Ощущение жжения в области печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Ощущение жжения в области печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Жжение в области печени — тревожный симптом, требующий пристального внимания. Неприятное ощущение жжения в правом подреберье может возникнуть после сильной физической нагрузки, употребления медикаментов, тяжелой пищи и т.д., но иногда оно возникает спонтанно, и казалось бы, совершенно беспричинно.

Если вы сталкивались с описанным чувством, не стоит откладывать визит к врачу — иногда жгучая боль в области печени оказывается симптомом серьезных нарушений.

Стоит отметить, что неприятные ощущения в правом боку не всегда указывают на патологии печени — в эту область могут иррадиировать боль, возникающая в других внутренних органах, в частности, некоторых отделах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Как же понять, что жжение возникает именно в печени? О каких заболеваниях свидетельствует этот симптом, и как их лечить? Обо всем этом мы поговорим в данной статье.

Оглавление [Показать]

Патогенез

Боль или жжение в правом подреберье у многих ассоциируется именно с заболеваниями печени. При этом стоит помнить, что большинство болезней данного органа, вопреки распространенному мнению, вовсе не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Дело в том, что паренхима печени лишена болевых рецепторов. Тем не менее, болеть может капсула — соединительнотканная оболочка органа. В частности, она весьма чувствительна к растяжению, поэтому при жалобах на боль в правом подреберье врач может заподозрить увеличение печени (когда орган увеличивается, он растягивает капсулу, в результате чего и возникает боль). При этом возможна иррадиация боли в правое плечо и область лопатки.

Особенно сильные жгучие боли появляются при движении песка или камней по желчному протоку. В данном случае боль приступообразная, длится от пары минут до нескольких часов.

По этойже причине боль в боку возникает при необычно сильных физических нагрузках. Дело в том, что гепатоциты накапливают гликоген — источник энергии. При интенсивной физической деятельности организму требуется дополнительная энергия, поэтому крови к печени существенно ускоряется. Это вызывает увеличение ее объема, и как результат — растяжение капсулы и боль в боку.

Нередко жжение в правом боку обусловлено нарушением функционирования желчного пузыря.

Сопутствующие симптомы

Ощущение жжения в области печениЕсли жжение в печени вызвано нарушением структурно-функционального состояния желчного пузыря и самой печени, больной также замечает ряд сопутствующих симптомов, среди которых:

  • быстрая утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • плохой аппетит, и как результат — снижение массы тела;
  • бессонница;
  • беспричинный кожный зуд;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи.

Стоит отметить, что нарушения работы печени долгое время могут протекать скрытно, без ярких проявлений. Обычно боль и жжение появляются лишь на поздних стадиях болезни.

Иные причины

Бывает так, что перечисленные симптомы не наблюдаются, и клиническая картина болезни совершенно иная. В таком случае следует заподозрить другие, не связанные с состоянием печени и желчного пузыря причины жжения. Среди них наиболее распространенными являются:

  1. Межреберная невралгия — неврологическое заболевание, сопровождающееся периодическими приступообразными болями в определенном участке грудной клетки; спровоцировать приступ может кашель или чихание.
  2. Остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела — сопровождается ноющими болями в спине, а также справа или слева в боку.
  3. Заболевания диафрагмы — соединительнотканной перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. При воспалении диафрагмы, а также наличии грыжи, новообразований и т.д. возникает сильная боль под правым или левым ребром (в зависимости от локализации очага воспаления).
  4. Различные заболевания почек (например, пиелонефрит правой почки).
  5. Дискомфорт в правом подреберье часто ощущают беременные женщины. Необходимо помнить, что растущий плод смещает внутренние органы матери, и на поздних сроках (7-9 месяц), печень матери располагается значительно выше, чем обычно. Таким образом, тяжесть и жжение в боку у беременной женщины чаще связана не с заболеваниями печени, а с нарушением работы кишечника.
  6. Жгучая боль внизу живота — симптом аппендицита. Интересно, что при воспалении аппендикса боль сначала ощущается в области пупка, и только затем «перемещается» ниже и правее.
  7. Длительный прием лекарств, оказывающих гепатотоксическое влияние. В частности, на состоянии гепатоцитов крайне негативно сказываются жаропонижающие и обезболивающие препараты (аспирин, анальгин, ибупрофен и другие), а также противозачаточные гормональные препараты.

Таким образом, причины появления жжения в правом подреберье могут иметь самый разнообразный характер.

Возможные заболевания

Ощущение жжения в области печениСреди заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся ощущением жжения в правом подреберье, можно выделить следующие:

  1. Наличие песка или камней в желчном пузыре— желчнокаменная болезнь. Для желчнокаменной болезни особенно характерны жжение и острая боль в боку. Обычно приступ развивается внезапно; реже ему предшествует ощущение тошноты, потеря аппетита, чувство тяжести в животе.
  2. Хронический гепатит. Сопровождается периодическим жжением в правом подреберье и эпигастрии (области над желудком). Сопутствующие признаки болезни — слабость, кожный зуд, желтуха (не всегда).
  3. Паразитарные инфекции. В паренхиме печени могут паразитировать как микроскопические организмы (например, лямблии), так и многоклеточные (например, плоские черви и эхинококки). Стоит отметить, что паразитарные инфекции печени могут не сопровождаться болевыми ощущениями (если капсула печени не затронута).
  4. Новообразования — кисты и опухоли. Новообразования никак не проявляют себя, если они находятся в глубине паренхимы. Жжение в печени возникает уже тогда, когда новообразование достигло значительных размеров и растягивает участок капсулы.
  5. Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит) также часто сопровождается жжением в правом боку.

Выяснить причину жжения в боку самостоятельно практически невозможно — вам потребуется помощь квалифицированного специалиста. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также результатов некоторых исследований (может потребоваться общий клинический анализ крови, печеночные пробы, УЗИ, в редких случаях — биопсия).

Лечение

Ощущение жжения в области печениТак как жжение в области печени может иметь разнообразные причины, не существует и универсального средства лечения, способного помочь всем и каждому. Если жжение невыносимое, либо возникает периодически — обратитесь к врачу. Он выяснит причины недомогания и подберет требующуюся терапию. Так, если диагностирован вирусный гепатит — требуются противовирусные, если обнаружены паразиты печени — противоглистные; при желчнокаменной болезни показаны препараты, облегчающие отток желчи.

Цель лечения — не просто унять боль, но и уничтожить причину, ее вызвавшую. В виду этого становится ясно, что прием обезболивающих препаратов не имеет никакого отношения к лечению печени. Более того — их прием может усугубить состояние больного, так как практически все обезболивающие препараты имеют гепатотоксическое действие.

Не следует уменьшать жжение в правом боку анестетиками, предварительно не обсудив это с врачом — вы можете спровоцировать ухудшение состояния печени.

Если в печеночной области появились жгучие признаки, то нужно срочно записаться к специалисту. Жгучий дискомфорт в печени – довольно тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Жгучие ощущения в правом подреберье способны появиться после тяжелой физической работы или жирной пищи, приема препаратов или просто без причины. В некоторых случаях чувство, будто жжет печенку, является лишь иррадиацией, т. е. жжение просто отдается в печень из другого органа.

Причины жжения в области печени

Если появляется жгучее чувство в подреберье с правой стороны, то практически у всех пациентов такой симптом ассоциируется с тем, что появились проблемы с печенью. Хотя, по статистике, печеночные патологии редко сопровождаются выраженным болезненным жжением.

Дело в том, что печеночная паренхима не имеет болевых рецепторов, поэтому и болезненная симптоматика возникает лишь в тех случаях, когда поражения затрагивают печеночную капсулу.

Что касается жгучих симптомов в области печени, то она обычно связаны с движением конкрементов или песка по желчным протокам. Тогда жгущий дискомфорт сопровождается острой болью приступообразного характера, которая может длиться несколько часов или прекращается спустя пару минут.

Иногда жгучая симптоматика концентрируется в области печенки на фоне сильных перегрузок физического характера.

Печеночные клетки накапливают гликогеновое вещество. При чрезмерной физической перегрузке требуется масса дополнительных энергетических запасов, потому приток крови к печеночным структурам заметно возрастает. В результате орган увеличивается, заставляя капсулу растягиваться, что вызывает жгучие ощущения.

Иногда причиной выступает прием препаратов, обладающих гепатотоксическим воздействием. Так, на гепатоциты крайне негативно воздействуют гормональные контрацептивы, обезболивающие или жаропонижающие медикаментозные препараты вроде Ибупрофена или Аспирина, Анальгина и пр.

Нередко дискомфортное жгучее ощущение в правом боку возникает у беременных. Просто плод растет, на третьем триместре начинает смещать внутриорганические структуры. Из-за этого печень располагается выше положенного уровня, что и может вызвать жгучий дискомфорт в печеночных тканях.

Сопутствующие симптомы

Если чувство жжения в печеночных тканях возникло на фоне нарушений в функциональном состоянии печени или желчных структур, то пациент замечает, что появляется дополнительная симптоматика вроде:

  • Бессонницы и быстрой утомляемости;
  • Частых мигреней и усталости;
  • Отсутствия аппетита, приводящего к похудению;
  • Пожелтения склер, слизистых и кожного покрова;
  • Беспричинного кожного зуда;
  • Потемнения урины и обесцвечивания кала.

Печеночные патологии и функциональные нарушения способны длительное время оставаться незамеченными, потому как развиваются латентно. А такая симптоматика, как болезненный дискомфорт и жжение возникает уже при запущенных стадиях патологического процесса.

Вероятные заболевания

Достаточно часто печеночное жжение обуславливается патологическими факторами, которых достаточно много.

  1. Межпозвонковый остеохондроз – помимо жжения в боку справа, сопровождается болезненным дискомфортом в спине.
  2. Невралгия межреберного типа. Данная патология имеет неврологический характер и отличается приступообразной болезненностью в области грудной клетки, ребер, которая часто возникает на фоне чихания и кашля.
  3. Почечные патологии вроде пиелонефрита правого органа и пр.
  4. Диафрагмальные патологии вроде воспалений, грыжевых процессов, опухолей и пр. Они вызывают болезненную жгучесть в районе печени или с левого бока.
  5. Иногда жгучие ощущения в печеночной локализации обусловлены аппендицитом. При воспалительном поражении отростка боль иррадиирует в подреберье в форме неприятного печеночного жжения.
  6. Желчнокаменная патология тоже сопровождается жгучими ощущениями справа под ребрами, приступы сопровождаются внезапной жгущей болью, иногда с тошнотой и тяжестью.
  7. Гепатит хронического типа сопровождается жжением в печени и эпигастральной области. В данном случае присутствуют и дополнительные симптомы вроде желтухи, зуда кожного покрова или слабости.
  8. Инфекции паразитарного происхождения. В печеночных тканях способны паразитировать лямблии, эхинококки, плоские червы и пр. Иногда они тоже вызывают ощущение тяжести и жжения в печени.
  9. Холецистит, который представляет собой воспаление желчнопузырных стенок, тоже сопровождается жгучим дискомфортом в печени, т. е. в боку справа.
  10. Опухолевидные или кистозные образования в печеночной паренхиме при распространении на капсулу органа провоцирует жгучую симптоматику.
  11. Язва, гастрит тоже могут стать виновниками жжение в боку справа, которое ошибочно воспринимается пациентом, как печеночное жжение.
  12. Гепатиты и циррозы – сопровождаются жжением в правом подреберье, но возникает такой симптом только на тяжелых стадиях патологического процесса.

Самостоятельно определить, какие причины послужили пусковым механизмом для появления жжения в печеночных тканях, невозможно. Для этого необходимы сложные диагностические мероприятия под руководством квалифицированных специалистов.

Методы диагностики

Если возникли жгучие ощущения в области печени, то необходимо обратиться к доктору. После осмотра пациента доктор назначит соответствующие диагностические процедуры.

Обычно диагностический комплекс включает ультразвуковое исследование

брюшиныКТ

и

МРТ печени

, легких, позвоночных структур. Также проводится пальпация и лабораторные исследования биоматериалов (крови, кала, мочи и пр.).

Лечение

Не существует единой схемы терапии жгучего дискомфорта в области печени, потому как у данного состояния может быть немало причин. Лечебная схема составляется в соответствии с непосредственной первопричиной подобного недуга.

  • Если патологическое печеночное жжение спровоцировано гепатитом вирусного происхождения, то назначается терапия противовирусными препаратами.
  • При паразитарном происхождении симптома назначаются противоглистные медикаментозные средства.
  • Если у пациента обнаружена желчнокаменная патология, то показан прием средств, улучшающих желчеотток, литолитиков (Урсосан и пр.).
  • При холецистите, спровоцировавшем жгучий дискомфорт в печеночной области, назначаются спазмолитики и желчегонные средства (Дюспаталин, Аллохол), гепатопротекторы и антибиотики (Карсил и Ципрофлоксацин), средства для нормализации желчнопузырных функций (Холосас, Платифиллин или Риабал).

Лечение назначается индивидуально, после тщательной диагностики и выявления причин жжения. Целью лечения является не просто устранение жжения и болевой симптоматики, но и устранение провоцирующего фактора. Поэтому применение анальгетиков или спазмолитиков обеспечивает лишь временное улучшение, но не излечивает окончательно.

Поэтому необходима квалифицированная помощь специалистов и комплексное лечение препаратами, назначенными только врачом.

Причины чувства жжения в правом подреберье:

Ежедневно печень выполняет свою функцию, при этом не делая перерывов. Не мудрено, что к какому-то моменту каждому из нас она дает о себе знать. Одним из проявлений является жжение в области печени. Столкнувшись с болью в органе, стоит задуматься и выяснить почему она появилась. 

Само по себе жжение в печени может быть причиной не только заболевания органа, но и свидетельствовать о нарушениях в работе близлежащих систем

Причины

Само по себе жжение в печени может быть причиной не только заболевания органа, но и свидетельствовать о нарушениях в работе близлежащих систем.

Печет под правым ребром в некоторых случаях из-за сбоев, которые происходят в желудочно-кишечном тракте. Перечень первичных заболеваний:

  1. Гепатиты различного вида.
  2. Наличие тромба в печеночной вене.
  3. Циррозы различного происхождения.
  4. Холангит, холангиогепатит.
  5. Инфаркт печени.

Есть вероятность, что жжет в правом подреберье из-за вторичных заболеваний:

  1. Онкология (злокачественные или доброкачественные опухоли).
  2. Неврология или болезнь сердечно-сосудистой системы, которые мешают в работе печени.
  3. Холецистит, желчнокаменная болезнь.
  4. Наличие паразитов в организме: лямблии, аскариды, описторхоз.

Чаще всего это все-таки неправильное функционирование желчного пузыря или печени. Возможно так проявляется дискинезия желчных путей. Есть два вида нарушения: гипокинезия и гиперкинезия. Возникает заболевание на фоне неправильного питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жирная, жареная и сильно приправленная еда). К возможным причинам относятся и стрессы, воспаление в протоках желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

Список возможных заболеваний не полон, так как в наши дни медицина выявляет новые связи между работой всех систем организма и дополняет перечень болезней.

Сопровождающие симптомы

Очень долгое время вы можете не замечать нарушений в работе печени. Связано это в тем, что в самом органе нет нервных окончаний. Возникшее внезапно чувство жжения сопровождается обширной клинической картиной от внутренних до внешних проявлений:

Боль со стороны печени может сопровождаться изменениями стула

  1. Боль и жжение под правым ребром в передней части.
  2. Желтый оттенок кожи и белков глаз.
  3. Зуд.
  4. Выпадение волос и перхоть.
  5. Опухоли в районе печени.
  6. Тошнота и излишняя худоба.
  7. Наличие белых пятен по всему телу.
  8. Слабость, вялость.
  9. Изменение в цвете мочи.
  10. Дисбактериоз (жидкий стул или наоборот запор).
  11. Отеки рук и ног.
  12. Повышенная работа сальных желез.
  13. Появление синяков без видимых причин.
  14. Изменение объема живота, выраженные вены на нем.
  15. Сильная и неожиданная потеря в весе.
  16. Нарушение памяти, боли в голове.

Многие проявления вы можете отметить у себя только на запущенных этапах заболевания, которое становится хроническими. Признаком болезни печени станет деформация ногтей, красные пятна на ладонях, отсутствие чувствительности в пальцах. Желтый цвет кожи наблюдается при наличии гепатита. Во время цирроза на последней стадии можно отметить желтушность глаз и кожи.

Пациенты, как правило, говорят о жжении в области желчного пузыря, сопровождающимся зудом. При этом отмечается большое количество пота, сильная боль в подреберье, которая обычно сопровождает заболевание желчного пузыря или гепатита и цирроза. Как правило, болевые ощущения возникают ночью и не дают спать.

Изменение температуры происходит при развитии цирроза или гепатита. При значении 39°С – это признак гнойного воспаления желчного пузыря и его протоков.

Возможные болезни

Ощущение жжения в желчном пузыре – распространенное явление при забитых протоках и затрудненном выделении желчи из печени. Но можно также столкнуться с гепатитом или циррозом.

Гепатит – болезнь стремительная, появляющаяся неожиданно. Вследствие, проявляется смещение печени, боль и жар. В наши дни известно 6 видов заболевания.

Через рот с помощью инфицированной воды и еды или от человека к человеку переходит Гепатит A. Если обратить внимание в кратчайшие сроки, то можно успешно и полностью избавиться от этого недуга.

Гепатит B передаётся с помощью инфекции в крови, многократном использовании шприца, в стоматологии или маникюрном салоне (если нет должной гигиены) и при интимной связи с зараженным партнером. Переходит достаточно быстро в хроническую форму. Это делает его еще опаснее.

С помощью инъекции или половым путем можно приобрести Гепатит С. Боль, жар в области правого ребра проявляются лишь в запущенных стадиях заболевания.

Это лишь ряд наименований, при которых можно отметить наличие симптома жжения. Для того чтобы понять, почему проявился этот признак у вас, необходимо пройти обследование.

Методы диагностики

Для выявления настоящей причины возникновения жара и тяжести в районе печени потребуется обследование, по результатам которого вы получите варианты устранения проблемы.

Чтобы выявить болезнь, сдайте анализ крови

Во-первых, необходимо проконсультироваться с терапевтом, если в больнице отсутствует профессиональный гепатолог или гастроэнтеролог.

Во-вторых, сдайте биохимический и общий анализ крови. Именно кровь способна выявить наличие раковых элементов или гепатит. При необходимости сделайте иммунологические и генетические обследования.

В-третьих, пройдите УЗИ, МРТ. Это позволит выявить изменения в размерах, состояниях и степени заболевания печени.

В особо запущенных формах врач предложит лапароскопию или пункцию органа, что позволит точно определить название болезни.

Лечение и профилактика

Профилактика заболевания предельно простая. Необходимо придерживаться правильного питания. Периодически проводить чистку печени народными и медикаментозными средствами во избежание скопления желчи в ней. Продумайте режим бодрствования и сна, избегайте стрессов и укрепляйте иммунитет, чтобы в последующем не пришлось лечиться медикаментами, которые повредят печени.

Лечение лекарственными формами немного сложнее:

  1. Таблетки на основе трав и растений, например, часто используется расторопша, хорошо помогающая выводить желчь.
  2. Препараты с эссенциальными фосфолипидами помогут в восстановлении обмена клеток печени и ускорят регенерацию тканей.
  3. Лекарства натурального происхождения из печени животных защитят и обеспечат очищение органа и избавят от токсинов.
  4. Медикаменты с аминокислотами в составе известны антиоксидантным свойством. Они защищают и восстанавливают печень.

Современная медицина также предлагает комплекс упражнений, разработанных для устранения патологий в виде спазмов, нарушения метаболизма. Укрепляют нервную систему, устраняют проблемы в сердечно-сосудистой сфере. Выполняются они под контролем опытного инструктора.

Видео

Что болит в правом подреберье?

Печень представляет собой центральный орган, который принимает участие в огромном количестве физиологических процессов в организме человека. Отмечено, что произвести искусственную замену данного органа на длительное время невозможно.

Какие функции выполняет печень

Сразу стоит отметить, что печень отличается своей многообразностью в таких процессах, как пищеварение, обмен веществ, кровообращение.

К основным функциям железы специалисты относят:

  • произведение фильтрации крови;
  • ответственность за выработку желчи;
  • урегулирование протекания процесса обмена веществ;
  • регулировка показателей содержания глюкозы в составе крови;
  • всасывание и расщепление жиров;
  • принятие участия в процессе синтеза витаминов, водно-солевом и белковом обменов.

Нередко недуги, связанные с печенью, проявляют себя в виде жжения, беспокоящего правое подреберье. Нельзя также не отметить, что при этом симптоме довольно редко кто отправляется за консультацией к профессиональному врачу, если только ощущение жжения не беспокоит постоянно и не сопровождается болевым синдромом, а также другими симптомами.

Жжение в области печени может являться лишь первым симптомом всевозможных патологий, поэтому при своевременном обращении к компетентным врачам вполне возможно определить заболевание на ранней стадии его развития и оградить себя от каких-либо осложнений.

Читайте также: Симптомы и лечение фульминантного гепатита

Каковы причины появления чувству жжения

Ощущение жжения в зоне расположения печени или в правом боку достаточно не всегда говорит о том, что она поражена. Нередко неприятное ощущение вызвано рядом других патологий органов, расположенных недалеко от железы. Итак, проблемы могут касаться:

  • печени;
  • желчного пузыря;
  • правой почки;
  • тонкой кишки, отростка червеобразного;
  • нижней части правого легкого;
  • поджелудочной.

Однако даже при таком списке специалисты отмечают, что, вероятнее всего, подобный симптом сопровождает поражение именно печени и желчного пузыря. Другие варианты, конечно же, исключать не стоит, потому как точный диагноз возможно выявить лишь при обращении в соответствующее медучреждение.

Какие существуют болезни печени и желчного пузыря

Основными болезнями считаются следующие:

  1. Дискинезия желчных пузырей.
  2. Холецистит, то есть воспалительный процесс желчного пузыря.
  3. Гепатит.
  4. Цирроз (например, после алкоголя в длительном употреблении).
  5. Всевозможные опухоли, глистные инвазии.

Как обезопасить организм от заболеваний печени

Читайте также: Симптомы и лечение токсического гепатита

Для защиты себя от осложненных форм заболеваний хронического типа необходимо регулярно соблюдать такие меры профилактики:

  1. Соблюдать режим диетического питания, который направлен на уменьшение нагрузки на печень.
  2. В обязательном порядке внести в рацион питания отвары, приготовленные на основе шиповника, моркови, овса, листьев калины, ягод, а также соки фруктовые, настои, сделанные на лекарственных травах и ягодах (к таковым можно отнести землянику, одуванчик, шалфей, зверобой).
  3. Позаботиться об увеличении употребления персиков, творога, капусты морской, дыни, меда, свеклы, творога.
  4. Сократить количество продуктов на основе белой муки и блюд из картофеля до возможного минимума.
  5. Желательное чередование в рационе яиц, молочной продукции и рыбы.
  6. Каждый день выпивать настой, приготовленный на мяте (2 ч. л. мяты залить 1 стаканом кипятка).
  7. Включить в рацион чеснок (в день максимум два зубчика).
  8. Регулярное употребление щавеля, шпината, ревеня, однако в умеренном количестве, потому как из-за этого несколько затрудняет процесс усвоения кальция и железа.
  9. Разделение приемов пищи на большее количество и, соответственно, меньшие порции (к слову, принцип правильного питания).
  10. Ограничение в приеме слишком горячей или холодной пищи.
  11. Дневное употребление воды должно составлять 2 литра в период между приемами пищи.
  12. Употребление медового напитка непосредственно перед сном (1 ч. л. меда растворить в 1 стакане кипяченой воды, добавить 2 капли сока лимона). Перед употреблением два часа нельзя ничего кушать.

Напоследок стоит отметить, что ощущение жжения в печени – это явный симптом воспаления желчного пузыря, а также желчных протоков. Крайне важно, заметив первые признаки недуга, безотложно обратиться к гепатологу с целью установления точного диагноза и назначения рационального лечения.

Читайте также: Симптомы и лечение алкогольного гепатита

Да, печень отличается способностью к восстановлению, однако это совершенно не означает, что ее не нужно всегда беречь и содержать в полном порядке, питаться правильно и ограждать себя от чрезмерного употребления алкогольных напитков в курения.

Оставить комментарий