Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Поражение желчегонной железы эхинококкозом" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Существует около 350 видов ленточных червей, принадлежащих к классу цестод. Эти паразиты могут жить в организме людей и животный, пребывая на личиночной стадии развития либо в половозрелой форме.

Опасность таких гельминтов в том, что при паразитировании они формируют кисты, которые необходимо удалять хирургическим методом. Причем диагностировать по симптоматике цестодозы довольно сложно, так как их признаки схожи с другими видами глистной инвазии.

Одним из самых опасных типов гельминтоза является эхинококкоз, который распространен во всем мире. Но чаще всего он поражает людей и животных, проживающих на юге (Алжир, Бразилия, Индия, Турция, Испания, Франция).

На постсоветской территории заболевание распространено в странах, где развито скотоводство. Например, цестодозы фиксируется в Узбекистане, на Кавказе и в некоторых областях и округах России.

Поэтому, многих волнует вопрос: эхинококкоз – что это такое и как можно им заразиться? Расмотрим эти вопросы в статье.

Оглавление [Показать]

Особенности и пути инфицирования

Эхинококкоз – редкий паразитоз, развивающийся, когда в организме присутствует личиночная форма Echinococcus granulosus. Возбудитель болезни эхинококк (фото представлено ниже) – это ленточный червь, длиной до 7 мм.

На голове гельминта расположено 4 присоски, также у глиста есть двойная корона с множеством члеников и шейка с 2-6 члениками.

Справка: половозрелые эхинококки обитают только в тонком кишечнике животных.

Эхинококк на личиночной стадии может расти и жить в человеческом организме не один десяток лет.

Он представляет собой круглое кистозное образование, наполненное жидкостью. Окончательными хозяевами для паразита являются псовые. Взрослые особи выводятся в окружающую среду с фекалиями, они могут ползать, перемещаясь по шерсти хозяина и прочим поверхностям.

Промежуточные хозяева для биогельминта – травоядные домашние животные. Они инфицируются при поедании травы, на которой присутствуют яйца червей.

В организме человека яйца преобразовываются в личинки, разносящиеся вместе с кровью в легкие либо печень. Нередко онкосферы во внутренних органах формируют финны, длиной до 10 см.

Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Заражение человека эхинококкозом зачастую пероральное. В 90% случаев это происходит после контакта с собакой. В категории риска находятся дети, часто играющие с питомцами, но не соблюдающие элементарных гигиенических норм.

Также инвазия может произойти при поедании зараженного свиного либо говяжьего мяса, печени или после употребления сырой воды. Поэтому важно пить только очищенную воду, соблюдать гигиену и не есть сырые мясные продукты.

Внимание! Выделяют 2 типа эхинококкоза: альвеолярная и гидатиозная.

Основные симптомы

Эхинококк: что это такое и какие признаки указывают на его присутствие в организме? Клиническая картина эхинококкоза редко бывает выраженной.

К общим проявлениям заболевания относится:

  • ухудшение аппетита;
  • недомогание;
  • диарея;
  • рвота;
  • увеличение живота, который болит при надавливании;
  • температура;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • различные высыпания.

Начальная фаза эхинококкоза может длиться до 6 лет.

Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Симптоматика в зависимости от пораженного органа

Более характерные симптомы определяются местом локализации кисты или альвеолы. Чаще всего паразиты обнаруживаются в печени.

Симптомы поражения этого органа возникают, когда болезнь находится на хронической стадии. В этот период появляются ноющие боли в месте расположение печени, аллергические кожные реакции, перитонит, разрыв, нагноение либо перфорация кисты.

При альвеолярной форме нарушается работа органа, развивается желтуха и увеличивается селезенка.

Если паразит эхинококк оказывается в дыхательной системе, то после разрастания кисты в грудной клетке возникает кашель и одышка. На третьем этапе болезни может появляется кровохарканье, сухой кашель, температура и происходит выпячивание грудной клетки.

Поражение желчегонной железы эхинококкозом

При поражении ленточными червями головного мозга развиваются признаки гипертензионного синдрома:

  • увеличение внутреннего давления;
  • боль в голове;
  • эозинофилия;
  • рвота;
  • головокружение;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение зрительной функции.

При эхинококкозе желчевыводящих протоков появляется рвота, печеночная колика, ахоличный стул, тошнота, желтуха, озноб и лихорадка.

Если заболевание поражает почки возникают проявления интоксикации, ухудшение аппетита, слабость и потеря веса. По мере роста опухли в подреберье ощущается тупая боль и почечная колика.

Иногда больного беспокоит зуд кожи, гематурия, эозинофилия, лейкоцитурия и задержка мочи.

Внимание: в редких случаях Echinococcus granulosus локализуется в костных тканях, что приводит к их эрозии и высокой вероятности патологических переломов в области внедрения паразита.

Также эхинококки могут поражать сердце, в частности миокард ЛЖ. Симптоматика заболевания – ишемия, боль в грудине, сбои в сердечной ритме и желудочковая тахикардия.

Если паразиты проникают в селезенку, то она увеличивается в размере, что сопровождается болезненными и тяжелыми ощущениями в левой верхней части живота.

Еще ленточные черви иногда формируют кисты в спинном мозге, что проявляется дискомфортом в груди и конечностях, причем болезненность усиливается при кашле и резких движениях.

Осложнения

Влияние деятельности эхинококка на организм человека очень неблагоприятное, так как в ряде случаев паразитирование приводит к смерти. Она может наступить после разрыва кисты, что происходит при поднятии тяжести, ударе либо даже грубом прощупывании места, где расположено образование.

Когда пузырь лопается возникает нестерпимая боль и аллергия, которая часто проявляется анафилактическим шоком.

Внимание: после разрыва финны личинки паразиты разносятся по всему организму, образуя массу очагов в различных органах и тканях.

Если эхинококкоз поражает печень, то последствием заболевания нередко становится амилоидоз и цирроз.

Также большой пузырь может надавливать на воротную вену, из-за чего развивается портальная гипертензия. Еще высока вероятность того, то случится кровотечение из вен пищевода, что иногда заканчивается смертью.

Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Когда личинки цестод обитают в легких, бронхи меняют форму, становятся шире и уплотняются. Все это приводит к легочным к кровотечениям. Кроме того, повышается риск возникновения сердечно-сосудистых проблем.

Если лопается пузырь, находящийся возле ребер, тогда может появиться острый плеврит или даже анафилактический шок. При разрыве финны в области крупных бронхов, возникает кашель, удушье и аллергия, а впоследствии появляется аспирационная пневмония.

Справка: киста в миокарде также может привести внезапному летальному исходу.

Диагностика и лечение

Болезнь эхинококкоз обнаруживается с помощью инструментальной и лабораторной диагностики. Для выявления заболевания проводят иммунологические тесты, позволяющие узнать есть ли в крови человека специальные антигены к эхинококкам.

Чтобы понять, имеются ли в организме защитные белки, проводят такие исследования как:

  • РНГА;
  • РСК;
  • проба Каццони.

Также для диагностики цестодоза делается общий анализ крови. Если биогельминтоз присутствует, тогда отмечается сильная эозинофилия и повышенное СОЭ. При подозрении на поражение печени, необходимо проведение специальных патологических проб.

Инструментальная диагностика включает УЗИ печени, результаты которого указывают, что орган увеличен либо на нем видны кисты.

Нередко используются рентгенологические методы, состоящие из:

  • КТ – показывает поражения, находящиеся в глубине тканей, что необходимо для выявления паразитов во внутренних органах.
  • Рентгенограмма – позволяет обнаружить кисты в легких и отложения солей кальция возле них.
  • Лапароскопия – с ее помощью обследуют органы в животе.

Эхинококкоз, фото возбудителя которого представлено ниже, лечится хирургическим способом. Так, в процессе операции врач удаляет образование и его фиброзную оболочку.

Если это невозможно, тогда пузырь вскрывается, обрабатывается антисептиком, дренируется и зашивается.

Иногда при хирургическом удалении кистозного образования происходит повторная обсемененность, что способствует распространению инфекции либо смерти пациента.

При массовой инвазии проведение операционного вмешательства бессмысленно. Единственным выходом является антипаразитарная терапия, включающая длительный прием Альбендазола (Мебендазол) – 20 циклов по 21-90 дней с перерывами в 20-28 дней.

Такое лечение результативно до 72% случаев, но у 25% больных происходят рецидивы.

Но противогельминтное лечение при цестодозах проводится всегда, включая послеоперационное время.

Это необходимо, чтобы предупредить обсемененность у людей, у которых есть антитела к биогельминтам, но нет кист.

А при появлении неприятных признаков паразитоза (кашель, боль, аллергия) проводится симптоматическое лечение, подразумевающее прием анальгетиков, гепатопротекоторов, антигистаминных и противокашлевых средств.

Профилактика

Так как эхинококк считается одним из наиболее опасных паразитов для человека, важно соблюдать ряд правил, позволяющий обезопасить себя от проникновения глистов в организм.

Поэтому людям, занимающимся скотоводством, охотникам, ветеринарам и владельцам собак, необходимо периодически обследоваться на наличие гельминтов.

Не менее важно мыть руки после контакта с животными, не пить воду из загрязненных источников, употреблять в пищу только тщательно вымытые продукты и не есть сырое либо не доготовленное мясо.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени относится к самым распространенным паразитарным заболеваниям, поражающим печень. В последнее время этот вид глистной инвазии стал встречаться все чаще.  Что такое эхинококкоз печени, его причины появления, характерная симптоматика, методы лечения заболевания — вопросы, которые будут освещены далее в статье.

Что представляет собой паразитарное заболевание?

Пути заражения эхинококками

Эхинококк — это ленточный червь, который способен паразитировать в организме человека и крупнорогатого скота только в стадии личинки. Поэтому человек и травоядные выступают для этого паразита лишь промежуточными хозяевами. Окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки и дикие хищники.

Личинки, попавшие внутрь организма способны мигрировать по лимфатической системе в любой орган, но чаще всего они предпочитают поражать печень.

Эхинококк печени приводит к образованию кист в жизненно важной железе человека, что может стать причиной развития серьезных патологий.

Эхинококковая киста имеет форму пузыря покрытого толстой оболочкой, которому свойственно со временем увеличиваться в размерах. Разрастаясь эхинококк образует множество кист, что неизбежно ведет к сдавливанию органа и нарушениям в его работе.

Пути заражения эхинококком

Основная причина заражения человека личинками эхинококка — несоблюдение правил личной гигиены. Личинки паразита способны проникать внутрь вместе с плохо обработанными овощами и фруктами. Также заражение может произойти вследствие употребления в пищу мяса диких зверей, которое прошло недостаточную термическую обработку. Кроме этого, человек может заразиться путем близкого контакта с домашними животными — собакой или кошкой.

Характерные симптомы

Симптомы эхинококкоза

При поражении эхинококком печени симптомы начинают проявляться не сразу. Первые месяцы, а иногда и годы, после заражения человек чувствует себя хорошо и продолжает вести привычный образ жизни. Первые признаки инвазии начинают проявляться в следующем:

  • повышенная утомляемость;
  • плохая работоспособность;
  • головные боли;
  • аллергическая сыпь в виде крапивницы;
  • периодичное и незначительное повышение температуры.

Данная симптоматика является следствием выброса в кровоток токсических веществ эхинококком в виде продуктов его жизнедеятельности.

В ходе дальнейшего разрастания личинки больной начинает жаловаться на некий дискомфорт в правом подреберье. На этом этапе также может наблюдаться снижение массы тела. При приеме препаратов у пациента наблюдаются ярко выраженные побочные реакции.

Дальнейшее развитие приводит к нарушению целостности кисты, в результате чего яйца эхинококка попадают в лимфатическую систему и разносятся в другие органы и ткани.

К специфическим симптомам наличия кисты относится тошнота, рвота и диарея. Во время миграции яиц по кровеносной системе у больного может отмечаться спазм бронхов и дыхательная недостаточность.

Осложнения эхинококкоза

Одним из наиболее серьезных осложнений, которое может вызвать эхинококковая киста печени является гнойный перитонит в результате попадания в брюшную полость нагноения, вызванного ей. В ходе разрастания киста может к сдавливанию сосудов и желчных протоков, в более редких случаях — полой вены, что ведет к сердечной недостаточности. При сдавливании желчных путей наблюдается нарушение оттока желчи, что проявляется желтушностью кожных покровов.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза проводится УЗИ и рентгенография печени

Вначале врачом проводится тщательный сбор анамнеза — известно, что болезни в большей степени подвержены люди, проживающие в сельской местности и имеющие близкий контакт с животными.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие виды исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • аллергическая проба Каццони;
  • иммунологический тест;
  • биохимическая проба печени;
  • УЗИ и рентгенография печени.

Кроме вышеописанных обследований для выявления личинок эхинококка рекомендуется проведение пункционной биопсии печени.

Методы лечения

При эхинококке печени лечение зависит от того, насколько киста успела разрастись.

На первых этапах развития возможно консервативное лечение при помощи медикаментов и фитотерапии. На поздних сроках, когда киста успела достаточно разрастись, лечить эхинококк показано только при помощи оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

К наиболее эффективным препаратам против эхинококка в печени относятся следующие антигельминтики:

  • «Немозол»;
  • «Саноксал»;
  • «Гелмодол-ВМ»;
  • «Вермокс»;
  • «Вормин»;
  • «Мебендазол».

Немозол

«Немозол» — мощный антигельминтик широкого спектра действия, применяемый в терапии эхинококкоза печени, а также в качестве дополнительного медикамента при оперативном вмешательстве.

Лечение данным препаратом подразумевает трехкратный курс с перерывами в 2 недели. Один курс лечения составляет 4 недели, как и два последующих.

При длительном лечении препаратом могут наблюдаться такие побочные реакции, как боли в области живота, чувство тошноты или рвота. В некоторых случаях отмечаются головные боли и головокружение. Редко наблюдается развитие почечной недостаточности.

Во время лечения «Немозолом» в обязательном порядке должен проводиться контроль клеточного состава крови и функции печени.

Дозировка препарата определяется в зависимости от возраста и веса пациента.

Саноксал

«Саноксал» является аналогом «Немозола» и имеет в своем составе то же действующее вещество — албендазол, к которому чувствительны эхинококки. Лекарственное средство назначается в крайних случаях людям, страдающим патологиями печени и органов кроветворения. Схема лечения препаратом аналогична той, которая используется при терапии «Немозолом».

Гелмодол-ВМ

«Гелмодол-ВМ» является по сути тем же препаратом, что и «Саноксал», и «Немозол».

Вермокс

«Вермокс» назначается пациентам в том случае, если удаление эхинококковой кисты печени невозможно хирургическим путем. Действующим веществом лекарства является мебендазол, к которому также чувствительны эхинококки. Антигельминтик не применяется при болезни Крона, а также язвенном колите. При возникновении аллергической реакции препарат отменяют. Терапия медикаментом при эхинококкозе может длиться от месяца до нескольких лет.

«Вермокс» несовместим с некоторыми синтетическими препаратами, среди которых метронидазол, ритонавирин и карбамазепин. В случае превышения рекомендованных доз врачом, антигельминтик может привести к осложнениям: гепатиту, нейтропении или нарушению печеночной функции.

В период лечения производится контроль функции почек, печени, органов кроветворения.

Вормин

«Вормин» — прямой аналог «Вермокса», в состав которого также входит мебендазол. Продолжительность лечения препаратом определяется в зависимости от состояния больного и размеров кисты в печени. Во время терапии «Вормином» употребление алкоголя недопустимо.

Мебендазол

«Мебендазол» имеет аналогичный принцип действия, как «Вормин» и «Вермокс». Его не назначают при выраженных нарушениях функций печени.

Фитотерпаия

Так как лечить эхинококкоз без оперативного вмешательства достаточно непросто, в качестве дополнительной терапии нередко используют растительные отвары, к которым чувствителен паразит. Наиболее эффективными травами считаются пижма, полынь и гвоздика. Из них готовят следующий лечебный напиток:

Каждого из компонентов берут по 1 ст. л. и смешивают. Из полученного сбора понадобится 1 ст. л. смеси, которую заливают стаканом крутого кипятка. Полученный отвар разделяют на три приема и выпивают в течение дня. Курс лечения составляет десять дней.

Другой рецепт предусматривает приготовление отвара из таких растительных компонентов, как березовые почки, трава бессмертника и мята. Все ингредиенты смешиваются в равных частях. Из полученной смеси извлекают 2 ст. л. сбора, которые заливаются полулитром кипящей воды. Отвар можно применять через час. Полученный объем разделяют на четыре порции, которые выпивают в течение дня. Лечение проводят в течение двух месяцев.

Избавиться от глистов народными способами можно при одновременном приеме медикаментов

В качестве лечебного напитка можно использовать отвар из пижмы. На стакан кипятка понадобится 2 ст. л. измельченного сырья. Через 2 часа после того, как напиток настоится, его можно принимать. Дневная дозировка составляет 100 мл, разделенные на четыре приема.

Для лечения эхинококкоза также используют спиртовую настойку на чистотеле и березовых почках. Для ее приготовления понадобится бутылка водки и полстакана измельченных растительных компонентов, взятых в равных частях. Принимают лекарство по 1 ст. л. перед приемом пищи трижды в сутки.

Кроме отваров можно приготовить лечебный порошок из тех же лечебных растительных продуктов. Одним из самых действенных средств считается порошковая смесь из гвоздики, пижмы и полыни. Каждый из ингредиентов берется в равных частях и измельчается при помощи кофемолки в порошок. Полученную смесь принимают перед приемом пищи по 1 ч. л. утром и вечером.

Вышеописанные растительные компоненты относятся к высокотоксичным и имеют некоторые противопоказания. Перед приемом рекомендуется посоветоваться с врачом.

Наиболее безопасными растительными компонентами при лечении эхинококкоза является имбирь, лимон и чеснок.

Из имбиря готовят лекарство с добавлением молока. Берут 1 ч. л. измельченного в порошок продукта и смешивают с четвертью стакана коровьего продукта. Принимают трижды в день до приема пищи.

В качестве антигельминтного средства готовится следующая смесь: в литр кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды добавляют перемолотый вместе с цедрой 1 большой лимон, 2 чесночные головки и 1 ст. л. меда. Полученное лекарство принимают по половине стакана натощак каждое утро.

Оперативное лечение

Чаще всего паразитарное заболевание печени лечится хирургическим методом

В большинстве случаев паразитарное заболевание печени лечится хирургическим методом. Перед проведением оперативного вмешательства производится терапия вышеописанными антигельминтиками. Они способствуют предотвращению дальнейшего развития кисты. Прием препаратов также показан и после хирургического иссечения.

Во время операции производится удаление кисты вместе с ближайшими пораженными тканями. После этих манипуляций в полость производят введение гермицидов. Последующий прием антигельминтиков снижает во много раз возникновение рецидивов.

Своевременное проведенное хирургическое лечение позволяет вернуться человеку к полноценному образу жизни. На поздних сроках киста приводит к необратимым процессам в печени, что значительно сказывается на ее функции. В редких случаях это может грозить даже летальным исходом.

Профилактическая борьба с эхинококком

Профилактика эхинококкоза включает в себя следующие меры:

  • мытье рук после контакта с животными;
  • ошпаривание овощей и фруктов кипятком перед употреблением;
  • полноценная термическая обработка мяса.

Элементарные санитарные правила позволят предупредить заболевание или предотвратить рецидив.

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет. Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Диагностика эхинококкоза печени

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит. Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

www.krasotaimedicina.ru

Причины заболевания

Определяющим фактором заражения человека эхинококкозом представляется его контакт с собакой (носителем паразитов), которая может получить болезнь при поедании мясных отходов. Еще одним потенциальным виновником инфицирования собак могут быть результаты охоты – пораженные органы либо падаль диких животных.

У людей заражение в основном идет от невымытых рук. Инфицирование от собаки может произойти через ее шерсть или язык. Другие животные аналогично могут быть самопроизвольными передатчиками яиц и приобретают они их также от контактирования с больной собакой.

Также есть вероятность того, что человек может приобрести эхинококкоз, употребляя в пищу фрукты, овощи и лесные ягоды, которые не были помыты или не прошли первоначальную обработку. Вода из природных озер тоже служит источником заражения.

Эхинококковая киста может еще появиться и у людей, работающих в овцеводческих областях. Это стригали овец, пастухи, чабаны и те, кто контактирует с этими людьми (члены их семьи).

Признаки эхинококкоза

Показателями этой болезни являются болевые ощущения в правом подреберье, вздутие печени, тошнота. От начала инфицирования и до обнаружения первых симптомов проходит несколько лет, бывает, даже десятилетий. Проявления эхинококкоза обуславливаются размещением, объемами, темпами возрастания кисты и ее влиянием на близлежащие органы и ткани.

В некоторых случаях недомогание может проходить без любых признаков, и его случайно могут обнаружить при произведении УЗИ либо рентгеновского снимка. Болезнь нередко начинается с обычных симптомов – долгая субфебрильная температура, потеря веса, общая слабость, аллергические реакции.

По большей части эхинококковая киста первоначально размещается в печени. Фактором представляются свойства кровообращения: отток крови из кишечника идет в портальную вену, кровь чистится печенью. Попадание эхинококка в орган называется эхинококкоз печени.

Показателями эхинококкоза печени являются:

  • затрудненное дыхание в результате локализации подвижности диафрагмы;
  • боли в правом боку;
  • тошнота и рвота;
  • самопроизвольная желтуха (при сдавливании желчевыводящих проходов);
  • увеличение печени. Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Как устраняется эхинококковая киста печени?

Лечение собственными силами такой болезни, как эхинококкоз печени, просто невозможно. Хотя в очень редкостных случаях происходит самоизлечение, связанное с отмиранием личинок. Если найдена киста, зарожденная эхинококком, то не существует лекарственной терапии, которая бы ликвидировала паразита. Разрыв кисты говорит о необходимости незамедлительной операции.

Путем хирургического вмешательства убирают всю кисту. Если она находится в слое ткани печени, тогда полностью удалить ее невозможно из-за возможности поражения органа. В данной ситуации снимают хитиновую стенку кисты и вытягивают ее содержимое. Потом происходит удаление самой кисты, так как отсутствует вероятность ее разрыва и отделения паразита. При успешном изъятии кисты область ее связывания дезинфицируют и зашивают.

Операция на печень проводится с целью полного удаления кисты с ее оболочкой и содержимым, чтобы ничего не было в самом органе, брюшной и грудной полости. При глубоком расположении или серьезном поражении оболочка остается. Операция и ее объемы работы обуславливаются величиной кисты и тех проблем, что она доставила. Если выявляется краевое размещение кисты, тогда она снимается вместе с капсулой. В таком хирургическом вмешательстве можно использовать лазерное удаление эхинококковой кисты.

Виды операций

Если оимеется множественный эхинококкоз печени, большие кисты, тогда делается ее резекция. При выявлении одной громадной кисты производится операция по Спасокукоцкому или Боброву, при которой идет внутренняя эхинококкэктомия.

Чтобы не столкнуться с заражением кисты, оболочку не убирают, а ее полость обрабатывают препаратами от паразитов, например, формалином, йодом или спиртом.

Если киста располагается под диафрагмой, и вследствие оперативного вмешательства появляется огромная полость, тогда ее затягивают, используя метод Пулатова либо Дельбе или покрывая сформировавшуюся полость кусочком диафрагмы.

Если возникает прорыв кисты в желчные протоки, то проводится неотложная операция. Удаляют стенки и кисты из пораженных мест желчных путей. В такой ситуации дренаж желчных протоков неизбежен.

В случае если происходит разрыв кисты в брюшную полость, тогда делается срочная операция. Во время этого процесса убирают кисты и капсулы, которые оказались в бронхах, брюшной полости и плевральной области. Выполняется полузакрытая и закрытая эхинококкэктомия. В тяжелых ситуациях ведут открытую эхинококкэктомию.

При массовом эхинококке печени немаловажно произвести хирургическое вмешательство до возникновения проблем. Операция на печень может производиться в 2-3 процесса с промежутком от двух недель до трех месяцев.

Смертность при эхинококке составляет от 1 и до 5% инфицированных людей. Могут также проявляться рецидивы, если разорвалась киста. Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Профилактика

Инфицирование домашних животных и людей основывается на процедурах, выполняемых медицинскими и ветеринарными службами. Должен постоянно проводиться осмотр домашних и служебных собак на гельминты, в особенности в неблагоприятных местностях, их терапия, усыпление бездомных животных, а также выполнение контроля над мясом на бойнях.

Что необходимо?

Регулярно проводить гигиену населению (собаководам, животноводам, охотникам и членам их семей), соблюдать чистоту собак, постоянно мыть руки после общения с ними, а также перед трапезой, запретить детям контактировать с бездомными животными, как следует мыть овощи, ягоды, пить лишь обеззараженную воду. Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Эхинококковая киста легкого

Заболевание на ранних стадиях мало проявляется и обнаруживается при рентгенологической проверке легких по форме овального силуэта с точными линиями. В гемограмме указывают эозинофилию.

В сформированной степени неухудшенной кисты отмечается постоянный и тяжелый кашель, одышка, облегчение дыхания в месте размещения паразита, боли разной направленности в грудной клетке, передвижение органов средостения, проявляется сокращение перкуторного звука. Рентгенография показывает в легких огромную округлую тень с определенными контурами, которая меняет форму при респираторных экскурсиях диафрагмы.

Третья ступень эхинококкоза легкого обладает серьезной выраженностью патологического развития и процессом осложнений. Наблюдаются симптомы сжимания больших сосудов и органов средостения, отмечается деформирование грудной клетки, появляются одышка и кровохарканье. При гибели эхинококков происходит воспаление кисты с особой клинической симптоматикой эмпиемы плевры или легкого.

Вскрытие кисты в проход бронх сопровождается отхождением немалого количества ярких выделений с дочерними пузырями эхинококков с прожилками крови. При нагноении открывшейся кисты выходит гнойно-геморрагическая мокрота, а также наблюдаются проявления отравления. Раскрытие кисты в полость оболочки провоцирует появление экссудативного плеврита и анафилактического шока. Рентгенологическое исследование показывает полость с горизонтальной поверхностью жидкости, не сильно проявленную перифокальную инфильтрацию. Такая инфильтрация обнаруживается, если нагнаиваются эхинококковые кисты. Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Лечение

Используют операционные способы терапии (вынимают кисту из кутикулярной капсулы, удаляют легкое). Прогноз достаточно серьзный, при двустороннем течении и вторичном эхинококкозе – печальный.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста почки на сегодняшний день встречается нечасто, в основном в сельскохозяйственных местностях. Недомогание возбуждается гельминтом Taenia echinococcus. Распространителями возбудителя болезни являются домашние питомцы – собаки и кошки. Как правило, поражается одна почка, в редких случаях – две. Эхинококкозом печени заболевает население возрастной категории от 20 и до 40 лет, особенно женщины.

Яйцо гельминта поступает в почку лимфогенным либо гематогенным способом, чаще всего в кортикальную толщу. Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Терапия и прогноз

Лечение по большей части идет органосохраняющее и оперативное. Самая надежная и действенная операция – это внутренняя одномоментная эхинококкотомия. Делается также нефрэктомия.

Профилактика эхинококкоза требует санитарно-просветительных процедур, чтобы ознакомить людей с угрожающим инфицированием от домашних животных, исполнительное санитарно-ветеринарное наблюдение за бойнями.

После оперативной терапии прогноз положительный.

Эхинококкоз селезенки

Паразитные кисты селезенки зачастую порождаются эхинококками. Продолжительность недомогания может длиться 15 лет и больше. По степени развития паразита осуществляется отодвигание окружающих органов брюшной полости, происходит омертвление ткани селезенки.

Такую болезнь нелегко обнаружить. Эхинококковая киста селезенки сопровождается тяжестью в левом подреберье, расстройствами или запорами, незначительными тупыми болями, тошнотой после приема пищи, аллергическими реакциями. При пальпации устанавливается расширенная селезенка. Большие пузыри могут лопаться, что часто приводит к смертельному исходу от сопровождающего разрыва органа.

При действующем паразите часто отмечают признаки аллергии – крапивницу, кожный зуд и другие. При осложнении эхинококкоза селезенки может произойти разрыв кисты либо ее нагноение с клиническими выражениями болезни.

Анализ кала, к сожалению, не выявляет наличие паразитов. Диагноз ставят, основываясь на рентгеновском исследовании и УЗИ, при которых заметны многокамерные пузыри.

Лечение

Самым действенным способом терапии кисты селезенки считается лапароскопическая операция. Эхинококковая киста может оперироваться несколькими методами:

  • полным удалением селезенки;
  • раскрытием кисты и извлечением из нее содержимого, очищением полости;
  • вырезанием пораженного места селезенки;
  • удалением кисты селезенки с ее стенкой и содержимым;
  • высечением оболочки кисты.

Операция лапароскопического вида при кисте селезенки является обычным способом терапии, дающим возможность бесследно убрать источник болезни. Удаление кисты селезенки производят при помощи сверхточных инструментов и ввода особой камеры. Продолжительность операционного действия — 1,5-2 часа. Потом на какой-то период остаются болевые ощущения, однако за короткий промежуток времени больной полностью идет на поправку.

fb.ru

Что такое Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени (echinococcosis hepatis) — гельминтоз человека, вызываемый внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis.

Эхинококкоз печени встречается в двух разновидностях — пузырный и альвеолярный (многокамерный). В России и странах ближнего зарубежья эхинококкоз распространен главным образом в Средней Азии, Казахстане, Грузии, Крыму, Сибири (Новосибирская, Омская, Томская области), Якутии.

Пузырный (однокамерный, кистевидный, гидатидозный) эхинококкоз примерно в половине случаев протекает с поражением печени, причем киста чаще локализуется в правой доле, изредка наблюдается несколько кист. Болезнетворное влияние эхинококка на организм определяется механическим давлением эхинококковой кисты па печень и соседние органы, а также токсическим и сенсибилизирующим воздействием паразита.

Что провоцирует Эхинококкоз печени

Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка — Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма эхинококка — мелкая цестода длиной 2,5 — 5,4 мм, шириной 0,25 — 0,8 мм. Она состоит из грушевидного сколекса, шейки и 3 — 4 члеников.

Сколекс снабжен четырьмя присосками и короной из двух рядов крючьев (28 — 50).

За сколексом идет короткая шейка и членики, первые два — незрелые, третий гермафродитный и четвертый — зрелый. Зрелый членик (длина 1,27 — 3,17 мм) заполнен растянутой маткой, представляющей собой широкий продольный ствол с боковыми выпячиваниями. Матка набита яйцами (400 — 600 штук), не отличающимися по своему строению от яиц бычьего и свиного цепней (тениид), содержащих внутри шестикрючную онкосферу.

Половозрелая форма — цепень эхинококка — паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у промежуточных хозяев — различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Выводковые капсулы представляют собой небольшие пузырьковидные образования, рассеянные на зародышевой оболочке и соединенные с ней тоненькой ножкой. Они имеют то же строение, что и основной пузырь, но с обратным расположением оболочек (снаружи герминативная, внутри — слоистая). Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ее стенке сколексы, ввернутые внутрь и имеющие типично для цепней строение. Пузырь заполнен жидкостью, играющей роль защитной питательной среды для выводковых капсул и сколексов.

В жидкости могут находиться свободно взвешенные, оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы, так называемый гидатидозный песок.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Нередко в такой материнской кисте, помимо выше перечисленных элементов, содержатся еще так называемые дочерние пузыри, имеющие такое же строение, а внутри них — внучатые пузыри.

Такие кисты наблюдаются у человека. Иногда дочерние пузыри образуются не внутри материнской кисты, а снаружи. Такие пузыри называют экзогенными.

Эхинококковые кисты, образующиеся у животных, как правило, не содержат выводковых капсул и сколексов, их называют ацефалоцистами. У человека эта форма не встречается.

В овцеводческих районах южной зоны кругооборот эхинококка идет по схеме: овца -› сторожевые собаки, сопровождающие отару -› овцы.

В западных районах интенсивного свиноводства кругооборот эхинококка идет по схеме: свиньи -› собаки -› свиньи. Отсутствие активной двигательной функции у члеников «свиного» штамма уменьшает загрязнение шерсти собак, почвы, тем самым ограничивает условия заражения людей и животных.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала — онкосфер и члеников.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10 — 26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18 — 50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14 — 28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева — плотоядные животные) -› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита, -› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) -› незараженный окончательный хозяин.

Человек — промежуточный хозяин — является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты — пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Пути заражения промежуточных хозяев также различны, травоядные сельскохозяйственные животные заражаются при проглатывании яиц, члеников гельминта с травой, сеном, водой, загрязненных фекалиями инвазированных собак. Свиньи, будучи копрофагами, заражаются, поедая фекалии собак. Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут передавать инвазию человеку в качестве механических переносчиков яиц, которыми загрязняется их шерсть, язык при облизывании зараженной собаки.

Не исключается заражение человека при употреблении пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.

Патогенез (что происходит?) во время Эхинококкоза печени

Эхинококкоз развивается в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

В начале развития паразита в организме человека он представляет собой заполненный бесцветной жидкостью пузырек диаметром около 1 мм, который со временем увеличивается в размерах. Стенка гидатиды состоит из внутренней (герминативной) и наружно (хитиновой или кутикулярной) оболочек. Снаружи к такой эхинококковой кисте предлежит плотная фиброзная оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся результатом реакции ткани печени в ответ на присутствие паразита. Эта оболочка очень плотная и практически неотделима от здоровой паренхимы печени, но может быть отделена от хитиновой оболочки. Единственно функционально активной является вяутренняя герминативная оболочка гидатиды, которая постоянно образует новые зародышевые сколексы. По мере их созревания в жидкости эхинококковой кисты образуются так называемые дочерние (а позже внутри них и внучатые) пузыри. Кроме того, герминативная оболочка в просвет кисты секретирует гидатидозную жидкость и участвует в образовании наружной хитиновой оболочки паразита. Более чем у 80% больных поражена правая доля печени, у 1/2 больных выявляют множественные кисты.

Симптомы Эхинококкоза печени

Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную (гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная форма эхинококкоза определяет собой заболевание, обусловленное кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus.

Длительное время (иногда в течение многих лет), начиная с момента заражения, нет никаких клинических признаков заболевания, и человек чувствует себя практически здоровым. Клиническая манифестация болезни начинается лишь при достижении гидатиды довольно больших размеров. Возникают тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, нижних отделах правой половины грудной клетки. При осмотре в случае больших размеров кисты можно обнаружить выбухание передней брюшной стенки в области правого подреберья. Перкуторно отмечается расширение границ печени вверх. При пальпации печени можно определить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование (при локализации больших эхинококковых кист в передненижних отделах печени). При локализации кист глубоко в паренхиме печени наблюдается гепатомегалия.

По локализации различают три типа эхинококка печени: передний, нисходящий (абдоминальный) и восходящий (грудной). При большом объеме передних кист область печени сильно расширяется. Верхние кисты, симулирующие выпотной плеврит, определяются рентгеноскопически по высокому стоянию диафрагмы справа с куполообразным выпячиванием местоположения кисты. При нижних кистах опухоль может прощупываться в брюшной полости, она движется при дыхании с печенью, имеет эластичную консистенцию. Кисты, локализующиеся в левой доле печени, становятся доступными пальпации в более поздние периоды болезни.

Ухудшение состояния связано с аллергической реакцией организма на присутствие живого паразита, что проявляется в виде крапивницы, диареи и др. Симптоматика заболевания изменяется при сдавлении крупными кистами соседних органов. Наиболее частые осложнения гидатидозной формы эхинококкоза: желтуха, разрыв гидатидозной кисты, нагноение гидатидозной кисты. Желтуха (механическая) связана или со сдавлением кистой магистральных желчных путей, прорывом кисты в желчные пути (у 5–10% больных). Асцит возникает редко (5-7%) при сдавлении воротной вены.

Разрыв гидатидозной кисты может происходить с излиянием содержимого в своеобразную брюшную полость, в просвет желудочно-кишечного тракта, в желчные протоки, в плевральную полость или в бронх. Наиболее серьезное осложнение – перфорация кисты в свободную брюшную полость. Возникают симптомы анафилактического шока и распространенного перитонита. Перфорация кисты в свободную брюшную полость существенно ухудшает прогноз заболевания в связи с диссеминацией процесса.

Нагноение эхинококковой кисты связано с образованием трещины в капсуле гидатиды, особенно при наличии сообщения с желчными путями. Находящиеся в желчи бактерии служат источником инфицирования. При нагноении эхинококковой кисты возникают сильные боли в области печени, гепатомегалия, гипертермия и другие симптомы тяжелой гнойной интоксикации.

Альвеолярный эхинококкоз во всех случаях сопровождается поражением печени. Длительное время инвазия протекает бессимптомно. Ведущий симптом — гепатомегалия за счет развития опухолеподобного узла исключительной, «деревянной», плотности. Подвижность печени ограничена вследствие развития перигепатита. Селезенка увеличена в у трети или половины больных. Частый и стойкий симптом — желтуха. При далеко зашедшем процессе резко нарушаются функциональные пробы печени.

Диагностика Эхинококкоза печени

В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного (проживание в местности, являющейся эндемичной по данному заболеванию). Решающую роль отводят дополнительным способам исследования. В общем анализе крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют внутрикожную реакцию Кацони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря. Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба Кацони положительная у 75 85% больных. Приблизительно через 1 год после гибели паразита реакция становится отрицательной. Более точна и информативна реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола) и реакция непрямой гемагглютинации. При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние купола диафрагмы или его выпячивание, кальцинаты в проекции эхинококковой кисты. Более подробную информацию можно получить при рентгенографии в условиях пневмоперитонеума. О локализации и размерах эхинококковой кисты можно судить по данным радиоизотопного гепатосканирования (в месте проекции кисты будет виден дефект накопления изотопа). Наиболее достоверна и проста ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография. Среди инвазивных способов исследования широкое распространение получили лапароскопия и ангиография. При целиакографии обнаруживают дугообразное оттеснение сосудов печени, характерное для объемного образования.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза имеет значение длительно существующая «опухоль» печени чрезвычайной плотности, гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные результаты аллергических проб. Наибольшую диагностическую ценность имеет реакция Кацони с альвеолярным антигеном.

Лечение Эхинококкоза печени

Самоизлечение от гидатидозной формы эхинококка происходит очень редко, что связанно с гибелью паразита и последующим обызвествлением его стенок. Однако при наличии большой полости реальна угроза нагноения или разрыва кисты. Нет ни одного лекарственного препарата, оказывающего терапевтическое воздействие на кистозную форму эхинококкоза. Высокая частота развития серьезных осложнений гидатидозной формы эхинококкоза диктует необходимость хирургического лечения независимо от размеров кисты.

Оптимальный способ лечения эхинококкэктомия. Идеальную эхинококкэктомию, при которой удаляют всю кисту с ее хитиновой и фиброзной оболочками без вскрытия просвета, применяют редко при небольших размерах кисты, ее краевом расположении. При крупных кистах, расположенных в толще ткани печени, такой способ чреват повреждением крупных сосудов и желчных протоков. Чаще применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с отсасыванием ее содержимого. Этот прием позволяет избежать при выделении кисты ее разрыва и диссеминации паразита. После удаления кисты фиброзную оболочку изнутри обрабатывают 2% раствором формалина и ушивают отдельными швами изнутри (капитонаж). При невозможности ушить полость прибегают к тампонаде ее сальником. При нагноении содержимого кисты после завершения основного этапа операции оставшуюся полость дренируют. При больших размерах кисты, а также в случае обызвествления ее стенок в качестве вынужденной меры прибегают к марсупиализации (вшиванию стенок кисты в переднюю брюшную стенку).

Цель операции — радикальное удаление кисты вместе с оболочками и их содержимым не оставляя в печени, брюшной или грудной полости сколексов и пузырей. Фиброзная капсула в большинстве случаев не удаляется. Объемы оперативных вмешательств зависят от локализации, размеров, количества и осложнений кист. При краевой локализации кисты с обызвествлением выполняется идеальная эхинококкэктомия вместе с фиброзной капсулой по А.В.Мельникову, возможно с применением С02-лазера.

При множественном эхинококкозе и при краевом расположении кист, а также гигантских кистах, занимающих всю долю выполняется атипичная или анатомическая резекция печени. При одиночных кистах, даже при гигантских, при кистах обеих половин печени и при нагноившейся кисте операцией выбора является одномоментная закрытая эхинококкэктомия по А. А. Боброву и С. И. Спасокукоцкому.

Для профилактики обсеменения сколексами после пункции содержимое кисты удаляют эхинококкотомами, фиброзную капсулу не удаляют, полость обрабатывают различными антипаразитарными средствами (2-5% раствор формалина, 5% раствор йода, 96% спирт и др.), а также криовоздействием и расфокусированным лучом С02-лазера.

При поддиафрагмальной локализации кисты (7-8-й сегменты) и большой остаточной полости выполняют капитонаж по Дельбе или закрытие полости по А.Т.Пулатову в сочетании с оментопластикой или пластикой лоскутом диафрагмы.

При прорыве кисты в желчные пути выполняют срочное оперативное вмешательство — холедохотомию с наружным дренированием или закрытую эхинококкэктомию, холедохотомию с удалением оболочек и кист из желчных путей. Операцию заканчивают наружным дренированием общего желчного протока, или наложением холедоходуоденостомии, или эндоскопической папиллосфинктеротомией, чреспеченочной гепатохолангиостомией в связи с механической желтухой.

Срочное оперативное вмешательство выполняется также при прорыве кисты в брюшную полость, бронх или в плевральную полость. Выполняется закрытая или полузакрытая и исключительно в сложных случаях открытая (марсупилизация) эхинококкэктомия.

При желчно-бронхиальном свище — разобщают свищ, ушивают отверстие в бронхе.

При множественном эхинококкозе печени операцию выполняют до развития осложнений, вначале удаляют осложненные кисты или гигантские, иногда оперируют в 2-3 приема через 2 недели — 3 месяца.

Летальность — 1-5%, отдаленные результаты хорошие, рецидивы — 2-25% и возникают из-за неполного удаления дочерних пузырей, оставления незамеченных кист, обсеменения раны брюшной и грудной полости содержимым кисты, повторных инвазий, технических погрешностей.

Профилактика Эхинококкоза печени

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь — каждые 30 дней, остальных — один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Дегельминтизацию проводят на специальных площадках, где выделенные фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают: (кипятить 10 — 15 мин., заливать на 3 ч 10%-ным раствором хлорной извести, почву обрабатывают 3%-ным раствором карбатиона (4 л на 1 м2).

Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эхинококкоз печени

Хирург
Гепатолог
Инфекционист
Гастроэнтеролог

www.pitermed.com

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Личинки эхинококка паразитируют не только в печени, но способны переходить на другие внутренние органы. Заразиться заболеванием можно через домашних животных, которые являются конечными владельцами паразитов. Лечить эхинококкоз довольно проблематично. Нередко пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, при котором удаляют часть пораженной паразитами печени.

Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:

  • кистозная;
  • альвеолярная.

Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

Причины и патогенез

Эхинококк может попасть в тело человека вместе с заражённой пищей или в процессе разделки инфицированной глистами туши животного.

Печеночный эхинококкоз вызван паразитами, которые проникают в человеческий организм несколькими путями. Из-за несоблюдения личной гигиены после контакта с собаками и кошками, гельминты, которые живут на шерсти животных, переходят на руки человека. Поражение печени происходит по причине употребления немытых овощей и фруктов или загрязненной воды. Таким путем преимущественно инфицируются дети. Нередко заражению подвергаются на охоте. Человек инфицируется в процессе разделки туши или после употребления зараженного мяса, которое не поддалось должной обработке.

Развитие заболевания проходит несколько этапов. Сперва яйца гельминтов попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем проникают в печень с током крови. После того как эхинококковые паразиты попали в печень, начинается активное размножение и формирование кист. Порой процесс продолжается несколько лет, а в некоторых случаях заболевание быстро прогрессирует и дает о себе знать через несколько недель или месяцев. По кругу кисты образуется капсула, которая состоит из фиброзной ткани. У человека одновременно может быть несколько кист, которые будут различного размера.

Основные симптомы эхинококкоза печени

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в подреберье с правой стороны;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • изжога;
  • нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.

Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить заболевание, то возникает ряд осложнений, которые сильно вредят здоровью человека. На фоне эхинококкоза развивается паралич и цирроз. Нередко у человека на последних стадиях развивается значительное внутреннее кровотечение. У пациента возможен разрыв сердечных желудочков и анафилактический шок. В большинстве случаев печеночные заболевания провоцируют скопление жидкости в брюшной полости. Часто на фоне эхинококкоза печени происходит инфицирование паразитами соседних органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.

Лечение заболевания

Лечение эхинококкоза печени на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии. Пациенту назначают особую диету, которая исключает жирные и жареные продукты. Следует увеличить в дневном рационе продукты, которые легко усваиваются и содержат большое количество белков. В зависимости от течения и степени поражения назначают противогельминтные препараты. Чтобы снять болевые ощущения, прописывают обезболивающие средства.

Больному показан прием препаратов, которые направлены на возобновление функций тканей внутреннего органа. В некоторых случаях рекомендуется прием противовоспалительных средств. Они способствуют предупреждению заражения соседних органов и предотвращают распространение гельминтов. Такие препараты показаны после операции по удалению кистозного образования.

Хирургическое вмешательство

Хирургия в области печени применяется в том случае, когда травмирован внутренний орган, образовалась киста большого размера или имеются осложнения. Операция проводится несколькими методами. Есть радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляют новообразование и часть травмированной печени. При условно радикальной операции устраняют лишь кисту, а область, на которой проводилась операция, обрабатывают антисептиками. Данный метод оперативного вмешательства не уберегает человека от риска рецидива эхинококкоза.

Паллиативное оперирование предполагает применение химиотерапии или схемы лечения с помощью воздействия низкими температурами. Такой способ не устраняет патологию полностью, а лишь частично улучшает состояние больного. Проводят и хирургическое вмешательство, при котором устраняют последствия патологии. Вид операции напрямую связан с имеющимися осложнениями. Нередко больному удается излечиться полностью с помощью оперативной терапии. В редких случаях возникает рецидив, который сложно поддается лечению.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить заболевание, то оно благополучно лечится и человек возвращается к обычной жизни. При тяжелой форме течения или сопутствующих осложнений, у человека возникает недостаточность печени, которая негативно сказывается на общем состоянии человека. Чтобы не допустить заболевания, следует поддерживать гигиену и мыть руки после контакта с животными. Не следует пить воду из неизвестных источников, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. Рекомендуется перед потреблением мяса, купленного на рынке или в супермаркете, производить его термическую обработку. Людям, обитающим в сельской местности и содержащим скот, рекомендуется регулярно выезжать в город и проводить полную диагностику с применением современных методов исследования.

infopechen.ru

Клиническая картина цистодоза печени

При поражении печени этими паразитами наблюдаются:

  • симптомы нарушения нервной системы (вялость и утомляемость, бессонница и раздражительность);
  • жажда и постоянное ощущение голода;
  • симптомы диспепсических расстройств (тошнота с рвотным рефлексом, запоры, поносы и обесцвеченный стул);
  • боли в брюшной полости;
  • симптомы дерматита и других нарушений тканевого обмена (желтушность эпидермиса и глазных яблок, анемия, конъюнктивит, ринит и другие аллергические реакции, нарушение структуры ногтей и выпадение волос).

В процессе быстрой адаптации эхинококка в печени, происходит негативная реакция организма. Это выражено следующей симптоматикой:

  • гипертермией;
  • ознобом;
  • зудом кожи;
  • нарушением акта дефекации;
  • диспепсическими расстройствами.

Поражение желчегонной железы эхинококкозомКогда паразиты уже локализовались в желчегонном органе и развивают жизнедеятельность, то процесс заражения переходит в хроническую стадию. Вследствие перфорации гельминтами сосудов и тканей печени, зашлакованности каналов токсичными продуктами их распада, а также вскрытием множественных кист, могут возникнуть симптомы более сложных патологий:

  • кровотечения, приводящие к анемии;
  • анафилактический шок при разрыве эхинококковых печеночных кист;
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • холецистит или холестаз (воспаление желчного пузыря и затруднение движения желчи);
  • артрит и миозит (поражение суставов и мышц скелета);
  • рак печени или желчного пузыря.

Диагностика

Если раньше при диагностике печеночных заболеваний, паразитарным  возбудителям особого внимания не уделялось, то на сегодня это один из первых шагов в изучении этиологии возникновения болезни желчегонной железы. Для исключения гельминтоза проводят следующие исследования:

  • тщательный сбор анамнеза и наблюдение за соответствующей симптоматикой;
  • Поражение желчегонной железы эхинококкозомзабор крови, мочи (при наличии паразитов, отмечается повышение лейкоцитов и эозинофилов, а также наличие специфических антител при иммуноферментных анализах крови, в моче — слизь и фрагменты эхинококковой структуры);
  • копрологический анализ (исследование кала на наличие яиц эхинококка);
  • ультразвуковое исследование и рентгенография (на наличие единичных или множественных кист);
  • дуоденальное зондирование (исследование содержимого кишечника на фрагменты паразита).

Лечение

Противопаразитарные препараты
  • Немазол, одна таблетка 400 мг. Назначают по одной единице двукратным суточным приемом на протяжении двадцати восьми дней. Лечение эхинококкоза печени проводить в три этапа с двухнедельным перерывом. При этом необходим контроль серологических анализов крови. Детям рекомендуют препарат от 14 лет: по 200 мг двукратным приемом в сутки.
  • Вермокс, шесть таблеток по 100 мг. Назначают детям после 14 лет и взрослым по пять таблеток двукратным суточным приемом, три дня. Желательно запивать водой в больших количествах.
Антигистаминные препараты
  • Аллертек, семь таблеток по 10 мг. Назначают по одной таблетке одноразовым суточным приемом и взрослым, и детям после двенадцати лет.
  • Кларотадин, десять таблеток по 10 мг. Назначают по одной таблетке одноразовым суточным приемом и взрослым, и детям после двенадцати лет. Детям от трех до двенадцати лет, по половине таблетки в день.
Средства народной медицины Нередко изгоняют эхинококк печени и очищают железу средствами из растений лекарственной группы. Такое лечение можно проводить на ранних стадиях развития эхинококка в печени.
  • Экстракт пихты, водный сок, 100 мл. Назначают по двадцать капель, разведенных в стакане кипяченой воды, трехразовым суточным приемом, тридцать дней и взрослым, и детям после двенадцати лет. Детям от трех до двенадцати лет, десять — пятнадцать капель двукратным суточным приемом.
  • Трава Пижмы, готовят настой из пяти граммов сырья, заваренного в кипятке (200 мл). Принимают по одной столовой ложке трехразовым суточным приемом до принятия пищи в течение семи дней.
  • Смесь из 250 мл молока с измельченной головкой чеснока. Проварить смесь десять минут и настоять  шесть часов. Принимать по 25 грамм четырехкратным суточным приемом, натощак, семь дней.
  • Монастырский сироп, флакон 250 мл. Назначают для очищения и восстановления печени, курсом до шести недель, двукратным суточным приемом по тридцать грамм, до принятия пищи.
Радикальный способ лечения Если в процессе диагностического обследования обнаружилась одна или несколько эхинококковых полостных образований, то необходимо их быстро устранить. Для этого проводят следующие операции:
  • Удаление всех слоев эхинококковых печеночных пузырей и узлов отдельно или с пораженным участком ткани органа (эхинококкэктомия или резекция печени).
  • Иссечение эхинококкового пузыря или узла с установкой дренажной системы.
  • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Трансплантация органа, такое решение принимается при обширном поражении эхинококком печени.

Для предупреждения заражения паразитами организма, в том числе эхинококкозом печени, необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с животным миром, правила личной гигиены и условия при употреблении продуктов.

vsepropechen.ru

Гельминтозы в медицинской практике стали проявляться реже у населения в связи с повышением качества жизни, но полностью искоренить возможность заражения паразитическими червями не удается. Один из опасных представителей ленточных червей для человека – эхинококк.

Географическое распространение и код болезни по МКБ-10

Мировое распространение эхинококка среди человека носит повсеместный характер. Население практически всех стран и островов Южного полушария подвержены риску цестодозными заболеваниями (эхинококкоз).

В Северном полушарии лидируют по распространению эхинококкоза азиатские страны, государства Балканского, Пиренейского полуостровов и прилегающие территории к Эгейскому, Средиземному морям.

Российские территории с большим процентом эхинококкоза зарегистрированы местах с более теплым и мягким климатом (Северный Кавказ, Поволжье, Дальний Восток, Южная и Центральная Сибирь). В регионах с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой эхинококкозу подвергается каждый десятый или двадцатый человек.

Замечено, что при интенсивном развитии животноводства доля повергнутых людей паразитизму со стороны червей увеличивается. Избавление от эхинококка относится к компетенции врача-хирурга.

В связи с разнообразием органов, поражаемых эхинококком, пациент определяется для операции в кардиологическое, абдоминальное, торакальное или нейрохирургическое отделение.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) поражение человека эхинококком значится в разделе Гельминтозы (В65 – В83) под названием Эхинококкоз (В67).

Возбудитель

Гельминт из класса Ленточных Echinococcus granulosis в половозрелом состоянии имеет голову с 4 присосками и 100 крючьями, располагающихся двухрядным способом, членистое тело (не более 4 члеников).

Общая длина возбудителя не превышает 1 см. Минимально число члеников – 3. Один из члеников находится на стадии созревания, второй содержит органы, свойственные организму-гермафродиту, 3-й членик готов к отрыванию и выходу из кишечника, т.к. содержит зрелые яйца.

Яйца развиваются в другом организме в онкосферу – личинку, имеющую вид пузыря. При помещении яиц эхинококка в почвенную среду гибель зародыша происходит спустя несколько месяцев после температуры почвы ниже 11 или выше 25 градусов.

Кратковременное облучение солнечными лучами не является причиной гибели. Лишь попадание на солнечный свет в течение нескольких суток оказывается смертельным для зародыша эхинококка.

Жизненный цикл

Развитие гельминта происходит со сменой хозяев. Промежуточным хозяином является тот организм, в котором развивается личиночная стадия.

Личинка может формироваться в организмах травоядных животных (лошади, овцы, козы, белки, зайцы, буйволы) и всеядных (человек, свинья).

Яйца эхинококка легко мигрируют в разные органы человека, в том числе через гематоплацентарный барьер. По этой причине даже новорожденный ребенок может иметь заболевание эхинококкоз.

Окончательный хозяин ленточного червя становится заложником формирования взрослой стадии. Чаще всего окончательным (основным) хозяином эхинококка являются организмы животных отряда хищные семейства Собачьи (волки, собаки, шакалы, лисы, койоты), иногда встречаются в организмах крупных кошачьих (лев, рысь).

Поскольку человеческий организм способствует формированию личинки, не способной производить яйца, то опасаться заразиться от заболевшего человека не стоит. Яйца попадают в человеческий организм из окружающей среды.

Пути передачи

В человеческий организм яйца гельминтов поступают двумя путями:

  1. Контактно-бытовой предполагает непосредственный контакт человека с собаками и другими хищниками, их шерстью и т.д.
  2. Алиментарный, при котором человек из окружающей среды вместе с немытыми овощами и фруктами, грязными руками, питье из источников, зараженных яйцами гельминта, заносят через пищеварительный тракт оплодотворенные половые клетки эхинококка.

Из ротового отверстия яйца гельминтов проникают в кишечник и через кишечные ворсинки всасываются в кровь.

Кровеносным током яйца переносятся к наиболее частым местам заражения – печени, почки, легким, в которых яйцо развивается в онкосферу.

Пузырчатая оболочка в течение времени покрывается хитиноподобным веществом и комплексом сложных органических веществ, представляющих оболочку зародыша. Кистообразный пузырь увеличивается в размерах и приобретает сложную структуру, покрываясь поверх хитинового покрова мелкими пузырями, число которых достигает нескольких сотен.

Патогенное действие

Патогенез онкосферы эхинококка связан с появлением аллергических реакций разной интенсивности и длительности действия. При нарушении целостности кистозного пузырька у пациента возможно развитие анафилактического шока.

Онкосфера способствует снижению иммунных реакций, результатом чего является высокий риск повторного гельминтозного заражения и облегченного проникновения инфекционных агентов через слизистые внутренних органов.

Разрастание кистозного пузырька увеличивает риск нарушения целостности и нормального функционирования внутренних органов.

При эхинококкозе нередко наблюдаются сдавливание внутренних органов, заражение внутренней среды вследствие прорыва пузыря онкосферы и излияния содержимого из легких плевральную полость, из печени – в брюшную. Печеночный железистый эпителий может заменяться на соединительную ткань, в легких наблюдается пневмосклероз.

Клинические формы и симптомы эхинококкоза у человека

Печени

По степени нарастания интенсивности признаков эхинококкоза со стороны печени выделяются несколько стадий:

  1. Отсутствие симптомов до времени появления первого кистозного пузырька.
  2. Слабая интенсивность признаков в момент проникновения гельминта во внутренний орган.
  3. Признаки эхинококкоза выражены интенсивно.
  4. Развиваются дополнительные симптомы вследствие получения осложнений.

Фото эхинококкоза печени

Поражение желчегонной железы эхинококкозом

Печеночная недостаточность после развития онкосферы выражается в:

  • обнаружения кисты пальпацией брюшной полости;
  • недостаточное выделение желчи после нарушения ее проводимости через желчные протоки (сдвиг параметров лейкоцитарной формулы за счет увеличения гранулоцитов, потемнение урины и осветление кала, желтушная склера глазного яблока и кожные покровы);
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличенная печень и селезенка;
  • совместное патогенное действие бактерий (появление озноба, повышение температуры, болевой синдром);
  • сильная боль в области печени и поджелудочной области;
  • печеночный абсцесс;
  • понос;
  • позывы к рвоте, тошнота;
  • изменение цвета кожи, появление сыпи, учащающийся зуд.

Легких

Эхинококк в легких человека дает о себе знать следующими признаками:

  • наличие в легочном экссудате при кашле крови;
  • сильная боль в груди, предположительно в легких;
  • слабое дыхание;
  • недостаточная экскурсия грудной клетки;
  • одышка;
  • изменение внешнего вида грудной клетки со смещающим эффектом;
  • наличие плевральной жидкости в экссудате из легких.

Головного мозга

Интенсивность и характер проявления симптомов эхинококкоза головного мозга находятся в прямой зависимости от локализации кистозного пузыря, его размера и количества подчиненных кист.

При рацемозном эхинококкозе совокупность пузырей образует гроздевидный патологический комплекс с множественными кровоизлияниями и размягчениями нервной ткани. Во всех стенках пузырей происходят воспалительные процессы, изменяющие структуру оболочки и трансформирующие нервную ткань в соединительную фиброзную.

Солитарный эхинококкоз характеризуется одиночным пузырем, достигающим размера нескольких см. Пузырь оказывает сдавливающее влияние на нервные клетки, что сопровождается эпилептическими приступами, болями и кружениями в голове, зрительными нарушениями, рвотой, психическими отклонениями (галлюцинации, слабоумие, несвязная речь, депрессивное состояние).

Начинающиеся судороги сменяются по времени мышечными парезами конечностей. Повышается внутричерепное давление. Конкретная клиническая картина зависит от локализации онкосферы.

Особенности у детей

Детский возраст является фактором риска для возникновения эхинококкоза в связи с частыми попытками питания детьми немытыми овощами и фруктами, контактами с домашними животными, не частым мытьем рук.

Клиническая картина при эхинококкозе у детей имеет схожесть с таковой у взрослых, но отличается рядом особенностей:

  • более заметное, резкое похудение;
  • чрезмерная утомляемость и вялость в поведении малыша;
  • неумение объяснить локализацию и характер боли;
  • большая интенсивность проявления тяжести в правом подреберье, вздутия живота, кожных высыпаний.

При вскрывшемся пузыре ребенок не позволяет притрагиваться к области живота. Госпитализация в этом случае проводится в экстренном порядке.

Осложнения

Осложнения эхинококкоза сказываются на общем самочувствии, что становится поводом для обращения в клинику. Степень риска осложнения для здоровья и жизни пациента оценивается диагностикой и зависит от локализации онкосферы.

Если онкосфера располагалась в печени, то перечень осложнений связан с повреждением целостности пузыря. Внутри пузыря личинка гельминта может погибнуть и вызывать нагноение.

Гнойные массы способны покинуть пузырь и вызвать токсическое действие на организм, сопровождающееся повышением температуры, болезненными ощущениями в печеночной области, недомоганием. Разрыв кисты однозначно вызывает перитонит.

Киста может разорваться вследствие неграмотной пальпации печени, удара, резкого поднятия тяжести. Помимо сильной боли, человек может испытать в этом случае шоковую анафилактическую реакцию. При вскрытии пузыря личинки мигрируют с током крови в другие органы и вызывают множественный эхинококкоз.

После сдавливания желчных протоков их слизистые подвергаются воспалительным процессам (холангиту), сопровождающегося желтушными кожными покровами, усилением болей и повышением температуры. Опасными осложнениями печеночных нарушений являются цирроз и амилоидоз.

Опасное для жизни осложнение при эхинококкозе печени возникает при сдавливании воротных вен печени, повышением давления в системе и риска возникновения кровотечения пищевода, грозящего смертельным исходом.

При локализации личиночной кисты в легких появляется опасность возникновения кровотечений из легких, разрушения и деформации легочных структур (альвеол, бронхиол и бронхов).

При локализации прорывающейся кисты в просвет крупного бронха происходит ухудшение проникновения воздуха, с течением времени велик риск развития аспирационной пневмонии. Не исключается риск возникновения острой сердечно-легочной недостаточности.

Скоропостижная кончина пациента может быть связана с локализацией онкосферы в миокарде и последующем прорыве кисты в перикардиальную сумку.

Локализация кисты и ее прорыв в области головного мозга вызывает кровоизлияния, устранение которых требует срочной специализированной медицинской помощи.

Отличие от альвеококкоза

Эхинококкоз и альвеококкоз имеют сходную клиническую картину, но локализация кисты в легких чревата проникновением ее в область печени. При альвеококкозе поражение личинкой легких и печени сливается в общий очаг поражения и может расцениваться неопытным специалистом, как новообразование.

Диагностика

Лабораторные анализы

При исследовании экссудата легких, биологических жидкостей (моча, сок двенадцатиперстной кишки) выявляются членики или сколексы эхинококка.

Биохимический и общий анализ крови устанавливает лейкоцитарную формулу крови, уровень билирубина, аспарагинаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Антитела к гельминту выявляются серологическими анализами крови.

Инструментальные методы

Для обнаружения эхинококка грудная полость подвергается рентгенографическому обследованию. Для исследования брюшной полости применяется ультразвуковое обследование.

С целью дифференциации онкосферы с одной или несколькими пузырями применяют компьютерную томографию. Недопустима тонкоигольная биопсия для предотвращения вторичного заражения эхинококком.

Лечение

Как лечить инфекцию без операции?

В отсутствии операции используется 2 направления лечения: симптоматическое (препараты для восстановления печеночных клеток, противокашлевые и антигистаминные средства) и противопаразитарное (Альбендазол).

Использование Альбендазола оправдано при противопоказаниях к проведению операции.

Операция

Радикальный способ лечения проводится 2 способами: с полным удалением кисты или удалением содержимого кисты с последующим дренированием и дезинфекцией капсулы. При любой операции ткани изолируют от кисты для предотвращения вторичного заражения.

Народные средства

Зародыш эхинококка неустойчив к действию острых продуктов питания, приправ. При подозрении на эхинококкоз принимается полынь в виде порошка, отвара. Кроме полыни, для борьбы с эхинококкозом используют горчичные семена, редька, чеснок, хрен, корица.

Для курсового применения используют смесь трех трав (полынь, гвоздика, пижма) в виде измельченного порошка трижды в день до приема пищи. Курс длится один раз в три месяца на протяжении 10 дней.

В измельченном виде принимают также имбирный корень и корку с плода лимона. Лучше разводить порошок в горячей воде или молоке и употреблять через день.

На Руси издавна боролись с гельминтом смесью трех компонентов: меда (1 большая ложка), лимона (неочищенного) и чеснока (2 головки).

Профилактика

В профилактических целях рабочие, связанные частыми контактами с домашними животными, охотники, сотрудники мясокомбинатов и боен обследуются дважды в год на обнаружение (отрицание) гельминтозов.

Забой животных и разделка туш должны производиться в строгом соответствии с санитарными нормами, выполнение которых отслеживается ветеринарной службой.

Каждый человек должен придерживаться правил личной гигиены: мыто руки с мылом после контакта с домашними животными, перед приемом пищи, подвергать овощи и фрукты мытью под проточной водой, употреблять только воду, прошедшую необходимые ступени очистки.

Видео-передача про эхинококкоз:


Оставить комментарий

Твоя печенка