Профилактика холецистита

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Профилактика холецистита" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Холецистит – это воспалительный процесс, который протекает в желчном пузыре. Достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у 15 % людей, причем в большинстве случаев им страдают женщины. Развитие данной патологии напрямую зависит от возраста и массы тела – у пожилых людей с лишним весом болезнь встречается намного чаще. Именно поэтому так важна своевременная профилактика холецистита. Благодаря правильному питанию и физическим нагрузкам удастся предотвратить появление неприятных симптомов .

Правильное питание

Профилактика хронического холецистита требует соблюдения правильного режима питания.

Принимать пищу рекомендуется не менее 4-5 раз в день небольшими порциями. Категорически запрещено много есть на ночь, особенно это касается жирных продуктов питания и алкогольных напитков. Приемы пищи лучше всего осуществлять в одно и то же время.

Большое значение для предотвращения развития холецистита имеет употребление достаточного количества воды – минимум 1,5-2 литра в сутки. Также профилактика заключается в соблюдении диет для снижения веса. Для этого врачи советуют выбирать низкокалорийные диеты или разгрузочные дни на основе кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, мяса.

Во время обострения холецистита в первые дни показан прием теплой жидкости. Можно пить некрепкий чай с сахаром, минеральную воду без газа, фруктовые и овощные соки с водой. Также в период обострения можно есть немного сухариков. По мере уменьшения болевых ощущений рацион допустимо расширять.

При холецистите в меню могут присутствовать:

  1. Протертые овощные и крупяные супы;
  2. Отварная рыба;
  3. Овсяная, рисовая, гречневая, манная каша;
  4. Сухари из белого хлеба;
  5. Нежирный творог;
  6. Отварное мясо в протертом виде;
  7. Кисели, желе, муссы.

Раз в неделю при обострении холецистита допустимо проводить разгрузочные дни на основе творога и кефира или рисовой каши и компота. После улучшения состояния человека назначают лечебную диету № 5.

Можно включить в рацион такие блюда:

  • отварное мясо нежирных сортов;
  • супы из овощей и фруктов с добавлением молока, круп, лапши;
  • рыба в отварном или запеченном виде;
  • 1-2 яйца в день – готовить всмятку или в виде омлета;
  • небольшое количество нежирных молочных продуктов;
  • отварные и запеченные овощи – картофель, помидоры, тыква, цветная капуста, свекла, кабачки;
  • фрукты и ягоды – персики, бананы, арбузы, груши, дыни, некислые яблоки;
  • каши – гречка, овсянка, рис;
  • черствый пшеничный и ржаной хлеб, сухари, несдобное печенье;
  • пастила, мед, варенье, желе, мармелад.

Есть рекомендуется довольно часто – 5-6 раз в день. При холецистите нельзя делать большие перерывы между едой или голодать. Кроме того, обязательно необходимо завтракать. Ужин должен быть достаточно легким за 2-3 часа до сна.

Однократный обильный прием пищи приводит к нарушению выделения желчи, что может спровоцировать спазмы желчного пузыря и вызвать болевые ощущения. Если у человека имеется хроническая форма заболевания, то профилактика острого холецистита заключается в употреблении продуктов, которые могут улучшить отток желчи и уменьшить уровень холестерина.

К ним относят:

  1. Продукты с большим содержанием пищевых волокон – овощи, фрукты, ягоды. Также можно включить в рацион отруби, которые нужно предварительно запарить, после чего добавлять в блюда по столовой ложке три раза в день.
  2. Продукты с содержанием магния – гречка, овсянка, отруби, сухофрукты.
  3. Продукты с содержанием полиненасыщенных жирных кислот, витамина Е, фосфолипидов. Особенно полезны растительные масла – кукурузное, оливковое, подсолнечное.
  4. Продукты с молочнокислыми бактериями. Можно употреблять творог и кисломолочные напитки.

Для профилактики холецистита рекомендуется отказаться от таких категорий блюд:

  • продукты с содержанием животных жиров –копчености, жареные блюда, колбасы, свинина, утка, баранина, майонез, кремы, пирожные;
  • лук в сыром виде, чеснок, шпинат, щавель, редис, грибы, бобовые;
  • холодные напитки, газированная вода, кофе, какао, концентрированные соки, алкоголь.

Образ жизни

Чтобы предотвратить развитие холецистита, очень важно своевременно лечить патологии пищеварительной системы. Кроме того, необходимо вовремя выявлять продукты, которые оказывают аллергическое действие на организм и исключать их из рациона. Перед тем как делать какие-либо прививки, нужно пройти тщательно обследование.

Для профилактики хронической формы холецистита, необходимо выполнять следующие мероприятия:

  • вовремя лечить острый холецистит;
  • своевременно избавляться от очагов инфекции – синусита, гайморита, отита, кариеса;
  • устранять паразитов – аскарид, лямблий и т.д.;
  • систематически посещать гастроэнтеролога;
  • поддерживать в норме состояние желчного пузыря с помощью лечебных минеральных вод, желчегонных препаратов, средств фитотерапии;
  • выполнять специальные упражнения, способствующие отделению желчи и предотвращению холецистита.

Во время обострения холецистита пациенты должны лечиться в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационарном отделении, строго соблюдая постельный режим.

Лечебная гимнастика

Профилактика развития холецистита должна включать ежедневную утреннюю гимнастику и достаточную двигательную активность в течение дня. Можно заниматься ходьбой, плаванием, легкими видами спорта. Люди пожилого возраста должны посещать группы оздоровления. Благодаря этому можно избежать скопления желчи в организме и предотвратить появление холецистита.

С помощью лечебной гимнастики удается развивать гибкость и восстанавливать подвижность позвоночника, укреплять мышечную ткань, удалять лишние жировые отложения. Если регулярно делать упражнения, можно улучшить работу эндокринных желез. Кроме того, гимнастика положительно влияет на состояние почек, поджелудочной железы, селезенки.

При хроническом холецистите рекомендуется делать такое упражнение:

  1. Лечь на живот, ступни поставить вместе и опереться на носки.
  2. Руки направить вдоль туловища и опустить кисти вниз.
  3. Подбородком упереться в пол.
  4. Ноги раздвинуть и согнуть в коленях, руками взяться за лодыжки.
  5. Сделать неглубокий вдох и, задержав дыхание, разгибать колени. В результате должны подниматься грудь и голова. Нужно максимально сильно прогнуться, откинуть голову назад и оторвать бедра от пола. При этом область пупка должна соприкасаться с полом.
  6. В этом положении нужно оставаться, пока длится задержка дыхания. Все внимание следует направить на органы брюшной полости. Желательно в такой позе покачаться вперед и назад.
  7. На выдохе согнуть ноги в коленях, вернуть в первоначальное положение руки, тело, голову и ступни. Упражнение нужно делать три раза.

Для профилактики развития холецистита очень важно вести активный образ жизни – благодаря этому можно уменьшить риск образования камней в желчном пузыре. Помимо этого, необходимо следить за своим весом – это позволит минимизировать вероятность развития болезни.

Наличие лишних килограммов повышает вероятность появления холецистита, однако терять вес рекомендуется в умеренном темпе. Если делать это слишком быстро, увеличивается риск появления камней в желчном пузыре. Нормальная потеря веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы предотвратить развитие острого или хронического холецистита, очень важно рационально питаться. Кроме того, немаловажное значение имеют адекватные физические нагрузки и правильный образ жизни. Для профилактики холецистита также стоит своевременно лечить все заболевания пищеварительной системы и регулярно посещать гастроэнтеролога.

Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о холецистите

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Своевременная профилактика холецистита поможет предотвратить развитие этого недуга, который в последнее время стал распространенным. Врачи рекомендуют пересмотреть рацион, отказаться от курения и других вредных привычек, включить в образ жизни физические нагрузки. Особенно важна профилактика людям с лишним весом, так как у них данное заболевание встречается чаще всего.

Профилактика холецистита — хорошая и оправданная мера предотвращения сложного заболевания.

Оглавление [Показать]

Почему необходимо проводить?

Основная задача профилактических мероприятий — предотвращение развития холецистита, его рецидива. Преимуществом мер профилактики является их способность предупреждать не только воспаление желчного пузыря, но и такие болезни, как гастрит, панкреатит и другие недуги системы пищеварения. Чтобы предотвратить образование холецистита, необходимо устранить факторы, провоцирующие образование камней в желчном пузыре. Для этого рекомендуется наладить питание и определить четкий график приема пищи. Так как одной из главных причин образования холецистита является лишний вес, то меры профилактики как раз направлены на нормализацию массы тела за счет ведения здорового образа жизни.

Профилактические меры при холецистите

Прием специальных гепатопротекторов

В некоторых случаях профильные специалисты рекомендуют предотвращать развитие холецистита с помощью употребления гепатопротекторов, которые представляют собой специальные вещества, способные создавать для клеток печени защитный барьер и вместе с этим восстанавливать работу органа. Назначаются такие гепатопротекторы, как «Урсосан», «Гепабене», «Урсофальк», «Хофитол», «Лив52», «Гептрал», «Фосфоглив», «Карсил», «Овесол», «Эссенциале форте», «Галстена».

Прием медикаментов должен осуществляться по рекомендации врача, самостоятельно проводить профилактику гепатопротекторами противопоказано из-за риска появления побочных эффектов. Однако не все люди положительно относятся к медпрепаратам, тогда рекомендуется употреблять в больших количествах яблоки, авокадо, так как эти фрукты обладают такими же свойствами, как и таблетки-протекторы и оказывают для пузыря с желчью не менее эффективную защитную функцию.

Здоровый образ жизни

Для предотвращения воспаления желчного, панкреатита и других заболеваний важно вести здоровый образ жизни. Для этого требуется выполнять следующие меры:

  • несколько раз в год посещать врача-гастроэнтеролога;
  • не запускать острую форму воспаления желчного и вовремя лечить его;
  • ввести в привычку выполнять специальные упражнения, которые способствуют отделению желчи и предотвращают холецистит;
  • исключить из привычного образа жизни вредные привычки, так как курение и злоупотребление алкоголем приводят к развитию холецистита;
  • вовремя лечить гайморит, кариес зубов, отит, устранять паразитов;
  • принимать лечебные щелочные воды и желчегонные препараты для поддержания в норме желчного пузыря.

Оздоровительные упражнения

Гимнастика — безопасный метод предотвращения многих болезней, а так же залог хорошего самочувствия.

Наверняка мало кто знает, что предотвратить развитие холецистита, панкреатита, гастрита и других болезней пищеварительной системы можно с помощью специальных упражнений. Профилактическая гимнастика должна выполняться каждый день при проведении утренней зарядки и на протяжении всего дня в качестве двигательной активности. Для этого подойдут ходьба, плавание, легкие виды спорта. Это позволит избежать накопления в организме желчи и предотвратит развитие холецистита.

Если у больного диагностировали воспаление желчного пузыря хронической формы, то чтобы предотвратить обострение заболевания, ему рекомендуется выполнять следующие лечебные упражнения:

  • Принять горизонтальное положение на животе, соединить вместе ступни и сделать опору на носочки.
  • Вдоль туловища выпрямить руки, опустить вниз кисти, а подбородок установить на поверхность.
  • Лодыжки обхватить руками, слегка вдохнуть, затаить дыхание и разогнуть колени. При этом должна голова с грудью подниматься, чтобы получилось как можно больше прогнуться. Голову откинуть назад, бедра приподнять, но пупочную часть не отрывать от пола. Принимать такое положение нужно до выдоха. Для большей эффективности от упражнения необходимо качаться вперед-назад.
  • Делая выдох, согнуть ножки в коленках, вернуться в исходное положение. Повторять упражнение трижды в день.

Предотвратить развитие воспалительного процесса на желчном пузыре можно, если вести активный образ жизни. Благодаря ему можно снизить риск скопления камней в желчном, нормализовать вес, который становится причиной развития холецистита. Стоит учитывать важное правило — терять вес нужно постепенно, так как резкое похудение способно оказать обратный эффект и спровоцировать камнеобразование в пузыре. Считается, что нормальная потеря веса не должна быть больше 1 кг в 7 дней. Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития холецистита, включают в себя совершение пеших прогулок, которые особенно важны после приема пищи. Кроме этого, рекомендуется посещать бассейн, по возможности выполнять пробежки. Это не только предотвратит холецистит, панкреатит и другие болезни системы пищеварения, но повысит иммунную систему в целом.

Диета как основа профилактики

В основе профилактических мероприятий для предотвращения холецистита находится правильное питание. Как было сказано выше, воспалительный процесс на желчном пузыре возникает при неправильном рационе и влечет за собой увеличение массы тела. Исходя из этого, абсолютно всем необходимо знать основные рекомендации, которые помогут избежать холецистита или его рецидива.

При острой форме

Обострение заболевания нуждается в стационарном лечении под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога. Больному в первые дни рекомендуется исключительно питье теплой жидкости. Это может быть слабо заваренный чай, фруктовые или овощные соки, разбавленные водой, негазированная минеральная вода. Меню при обострении холецистита состоит из протертых супчиков, каш, измельченного отварного мяса, паровых котлеток. Количество трапез в сутки должно быть не меньше 5, при этом каждая порция должна быть размером в собственный кулак. Категорически противопоказано употребление при остром холецистите жирной, жареной пищи, пересоленной и перченой пищи, следует отказаться от курения и вычеркнуть из рациона алкоголь.

При хронической форме

При хроническом протекании холецистита необходимо расширять меню, добавляя продукты, улучшающие отток желчи и снижающие уровень холестерина. Поэтому рекомендуется включать в рацион кисломолочную продукцию, творог, гречневую и овсяную крупы, отруби, сухофрукты, оливковое масло, а также различные овощи, ягоды и фрукты. Ухудшить состояние больного и спровоцировать рецидив холецистита могут такие продукты, как: свинина, утка, торты, шоколад, газированные напитки, копчености, майонез, сырой лук, щавель, редис, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Профилактика холецистита

Профилактика хронического холецистита – это, в первую очередь, правильный режим питания: 4-5-раз в день. Обязательно исключить обильный прием пищи на ночь, особенно жирной и в сочетании с алкогольными напитками. Прием пищи должен осуществляться каждый день в одно и то же время.

Профилактика хронического холецистита – это, в первую очередь, правильный режим питания: 4-5-раз в день. Обязательно исключить обильный прием пищи на ночь, особенно жирной и в сочетании с алкогольными напитками. Прием пищи должен осуществляться каждый день в одно и то же время.

Еще одним немаловажным условием профилактики холецистита является достаточное употребление жидкости: не менее 1,5-2 л в течение дня.

В качестве профилактики также показаны диеты, способствующие снижению веса, например, низкокалорийная диета и разгрузочные дни, когда можно питаться следующими блюдами:

  • молочно-творожные
  • фруктовые
  • овощные
  • овсяные
  • мясные

Достаточно часто для профилактики холецистита применяются гепатопротекторы, такие как Урсосан.

Ежедневная утренняя гимнастика и достаточный двигательный режим в течение дня (ходьба, легкие виды спорта, плавание, лыжи, для пожилых — посещение групп оздоровления при стадионах) – помогут создать условия, при которых желчь не будет скапливаться в нашем организме и тем самым вредить ему.

Следует уделять серьезное внимание лечению воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Своевременное выявление продуктов, оказывающих аллергическое действие, и их исключение из рациона питания, также входят в комплекс мероприятий по предупреждению холецистита. 

Лечебное питание

В период выраженного обострения холецистита пациентам необходимо лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре со строгим соблюдением постельного режима и эмоционального покоя.

Во время обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (до 1,5 литров в день):

  • некрепкий сладкий чай
  • соки из фруктов и овощей разведенные водой
  • минеральная вода без газа

Также, в первые дни можно съесть несколько сухариков.

По мере стихания боли и улучшения общего состояния количество продуктов, которые можно есть увеличивается.

В этот период рекомендуют:

  • протертые супы из овощей и круп,
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог,
  • нежирная отварная рыба,
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
  • белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

Также в период обострения холецистита рекомендуется проводить разгрузочные дни 1 раз в неделю:

  • творожно — кефирный день. 900 г кефира на 6 приема, 300 г нежирного творога на 3 приема и 100 г сахара;
  • рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50 г риса — на 3 приема.

Как только состояние пациента улучшается, назначается лечебная диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании. 

Пациентам рекомендуют:

  • супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
  • отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
  • нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
  • яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
  • молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
  • овощи в отварном, запеченном виде, частично — сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
  • фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
  • каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
  • сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
  • мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день.

Крайне не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи или голодание.

Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный.

Количество жидкости не ограничивается.

Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина. К таким продуктам относятся:

  • богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
  • содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
  • содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Лечение. В случаях острого холецистита необходимо срочно госпитализировать больного в хирургический стационар. При невозможности срочной госпитализации назначают строгий постельный режим, холод на живот, инъекции раствора атропина подкожно (0,1 % по 0,5 мл 2—3 раза), антибиотики (например, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки внутрь) и др. Назначают полный голод или стол № 5-а (см. Лечебное питание), прием пищи малыми порциями 6 раз в день. До госпитализации в хирургическое отделение и решения вопроса   о   показанности   экстренной операции введение наркотиков противопоказано, так как это может затушевать картину перитонита.

Хирургическое лечение холецистита. Острый холецистит требует немедленной операции только у больных с симптомами разлитого перитонита (см.).

Всем остальным больным острым холециститом в хирургическом отделении показана медикаментозная терапия, чтобы купировать острый приступ и подготовить больного к возможной операции (холод на живот, антибиотики, папаверин, атропин, витамины группы В и С, сердечные препараты, внутривенно изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза, иногда новокаиновая паранефральная блокада). При рвоте или появлении симптомов сопутствующего панкреатита показано аспирационное дренирование (см.) желудка и лечение трасилолом или контрикалом. Такая подготовка особенно необходима больным пожилого возраста, у которых нередко встречаются сердечно-сосудистые и легочные поражения (см. также Предоперационный период).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, нарастании симптомов острого холецистита или при сочетании острого холецистита с механической желтухой и холангитом показано срочное хирургическое лечение в течение первых 1—2 суток по поступлении в стационар. При отсутствии таких симптомов операцию немедленно производить не следует, так как вмешательство после стихания острого приступа дает намного меньшую летальность.

Основным видом операции при холецистите является холецистэктомия (см.), при тяжелом состоянии больного иногда приходится ограничиваться лишь наложением наружного свища на желчный пузырь для удаления гноя и создания свободного оттока желчи (см. Холецистостомия).

В послеоперационном периоде (см.) следует особое внимание уделять профилактике пневмонии, сердечной и печеночно-почечной недостаточности.

При хроническом холецистите в межприступный период необходимо обеспечить хорошее опорожнение желчного пузыря, что достигается соблюдением ритма питания (каждые 4 часа), периодическим применением желчегонных препаратов (аллохол по 2 таблетки 3 раза в день, холензим, холагон по 0, 5 г 3 раза в день), систематическим проведением дуоденального зондирования, питьем минеральных вод (ессентуки № 4 или 17, джермук, карловы вары) в виде двухнедельных курсов лечения (1/2 стакана подогретой минеральной воды за 15—30 мин. до утреннего завтрака) с последующим перерывом в течение 1—2 мес. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки, Джермук, Железноводск, Ижевск). Хронический калькулезный холецистит является показанием к хирургическому лечению в плановом порядке. При сочетании хронического калькулезного холецистита с камнями в желчных протоках (частые приступы холецистита, сопровождающиеся желтухой и симптомами холангита) показания к хирургическому лечению абсолютны.

Профилактика. Соблюдение режима питания, занятия физической культурой. Необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное выявление инвазированных лиц путем диспансеризации. Следует санировать очаги инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, уши, воспалительные заболевания женской половой сферы у больных холециститом).

Лечение. Больные острым и хроническим холециститом в периоде обострения должны быть госпитализированы.

При остром холецистите, особенно гнойной и гангренозной формах, обязательно неотложное хирургическое вмешательство. И при легких формах (катаральный холецистит) возможно оперативное лечение — удаление желчного пузыря, так как у подавляющего большинства неоперированных больных в дальнейшем развивается хронический холецистит, а часто в процесс вовлекается и печень. При отказе от операции показан строгий постельный режим, воздержание от приема пищи в течение 1—2 дней, назначение антибиотиков широкого спектра действия, как и при хроническом холецистите.

Лечение хронического холецистита в периоде обострения начинают с назначения постельного режима, в более легких случаях возможно амбулаторное лечение с временным освобождением от работы. Непременным элементом комплексной терапии является диетическое питание: обычно назначают стол № 5 (при значительном обострении — голод или разгрузочные дни) с дробным приемом пищи (через 3—4 часа).

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию инфекции, устранение болевых ощущений, спазмов (дискинезий) желчных путей, препятствующих оттоку желчи из пузыря, в случае развития изменений в печени— на улучшение ее функционального состояния и предотвращение цирроза.

Для подавления инфекции назначают антибиотики (предпочтительно после определения чувствительности к ним микрофлоры желчи) широкого спектра действия: тетрациклин, террамицин, биомицин и др. (у взрослых по 1 000 000—2 000 000 Е Д в сутки), синтомицин, левомицетин, мономицин, олеандомицин и др.; внутримышечно может быть введен стрептомицин (1000000ЕД). Пенициллин малоэффективен; он уместен только при наличии чувствительной к нему кокковой флоры. Антибиотики назначают в течение 10—15 дней; при необходимости—дополнительные курсы в 5—7 дней с такими же интервалами. При длительном лечении антибиотиками рекомендуется применение нистатина (по-500 000—1 000 000 ЕД) и поливитаминов. Сульфаниламидные препараты мало эффективны, они показаны в обычной дозировке лишь при непереносимости антибиотиков или их отсутствии.

Наиболее эффективный метод лечения — дуоденальные зондирования (на курс8—12), проводимые через 1 или 2 дня. В случае тяжелого состояния больного можно начать с так называемых слепых (беззондовых) зондирований, при которых больной натощак выпивает 50—60 мл 30% раствора сернокислой магнезии и на 2 часа ложится на правый бок, держа на области печени теплую грелку.

Из желчегонных средств применяют препараты, содержащие желчные кислоты: сухую желчь, хологон (0,25 г 3 раза в день), аллохол (по 2 таблетки 3 раза вдень), холензим (0,5 г 3 раза в день), выпущенные в последнее время оксафенамид, никодин по 0,5 г 3 раза в день, берберин и др. Этим эффектом отчасти обладают уротропин и салицилат натрия, назначаемые внутрь по 0,5 г. Хороший эффект обеспечивают желчегонные средства растительного происхождения: отвар из цветов бессмертника (6—8 г : 200 г по 1/2 стакана 3 раза в день), настой плодов шиповника (20 г : 200 г по 1/2 стакана 2—3 раза в день) и др. Выпущен сухой концентрат бессмертника.

Для устранения дискинезий и снятия спазма применяют препараты атропина, платифиллина, папаверина, белладонны, холинолитиков (бензогексоний, арпенал, ганглерон и др.). При более выраженных болях показаны паранефральные новокаиновые блокады, а также внутрикожное введение 0,25—0,5% раствора новокаина в количестве 30—50 мл в область болевой зоны. Оправдано назначение модифицированной прописи, предложенной В. П. Образцовым: сернокислая магнезия, салициловокислый натрий и уротропин по 0,5 г и папаверин с экстрактом белладонны по 0,02 г. Эти порошки принимают 3 раза в день в течение 2—3 недель.

Весьма эффективным является лечение и во внекурортной обстановке систематическим приемом внутрь, на протяжении 3—4 недель минеральных вод: Ессентуки №4 и № 17, Смирновская, Славяновская, Ново-Ижевская, Ижевская, Нафтуся, Донецкая, которые пьют по 3/4—1 стакану 3 раза в день в слегка подогретом виде (t° 35—38°, без газа) за 1 час до еды. Указанные курсы можно назначать 2—3 раза в год. Показаны тепловые физиотерапевтические процедуры: диатермия, индуктотермия, УВЧ, парафиновые или озокеритовые, а при возможности грязевые аппликации на область печени, а также общие радиоактивные (радоновые) и малоконцентрированные сероводородные ванны.

В последующем целесообразно направление больных (вне обострения) на санаторно-курортное лечение в Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды, Карловы Вары и др., а также в местные гастроэнтерологические санатории.

При безуспешности консервативного лечения, частых обострениях и обнаружении камней показано хирургическое лечение.   

Профилактика. При хронических холециститах, как и при других заболеваниях желчных путей, стремятся предупреждать повторные обострения, а также уменьшить имеющиеся изменения.

Проводят борьбу с застоем желчи (регулярный прием пищи, утренняя гимнастика, спорт, нормальное опорожнение кишечника), желудочно-кишечными заболеваниями, укрепляют нервную систему, имеющую особенно большое значение в случаях дискинезий желчных путей, в той или иной степени наблюдаемых при хронических холециститах. Большое значение имеет организация рационального питания, а также разъяснение вреда курения и приема алкоголя.

Необходимо всех больных, страдающих хроническим холециститом и другими заболеваниями желчных путей (особенно холангиогепатитами), брать под диспансерное наблюдение.

Важны периодическое (1—2 раза в год) противорецидивное лечение больных хроническим холециститом и холангиогепатитом, проведение (не дожидаясь обострения) дуоденальных зондирований (зондом или «слепых»), прием в виде курса минеральной воды, желчегонных средств, а также диетический режим. Большое значение для предупреждения рецидивов имеет периодическое санаторно-курортное лечение.

Оставить комментарий