Острый холецестит

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Острый холецестит" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Острый холецистит является одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства и распространенное осложнение желчнокаменной болезни. Что это такое? Острый холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, которое происходит в результате развития инфекции в полости пузыря.

Заболевание классифицируется на 2 вида (с учетом имеющегося фона развития): калькулезный и некалькулезный. Наиболее часто острым холециститом страдают женщины.

Оглавление [Показать]

Причины возникновения и развитие болезни

Обычно желчь не стерильна и в нее постоянно попадают микроорганизмы из 12-перстной кишки, но только при возникновении застоя внутри желчного пузыря формируются благоприятные условия для размножения инфекционных агентов и развития воспаления.

Причинами застоя желчи в 90% случаев являются камни в желчном пузыре, которые перекрывают желчевыводящий проток и создают механическое препятствие для оттока желчи. При развитии воспаления в этом случае формируется острый калькулезный холецистит.

«Калькулезный» буквально означает – «каменный». Камни в желчном пузыре выявляются у 10-20% лиц, причем их возраст старше 40 лет. В западных странах, где наблюдается преобладание жиров в пище (национальные особенности кухни), наиболее частыми по химическому составу являются холестериновые камни.

В африканских странах и в Азии выявляют пигментные камни, что связано с распространенными в этих регионах инфекционными заболеваниями желчевыводящих путей (особенно актуальна в данном контексте малярия).

Гораздо реже возникает острый холецистит, обусловленный застоем желчи вследствие других причин. В этих случаях острый холецистит будет акалькулезным, то есть бескаменным:

  • сгущение желчи и формированием желчной пробки, перекрывающей желчевыводящий проток;
  • дискинезии желчевыводящих путей — снижение способности стенок пузыря и протоков к сокращению, создающие условия для застоя;
  • анатомическая особенность строения желчного пузыря и протока, затрудняющая отток желчи (аномалии развития);
  • сдавливание протока опухолью, травма;
  • перегиб желчного пузыря;
  • деформация и смещение протока, вследствие воспалительных изменений в соседних органах;
  • механическое давление извне, например, при ношении неудобной сковывающей одежды (например, корсетов).

Виды холецистита

В зависимости от глубины воспаления стенки желчного пузыря различают:

  • Катаральный – негнойное поверхностное воспаление;
  • Флегмонозный – гнойное воспаление с поражением всех слоев желчного пузыря;
  • Гангренозный неосложненный – стенка пузыря частично или вся подвергается отмиранию (некрозу);
  • Гангренозный осложненный – прорыв истонченной воспалением и некрозом стенки желчного пузыря с попаданием желчи в брюшную полость, что приводит к развитию осложнений.

По степени тяжести острый холецистит разделяется на 3 вида:

1. Легкая степень характеризуется длительностью заболевания менее 72 часов и отсутствием признаков, наблюдаемые при более тяжелом течении, нет нарушений в работе других органов.

2. Средняя степень тяжести характеризуется наличием минимум одного из ниже перечисленных признаков:

  • срок заболевания больше 72 часов;
  • высокий уровень лейкоцитов в крови – выше 18*109/л;
  • желчный пузырь можно прощупать (в норме пальпации он недоступен из-за незначительных размеров);
  • присутствие признаков локального (нераспространенного) перитонита, некроза и вздутия желчного пузыря, околопузырного абсцесса, а также абсцесса печени.

3. Тяжелая степень характеризуется наличием хотя бы одного признака нарушения работы органов:

  • низкое артериальное давление (менее 80/50 мм рт.ст.);
  • нарушение сознания;
  • угнетение дыхания;
  • дисфункция почек, которая выражается олигурией – резким снижением количества мочи, и повышением уровня креатинина более 176,8 мкмоль/л, что говорит о почечной недостаточности;
  • изменение лабораторных показателей работы печени (увеличение протромбинового времени, снижение белка и других веществ, метаболизируемых в этом органе);
  • снижение уровня тромбоцитов менее 100*109/л

Симптомы острого холецистита

Появление симптомов зачастую связано с погрешностями в диете, в виде употребления жирных блюд, алкоголя, а также наблюдается после эмоционального потрясения. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания и активности воспалительного процесса.

Симптомы катарального холецистита следующие:

  • острая боль. При холецистите она сначала может быть приступообразной, затем становится постоянной. Часто отдает в лопатку, плечо и шею справа;
  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • температура тела умеренно-повышена – 37,5-38° С;
  • умеренное учащение пульса до 80-90 ударов в минуту, незначительно повышено артериальное давление;
  • незначительное напряжение мышц пресса, но оно может и отсутствовать.

Симптомы флегмонозного холецистита:

  • интенсивная боль в правом подреберье, которая усиливается при смене положения тела, кашле, дыхании;
  • тошнота при этой форме холецистита наблюдается более выраженная и чаще, чем при катаральной форме, рвота многократная;
  • температура тела выше 38° С;
  • частота пульса возрастает до 100 ударов в минуту;
  • язык влажный, живот вздут;
  • при дыхании больной старается сознательно не вовлекать правую половину живота в движение, чтобы не увеличить болевые ощущения;
  • при прощупывании живота справа, под ребрами, возникает резкая боль, там же выражено защитное напряжение мышц;
  • иногда увеличенный желчный пузырь можно прощупать в правом подреберье.

Развитие гангренозной формы холецистита происходит, если ослабленные защитные силы организма не могут сдержать дальнейшее развитие инфекции.

Вначале может наступить период «мнимого благополучия», который проявляется уменьшением интенсивности болей. Это связано с отмиранием чувствительных нервных клеток желчного пузыря. Но затем все симптомы усиливаются, а при прорыве стенки желчного пузыря (перфорации) появляются клинические признаки воспаления брюшины – перитонита:

  • сильная боль, исходящая из правого подреберья распространяется на большую часть живота;
  • температура высокая 39-40° С;
  • пульс 120 ударов в минуту и выше;
  • дыхание учащено, становится поверхностным;
  • появляется заторможенность и вялость пациента;
  • язык сухой, живот вздут, выражено напряжение мышц живота;
  • живот не участвует в дыхании.

Гангренозный холецистит часто встречается у пожилых людей. Связано это со сжижением способности тканей к восстановлению, нарушением кровообращения по причине атеросклероза и общим замедлением обмена веществ.

Поэтому у пожилых людей часто наблюдается стертое течение, слабая выраженность симптомов: нет сильной боли и напряжения мышц живота, отсутствует увеличение лейкоцитов в крови, что существенно затрудняет своевременную диагностику.

Диагностика острого холецистита

Диагностика острого холецистита основана на клинических и дополнительных данных:

1. Наличие жалоб следующего характера – боль в правом подреберье более 30 минут, тошнота, рвота, изменение температуры тела. Ранее у 50% больных могла наблюдаться печеночная колика.

2. Врачебный осмотр выявляет характерный симптом Мерфи – непроизвольная задержка дыхания в результате резкой боли при надавливании в область правого подреберья; также выявляют напряжение мышц живота, может прощупываться увеличенный желчный пузырь у 30-40% больных; у 10% пациентов имеется желтуха;

3. Лабораторная и инструментальная диагностика:

  • анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, величина которого будет зависеть от выраженности воспаления;
    биохимия крови выявит увеличение С-реактивного белка, билирубина при развитии желтухи, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ (специфические печеночные ферменты);
  • анализ мочи изменяется только ухудшении процесса – при развитии желтухи в моче появляется билирубин, при развитии некроза и тяжелой интоксикации обнаруживается белок и цилиндры;
  • УЗИ желчного пузыря – наиболее доступный и информативный метод, который позволяет выявить камни, воспалительное утолщение стенки пузыря. При проведении исследования в 90% случаев наблюдается симптом Мерфи, что является диагностическим признаком острого холецистита;
  • сцинтиграфия не всегда может быть проведена практически, но является наиболее достоверным методом доказательства перекрытия пузырного протока;
  • МРТ проводится для выявления острого холецистита у беременных, при возникновении болей в животе;
  • рентгенография информативна в 10-15% случаев, когда камни содержат кальций и видны при просвечивании. Также рентгеновские лучи выявляют наличие газа в стенке пузыря, что бывает при остром эмфизематозном холецистите у пожилых и больных сахарным диабетом.

Лечение острого холецистита, первая помощь

Доврачебную первую помощь при остром холецистите нужно оказывать грамотно, чтобы не вызвать усугубление воспаления и не «смазать» клиническую картину — иначе врачу будет сложно быстро поставить правильный диагноз.

При появлении острой боли нужно уложить больного и вызвать скорую помощь. Чтобы уменьшить боль, на область печени приложить холод. Применение тепловых процедур крайне опасно усугублением воспаления, так как увеличивается кровенаполнение желчного пузыря и возрастает риск гнойных осложнений.

Принимать какие-либо препараты до осмотра врача не рекомендуется. Особенно это касается обезболивающих средств – они могут замаскировать момент прободения стенки желчного пузыря, а это состояние требует срочного хирургического лечения.

По этой же причине нужно воздержаться от еды и питья, так как при оперативном лечении понадобится наркоз. Выполнять его при переполненном желудке – это значит подвергать пациента риску аспирации рвотными массами, что приводит к тяжелейшей аспирационной пневмонии (летальность при этом осложнении со стороны легких очень высока).

Все дальнейшие мероприятия при остром холецистите, выявление симптомов и лечение должно осуществляться врачами скорой помощи, а затем хирургами в стационаре.

на фото выделен желчный пузырь при остром холецистите

Экстренная операция при остром холецистите поводится всегда при развитии перитонита, причиной которого становится разлитие желчи при прорыве желчного пузыря. То есть хирургическое лечение является основным при осложненном гангренозном остром холецистите. В остальных случаях способ лечения зависит от степени тяжести острого холецистита.

После установления диагноза сразу начинают инфузионную, антибактериальную и обезболивающую терапию, устанавливают подачу кислорода через носовой катетер, если нарушено дыхание. Проводят мониторирование АД, пульса, адекватности мочеиспускания.

Тактика лечения в зависимости от степени тяжести выглядит следующим образом.

1. Легкая степень.

Назначаются антибиотики в таблетках, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Обычно применения медикаментозной терапии бывает достаточным для улучшения состояния, после которого решают вопрос о проведении холецистэктомии – удалении желчного пузыря.

Большинству пациентов может быть выполнена лапароскопическая операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Если отсутствует эффект от лечения, а проведение операции связано с рисками, то рекомендуется проведение чрезкожной холецистостомии. При этой операции происходит пунктирование желчного пузыря через кожу и эвакуация воспалительной жидкости и гноя, что позволяет уменьшить риск разрыва пузыря и попадания желчи в брюшную полость.

Заканчивают операцию установкой катетера, через который затем удаляют лишнюю воспалительную жидкость и вводят антибиотики. После улучшения состояния проводят холецистэктомию.

Высокий операционный риск наблюдается у пациентов в возрасте старше 70 лет, при наличии сахарного диабета, уровне лейкоцитов выше 15*109/л, наличии перерастянутого желчного пузыря при УЗИ, при высоком риске развития осложнений, периоде воспаления длительностью более 7 дней.

2. Средняя степень тяжести.

Пациенты этой группы плохо реагируют на медикаментозное лечение, поэтому в течение недели от начала заболевания принимают решение об оперативном вмешательстве.

Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, при возникновении технических трудностей выполняют открытую холецистэктомию. При наличии высокого операционного риска, проводят чрезкожное дренирование желчного пузыря, как временное воздействие для улучшения ситуации.

3. Тяжелая степень.

Ввиду тяжести общего состояния назначается интенсивная терапия для восстановления работы страдающих органов и систем. Экстренно проводят чрезкожную пункционную холецистостомию. Стабилизация и улучшение состояния делает возможным проведение удаления желчного пузыря. Однако при наличии признаков желчного перитонита, проводят экстренную холецистэктомию с дренированием брюшной полости.

Общие принципы лечения острого холецистита заключаются в следующих мероприятиях:

1. Постельный режим, голод первые 3 дня, так называемая водно-чайная пауза, затем щадящая диета с постепенным введением твердой пищи, исключающая жиры, сахар, алкоголь.

2. Установка зонда при рвоте или для опорожнения желудка перед операцией.

3. Медикаментозная терапия:

  • Антибиотики внутримышечно и внутрь. Применяют препараты: Цефазолин, Цефуроксим, Эртапенем, Ампициллин, Сульбактама натриевая соль в комбинации с гентамицином; при аллергии к ним назначаются фторхинолоны в комбинации с Метронидазолом;
  • Спазмолитики: атропин, но-шпа, баралгин, платифиллин;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Раствор глюкозы, солевые растворы для внутривенных вливаний.

Осложнения

Осложнения при остром холецистите часто наблюдаются и усугубляют течение заболевания у пожилых людей с ослабленной реакцией организма, делая острый холецистит смертельно опасным. Могут развиваться следующие осложнения:

  1. Эмпиема желчного пузыря (скопление гноя в его полости);
  2. Перфорация желчного пузыря, которая приводит к развитию абсцесса самого пузыря, воспалению брюшины (перитониту), воспалению смежных органов (12-перстной кишки, желудка, поджелудочной железы);
  3. Присоединение анаэробной инфекции приводит к развитию эмфизематозной формы острого холецистита: стенка пузыря раздувается от газов. Часто бывает у больных сахарным диабетом;
  4. Механическая желтуха, вызванная полным перекрытием оттока желчи из пузыря;
  5. Холангит – воспаление желчного протока;
  6. Желчные свищи.

Профилактика острого холецистита

Первичная профилактика заключается в первоначальном предотвращении образования камней в желчном пузыре посредством диеты с пониженным содержанием жиров и увеличением объема овощей и грубоволокнистой клетчатки, которая способствует нормальному оттоку желчи.

Важно вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой, физкультурой.

При имеющейся желчнокаменной болезни профилактической мерой является избегание быстрого снижения веса и длительного голодания, что может спровоцировать движение камней и нарушение моторной функции желчного пузыря.

Из медикаментов возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, что снижает риск желчной колики и острого холецистита. Проведение планового оперативного лечения желчнокаменной болезни является основным и надежным мероприятием, которое исключит развитие острого холецистита. Но операция осуществляется только при наличии показаний.

Острый холецистит представляет собой воспалительный процесс в области желчного пузыря, который характеризуется внезапно начинающимися нарушениями оттока секреции (желчь), как следствие купирования его. Иногда данная патология приводит к разрушению оболочки органа. Развивается острая форма, если присутствуют кальцинаты (камни).

Симптомы острого холецистита ярко выражены, особенно если присутствует воспалительный процесс, который может быть вызван не только камнями, но и инфекционными, паразитирующими микроорганизмами.

По каким причинам развивается патологии

Острый холецистит подразделяют на две формы: катаральная и деструктивная.

Деструктивный подвид, в свою очередь, подразделяется на флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную форму холецистита.

Классификация острого холецистита:

  • острая простая форма;
  • острая неосложненная форма с местным воспалением брюшины;
  • острая осложненная форма воспаления брюшины (без и с перфорацией), абсцессом, острым панкреатитом.

Важно! При первых проявлениях заболевания, следует обратиться к специалисту, чтобы он оказал медицинскую помощь, потому как осложнения острого холецистита могут быть самыми непредсказуемыми. Лечить самостоятельно патологию категорически запрещено!

Основные причины возникновения заболевания:

  • повреждение канальцев желчного пузыря кальцинатами;
  • закупорка канала кальцинатами;
  • попадание инфекции в орган.

Вне зависимости от причины, воспалительный процесс всегда является следствием сужения канала в желчном пузыре.

Провоцируют нарушение оттока секреции камни, при этом ущемляя шейку пузыря или пузырного канальца; рубцовый стеноз; доброкачественные и злокачественные новообразования.

Движение камней по каналам способствует повреждению слизистой оболочки, на которую очень быстро оседает инфекция. Воспаление может быть вызвано кишечными палочками, стрептококками, энтерококками, стафилококками. Инфекция попадает из кишечной полости, проходя по желчевыводящим каналам.

Возникать и развиваться патология может при желчнокаменном заболевании, дискинезии. Причины возникновения камней кроются в нарушенных обменных процессах и отложении солей.

Существует еще одна разновидность острого холецистита, которая развивается и при отсутствии кальцинатов. Частота бескаменных холециститов –15% всех случаев острой формы.

Какие факторы могут спровоцировать болезнь:

  • оперативное вмешательство, ожог, сепсисы, механические травмы;
  • нарушенное питание – диеты, переедание (приводит к застою секреции);
  • шоковые состояния;
  • сниженный иммунитет, СПИД.

Как определить заболевание

Острый холецистит может развиваться у людей разного возраста. Но в основном патология поражает мужчин, переступивших порог 45-летия.

Последствия острого холецистита достаточно серьезные – сепсис, перитонит. Эти патологии могут стать причиной летального исхода, поэтому нельзя медлить при проявлении симптоматики.

Отличительная черта острого холецистита – внезапное проявление симптомов.

Во многих случаях люди, перед тем как возникают симптомы, испытывают желчную колику. Причем при приеме анальгетиков, боль может исчезнуть, но через 5 — 6 часов появятся явные признаки острого холецистита.

К основным симптомам относятся:

  • внезапное появление сильных тупых, постоянных болей в области печени, усиливающихся в те моменты, когда человек делает вдох;
  • область, где располагается печень (правое подреберье) может выглядеть асимметрично из-за увеличения органа;
  • боли могут появляться в области сердца, пояснице, между лопаток, отдавать в область правой руки;
  • повышение температуры тела;
  • изменение склеры глазного яблока и кожных покровов – они приобретают желтушный оттенок;
  • повышается частота пульса (в норме – 80 ударов, при острой форме холецистита – до 130-150 ударов);
  • вздувается живот и нарушается стул;
  • признаки общей интоксикации – головная боль, потливость, сонливость, снижение аппетита;
  • тошнота и рвота, причем в рвотных массах обнаруживается желчь;
  • после приема пищи может возникать отрыжка с привкусом горечи.

Учащенный пульс, сильная постоянная острая боль, пожелтение кожных покровов – очень серьезные симптомы. При таких признаках следует сразу обратиться в стационар за медицинской помощью. Сильные боли в животе, потеря сознания может свидетельствовать о перитоните.

Осложнения острого холецистита:

  • воспалительные процессы, сопровождающиеся скоплением гноя, разрушение оболочки желчного пузыря с развитием воспаления брюшины;
  • развитие абсцессов;
  • желчные свищи;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • механическая желтуха.

Как лечат болезнь

Дифференциальная диагностика острой формы холецистита включает пальпацию, осмотр области печени, сдачу анализов, ультрасонографию, холецистографию.

Рекомендуется лечить заболевание только в стационарных условиях, последствия острого холецистита могут быть очень серьезными. Лечение такой патологии в домашних условиях недопустимо. Только медицинская неотложная помощь поможет избежать последствий.

На сегодняшний день острый холецистит занимает I место по количеству пациентов, которые поступают с таким диагнозом в хирургические отделения. При этом количество больных не уступает пациентам с острым аппендицитом.

К общим принципам лечения острого воспаления относятся:

  1. Диета. Является обязательным условием во время терапии.
  2. Медикаменты. Боли подавляются опиоидными анальгетиками. Для купирования воспалительного процесса назначаются антибиотики или противовоспалительные препараты, в зависимости от причины воспаления.

Если медикаментозная терапия не дает результат, может быть проведена хирургия по удалению желчного пузыря. Называется такой способ холецистэктомией. Проводится пожилым людям, диабетикам, людям у которых присутствует эмпиемы, гангрены, перфорация или бескаменная форма болезни.

Хирургическая операция может быть отложена в том случае, если у человека диагностированы тяжелые хронические сердечные патологии, болезни печени, или почечной системы.

Существует альтернатива методике холецистэктомии – эндоскопическая хирургия, называемая чрескожной холецистотомией. Применяется она в том случае, если у человека высокий хирургический риск либо в тяжелых случаях, когда пациент находится в реанимационном отделении.

Широко применяются в настоящее время малоинвазивные медицинские методики (новая хирургия, при которой не выполняются разрезы на коже), которые не влекут за собой осложнений и отличаются быстрым периодами реабилитации.

Своевременная дифференциальная диагностика, методы терапии, антибиотики, первая медицинская неотложная помощь позволят избежать главного – летального исхода и сохранить жизнь человеку. По статистке умирают от острого холецистита 0,2% пациентов и лишь в том случае, если патология повлекла серьезные осложнения.  Во всех остальных случаях прогнозы положительные.

Как говорилось выше, острую форму патологии дома лечить и избавиться от нее невозможно, необходимы кардинальные медицинские методики и хирургия. Но после проведенного лечения обязательно следует соблюдать диету, насытить рацион белковой пищей, снизить потребление углеводов и жиров.

Народные целители, травники предлагают некоторые рецепты, помогающие быстро восстановить функции желчного пузыря, особенно тем людям, у которых аллергия на антибиотики. Но перед потреблением отваров необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если присутствуют второстепенные патологии или была проведена хирургия.

  • Овес – 300 г, вода – 1 л. Довести до кипения, после остывания процедить и принимать минимум в сутки 300 мл.
  • Отжать сок из листьев белокочанной капусты. Пить по 2 ст. л. 4 раза.
  • При заболеваниях желчного пузыря знахари рекомендуют включить в каждодневный рацион дикие груши или пить компот, сваренный из этих фруктов, но только без добавления сахара.
  • Корень володушки – 200 г залить 1 л воды, кипятить на водяной бане 30 мин, после процеживания пить по 2 ст. л. 2-3 раза на протяжении дня.
  • Трава душицы – 1 ч. л. заваривается горячей кипяченой водой – 300 мл и настаивается 3 часа. Принимать 3-4 раза в день по 80 мл.
  • Кукурузные столбики с рыльцами – 2 ст. л. заливаются 250 мл кипятка. Настаиваются 2 часа. Процедив, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа.
  • Окажет помощь при проблемах с желчным пузырем следующий сбор: листья березы, можжевельник, полынь, тысячелистник. Ингредиенты в равных соотношениях смешиваются и заливаются водой из расчета 1 часть с травяного сбора, 2 части воды. Прокипятить состав 15 мин, процедить и выпивать по 120 мл 2-3 раза до еды за 30 минут.
  • Листья мяты, цветы ромашки, почечный чай смешиваются в равных количествах, заливаются 1 л кипятка. Состав настаивается 3-4 часа и принимается по 50 мл каждые 4 часа.
  • Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно воспользоваться следующим рецептом: 2 ст. л. меда смешать с 50 г оливкового масла, 1 ст. л. натурального сока лимона. Перед приемом состав перемешивается. Принимать по чайной ложке 3 раза на протяжении дня.
  • Тысячелистник – 2 ст. л. заварить 300 мл горячей воды, настоять 2 часа, процедить. Пить перед каждым приемом пищи по 2 ст. л.
  • Календула, спорыш, мята, душица взятые в равном соотношении заливаются 1,5 л кипятка. Пить как чай в течение дня.
  • Корень цикория – 1 ст. л., можжевельник – 2 ст. л., дымянка –1 ст. л., корни одуванчика – 2 ст. л. залить литром горячей кипяченой воды. Настоять 2 часа, процедить и пить как чай на протяжении дня.
  • Помогает восстановить функции желчного пузыря и предупредить застойные явления секреции, избавиться от боли использование березового гриба чага. Он размягчается в теплой воде на протяжении 5 часов, измельчается и заливается горячей водой, настаивается трое суток и процеживается. Принимается настой 4-5 раз по 1,5 ст. л.

Воспалительный процесс в период вынашивания плода

Острый и хронический холецистит может возникнуть у беременных женщин. Причем такое явление достаточно частое. Чаще всего возникает на фоне хронического воспаления.

У беременных женщин развиваются гипомоторные нарушения, потому как основной гормон, доминирующий в этот период – прогестерон. Он способствует расслаблению всей гладкомышечной мускулатуре. Это приводит к недостаточному оттоку секреции желчного пузыря. Как следствие развивается застой секреции, появляется воспаление.

Обычно симптоматика острого холецистита у беременных появляется поздним вечером либо в ночное время и может продолжаться в течение 15-40 минут. Если не оказать соответствующую помощь, продолжительность приступа может длиться 10-12 часов.

Причины холецистита у беременных:

  • сниженный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания ЖКТ, почек;
  • малоподвижность;
  • наличие инфекции в организме, особенно при гепатитах и дисбактериозе.

Практически всегда острое воспаление у беременных проявляется в третьем триместре, когда наступает стадия токсикоза и появляется тошнота, рвота, боли в животе, слабость, изжога и отрыжка.

Характерно то, что возникают неприятные ощущения, боли после употребления жирной пищи, газированных напитков. Женщины часто путают такую симптоматику с проявлением токсикоза.

Причиной обострения заболевания могут стать страх и переживания, которые свойственны беременным женщинам, а также интенсивные шевеления плода на поздних сроках.

Следует быть бдительными и при такой симптоматике обязательно обратиться к специалисту, чтобы убедиться в том, что это признаки токсикоза, а не холецистита.

Ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно холецистит при беременности, принимать антибиотики, тем более при острой форме. Это может быть губительно как для беременных женщин, так и для плода.

В первую очередь, выполняется диагностика острого холецистита. Лечение проводится различными методиками, вплоть до оперативного вмешательства. Назначаются желчегонные препараты, которые нормализуют объем вырабатываемой секреции, предупреждают застойные явления, оказывают помощь в работе желчного пузыря, а также антибиотики, блокирующие развитие патогенной микрофлоры.

В том случае, если воспалительный процесс после медикаментозной терапии снижается, и врач наблюдает ремиссию, хирургия не проводится. Но, когда острый холецистит сопровождается гнойным воспалением, то хирургия (холецистэктомия) проводится даже на последних неделях беременности во избежание гангрены желчного пузыря, шока и воспаления брюшины.

Целесообразно применять беременным женщинам препараты на основе растительных компонентов. Лучше отдать предпочтение цветкам бессмертника, кукурузным рыльцам, листьям мяты, семенам укропа, плодам шиповника, корню барбариса.

Травы обладают смешанными (холеретическими и холецистокинетическими) свойствами. Отвары готовятся из расчета 2 ст. л. измельченных растений и 1 ст. кипятка. С 4 месяца беременности необходимо включить в рацион экстракт бессмертника. Дозировка при этом устанавливается лечащим врачом.

Если женщина ощущает боль в области печени, присутствует пожелтение склер глаз или кожи, горькая отрыжка, ей необходимо сразу посетить стационар, где проводится хирургия и оказывается медицинская неотложная помощь. Не нужно забывать о том, что острая форма чревата перитонитом и сепсисом!

Беременным следует с первых дней постараться предупредить развитие такой патологии. Пить отвары лекарственных трав, правильно питаться, больше гулять. Но все методики должны быть согласованы с лечащим врачом.

Благодаря современной медицине можно избежать последствий острого воспаления желчного пузыря и предупредить его удаление. Главное – вовремя обратиться к специалисту и проходить диагностическое обследование не менее 3 раз в год.

Это быстро и бурно развивающееся воспаление желчного пузыря. Острый холецистит — это довольно опасное заболевание, которое может давать немало осложнений. Диета в этом случае — одна из важных составляющих эффективного лечения болезни.

Симптомы холецистита острой формы

Признаки холецистита часто наслаиваются на симптомы желчнокаменной болезни, так как острый холецистит возникает главным образом у больных с камнями в желчном пузыре. У большинства пациентов с острым холециститом ранее случались приступы печеночных колик.

Основным симптомом острого холецистита является наличие острых болей в области правого подреберья. Боли при остром холецистите по локализации аналогичны болям при желчной колике, но они сильнее и длятся дольше (более 6 часов). Боли усиливаются при неправильном питании, физических и нервных нагрузках, употреблении алкоголя.

Также для болезни характерна тошнота и рвота, после которой облегчение не приходит. Часто присутствует ощущение горечи во рту. Возможны — вздутие живота, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры вплоть до лихорадки. При осложнении — появляется пожелтение кожи и склер.

Косвенные признаки острого холецистита

Имеет острый холецистит также косвенного рода симптомы :

1.

Симптом Мерфи: легкое ощупывание живота в области пузыря в момент глубокого вдоха усиливает боль.

2.

Симптом Ортнера: осторожное поколачивание по краю нижних ребер значительно болезненнее, чем по левому.

3.

Появляется ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании -мышечная защита.

Диагностика острого холецистита

В типичных случаях диагностика болезнине представляет серьезных проблем. Вместе с тем сходная клиническая картина может воз­никать при остром аппендиците, остром панкреатите, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной колике и некоторых дру­гих острых заболеваниях органов брюшной полости.

Среди инструментальных способов диагностики симптомов острого холецистита ве­дущая роль принадлежит ультразвуковому исследованию, при котором мож­но выявить утолщение стенки желчного пузыря, конкременты в его просве­те, экссудат в подпеченочном пространстве.

Из инвазивных методов иссле­дования болезни большое распространение получила лапароскопия, позволяющая визуально оценить характер морфологических изменений в желчном пузы­ре. Оба этих способа могут быть использованы и в качестве лечения в сочетании с пункцией желчного пузыря и его наружным дрениро­ванием.

Особенности лечения острого холецистита

Все больные с симптомами болезни должны находиться в ста­ционаре под постоянным наблюдением хирурга. При наличии симптомов местного или распространенного перитонита показана экстренная опера­ция. В остальных случаях проводят консервативное лечение острого холецистита. Ограничивают прием пищи, разрешая лишь щелочное питье (кислое желудочное содержи­мое, белки и жиры стимулируют выделение кишечных гормонов, усиливаю­щих моторную деятельность желчного пузыря и секреторную активность поджелудочной железы). Для уменьшения болей применяют ненаркотиче­ские анальгетики.

Медикаментозная терапия острого холецистита

Наркотические анальгетики при лечении острого холецистита применять нецелесообразно, так как выра­женное аналгезирующее действие препаратов может, значительно умень­шив болевые ощущения, затушевать объективные признаки воспаления (перитонеальные симптомы), затруднить диагностику. Кроме того, наркотиче­ские анальгетики, вызывая спазм сфинктера Одди, способствуют развитию желчной гипертензии и нарушению оттока панкреатического сока, что крайне нежелательно при остром холецистите.

Болевые ощущения при лечении холецистита могут быть уменьшены благодаря применению холинолитических спазмолитических (Атропин, Платифиллин, Баралгин, Но-шпа и т. п.) средств. На область правого подреберья кладут пузырь со льдом для уменьшения кровенаполнения воспаленного органа. Применение теплой грелки в лечении острого холецистита абсолютно недопустимо, так как при этом значительно увеличивает­ся кровенаполнение желчного пузыря, что ведет к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса и развитию деструктивных изменений.

Для подавления активности микрофлоры назначают антибиотики широкого спектра действия, за исключением препаратов тетрациклинового ряда, об­ладающих гепатотоксическими свойствами. Для дезинтоксикации и парен­терального питания назначают инфузионную терапию в общем объеме не менее 2—2,5 л растворов в сутки.

На фоне лечения болезни проводят постоянное наблюдение за больным: фикси­руют изменения субъективных ощущений и объективных симптомов болез­ни. Целесообразно вести индивидуальную карту наблюдения, в которой от­мечают через каждые 3—4 ч частоту пульса, величину артериального давле­ния, температуру тела, количество лейкоцитов в крови. Таким образом, оце­нивают эффективность проводимого лечения, судят о течении воспалитель­ного процесса.

Купирование приступов острого холецистита

У большинства пациентов возможно купирование приступа острого хо­лецистита. В процессе наблюдения и лечения необходимо обследовать боль­ного; для выявления конкрементов в желчном пузыре — произвести УЗИ. При их обнаружении и отсутствии противопоказаний (тяжелые заболевания жизненно важных органов) больного целесообразно оперировать в плано­вом порядке через 24—72 ч или через 2—3 нед после стихания острого при­ступа.

Если на фоне проводимого лечения острого холецистита в течение 48— 72 ч состояние больного не улучшается, продолжаются или усиливаются бо­ли в животе и защитное напряжение брюшной стенки, учащается пульс, со­храняется на высоком уровне или поднимается температура, увеличивается лейкоцитоз, то показано срочное хирургическое вмешательство для преду­преждения перитонита и других тяжелых осложнений.

В последние годы для лечения острого холецистита у больных с повы­шенным операционным риском успешно применяют пункции и наружное дренирование желчного пузыря. Под контролем лапароскопа или УЗИ пунктируют желчный пузырь, через ткань печени эвакуируют его инфици­рованное содержимое (желчь, гной), после чего в просвете пузыря устанав­ливают гибкий пластмассовый катетер для аспирации содержимого и мест­ного введения антибиотиков. Это позволяет остановить развитие воспали­тельного процесса, деструктивных изменений в стенке желчного пузыря, быстро добиться положительного клинического эффекта, избежать вынуж­денных, рискованных для больного оперативных вмешательств на высоте процесса и не производить оперативное вмешательство без надлежащей предоперационной подготовки.

Осложнения при лечении холецистита острой формы

Ситуация значительно усложняется при развитии обтурационной желту­хи на фоне острого холецистита. Болезнь может осложниться холангитом, повреждением гепатоцитов, дальнейшим усугублением интоксикации, раз­витием печеночно-почечной недостаточности. Обтурационная желтуха раз­вивается нередко у лиц пожилого и старческого возраста, компенсаторные возможности организма которых весьма ограничены, и оперативное вмеша­тельство на фоне острого холецистита представляет большой риск. В этой ситуации перспективной является срочная эндоскопическая папиллотомия.

Через биопсийный канал дуоденоскопа в большой сосочек двенадцатипер­стной кишки вводят тонкую канюлю, после чего с помощью специального папиллотома рассекают его верхнюю стенку. При этом конкременты из протоков либо отходят самостоятельно, либо их удаляют специальными щипчиками с помощью петли (корзинки) Дормиа или зонда Фогарти. Такая манипуляция позволяет ликвидировать желчную и панкреатическую гипер-тензию, уменьшить желтуху и интоксикацию. В последующем выполняют операцию на желчном пузыре в плановом порядке.

Хирургическое удаление острого холецистита

Холецистэктомия — основное оперативное вмешательство, выпол­няемое при остром холецистите. Удаление желчного пузыря может пред­ставлять значительные трудности в связи с выраженными воспалительными изменениями в окружающих его тканях. Поэтому рекомендуют удалять пу­зырь «от дна». Хирургическое лечение острого холецистита при наличии показаний должно быть до­полнена интраоперационным исследованием внепеченочных желчных про­токов (холангиографией). При обнаружении холедохолитиаза или стеноза терминального отдела общего желчного протока производят те же манипу­ляции, которые принято делать в аналогичных случаях при плановых опе­рациях у больных хроническим калькулезным холециститом (холедохото-мия, Т-образный дренаж и др.). В брюшной полости оставляют дренаж для контроля за крово- и желчеистечением.

Летальность после хирургического лечения острого холецистита, выполненной по поводу острого холецистита, составляет 6 — 8%, достигая лиц пожилого и старческого воз­раста 15-20%.

Холецистостомия с удалением конкрементов и инфицированного содержимого желчного пузыря в лечении острого холецистита показана в редких случаях, в качестве выну­жденной меры при общем тяжелом состоянии пациента и массивном вос­палительном инфильтрате вокруг желчного пузыря, особенно у лиц пожи­лого и старческого возраста. Эта операция по лечению острого холецистита позволяет лишь ликвидировать острые воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. В отдаленные сроки после операции, как правило, в желчном пузыре вновь образуются конкременты и больных приходится оперировать повторно.

Лечение в домашних условиях при остром холецистите

Оно заключается в следующем:

1.

строгий постельный режим;

2.

соблюдение строгой диеты. В течение первых двух суток необходимо голодание, а в последующие дни питание должно быть дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями. В меню должны входить каши, нежирные сорта мяса, овощные и фруктовые пюре, нежирные или маложирные молочнокислые продукты, негазированная минеральная вода, компоты, некрепкие чаи. Еда должна быть теплой и протертой.

3.

При непрекращающейся рвоте и тошноте производят промывание желудка.

4.

Для снятия спазмов и улучшения оттока желчи назначаются спазмолитические вещества и холинолитические средства. Восстановление дренажной функции пузыря и опорожнение его от инфицированной желчи содействуют уменьшению воспалительного процесса. Также назначаются противовоспалительные препараты.

5.

Для обезболивания используются препараты из группы опиоидных анальгетиков. Во многих случаях применение обезболивающих препаратов при остром холецистите считается недопустимым, во избежание искажения картины заболевания и просмотра признаков возникших осложнений (прободение желчного пузыря).

6.

Для подавления инфекции назначаются антибиотики (внутривенно или внутримышечно). При деструктивном воспалительном процессе применение антибиотиков производят с осторожностью.

7.

При простой форме острого холецистита используется еще лечение травами.

8.

В случае неэффективного лечения медикаментами или при тяжелой форме острого холецистита больному рекомендуется удаление желчного пузыря.

Принципы диеты при остром холецистите

Итак, вам поставили диагноз – холецистит. Лечение этой болезни напрямую связано с приёмом пищи. Диета при остром холецистите — какая она должна быть?

Ещё бабушки советовали всем, кто страдает холециститом, исключить из рациона три «Ж»:

1.

жаренное;

2.

жирное;

3.

желтки (яичные).

Примерное меню при остром холецистите

Диета – первый шаг к выздоровлению. Блюда должны быть приготовлены из отварных продуктов или продуктов, приготовленных на пару. Также, готовят блюда из слегка запечённых продуктов. Что касается соли, то в день её можно употребить не более десяти граммов.

Чтобы желчный пузырь нормально функционировал, необходимо сбалансировать растительные и животные жиры в пище. Примерная диета при холецистите:

1.

мясо (птица и нежирные сорта);

2.

молочные продукты (молоко, творог, сметана, сливки);

3.

масло сливочное – максимум двадцать грамм;

4.

сахар – максимум семьдесят грамм;

5.

растительное масло (исключить нагревание в диете при холецистите) только в готовые блюда – максимум сорок миллилитров;

6.

фрукты и ягоды (только сладкие);

7.

овощи (морковь, свекла, картофель, капуста, баклажаны);

8.

белковые омлеты (два яйца в неделю);

9.

хлеб (только чёрствый).

Диета при обострении холецистита

Во-первых, при обострении болезни исключить «грубую» пищу (семечки, орехи, чёрный хлеб, бобовые и др.) и также, необходимо исключить из вашего рациона:

1.

шоколад, сдобу;

2.

консервы, шпинат и щавель;

3.

бульоны: рыбные, грибные;

4.

пряности;

5.

копчёности;

6.

чеснок, лук, редис.

Особенности питания при остром холецистите

Ну, что ж, и без этого можно обойтись. Любым продуктам в диете при холецистите, возможно, найти замену и альтернативу. Единственное, что нужно помнить, что продукты нельзя употреблять слишком холодными (температура не ниже пятнадцати градусов) и слишком горячими (температура не выше шестидесяти градусов).

Хоть и есть, определённые ограничения в диете при холецистите, не стоит на этом зацикливаться. Ведь, сколько вкусных блюд можно приготовить из этих продуктов! Это и разнообразные супы (овощные, борщи, щи). Салаты, закуски, пудинги, запеканки, суфле, ленивые вареники, отварная вермишель с нежирным сыром, мясные блюда с нежирным мясом, которых можно приготовить великое множество и многое другое.

Шоколадные сладости в диете при холецистите можно заменить мармеладом, мёдом, цукатами. А какие, можно приготовить вкусные и полезные каши. И с фруктами, и с овощами. Попробуйте себя в качестве шеф-повара и создавайте истинные шедевры кулинарного искусства для своей диеты при холецистите. Остерегайтесь не только волнений, но даже и страшных фильмов! Берегите себя!

Причины и виды острого холецистита

Главной причиной возникновения острого холецистита является застой желчи, вследствие закупорки желчного пузыря камнем (иногда пробкой из слизи). Застой желчи приводит к обильному размножению бактерий. Также острый холецистит может возникать из-за закупорки сосудов, питающих пузырь (гангренозный холецистит). Это бескаменный холецистит. Воспаление желчного пузыря может возникнуть из-за перенесенной тяжелой инфекционной болезни (брюшной тиф, сальмонеллез, сепсис) — как осложнение и по своей причине он будет инфекционным.

Виды болезни

В зависимости от причин вызывающих острый холецистит, он классифицируется, как:

1.

острый бескаменный холецистит — воспаление желчного пузыря, в котором нет камней;

2.

острый калькулезный холецистит – при наличии камней.

Воспалительный процесс стенки желчного пузыря может быть обратимым (катаральная форма холецистита) и деструктивным (флегмонозная и гангренозная форма холецистита). При несвоевременном лечении и неустранении закупорки пузыря, воспаление будет прогрессировать и возможно появление гноя (флегмонозный холецистит) и участков омертвения (гангренозный холецистит). Поэтому важно не проводить лечение самостоятельно, а обратиться к врачу.

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Источник: depositphotos.com Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
  • женский пол;
  • европейская раса;
  • беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • ожирение;
  • длительное голодание;
  • сальмонеллез;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • нарушение реологических свойств крови.

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
  • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
  • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
  • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
  • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки. Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса, употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

  • симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
  • симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
  • симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
  • френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
  • при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
  • общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
  • ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
  • рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

  • пенетрирующая или перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • гастралгическая форма инфаркта миокарда;
  • острый панкреатит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • острый аппендицит;
  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • острый гепатит;
  • некоторые паразитарные инфекции.

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5. Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
  • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
  • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

  • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • достаточная физическая активность в течение дня;
  • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
  • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • нормализация массы тела;
  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

Видео с YouTube по теме статьи:

Оставить комментарий