организме возбудителей других болезней. Таким образом, развивается вторичная инфекция, от которой и погибает человек.

Чаще всего заболевание проявляется в легочной форме. При таком развитии болезни признаки СПИДа проявляются развитием пневмонии, протекающей намного серьезнее, чем у неинфицированного больного. При ВИЧ диагностируется особая, пневмоцистная форма пневмонии. Также достаточно часто развивается кишечная форма, первые проявления которой состоят в затяжных поносах, длящихся вследствие даже по нескольку месяцев. Как следствие, кишечная форма болезни, как у мужчин, так и у женщин, ведет к значительной потере массы тела, а также к обезвоживанию организма. Анализ имеющихся у медиков данных свидетельствует, что болезни желудочно-кишечного тракта при СПИДе проявляются в основном под действием грибов рода Candida, сальмонелл, бактерий туберкулеза, цитомегаловирусов. Говоря о том, как проявляется данная форма болезни, следует отметить, что симптомы в этом случае могут быть самыми разнообразными.

Примерно в 20% случаях болезнь протекает как вторичная инфекция, которая поражает нервную систему человека. В результате развивается энцефалит, менингит, абсцессы головного мозга, а примерно в 2% случаев инфекция провоцирует опухоль головного мозга. Симптомы СПИДа при этой форме проявляются на ранней стадии болезни повышением температуры тела, снижением памяти и интеллекта. Постепенно больной становится очень вялым и даже заторможенным. На поздних стадиях заболевания вирус продолжает размножаться, что провоцирует атрофию мозга. В результате возникают серьезные симптомы — распад личности, потеря памяти, слабоумие, эпилептические припадки.

Примерно у половины инфицированных больных поражается кожа и слизистые оболочки, на которых появляются эрозии. Позже на коже появляются множественные опухоли, рак стенок кровеносных сосудов, активизируются грибковые и вирусные инфекции. Такие поражения считаются одними из наиболее ранних признаков СПИДа.

Диагностика ВИЧ

Многие люди бояться принять решение и пройти анализ на ВИЧ. Тем не менее, если у человека имеется малейшее подозрение на заражение вирусом, анализ крови необходимо сдавать не медля, так как именно своевременная диагностика может продолжить жизнь пациента. Сдать кровь желательно в специализированном центре, где при необходимости сразу же можно получить экспресс консультацию специалиста. Впрочем, не столь важно, где именно сдать анализы: намного актуальнее стоит вопрос о незамедлительной диагностике.

Для обнаружения вируса в организме человека практикуется специальный тест на ВИЧ. В ходе такого тестирования возможно обнаружение антител, вырабатываемых организмом в качестве ответной реакции на попадание в организм вируса. Существует несколько разновидностей таких тестов, причем, экспресс-тест теоретически можно провести даже в домашних условиях.

Первым тестом, позволяющим обнаружить вирус, является иммуноферментный анализ, который считается наиболее распространенным методом установления диагноза. С помощью данного метода исследования можно определить наличие вируса уже через три месяца после заражения. За это время накапливается достаточное количество антител для выявления инфекции. Проведение такого анализа дает ложный результат в 1% случаев. При подозрении на получение ложноотрицательного или ложноположительного результата можно провести повторный анализ еще через три месяца.

Второй вариант исследования – проведение так называемого иммунного блотинга, который позволяет обнаружить специфические антитела к ВИЧ. Результаты этого теста могут быть положительными, отрицательными и сомнительными. При получении сомнительного результата речь может идти о присутствии в крови человека ВИЧ, однако организм еще не успел выработать все антитела. В таком случае необходимо наблюдение специалиста и проведение повторного анализ через определенный период времени.

Третий проводимый тест — полимеразная цепная реакция. Он позволяет выявить РНК и ДНК вирусы. В процессе этого теста происходит эффективная и высокочувствительная реакция, которая позволяет выявить вирус в том случае, если результат иммунного блотинга неопределенный. Также данный тест дает возможность обнаружить ВИЧ-статус новорожденных. Проведение такого теста дает возможность выявить вирус уже через 10 дней после его попадания в организм. Но при этом врачи учитывают, что столь высокая чувствительность теста дает реакцию и на другие инфекции. Поэтому ложноположительный результат достаточно распространен в данном случае. Следовательно, окончательный диагноз только по такому тесту ставить нельзя. Для проведения такого теста необходимо сложное оборудование, а также специально подготовленные профессионалы. Ввиду высокой стоимости анализа широко его в настоящее время не применяют.

Возможно также определение наличия инфекции методом экспресс-теста, который применяется в экстренных ситуациях. Но результат, полученный при таком исследовании, не может считаться окончательным. Поэтому необходимо позже провести любой другой полноценный тест.

Лечение

Чтобы обеспечить относительно эффективное лечение СПИДа и ВИЧ-инфекции у больных, врачи принимают меры для подавления активности вируса. Кроме того, практикуется активное противостояние проявляющимися онкологическим болезням и оппортунистическим инфекциям, которые возникают на фоне понижения иммунитета. Кроме того, больному назначается определенное лекарство от СПИДа, действие которого направлено на стимуляцию защитных функций организма. К сожалению, до сегодняшнего дня эффективная вакцина против СПИДа так и не разработана. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы максимально снизить проявление симптомов и улучшить состояние больного. Перед назначением любого курса лечения изначально подтверждается диагноз и устанавливается, какая именно стадия болезни имеет место у пациента. Основным показанием к проведению специфического лечения является снижение показателей иммунного статуса, а также развитие вторичных болезней.

Наиболее перспективное лечение ВИЧ и СПИДа на сегодняшний день – это комплексное применение противовирусных препаратов, которые эффективно подавляют размножение вируса, а также стимуляторов иммунитета для предотвращения стремительно проявляющегося иммунодефицита.

Одной их главных проблем, с которой приходится встречаться при терапии ВИЧ-инфекции, является высокий уровень токсичности, которым обладает практически каждое лекарство от ВИЧ. Кроме того, вирус очень быстро приспосабливается практически к любому препарату, поэтому в процессе лечения применяется комбинированная терапия. Так как вакцина, защищающая от заболевания, до сих пор пребывает в процессе разработки, сегодня активно применяется антивирусное лечение, при котором используется сразу 2-3 препарата,  приостанавливающие размножение ВИЧ.

Даже если больной уверен, что ему известно практически все о СПИДе, наиболее важным условием для успешного лечения заболевания являются постоянные консультации со специалистом. Назначенные лечащим врачом препараты следует принимать строго по рекомендациям врача. Только в этом случае вирус СПИДа в организме снижается до минимума. С целью обеспечения контроля над эффективностью терапии постоянно проводятся специальные анализы, позволяющие определить силу иммунной системы и количество вируса в организме.

Несмотря на то, что в настоящее время эффективных препаратов от ВИЧ не существует, согласно статистике, около трети людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя удовлетворительно и остаются относительно здоровыми в течение 10 лет.

Но все же лечение в определенное время необходимо практически всем инфицированным людям. При прогрессировании СПИДа нет возможности остановить процесс, но все же переход ВИЧ-инфекции в СПИД происходит у разных людей за разный период времени. На сегодняшний день существует не один миф о СПИДе. Но тезис о том, что при употреблении наркотиков заболевание прогрессирует намного быстрее, этовсе же правда. Дело в том, что при регулярном попадании наркотических веществ в организм ослабляется иммунитет, а при взаимодействии антивирусных препаратов с наркотическими веществами может произойти необратимое отравление организма.

Важно обеспечить больному не только медикаментозное лечение, но и благоприятную психологическую обстановку. Инфицированным людям важно регулярно общаться и с врачами, и с такими же больными. Для людей с ВИЧ знакомства легче завести в привычной для себя среде, среди таких же инфицированных пациентов. Реалии сегодняшнего дня свидетельствуют о том, что такие больные часто находят единомышленников в Интернете: иногда для людей с ВИЧ форум или группа в социальной сети является не менее важной поддержкой, чем консультации у врача. К тому же такое общение позволяет воспользоваться опытом «положительных» больных.

Профилактика

Профилактика СПИДа и сейчас остается актуальнейшим вопросом практически во всем мире. Ведь для того, чтобы избежать заражения, каждый человек должен четко понимать то, как передается СПИД, а также осознавать то, что при обычных бытовых контактах заражение не происходит. Ученые окончательно определили то, какие именно пути передачи вируса существуют. Поэтому важным моментом в вопросе профилактики является полный отказ от наркотиков, а также упорядоченная сексуальная жизнь. Но даже если сексуальные контакты происходят с одним постоянным партнером, презерватив является важной дополнительной мерой безопасности.

Оставить комментарий

Твоя печенка