Первая помощь при циррозе печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Первая помощь при циррозе печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Терапевт — главная ›› Желудочно-кишечные болезни ›› Цирроз печени

Оглавление [Показать]

Цирроз печени — коротко

Цирроз — это образование соединительной ткани в печени. Печень исполняет в организме несколько важных функций — нейтрализует яды, очищает кровь и синтезирует белки. Цирроз — это ответ на хроническое повреждение печени. На начальных стадиях цирроза печень еще может выполнять свои функции, но с прогрессией цирроза, соединительная ткань начинает замещать нормальную ткань печени, поэтому функция печени страдает — возникает печеночная недостаточность.

К развитию цирроза приводят несколько заболеваний — прежде всего гепатиты Б и Ц, алкогольное поражение печени и др.

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроз печени может протекать бессимптомно. Самые распространенные симптомы печени следующие:

  • слабость
  • кровоточивость
  • легкое образование синяков
  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • отеки ног
  • потеря веса

Причины развития цирроза печени

Цирроз — это образование соединительной ткани в печени в результате хронического воспаление. Воспаление повреждает печень, на месте повреждения образуется соединительная ткань, точно так же как на месте кожной раны (повреждение) образуется ткань соединительная ткань (шрам). Соединительная ткань не может выполнять удалять яды и вырабатывать белки, т.е. печень перестает выполнять свои функции, возникает печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность, если она продолжает прогрессировать, в конце концов приводит к смерти. Болезни, которые могут привести к разивитию цирроза:

  • алкоголизм
  • гепатит Б
  • гепатит Ц
  • муковисцидоз
  • первичный билиарный цирроз
  • жировая дистрофия печени
  • первичный склерозирующий холангит
  • галактоземия
  • гемохроматоз
  • аутоиммунный гепатит
  • шистосомоз

  • билиарная атрезия

  • болезни накопления

  • болезнь Коновалова-Вильсона

Осложнения цирроза печени

  • предрасположенность к различным инфекциям
  • нарушение питательного статуса
  • энцефалопатия. За счет накопления токсинов в крови нарушается работа мозга
  • портальная гипертензия. Цирроз (разрастание соединительной ткани в печени) приводит к нарушению кровотока через печень. Давление крови в системе воротной (портальной вены) повышается, в результате этого кровь идет через обходные пути — через другие вены, которые не рассчитаны на такой кровоток, вены от этого растягиваются, становятся варикозными. Такие варикозные вены образуются прежде всего в пищеводе и желудке. Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка может привести к гибели больного.
  • отеки. Причина — дефицит белка альбумина, синтез которого при циррозе нарушен.
  • асцит — жидкость скапливается в брюшной полости из-за дефицита альбумина и повышения давления в портальной вене.
  • повышенный риск развития рака печени.

Диагностика цирроза печени

При диагностическом поиске при циррозе печени обычно назначают следующие диагностические тесты:

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ и другие ферменты печени)
  • маркеры гепатитов Б и Ц
  • УЗИ, КТ, МРТ
  • биопсия печени

Лечение цирроза печени

На ранних стадиях цирроза успешное лечение первичного заболевания может минимизировать последствия цирроза (сам цирроз необратим). Например, успешное лечение алкоголизма может привести к регрессу (обратному развитию) изменений в печени.

Лечение осложнений цирроза

  • асцит лечат низкосолевой диетой, мочегонными и хирургическим удалением жидкости
  • другие периферические отеки лечат низкосолевой диетой и мочегонными
  • повышение давления в портальной вене и варикозные вены пищевода и желудка — хирургическое наложение шунтов, эндоскопическое лигирование варкозных вен, бета-блокаторы.

Пересадка печени

Единственное лечение печеночной недостаточности, развившейся в результате цирроза — пересадка печени от мертвого или живого донора.

Что еще можно сделать

  • Больным с циррозом следует полностью отказаться от алкоголя
  • Больным с циррозом следует придерживаться низкосолевой диеты.
  • Больным с циррозом следует избегать контакта с инфекционными больными, ежегодна делать прививки от гриппа и пневмококка.
  • Если у больного с циррозом нет иммунитета к гепатитам А или Б, следует вакцинироваться от этих гепатитов.
  • Больным с циррозом следует осторожно применять безрецептурные лекарства, в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др) и ацетаминофен (панадол, парацетамол).

comments powered by

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание как – цирроз печени, а также его признаки, причины, виды, степени, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. Итак…

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, характеризующееся стойким ее поражением, при котором нормальные ткани печени замещаются фиброзной соединительной тканью. Конечным результатом поражения, если не предпринять каких-либо действий, является развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии, после чего обычно наступает летальный исход больного. Смерть обычно наступает на 2-4 год болезни. Иногда последствием цирроза становится рак печени.

Печень играет одну из основных ролей по очистке организма от отравляющих веществ, она также способствует синтезу жиров, белков и углеводов, участвует в процессах пищеварения и выработке необходимых для нормальной жизнедеятельности организма веществ. При циррозе, печень покрывается рубцами, разрастается и увеличивается или уменьшается в размере, становится плотной, шероховатой и бугристой. Ее клетки (гепатоциты) перерождаются и перестают выполнять свои функции, именно поэтому, разрушение этого органа несет угрозу жизни живого организма, будь то человек, или животное.

Основными признаками цирроза печени постепенно усиливающаяся боль в животе (преимущественно в правом подреберье), которая на последней стадии развития больного становится настолько сильной, что в качестве обезболивающего пациентам назначают даже наркотические препараты, а также расстройство пищеварения (тяжесть в животе, тошнота и рвота).

Основными причинами развития цирроза печени в большинстве случаев являются – гепатиты, а также частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые собственно отравляют не только печень, но и весь организм.

Читайте также: Что делать при отравлении алкоголем?

Сколько живут при циррозе печени?

Количество лет жизни при циррозе во многом зависит от степени (стадии) патологического процесса в печени, методов терапии и строгого соблюдения терапевтических и профилактических предписаний лечащего врача, а также образа жизни пациента.

Компенсированная форма цирроза печени обычно характеризуется выживаемостью в 50% случаев. При субкомпенсированной форме, врачи прогнозируют срок жизни пациента, в среднем — 5 лет, при декомпенсированной форме – до 3 лет.

Стадию заболевания многие специалисты устанавливают по прогностической системе Чайлда-Пью, Кокса и другие.

Однако спешу отметить, что в сети есть свидетельства уверовавших в Иисуса Христа людей, которые выздоравливали после обращения, даже при самых запущенных стадиях цирроза, когда врачи не давали шансов на выздоровление, поэтому, надежда всегда есть!

Статистика заболевания

Врачи отмечают, что цирроз наблюдается преимущественно у мужской половины населения, примерно 3 к 1. Это связано, прежде всего, с тем, что мужчины чаще женщин любят употреблять крепкие алкогольные напитки, а это, как мы уже и говорили, в большинстве случаев, является основной причиной цирроза печени.

Если говорить об общей картине, то патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, рак) приводит к смерти ежегодно около 300 тысяч человек. При чем, в развитых странах, цирроз печени встречается в среднем, у 20 человек на 100 000 населения, в то время как на территории бывшего СССР, этот показатель составляет 1% населения. Ниже представлена карта распространенности цирроза по всему миру (по состоянию на 2004 г). Чем светлее цвет (ближе к желтому) тем меньше случаев заболевания, чем темнее, тем больше:

Первая помощь при циррозе печени

За последние 10 лет, процент заболеваемости данным недугом увеличился на 12%!

Возраст больных в большинстве случаев составляет от 40 до 60 лет.

Цирроз печени – МКБ

МКБ-10: K74.3 — K74.6;
МКБ-9: 571.

Симптомы цирроза печени

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Первые признаки цирроза печени

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Основные симптомы цирроза печени

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

  • Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
  • Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
  • Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
  • Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
  • Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
  • В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
  • Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
  • Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
  • Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
  • Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
  • Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
  • Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
  • Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Первая помощь при циррозе печени

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

  • Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Перитонит;
  • Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
  • Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

  • Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
  • Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
  • Неполная септальная форма;
  • Смешанная форма.

По этиологии:

  • Алкогольный;
  • Вирусный;
  • Лекарственный;
  • Вторичный билиарный;
  • Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

  • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • Застойный (при недостаточном кровообращении);
  • Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

  • Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!
Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Первая помощь при циррозе печени

Подсчет баллов

  • Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
  • Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
  • Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени обычно включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ крови;
  • Ангиография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Исследование на наличие вирусов гепатита;
  • Анализ кала;
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия печени.

Первая помощь при циррозе печени

Лечение цирроза печени

Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение;
2. Строгую диету;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Дозированные физические нагрузки;
5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

1. Медикаментозное лечение цирроза печени (лекарства при циррозе)

1.1. Защита клеток печени

Как мы уже и говорили, основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.

Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.

К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:

  • Растительные препараты для лечения цирроза печени;
  • Эссенциальные фосфолипиды;
  • Липотропные вещества;
  • Витамины для печени.

Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.

Среди гепатопротекторов на основе расторопши большим доверием пользуется Легалон. Это оригинальный препарат на основе экстракта расторопши  с высокой биодоступностью и  повышенным содержанием активного компонента силибинина,  укрепляет мембраны, стимулирует работу клеток печени, препятствует проникновению в нее различных опасных веществ.

Помимо защитного действия, данный гепатопротектор оказывает восстанавливающий  эффект и снимает воспаление с тканей. Также Легалон подойдет для профилактики нарушений функций  печени, поскольку  существенно снижает нагрузку  на  орган при приеме лекарственных средств, жирной пищи и алкоголя, а также предупреждает возникновению фиброза и других дегенеративных изменений.

Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.

Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.

Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина. Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.

Среди эссенциальных фосфолипидов можно выделить: «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».

Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.

Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), S-метилметионин (витамин U), орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.

Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.

При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.

Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).

Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.

1.2. Восстановление дефицита желчных кислот

При билиарной недостаточности, в организме уменьшается выработок жёлчной кислоты, участвующей непосредственную роль в переваривании пищи. Кроме того, в этом состоянии нарушается превращение ферментов, которые в дальнейшем также участвуют в поддержании и нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С целью восстановления поступления в кишку желчи и панкреатического сока, назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая является синтетическим аналогом желчной кислоты. Дозировка обычно составляет 10-15 мг на 1 кг веса/1 раз в сутки, лучше на ночь.

Кроме того, УДХК способствует нормализации иммунного ответа организма на инфекционные агенты в печени, предотвращает всасывание печенью так называемого «плохого» холестерина, усиливает действие фермента «липаза», которая способствует расщеплению жиров, а также УДХК помогает понизить уровень сахара в крови. Фактически, урсодезоксихолевую кислоту можно отнести к гепатопротекторам.

Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты можно выделить: «Урсонан», «Урсодекс», «Урсором», «Эксхол».

1.3. Укрепление и стимулирование иммунной системы

Для укрепления и стимулирования работы иммунной системы, а также для дополнительного укрепления печени и поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма назначают прием иммуностимулирующих препаратов.

Среди препаратов, предназначенных для стимулирования работы иммунитета можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

1.4. Выведение из организма лишней жидкости

Цирроз печени часто сопровождается накоплением в брюшной полости сверхбольшого количества жидкости. Этот процесс называется асцит. При асците, у пациентов также отмечаются отеки рук и ног, внутренних органов. Чтобы этого не происходило, больному дополнительно назначают прием мочегонных средств (диуретиков). Однако, некоторые врачи, в профилактических целях назначают прием диуретиков еще до появления видимых признаков асцита.

Среди мочегонных средств при циррозе печени можно выделить следующие группы препаратов — антагонисты альдостерона, калийсберегающие средства, тиазиды, ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики.

Каждая группа сильно отличается по принципу действия, поэтому самостоятельное их применение строго противопоказано. Врач назначает конкретную группу мочегонных препаратов только на основании анализов.

1.5. Симптоматическая терапия

Для облегчения течения цирроза печени дополнительно могут назначить симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При сильном зуде – антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Диета при циррозе печени

Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

Что можно есть при циррозе печени?

  • Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
  • Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
  • Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
  • Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
  • Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
  • Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
  • Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
  • Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
  • Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
  • Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

Что нельзя есть при циррозе печени?

  • Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
  • Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
  • Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
  • Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
  • Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
  • Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
  • Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
  • Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
  • Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

4. Дозированные физические нагрузки

При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).

Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.

5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости)

Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.

Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.

Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.

Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.

Однако, еще раз хочу напомнить, даже если врачи отказываются помочь и списывают человека, есть выход в Боге!

Лечение цирроза печени народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

  • Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
  • Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
  • Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Лечение цирроза печени готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
  • Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
  • Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

К какому врачу обратиться при циррозе печени?

  • Гастроэнтеролог;
  • Гепатолог.

Первая помощь при циррозе печени

Видео о циррозе печени

Обсудить цирроз печени на форуме…


Цирроз печени, Симптомы цирроза. Помощь при циррозе печени.

Цирроз в переводе с греческого языка означает «оранжевого цвета». Действительно при этой тяжелой хронической болезни ткань печени меняет свой цвет на оранжевый. Но если бы менялся только цвет! Самое опасное вциррозе печени то, что здоровая ткань печени постепенно замещается фиброзной. То есть клетками, не способными выполнять основные функции клеток печени и этот важнейший орган просто перестает действовать.

Признаки цирроза печени:

Для начала следует успокоить всех читателей. Просто так, на ровном месте цирроз не возникает. Симптомы цирроза можно ожидать у людей, перенесших разные виды гепатитов, у хронических алкоголиков, у людей, страдающих закупоркой желчных протоков. Если кто-либо из Вашей семьи страдал циррозом, то Вам тоже следует поберечь печень – предрасположенность к циррозу передается по наследству. Кроме этого, цирроз может быть следствием некоторых инфекционных или паразитарных заболеваний.

Если в течение длительного времени Вы чувствуете себя неважно, ощущаете слабость, теряете вес и при этом у Вас неприятные ощущения в области печени, присмотритесь повнимательнее к себе. Возможно, кроме описанных симптомов у Вас часто бывает отрыжка, а во рту постоянно неприятный горький вкус? А не кажется ли Вам, что живот как будто надулся? Периодически беспокоят позывы к рвоте? Это самые первые симптомы цирроза печени.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое развивается постепенно. На следующей стадии цирроза появляются такие симптомы как пожелтение кожи и слизистых оболочек. А вот ладони приобретают специфический ярко-красный цвет. Это так называемые «печеночные ладони» — очень характерный симптом цирроза печени или иного тяжелого поражения печени. Далее на теле начинают появляться сосудистые звездочки. Они покрывают щеки, торс, руки. Если на этой стадии заболевания врач ощупает печень больного, то она будет более крупной, чем в норме, более плотной. При пальпации больной может ощущать некоторую болезненность, а может и нет. У представителей сильного пола могут увеличиться молочные железы. Сильно снижается либидо у больных обоих полов. На этой стадии испражнения больного становятся обесцвеченными, а моча наоборот приобретает темно-коричневую окраску. Теперь еще можно приостановить прогрессию цирроза печени, если срочно принять все необходимые меры.

Помощь при циррозе печени:

(015)-Гель Алоэ Вера

(027)-Форевер Пчелиный прополис 

(036)-Форевер  Маточное молочко

(026)-Форевер пчелиная пыльца

(198)-Форевер Кидз

(200)-Травяной чай с цветками Алоэ

В США насчитывается более 10 млн алкоголиков; связанные с употреблением алкоголя травмы и заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности. Алкоголь отрицательно действует на все органы и системы, но в наибольшей степени страдает печень. На основе клинических и гистологических критериев оценки описано три синдрома алкогольного поражения печени: печеночный стеатоз (жировая дистрофия), алкогольный гепатит и алкогольный цирроз.

Печеночный стеатоз

У большинства людей, регулярно потребляющих алкоголь даже в умеренных количествах, развивается (в той или иной степени) печеночный стеатоз. Обычно это доброкачественное и асимптоматическое состояние, при котором жир откладывается в гепатоцитах. Наиболее частой клинической находкой является безболезненная гепатомегалия с минимальным (по лабораторным данным) повреждением печени. Реже наблюдается синдром желтухи, общее недомогание, анорексия с болезненной и увеличенной печенью. Тяжелый холестаз или портальная гипертензия развивается редко. При отказе от употребления алкоголя и нормализации режима питания стеатоз разрешается через 4—6 нед без остаточного рубцевания или некроза.

Алкогольный гепатит

Это синдром, гистологически характеризующийся гепатоцеллюлярным некрозом и внутрипеченочным воспалением. Выраженность клинических проявлений различна — от легкого течения заболевания до острой печеночной недостаточности. В типичных случаях больной сообщает о постепенном наступлении анорексии, жалуется на тошноту, боли в животе, потерю массы тела и слабость. Часто отмечаются лихорадка, потемнение мочи и желтуха.

При осмотре часто выявляются болезненная и увеличенная печень, лихорадка и желтуха. При лабораторных исследованиях обычно определяется рост уровня сывороточных трансаминаз (от 2 до 10 раз выше нормы). Уровень щелочной фосфатазы и билирубина обычно несколько повышен, хотя при более тяжелом заболевании может наблюдаться его значительный подъем.

Нередко отмечаются анемия, лейкопения и тромбоцитопения, которые могут быть обусловлены токсическим воздействием алкоголя на костный мозг или недостаточным питанием. Протромбиновое время часто увеличено на несколько секунд; однако его увеличение более чем на 8 с является плохим прогностическим признаком. Выявление лихорадки и лейкоцитоза требует усиленного поиска возможной пневмонии, перитонита, инфекции мочевыводящих путей, сепсиса и менингита.

Лечение

Стационарное лечения является паллиативным и состоит в коррекции электролитных нарушений, хорошем питании с устранением специфического дефицита (например, фолиевая кислота, тиамин), отдыхе и воздержании от алкоголя. Лечение часто осложняется развитием синдрома отмены. Симптомы печеночной недостаточности требуют интенсивного лечения. Предложен ряд схем специфической терапии для быстрого восстановления после алкогольного гепатита или для замедления прогрессирования цирроза печени, однако на сегодняшний день ни одна из них не считается эффективной. Эти схемы включают применение кортикостероидов, пеницилламина, пропилтиоурацила и комбинации инсулина и глюкагона.

При устранении причинного фактора (отмена алкоголя) не происходит быстрой нормализации гистологических, биохимических и клинических показателей, изменение которых было вызвано алкогольным гепатитом. Напротив, состояние 15—50 % больных ухудшается в первые недели госпитализации, несмотря на воздержание от алкоголя и усиленное питание. Смерть наступает в результате печеночной недостаточности при энцефалопатии, желудочно-кишечном кровотечении и различных инфекциях; смертность составляет в среднем 10—15 %. У выживших больных восстановление длится от нескольких недель до нескольких месяцев; у значительного числа больных развивается цирроз.

Лечение в отделении неотложной помощи

Ввиду трудностей выявления сопутствующей инфекции, а также тенденции к ухудшению состояния и значительной смертности всех больных с алкогольным гепатитом следует госпитализировать. Проводятся полный анализ крови, определение протромбинового времени, измерение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, альбумина, азота мочевины, креатинина, глюкозы, магния и фосфатов. При наличии лихорадки необходимы рентгенография грудной клетки и посев крови, мочи и асцитической жидкости. Интенсивного лечения требуют больные с нарушением ментального статуса, травмой головы, менингитом, печеночной энцефалопатией и гипогликемией.

Алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз печени (цирроз Лаэннека) является необратимой стадией алкогольного поражения печени. Печень обычно имеет золотисто-желтый цвет и может быть уменьшенной или увеличенной. Очаги регенерации гепатоцитов отделены полосками фиброзной ткани в результате предшествующего некроза. Нормальная печеночная циркуляция нарушается, что приводит к снижению общего кровотока в печени и развитию системы шунтирования. Подобное портосистемное шунтирование и сопутствующая портальная гипертензия обусловливают появление многих клинических симптомов цирроза и связанных с ним осложнений.

Цирроз наблюдается только у 10 % хронических алкоголиков; в значительном числе случаев он может оставаться нераспознанным. Развитие цирроза у алкоголиков, вероятно, определяется наследственными и иными факторами.

Клинические признаки

Характерным клиническим признаком симптоматического цирроза является общее и постепенное ухудшение состояния здоровья. Как правило, наблюдаются потеря массы тела (иногда маскируемая отеком и асцитами), слабость, атрофия периферических мышц, быстрая утомляемость и анорексия. Часто отмечаются тошнота, рвота и диарея. Лихорадка (обычно с небольшим, но постоянным повышением температуры) при алкогольном циррозе наблюдается гораздо чаще, чем при других типах цирроза, и нередко развивается при декомпенсационном поражении. На последних стадиях заболевания возможна гипотермия. Часто имеют место желтуха, телеангиэктазия, пальмарная эритема, отек ног, асциты, гепатоспленомегалия и гинекомастия.

Изменения лабораторных показателей включают подъем уровня билирубина и щелочной фосфатазы, увеличение протромбинового времени, снижение альбумина, анемию (вследствие хронического заболевания, нарушения питания или кровопотери), лейкопению и тромбоцитопению. Гипонатриемия может быть дилюционной, обусловленной повышением активности антидиуретического гормона или дефицитом общего натрия, который часто усугубляется неоправданным применением диуретиков.

Практически всегда наблюдается гипокалиемия в результате желудочно-кишечных потерь, вторичного гиперальдостеронизма и использования диуретиков. При декомпенсированном циррозе часто присутствует артериальная гипоксемия, обусловленная аномальной альвеолярно-капиллярной диффузией или уменьшением респираторной экспансии вследствие массивных асцитов.

Лечение

Клиническое течение цирроза характеризуется чередованием периодов относительной стабильности состояния с эпизодами декомпенсации. Ни один из видов лечения не приводит к гистологическому улучшению изменений в печени. Основой лечения является полное исключение употребления алкоголя, что значительно увеличивает 5-летнюю выживаемость. Другие меры включают ограничение солей и жидкости, осторожное применение диуретиков (особенно «щадящих» калий) и диету с определенным содержанием белка.

Неотложные мероприятия могут включать изменение дозировки диуретиков, коррекцию симптоматической анемии или электролитно-жидкостных нарушений, а также выявление и начало лечения жизнеугрожающих состояний, наблюдаемых при декомпенсированном циррозе.

Р. Оуен-Шилдс, мл.

Оставить комментарий