Особенности гемангиомы печени и ее лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Особенности гемангиомы печени и ее лечение" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Боль в правом боку — вовсе не редкость в наше время, причины её появления могут быть разные. Одной из них может стать гемангиома печени, доброкачественная опухоль, которая развивается в этом органе.

Оглавление [Показать]

Что представляет собой это заболевание и почему возникает?

Гемангиома – это заболевание печени, которое сопровождается образованием доброкачественной опухоли в этом органе. Особенности такой опухоли в том, что она имеет вид небольшого клубка сосудов внутри печени, которые имели проблемы с развитием ещё до рождения ребенка. Из-за того, что возникновение этой опухоли берет свое начало ещё в эмбриональном периоде, заболевание относят к врожденным патологиям.

Размеры опухоли могут быть разными, но у основной группы пациентов она не больше 3-5 см. Из-за относительно небольших размеров большинство пациентов даже не подозревает, что у них образовалась гемангиома печени. Но в некоторых случаях её размеры могут доходить до 10 см, тогда симптомы становятся более выраженными и начинают чаще и ярче проявлять себя. Есть вероятность того, что гемангиома примет буквально огромные размеры, которые доходят до 20 см.

Причинами возникновения такого изменения в организме может стать несколько факторов:

  1. Наледственность. Это основная и, пожалуй, самая главная причина, поскольку изменения появляются в течение эмбрионального периода. И проявление первых признаков гемангиомы начинается вскоре после рождения ребенка.
  2. Гормоны. В этом случае речь пойдет о женщинах, поскольку считается, что именно женские половые гормоны влияют на вероятность развития опухоли. В отличие от мужчин это заболевание чаще обнаруживают у женщин. Соотношение данного заболевание у мужчин и женщин примерно 1:6.
  3. Также одной из причин появления гемангиомы может стать механическое повреждение. К ним относятся всевозможные травмы, такие как ушибы и подобные им повреждения.

Несмотря на то, что заболевание начинает развиваться ещё в утробе матери, обнаруживается оно в человеческом организме обычно в среднем возрасте и старше.

Симптоматика

Гемангиома печени обычно не проявляется, но когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, возникают характерные признаки недуга. Поэтому только в редких случаях пациенты обращаются за помощью к доктору на первых этапах заболевания.

При увеличении гемангиомы вы можете почувствовать:

  • ощущение боли с правой стороны, внизу грудной клетки;
  • своеобразный дискомфорт, который идет в сторону желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ощущение давления в сосудах в области печени;
  • развивается желтуха;
  • периодическое или постоянное возникновение тошноты;
  • проблемы в работе печени влияют на то, что могут страдать соседние органы.

Обычно эти симптомы дают о себе знать, когда опухоль увеличилась до более крупных размеров, например, начинает достигать 10 см.

Виды гемангиомы

Такое заболевание, как гемангиома печени, имеет свои разновидности. На сегодняшний день различают два вида гемангиомы. В первом случае это кавернозная, в другом же это может быть капиллярная гемангиома. Каждая из них имеет свои особенности, симптомы и, естественно, разные варианты лечения.

Капиллярная гемангиома печени – это первый вид, его отличия в том, что такая опухоль обычно небольшая в размерах, примерно 2-3 см. На вид это образование представляет собой небольшой клубок сосудистых полостей, которые, как и другие кровеносные сосуды, заполнены кровью. Обычно каждая отдельная полость получает кровь из отдельного кровеносного сосуда. Образование может развиваться как в правой, так и в левой доле печени.

Кавернозная гемангиома – это такие же сосуды, заполненные кровью. Но этот вид гемангиомы более опасен из-за того, каких размеров может достигать. Обычно размеры бывают около 10 см, но зафиксированы случаи, когда гемангиома достигает в размерах 20 см. Это приводит к тому, что это может быть гемангиома правой доли печени, поскольку это новообразование занимает практически полностью эту долю.

Есть ещё один вид, его не включают в привычную классификацию. Так называемая атипичная гемангиома появляется как результат длительного развития заболевания. Такая опухоль может иметь несколько иную структуру, по краям этого новообразования могут появиться ороговевшие ткани.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо сделать диагностику. Обследования, которые помогут определить причины боли, что появилась в правом боку, — это изменения в печени или же тому послужила другая причина.

Одним из главных способов обследования остается УЗИ. С его помощью можно узнать не только о гемангиоме, но и о других заболеваниях, которые повреждают печень. Подобный вариант обследования особенно популярен в государственных больницах. Редко пациенты обращаются в больницу с подозрениями на это заболевание, обычно оно появляется в процессе обследования других органов на УЗИ.

Обнаружить это заболевание также можно с помощью МРТ, такое обследование имеет свое распространение в большей части современных клиник, также может использоваться КТ. Последний вариант обследования дает возможность точнее поставить диагноз.

Может быть назначена сцинтиграфия печени, этот метод диагностики позволяет выявить опасность новообразования, а именно, определяет, доброкачественная или злокачественная опухоль. Но даже этот метод не дает возможности на сто процентов сказать, злокачественная или доброкачественная опухоль.

Обычно после того, как был поставлен диагноз и обнаружена опухоль, за ней следят около 3 месяцев, это помогает определить, насколько может быть опасна эта опухоль в будущем. Лечащий врач наблюдает за тем, как она развивается, с какой скоростью растет и другие особенности, после чего будет принято решение, какой вариант лечения подходит больше всего.

Перед тем как приступить к лечению печени, диагностика обязательна, необходимо не забывать об этом в те моменты, когда вы сами пытаетесь установить причину заболевания и лечить его в домашних условиях.

Лечение

После того как вы узнали, что это такое, какие бывают признаки гемангиомы, необходимо разобраться с тем, как лечить гемангиому печени.

Если это заболевание обнаружилось после того, как было проведено обследование организма маленького ребенка, то не исключается, что эта гемангиома рассосется сама собой и через несколько лет её просто не станет. Хотя и вероятность такого развития событий не очень большая, необходимо будет периодически проходить обследования, чтобы следить за тем, как развивается или, наоборот, рассасывается эта опухоль. Если вы постоянно следите за изменениями, связанными с этим новообразованием, то и лечить его, если будет необходимость, станет намного проще.

Если за время постоянных обследований гемангиома не меняется в размерах, а, возможно, даже увеличивается, то придется начать лечение. Также есть вероятность того, что в организме образовались множественные гемангиомы печени, что может усложнить процесс лечения. Также, если развитие опухоли отражается на самочувствии пациента, то необходимо будет в ближайшее время приступить к лечению заболевания. Существует несколько вариантов лечения данного заболевания, к ним относят:

  • лазерную терапию;
  • лучевую терапию;
  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение гемангиомы жидким азотом;
  • электрокоагуляцию.

Если новообразование не увеличивается в размерах, само по себе очень маленькое и не приносит никаких неудобств пациенту, то есть вероятность, что лечение не понадобится. Это связано с тем, что вреда для организма такая гемангиома не несет никакого. Достаточно будет периодического обследования, чтобы следить за развитием опухоли.

Обычно к удалению этого новообразования приходят только в тех случаях, если она несет опасность для организма или вызывает дискомфорт, причиной удаления могут стать также и другие факторы. Удаление понадобится в том случае, если:

  • пациент обратился с болями в правом боку и они были вызваны гемангиомой;
  • размеры больше допустимых, превышают 5 см;
  • в процессе обследования обнаружилось, что образование очень быстро увеличивается в размерах, что может негативно сказаться на соседних органах;
  • произошло повреждение опухоли, например, разрыв;
  • после обследования выяснилось, что опухоль может быть злокачественной.

Из-за того, что это заболевание может быть результатом изменений гормонального фона женщины, они могут ускориться в результате беременности или других гормональных нарушений в женском организме.

Нарушения, которые появляются в сосудах печени, могут развивать спленомегалию, изменения в селезенке.

При хирургическом вмешательстве гемангиома может устраняться с помощью нескольких способов, это может быть:

  • эмболизация гемангиомы;
  • резекция печени;
  • пункционное склерозирование гемангиомы.

При удалении новообразование будет осуществляться либо устранение самой опухоли, которая появилась у пациента, либо её удаление с участком печени. Именно после резекции убирается и опухоль, и пораженная часть печени.

Но не во всех случаях, даже если и была обнаружена гемангиома, её можно будет удалить хирургическим путем. Есть ряд противопоказаний, из-за которых хирургическое вмешательство, иссечение нельзя рассматривать как средство удаления опухоли. Причиной могут стать:

Цирроз;

Поражение основных кровеносных сосудов;

Изменения в обеих долях печени, чаще всего возникают при множественных гемангиомах.

В этих случаях применяется исключительно медикаментозное лечение данного заболевания. Такой метод терапии позволяет избавиться от болей, заживляет возможные повреждения и приостанавливает рост опухоли.

Поскольку это заболевание печени, то в этом случае нельзя будет обойти диету. Ваше меню на время лечения должно в основном состоять из нежирных супов, включать много овощей, фруктов. Будет хорошо, если в свой рацион вы добавите ряд продуктов, содержащих в большом количестве витамин В12. Также желательно больше употреблять молочных продуктов, рыбу, в рацион может входить натуральный печеночный паштет или другие блюда из печени животных и птиц.

Питаться правильно — это не только включение в рацион полезных продуктов, но и исключение из него вредных для печени. Зачастую список опасных при таком заболевании блюд включает в себя: острое, копченое, жареное, жирное, консервированное, соленое. Также исключите из рациона газировку, мороженое и кофе. Все эти продукты можно употреблять в минимальном количестве или исключить полностью.

Как дополнительное средство можно использовать лечение гемангиомы печени народными средствами. Обычно это настойки и отвары, которые положительно влияют на работу всего организма и приостанавливают рост опухоли. Применение таких методов лечения возможно только после согласования с лечащим врачом.

Гемангиома печени – это опухоль, расположившаяся в тканях органа. Как правило, это доброкачественное образование. По своей сути, гемангиома – это врожденная патология, появляющаяся при формировании в эмбриональный период печени и ее сосудов.

В большинстве случаев, гемангиома образуется одна, в редких случаях формируется две или более опухоли. Размер ее не большой – около 4 см. Особенность новообразования в том, что симптомов ее существования может и не проявляться, признаки растущей гемангиомы могут проявиться в зрелом возрасте и при достижении ею 5-ти и более см в диаметре, что происходит далеко не у каждого обладателя опухоли.

5 фактов о гемангиоме печени

Не смотря на всю бессимптомность опухоли, существует 5 общеизвестных фактов о ней:

  1. Как правило, она образуется в правой доле;
  2. Чаще опухоль образуется у младенцев женского пола;
  3. Субстратом гемангиомы являются венозные элементы;
  4. Проявляется она чаще в возрастной отрезок между 20-ю и 30-ю годами;
  5. Растет гемангиома печени по пока неустановленным причинам.

Причины появления гемангиомы

Образуется гемангиома по причине нарушенного формирования сосудов во время эмбрионального развития человека. Поэтому до сих пор медики и ученые не могут определиться  в вопросе: «Что такое гемангиома: все-таки опухоль или внутриутробная патология?».

Также доказано, что гемангиома печени у младенцев способна внезапно исчезать, причем, это встречается довольно часто (в 80% случаев болезни), естественно, данный факт фиксируется, если УЗИ-контроль регулярно проводится до 3-месячного возраста новорожденного.

К слову, образуется гемангиома часто у младенцев женского пола, ученые предполагают, что связано это с непосредственным влиянием эстрогенов на рост опухоли.

Первые признаки гемангиомы

Первые, как и основные симптомы, появляются в зависимости от размеров новообразования и скорости ее роста. Можно подозревать наличие данной доброкачественной опухоли в случае:

  • ноющей боли, локализирующейся в правом подреберье;
  • приобретение желтого оттенка кожей;
  • также желтеют склеры глаз.

Также симптомы могут быть пополнены незначительным изменением цвета мочи и кала.

Основные симптомы

Как только образование растет до 5 см и более, появляются типичные симптомы гемангиомы:

  • ощутимая, давящая боль справа, в подреберье, которая может ощущаться и в других областях из-за сдавливания органов брюшной полости;
  • рост печени в размерах;
  • симптомы дополняет постоянное чувство тошноты, особо усиливающееся после еды.

Когда вышеописанные симптомы осложняются низким давлением, отходом светлого кала, темной мочи, появлением рвоты, необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Виды гемангиомы

Существует два вида гемангиом:

  1. Кавернозная
  2. Капиллярная

Рассмотрим определяющие факторы и отличия каждой из них.

Кавернозная

Кавернозный тип гемангиомы отличается тем, что состоит из нескольких полостей, которые оказываются заполненными венозной кровью. Кавернозная гемангиома печени растет из-за увеличения объема крови в организме, в частности, наступающего из-за беременности. Располагается, как правило, в правой доли печени.

Такие опухоли способны достигать больших размеров и сливаться, занимая практически всю долю. Иными словами, человек, практически, лишается функционально здоровой части органа, а с естественной его работой справляется оставшаяся часть.

Часто такая опухоль врачами ошибочно считается злокачественной. Причиною такого заблуждения является не только строение опухоли, но и ее стремительный рост. А осложняет развенчивание мифов тот факт, что биопсию при гемангиоме печени провести нереально из-за риска ее прорыва и сильного кровотечения.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома печени встречается намного чаще, а ее размеры куда меньше, чем у кавернозной. Состоит она из соединения тонких кровеносных сосудов, поэтому и носит такое название. Имеет характерное расположение в правой доли печени. Т.к. размер капиллярной гемангиомы печени невелики, то ее диагностика значительно усложняется и занимает больше времени и усилий. К тому же, такое образование, в большинстве случаев, не беспокоит своего обладателя.

Как проходит диагностика?

Наиболее частым и результативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ органа. Более современным и пока, к сожалению, не каждому доступным, методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Когда доктор, проводивший первичную диагностику, не уверен в правильности поставленного диагноза, он вправе назначить ангиографию. Данная процедура позволит оценить состояние кровеносных сосудов и их проходимость.

Также, дополнительно, всегда больному необходимо сдать:

  • анализ крови (общий и клинический, печеночные пробы);
  • анализ мочи;
  • а также копрограмму.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы печени не требуется, когда размер новообразования не превышает 2-3 см и никаких симптомов вреда организму не наблюдается. Когда же опухоль беспокоит и организм всячески реагирует на ее рост, необходимо хирургическое вмешательство, в результате которого хирург полностью удалит гемангиому печени. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение также возможно, но оно не всегда приносит ожидаемые плоды.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гемангиомы печени не может проводиться самостоятельно, его назначает исключительно врач. Небольшая и не беспокоящая гемангиома в приеме медикаментов не нуждается, иное образование поддается лечению гормональными препаратами. Курс, дозировку, а также сам подбор препаратов осуществляется только лечащим доктором, в зависимости от сложившейся ситуации.

Также часто для лечения новообразования используется Анаприлин.

Действующее вещество Анаприлина – гидрохлорид Пропранолона, в одной таблетке препарата его содержится 10 или 40 мг. Данный препарат – это блокиратор бета-адренорецепторов, который считается мембраностабилизирующим, а также снижающим сердечный выброс и артериальное давление средством лечения. Также препарат используется с целью угнетения липолиза в жировых тканях. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата задействованы: тальк, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат кальция и микрокристаллическая целлюлоза.

Нельзя проводить лечение Анаприлином при:

  • аллергии на какие-либо компоненты препарата;
  • кардиогенном шоке;
  • синусовой барикардии;
  • стенокардии;
  • бронхоспазма;
  • тяжелых нарушений кровообращения;
  • сахарном диабете;
  • хронических болезнях печени;
  • а также после достаточно долгого отказа от пищи.

Дозировку устанавливает исключительно врач, проводящий лечение, в некоторых случаях, она составляет 60 мг в день (по 20 мг трижды в день).

Лучше принимать таблетки за полчаса до приема пищи, обильно запивая водой. Принимая Анаприлин важно придерживаться режима, который вправе устанавливать только доктор.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение заключается в комплексе или регулярном прохождении одной из выбранных врачом процедур, в частности:

  • воздействия СВЧ-лучами;
  • терапию радиолучами;
  • процедуры электрокоагуляции;
  • криотерапия с жидким азотом.

Операция

Перед тем, как передать пациента в руки хирурга, терапевт проведет ряд исследований: ультразвуковое, анализы крови, мочи и кала.

Безоговорочно операцию проводят при опухоли, размер которой более 5 см в диаметре. Также срочная операция показана в случае:

  • сдавливания других органов брюшной полости печенью;
  • быстрого роста опухоли;
  • поверхностного расположения новообразования;
  • его разрыва;
  • инфицирования гемангиомы печени;
  • а также ее перерождения в раковую опухоль и даже предположения ее злокачественной трансформации.

В то же время к операции существуют противопоказания, например:

  • прорастание опухоли в главные кровеносные сосуды печени;
  • одновременно протекающий цирроз;
  • расположение большой опухоли в двух долях органа, т.к. это предполагает полное его удаление или большое количество опухолей в одной доле.

Операция предполагает удаление либо маленького сегмента печени вместе с гемангиомой, либо всей доли органа. Не менее часто используется метод склерозирования, а также эмболизации.

Склерозирование сосудов – это современный метод лечения кровеносных сосудов. Его цель – сузить просвет вены и снизить приток крови к гемангиоме. Лечение производится при помощи специального препарата. Существует три типа проведения процедуры:

  1. Микросклеротерапия, пригодная для сосудов или образований с диаметром не более 2-х мм.
  2. Метод эхосклеротерапии, пригодный для более широких вен или тех, которые глубоко расположены.
  3. Пенный метод, пригодный для крупных вен и артерий и производимый препаратом, который, контактируя с воздухом пенится, что позволяет значительно снизить количество используемого препарата.

Эмболизация сосудов – это процедура, не являющаяся хирургической, а точнее, наоборот, расценивается как альтернатива хирургическому вмешательству. Ее цель – закупорка кровеносного сосуда и предотвращение снабжения кровью гемангиомы. Благодаря этому рост опухоли останавливается и, как следствие, снимаются видимые симптомы. Проводится процедура под местной анестезией.

Прогноз болезни и жизненные риски

При небольшом и единственном образовании прогноз болезни весьма благоприятен, т.к. опухоль можно с легкостью удалить, в случае необходимости. Если же гемангиома печени достигает больших размеров, но не задевает основные кровеносные сосуды органа, прогноз также благоприятен. Остальные осложненные ситуации требуют индивидуального подхода и лечения, зависящего от сложности процесса.

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности…
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует… Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

Гемангиомой печени называют новообразование доброкачественного характера, которое формируется из сосудистых тканей. Подобные опухоли могут локализоваться не только на внутренних органах, но и на поверхности кожных покровов у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. В статье подробнее рассмотрено, что такое гемангиома печени, причины и проявления патологического состояния, а также современные инновации, внедряемые в лечение заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает?

На протяжении последнего десятилетия отмечается неуклонный рост появления новообразований печени. Специалисты утверждают, что подобная проблема связана с неблагоприятной экологической обстановкой, увеличением частоты других болезней (например, спровоцированных вирусами гепатита В, С).

Согласно классификации доброкачественных образований билиарной системы от 2000 года, гемангиомы в печени относятся к разряду опухолей неэпителиального происхождения. Чаще возникают у женщин в период от 45 до 57 лет. Специалисты утверждают, что проблема имеет начало еще в периоде эмбриогенеза, то есть в то время, когда ребенок находится еще в утробе матери. Со стороны сосудистой системы наблюдается определенный порок развития, который проявляется обычно во взрослом возрасте.

Доброкачественная опухоль печени гемангиома, как правило, не имеет свойства перерождаться в рак. Но при диагностике подобной патологии у новорожденных следует провести дифференциацию с гемангиоэндотелиомой, которая может трансформироваться в злокачественное образование.

Важно! Размеры гемангиомы могут доходить до 50 см. Известны случаи заполнения опухолью пространства почти всей брюшной полости.

Сосудистые новообразования достаточно просто отличить от злокачественных «собратьев»

Ученые говорят о том, что причины возникновения гемангиомы печени до конца не изучены. Каждый из ниже перечисленных факторов способен стать пусковым механизмом для патологического состояния:

  • пороки развития сосудистой системы у плода;
  • наследственность;
  • влияние высокого уровня эстрогенов (на фоне вынашивания малыша или приема гормональных препаратов);
  • влияние инфекций вирусного или бактериального характера;
  • рождение ребенка глубоко недоношенным (орган не успевает полностью сформироваться);
  • механические повреждения печени;
  • гиповитаминоз К.

Больные, имеющие группу крови А (II), более склонны к появлению патологического состояния. А при наличии гемангиомы печени групповая принадлежность усиливает скорость роста новообразования.

Классификация

Существует несколько разделений, которые используются для постановки диагноза в современной гепатологии. Признаки и симптомы гемангиомы печени позволяют разделить проблему на следующие группы:

  • бессимптомные новообразования;
  • сосудистые опухоли, сопровождающиеся яркой симптоматикой (болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, возможностью пропальпировать образование);
  • гемангиомы с наличием ряда осложнений – то есть те, которые сопровождаются кровотечениями, воспалительными процессами, нарушениями со стороны системы свертывания крови, сдавливанием крупных сосудов зоны поражения.

Если говорить об анатомических вариациях проблемы, печеночные сосудистые образования у взрослых и детей делятся по характеру, форме и скорости роста, своему расположению в органе и размеру.

Гемангиома может расти на поверхности печени и увеличивать свой размер вне органа. В таком случае ее рост называется экзофитным. Если она проникла внутрь и продолжает увеличиваться в этом же направлении, речь идет об эндофитном росте. Существует третий вариант роста – смешанный, при котором сочетаются оба проявления.

Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов любого возраста

Опухоли могут быть круглыми, напоминать область шара или иметь неправильную (полигональную) форму. По скорости роста образования делятся на медленно растущие, те, которые не увеличиваются в размерах (стабильные) и агрессивные, увеличивающиеся на протяжении 12 месяцев на 100% и более. Размеры: менее 5 см – малые, более 10 см – гигантские.

Излюбленные места расположения доброкачественных опухолей:

  • гемангиома правой доли печени;
  • опухоль левой доли;
  • новообразования сегментов (с I по VIII);
  • гемангиоматоз (множественные гемангиомы печени).

Морфологические вариации

Опухоли сосудистого происхождения могут иметь различную структуру, которая определяется только при помощи ряда исследований. Два варианта наиболее часто встречаются на современном этапе.

  • Кавернозная опухоль – напоминает клубок сосудов, которые локализуются внутри печени. В подобном случае речь идет именно о наследственной предрасположенности к патологическому состоянию.
  • Капиллярное образование – опухоль разделена внутренними перегородками, в синусах между которыми находится кровь. Чаще возникает у беременных женщин и на фоне приема лекарств с эстрогенами.

Симптомы и признаки

Гемангиомы, имеющие размеры менее 5 см, не сопровождаются яркой клинической картиной. Обычно они обнаруживаются во время диспансеризации в период проведения ультразвукового исследования с профилактической целью. При увеличении размеров образования появляется определенная симптоматика.

Больной может жаловаться на возникновение дискомфорта и тупые ноющие боли с правой стороны под ребрами. При огромных размерах гемангиомы появляются жалобы на чувство давления в области кишечника. Если происходит сдавливание желчевыводящих протоков, кожа и склеры пациента окрашиваются в желтый оттенок, может появляться горьковатый привкус во рту.

При пальпации в области правого подреберья обнаруживается увеличение пораженного органа в размерах, при УЗИ-диагностике отчетливо видна отечность печени. Осложнения гемангиомы могут приводить к изменению цвета урины и каловых масс: моча приобретает красный оттенок, а каловые массы – темный или даже чёрный, если опухоль подкравливает в полость желудочно-кишечного тракта.

Длительно имеющиеся гемангиомы сопровождаются появлением показателей анемии в общем анализе крови. А возможно и такое, что, кроме общей интоксикации организма, проявляющейся диспепсическими расстройствами, ознобом, цефалгией и слабостью, другие клинические признаки патологического состояния отсутствуют.

Болевой синдром – один из наиболее частых признаков патологии

Диагностика

Случайно показать наличие новообразования сосудистого происхождения может проведение ультразвукового исследования, МРТ или КТ органов брюшной полости, например, при диагностировании иного заболевания. Для подтверждения доброкачественности опухоли лечащий врач рекомендует, чтобы пациент прошел статическую сцинтиграфию, то есть радиоизотопное исследование.

Радиоиндикатор концентрируется на участках опухоли избирательным образом. Это позволяет определить наличие патологических очагов в тканях печени, а также отличить атипичные клетки от доброкачественных. Одновременно можно дифференцировать сосудистое образование с кистами и финнами паразитов.

Важно! Во время исследования специалист уточняет размеры и расположение опухоли, определяет наличие увеличения органа, портальной гипертензии, диффузных изменений в тканях.

Если гемангиома располагается в правой доле, назначается проведение ангиографии чревного ствола с целью оценки состояния кровотока, появления тромбоза сосудов. Из клинической диагностики обязательно проводят общий анализ крови, биохимию.

Расшифровка результатов

Врач-диагност может написать в заключении УЗИ следующую информацию, подтверждающую диагноз сосудистого новообразования печени: образование имеет четкие неровные контуры, неоднородную гиперэхогенную структуру (реже – четкие и ровные контуры, однородную структуру).

На КТ – однородное образование с четкими контурами, плотность по шкале Хаунсфилда – 38-43 ЕД, возможно появление гиалиноза в центре. В период наполнения кровью по периферии опухоли можно увидеть накопление контраста в виде «языков пламени», в отсроченной фазе эти участки становятся гиперденсными по отношению к тканям органа.

Расшифровка ангиографии обычно говорит о том, что контраст накапливается в сосудистых лакунах, патологические сосуды отсутствуют, образование имеет четкие границы. Пункционную биопсию не проводят, поскольку повреждение стенки гемангиомы чревато рядом осложнений (в первую очередь речь идет о массивном кровотечении).

Осложнения болезни

Пациентам интересно, чем опасна гемангиома и может ли она привести к летальному исходу. Осложнения, действительно, достаточно серьезны для организма больного:

  • повреждения и травмы печени могут привести к разрыву опухоли, что проявляется массивным кровоизлиянием;
  • в новообразовании может возникнуть тромбоз. Такое состояние является причиной развития гнойных осложнений и дальнейшего некроза тканей печени;
  • гигантские опухоли или их большое количество провоцируют замещение «работающей» паренхимы органа, результатом чего становится печеночная недостаточность.

Пример кавернозной опухоли, вид которой напоминает сосудистый клубок

На фоне больших размеров образования возможно появление нарушения функции свертываемости крови. Такая гемангиома опасна развитием тромбоцитопении и дальнейшими кровотечениями не только из пораженного органа, но и других областей организма пациента.

Особенности лечения

При небольших размерах гемангиомы печени, подтвержденной на УЗИ или при помощи других методов диагностики, пациент в лечении не нуждается. Гепатолог или лечащий гастроэнтеролог выбирают выжидательную тактику, при которой больной находится на диспансерном учете и проходит ряд исследований каждые 3-6 месяцев.

Важно! Если на протяжении нескольких ультразвуковых исследований размер новообразования не изменяется, последующая диагностика проводится раз в 6-12 месяцев.

Важно поддержать работу гепатобилиарной системы. В первую очередь врачи рекомендуют соблюдать правила диетотерапии. Предпочтение отдают столу №5 по Певзнеру. Принципы лечебного питания основываются на следующих моментах:

  • уменьшение количества липидов в рационе;
  • отказ или резкое ограничение в индивидуальном рационе соли, пищевых волокон и клетчатки;
  • уменьшение потребления тех продуктов, которые стимулируют процессы активного пищеварения.

Специалисты рекомендуют отказаться от белого хлеба. Из него можно делать сухари или отдавать предпочтение вчерашним продуктам. Овощи и фрукты следует поддавать термической обработке, перетирать. Блюда должны подаваться на стол исключительно в теплом виде. Основа диеты у мужчин, женщин и детей – первые блюда без зажарки, на основе молока, без наваристого бульона. Важно, чтобы в меню отсутствовали блюда с томатной пастой и щавелем.

Запрещенные продукты и блюда:

  • грибные бульоны;
  • бульоны на основе мяса и рыбы;
  • копчености и колбасы;
  • кисломолочная продукция и твердые сорта сыров;
  • консервы, икра рыбы;
  • бобовые;
  • некоторые овощи (репа, капуста, шпинат, баклажан, редька);
  • шоколад и мороженое, желе;
  • сдоба;
  • маринады.

Предпочтение отдают ряду каш и нежирным сортам мяса на пару

Также следует отказаться от соков, даже тех, которые приготовлены в домашних условиях, от спиртного, газировки, кофе. Как лечить гемангиому печени, подскажет специалист, который ведёт пациента. Подбор терапии зависит от размеров новообразования, агрессивности опухоли, наличия осложнений. Обязательно назначается витамин В12, гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту клеток печени).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

  • размер опухоли более 5-7 см, ее прогрессирующий рост;
  • сдавливание крупных сосудов, что может привести к некрозу близлежащих тканей;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • тромбоз сосудов, которые входят в состав новообразования;
  • подкравливание опухоли;
  • подозрение на злокачественное перерождение.

Используется несколько методик для проведения хирургического вмешательства, имеющие характерные особенности проведения.

Сегментарная резекция

Резекция пораженного органа может быть краевой, периферической и поперечной. Это так называемые типы экономной резекции, которая относится к атипичным вмешательствам. Типичное вмешательство характеризуется удалением сегмента или целиком всей доли органа. Объем зависит от размеров и характера патологического очага.

Используются два способа хирургического вмешательства: полостная операция, при которой проводится обширный разрез кожи живота, и лапароскопическая, когда в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой и специальными инструментами через небольшие надрезы кожных покровов. Выбор проводится индивидуально.

Ткань печени обладает способностью к восстановлению. Даже треть оставшегося органа способна полностью обеспечивать необходимую функцию для организма человека, поэтому бояться проводимой операции не стоит. На протяжении полутора месяцев орган может полностью восстановиться до нормальных размеров.

Как правило, после вмешательства пациент находится в стационаре до 2 недель после полостной операции и на протяжении нескольких дней после лапароскопического вмешательства. В этот период проводится медикаментозное лечение, используется диетотерапия, проводится профилактика осложнений.

Лобэктомия

Лобэктомией называется один из видов резекции печени, при котором, хирург удаляет левую или правую пораженную долю органа по анатомической границе. Как правило, это вмешательство используется при больших размерах гемангиомы или на фоне появления осложнений. В соответствии с долей органа, которая удаляется, различается левосторонняя и правосторонняя лобэктомия.

Брюшную полость пациента вскрывают, дальше мобилизируют ту долю печени, которую нужно удалить, пересекают связки, удерживающие анатомическую область. Далее пересекают и перевязывают артерии и вены, соответствующие этой доле. Ткань печени рассекают по всей толщине, долю удаляют. Околопочечное пространство подлежит дальнейшему дренированию.

Эмболизация гемангиомы печени

Этот метод лечения является малоинвазивным. Проводится местная анестезия, используется контраст, под контролем ангиографа вводят специальные катетеры, которые проводятся к артериальным сосудам печени. Через такие катетеры вводятся специальные мелкие частицы, которые перекрывают кровоток по сосудам, питающим опухоль. Таким образом, новообразование уменьшает свои размеры, прекращает рост.

Перед проведением вмешательства обязательно требуется диетическое питание

При помощи такого катетера в ткань опухоли вводят специальные лекарственные средства, влияющие непосредственно на патологический процесс. Эмболизация является альтернативой хирургическому вмешательству, используется не только при одиночных, но и при множественных сосудистых опухолях. Атипичная гемангиома печени также удаляется подобным образом.

Важно! Метод набирает все большую популярность, поскольку удаление участка печени, по сравнению с полостной операцией, связано с более высоким риском для жизни пациента.

Лечение гемангиомы печени народными средствами на данный момент рассматривается достаточно скептически. Пациенты, которые решили отдать предпочтение народной медицине, утверждают, что отличными средствами являются овес, употребление сырой картошки и ее сока, настойка полыни. Эффективность подобных средств не имеет официального подтверждения.

Опухоль при беременности

Гемангиома печени при беременности достаточно быстро увеличивается в размерах. Это связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Лечащий специалист должен следить за тем, чтобы размер новообразования не переходил дозволенные рамки в 6 см, поскольку это чревато осложнениями для самой матери и ее будущего малыша.

Обычно в период вынашивания ребенка решение о хирургических вмешательствах принимается уже тогда, когда имеется риск для здоровья. До этого момента – выжидательная тактика. Женщина обязательно должна соблюдать правила здорового питания, избегать возможных травм печени, отказаться от длительного пребывания на солнце, периодически проводить УЗИ-диагностику, исключить любое негативное воздействие внешних факторов на организм.

Отзывы пациентов

Далее можно ознакомиться с несколькими отзывами пациентов, которые встретились с диагнозом гемангиомы печени.

Ирина, 43 года:
«Мне поставили неутешительный диагноз 2 года назад. Первый год опухоль совсем не росла, но потом ее размер стал заметно увеличиваться. Где-то в интернете я прочитала, что гемангиома может перейти в карциному, поэтому принялась искать лечение. Прочитала о настойке полыни и использовала ее 2 месяца. Опухоль пока не увеличивается»

Екатерина, 29 лет:
«Этот диагноз поставили моему отцу. Интересовалась у врача, может ли рассосаться образование, но он сказал, что подобное случается обычно у новорожденных. Наблюдались несколько раз, но опухоль не растет, поэтому пока никакие вмешательства не проводим»

Игорь, 39 лет:
«Мне удаляли сосудистую опухоль на печени еще 3 года назад. Забыл о проблеме, как о страшном сне»

Гемангиома печени – патология врожденная, ведь она берет свое начало еще в период внутриутробного развития кровеносной системы, то есть, до рождения человека. Данная опухоль образуется из кровеносных сосудов печени на этапе их формирования по причине какого-то нарушения эмбриогенеза. Что служит толчком к образованию дефекта, почему происходит сбой, какие факторы поворачивают процесс развития в неправильное русло – в подавляющем большинстве случаев остается загадкой. Далеко не всегда, находясь в печени, это врожденное доброкачественное образование, как-то себя проявляет.

Если размер опухоли маленький, то о врожденной патологии человек может не подозревать или узнать только после 40-50 лет и то, если опухоль вдруг начинает интенсивно расти. Гемангиома печени с одинаковой вероятностью может быть обнаружена в печени и детей, и взрослых.

Загадочная болезнь – гемангиома печени

Одни считают эту патологию опухолью, другие утверждают, что данное образование – всего лишь аномалия развития сосудов и не более. Однако, не воспринимая гемангиому печени, как настоящий онкологический процесс (доброкачественное течение, отсутствие склонности к малигнизации), нельзя забывать о ее способности к росту, что дает основание называть ее все-таки опухолью.

Причины возникновения гемангиомы, кроме нарушения развития кровеносных сосудов на каком-то этапе эмбриогенеза, достоверно никому не известны, поэтому к ним относят все неблагоприятные факторы, способные провоцировать сбой  в  процессе закладки органов и систем плода (в данном случае — формирование кровеносных сосудов печени).

Нередко в качестве причин возникновения данной патологии называют:

  • Вредные привычки (курение);
  • Прием некоторых лекарственных средств, в частности, оральных контрацептивов;
  • Радиоактивное излучение;
  • Влияние генетического фактора находится под большим вопросом (нет ни одного прямого доказательства принадлежности гемангиомы печени к наследственной патологии, хотя иной раз отмечается некоторая связь поколений).

Опухоль чаще присутствует как единичная очаговая гемангиома, редко их может быть две и еще реже – несколько. У новорожденного ребенка образование обычно маленькое: вряд ли оно может достигать 3 см в диаметре, поэтому маловероятно, что будет обнаружено при осмотре младенца. Однако это совсем не значит, что, сформировавшись в период внутриутробного развития, оно будет присутствовать, как дефект, у взрослых, оставаясь в своем первоначальном размере. Опухоль иногда проявляет нехорошее свойство — расти вместе с печенью человека, но при этом, никогда не прорастая в ее паренхиму. Гемангиома не имеет склонности к инфильтративному росту, увеличиваясь в размерах, она лишь сдавливает окружающие структуры, нарушая их функциональные способности. Но вот почему она пускается в рост – это уже одному Богу известно: теорий много, прямых виновников нет.

Гемангиомы небольших размеров (2-4 см), как правило, не беспокоят их «хозяина» и обнаруживаются как случайные находки при диспансеризации. Доросшие до 5-7 см опухоли понемногу начинают давать о себе знать, а десятисантиметровые образования имеют вполне определенные клинические проявления.

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  1. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
  2. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
  3. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
  4. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
  5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
  6. Она больше «склоняется» к одиночеству, чем к существованию «в компании»;
  7. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Между тем, совсем не исключено, что гемангиома может расти в печени мужчины, обнаружиться у ребенка (в том числе, новорожденного) либо «подождать», не проявляясь до 50-60 лет. Это доброкачественное образование не малигнизируется, но здесь не совсем уместно будет употребление наречия «абсолютно», поскольку некоторый (мизерный) риск злокачественной трансформации все же остается.

Кроме того, отличается гемангиома печени от других опухолей и лечением. Если большинство не свойственных нормальному человеческому организму образований радикально удаляется, то в отношении «нашей» опухоли такой хирургический метод, как удаление, применяется от 2 до 10% случаев, остальные 90 — 98% обходятся наблюдением и медикаментозным лечением.

Они тоже имеют свои разновидности

Гемангиомы печени не все «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на два вида:

  • Кавернозная (лакунарная) опухоль;
  • Капиллярная гемангиома.

Кавернозная гемангиома состоит из нескольких (или многих) заполненных венозной кровью сосудистых полостей, которые при определенных обстоятельствах (беременность, например) могут расширяться за счет увеличивающегося объема крови. В иных случаях полости сливаются и образуют одну большую каверну, которая нередко «наровит» занять как можно большую территорию доли органа. Такие образования в большинстве случаев имеют огромные размеры, достигающие размеры самой доли, то есть, практически лишают человека половины печени. Кроме этого, данная форма, пугая своими размерами, нередко ставит врача в затруднительное положение при диагностике, поскольку дает некоторые основания заподозрить метастатическую опухоль или первичную гепатокарциному, что при более детальном обследовании, к счастью, не подтверждается. Чаще кавернозная гемангиома располагается в правой доле, нежели в левой, почему это происходит — тоже вряд ли кто ответит.

здоровая печень

Капиллярная гемангиома частотой встречаемости заметно превосходит кавернозную, но очень уступает в размерах. Ее диаметр колеблется в пределах 1,3-3 см, а представляет она собой клубок мелких тонкостенных сосудов, почему и называется капиллярной. Некоторые авторы полагают, что начало этому виду дает прием эстрогенов или их повышенный уровень в силу различных причин во время беременности. Капиллярная гемангиома тоже почему-то местом локализации чаще выбирает правую долю печени.

Безусловно, затеряться при диагностическом поиске кавернозной гемангиоме тяжелее, чем капиллярной, ведь чем больше образование, тем легче его найти. К тому же, симптомы у огромной опухоли, как правило, всегда имеют место.

Симптомы загадочной опухоли

Не обнаруженная при рождении гемангиома печени может проявиться симптомами в детстве, отрочестве, юности или во взрослом состоянии. Нередко она бывает замеченной при диспансеризации взрослых людей, которые не предъявляют никаких жалоб и абсолютно уверены в отсутствии какой бы то ни было патологии в их организме, а тем более, хоть и своеобразного, но онкологического процесса. И все же, если симптомы появились, то каким образом их можно распознать и отличить от другой патологии желудочно-кишечного тракта?

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  1. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  2. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
  3. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
  4. Возможно появление желтухи;
  5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Ввиду доброкачественного характера данного образования, неприятных «сюрпризов» от него обычно не ждут. Вместе с тем, не следует все же забывать, что могут иметь место осложнения опухоли:

  • Вероятность ее разрыва при травмах и чрезмерных физических нагрузках;
  • Опасность тромбоза сосудов, питающих гемангиому.

Немногочисленные плохие качества опухоли делают депонирующий кровь орган уязвимым, ведь за разрывом может последовать опасное для жизни массивное кровотечение. Таким образом, печень с гемангиомой нужно холить и лелеять, обращаться с ней бережно, ни на секунду не забывая, что она очень боится излишнего напряжения и механических воздействий.

Диагностика опухоли

Как находят опухоль в печени? Случайно, если процесс протекает без симптомов, или с помощью различных инструментальных методов, если человек начал предъявлять жалобы. Так что, скорее всего, путь пациента будет таков:

снимок: гемангиома печени

  1. Сначала его направят в лабораторию, где ему сделают общий анализ крови, определят активность печеночных ферментов (АлТ, АсТ), уровень билирубина и других показателей, которые заинтересуют врача;
  2. Следующим этапом будет поход на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, где врач, обнаружив признаки гемангиомы печени, порекомендует уточнить диагноз путем проведения дополнительного обследования (КТ, МРТ);
  3. КТ (компьютерная томография), имеющая ряд преимуществ перед УЗИ, и/или МРТ (магнитно-резонансная томография), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают диагностический поиск;
  4. В ангиографии редко возникает необходимость, разве что КТ и МРТ не смогли дать четкого ответа на волнующий вопрос.

Биопсию печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводят: в ней нет острой необходимости, к тому же, осуществление подобной процедуры может повлечь опасное для жизни осложнение — массивное кровотечение.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиома печени часто протекает без всяких клинических проявлений, далеко не всегда начинает интенсивный рост, практически не обнаруживает склонности к малигнизации (злокачественное перерождение можно отнести к разряду исключений), поэтому и лечить ее хирургическим методом не особо торопятся.

Незначительную долю риска разрыва опухоли достаточным основанием для оперативного вмешательства, как правило, не считают, поэтому обычно оставляют гемангиому просто под наблюдением, при этом советуют беречь орган, придерживаясь щадящей печень диеты, исключая некоторые виды спорта и тяжелую физическую работу.

продукты полезные для печени

В некоторых случаях пытаются лечить образование медикаментозно (гормонотерапия с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), при необходимости – прибегают к другим малоинвазивным методам воздействия на опухоль. В основном, это:

  • Применение лазерных технологий (склерозирование пораженных кровеносных сосудов печени);
  • Использование сверхвысокочастотного (СВЧ) излучения, проведение радиолучевой терапии;
  • Воздействие ультранизких температур (криодеструкция);
  • Электрокоагуляция.

Показанием к радикальной операции является богатая симптоматика, мешающая не только полноценно жить и работать пациенту, но и создающая угрозу его жизни, вследствие развития осложнений. Наиболее предпочтительным хирургическим вмешательством в настоящее время признана энуклеация, которая предотвращает массивную кровопотерю и максимально щадит ткань печени, сохраняя ее здоровой в больших, чем резекция, объемах. Энуклеация производится через проход между образованием и здоровой паренхимой печени, окружающей опухоль. Лапароскопический доступ по-прежнему остается методом выбора.

В некоторых случаях, не глядя на наличие показаний к хирургическому вмешательству, гемангиому печени оставляют без операции. Это происходит в следующих случаях:

  1. Когда имеются сведения о поражении основных венозных сосудов органа;
  2. Когда печеночная паренхима больного заместилась соединительной тканью (цирроз);
  3. Если от больших опухолей пострадали обе доли (не удалять же весь орган целиком?).

В качестве народных средств при гемангиоме печени некоторые пациенты пьют липовый чай и настойку полыни, заваривают овес и едят сырой картофель. Маловероятно, что от этого лечения опухоль куда-нибудь исчезнет, но продукты-то все съедобные, коль помогают они больному, то нет смысла переубеждать в обратном – пусть принимает. Однако к лечению в домашних условиях неплохо было бы добавить диету, обогащенную витаминами и микроэлементами и исключающую тяжелую для печени еду (соленую, копченую, жареную, жирную).

Видео: гемангиома в печени — программе «Жить здорово!»

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Оставить комментарий

Твоя печенка