Профилактика гепатитов

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Бабушкин метод лечения гепатита ШОКИРОВАЛ врачей. Быстро и эффективно!

  >>

Профилактика гепатита В основана на предотвращении заражения от инфицированного человека. Данное заболевание оказывает негативное воздействие на жизненно важные органы и системы.

• ЭТО быстро избавит от ВЕНЕРИЧЕСКИХ болезней…

  >>

Чрезмерно страдает от вируса печень, поражение которой происходит на микроклеточном уровне. Важно вовремя предотвратить заболевание и не дать ему распространиться.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать целый комплекс профилактических мер.

Они включают в себя:

1. Ежедневное соблюдение основных правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после посещения мест с большим скоплением людей. Аналогичное требование выдвигается и в том случае, если человек контактирует с деньгами и предметами общего обихода.
2. Контроль половых связей. Частая смена партнера способна привести к проникновению вируса в организм. При половом контакте следует использовать презервативы. Они значительно снижают риск заражения.
3. Профилактическую вакцинацию. Делать ее необходимо в специальных медицинских учреждениях.
4. Контроль за работой мастеров маникюра и прочих специалистов косметологических кабинетов. Используемые инструменты должны быть обработанными.
5. Сдачу крови на анализ. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и сразу же его устранить.

Соблюдение основных правил предотвратит вероятность заражения. Помимо всех вышеописанных профилактических мер, необходимо всячески поддерживать собственный организм. Правильным решением будет отказ от пагубных привычек, ведение здорового образа жизни и полезное питание. Необходимо укреплять собственный иммунитет, заниматься спортом и постоянно проветривать жилое помещение.Если был контакт с носителем гепатита В, следует обратиться в медицинское учреждение за помощью. В этом случае необходимо прибегнуть к экстренным профилактическим мерам. Сюда входит введение специального препарата, блокирование вируса в крови и использование вакцины.

Экстренная профилактика при половом контакте с носителем вируса

В течение 2-х недель после полового контакта с носителем вируса в организм человека должно поступить специальное средство. Доза специфического иммуноглобулина позволит предотвратить дальнейшее заражение. Сразу за ней следует вакцинация. Одновременное введение двух препаратов позволит сделать профилактику непрерывной. После попадания их в организм антитела будут усиливать защитную реакцию. Этого времени хватит для выработки иммунитета против вируса.

Использовать иммуноглобулин рекомендуется в первые двое суток после полового акта. Если это действие было произведено позднее 15 дней, вероятность защиты организма от вируса минимальна.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Сергей Бубновский: “Избавьтесь от венерических болячек, простым и проверенным способом, берем натуральный….”

  Читать статью полностью >>

Перед проведением экстренной профилактики гепатита б в некоторых случаях рекомендуется прибегнуть к тесту на австралийский антиген. Однако это не обязательное условие. Если человек является носителем вируса, прививка для него не несет никакого вреда. Использовать исследование можно в том случае, если оно не обременяется материальной проблемой, и есть свободное время на его проведение. Обычно действуют экстренно, без применения тестирования.

Половые партнеры должны быть привиты в обязательном порядке. Вирус может содержаться как в сперме, так и во влагалищных выделениях.

Ведение детей, рожденных от матерей-носителей гепатита В

Путь передачи вируса от матери к ребенку называется вертикальным. В 95% всех случаев заражение происходит во время родового процесса. Крайне редко инфицирование наблюдается в утробе матери. Во время родов кровь женщины и ребенка смешиваются. В результате этого и происходит заражение. Выявление у матери вируса гепатита не подразумевает применение кесарево сечения или прерывания беременности.

Если заболевание в острой форме было перенесено на первых месяцах вынашивания ребенка, заражение невозможно. Проникновение вируса в период с 9 по 24 недели влечет за собой риск инфицирования малыша, но только на 6%. Самым опасным временем является последний триместр беременности. Если женщина заразилась в это время, риск инфицирования малыша составляет 67%. Это свидетельствует о том, что период проникновения вируса в организм должен быть определен правильно. Данная информация позволит своевременно провести экстренную профилактику гепатита с. Эффективность мер в этом случае составляет 100%.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог 

“Живые клетки дигидрокверцетина – это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…”

Читать подробнее…

Профилактика гепатита позволит предотвратить дальнейшее инфицирование людей. Ее основной функцией является исключение источников вируса, групп риска и проведение специфической профилактики. Вакцинация является важным мероприятием в жизни как взрослого человека, так и новорожденного.

Группа риска и способы заражения медицинских работников

Каждый год от последствий вирусного гепатита страдает более 350 врачей. Причем их специфика работы совершенно не имеет никакого значения. Предрасположенность медработников к заражению зависит от степени подверженности негативному влиянию вируса. На сегодняшний день можно выделить определенные специальности, попадающие в так называемую группу риска. Максимально подвержены заражению следующие специалисты:

• стоматологи – они имеют непосредственный контакт со слизистой оболочкой ротовой полости и могут быть заражены через кровь пациента;
• гинекологи – вирус способен сохраняться на влагалищных выделениях женщины;
• хирурги – их работа подразумевает взаимодействие с кровью человека, у которого может быть гепатит;
• урологи. Вирус способен содержаться в сперме мужчины;
• отделение диагностики и лабораторных исследований – люди, работающие в этой области, имеют непосредственный контакт с вирусом;
• отделение интенсивной терапии.

• KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

  >>

Преимущественное количество зараженных преобладает среди младших медработников. Это число превышает 80% всех случаев. Врачи страдают не так часто, общий процент равен 18-20.

Вирусные инфекции входят в неотъемлемую часть внутрибольничной жизни. Эпидемии гепатита способны привести к заражению медработников в период выполнения ими своих прямых обязанностей. Масштабность проблемы требует проведения профилактических мер.

Кровь инфицированного человека, попавшая на кожные покровы медицинского работника, может привести к заражению, однако встречается это не более, чем в 3% всех случаев.

Основным способом проникновения вируса в организм является ранение посредством колющего или режущего предмета.

Вероятность заражения обусловливается несколькими факторами. На этот процесс влияет количество попавшей крови и доза инфекта. Многое зависит и от условий получения раны.

Все это свидетельствует о том, что медицинские работники являются самыми уязвимыми слоями общества. Ввиду этого профилактика вирусных гепатитов у них должна проводиться и соблюдаться на высшем уровне.

Профилактика заболевания у медперсонала

На сегодняшний день существует два основных способа профилактики: специфический и неспецифический. Обязательные профилактические меры включают в себя плановую и экстренную вакцинацию. По плану прививка делается не только медицинским работникам, но и студентам-медикам. Вакцинацию проводят на базе иммуноглобулинов. Ее основной целью является создание барьера, предотвращающего проникновение инфекции в организм. После введение вакцины заболеть невозможно.

Специфическая профилактика проводится в три этапа. Делать ее нужно через определенные промежутки времени. Неспецифические меры направлены на соблюдение всех основных санитарно эпидемиологических норм. Сюда относят:

• сбор дополнительного анамнеза у людей, возможных носителей вируса;
• применение только одноразовых инструментов;
• обязательный контроль за маркерами ВГВ;
• тщательную дезинфекцию и стерилизацию на основе существующих норм;
• частое и тщательно мытье рук;
• соблюдение режима плановой дезинфекции, с правильной технологией выполнения.

Экстренная профилактика гепатита в основана на методе неприкасаемости. Каждый пациент, вне зависимости от своего статуса и должности, может быть переносчиком инфекции. Игнорирование всех профилактических мер в данном случае способно привести к инфицированию других.

И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ…

Не многие знают, что вылечить Гепатит можно в домашних условиях!

Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств, затяжных курсов антибактериальной и восстановительной терапии и т.д.!

Для этого вам понадобится средство с большим содержанием природного дигидрокверцетина. Результат лечения удивляет даже бывалых врачей. Живые клетки добывают только из смолы и коры дикой лиственницы.

Наши читатели подтвердили эффективность данного способо лечения! Ольга Кричевская оставила свой отзыв о лечении Гепатита тут>>

• ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если пить…

  >>

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…

  >>

• Самый БЫСТРЫЙ способ вылечить венерические болезни – это…

  >>

Неспецифическая профилактика гепатита В

Нейтрализация источника инфекции достигается своевременным выявлением всех больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающих возможность распространения заболевания в окружении больных.

Ранняя диагностика гепатита В проводится по принципам, изложенным выше, а с целью активного выявления вирусоносителей и больных со скрытыми формами НBV-инфекции рекомендуется проводить периодическое обследование на маркеры гепатита В групп высокого риска инфицирования. В них входят первую очередь пациенты, получавшие частые гемотрансфузии, больные с гемобластозами и другими хроническими заболеваниями, а также специалисты, обслуживающие центры гемодиализа, пункты табора и переливания крови, врачи-стоматологи и др. К группам высокого риска заражения следует относить и близкое окружение источника инфекции в семейных очагах, домах ребенка и других закрытых детских учреждениях,

При получении положительного результата на маркеры гепатита В направляется экстренное извещение (форма №58) в санэпидстанцию по месту/ жительства, оформляется специальная маркировка всех медицинских документов, относящихся к данному больному за ним устанавливается медицинское наблюдение. Такие пациенты обязаны соблюдать правила личной профилактики, предупреждающие инфицирование окружающих. Снятие их с учета возможно лишь после повторных отрицательных исследований крови на наличие HBsAg.

В системе мер, направленных на нейтрализацию источника инфекции, большое значение имеет тщательное обследование всех категорий доноров с обязательным исследованием крови при каждой сдаче крови на наличие HBsAg и анти-HB соrе-антител высокочувствительными методами ИФА или РИА, а также на определение активности АЛТ.

Не допускаются к донорству лица, перенесшие вирусный гепатит, люди с хроническими заболеваниями печени, имевшие контакт с больным гепатитом В, получавшие переливания крови и ее компонентов в течение последних 6 мес. Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на маркеры гепатита В. При этом следует иметь в виду, что обследование доноров высокочувствительными методами полностью не исключает опасность их как источника инфекции, поскольку у таких людей антигены вируса гепатита В могут обнаруживаться в ткани печени при отсутствии их в крови. Именно поэтому для повышения безопасности гемопрепаратов рекомендуется обследовать доноров не только на HBsAg, но и на анти-HBe. Отстранение от донорства людей, имеющих анти-HB, рассматриваемых как скрытые носители HBsAg, практически исключает возникновение посттрансфузинонного гепатита В.

Для предупреждения заражения новорожденных все беременные дважды обследуются на HBsAg высокочувствительными методами: при взятии женщины на учет (8 нед беременности) и при уходе в декретный отпуск (32 нед). В случае выявления у них HBsAg вопрос о вынашивании беременности следует решать строго индивидуально. При этом важно учитывать, что риск внутриутробного инфицирования плода особенно велик при наличии у женщины HBeAg, ничтожно мал при его отсутствии, даже если HBsAg обнаруживается в высокой концентрации. Существенно уменьшается риск инфицирования ребенка в случае если роды осуществляются путем кесарева сечения.

С целью предупреждения заражения гепатитом В от беременных, больных HBV, или носителей HBV они подлежат госпитализации в специализированные отделения (палаты) роддомов, фельдшерско-акушерских пунктов, где должен обеспечиваться строгий противоэпидемический режим.

Прерывание путей передачи инфекции достигается применением индивидуальных шприцев, игл, скарификаторов, зондов, катетеров, систем для переливания крови, другого медицинского инструментария и оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек.

При необходимости повторного применения все медицинские инструменты и оборудование должны подвергаться тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого использования.

Качество мойки инструментов определяется при помощи бензидиновой или амидопириновой пробы, позволяющей выявить присутствие следов крови. При положительных пробах инструментарий обрабатывается повторно.

Стерилизация вымытого инструмента может осуществляться кипячением в течение 30 мин с момента закипания, или автоклавированием в течение 30 мин под давлением 1,5 атм, или в сухожаровой камере при температуре 160 °С в течение 1ч. В настоящее время стерилизация медицинского инструментария осуществляется в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые созданы при всех лечебно-профилактических учреждениях и работают под контролем районных санэпидстанций и администрации лечебных учреждений.

Доя профилактики посттрансфузионного гепатита большое значение имеет строгое соблюдение показаний к гемотерапии. Переливание консервированной крови и ее компонентов (эритромасса, плазма, антитромбин, концентраты VII, VIII) проводится только по жизненным показаниям, что должно найти отражение в истории болезни.

Необходимо повсеместно переходить на переливание заменителей крови или, в крайнем случае, ее компонентов (альбумин, специально отмытые эритроциты, протеин, плазма). Это связано с тем, что, например, система пастеризации плазмы (60 °С, 10 ч), хотя и не гарантирует полную инактивацию вируса гепатита В, но все же снижает опасность заражения; еще меньше риск инфицирования при переливании альбумина, протеина, и ничтожно мала опасность инфицирования при переливании иммуноглобулинов.

Для профилактики гепатита В имеют значение переливание крови или ее компонентов из одной ампулы одному реципиенту, прямое переливание от родителей или от донора, обследованных на наличие HBsAg непосредственно перед кровосдачей, использование аутотрансфузий с заблаговременной заготовкой собственной крови больного перед операцией и др.

В отделениях высокого риска заражения гепатитом В (центры гемодиализа, реанимационные блоки, палаты интенсивной терапии, ожоговые центры, онкологические стационары, гематологические отделения и др.) профилактика гепатита В достигается путем строжайшего выполнения противоэпидемических мероприятий, включая повсеместное использование разового инструментария, закрепление каждого аппарата за фиксированной группой больных, тщательную очистку от крови сложных медицинских аппаратов, максимальное разобщение больных, ограничение парентеральных вмешательств и др. Во всех этих случаях идентификацию HBsAg проводят высокочувствительными методами и не реже чем 1 раз в месяц.

Для предупреждения профессиональных заражений все специалисты при контакте с кровью должны пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками и строго соблюдать правила личной гигиены.

Для предотвращения распространения инфекции в семьях больных и носителей HBV проводится текущая дезинфекция, строго индивидуализируются предметы личной гигиены (зубные щетки, полотенца, постельное белье, мочалка, расчески, бритвенные принадлежности и др.). Все члены семьи информируются о том, при каких условиях может произойти заражение, и о необходимости соблюдать правила личной гигиены. За членами семей больных хроническим гепатитом В и носителей HBsAg устанавливается медицинское наблюдение.

Специфическая профилактика гепатита В

Специфическая профилактика достигается путем пассивной и активной иммунизации детей с высоким риском инфицирования.

Пассивная иммунизация

Для пассивной иммунизации используют специфический иммуноглобулин с высоким тигром содержания антител к HBsAg (титр в реакции пассивной гемагглютинации 1/100 тыс.-1/200 тыс.). В качестве исходного материала для приготовления такого иммуноглобулина обычно используют плазму доноров, в чьей крови выявляется анти-HBs в высоком тигре. Иммуноглобулинопрофилактику рекомендуется проводить:

• детям, рожденным от матерей – носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в последние месяцы беременности (иммуноглобулин вводится сразу после рождения, а затем повторно через 1, 3 и 6 мес);
• после попадания в организм вирус-содержащего материала (перелита кровь или ее компоненты от больного гепатитом В или носителя HBV, случайные порезы, уколы с предполагаемой контаминацией вируссодержащего материала и др.). В этих случаях иммуноглобулин вводится в первые часы после предполагаемого инфицирования и через 1 мес;
• при длительно сохраняющейся угрозе инфицирования (пациентам, поступающим в центры гемодиализа, больным с гемобластозами и др.) – повторно с различными интервалами (через 1-3 мес или каждые 4-6 мес).

Эффективность пассивной иммунизации зависит в первую очередь от сроков введения иммуноглобулина. При введении сразу после инфицирования профилактический эффект достигает 90%, в сроки до 2 дней – 50-70%, а после 5 сут иммуноглобулинопрофилактика практически неэффективна. При внутримышечном введении иммуноглобулина пик концентрации анти-HBs в крови достигается через 2-5 сут. Для скорейшего получения защитного эффекта можно прибегнуть к внутривенному введению иммуноглобулина.

Важно также учитывать, что период выведения иммуноглобулина – от 2 до 6 мес, но надежный защитный эффект обеспечивается лишь в 1-й месяц от момента введения, поэтому для получения пролонгированного эффекта необходимо его повторное введение. Кроме того, эффект применения иммуноглобулина наблюдается только при низкой инфицирующей дозе HBV В случае массивного заражения (переливание крови, плазмы и др.) иммуноглобулинопрофилактика малоэффективна.

Стало очевидным, что решение проблемы гепатита В возможно только путем массовой иммунизации.

Характеристика вакцинных препаратов от гепатита В

Существуют два типа вакцин против гепатита В.

1. Инактивированные вакцины, полученные из плазмы носителей HВsАg, содержащие 20 мкг HBsАg (белка) в 1 дозе (1 мл). Данные вакцины в настоящее время не применяются.
2. Рекомбинантные вакцины, для производства которых используют рекомбинантную технологию встраивания субъединицы гена вируса гепатита В, ответственного за продукцию HВsАg, в дрожжевые или другие клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей наработанный белок (HВsАg) подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков. В качестве сорбента используют гидроксид алюминия, а в качестве консерванта – мертиолят.

В России создана рекомбинантная вакцина против гепатита В и налажено ее производство на АОЗТ НПК «Комбиотех». Разработка первой отечественной рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В была завершена в 1992 г. и после полного цикла государственных испытаний, проведенных ГИСК им. Л.А. Тарасевича внесена в Государственный реестр лекарственных средств. Вакцина выпускается во флаконах по 1 мл с содержанием HВsАg 20 мкг (взрослая доза) и 0,5 мл с содержанием HВsАg 10 мкг (детская доза). Консервант – мертиолят в концентрации 0,005%. Срок годности вакцины – 3 года. Вакцина по своим характеристикам соответствует требованиям ВОЗ и не уступает зарубежным аналогам, зарегистрированным на российском рынке.

Недавно зарегистрированы еще две отечественные вакцины против гепатита В:

• вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная производства ФГУП НПО «Вирион» (г. Томск);
• регевак В производства ЗАО «Медико-технологический холдинг»,

Кроме того, зарегистрированы несколько зарубежных вакцинных препаратов:

• энджерикс В производства фирмы «ГлаксоСмит Кляйн» (Бельгия);
• вакцина эувакс В (Южная Корея);
• вакцина против гепатита В, рекомбинантная НВ VАХ II, производства фирмы «Мерк Шарп и Доум» (США);
• вакцина шанвак-В фирмы «Шанта-Биотекпгнкс ПВТЛТД» (Индия).

В последние несколько лет в России разработаны и разрешены к применению новые ассоциированные вакцины; комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии и столбняка (бубо-М), комбинированная вакцина против гепатита А и В, комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша (бубо-Кок).

Схемы вакцинации от гепатита В

Для создания прочного иммунитета необходимо троекратное сведение вакцины. Первые две инъекции могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья служит для усиления выработки антител. Схема введения может существенно меняться, при этом вторая инъекция обычно делается через 1 мес после первой, а третья – через 3 или 6 мес после второй. В некоторых случаях можно прибегнуть к ускоренному режиму вакцинации, например, по схеме 0-1-2 мес или 0-2-4 мес, При этом отмечается более раннее формирование защитного уровня антител у большего числа пациентов. При использовании режимов с более продолжительным интервалом между второй и третьей инъекциями (например, 0-1-6 или 0-1 -12 мес) сероконверсия происходит у такого же числа пациентов, но титр антител оказывается более высоким, чем при назначении ускоренных режимов вакцинации. Доза вакцины рассчитывается по возрасту, с учетом применяемого препарата.

Во многих странах вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок и начинается сразу после рождения и проводится по схеме 0-1-6 мес. В некоторых странах вакцинацию провозят только в группах риска (медицинские работники, в первую очередь хирурги, зубные врачи, акушеры, работники службы переливания крови, пациенты, находящиеся на гемодиализе или часто получающие препараты крови, и др.). Обязательной вакцинации подлежат дети, рожденные от матерей – носительниц вируса гепатита В. В этих случаях рекомендуется сразу после рождения (не позднее 48 ч) ввести 0,5 мл иммуноглобулина против вируса гепатита В (в последние годы необязательно) и приступить к трехкратной иммунизации вакциной по схеме 0-1-6 мес.

Вакцина против гепатита В вводится только внутримышечно, у взрослых и детей старшего возраста ее следует вводить в область дельтовидной мышцы, у детей раннего возраста и новорожденных предпочтительно вводить в передне-боковую часть бедра. Инъекции вакцины в ягодичную область нежелательны из-за снижения напряженности иммунитета.

В настоящее время по отечественному календарю новорожденные из групп риска вакцинируются по схеме 0-1-2-12 мес жизни.

Детям, не относящимся к группам риска, вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (первая доза – в момент начала вакцинации, вторая – через 3 мес после первой прививки, третья – через 6 мес от начала иммунизации).

Поствакцинальный иммунитет

По данным нашей клиники, у новорожденных, вакцинированных в первые 24 ч жизни рекомбинантной вакциной энджерикс В по схеме 0-1-2 мес с ревакцинацией в 12 мес, сероконверсия наступила в 95,6% случаев, при этом уровень анти-HB после третьей дозы составил 1650+395 МЕ/л. а перед ревакцинацией – 354+142 МЕ/л. После введения ревакцинируюшей дозы уровень антител возрастал в 10 раз и более. Через 1 мес после завершения курса вакцинации энджерикс В в разных группах (новорожденные, медицинские работники, студенты и др.) протективный титр антител выявляется у 92,3-92,7% привитых. Через 1 год титры антител снижаются, но остаются протективными у 79,1-90% вакцинированных.

Индекс эффективности вакцинации колебался от 7,8 до 18,1, но у больных отделений гемодиатиза он был равен только 2,4.

На основании обобщенного опыта применения вакцины энджерикс В в 40 странах мира ВОЗ сделан вывод, что показатель сероконверсии после введения 3 доз по схеме 0-1-2 или 0-1-6 мес приближается к 100% Введение третьей дозы на 2-м месяце, по сравнению с введением третьей дозы на 6-м месяце, приводит в конечном итоге к менее значительному повышению титров антител, поэтому схема иммунизации 0-1-6 мес может быть рекомендована для плановой вакцинации, в то время как схема 0-1-2 мес – в тех случаях, когда нужно быстро добиться достаточной степени иммунитета. В дальнейшем у этих детей более надежного уровня антител можно достичь введением бустерной дозы через 12 мес.

Сложнее решить вопрос о продолжительности поствакцинального иммунитета. Согласно большинству литературных источников, уровень антител пекле законченной трехразовой вакцинации быстро снижается в течение первых 12 мес после вакцинации, затем снижение уровня происходит медленнее. Большинство авторов склоняется к мнению, что, скорее всего, нет надобности проводить ревакинацию пациентов с высокими показателями сероконверсии (выше 100 МЕ/д). При этом высказывается мысль, что иммунологическая память организма является таким же надежным средством защиты от инфицирования HBV, как и регулярное введение поддерживающих доз вакцины. Министерство здравоохранения Великобритании считает, что до тех пор, пока вопрос о длительности поствакцинального иммунитета окончательно не выяснен, следует считать целесообразным проводить ревакцинацию пациентов с уровнем зашиты ниже 100 МЕ/л.

Прививочные реакции и осложнения после прививки от гепатита В

Рекомбинантные вакцины против гепатита В малореактогенны. Только у единичных пациентов наблюдается реакция в месте введения (легкая гиперемия, реже отек) или общая реакция в виде кратковременного повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С.

В ответ на введение зарубежных рекомбинантных вакцин (энджерикс В и др.) местные реакции (болезненность, повышенная чувствительность, зуд, эритема, экхимозы, опухание, образование узелков) встречаются суммарно у 16,7% привитых; среди общих реакций астению отмечают у 4,2%, недомогание – у 1,2, повышение температуры тела – у 3,2, тошноту – у 1,8, диарею – у 1,1, головную боль – у 4,1%; возможны также повышенная потливость, озноб, гипотония, отек Квинке, снижение аппетита, артралгии, миалгии и др.

Аналогичные побочные реакции описываются и на введение отечественной вакцины комбиотех. Все эти реакции существенно не влияют на состояние здоровья, кратковременны и, скорее всего, вызываются присутствием в рекомбинантных вакцинах примеси дрожжевого белка.

Предосторожности и противопоказания к вакцинации от гепатита В

Постоянные противопоказания к проведению вакцинации против гепатита В отсутствуют, Однако у людей с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту вакцины (например, белку пекарских дрожжей), а также при наличии тяжелого инфекционного заболевания вакцинация должна быть отложена или отменена,

С некоторой осторожностью следует проводить вакцинацию против гепатита В у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, больных с хроническими заболеваниями почек, печени, ЦНС. Однако такие состояния не служат противопоказанием к введению рекомбинантных вакцин, а если учесть, что эти пациенты особенно часто инфицируются гепатитом В при различных парентеральных манипуляциях входе обследования и лечения, становится очевидным, что они должны быть вакцинированы в первую очередь.

Приходится учитывать то обстоятельство, что у больных с иммунодефицитными состояниями (злокачественные новообразования, гемобластозы, врожденные и приобретенные иммунодефициты и пр.) и у пациентов, находящихся на иммуносупресивной терапии, для создания напряженного иммунитета требуется увеличение кратности введения вакцины (схема 0-1-3-6-12 мес.).

Вакцинация у беременных может быть проведена только в том случае, если потенциальная польза оправдывает возможный риск для плода.

О совмещении вакцинации против гепатита В с введением других вакцин

Реализация Российской программы вакцинопрофилактики гепатита В начиная с периода новорожденности неизменно ставит перед каждым педиатром вопрос о совмещении вакцины с другими вакцинами, и в первую очередь с вакциной БЦЖ. С научной точки зрения, опасение о несовместимости этих вакцин лишено всяких оснований, поскольку известно, что повышение уровня зашиты при введении вакцины БЦЖ достигается за счет формирования клеточного иммунитета по типу поствакцинальной аллергии, тогда как при введении вакцины против гепатита В формируется гуморальный иммунитет.

Исследования показывают, что при введении дрожжевой рекомбинантной вакцины энжерикс В в первые 24-48 ч жизни и вакцинации на 4-7-е сутки против туберкулеза не отмечаются побочные взаимообусловленные влияния При этом у 95,6% детей сформировался протективный иммунитет против гепатита В и не произошло заметного снижения уровня защиты против туберкулеза, о чем можно было судить по стабильному уровню заболеваемости туберкулезом после начала массовой вакцинации против гепатита В

С другой стороны, введение вакцины против гепатита В сразу после рождения ребенка оправданно лишь в тех случаях, когда существует высокий риск инфицирования ребенка в родах или сразу после рождения, то есть у детей, рожденных от матерей – носительниц вируса гепатита В или больных гепатитом В, а также в регионах с высоким уровнем распространения HB-вирусной инфекции. В первую очередь это районы Сибири, Дальнего Востока, Республика Тыва, Калмыкия и др.

Конечно, теоретически можно допустить, что если у беременной нет маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBcоrу), то вакцинация у новорожденных может быть отсрочена на более поздние периоды жизни. Но при таком подходе нельзя дать гарантий того, что не произойдет заражения и пост натальном периоде: Бродильном доме, в отделении патологии новорожденных и др. Именно поэтому в регионах с высоким уровнем носительства HBsAg, несомненно, начинать вакцинацию необходимо сразу после рождения и вне зависимости от того, обнаруживаются или нет маркеры гепатита В у матери.

Первоочередной вакцинации против гепатита В подлежат также дети из семей, где есть носитель HBsAg или больной гепатитом В. По данным исследований, в семьях, где есть источник инфекции, маркеры HBV-инфекции обнаруживаются у 90% матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка и школах-интернатах, то есть в учреждениях, где есть тесный контакт и высока вероятность передачи инфекции так называемым контактным путем, через микротравмы, предметы обихода и пр. Вакцинацию серо негативных детей в таких очагах лучше начинать после массового обследования детей на маркеры гепатита В. Если по каким-либо причинам невозможно определить маркеры гепатита В, вакцинацию можно проводить, не дожидаясь результатов обследования. При этом не следует преувеличивать негативные последствия введения вакцины детям (и взрослым), имеющим постинфекционный иммунитет или даже активную инфекцию. Введение дополнительной дозы иммунизирующего антигена в виде рекомбинантной вакцины следует расценивать скорее как позитивный, нежели негативный фактор, поскольку известно, что дополнительная доза иммунизирующего антигена оказывает бустерный эффект, а побочные реакции практически отсутствуют.

По этой причине делаются попытки лечить хронический гепатит В иди носительство HBsAg введением вакцины против гепатита В. По мнению американских педиатров, определение маркеров гепатита В может оказаться дороже, чем сама вакцинация, поскольку от введения вакцины следует ожидать только позитивного эффекта, рациональнее проводить вакцинацию без предварительного дорогостоящего лабораторного исследования.

Приказом Минздрава «О введении профилактических прививок против гепатита В» предусмотрена обязательная вакцинация пациентов, регулярно получающих кровь и ее препараты, а также находящихся на гемодиализе Вакцинация в этих случаях должна проводиться четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес, при этом у пациентов, находящихся на гемодиализе, лозы вакцины удваиваются.

Вакцинация детей от гепатита В с онкогематологическими заболеваниями

Как известно, больные с гемобластозами, солидными опухолями и гемофилией в ходе лечения особенно часто инфицируются вирусом гепатита В.

По данным исследований, при однократном скрининговом обследовании маркеры гепатита В обнаруживаются у 60,2% больных с гемобластозами, у 36,5 – с солидными опухолями, у 85,2 – с гемофилией и только у 6% больных с острой кишечной инфекцией, а у детей из семей при домашнем содержании – в 4,3% случаев. Казалось бы, больные с гемобластозами, солидными опухолями и гемофилией должны быть вакцинированы в первую очередь, однако известно, что в условиях иммунодефицита выработка иммунитета на введение вакцины существенно замедлена или защитный уровень антител вообще не формируется. Наши данные подтверждают низкий уровень защиты в ответ на введение вакцины против гепатита В у больных с гемобластозами, но, учитывая слишком высокий риск инфицирования и последствия заражения вирусом гепатита В, рекомендуется проводить вакцинацию против гепатита В сразу, как только поставлен диагноз онкологического заболевания. Вакцинация у таких пациентов должна проводиться до появления протективного иммунитета по схеме: 0-1-3-6-12 или 0-1-2-3-6-12 мес.

Одним из важнейших органов, регулирующих обмен веществ в организме, является печень. Функции печени заключаются в удалении вредных веществ, поступающих с алкоголем, лекарствами, а также вырабатываемых самим организмом. Вирусное воспаление- это заразное заболевание печени, которое приводит к тяжелым осложнениям. С целью профилактики вирусных гепатитов и знакомства населения с причинами заболевания  Управлением Федеральной службы по надзору выпущена «Памятка для населения»,  дающая общие рекомендации.

Разновидности вирусного гепатита

Он может протекать в острой форме и в хронической, когда заболевание длится более полугода. Если болезнь не начать лечить вовремя, то она переходит в затяжную форму.

Известно несколько разновидностей вирусного гепатита: A, B, C, D, E и другие. Их отличие заключается в следующем:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

• У них существуют разные пути заражения;
• Они отличаются по тяжести и возможным осложнениям.

Гепатиты А и Е протекают только остро. При своевременном и грамотном лечении они проходят без последствий. Для формы Е характерно поражение не только печени, но и почек.

Остальные виды могут принять хроническую форму, постепенно разрушая печень. Особенностью вируса Д является то, что он не может распространяться самостоятельно. Болезнь возникает на фоне гепатита B и протекает в более тяжелой форме.

Пути заражения различными формами вирусных гепатитов

Все вирусные гепатиты подразделяются на 2 типа:

1. Энтеральный, когда вирус передается через воду, немытые фрукты, посуду, откуда вирус попадает в рот. Заразиться можно при рукопожатии, использовании общего с больным полотенца и других гигиенических принадлежностей. К такому типу относятся гепатит А и Е. Профилактика гепатита А сводится, в основном, к соблюдению правил гигиены;
2. Парентеральный, при котором заразиться можно только через кровь и выделения вирусоносителя (при лечении зубов, оперативных вмешательствах, переливании крови). Таким путем могут передаваться вирусы B, C, D и F.

Вирусы гепатита, попадая в печень, начинают размножаться, поражая ее клетки. При этом срабатывает иммунная система, которая пытается защитить организм. Пораженные вирусами клетки  разрушаются. Возникает острый гепатит. Если у человека иммунитет достаточно сильный, то организм справляется с вирусом, выводит его, и человек выздоравливает. Острая форма может длиться до полугода.
При других формах (особенно С) защитных сил организма не хватает. Болезнь становится хронической. Парентеральные гепатиты могут не проявлять себя годами, однако вирусы остаются, продолжая разрушительный процесс. Гепатит С часто сопровождает вич-инфекции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее–>

Последствия вирусного гепатита

Острый гепатит A в редких случаях может внезапно перейти в, так называемую, фульминантную форму, когда развивается некроз печени, возникает ее недостаточность, наступает смерть.
Последствиями хронического гепатита могут стать цирроз и рак печени. Гепатиты любого вида опасны в той или иной степени, поэтому необходимо при малейших подозрениях на такую болезнь идти к врачу.
При контакте с больным надо контролировать собственное состояние, чтобы вовремя заметить изменения и прийти на обследование.

Признаки заболевания вирусным гепатитом

Несмотря на различную природу вирусов, вызывающих гепатит, признаки заболевания при всех видах одинаковы. Нарушение работы печени при остром гепатите выражается в следующем:

• Чувство постоянной усталости, слабость;
• Отсутствие аппетита;
• Чувство тяжести и тянущей боли в области живота справа, в подреберье;
• Тошнота;
• Повышение температуры;
• Появление темной мочи и светлого кала;
• Пожелтение кожи и белков глаз.

Боли в области живота справа

Желтуха появляется на последней стадии острого гепатита, когда человек уже начинает выздоравливать. Поэтому важно внимательно отнестись к другим признакам.

Хронические гепатиты C и B могут протекать без симптомов, поэтому о том, что человек болен, можно узнать не сразу. Иногда это происходит случайно при обращении к врачу по другому поводу. Признаками развития хронического гепатита являются слабость, чувство сильного переутомления, нервозность, непереносимость света и громких звуков (астеническое состояние).

Резкое ухудшение самочувствия, появление желтухи, увеличение живота могут свидетельствовать о переходе болезни в форму цирроза печени. Осложнение может коснуться головного мозга и вызвать нарушение его работы.

Обследование и диагностика при вирусном гепатите

При появлении признаков заболевания вирусным гепатитом проводится обследование лабораторными методами, делаются следующие анализы:
Анализ крови на содержание билирубина и печеночных ферментов. У заболевших содержание их повышено;
Печеночная проба на белки, позволяющая определить степень повреждения клеток печени, печеночную недостаточность;
Анализы на наличие вирусов гепатита в крови (маркеры). Обнаружить вирусы можно двумя способами: иммунологическим и генетическим.

Проведение анализов на вирусы

С помощью маркеров можно определить:

1. Состояние иммунной системы. Степень развития инфекции и способность организма к сопротивлению определяется по содержанию антител в крови. Этот метод называется иммунологическим;
2. Генотип вируса, его количество и разновидность. Метод называется генетическим.

Диагностика вирусных гепатитов

Оценив результаты анализов, а также изучив жалобы больного, внешние признаки болезни, общее состояние, врач диагностирует инфицирование. Признаки, характерные для гепатита, могут проявляться и при других заболеваниях печени. В случае сомнений, врач назначает дополнительное обследование такими методами, как УЗИ, томография, биопсия печени. Врач определяет стадию заболевания, необходимость применения тех или иных препаратов, составляет план лечения.

Лечение гепатита

Возможно ли излечение от вирусного гепатита?
Острые гепатиты А и B проходят практически полностью. Для них не требуется лечение специальными противовирусными препаратами. Выздоровление наступает в течение примерно 6 месяцев. Необходимо наблюдение врача, так как существует опасность наступления внезапного кризиса.
Гепатит С поддается лечению примерно в 80% случаев. Постоянный контроль врача стабилизирует болезнь, хотя полностью вылечить ее не удается.
В случае заболевания гепатитами А и B лечение проводится в инфекционном отделении больницы, а наблюдение за состоянием пациента с гепатитом С должен обязательно осуществлять врач — гепатолог, который составляет схему приема препаратов, график обследований. Гепатолог оценивает информацию по изменению состояния больного и своевременно вносит коррективы в курс лечения.

Методы лечения хронических вирусных гепатитов

Лечение хронических гепатитов  включает в себя прием противовирусных препаратов:

• Нуклеозиды изменяют состояние самих вирусов на генном уровне;
• Интерфероны поддерживают иммунную систему в борьбе с клетками вирусов. Размножение вирусов останавливается, предотвращается разрушение печени.

Препараты эффективны именно в комбинации, не оказывая нужного действия по отдельности.

Альтернативные методы лечения и их эффективность

В качестве альтернативы иногда предлагаются методы лечения травами, таблетками на основе биологически-активных веществ, методы нетрадиционной медицины: мануальная терапия, народные средства борьбы с гепатитом, такие как медотерапия, лечение с помощью мумие, настоев ядовитых цветов, грибов, печеночных сборов. Для лечения гепатита применяют морковный сок, содержащий большое количество витамина А. Увлечение этими методами может привести к тому, что человек обратится за помощью к врачу поздно, когда на помощь рассчитывать будет уже невозможно. Чем раньше больной получит квалифицированную помощь, тем выше вероятность того, что ему удастся избежать тяжелых осложнений.

Профилактическая вакцинация

Профилактика заболевания вирусным гепатитом

Профилактика  вирусных гепатитов A и E заключается в следующих мерах:

• Употребление для питья и чистки зубов кипяченой воды;
• Соблюдение правил гигиены рук и тела;
• Дезинфекция кипятком посуды, из которой ест заболевший человек;
• Использование больным индивидуального полотенца, постельного белья.

Санитарные правила и нормативы (СанПиН), которые являются обязательным документом как для частных лиц, так и учреждений, отражают законодательные требования  к порядку диагностики и профилактики гепатита  в медицинских учреждениях. А приказ номер 3.1.2825 предусматривает обязательные меры со стороны администрации городов по предотвращению заболеваний вирусным гепатитом A (вывоз мусора, снабжение населения питьевой водой).

Путями проникновения вирусов парентеральных гепатитов в организм являются:

• Переливание крови и внутривенное введение препаратов;
• Хирургические операции;
• Косметические процедуры по обработке ногтей и кожи;
• Пирсинг и нанесение татуировок;
• Секс с носителями инфекции;
• Использование предметов гигиены, посуды, используемых вирусоносителем;
• Передача вирусов от матери к ребенку при рождении;
• Наличие у человека вич-инфекции.

Предупреждение распространения, профилактика парентеральных гепатитов заключается: в использовании одноразовых шприцов и медицинских приспособлений, тщательной стерилизации медицинских и косметических инструментов, безопасном сексе, вакцинации.
Суть экстренной профилактики состоит в том, что благодаря вакцине в организме активируется иммунная защита. Действие вакцины усиливается введением иммуноглобулина. Такая специфическая комбинация препаратов, применяемых во время курса вакцинации, обеспечивает защиту людей, находящихся в группе риска. Одновременно необходимо контролировать содержание антител в крови (маркеры).
Экстренная профилактика гепатита Bособенно актуальна для медработников, находящихся в контакте с инфицированными людьми, от которых вирусы могут с кровью или слюной попасть на мелкие повреждения кожи, в глаза.

Профилактическая вакцинация родственников, тесно общающихся с больным, помогает избежать заражения.

В документе 3.1.3112-13 санитарных правил (СП )отражены моменты, касающиеся профилактики гепатитов  В  и C в детских и лечебных учреждениях (дезинфекция помещений, стерилизация инструментов),  а также выявления вирусоносителей среди доноров.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Гепатит — это воспалительное заболевание ткани печени с нарушением ее функций. Лечение недуга может быть успешным, если оно своевременное. Но очень часто бывает так, что гепатит поздно диагностируется и приводит к необратимым осложнениям, порой несовместимыми с жизнью. Поэтому очень важным моментом для здоровья является его профилактика.

Общие меры профилактики гепатита

Известно, что вирусные гепатиты поражают печень чаще других причин, а также вызывают тяжелые последствия. Кроме того, есть вирусы, которые протекают бессимптомно, создавая все условия для хронизации процесса.

Для каждого вида есть свои особенности профилактики, но есть общие правила, соблюдение которых поможет избежать заболевания:

• Профилактика гепатита предусматривает строгое соблюдение правил личной гигиены. Эта мера предусматривает не только мытье рук, но и пользование индивидуальными предметами обихода (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы).
• Соблюдать меры гигиены перед употреблением еды и воды. Если есть такая возможность, лучше подвергать продукты термической обработке. Если же такой возможности нет, нужно мыть овощи и фрукты, а воду ни в коем случае не употреблять без кипячения. Это крайне необходимые меры предосторожности острого гепатита А,который передается орально-фекальным путем от больного человека.
• Избегать контакта со всеми биологическими жидкостями человека, особенно с кровью. Так как вирус В и С передается только гематогенным путем, то эта мера необходима как профилактика гепатита В и С.
• Не делать пирсинг или татуировки необработанными инструментами. Дело в том, что вирус гепатита В характеризуется высокой живучестью (несколько недель) и для заражения здорового человека необходимое количество вирусов содержится в 0,001 мл крови.
• Не использовать один шприц для введения наркотических средств, даже если меняются иглы. Причина — та же самая (малое количество крови для заражения). Это так называемая профилактика парентеральных форм.
• Избегать случайных половых контактов, а при частой смене партнера пользоваться презервативом. Это становится особенно актуальным для профилактики гепатита В и С.

Специфичные меры профилактики

Такие меры нужны для каждого индивидуального случая. Есть заражение «вертикальное» — от матери ребенку, и самой лучшей мерой предотвращение является полная санация матери до беременности. Если заболевание возникло в период беременности, необходимо соблюдать все меры раннего лечения ребенка.

Особое значение имеет и профилактика хронического гепатита, так как он может возникнуть как следствие недолеченного или вовремя не обнаруженного гепатита. Для этого необходимо при остром форме соблюдать режим лечения, питания, мониторинга биохимических анализов. Это поможет контролировать течение острой формы болезни. При правильном режиме лечения и питания хронизации процесса может и не быть.

Профилактика токсического гепатита (или лекарственного) — это тщательный выбор медицинских препаратов для лечения заболеваний. Лучшая мера при этом — не заниматься самолечением, а все назначения согласовывать с врачом. Особенно это касается лечения наркоманов и алкоголиков, у которых токсический гепатит может быть на фоне алкоголя. Препараты, которые применяются при лечении, тоже являются токсичными, и могут вызвать обострение токсического гепатита.

Для предупреждения возможности заражения вирусным  широко применяется специфическая профилактика гепатита В или вакцинация, которая практически не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов на организм. Вакцину  вводят по схеме новорожденным с первого дня рождения, а также взрослым и старшим детям по специальной схеме. Вакцина для профилактики гепатита Вназначается по показаниям даже беременным и кормящим женщинам.

Бывают случаи, когда происходит контакт с зараженным человеком, но люди об этом узнают уже после контакта. Это, в основном, медицинские работники, которые чаще других сталкиваются с кровью больных людей.

В этом случае понадобится экстренное предупреждение гепатита С — для этого всем контактировавшим людям вводят по схеме Альфа-Интерферон и Рибаверин Медуна. Продолжительность такой экстренной профилактики гепатита С — 1 месяц. 100% гарантии при этом нет, но все равно создается высокая степень защищенности.

В настоящее время разработана экстренная мера профилактики гепатита В. В этом случае человеку, который был в контакте, вводят одновременно специфический иммуноглобулин и вакцину. Желательно, чтобы эти меры были предприняты в течение 2 недель после контакта и возможного заражения.

Способ экстренной профилактики будет зависеть от пути возможного заражения человека:

• Если заражение произошло половым путем, то человеку с целью профилактики вводят вакцину от гепатита В и специфический иммуноглобулин. Вакцина начинает действовать через 2 недели, но до того времени с первого дня профилактики начинает работать специфический иммуноглобулин.
• При контакте бытовым путем, нужно обязательно определить, является ли пострадавший человек носителем HBsAG-антигена. В том случае, если он не обнаружен, вакцинацию начинают производить по стандартной схеме, то есть делать 3-кратное введение вакцины (0, 3 и 6 месяцев). Если человек является носителем HBsAG-антигена, то вводят одновременно и вакцину, и иммуноглобулин.

Бывают такие случаи, что пострадавший человек уже начал недавно проходить стандартную вакцинацию. В этом случае делают однократно вакцину, а затем продолжают ее делать по схеме.