Поражение печени токсинами: лечение, причины, стадии

Оглавление:

• Повреждение печени токсинами
  • Клинические проявления
  • Другие синдромы поражения печени
  • Общие клинические симптомы
• Алкогольное поражение печени
• Диагностика и лечение

Токсическое поражение печени, симптомы которого очень важны для постановки диагноза, является довольно частой патологией. Печень — это важнейший орган человеческого тела, основная функция которого заключается в обезвреживании токсических веществ. Несмотря на это, клетки органа нередко разрушаются под воздействием некоторых веществ. Печень устойчива не ко всем ядам. При токсическом поражении этого органа токсины поступают в кровь и разносятся по всему организму, поражая другие важные органы и системы. Как проявляется и почему возникает токсическое поражение печени?

Повреждение печени токсинами

В настоящее время существует множество вредных веществ, способных приводить к нарушению функции данного органа. Наибольшее значение имеют следующие из них:

• гепатотропные яды;
• этиловый спирт и продукты его распада;
• гемолитические яды;
• яды растений и грибов;
• продукты жизнедеятельности животных.

Наиболее часто в медицинской практике встречается токсический алкогольный гепатит. Немаловажное значение в развитии патологии печени имеют некоторые лекарственные препараты. Они включают в себя парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, некоторые противомикробные лекарства (сульфаниламиды, Бисептол), медикаменты, используемые для лечения туберкулеза, Фенобарбитал и другие.

В данной ситуации интоксикация возникает при несоблюдении режима приема медикаментов или самолечении.

Нередко печень поражается в результате воздействия промышленных ядовитых соединений. К ним относятся соли тяжелых металлов, мышьяк, фосфор, пестициды, углеводороды, фенолы. В данной ситуации токсические вещества проникают в организм разными путями: через органы дыхания, кожные покровы, с пищей через рот. Реже признаки токсического поражения печени появляются при употреблении ядовитых растений (крестовника) или грибов (бледной поганки).

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

При поражении печени симптомы бывают неспецифическими. В данной ситуации очень сложно провести дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз. Все симптомы можно объединить в несколько синдромов. Токсическое воспаление печени может проявляться следующими синдромами:

• холестатическим;
• цитолитическим;
• диспепсическим;
• синдромом поражения центральной нервной системы.

Холестатический синдром встречается очень часто. Он характеризуется застоем желчи и снижением ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Данный синдром практически всегда является спутником гепатитов.

Синдром холестаза включает в себя такие проявления, как желтуху, изменение цвета каловых масс (обесцвечивание), появление кожного зуда, увеличение размера печени, потемнение мочи.

Самым распространенным является цитолитический синдром. Он отличается признаками разрушения клеток печени (гепатоцитов). Этот синдром можно выявить в процессе биохимического исследования крови.

При этом в крови увеличивается концентрация ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышается количество витамина B12 и сывороточного железа. Данный синдром имеет наибольшую диагностическую ценность, так как отражает функциональное состояние органа.

Вернуться к оглавлению

Другие синдромы поражения печени

При наличии у пациента токсического воспаления печени может определяться болевой, диспепсический, синдром печеночно-клеточной недостаточности. В последнем случае речь идет о нарушении состояния сосудов кожи, в результате чего появляются сосудистые звездочки, наблюдается покраснение кожных покровов на конечностях. Болевой синдром определяется при острой интоксикации. При этом больные предъявляют жалобы на боль в правом подреберье в месте непосредственной локализации печени. Из всех проявлений часто встречается синдром диспепсии. В него входит тошнота, рвота, снижение аппетита, повышенное газообразование, развитие асцита.

Тяжелое токсическое поражение может приводить к энцефалопатии (патологии центральной нервной системы). В этом случае угнетается сознание (развивается сопор или коматозное состояние), появляется специфический запах из ротовой полости, страдает нервно-психическое состояние (раздражительность, сонливость).

Врач обязан оценить состояние больного непосредственно до назначения лечения. Тяжесть состояния человека оценивается исходя из лабораторных показателей.

При 1 степени (легкой) концентрация ферментов печени (трансаминаз, щелочной фосфатазы) повышается незначительно, в 2-3 раза. При средней степени тяжести уровень ферментов увеличивается в 5-10 раз. В тяжелых случаях (на 3 стадии) содержание АСТ, АЛТ, ЛДГ повышается более чем в 10 раз.

Тяжелая степень поражения печени нередко характеризуется циррозом (некрозом клеток) с последующим формированием острой печеночной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Общие клинические симптомы

Клинические признаки поражения во многом зависят от тяжести интоксикации. Большое значение имеет путь проникновения токсичного вещества и механизм его воздействия на человека. Наибольшую опасность представляют гепатотропные яды. Они оказывают прямое действие на клетки печени, приводя в итоге к их воспалению и гибели. Объем и степень поражения зависят и от самого организма. Здоровые люди, никогда не имевшие проблем с печенью и отягощенной наследственностью, в меньшей степени подвержены негативному влиянию ксенобиотиков. Ряд веществ влияют на орган опосредованно, нарушая кровообращение в тканях. Кроме того, воспаление печени может быть острым и хроническим.

Тяжелый острый гепатит на фоне воздействия токсичных веществ может проявляться:

• болью в подреберье справа;
• лихорадкой;
• тошнотой;
• рвотой;
• слабостью;
• нарушением аппетита;
• повышением кровоточивости;
• желтухой;
• изменением окрашивания мочи и кала;
• увеличением размера органа;
• признаками нарушения функции ЦНС.

Симптомы развиваются в большинстве случаев через несколько дней после интоксикации. Что же касается хронического процесса, то в данной ситуации признаки менее выражены. Боли непостоянные (периодические). Больных может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Температура повышается не всегда. Наиболее типичными симптомами хронического воспаления является кожный зуд, гепатоспленомегалия, снижение работоспособности. Особенностью хронического воспаления является чередование периодов обострения с периодами улучшения состояния.

Вернуться к оглавлению

Алкогольное поражение печени

Самая частая причина нарушения функции печени и ее разрушения — злоупотребление спиртными напитками. Установлено, что употребление более 40 мл чистого спирта в сутки (для мужчин) и более 20 мл (для женщин) приводит к поражению печени. Поступивший в организм спирт под действием алкогольдегидрогеназы распадается до ацетальдегида. Последний нарушает обмен жиров и оказывает повреждающий эффект на ткани органа. Согласно статистике, алкогольное поражение печени выявляется у каждого третьего человека, страдающего от хронического алкоголизма. Чаще болеют мужчины, нежели женщины. Пик заболеваемости приходится на зрелый возраст (старше 30 лет), потому что заболевание развивается медленно. Острая алкогольная интоксикация возможна при употреблении метилового спирта или суррогатов алкоголя в большом объеме.

Острый алкогольный гепатит характеризуется следующими симптомами:

• нарушением стула (диареей);
• болевым синдромом;
• тошнотой;
• рвотой;
• появлением горечи во рту;
• вздутием брюшной полости;
• желтухой;
• изменением кожной чувствительности;
• слабостью;
• увеличением температуры тела.

Продолжительность такого гепатита составляет от 2 недель до полутора месяцев. Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита в зависимости от выраженности клинических признаков:

• скоротечный;
• желтушный;
• бессимптомный (латентный);
• холестатический.

Наиболее опасным является скоротечный гепатит. При отсутствии своевременной терапии он может привести к развитию острой недостаточности печени и смерти больного. Алкогольное поражение печени опасно тем, что может стать причиной развития цирроза.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает сбор анамнеза, проведение общего и биохимического анализа крови, анализ мочи, инструментальное обследование. В ходе лабораторного исследования удается обнаружить увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Кроме того, проводится УЗИ, МРТ или КТ. Лечение должно быть комплексным.

Лечение предполагает обезвреживание и быстрое выведение яда из организма, восстановление функции гепатоцитов, устранение основных симптомов интоксикации.

При попадании яда через ЖКТ показано промывание желудка. Если интоксикация связана с вредными производственными факторами, то рекомендуется сменить место работы или пользоваться средствами индивидуальной защиты.

При алкогольном поражении печени требуется исключить из употребления алкоголь. Показаны витамины группы B (тиамин). Лечение предполагает соблюдение постельного режима, обильное питье, нормализацию питания. Из медикаментозных средств применяются гепатопротекторы, желчегонные, обезболивающие. Обязательно осуществляется инфузионная терапия или плазмаферез.

Для связывания токсинов и выведения по возможности используют антидоты. Например, при отравлении ядовитыми грибами или растениями нередко назначается Атропин. Таким образом, токсическое повреждение печени представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни человека.

Оцените статью:

Печень является основным фильтром организма, очищающим кровь от вредных веществ. Их избыток вызывает токсическое поражение печени, которое приводит к снижению качества фильтрации и негативно сказывается на состоянии всего организма. Причем поражает такой недуг не только людей, но и собак и других животных.

Длительное воздействие ядов способно привести к перерождению тканей и стать причиной онкологического заболевания. Поэтому важно своевременно начать борьбу с болезнью.

Причины токсического воздействия на печень

Проникновение токсинов может происходить при употреблении их в пищу, через дыхательные пути или кожу. Довольно часто интоксикация печени вызывается лекарственными препаратами вследствие передозировки или побочного эффекта от приема. Наиболее часто токсическое отравление провоцируют такие группы препаратов:

• противомикробные (сульфаниламиды) и противовирусные средства;
• жаропонижающие лекарства;
• противосудорожные препараты.

Поэтому лечение нужно проводить строго по предписанию врача, выдерживая промежутки между приемом лекарств, чтобы печень могла очиститься от предыдущей дозы. Также токсическое поражение печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Эта болезнь широко распространена в среде лиц, предпочитающих крепкие алкогольные напитки. От степени поражения печени зависит, сколько живут эти люди.

Отравление возможно ядами растительного происхождения. Это могут быть растения, плесень или грибы. Употребление таких продуктов приводит к интоксикации печени.

Некоторые химические вещества способны накапливаться в организме человека и оказывать разрушающее действие. Особенно опасными являются такие соединения:

• пестициды;
• инсектициды;
• мышьяк;
• фосфор;
• альдегиды;
• фенолы.

Токсический цирроз печени часто диагностируется у работников химических производств. В группе риска находятся люди, которые контактируют с ними по роду своей профессии.

Возможны поражения печени при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы). В этом случае происходит значительное ускорение метаболизма, и отравляющее действие веществ увеличивается в несколько раз.

Основные признаки заболевания

Интоксикация печени возможна без выраженных симптомов. При этом печень несколько увеличивается в размере, оставаясь мягкой. В момент обострения орган уменьшается, он становится твердым при пальпации.

Больной может замечать следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• отрыжка и чувство горечи во рту;
• расстройство пищеварения;
• болевой синдром в области печени (резкие или ноющие боли);
• моча оранжевого цвета или наличие крови в ней;
• желтый цвет кожи и слизистых покровов;
• слабость, быстрая утомляемость.

Иногда отравление печени вызывает зуд на коже в любой части тела, а также малоподвижность и болезненность суставов.

Возможно бурное течение болезни с первых часов. Например, при интоксикации печени некоторыми грибами сначала проявляются желтуха и нарушение сознания. А без своевременной помощи специалистов высока вероятность летального исхода.

Симптомы могут проявляться в комплексе или по одному. Важно знать, что от способа проявления болезни зависит тяжесть состояния пациента.

Способы диагностики интоксикации

Диагностику начинают с подробного опроса пациента. Выясняют, какие лекарства он употреблял и с какими токсическими веществами контактировал. Далее доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию с целью обнаружить основные симптомы.

После этого проводится несколько лабораторных исследований:

• общий анализ мочи (признаками болезни являются темный цвет и наличие белка или желчи);
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови на уровень билирубина (повышается вследствие токсического поражения печени);
• коагулограмма (анализ на скорость сворачивания крови в сгустки), при интоксикации свертываемость снижается;
• обследование на гепатит C, способный повреждать ткани печени.

Следует провести исследование на уровень гормонов, так как развитие желтухи и увеличение печени часто происходит при тиреотоксикозе.

Затем делают ряд инструментальных обследований. Чаще всего применяют УЗИ. Оно показывает размеры внутренних органов и наличие уплотнений, которые впоследствии придется лечить. Получить более четкие снимки можно с помощью компьютерной томографии. А в некоторых случаях прибегают к биопсии (взятие на анализ небольшого участка тканей печени) с целью изучения под микроскопом пораженных клеток органа.

Томография печени больного

Назначить наиболее эффективное лечение можно только после всестороннего обследования пациента.

Классификация токсического поражения

В зависимости от вида действующего вещества выделяют специфическое или неспецифическое отравление печени. В первом случае воздействие оказывается непосредственно на клетки печени и происходит их отмирание. При этом доза токсина не имеет значения. Такая непереносимость возникает у ребенка от родителей.

Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды. Сами же клетки печени отмирают из-за недостатка питания. Этому виду интоксикации часто сопутствуют симптомы гастрита и раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести состояния пациента различают три степени болезни. Это необходимо, чтобы назначить лечение.

• 1 степень характеризуется повышением уровня ферментов, разрушающих яды, в 2-5 раз от нормы.
• 2 степень — уровень ферментов в крови возрастает в 5-10 раз.
• 3 степень — наблюдается десятикратное превышение нормы ферментов печени в крови.

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с токсическим поражением печени, зависит от стадии болезни и эффективности лечения. Потому что при значительном повреждении печени возможно образование злокачественных опухолей, что значительно сокращает выживаемость.

Если поражение печени вызвано разовой дозой токсина, вследствие чего произошло массовое отмирание клеток, а сама болезнь длится менее полугода, то речь идет об остром токсическом поражении. Обычно симптомы проявляются на 4-5 день.

В том случае, если в организм постоянно попадают небольшие дозы токсинов, они могут накапливаться длительное время, а признаки болезни дадут о себе знать спустя месяцы или годы. Примером тому является поражение печени алкоголем, которое носит хронический характер.

Гепатит С тоже является «бомбой замедленного действия». Часто эти формы осложняются образованием рубцов и уплотнений в тканях печени и приводят к циррозу.

Методы лечения

Если появились признаки интоксикации, важно соблюдать диету, которая способствует выводу желчи и уменьшению воспалительных процессов. Пищу рекомендуют употреблять часто и небольшими порциями. При этом нужно отказаться от острых, соленых, жареных и копченых продуктов. Рекомендуется употребление блюд с пониженным содержанием белка.

Чтобы ускорить лечение, следует увеличить количество фруктов и овощей и бобовых. Если исключить контакт с вредными веществами нельзя, нужно ежедневно употреблять молоко.

Когда проявляются симптомы интоксикации, нужно прекратить прием лекарства или снизить влияние других видов веществ. В ряде случаев применяют антидоты (препараты, связывающие яды и прекращающие их воздействие на организм).

В стационарных условиях лечение включает плазмаферез, гемодиализ (очищающие кровь от вредных веществ) или промывание желудка. Больному можно ввести внутривенно большое количество жидкости, чтобы стимулировать выделение мочи.

Для восполнения запаса витаминов группы B и C, а также глюкозы их вводят внутривенно. Это повышает сопротивляемость организма и ускоряет лечение.

Рекомендуется принимать гепатопротекторы (лекарства, улучшающие работу печени) как в качестве лечения уже проявившейся болезни, так и для профилактики. Иногда врач назначает их вместе с другим препаратом.

При тиреотоксикозе назначается терапия антитиреоидными препаратами, которые снижают выработку гормонов, вследствие чего уменьшается токсическое действие на организм.

В особенно тяжелых случаях, когда лечить печень не представляется возможным, рекомендуется пересадка. При этом можно использовать часть органа одного из родственников пациента.

Печень способна регулировать уровень сахара в крови, она является банком витаминов и минералов для нормального функционирования организма. Одна из основных функций печени – обезвреживание токсинов, бактерий, вирусов, которые попадают в организм вместе с током лимфы и крови.

Эта санитарная функция в первую очередь сказывается на работе самого органа – если печень не беречь, вместо детоксикации она может сама стать мишенью ядов и токсических веществ. Если печень поражается и не выполняет свою основную функцию, то от токсинов страдает каждая клетка человеческого организма. Интоксикация печени – тяжелая патология, она может спровоцировать и летальный исход.

Классификация

В процессе изучения процесса интоксикации печени было составлено несколько классификаций, среди которых можно обратить на две наиболее значимые и часто используемые классификации.

По степени поражения органа выделяют три стадии интоксикации:

• первая стадия – на этом этапе наблюдается увеличение количества ферментов, участвующие в процессе детоксикации, в два-пять раз;
• вторая стадия – количество ферментов уже увеличено в пять-десять раз;
• третья стадия поражения печени – количество ферментов превышает норму в десять и более раз.

Третья стадия говорит о тяжелом поражении органа, когда печень во многом не может обеспечить свою работу, и обезопасить работу всего организма.

В зависимости от характера прогрессирования печеночной недостаточности медики определяют две стадии:

• острую, при которой токсическое отравление органа неуклонно развивается в срок до шести месяцев. Например, при контакте с пищевыми токсинами (грибами, ягодами) или химическими веществами, признаки интоксикации печени могут появиться уже через несколько часов. При пролонгированном дозированном воздействии на печень токсических веществ, признаки поражения могут быть отложенными и проявляются через несколько месяцев;
• хроническую стадию, которая длится от шести месяцев и более. Это может быть контакт на производстве с ядовитыми веществами, длительный прием лекарств с токсическими свойствами, употребление напитков, содержащих спирт.

Обе классификации применяются на практике для оценки состояния здоровья пациента с поражением печени.

Причины токсического поражения печени

Человек каждый день сталкивается с токсическими веществами, влияющими на его организм. Большинство из них печень способна обезвредить и вывести из организма. Но в некоторых случаях печень просто не справляется с токсинами, и сама становится их жертвой.

Основная причина интоксикации печени – попадание в организм сильнодействующих токсических препаратов, употребление большого количества которых губительно действует на орган. К таким веществам относят:

• гепатотропные ядовитые вещества – спирты, альдегиды, бензолы;
• гемолитические яды – соединения мышьяка, хрома, меди;
• органические многоатомные спирты – различные эфиры и гликоли;
• тяжелые металлы;
• инсектицидные средства;
• токсические компоненты, содержащиеся в грибах;
• отдельные цитостатические препараты, которыми проводят терапию онкологических заболеваний.

Все токсические вещества можно условно разделить на две группы: ядовитые компоненты, которые непосредственно приводят к дисфункции печени, и те вещества, которые провоцируют травмы печеночной паренхимы.

Токсины, принадлежащие к первой группе, обнаруживаются в крови и приводят к нарушению деятельности гепатоцитов – клеток печени, что способствует их некротизации. При этом доза ядовитого вещества, попавшего в организм, не влияет на степень поражения клеток. Здесь в большей степени играет роль индивидуальная восприимчивость организма пациента к действию токсина. При выходе из строя печени остальные органы «сыпятся» как карточный домик – вслед за печенью нарушается работа органов мочевыделительной системы, кровеносной, нервной и других.

Второй тип ядовитых компонентов влияет на деятельность сосудов, проходящих в печени. В данном случае нарушаются обменные процессы, а дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует некроз клеток органа. При этом состоянии кроме печени повреждается и выстилающая оболочка органов пищеварения, а вот работа почек практически не нарушается.

Симптомы

Признаки отравления печени неспециалисту обнаружить довольно тяжело, поскольку они часто маскируются под патологии органов пищеварительного тракта. Поэтому пациенты долгое время не обращаются за квалифицированной помощью, а интоксикация печени тем временем нарастает. Можно выделить несколько характерных синдромов, которые свидетельствуют о том, что происходит поражение органа токсинами:

1. Цитолиз – патологический процесс, при котором нарушается проходимость стенок клеток печени. Это дает возможным токсинам проникать внутрь гепатоцитов, вызывать их поражение и в конечном счете некроз. В анализе крови можно пронаблюдать повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), в крови наблюдается дефицит железа и витаминов группы В.
2. Холестатический синдром – при этом нарушении желчь не поступает в кишечник в нужном объеме, что провоцирует ряд тяжелых нарушений. Синдром проявляется в изменении цвета кожи и склер, осветлении каловых масс и потемнении мочи, увеличении размеров печени, кожном зуде и раздражении, повышении температуры тела, появлении усталости.
3. Диспепсия – еще один комплекс признаков, характеризующий печеночную интоксикацию. Это потеря аппетита, боли в правом боку, рвота и тошнота, метеоризм.
4. Печеночно-клеточная недостаточность, проявляющаяся в возникновении на коже сосудистых звездочек, гиперемии ладоней и ступней, покраснении кожи лица, увеличении слюнных желез, феминизации пациентов-мужчин, спонтанных гематомах, искривлении пальцев рук, появлении «барабанных пальцев», возникновении на ногтях светлых пятен, пожелтении цвета кожи.
5. Гепатаргия – характерное поражение центральной нервной системы, при котором у пациентов возникает характерный запах изо рта, нарушается психика, в дальнейшем развивается печеночная кома.

Симптомы печеночного токсикоза появляются не все сразу, а нарастают постепенно. Причем не всегда тяжесть симптомов может свидетельствовать о тяжести течения заболевания. Также нужно отметить, что симптоматика может усугубляться при некоторых обстоятельствах. Например, при интоксикации печени алкоголем даже таблетка парацетамола провоцирует ухудшение здоровья больного.

Диагностика

Помощь пациентам с интоксикацией печени окажет врач-гастроэнтеролог, или более узкий специалист – гепатолог. Для постановки диагноза врач проведет тщательное обследование больного:

• соберет анамнез, узнает о возникновении симптомов, на фоне чего они появлялись;
• оценит условия жизни и работы пациента;
• проанализирует действие лекарственных средств, которые принимает пациент;
• проведет внешний осмотр, оценит размеры печени в сравнении с нормой;
• назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Свои предположения врач должен подтвердить результатами анализов. Показательными в данном случае будут такие исследования:

• общий анализ крови, где врача будет интересовать уровень лейкоцитов и эозинофилов, скорость оседания эритроцитов коагулограмма;
• общий анализ мочи, который покажет наличие или отсутствие продуктов протеинового распада;
• биохимический анализ крови. В результате этого анализа будут определены чуть ли не главные показатели – уровень АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы;
• анализ крови на гепатовирус и на белковые фракции.

В качестве визуальной диагностики врачи назначают ультразвуковое исследование брюшной полости, биопсию, а необходимости потребуется эластография. Проводится стандартно фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение интоксикации печени должно быть обязательно комплексным. Терапия включает в себя соблюдение строгой диеты, медикаментозное лечение, а при необходимости – и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия при интоксикации печени проводится довольно длительное время. Она может затянуться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема поражения органа. Справиться с токсинами не так просто, поэтому на их выведение понадобится длительное время. Основные позиции такого лечения заключаются в следующем:

• устранение влияния токсина на организм;
• если токсин известен, больным необходимо вводить антидот;
• пациенту параллельно с лечением восстанавливают нормальную микрофлору в желудке;
• детоксикацию можно проводить различными мерами – при помощи промывания желудка, назначением мочевыводящих средств, переливанием крови и прогоном ее через очищающую установку;
• будут полезны витамины В и С;
• назначение медикаментозных препаратов для улучшения работы печени и снятия симптомов печеночной интоксикации.

Обычно курс терапии включает в себя гепатопротекторы, глюкозу и витаминные препараты, аминокислоты и антибактериальные препараты, средства, препятствующие разрушению белков.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, а деструктивные процессы в печени только усугубляются, орган все больше страдает от токсинов, возможна пересадка печени от близкого родственника. В России пересадкой печени занимаются единичные лечебные учреждения – В Москве, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге, Новосибирске. Самаре и Екатеринбурге.

Несмотря на всю сложность процесса, такое решение ситуации является наиболее подходящим для человека с интоксикацией печени. Ждать органов можно долго, а вот при согласии родственника на пересадку можно спокойно, без спешки провести плановое вмешательство. В этом случае самое главное – это совместимость групп крови и размеров печени.

Для пересадки родственной печени выбирается методика трансплантации – гетеротопическая или ортотопическая (используется чаще всего). Обычно от родственного донора берется одна доля почки, которая подсаживается к больной печени, либо полностью занимает место удаленного органа. Интересен тот факт, что клетки печени способны регенерировать. Причем у пациентов и доноров печень может восстановиться до 85% от первоначального объема. Поэтому ни донору, ни реципиенту не стоит переживать по поводу последствий вмешательства.

Положительные моменты пересадки родственной почки заключаются в следующем:

• заранее известно, что донорский орган имеется;
• врачи могут провести необходимую терапию перед операцией;
• печень от родственного донора приживается лучше других;
• обычно родственная печень не отторгается;
• психологически пересадка такого органа воспринимается пациентами намного легче.

Проведение операции занимает около десяти часов. В течение этого времени проводится гепатэктомия – удаление пораженной токсинами почки. Затем в организм пациента имплантируется донорский орган, после чего начинается длительный ювелирный этап по восстановлению кровоснабжения, реконструкция желчевыводящих путей.

Основная проблема после операции – приживаемость нового органа. Мировой медицине так и не удалось добиться полной совместимости органов, поэтому риск отторжения всегда остается высоким. Для подавления иммунитета, который может не принять новый орган. Пациентам назначают иммуносупрессоры – препараты для угнетения иммунитета. В дальнейшем пациенты должны тщательно беречься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Диета

Пациентам обязательно нужно соблюдать диету, поскольку пораженная печень уже не может в полном объеме выполнять те функции, которые она выполняла ранее.

Чтобы помочь организму восстановиться и снизить нагрузку на печень, нужно соблюдать следующие правила питания:

• порционное питание маленькими объемами не менее пяти раз в день;
• полный отказ от алкогольных напитков, жирной, копченой, жареной, кислой и приправленной пищи;
• если интоксикация была спровоцирована лекарствами, то от них необходимо полностью отказаться и подобрать другие препараты;
• ограничение белка в сутки – в чистом виде не более тридцати граммов;
• основа питания пациента с интоксикацией печени – овощи (кроме грибов) и фрукты, бобовые, умеренное потребление кисломолочных продуктов.

Интоксикация печени является тяжелейшим недугом. Зачастую виноваты в нем сами пациенты, употребляющие алкоголь в больших количествах и наркотические препараты. Остановить интоксикацию можно на раннем этапе, если патологию удалось вовремя диагностировать. В запущенных случаях прогноз неутешительный.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

• Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
• Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
• Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
• Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
• Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
• Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
• Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
• Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.

Это полезно знать!
Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

• потеря аппетита, вялость, раздражительность;
• тошнота, горечь во рту;
• склонность к аллергии;
• желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
• тянущие боли в правом подреберье;
• изменение консистенции стула, изменение массы тела;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

• Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
• Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
• Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.