Почему образуются камни в желчном пузыре – причины?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Почему образуются камни в желчном пузыре – причины?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Содержание статьи:

  • Что такое желчнокаменная болезнь?
  • Симптомы камней в желчном пузыре
  • Причины образования камней в желчном пузыре
  • Каких размеров достигают камни
  • Диагностика ЖКБ
  • Методы лечения камней в желчном пузыре
  • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
  • Диета при желчнокаменной болезни
  • Профилактика желчнокаменной болезни

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки. 

Конкременты в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей (в более редких случаях). Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается среди населения промышленно развитых стран, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

  • Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;

  • Тошнота, в некоторых случаях рвота;

  • Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;

  • Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;

  • Слабость, общее недомогание;

  • Повышение температуры;

  • Желтуха.

Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.

Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Причины образования камней в желчном пузыре

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

  • Нарушение оттока и застой желчи;

  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

И, наконец, третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Выделяются два типа камнеобразования:

  1. Первичные камни начинают формироваться в неизменённых жёлчных путях и в течение продолжительного времени не вызывают каких-либо клинических симптомов.

  2. Вторичное камнеобразование происходит на фоне нарушений оттока желчи: холестаза (уменьшения объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку), желчной гипертензии (повышения давления в общем желчном протоке, которое приводит к её расширению); из-за закупорки первичными камнями желчных путей. Образование рубцовых стенозов и просвета в желчных путях приводит к попаданию в желчный пузырь восходящей инфекции из нижних отделов ЖКТ.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Каких размеров достигают камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. При длительном застое желчи холестериновые выпадают в осадок, что постепенно приводит к образованию так называемого «песка», частицы которого со временем увеличиваются в размерах и соединяются между собой в более крупные конкременты.

По строению желчные камни подразделяют на однородные и сложные (состоящие из ядра, тела и коры). Ядро, как правило, состоит из билирубина. Однородные камни обычно состоят из сгустков слизи, чистого холестерина и посторонних предметов (плодовые косточки и т. д.).

По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Камни, состоящие из одного компонента, встречаются относительно редко. Большинство камней обладают смешанным составом с преобладанием доли холестерина. Камни с преобладанием пигментов обычно содержат значительную долю примеси известковых солей, поэтому их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической или слоистой, консистенция – твердой или восковидной. В большинстве случаев желчный пузырь одного пациента содержит камни с различным составом и структурой.

Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца. Иногда один камень занимает всю полость растянутого желчного пузыря и имеет вес до 70-80 граммов. Форма желчных камней также может быть любой.

Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, при наличии более крупных конкрементов возникают последствия и симптомы, описанные выше. В медицине зафиксирован факт, когда один желчный пузырь содержал около 7000 камней.

Возможные осложнения

  • Острый холецистит;

  • Закупорка желчевыводящих путей с последующим присоединением инфекции и развитием хронического холецистита и панкреатита;

  • Прободение (разрыв) желчного пузыря и его последствия в виде перитонита;

  • Попадание крупных конкрементов в кишечник и кишечная непроходимость;

  • Риск возникновения онкологического процесса в желчном пузыре.

Диагностика ЖКБ

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы лечения камней в желчном пузыре

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  • Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

  • Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

  • Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

  • Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%. Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  • Риск закупорки желчных протоков;

  • Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Извлечение конкрементов лапароскопическим способом практикуется нечасто и только в единичных клиниках. При этой операции справа под ребрами производится надрез 1,5-2 см для проникновения в брюшину. С помощью лапароскопа определяется расположение и размеры желчного пузыря, состояние других органов брюшной полости.

Под видеонаблюдением желчный пузырь подтягивается к первому разрезу, и в его основании делается надрез 0,5-1 см, через который изучается содержимое пузыря. Затем через этот разрез вводится специальная мягкая трубка, в которую вставляется холедохоскоп – это гарантирует отсутствие повреждений стенок пузыря холедохоскопом.

Камни извлекаются из пузыря, при этом крупные конкременты, попавшие в проток, дробятся на более мелкие. После удаления всех камней холедохоскоп вынимается, разрез на пузыре зашивается рассасывающимися нитками. Разрез на коже заклеивается медицинским клеем.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения ЖКБ, сопровождающейся холециститом, является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Объясняют это тем, что причина калькулезного холецистита лежит в нарушении обмена веществ, которое прямо влияет на состав желчи, поэтому механическое удаление камней проблему не решит, они будут появляться снова.

При лапароскопической холецистэктомии сам пузырь удаляется через небольшие надрезы до 1,5 см на передней поверхности живота с использованием лапароскопа (трубки с видеокамерой).

Ее преимущества перед открытой холецистэктомией:

  • Быстрое восстановление после операции;

  • Отсутствие заметных шрамов;

  • Снижение риска развития послеоперационных грыж;

  • Более низкая стоимость.

Противопоказания:

  • Ожирение II–III степени;

  • Слишком большие размеры камней;

  • Наличие в анамнезе операций на желудке, селезенке, кишечнике и спаек на органах брюшной полости;

  • Абсцесс желчного пузыря,

  • Заболевания сердца и дыхательной системы;

  • Беременность на поздних сроках. 

Последствия удаления желчного пузыря

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается в силе. После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус. Совокупные последствия удаления желчного пузыря принято называть постхолецистэктомическим синдромом, который включает в себя группу симптомов, прямо или косвенно связанных с проведенной операцией, а также заболевания, которые начинают прогрессировать после нее.

Холецистэктомия, по некоторым данным, приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Если при наличии желчного пузыря этот объем составляет 1,5 мл, то спустя 10 дней после удаления – 3 мл, а через год может достичь 15 мл. Это объясняется необходимостью запасов желчи при отсутствии желчного пузыря. Другим последствием может стать сужение общего желчного протока из-за его травматизации во время операции. Это приведет в результате к рецидивирующему холангиту, застою желчи и желтухе.

Основные проблемы возникают с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Поскольку резервуар для сбора желчи отсутствует, начинается её бесконтрольное поступление в кишечник, при этом литогенность (нарушение химического состава) желчи сохраняется. Двенадцатиперстная кишка становится доступной для бактерий, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, в результате чего они сильно раздражают слизистые оболочки кишечника. Это способствует развитию дуоденита, эзофагита, энтерита, колита.

Диета при желчнокаменной болезни

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Рекомендуемые продукты:

  • Постное мясо и рыба;

  • Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;

  • Крупы, особенно гречка и овсянка;

  • Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;

  • Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;

  • Колбасы, копчености, консервы, соленья;

  • Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);

  • Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;

  • Жареные, кислые и острые блюда;

  • Наваристые бульоны;

  • Кофе, какао и алкоголь.

По теме: Диета при камнях в желчном пузыре, меню на неделю

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

  • Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

  • При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

  • Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

В последние десятилетия камни в желчном пузыре частенько становятся неприятным сюрпризом. Рассмотрим симптомы заболевания, что делать при постановке диагноза, причины образования камней, какие бывают камни, последствия заболевания, а также методы лечения народными средствами.

Краткое содержание:

  • Спецификация камней
  • Причины
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика и последствия заболевания

Камни в желчном, или другими словами желчнокаменная болезнь является часто встречающимся заболеванием, характеризующееся образованием камней в самом органе или в протоках. Заболеванию подвергаются как женщины, так и мужчины.

Спецификация камней

Камни, образовавшиеся в желчном пузыре, классифицируют следующим образом:

1) по количеству:

  • одиночные;
  • множественные.

2) по химическому составу:

  • коричневые и черные пигментные;
  • холестериновые;
  • сложные;
  • смешанные.

Причины заболевания

Ученые вывели несколько версий почему образуются камни в желчном пузыре. Рассмотрим самые распространенные причины образования:

  • избыток холестерина в желчи, кальцием, желчным пигментом;
  • воспаление органа;
  • процессы, вызывающие застой желчи, например, уменьшение сократительной функции желчного.

Есть еще ряд причин от чего образуются камни в желчном пузыре:

  • женский пол, хотя в последнее время заболеванию стали подвергаться и мужчины;
  • ожирение;
  • частые роды и беременность;
  • прием гормональных средств и препаратов;
  • наследственные факторы;
  • холодный климат;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • высококалорийная диета;
  • резкое похудание;
  • некоторые заболевания: диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, болезнь Крона и другие;
  • перенесенные хирургические операции.

Диагностика

Почувствовав приступы желчных колик необходимо обратиться в клинику для диагностирования заболевания, поскольку заболевание, обнаруженное на ранних стадиях легче, поддается излечению и не приводит к осложнениям.

Почему образуются камни в желчном пузыре - причины

Диагностика заболевания включает:

  1. Консультация и осмотр врача, при пальпации живота чувствуется боль.
  2. УЗИ. Данный метод выявляет камни, оценивает их расположение, размер, состояние стенок желчного и его размеры;
  3. Рентгенологические исследования:
  • обзорная рентгенография. С ее помощью можно увидеть только камни с включениями кальция;
  • холецистография. Показывает рентгенологически контрастные камни. Позволяет оценить состояние и функциональность пузыря;
  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. К данному методу прибегают при неясных ситуациях для уточнения;
  2. эндоУЗИ. Исследование проводится эндоскопическим прибором, имеющим ультразвуковую насадку. С его помощью можно уточнить состояние пузыря, протоков, состояние поджелудочной железы;
  3. ЭРХПГ. Данный метод позволяет обнаружить камни и другие образования;
  4. Гемограмма. При заболевании обнаруживает увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Симптомы

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь никак не проявляется и даже камни больших размеров в желчном пузыре обнаруживаются при диагностическом обследовании. В других случаях даже маленькие камни могут осложнить жизнь больному.

Обычно желчнокаменная болезнь проявляется следующими симптомами:

  • приступообразные боли в правом подреберье или подложечной зоне. Боли бывают разной выраженности. Иногда боли могут отдавать в спину, правую руку или в ключицу.
  • вкус горечи во рту;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • вздутие живота.

Иногда болезнь носит и не характерные признаки: боли в левой части грудной клетки. Симптомы заболевания обычно проявляются после употребления жирной пищи, стрессов, физических перенапряжений. Камни находясь в желчном пузыре травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, из-за чего происходит ее воспаление — калькулезный холецистит. Данное заболевание вызывает повышение температуры, сильную утомляемость, ухудшение аппетита.

Лечение

Что делать, если поставлен диагноз желчнокаменной болезни? Возможно ли лечение без операции?

Лечение камней в желчном пузыре бывает:

  • консервативным;
  • хирургическим.

При консервативном лечении назначаются:

  1. Препараты снимающие боли при приступе:
  • спазмолитики: папаверин, но-шпа и другие;
  • ненаркотические: баралгин, анальгин, баралгин и др.;
  • наркотические: морфин и др.
  • анальгетики;
  1. При развитии холецистита назначают антибиотики: кларитромицин и др.;
  2. Препараты, чтоб растворить камни: урсодезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота. Однако у данных препаратов существуют жесткие показания. Назначать их может только высококвалифицированный врач. Средства растворяющие камни могут вызвать ряд осложнений, поэтому их прием следует проводить под строгим контролем врача.

В некоторых случаях для больным желчнокаменной болезнью назначается дробление камней.

Как растворить камни при болях, крупных камнях, при обострениях холецистита, осложнениях? Нужно ли удалять камни в этих случаях? Удаление камней с помощью операции в этих ситуациях неизбежно.

Почему образуются камни в желчном пузыре - причины

Современная медицина позволяет проводить операции по удалению желчного пузыря без разрезов брюшной полости. Для этого делается небольшие проколы в брюшной стенке.

Оперативное лечение назначается при:

  • наличии камней в желчном пузыре, которые занимают объем больше 1/3 объема всего органа.
  • независимо от размеров камней, болезнь протекает с частыми приступами болей;
  • желчный пузырь не функционирует;
  • при холецистите и/или холангите;
  • при наличии холедохолитиаза;
  • при водянке, эмпиемы желчного пузыря;
  • при наличии перфорации, пенетрации, билиарных свищей;
  • при нарушении сократительной деятельности желчного пузыря;
  • при билиарном панкреатите;
  • при нарушении проходимости желчных протоков;
  • при обструкции общего почечного протока, вследствие наружного давления камнем.

Хирургические операции имеют следующие противопоказания:

  1. Тяжелых соматических заболеваниях, которых повышают риск для жизни;
  2. Нарушения свертывания крови.

Поэтому, чтоб избежать негативные последствия, больным с противопоказаниями к хирургическим операциям, при несогласиях больных на операцию назначается литолитическая терапия. Больного перед началом лечения информируют про длительность лечения (может составлять 1-2 года), про появление возможных рецидивов, осложнений, которые могут требовать операций.

Эффективность литолитического лечения зависит от правильного выбора больных на основании данных фото УЗИ и других диагностических обследований:

  • размер камней не должен быть больше 15-20мм, и они должны быть холестериновыми;
  • камни в желчном должны находиться не больше 2-х лет;
  • желчный пузырь обязан исполнять свои функции, и его наполненность камнями не должна превышать 1/3-1/2 его части;
  • открыта проходимость протоков;
  • несложное протекание болезни, боли умеренные, колики редкие.

Во время лечения, через 3-6 месяцев проводят УЗИ. Если отсутствуют признаки уменьшения размеров и количества камней в желчном, назначается операция. После выздоровления, необходимо проходить контрольные УЗИ каждые полгода, для предупреждения рецидивов. Преимущества данного метода: практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Еще одним способом лечения заболевания является лечение народными средствами и диета.

Рекомендованная диета при желчнокаменной болезни:

  • частое и дробное питание, что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря.
  • исключение из рациона жирных, жареных, острых продуктов, газировки, алкоголя, яичных желтков, орехов, сдобы, сырых фруктов и овощей, холодных продуктов, крема;
  • ограничение продуктов, содержащих холестерин.
  • Народные средства лечения заболевания рекомендуют:
  • Лимонный сок, разведенный с горячей водой.
  • Сок моркови, смешанный с соками свёклы и огурцов.
  • Морковный сок, смешанный со шпинатным соком;
  • Морковный сок, смешанный с соком петрушки и сельдерея.

Рекомендуется проводить очистительные клизмы каждое утро. Также эффективным методом является прием настоев из трав: чистотела, полыни, одуванчика, цикория, валерианы и других травяных настоев.

Советы по питанию при обострении заболевания:

  • дневная калорийность 2000-2500 ккал;
  • исключение очень жирной и жареной пищи;
  • не передать;
  • пища должна быть не горячей, ни холодной, а теплой;
  • частое питание небольшими порциями;
  • исключение продуктов, содержащих холестерин;
  • употреблять отваренную пищу или приготовленную на пару.

Профилактика и последствия заболевания

В целях профилактики применяют методы для устранения всех факторов, предрасполагающих к заболеванию: лишний вес, неправильное питание и др. Для того, чтоб предотвратить возникновение новых камней многим пациентам назначают литолитические препараты. Также необходимо следить за массой тела. Отказаться от приема гормональных препаратов. Обычно желчнокаменная болезнь не представляет опасности, пока не происходит закупорка протоков. Это приводит к воспалению желчного, поджелудочной, печени. Возможен разрыв желчного, перитонит. Хроническое протекание заболевание может привести к раку.

Соблюдая вышеперечисленные советы в дальнейшем можно избавиться от рецидива заболевания. Следует помнить, что обнаружение камней в желчном это не направление на операцию. Однако не нужно заниматься бесконтрольным самолечением. Это может привести к закупорке желчных протоков и другим осложнениям. Поэтому перед занятием самолечением, подумайте, о последствиях питья желчегонных коктейлей, и запишитесь на консультацию к специалисту.

Еще немного новостей:

Желчный пузырь 24.05.2013 Ирина24.05.2013Причины камней в желчном пузыре

Дорогие читатели, если вы открыли эту статью, значит, на это есть причины. Сегодня на блоге мы поговорим с вами о причинах образования камней в желчном пузыре. Эту рубрику на блоге ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души. Передаю слово Евгению.

В предыдущей беседе мы подробно говорили о том, какие бывают камни в желчном пузыре, посмотрели фотографии, как они выглядят на фото. Теперь подробно остановимся на причинах их появления.

Причины камней в желчном пузыре.

Причины камней в желчном пузыре многочисленны, но для того чтобы это случилось необходимо выполнение двух условий:

I. Наличие застоя желчи в желчном пузыре.
II. Изменение физико-химических характеристик желчи, приводящее её к микрокристаллизации.

Почему образуются камни в желчном пузыре - причины

Какие факторы провоцируют появление камней в желчном пузыре?

Факторы, провоцирующие подобные условия, следующие.

1. Наследственный фактор.

Известно, риск образования камней в желчном пузыре выше в том случае, если у близких родственников был поставлен диагноз желчнокаменной болезни. Скорее всего, всё дело в мутации гена, контролирующего поступление холестерина из печени в желчный пузырь.

2. Половая принадлежность. Статистически подтверждено, что женщинам в 2-3 раза чаще ставится диагноз желчнокаменной болезни. Подобное обстоятельство связано с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Они вызывают накопление в желчи холестерина, повышают уровень триглицеридов в крови, что увеличивает риск образования, например, холестериновых камней.

3. Заместительная гормональная терапия у женщин.

Причина образования камней та же – эстрогены.

4. Беременность.

Беременность приводит к застою желчи в желчном пузыре, что увеличивает риск образования камней. Ситуацию ухудшают особенности гормонального статуса женщины в этот период.

5. Расовая принадлежность.

Статистически установлено, что наиболее подвержены риску образования камней в желчном пузыре люди живущие в Латинской Америке и Северной Европе. Напротив, у людей азиатского и африканского происхождения такой риск меньше.

6. Неправильное питание.

Ситуация с питанием не однозначна. Здесь нужно учитывать следующие обстоятельства.

  • увеличение в сточном рационе продуктов, содержащих холестерин, приводит к повышению риска выпадения в желчи микрокристаллов холестерина в нерастворимый осадок;
  • с другой стороны, быстрая потеря веса, низкохолестериновые диеты увеличивают синтез печенью собственного холестерина, что заметно увеличивает его концентрацию в желчи. Наиболее опасно в данной ситуации потеря более 24% собственного веса, темп потери веса больше 1,5 кг в неделю.
  • считается, что употребление в большом количестве красного мяса провоцирует появление камней в желчном пузыре у мужчин. Здесь важно содержащееся в мясе железо гема (гем- составная часть гемоглобина). Чем больше содержится гемового железа, тем риск развития желчнокаменной болезни выше. Напротив, продукты с высоким содержанием негемового железа безопасны, примером могут быть чечевица, фасоль, зерновые культуры.
  • длительные периоды голодания. Желчный пузырь начинает опорожняться только тогда, когда пища поступает в желудок. Нет пищи, нет опорожнения желчного пузыря. Длительное голодание приводит к застою желчи и формированию камней.

Поэтому только рациональное сбалансированное питание может снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Почему образуются камни в желчном пузыре - причины

7. Ожирение.

Избыточный вес – значительный фактор риска желчнокаменной болезни. В прогностическом плане наиболее опасно накопление жира на передней брюшной стенке.

8. Сахарный диабет

Высокие показатели сахара крови, нарушение чувствительности тканей к инсулину – всё это провокаторы появления камней в желчном пузыре. В дополнении, сахарный диабет сопровождается депрессией иммунитета, что повышает риск инфицирования желчного пузыря с развитием острого холецистита.

9. Цирроз печени

При циррозе печени повышается риск образования пигментных (билирубиновых) камней.

10. Заболевания крови

Считается, что такие заболевания крови, как хроническая гемолитическая анемия, повышает риск образования пигментных камней.

11. Перенесённые заболевания и операции в брюшной полости.

а) риск желчнокаменной болезни повышается после операций на тонком и толстом кишечнике;
б) болезнь Крона — воспалительное заболевание терминального отдела подвздошной кишки. При этом нарушается всасывание солей желчных кислот из пищеварительного тракта, что повышает риск заболеваний желчного пузыря.

12. Приём лекарственных препаратов.

Ряд лекарств повышает риск развития желчнокаменной болезни. Это свойство описано у октреотида (сандостатина), тиазидных диуретиков, фибратов (препаратов, снижающих уровень холестерина).

13. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Жизнь – это движение. Как только заканчивается движение, всё прекращается, в том числе и нормальная эвакуаторная функция желчного пузыря. Длительная сидячая работа, сочетающаяся с вечерним возлежанием перед телевизором – основательная причина для застоя желчи и образования камней в желчном пузыре.

Лечение рака печени в Израиле. Новейшие методы диагностики. Высокоэффективная комплексная терапия. Секрет успеха заключается в том, что вместе с онкологами больным помогает целая команда профессионалов: хирурги, химиотерапевты, иммунологи, радиологи. Не упустите время. Вовремя обратитесь к врачу.

Итак, мы видим, что возможных причин образования камней в желчном пузыре достаточно много. Но, что особенно важно, — ряда из них можно спокойно избежать, соблюдая правила здорового образа жизни. Так что всё в наших руках!

На блоге есть статьи на эту тему:

  • Какие бывают камни в желчном пузыре? Фото камней
  • Камни в желчном пузыре. Симптомы
  • Желчекаменная болезнь. Симптомы и лечение
  • Диета при камнях в желчном пузыре

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Смотрите также

Почему образуются камни в желчном пузыре - причиныЛимонный курд – изумительный цитрусовый десертПочему образуются камни в желчном пузыре - причиныЛечение камней в желчном пузыре без операцииПочему образуются камни в желчном пузыре - причиныКамни в желчном пузыре. СимптомыПочему образуются камни в желчном пузыре - причиныКак растворить камни в желчном пузыре?Почему образуются камни в желчном пузыре - причиныКакие бывают камни в желчном пузыре? Фото камнейПризнаки камней в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Желчекаменная болезнь во время беременности. Желчекаменная болезнь – это хроническое заболевание желчевыделительной системы (желчного пузыря и желчеводящих путей), которое характеризуется наличием в желчном пузыре одного или нескольких камней. Основными причинами появления камней в желчном пузыре являются: хронические заболевания желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, употребление пищи, богатой холестерином, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие заболевания. Наиболее характерными симптомами желчекаменной болезни являются: печеночная колика (внезапные приступы боли в правом подреберье), тошнота, рвота, вздутие живота и др. Диагностика желчнокаменной болезни основана на УЗИ органов брюшной полости, которое выявляет наличие камней в желчном пузыре. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях консервативное, заключается в растворении камней желчного пузыря с помощью лекарств и дробления. В случае наличия камней большого размера, а также развития осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистоэктомии. Как образуются камни в желчном пузыре? Желчный пузырь – это орган, который расположен рядом с печенью и представляет собой небольшой резервуар с желчью. Желчь  непрерывно вырабатывается в печени и скапливается в желчном пузыре, который, опорожняясь, выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Желчь способствует перевариванию пищи. Таким образом, желчный пузырь выполняет функцию временного хранения желчи и выброса ее в кишечник по необходимости. Желчь состоит из сложных химических веществ и содержит большое количество холестерина и билирубина (пигмент, вырабатываемый печенью). При длительном застое желчи в желчном пузыре холестерин начинает выпадать в осадок и откладываться на белковых каркасах, образованных из компонентов желчи. Постепенное длительное отложение холестерина приводит к появлению микроскопических камней («песок» в желчном пузыре), которые со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни (конкременты). Образование камня в желчном пузыре это очень длительный процесс, который занимает от 5 до 20 лет. Причины образования камней в желчном пузыре. В нормальных условиях у здоровых людей желчь, находящаяся в желчном пузыре, находится в жидком состоянии и не образует камней. Однако существуют некоторые факторы, способствующие изменению свойств желчи и образованию камней в желчном пузыре:

  • Повышенное содержание холестерина в желчи.
  • Повышение уровня холестерина в желчи возникает по многим причинам: употребление жирной пищи, богатой холестерином (животные жиры), сахарный диабет, ожирение, длительный прием оральных контрацептивов женщинами, нарушения жирового обмена в организме.
  • Нарушение оттока желчи из желчного пузыря, застой желчи. Существуют заболевания, при которых возникает затруднение оттока желчи, с ее застоем в желчном пузыре и последующим образованием камней. К таким заболеваниям относятся: дискинезия (нарушение сократительной функции) желчного пузыря, метеоризм (повышенное давление в двенадцатиперстной кишке затрудняет выход желчи), и др.
  • К нарушению оттока желчи из желчного пузыря также может привести беременность (повышение внутрибрюшного давления затрудняет опорожнение желчного пузыря), малоподвижный образ жизни (приводит к сниженной сократимости желчного пузыря), неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
  • Попадание инфекции в желчный пузырь и холецистит. При инфицировании желчного пузыря бактериями из кишечника возникает воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, называемое холециститом. Воспаление слизистой оболочки желчного пузыря создает условия для отложения на стенках компонентов желчи и образования камней.

Хронический холецистит считается одной из основных причин развития желчекаменной болезни, более того, после образования желчных камней течение хронического холецистита значительно ускоряется и усложняется. Именно по этой причине подавляющее большинство больных с хроническим холециститом страдают и желчекаменной болезнью Симптомы и признаки желчнокаменной болезни В большинстве случаев желчекаменная болезнь протекает бессимптомно. Появление тех или иных симптомов болезни зависит от количества камней в желчном пузыре, их величины и расположения. Основные симптомы и признаки желчекаменной болезни следующие:

  • Печеночная колика развивается в результате закупорки камнем желчного пузыря или его протока. Печеночная колика представляет собой внезапный приступ боли, который, как правило,  развивается после приема жирной или жареной пищи, тряски в транспорте и т.д. Боль возникает в правом подреберье и отдает в правую руку, лопатку или правую половину шеи.  Приступ боли проходит после прикладывания тепла (грелки) на область правого подреберья. Как правило, печеночная колика длится не более 6 часов.
  • Тошнота, рвота, ощущение горечи во рту – возникает при попадании желчи в желудок, чего в норме никогда не бывает.
  • Метеоризм (вздутие живота), хронические расстройства стула (диарея, запоры).
  • Повышение температуры тела, как правило, не выше 37°С, говорит о присоединении инфекции и развитии хронического холецистита (воспаление слизистой оболочки желчного пузыря).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выяснения диагноза. Осложнения желчекаменной болезни Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

  • Развитие острого холецистита
  • Закупорка желчевыводящих путей с развитие желтухи
  • Прободение желчного пузыря и развитие перитонита
  • Проникновение крупных желчных камней в кишечник с развитие кишечной непроходимости

Диагностика желчекаменной болезни Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультрасонография (УЗИ) органов брюшной полости. На УЗИ при желчнокаменной болезни в желчном пузыре обнаруживается один или несколько камней. По данным УЗИ судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии желчного пузыря (например, утолщение стенок желчного пузыря говорит о развившемся холецистите). Существуют и другие более сложные методы диагностики, к которым прибегают, как правило, при затруднениях в постановке диагноза. К таким методам относят пероральную холецистографию (исследование желчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих желчь), ретроградную холангиопанкреатографию (введение контрастного вещества в желчные протоки) и другие. Желчекаменная болезнь во время беременности Беременность считается одним из факторов риска развития или обострения желчнокаменной болезни. Во второй половине беременности в организме женщины повышается уровень прогестерона – гормона, расслабляющего мышцы почти всех органов. Расслабление мышечной оболочки желчного пузыря приводит к снижению его функции и застою желчи, что способствует образованию камней. Симптомы и признаки желчекаменной болезни у беременных, как правило, появляются, или усиливаются во время шевелений плода. Лечение камней в желчном пузыре во время беременности основывается на соблюдении диеты, а также употреблении некоторых лекарств, способствующих выведению желчи из желчного пузыря, препятствуя ее застою. При появлении выраженных болей в правом подреберье (печеночная колика) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение желчекаменной болезни Лечение желчнокаменной болезни основано на нескольких принципах: соблюдение диеты, снижение количества холестерина в организме, а также удаление камней из желчного пузыря.

Диета при желчекаменной болезни Людям с камнями в желчном пузыре необходимо соблюдать определенную диету. При желчнокаменной болезни рекомендуется исключить из рациона питания все жирные сорта мяса (баранину, свинину, говядину), свиное сало, печень, яйца, колбасы, копченые блюда, а также бобовые. Не рекомендуется употреблять в пищу жареные, соленые, перченые блюда. При желчекаменной болезни рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие выведению излишков холестерина из организма: гречневую, овсяную кашу. Питание при камнях в желчном пузыре должно быть богато растительными продуктами (овощи, фрукты), рекомендуется употреблять в пищу молоко и молочные продукты. При желчекаменной болезни полезно пить минеральные воды (например, Боржоми). Основным принципом лечения желчнокаменной болезни является растворение или удаление камней в желчном пузыре. Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря: Растворение камней в желчном пузыре (литолитическая терапия) Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить желчнокаменную болезнь без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк). Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ. Дробление камней в желчном пузыре (экстракорпоральная литотрипсия) Метод экстракорпоральной литотрипсии основан на воздействии высокого давления на камень в желчном пузыре. Повышенное давление создается ультразвуком. Оно разрушает камень и дробит его на более мелкие части, которые впоследствии растворяют с помощью медикаментов (Урсосан или Хенофальк). Данный метод не требует хирургического вмешательства и эффективен в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) Удаление желчного пузыря, содержащего камни, является самым распространенным и эффективным методом лечения желчекаменной болезни. К удалению желчного пузыря прибегают при наличии больших камней в желчном пузыре, при воспалении стенок желчного пузыря, в случае частых мучительных печеночных колик, а также некоторых осложнений желчнокаменной болезни. В настоящее время наиболее частым методом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия заключается в удалении желчного пузыря через небольшие разрезы (отвестрия диаметром до 1.5 см) на передней поверхности живота с помощью лапароскопа – трубки с видеокамерой на конце. Этот вид операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией (удаление желчного пузыря через большой разрез на передней поверхности живота):  быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов в виде шрамов,  а также более низкая стоимость операции. Народные методы лечения камней в желчном пузыре В лечении камней желчного пузыря используются следующие средства и рецепты народной медицины:

Лесная рябина красная – в свежем виде эффективна в лечении камней в желчном пузыре. В течение дня необходимо съесть 2 стакана красной рябины. Можно смешивать с медом или сахаром. Березовые листья помогают при желчнокаменной болезни. Одну столовую ложку высушенных листьев березы залить стаканом кипящей воды и кипятить на малом огне в течение 15-20 минут. Затем настоять в течение часа и процедить. Принимать по стакану отвара из березовых листьев за 30 минут до еды, утром и вечером. Квашеная капуста применяется для лечения камней в желчном пузыре. Стакан сока квашеной капусты надо выпивать за 30 минут до еды 3 раза в день.

Оставить комментарий

Твоя печенка