Российские хирурги провели уникальную операцию на печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Российские хирурги провели уникальную операцию на печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

В Республиканской клинической больнице им. Куватова (Уфа, Башкортостан) спасли жизнь 16-летней пациентке. Девочка болела тяжелой формой альвиококкоза – ленточные черви разрушали ее печень.

Российские хирурги провели уникальную операцию на печениУфимские хирурги провели уникальную операцию на печени

В больницу девушка попала в очень тяжелом состоянии, малейшее промедление могло стоить ей жизни. Операция на пораженной паразитами печени длилась 3 часа, вырезать пришлось почти половину органа. К полноценной жизни пациентка вернется через пару месяцев.

Хирурги удалили пораженные части специальным лазерным скальпелем. Медикам пришлось действовать с ювелирной точностью, чтобы не ошибиться ни на миллиметр. В это же время проводилось исследование органа под микроскопом, данные которого выводились на монитор. Именно благодаря современному оборудованию у российских хирургов появилась возможность спасать таких пациентов практически на любых стадиях развития заболевания. Раньше тяжелые формы альвиококкоза чаще всего заканчивались летальным исходом.

По словам медиков, количество случаев заражения личинками паразитов увеличилось вдвое. И если раньше такой диагноз встречался только у взрослого населения, то теперь альвиококкоз поражает и детей.

«Конечно, мы, хирурги, можем убрать половину печени, половину легкого и так далее. Но для того, чтобы побороть это паразитарное заболевание, нужны совместные усилия не только врачей, но и ветеринарной службы, Роспотребнадзора и так далее, для того чтобы локализовать этот очаг в нашей республике», – рассказал директор хирургического отделения РКБ Мажит Нартайлаков в эфире телеканала «БСТ».

Для справки:

Альвеококкоз характеризуется тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Возбудителем является личинка ленточного червя. Природный резервуар и окончательные хозяева — песцы, лисы, волки, койоты и другие дикие животные. Заражение человека происходит при проглатывании яиц паразита. Это происходит при нарушении правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с шерстью и шкурами окончательных хозяев. Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязненных фекалиями животных.

В России альвеококкоз распространен преимущественно на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского края, в Томской и Омской областях. Спорадически заболевание также регистрируют в Татарстане и Башкортостане. (

)

Операцию проводят в Казани. В святая святых «Комсомольской правде» позволил заглянуть мастер методы, руководитель направления хирургии портальной гипертензии Казанской городской клинической больницы № 7, профессор Андрей Анисимов.

У больных таким неприятным недугом, как цирроз печени, есть единственный верный способ сохранить себе жизнь – трансплантация. Но процедура эта не только недоступна «простым смертным». В России такие операции проводятся крайне редко. А ведь цирроз сопровождается целым рядом последствий, которые не менее страшны, чем он сам. К примеру, портальная гипертензия, которую в Татарстане научились успешно и, что важно, бесплатно лечить. И в том, чтобы ехать за границу, нет никакой необходимости.

Хроники операции. Время «Ч»: 4 декабря 2014 года, 08:30

Бесшумно откатываются двери и из светлого просторного коридора через предоперационную комнату мы попадаем в святая святых хирургической клиники – операционный зал. В центре – операционный стол. На нем лежит мужчина средних лет: кожа с желтушным оттенком, губы синюшные, глаза полузакрыты, в углу рта трубка, по которой в легкие поступает дыхательная смесь. В вену руки ему непрерывно вливают то плазму, то кровь, то растворы с лекарственными препаратами. На другой руке – манжетка тонометра для измерения кровяного давления. Над пациентом мистически колдуют анестезиологи под руководством молодого и грамотного доктора Андрея Янковича. Через каждые три – пять минут они делают больному инъекции. Операционная похожа на космический корабль: аппараты, трубопроводы, провода, блеск инструментов и загадочно светящиеся дисплеи. На мониторах отображаются все основные показатели работы организма пациента: давление, пульс, частота дыхания, температура тела. Без спешки и суеты, готовится к работе операционная бригада. Мы в операционном блоке Казанской городской клинической больницы № 7. Сегодня здесь планируют выполнить очередную высокотехнологичную операцию у больного циррозом печени, осложненным портальной гипертензией.

История болезни

Для начала попытаемся разобраться, а что же это такое – портальная гипертензия. Если простыми словами, то это болезнь, при которой резко повышается давление в венозных сосудах, по которым кровь поступает в печень. У здорового человека, когда пища попадает в кишечник, в процессе ее переваривания в кровь поступают как полезные для организма, питательные вещества, так и вредные, токсины. Поэтому вся кровь от органов брюшной полости предварительно поступает в печень для очистки. Клетки здоровой печени забирают из крови токсины и с желчью выводят их через желудочно-кишечный тракт наружу, а очищенная от токсинов кровь, пройдя через печень, продолжает двигаться по организму. При портальной гипертензии, возникает преграда кровотоку на уровне печени. Блок этот может возникнуть перед печенью или уже за ней – все зависит от характера начального заболевания. Однако у подавляющего большинства больных – примерно 70 – 80% – причиной внутрипеченочного блока является цирроз печени.

Когда кровь не может пройти через печень, давление в венах повышается и рано или поздно происходит их разрыв – чаще всего это случается с венами пищевода – и возникает острое пищеводно-желудочное кровотечение. А это – всегда катастрофа!

К сожалению, в основном татарстанские врачи имеют дело именно с такими больными портальной гипертензией, на высоте пищеводно-желудочного кровотечения. Есть мировая и российская статистика, согласно которой, при первом пищеводно-желудочном кровотечении погибает около половины больных. Еще более пессимистичным выглядит прогноз для пациентов, перенесших такое кровотечения в прошлом. В течение первого года у 60% из них возникает рецидив. От него погибает еще 70% – 80% больных. Таким образом, пищеводно – желудочные кровотечения при портальной гипертензии являются основным, но, как правило, запоздалым, показанием к хирургическому лечению.

Уникальные операции проводят в казанской Городской больнице №7.Фото: архив КП

Смертельно опасно

– Лечение пациентов с портальной гипертензией – это очень тяжелый, неблагодарный хлеб не только хирургии, но и всей медицины в целом, – рассказывает главный внештатный хирург Министерства здравоохранения Татарстана, заместитель главного врача по медицинской части и руководитель направления хирургии портальной гипертензии Казанской городской клинической больницы № 7, профессор Андрей Анисимов.

Собеседник “КП” – Анисимов Андрей Юрьевич. Главный внештатный хирург МЗ РТ, заместитель главного врача по медицинской работе ГАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи №1» г. Казани, профессор кафедры скорой медицинской помощи ГБОУ ДПО КГМА

Лечение больных циррозом печени в момент остро возникшего пищеводно-желудочного кровотечения является ахиллесовой пятой современной хирургии. За последние шесть лет в республике в структуре причин смерти экстренных хирургических больных удельный вес желудочно – кишечных кровотечений стабильно удерживается на цифрах 18,0% – 24,4%. Причем до 15,6% от числа умерших экстренных хирургических больных составляют пациенты с пищеводно – желудочными кровотечениями, которые являются основным, но, как правило, запоздалым, показанием к хирургическому лечению синдрома портальной гипертензии.

Для справки: как распознать цирроз печени?

Симптомы цирроза бывают неспецифическими и первое время почти незаметными. Это повышенная утомляемость, временное снижение работоспособности, плохой аппетит, похудание, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, желтушность склер, слизистых оболочек, кожи, «сосудистые звездочки» на теле, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки. Реже к портальной гипертензии также приводят заболевания крови, воспаление поджелудочной железы или ее перенесенные травмы.

Одна ошибка может стоить жизни пациенту.Фото: архив КП

4 декабря 2014 года, 09:00

В операционную заходит профессор Андрей Анисимов. И хотя внешне он – само спокойствие, внутри все напряжено. Чувства сжаты в комок и спрятаны где-то там, в глубине сознания. Шапочка. Маска. Фартук. Обработка рук в предоперационной. Без слов и почти без мыслей. Где-то в подсознании все уже обдумано вчера и сегодня утром. Один антисептический раствор, другой.

Пациент спит. Ассистенты Андрей Андреев и Ренат Ибрагимов уже одеты и обкладывают операционное поле стерильными простынями. Сейчас они будут начинать. Операционная сестра Юлия Земская стоит, положив руки на столик. У нее все готово. Движения у хирургов четки и точны. Она – само спокойствие и деловитость. Но это обман – команда, конечно, переживает и в который раз каждый прокручивает этапы предстоящей операции. Юлия подает инструменты в руки хирургов с легким щелчком, без слов угадывая, что нужно.

На всех не хватит

Как подтверждает клиническая практика последних трех десятилетий, единственным радикальным методом лечения цирроза является пересадка печени. В 2011 году в республике начала работать трансплантационная программа: в Республиканской клинической больнице были выполнены первые три пересадки печени. Однако среди высокотехнологичных направлений в медицине России клиническая трансплантация органов, к сожалению, находится на одном из последних мест по темпу развития. Сегодня во всей стране существует всего 12 центров, в которых в 2011 году было выполнено всего 204 пересадки печени или 1,4 на 1 млн. населения при потребности 20 на 1 млн. населения. Потому пересадка печени большого вклада в решении проблемы портальной гипертензии не делает.

Но существует способ продлить больному жизнь на 8-10 лет, который к тому же помогает снизить риск развития кровотечения – это операция портосистемного шунтирования. А при внепеченочной форме портальной гипертензии шунтирующая операция позволяет радикально избавить пациента от страдания. Специалисты Казанской городской клинической больницы №7 в совершенстве освоили этот метод высокотехнологичной медицинской помощи.

Шунтирование – это работа на опережение. Ведь операцию всегда лучше сделать до того, как произошло кровотечение, в так называемом холодном периоде. С помощью этой операции нельзя вылечить цирроз. Основная ее цель – снизить давление в венах. Для этого врачи создают искусственный путь для тока крови в обход печени. Во-первых, это значительно снижает давление в сосудах, и тем самым уменьшает риск возникновения кровотечения. Операция эта очень сложная, кропотливая, ювелирная. Основной этап соединения между собой сосудов хирурги выполняют в увеличительных очках.

4 декабря 2014 года, 10:30

Миллиметр за миллиметром хирурги продвигаются в своей непростой работе. Все делается почти автоматически. Перед глазами операционное поле, а в голове – план с разными вариантами, и он выполняется этап за этапом простыми, привычными движениями. Движение. Взгляд. Мгновенная оценка результата. Начало нового движения. Весь мир выключен.

Не бывает двух одинаковых людей и у каждого расположение сосудов строго индивидуально. Именно поэтому каждый пациент в любой момент может преподнести свои сюрпризы. В голове врача вновь и вновь мелькает мысль: как бы не ошибиться, не допустить не поправимое! В борьбе, которую ведут хирурги, умирают только больные. Но в тот момент, когда сердце останавливается в твоих руках и жизнь, как вода, утекает между твоими пальцами, сколько раз хотелось все отдать, чтобы ее удержать! Полжизни. Всю жизнь. Но никто не берет в обмен. И больной умирает, а хирург остается. Остается, чтобы вновь и вновь продолжать это сражение за жизнь.

Симптомы цирроза бывают неспецифическими и первое время почти незаметными.

Возможно все, но – вовремя

В Казанской городской клинической больнице №7 сегодня выполняют по одной – две таких операций в неделю. Сегодня Казань является одним из немногих российских хирургических центров, активно занимающихся этой проблемой. Много таких операций в России делают в Москве, в ведущем учреждении страны по проблеме хирургического лечения синдрома портальной гипертензии – Российском научном центре хирургии им. академика Б.В. Петровского. В странах ближнего зарубежья, таким опытом хирургического лечения этих пациентов обладает, пожалуй, только Ташкентский специализированный центр хирургии им академика В.А. Вахидова.

Лучше и безопаснее делать такую операцию заранее. Врач в поликлинике должен направить пациента на обследование, а, если есть показания, – непосредственно к специалистам. Если операция выполняется в плановом режиме, то есть когда есть время подготовить человека, учесть все риски и постараться избежать их, тогда и вероятность летального исхода по ее окончанию значительно ниже, чем в экстренной ситуации, когда уже возникло кровотечение.

Помимо оперативного шунтирования сегодня существуют еще малоинвазивные, малотравматичные методики, которые тоже начинают осваивать казанские специалисты. Во время такой операции через прокол на шее внутри печени устанавливают стент, чтобы разгрузить сосуды от давления. Но эта методика гарантирует человеку максимум год относительно полноценной жизни и за рубежом применяется лишь в качестве подготовительного этапа к пересадке печени.

4 декабря 2014 года, 13:30

Основной этап операции завершен — сосудистый анастомоз наложен! Кровоток запущен. И впервые за несколько часов можно расслабиться. Все! Коротко ассистентам: «Зашивайте!» Всей бригаде: «Спасибо за помощь! Все было замечательно!»

Операция продолжалась четыре часа сорок минут – долгих, как день. Четыре часа сорок минут и почти восемь лет работы над книгами, стажировки в ведущих хирургических клиниках и анатомические изыскания. Три часа сорок минут за операционным столом, плюс многомесячное обдумывание каждой детали. И, конечно же, опыт первых трудных и весьма поучительных операций.

Однако еще долго после операции покоя не наступает — ни для больного, ни для операционной бригады. Еще предстоит долгая, изнурительная борьба с болезнью в палате интенсивной терапии. В Казани в течение трех недель с пациентом будет работать команда заведующего отделением анестезиологии и реанимации Вдовина Владимира Александровича. Еще предстоит длительный период реабилитации в хирургическом отделении. Борьба за жизнь человека продолжается.

Факт

В понимании обывателей циррозом печени страдают чаще всего алкоголики, но это далеко не так. В Республике Татарстан с числом населения 3 млн. 779 тыс. человек по официальным статистическим сведениям за 2003 – 2013 годы в структуре смертности от всех заболеваний печени большинство (52,1%) составляют умершие от цирроза печени вирусной этиологии. На умерших от злокачественных новообразований печени и цирроза печени алкогольной этиологии приходится 19,9% и 16,9% соответственно. Оставшиеся 10,9% – это умершие от других заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Когда нужна резекция печени

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

  • при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
  • при доброкачественных опухолях;
  • при раке (карциноме);
  • при метастазах рака из других органов;
  • при различных печеночных аномалиях развития;
  • при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
  • с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет: если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Виды операций на печени

Печень

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии).  Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

  • лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота;
  • лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Является ли угрозой здоровью частичное удаление печени

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет: совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и восстановление печени в домашних условиях при выполнении назначений врача и под его контролем.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

  • диетическое питание;
  • соблюдение режима физической активности;
  • общеукрепляющие мероприятия;
  • препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

Соблюдение режима физической активности

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Общеукрепляющие мероприятия

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Препараты, ускоряющие восстановление печени

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

Современные вмешательства, роботизированная печеночная хирургия

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Наконец, ноу-хау современной хирургии – робототехника. Наиболее распространено использование операционного робота «Да Винчи». Такая операция выполняется малоинвазивно, «руками» робота-хирурга, под навигацией томографа. Врач отслеживает процесс на экране в трехмерном изображении, управляя роботом дистанционно. Это обеспечивает максимум точности, минимум ошибок и осложнений.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Советуем почитать: резекция кишечника с наложением анастомоза

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Пересадка печени или трансплантация печени – это хирургический метод лечения различных заболеваний органа, путем замены больного органа на здоровый, который взяли у донора.

Трансплантация печени показана в таких случаях:

  • Цирроз печени. Это одно из самых частых показаний к проведению такой операции. Это заболевание очень быстро приводит к последней стадии печеночной недостаточности, то есть к печеночной коме.
  • Вирусные гепатиты, кроме формы А.
  • Российские хирурги провели уникальную операцию на печениОстрая печеночная недостаточность. Которая наступила вследствие отравления и сильной интоксикации.
  • Аномальная структура желчевыводящих протоков.
  • Онкология (опухоль или опухоли на печени). Трансплантация в этом случае проводится, только если опухоль находится в пределах печени, и нет метастазирования на другие органы. Поликистозное состояние печени.
  • Гемохромотоз. Нарушенный обменный процесс железа, вследствие чего оно отлаживается в органе.
  • Муковисцидоз.
  • Заболевание Вильсона. Нарушенный обмен меди, после чего этого сильно поражается ЦНС и внутренние органы.

Эти заболевания провоцируют образование рубцов на печени, то есть увеличение печеночных волокон.

Их количество увеличивается, и приводят к дисфункции органа. А это уже наносит вред всем системам организма, так как именно печень контролирует все обменные процессы, чистит кровь от токсинов и т.д.

Противопоказания

Есть несколько категорий пациентов, которым не проводят пересадку. К ним относятся:

  • пациенты с наличием инфекционных заболеваний (туберкулез, остеомиелит), то есть неизлечимые инфекции, и те которые находятся на стадии активного развития;
  • Российские хирурги провели уникальную операцию на печенитяжелые заболевания других внутренних органов или другие неизлечимые аномалии развития;
  • онкологические заболевания (злокачественные опухоли) на стадиях метастазирования. если очаги от основной опухоли (вторичные опухоли) проявились на других органах, то в медицинской практике этот процесс считается неизлечимым и операция на печень не повлияет;
  • пациенты, которые по тем или иным причинам, не могут принимать лекарственные препараты регулярно в течение всей жизни;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, наркотиками;
  • в некоторых случаях пациенты с тромбозом печеночных вен;
  • иногда пересадку не выполняют из-за предыдущих хирургических операций в первую очередь на печени и др. органах брюшной полости.

Анализы и исследования

Пересадка печени — это очень серьезная операция, от которой зависит жизнь пациента. Врачи центра трансплантологии перед такой операцией проводят определенные исследования, чтобы убедиться в возможности организма принять печень донора. Анализы, которые нужно сдать при подготовке к трансплантации:

  • Российские хирурги провели уникальную операцию на печениобщий анализ крови (и на тромбоциты в т.ч.);
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы (анализ на билирубин);
  • анализ на уровень аммиака, щелочную фосфатазу, белок и белковые фракции, трансаминазы, триглиперидов в крови;
  • липидограмма;
  • анализ на куагулограмму;
  • анализ на определение альфа-фотопротеина;
  • анализ на определение группы крови;
  • Российские хирурги провели уникальную операцию на печенианализы щитовидной железы – t3 ria, t4 ria, tsn;
  • различные серологические исследования (спид, гепатит, цитомегаловирус, герпес, вирусы Эпштейна-Бара);
  • проба Манту;
  • бакпосевы кала и мочи;
  • онкомаркеры, для определения рака (злокачественной опухоли) на ранней стадии. Это важно, так как опухоль является причиной для отказа в проведении операции на печени.

А также выполняются инструментальная диагностика. Например, УЗИ органа, брюшной полости и желчных путей. А также проводят доплеровское УЗИ печеночных сосудов. КТ печени и брюшной полости выполняется в обязательном порядке, а если есть какие-либо дополнительные симптомы, то могут назначать КТ других органов

Иногда, по индивидуальным показаниям, пациенту могут назначать артериографию печени, аортографию, холонгиографию, биопсию печени. А также рентген грудной клетки, и костной ткани. Проводят электокардиограмму и эхокардиограмму.

При операции на печени могут понадобиться эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (визуализированный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки) и колоноскопия (введение специального зонда в кишечник для оценки его слизистой).

Виды донорства

Пересадка печени может осуществляться от живого донора или от умершего донора. Живой донор может быть кровным родственником, но также это может быть человек просто с той же группой крови. Одного желания донора пожертвовать сегмент печени мало, человек проходит сложное обследование, после которого врачи могут разрешить пересадку. А именно определяется группа крови, совместимость тканей  с реципиентом, и т.д.

Также к вниманию берутся рост и вес донора. Тщательное медицинское обследование это еще не все, так как проводится и психологическое обследование донора, после которого можно проводить операцию.

Этот способ донорства имеет свои преимущества. А именно, медицинская практика показала, что орган, пересаженный от живого донора, лучше приживается. Особенно большой процент успешной приживаемости происходит у детей, это около 92%. На подготовку печени, в этом случае уходит намного меньше времени и к тому же уменьшается период особой подготовки – холодовая ишемия. А также немаловажно то что можно быстрее найти донора, в отличие от того чтобы ждать подходящего случая.

Российские хирурги провели уникальную операцию на печениНо также и есть недостатки этого донорства. Например, ощутимым недостатком является то, что у донора пересадка может вызвать нарушение функционирования органа, различные осложнения.

Это достаточно тонкая работа хирурга, который должен удалить небольшую часть органа. А именно чтобы реципиенту подошел орган и при этом не нанести вред донору. Существенным недостатком донорства от живого человека является высокая вероятность рецидива заболевания после операции на печень, из-за которого была показана трансплантация.

Трансплантация печени от умершего – это взятие донорского органа у человека, мозг которого умер, то есть произошли необратимые процессы в организме, но сердце и другие органы продолжают функционировать. Эти органы, то есть в данном случае печень (если она подходит, конечно), могут быть пересажены реципиенту.

Требования к донору

Установлены определенные требования, которым должен соответствовать донор печени. А именно, это возраст – человек должен быть старше 18 лет. Обязательно должно быть совпадение группы крови. Донор должен быть полностью здоровым.

Печень не должна быть повреждена вследствие каких-либо факторов. Например, заболевания, протекавшие ранее,  последствия злоупотребления алкоголем и т.д.

Операция

Подготовка к операции начинается с проведения всех анализов и исследований. Эти обследования установят можно ли проводить пересадку органа.

Российские хирурги провели уникальную операцию на печениГотовясь к этой операции, следует придерживаться лечебной диеты и выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой. Это все следует выполнять только по предписанию врача. Также категорически запрещается курить и употреблять алкоголь. В предоперационный период  назначается прием лекарственных препаратов, которые нужно обязательно принимать.

При возникновении любых изменений  состояния здоровья нужно неотложно сообщать врачу, так как организм может по-разному отреагировать на назначенные лекарства.

Трансплантация печени – это сложная операция, которую проводят несколько врачей, а именно обязательно – хирург, гепатолог и координатор, а в связи с другими симптомами могут привлекаться также кардиолог и пульмонолог. Такие операции на печени могут длиться 4-12 часов.

Основные действия при операции на печень:

  • Для начала с помощью специального прибора откачивается кровь из органа.
  • Российские хирурги провели уникальную операцию на печениУстанавливается специальная дренажная система в брюшную полость, а также дренаж для отвода желчи;
  • Кровеносные сосуды, которые питают орган, перерезаются и орган удаляется.
  • В это время кровь от ног качается специальным насосом.
  • Печень от донора (целая или ее часть) приживляется в организм пациента. То есть пришиваются все вены и желчные пути.
  • Желчный пузырь удаляется. Его не пересаживают вместе с печенью.

В больнице пациент будет находиться около 3 недель. В это время печень еще не функционирует, для поддержания организма взамен нее работает специальный аппарат.

В послеоперационный период очень важна супрессивная терапия для иммунитета, то есть предотвращение отторжения органа, как чужеродной ткани. Активно такая терапия проводится на протяжении 6 месяцев после операции на печени. А также нужно регулярно принимать препараты, которые улучшают кровоснабжение, и те, которые будут препятствовать образованию тромбов.

Прогнозы

Прогнозы на выживаемость после проведения операции по пересадке печени зависят от заболевания и состояния пациента до операции. Если состояние пациента перед трансплантацией тяжелое, то выживает после операции около 50%. А если пациент не лежал до операции в больнице и был вполне работоспособным, то выживаемость составляет до 85%.

В группу с высоким процентом смертности после операций на печени попадают пациенты с такими диагнозами:

  • онкология печени (опухоль или опухоли на органе);
  • гепатит В и молниеносный гепатит;
  • тромбоз воротной вены с осложнениями;
  • возраст старше 65 лет;
  • пациенты с различными оперативными вмешательствами.

Смертность пациентов, которые относятся к группе повышенного риска, на протяжении года становит 40%, а после  5 лет — 75%.  В случае повторной пересадки органа шансы на выживаемость составляют около 50%.

Но также бывают случаи, когда люди с пересаженной печенью живут после операции 10-15 лет и более.

Стоимость пересадки в России и за рубежом

Трансплантацию печени в России делают несколько институтов трансплантологии.

Самые популярные из них находятся в Москве и Санкт-Петербурге. В Москве есть несколько государственных институтов, которые делают такие операции и обустроены современным оборудованием.

А именно:

Российский научный центр хирургии им. Академика Петровского Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2,

Телефон научных сотрудников – 8 499 248 15 22

  • В государственных клиниках официально для граждан страны операция проводится бесплатно, по квотам из федерального бюджета.
  • Большинство исследований (УЗИ, МРТ и т.д.) проводятся за счет фонда обязательного страхования.
  • Стоимость пересадки печени по государственным стандартам составляет около 800000 – 900000 рублей
Специалисты проводят трансплантацию печени взрослым и детям (даже на первом году жизни)
Научно – исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, корп. 5

Телефон +7 495 680 10 42

Специалисты центра работали в клиниках Европы и США. В центре есть все необходимое современное оборудование.
ФГБУ российский научный центр радиологии и хирургических технологий Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

Телефон +7 812 596 90 96

В клинике проводят родственную пересадку, а также пересадку от умершего донора.

Пересадка печени в России проводится квалифицированными специалистами, которые являются докторами медицинских наук и кандидатами медицинских наук.

Сколько стоит пересадка печени за рубежом?

Универсистетская клиника Мюнхена Германия, Мюнхен

Campus Großhadern: Marchioninistraße 15 81377 München Campus Innenstadt: Lindwurmstraße 2a 80337 München

  • Комплексное обследование в этой клинике стоит от 4000 до 6000 евро.
  • Стоимость операции около 200000 евро
Медицинский центр «Izmedic» Израиль, Тель-Авив

Вайцман, 4

+9 7254 789 47 47

+9 7277 789 30 39

Пересадка печени стоит около 160000 – 200000 евро
Memorial Piyalepaşa Bulvarı 34385 Okmeydanı , Стамбул, Турция
  • Операция на печени стоит около 75000 – 100000 евро
  • Цена комплексного обследования составляет около 3000 евро
Медицинский центр Университета Вандербильта
 
Vanderbilt University Medical Center1211, Medical Center Drive, Nashville, TN 37232

+1-615-322-5000

Цена операции по пересадке органа — около 500000 долларов

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Оставить комментарий

Твоя печенка