Саркома печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Саркома печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Саркома печени: особенности развития

Пациенты практически всегда называют эту разновидность онкологического поражения раковой опухолью, но это совсем не так. Рак печени развивается исключительно из выстилающих поверхность секреторного органа эпителиальных клеток, а саркомоидальное новообразование зарождается в соединительных тканях, составляющих его основу и удерживающих на себе паренхиму. Такой механизм возникновения патологического состояния объясняет, почему оно поражает в основном детей – именно в детском возрасте происходит активное формирование соединительнотканных, сосудистых, жировых и мышечных, структур.

Развитие и проявление сарком печени имеет несколько особенностей:

  • нарушение функционирования лимфатической и кровеносной систем, приводящее к появлению в клетках выраженной атипии и их бесконтрольному делению;
  • стремительное разрастание подвергшихся перерождению тканей, в результате чего здоровые структуры сдавливаются, и начинается их некроз (омертвение);
  • склонность к активному инфильтрированию (прорастанию) в нормальные тканевые компоненты печёночной паренхимы, и раннему метастазированию;
  • наличие одного крупного узла, который может достигнуть размеров головы взрослого человека, или множественных узелков. В любом случае секреторный орган сильно увеличивается в объёме, его ткани сдавливаются и атрофируются.

Саркома печени

Причины появления и симптомы саркомы печени

Выделяют 2 вида саркомоидальных поражений крупной пищеварительной железы – первичное, развивающееся из печёночных соединительных тканей и вторичное, появившееся в результате метастазирования. Обе разновидности злокачественных опухолей появляются в основном у молодых людей до 40 лет, но метастатические новообразования диагностируются чаще, чем истинные и считаются более агрессивными.

Классификация онкоопухоли

Саркома печени имеет несколько названий, связанных с типом тканей, которую напоминает её микроскопическое строение. На этом основана классификация злокачественной структуры.

Исходя из того, какая ткань послужила основой для развития саркомоидального новообразования, выделяют несколько его видов:

  1. Карциносаркома печени. Самый редкий тип онкоопухоли, представляющий собой смешанную разновидность. В формировании аномальной структуры участвуют не только соединительные, но и эпителиальные ткани. По внешнему виду новообразование подобно полипу, сидящему на тонкой ножке, поэтому на начальной стадии его трудно правильно идентифицировать.
  2. Эмбриональная саркома печени. Опухолевая структура произрастает из зародышевых тканей и поражает преимущественно детей младенческого возраста. У такой разновидности новообразований отмечается высокий инфильтрирующий и метастатический потенциал.
  3. Рабдомиосаркома печени. Развивается в поперечнополосатых мышечных тканях, из которых состоят желчные протоки. Макроскопически онкоопухоль такого типа напоминает виноградную гроздь, что считается классической формой саркомоидальных новообразований.
  4. Ангиосаркома печени. Встречается, как и карциносаркома, очень редко. Зарождение этой разновидности опухолевой структуры происходит в сосудистых тканях. Ангиосаркомы характеризуются очень агрессивным течением и быстрым инвазивным ростом, приводящим к полному разрушению паренхимы секреторного органа и желчных протоков. Раннее метастазирование новообразования связано с его активным прорастанием в воротную вену и печёночную артерию.

Причины возникновения саркомы печени

Любая онкология развивается под воздействием множества факторов, поэтому точной причины, провоцирующей появление саркомоидальной опухоли печени, на сегодняшний день не установлено. Врачи считают, что риск её развития увеличивается при наличии у человека генетической предрасположенности и зарегистрированных у кровных родственников случаев злокачественных поражений. Помимо этого перерождению клеток печёночной паренхимы по саркомоидальному типу способствуют нарушения в функционировании кроветворной, лимфатической и эндокринной систем.

Также в клинической практике отмечаются следующие причины саркомы печени:

  • регулярное, в больших количествах, употребление алкоголя. Спиртные напитки нарушают структуру клеток, что приводит к их мутации;
  • злоупотребление сильнодействующими лекарственными средствами, относящимися к антибактериальной группе;
  • проживание в неблагоприятной по экологическим показателям местности или работа на вредных производствах;
  • механическое повреждение секреторного органа вследствие ранения или травмы;
  • неправильное питание с преобладанием копчёной, жирной и острой пищи;
  • воздействие больших доз радиации.

Эти негативные факторы вызывают появление в печёночной паренхиме патологические изменения, которые становятся толчком к развитию злокачественной саркомоидальной опухоли.

Саркома печени: симптомы и проявление

Клинические признаки неэпителиальных новообразований идентичны проявлениям раковых структур. Все симптомы саркомы печени развиваются постепенно. Выраженность они приобретают после того, как онкоопухоль достигнет в своём развитии последних стадий. Патологическое состояние чаще всего с самого начала протекает на фоне цирротических (вызванных циррозом) изменений, имеющих ярко выраженную симптоматику, поэтому специфические признаки саркомы печени оказываются смазанными.

Но всё-таки онкологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы, предположительно указывающие на развитие саркомоидальных образований:

  • появление в правом подреберье болевых ощущений неопределённого характера;
  • постоянное подташнивание, зачастую заканчивающееся рвотой, не приносящей человеку никакого облегчения;
  • потеря аппетита и быстрое похудение, приводящее к общему истощению организма;
  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • беспричинное повышение температура, сбить которую жаропонижающими средствами не представляется возможным;
  • снижение работоспособности, апатия, слабость и вялость, вызванные интоксикацией, спровоцированной распадом саркомы печени;

На заключительном этапе развития онкоопухоли, когда она приобретает гигантские размеры и усиленно метастазирует, у пациента происходит значительное увеличение брюшной полости, связанное со скоплением в ней большого количества жидкости. Любое вышеперечисленное проявление сарком печени должно послужить человеку стимулом для немедленного посещения гепатолога. Только своевременное выявление опасного скоротечного заболевания даёт шансы на продление жизни.

Стадии злокачественного процесса

Хотя большинство саркомоидальных новообразований и отличается быстрым ростом (месяцы или даже недели), всё же до достижения ими заключительного этапа развития они проходят несколько этапов.

Различают 4 стадии саркомоидальной опухоли в печени:

  • на 1 стадии саркома печени сравнительно небольших размеров не распространяется за пределы сегмента, в котором она локализована. Сдавливание здоровых тканей и нарушение функций секреторного органа отсутствует, процесс метастазирования пока не начался, а клинические проявления практически не ощутимы. Терапевтическое воздействие на начальном этапе практически всегда приводит к полному излечению патологического состояния или длительной ремиссии.
  • На 2 стадии новообразования (одно или несколько) занимают практически половину печёночной паренхимы и при диагностике хорошо идентифицируется.  Начинается поражение стенок кровеносных сосудов, но вторичные аномальные структуры пока ещё отсутствуют. Общее состояние человека начинает стремительно ухудшаться – у него лихорадка, асцит и внутренние кровотечения.
  • На 3 стадии саркома в печени быстро увеличивается в размерах и начинает занимать более 50% печёночной паренхимы. Появляются отдалённые метастазы, распространившиеся контактным или гематогенным путём. Негативная симптоматика становится мучительной и приобретает яркую выраженность.
  • Саркома печени 4 стадии поражает весь орган, а вторичные очаги обнаруживаются в самых отдалённых участках организма (головного мозга, костей, лёгких). Новообразование, достигшее этого этапа развития, относится к категории неоперабельных, тяжёлая симптоматика значительно усиливается и для её купирования применяют курсы паллиативной терапии. Шансов на победу над опухолью у онкобольного не остаётся.

Стоит знать! Определение стадии саркомы печени позволяет определить такие критерии новообразования, как его размеры и склонность к метастазированию. Именно они позволяют спрогнозировать шансы человека на выздоровление и подобрать в каждом конкретном случае наиболее адекватный терапевтический курс.

Диагностика саркомы печени

Чтобы избавить человека от саркомы, поразившей секреторный орган, и продлить его жизнь на максимально возможные при онкологических поражениях сроки, необходимо не только своевременно обнаружить развитие патологического состояния, но и поставить правильный диагноз. Лечение саркомы печени назначается после того, как пациенту будет проведена объективная диагностика.

При появлении даже малейших подозрений на развитие в печёночной паренхиме саркомоидальной онкоопухоли онкологом-хирургом назначается ряд исследований, в который входят следующие мероприятия:

  1. Общий осмотр и пальпация. Скоротечная онкология печени разрастается очень быстро, поэтому даже при обычном прощупывании органа на ранних стадиях, возможно, обнаружить наличие несвойственных для него уплотнений.
  2. Анализ крови. При саркоме печени, как и при других злокачественных новообразованиях в исследуемой биологической жидкости обнаруживаются специфические онкомаркеры, подтверждающие наличие патологического процесса.
  3. Биопсия. С помощью изучения под микроскопом тканевого среза с подозрительного участка специалисты устанавливают окончательный диагноз.

Для выявления дополнительных характеристик неэпителиальной онкоопухоли проводится уточняющая диагностика саркомы печени. В неё входят УЗИ, МРТ и КТ. Обнаружить отдалённые метастазы помогают сцинтиграфия (сканирование) костей и рентгенологическое исследование лёгких.

Лечение саркомы печени

При саркомоидальных поражениях печёночной паренхимы применяется только комплексная терапия. Сочетание нескольких хорошо себя зарекомендовавших методик позволяет достигнуть более высоких результатов и, если не излечить полностью неэпителиальные опухоли в печени, то перевести патологическое состояние в длительный период ремиссии. При выборе лечебных тактик онкологи-хирурги, радио- и химиотерапевты опираются на результаты диагностических исследований, свидетельствующие о характере и размерах онкоопухоли.

Лечение саркомы печени проводится с помощью нескольких терапевтических мероприятий:

  1. Хирургическое вмешательство. Операционное лечение саркомоидальных новообразований, поразивших печёночную паренхиму, бывает оправданным и целесообразным только в тех случаях, когда в секреторном органе находится единичный злокачественный узел. Операция при саркоме печени проводится методом резекции поражённого сегмента или доли крупнейшей пищеварительной железы.
  2. Химиотерапия. Противоопухолевое лечение лекарственными препаратами саркомоидальных новообразований секреторного органа проводят только посредством их введения через печёночную артерию. Системная химия при этом заболевании неэффективна.
  3. Стереотаксическая лучевая терапия. Инновационный метод облучения, позволяющий воздействовать непосредственно на аномальные клеточные структуры. Здоровые ткани в этом случае не повреждаются, что позволяет достигнуть более высокой результативности лечебного мероприятия и избежать возникновения побочных эффектов.

Важно! Одновременно с традиционными медикаментозными мероприятиями специалисты рекомендуют своим пациентам скорректировать питание и обратить внимание на народное лечение. Многие целебные средства, приготовленные на основе травяных сборов, хорошо устраняют мучительную симптоматику, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Метастазы и рецидив

Опухоль печени, развивающаяся из неэпителиальных тканей, имеет очень высокую агрессивность, поэтому рано начинает метастазировать. Метастазы при онкопроцессе такого типа распространяются в основном гематогенным путём и достигают самых отдалённых участков организма, поэтому самое адекватное лечение саркомы печени не позволяет их уничтожить. Дополнительную сложность составляют сложности выявления вторичных саркомоидальных поражений, так как с током крови они переносятся на достаточное расстояние от материнского очага. Выявленный метастатический процесс, спровоцированный неэпителиальной опухолью секреторного органа, делает все лечебные мероприятия бесполезными, так как проросшие в отдалённые участки организма аномальные клетки провоцируют возникновение раннего рецидива болезни с более тяжёлым течением.

Сколько живут пациенты с саркомой печени?

Прогнозы при этой разновидности онкозаболевания самые неблагоприятные – средняя продолжительность жизни после появления первой симптоматики обычно составляет не более полугода. Даже полностью адекватное лечение саркомы печени не гарантирует онкобольному, что у него не возникнут после проведения терапевтического курса какие-либо осложнения патологического состояния, ускоряющие наступление летального исхода.

Продолжительность жизни при саркоме печени с самой высокой агрессивностью, имеет непосредственную зависимость от стадии заболевания:

  • при раннем выявлении недуга (на I или II этапе развития) и проведении комплекса адекватных лечебных мероприятий, шансы на дальнейшую качественную жизнь появляются приблизительно у 30-50% пациентов;
  • если саркома печени диагностирована на предпоследней стадии, по статистическим данным выживает только 1/5 часть онкобольных;
  • у пациентов с IV стадией прогноз при саркоме печени самый неблагоприятный – всего лишь несколько месяцев жизни. Ни у одного человека нет шансов дожить до пятилетнего рубежа.

Важно! Чтобы предупредить развитие опасного, практически всегда заканчивающегося ранней смертью заболевания, необходима профилактика саркомы печени. Она заключается в недопущении развития таких печёночных патологий, как циррозы и гепатиты. Достигнуть этой цели достаточно просто – необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключив из неё наркотики, злоупотребление алкоголем и случайные половые связи. Также онкологи настоятельно рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, проходить регулярные профилактические медосмотры.

Будьте здоровы!

Неэпителиальная опухоль или саркома печени представляет собой злокачественное новообразование соединительной ткани, которому присущ инфильтрационный рост и повреждение соседних структур. Заболевание в начальном периоде протекает бессимптомно. Диагностика, в основном, осуществляется на поздних этапах, что обуславливает неблагоприятный прогноз. Лечение такой патологии заключается в комбинации хирургии, лучевой и химиотерапии.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Причины

Этиология заболевания неизвестна. Среди причин формирования опухоли специалисты различают следующие факторы риска:

  • отягощенный анамнез, наличие онкопатологии у прямых родственников;
  • воздействие радиационного и ионизирующего излучения;
  • влияние химических или производственных канцерогенов;
  • длительный прием токсических медицинских препаратов.

Механиз развития и проявление саркомы печени

Ключевая роль в развитии онкологии печеночной системы принадлежит нарушению функции кровеносной и лимфатической системы. В результате этого происходит атипичное и бесконтрольное деление видоизмененных клеток.

В зависимости от вида пораженной ткани, онкологи выделяют ангиосаркому (новообразование с преимущественным поражением кровеносных сосудов), лейомиосаркома (патология соединительных и мышечных волокон) и фиброзная гистиоцитома (мутация фиброзной ткани).

На поздних этапах роста, опухоль формирует метастазы в близлежащие органы и региональные лимфатические узлы.

Ранние признаки и зрелые симптомы саркомы печени

Клиническое течение болезни имеет схожие черты со всеми онкологическими патологиями злокачественной природы. Начальные стадии, как правило, протекают бессимптомно. Выраженная симптоматика опухоли печени наблюдается на терминальных этапах. Очень часто, развитию злокачественного новообразования предшествует цирроз. Преимущественно, такие пациенты длительное время находятся на диспансерном наблюдении по поводу хронических поражений печеночных тканей.

Ранние признаки заболевания включают:

  1. Расстройства пищеварительной функции с периодической тошнотой и рвотой.
  2. Болевые ощущения и чувство тяжести в правом подреберье.
  3. Боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности приступов.

Дальнейший рост опухоли вызывает передавливание желчевыводящих путей, что клинически проявляется желтухой. Онкологическое повреждение венозной системы стимулирует асцит (чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости).

Терминальные фазы роста новообразования характеризуются резким ухудшением общего самочувствия, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и массы тела.

Опасность

Раковая опухоль печени на 3-4 стадии осложняется распадом омертвевших тканей, которые вызывают интоксикацию организма. Также, у многих онкобольных наблюдаются внутренние кровотечения и злокачественная кахексия.

Саркома печени

Анализы и обследования

Опухоль на первичном этапе развития, практически, невозможно обнаружить, что связано с отсутствием симптомов и боли. Обследование пациента проводит врач-гастроэнтеролог и онколог. План исследования включает следующие мероприятия:

  1. Выяснение жалоб и анамнеза болезни.
  2. Пальпация – пальцевое ощупывание патологической области может обнаружить увеличение органа, его уплотнение и шероховатость поверхности.
  3. Биопсия печени – микроскопическое исследование небольшого участка мутированной ткани устанавливает окончательный диагноз.
  4. Анализ крови на онкомаркеры, который позволяет оценить эффективность противоракового лечения.
  5. Дополнительные диагностические процедуры в виде ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии необходимы для уточнения размера и локализации злокачественного очага.

Лечение саркомы печени

Многие специалисты свидетельствуют, что наиболее эффективным способом противораковой терапии является  комбинированный подход, который включает радикальное вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

В таких случаях хирургическую операцию врачи крайне редко осуществляют из-за обширного распространения новообразования и обильного кровоснабжения печени.

Длительность химиотерапии и доза ионизирующего облучения зависит от каждого клинического случая.

Прогноз и выживаемость

Саркома печени имеет неблагоприятный прогноз, что связано с невысоким показателем онкологической выживаемости больных. Так, согласно статистике, средняя продолжительность жизни онкобольного не превышает шести месяцев. Для профилактики такого заболевания онкологи рекомендуют своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, особенно людям, имеющим цирроз или гепатит.

Саркомой печени называют злокачественное образование, которое развивается из соединительнотканных структур этого органа. Для данного заболевания характерный быстрый инфильтрационный рост (опухоль при своем росте и развитии прорастает нормальные печеночные ткани). Это, в свою очередь, причиняет к сдавливанию печеночной паренхимы, артериальных и венозных сосудов, внутрипеченочных протоков и нервных окончаний.

Нередко пациенты называют данную патологию раком печени. С принципиальной точки зрения медицины это не верно: любая разновидность рака – опухоль, развивающаяся из эпителиальных (выстилающих) клеток, а саркома – злокачественное образование, растущее из ткани, которая в большинстве случаев составляет основу органа и «держит» на себе его рабочую ткань.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины   3. Разновидности и развитие болезни  4. Симптомы саркомы печени  5. Осложнения  6. Диагностика   7. Лечение саркомы печени  8. Профилактика  9. Прогноз   

Общие данные

Саркома печени в сравнении с другими злокачественными новообразованиями организма протекает неблагоприятно – даже своевременные лечебные мероприятия не дают ожидаемого стойкого результата. Нередко болезнь возникает на фоне других патологий печени, что усугубляет ее разрушительное действие.

Заболевание относится к довольно редким патологиям как организма в целом, так печени в частности. Диагностируют его в 5% случаев всех злокачественных опухолей. При этом в списке причин смертей от онкозаболеваний саркома печени долгое время уверенно занимает второе место.

Патологию относят к условно выделенной группе заболеваний молодого возраста – в абсолютном большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин и женщин в возрастной категории 20-40 лет, а после этого возрастного рубежа практически не встречается.

По своему происхождению саркома печени бывает:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичный вариант данной опухоли образуется непосредственно из структур печени. Встречается он редко. Морфологически такая опухоль представляет собой плотный неподатливый узел с характерной бугристостью (как на поверхности, так и внутри печени), который имеет красно-серый или бело-желтый (иногда – бело-кремовый) цвет. Бывает, что печень слишком хорошо васкуляризована (наблюдается большое количество кровеносных сосудов), и если в такой печени возникает саркоматозный узел, то его тут же прорастают кровеносные сосуды, от чего он приобретает синевато-красный цвет. Первичный тип опухоли хоть и нечастый «гость», но для него характерный очень быстрый, бурный рост, из-за чего уже через короткое время от начала заболевания здоровые ткани ощущают сдавливание, а потом и вовсе атрофируются.

Вторичная саркома печени встречается более часто. Образуется она из метастатических клеток – занесенных оком крови клеток злокачественных опухолей, которые могут локализоваться в организме где угодно. Из-за особенностей кровоснабжения печени (она выступает своеобразным коллектором – пропускает через себя кровь со всего организма) теоретически любое злокачественное новообразование любых органов и тканей может привести к развитию саркомы этого органа.

Важно

Метастазирование – процесс непрогнозированный, и вторичная саркома печени может проявляться как одним-единственным, так и несколькими единичными или множественными узлами, разбросанными по всей печени. Бывает так, что множественные метастатические узлы полностью изменяют форму и контуры органа.

Причины

Как и при других злокачественных образованиях (в частности, печени), точные причины возникновения, а также прогрессирования саркомы печени неизвестны. К слову, это создает одну из помех для успешного лечения патологии: медики не знают, на какой фактор следует воздействовать – посему саркома печени продолжает процветать как медицинское явление и уносить человеческие жизни.

В то же время наблюдательным путем выделен целый ряд факторов, которые способствуют возникновению и прогрессированию саркомы печени. Наиболее значимые это:

  • генетическая предрасположенность в роду, семейный анамнез (если в семье уже была обнаружена саркома печени, следует ожидать с большой степенью вероятности, что заболевание поразит кого-то в следующем поколении или через поколение);
  • одномоментное воздействие больших или хроническое воздействие средних (чаще) или малых (реже) доз радиационного обучения;
  • химическая агрессия. Печень это довольно чувствительный орган, и в качестве химического онкопровоцирующего агрессора может выступить целый ряд веществ. Это могут быть представители некоторых групп медицинских препаратов, токсины микроорганизмов, производственные яды (к слову, не обязательно, дабы они попали в печень алиментарным путем, то есть, через желудочно-кишечный тракт – провоцирующим фактором может быть их вдыхание или проникновение через кожу и слизистые оболочки) и так далее;
  • онкогенные вирусы;
  • сбой в нервно-гуморальной регуляции печени. Чаще всего он возникает из-за эндокринологических болезней и заболеваний центральной/вегетативной нервной системы;
  • нарушение со стороны лимфатической системы, обеспечивающей транспортировку «шлака», образовавшегося в процессе жизнедеятельности организма;
  • погрешности в работе кровеносной системы (как дополнительный фактор, усиливающий действие других причин возникновения саркомы печени);
  • пагубные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических препаратов (как через рот, так и инъекционных);
  • ранее перенесенные вирусные, бактериальные и паразитарные болезни печени (вирусный гепатит, эхинококкоз, лямблиоз). Некоторые медики оспаривают их как причину саркомы печени;
  • инородные тела печени и желчевыводящих протоков (самый примитивный путь развития саркомы – это когда она начинает «обрастать» инородное тело);
  • оперативные вмешательства – на печени и системе желчеотведения в частности и других органах желудочно-кишечного тракта в целом;
  • долгое время не заживающие и массивные травматические повреждения печеночной паренхимы и желчевыводящих путей. Они могут возникать при постоянной травматизации во время тяжелого физического труда, одномоментной травматизации печени, полученной во время несчастного случая или занятий силовыми видами спорта (бокс, восточные единоборства, регби и так далее).

Обратите внимание

Перечисленные факторы характеризуются наибольшей агрессией, если они воздействуют на молодые клетки печени – спровоцировать изменения в функционировании гепатоцитов (клеток печени), которые только-только развиваются, намного проще. Этим объясняется более высокая заболеваемость на саркому печени в молодом возрасте, нежели в преклонном.

Разновидности и развитие болезни

Саркома печени может наблюдаться в разных вариантах – это:

  • ангиосаркома – с поражением сосудистой стенки;
  • лейомиосаркома – с поражением мышечных массивов;
  • фибросаркома – прорастание саркомой паренхимы печени;
  • в более редких случаях – злокачественная фиброзная гистиоцитома. Это злокачественное новообразование в виде узла с нечеткими краями и мелкими (иногда точечными) кровоизлияниями.

Саркома печени, образующаяся в результате метастатической «транспортировки» опухолевых клеток из других органов и тканей, в преобладающем большинстве случаев возникает как результат сарком:

  • других участков желудочно-кишечного тракта (чаще всего – толстого кишечника или желудка);
  • матки.

Ангисаркома это самая неблагоприятная разновидность саркоматозного поражения печени. Она:

  • быстро растет;
  • метастазирует во многие органы, и не только желудочно-кишечного тракта – в первую очередь, в надпочечники (чаще – с двух сторон, гораздо реже – с одной стороны), ткани селезенки, лимфатические узлы (как региональные, так и отдаленные), костные структуры, легочную ткань;
  • приводит к смерти больного в довольно короткие сроки, невзирая на своевременные диагностику и назначенное лечение.

Средняя продолжительность жизни больного при ангиосаркоме – не более полгода с момента возникновения этого заболевания. Описаны случаи, когда больной «сгорал» за 2 месяца, но также имеются наблюдения, когда пациенты жили после верификации диагноза до 1-1,5 лет. Более доброкачественное (или правильнее сказать – менее злокачественное) течение имеет ее разновидность, в развитие которой вовлекаются эпителиальные клетки.

Важно

При всей общей неблагоприятности процесса больного с таким диагнозом можно спасти, пересадив печень – но для ожидаемого результата операцию следует выполнять, если не наблюдается метастатических передвижений опухолевых клеток.

Как отдельные варианты также выделяют:

  • эмбриональную саркому – начинает развиваться во время внутриутробного развития плода;
  • рабдомиосаркому – происходит из скелетной мускулатуры.

Обе эти разновидности саркомы встречаются в детском возрасте. Их оперативное лечение дает хорошие результаты.

Саркома печени относится к опухолям, которые со временем увеличиваются в размерах. Этот процесс приводит к сдавливанию паренхимы печени, соседних тканей, кровеносных сосудов и желчных протоков. Если из-за такого сдавливания уменьшается просвет портальной вены, то возникает асцит (накапливание свободной жидкости в брюшной полости).

Симптомы саркомы печени

Признаки саркомы печени не являются специфическими – такие же признаки могут наблюдаться и при других видах злокачественного поражения печени.

Клиническая картина развивается постепенно. Выраженность симптоматики характерна для последних стадий заболевания.

Симптомы при саркоме печени бывают:

  • ранние в виде диспептических расстройств (симптоматики, сигнализирующей о расстройстве пищеварения);
  • поздние, манифестирующиеся нарастанием диспептических проявлений и ухудшением общего состояния организма.

Ранние (диспчепкие) признаки саркомы печени – это:

  • тошнота. На ранних стадиях заболевания она зачастую бывает спорадической (возникает время от времени), при прогрессировании заболевания приступы тошнота наблюдаются все чаще;
  • рвота – может сопровождать рвоту уже с первых недель болезни, в ряде случаев присоединяется только при ее существенном прогрессировании;
  • болезненные ощущения под правым ребром или в верхней половине живота. Сначала они выражаются в виде чувства дискомфорта или тяжести в данной локализации. По мере прогрессирования саркомы интенсивность и длительность болевых приступов возрастает, на поздних этапах они становятся постоянными и купируются только с помощью обезболивающих препаратов.

Поздние признаки саркомы печени, помимо диспептических явлений, следующие:

  • сильные боли в животе – сначала в области проекции печенки, дальше по всему верхнему этажу брюшной полости, затем по всему животу;
  • динамичное ухудшение общего состояния пациента;
  • нарастающая слабость, которая вначале проявляется при нагрузке, а в более поздних стадиях заболевания может проявляться и в состоянии покоя;
  • резкое снижение работоспособности – не только физической, но умственной;
  • повышение потоотделения;
  • отсутствие аппетита вплоть до отказа принимать пищу;
  • резкое похудение (потеря массы тела может составлять 10-20 кг и больше) – объясняется тем, что клетки саркомы характеризуются высоким уровнем метаболизма (обмена веществ) и для своей жизнедеятельности требуют постоянного пополнения энергетических ресурсов;
  • повышение температуры тела.

Нередко саркоме печени (как и, впрочем, другим заболеваниям этого органа) предшествует цирротическое поражениеркомы печениние! я при саркоме  печенидаже те,кто сомневался, но  бы увидела. привлекательной?  этого органа. Зачастую оно проявляется выраженной симптоматикой, поэтому на ее фоне симптомы саркомы могут теряться. В данном случае раннее выявление саркомы печени возможно, если пациент находится на диспансерном учете под динамическим наблюдением гастроэнтеролога.

Осложнения

Зачастую саркома печени осложняется такими состояниями, как:

  • некроз и распад одного или нескольких опухолевых узлов;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • перитонит;
  • прорастание опухоли в соседние органы;
  • разъедание опухолью стенки кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение в брюшную полость;
  • кровоизлияние в соседние органы;
  • метастазирование (занос клеток саркомы в другие органы и ткани организма);
  • портальная гипертензия (повышение давления) в системе воротной вены, как следствие – асцит;
  • на более поздних этапах – сердечная недостаточность как результат портальной гипертензии.

Диагностика

Клинические симптомы информативны на стадиях, когда опухолевый процесс в печени уже набрал обороты – такое состояние вещей не удовлетворяет клиницистов. Поэтому, кроме расспрашивания больных, для диагностики саркомы печени необходимо использовать все возможные методы получения информации. (Следует учесть, что нередко на ранних этапах болезнь никак не проявляется, ее могут диагностировать случайно во время медицинского осмотра по поводу какой-то другой патологии, но при условии очень подробного обследования.) Информативными будут в комплексе: выяснение истории заболевания, семейного анамнеза, данные физикальных методов обследования, а также результатов дополнительных методов исследования – как инструментальных, так и лабораторных.

Для диагностики саркомы печени используют такие физикальные методы обследования, как:

  • осмотр;
  • пальпация (прощупывание) живота;
  • аускультация (выслушивание фонендоскопом) живота.

При осмотре такого больного определяются:

  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, на более поздних этапах- желтушность кожи и склер;
  • снижение влажности языка, постоянно наблюдающийся белый, позже – желтый налет на нем;
  • «западание» глаз (за счет дистрофии тканей и темных кругов кожи вокруг глаз);
  • очень заметное исхудание пациента, на поздних стадиях – истощение (про такого человека говорят: «Кости обтянуты кожей»);
  • если саркома развивается в виде прогрессирующих множественных узлов, то визуально может наблюдаться выпирание печени из-под правой реберной дуги;
  • если саркома печени усложнилась асцитом, то в стоячем положении наблюдается круглый напряженный, обвисший в нижних отделах живот, в лежачем – распластанный, как у лягушки.

Данные пальпации живота такого пациента:

  • болезненность в правом подреберье;
  • плотная консистенция паренхимы печени;
  • печеночный край печени выступает из-под правой реберной дуги;
  • при поражении органа множественными узлами прощупывается неоднородность, узловатость печени.

Данные аускультации:

  • при возникшем асците возможно ослабление перистальтических шумов кишечника.

Немаловажное значение имеют инструментальные методы исследования, которые помогут выявить патологию еще до возникновения клинических признаков. Применяют такие методы, как:

  • обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости – во время этого исследования определяют изменение размеров, формы и контуров печени;
  • ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков (УЗИ) – помогает оценить печеночную структуру;
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить структуру печени на разных компьютерных срезах;
  • магниторезонансная томография (МРТ) – имеет те же возможности, то и КТ, но более углубленные;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – с ее помощью получают точную информацию о размерах, местонахождении и структуре опухоли, а также понимание о степени воздействия саркомы печени на окружающие ткани;
  • эндоскопическое обследование с выполнением биопсии печени – через небольшое отверстие в брюшную полость вводят эндоскоп со встроенной оптикой, эндоскопист видит печень непосредственно и имеет возможность оценить ее контуры, форму, размер, поверхность.

Биохимические методы, применяемые в диагностике саркомы печени, это:

  • общий анализ крови – будут наблюдаться признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) и увеличение количества лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – с его помощью фиксируют уменьшение общего количества белка и его фракций, при сдавливании желчевыводящих протоков увеличение количества билирубина;
  • анализ крови на специфические маркеры печени – с его помощью определяют вещества, которые образуются при возникновении саркомы печени и сигнализирую о ее развитии;
  • гистологический анализ биоптата печени – при этом исследовании выявляют атипичные клетки, характерные для саркомы печени.

Лечение

Саркома печени – болезнь, сложно поддающаяся лечению. Оно направлено на:

  • замедление развития онкологического процесса;
  • уменьшение размеров саркомы;
  • предупреждение возникновения осложнений саркомы;
  • улучшение состояния пациентов;
  • продление их жизни.

Оптимальным и дающим самые лучшие результаты при саркоме печени является лечение с комбинацией трех методов:

  • хирургической операции;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии.

Лучевая терапия и химиотерапия при отсутствии хирургического лечения не приводят к стойкой ремиссии (затиханию процесса), но замедляют рост новообразования и помогают продлить жизнь пациентам.

Операция оправдана в том случае, если саркома печени представлена одним опухолевым узлом (максимум двумя) – в этом случае выполняется резекция печени (удаление ее фрагмента вместе с опухолевым узлом). Операция зависит от локализации новообразования в печени – если оно вырастает:

  • в левой доле, то ее полностью высекают;
  • в области правой трети, то он тоже подлежит иссечению;
  • в области средней трети, то радикальное иссечение невозможно из-за риска повредить жизненно важные артерии и вены – ткани;
  • при диффузном (распространяющемся на весь объем печени) поражении хирургическое вмешательство технически невозможно.

Также важна поддерживающая терапия, которая способна уменьшить страдания больного:

  • режим, подобранный согласно состояния больного (от легкого активного до постельного);
  • полноценное во всех смыслах питание;
  • при необходимости – обезболивающие;
  • витаминотерапия;
  • инфузионная внутривенная капельная терапия. Проводится с целью уменьшения опухолевой интоксикации (вводят солевые растворы, плазму крови и так далее), восполнения белковых потерь (вводят белковые фракции) и тому подобное.

Профилактика

Профилактических методов, которые гарантировали бы предупреждение заболевания на саркому печени, нет. Но следует придерживаться тех предписаний, которые способны уменьшить риски заболевания. В первую очередь это:

  • профилактика болезней печени, которые могут спровоцировать возникновение и рост саркомы – а именно цирроза (особенно алкогольного), различных видов гепатита, травматического поражения печени и так далее;
  • отказ от вредных привычек;
  • ответственное отношение к приему медицинских препаратов;
  • избегание химических, радиационных, токсических агрессоров.

С целью ранней диагностики болезни важны профилактические медицинские осмотры, особенно людей, трудящихся на вредном производстве.

Прогноз

Прогноз при саркоме печени неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больных с момента появления первой симптоматики составляет в среднем до 6 месяцев. Своевременное выявление патологии и грамотное лечение помогают хоть немного улучшить качество отрезка жизни, который предстоит прожить пациентам.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,617 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Саркома — это раковое новообразование в печени, которое образуется из тканей неэпителиального происхождения. Может развиваться первично, начиная свой путь из печени, или вторично: при распространении метастазов из других органов и тканей. Представляет собой плотный бугристый узел в толще органа. Появляется в основном у лиц молодого возраста. Частота развития саркомы крайне низка, а вот летальность заболевания высока.

Причины возникновения саркомы печени

В онкологии точные причины развития заболеваний все еще не выявлены. В процессе изучения таких патологий появилось много гипотез насчет их этиологии, которыми до сих пор повсеместно пользуются врачи. Так, саркома может развиться:

  1. На фоне хронических болезней. Часто саркома печени развивается при наличии длительно нелеченных вирусных гепатитов и циррозов, что обычно маскирует все ее проявления до поздних стадий.
  2. Под воздействием радиации. Неоспоримая роль радиации в развитии злокачественных новообразований также применима и в этой ситуации.
  3. Из-за генетической предрасположенности. По наследству передаются только более высокие риски развития опухолей, а не само заболевание.
  4. При наличии инфекционных агентов. Их еще называют возбудителями-онкогенами. Чаще это вирусы, потому что они обычно проникают в ДНК человека и меняют его структуру, вызывая мутации. В эту группу входят также бактерии, грибы, простейшие, гельминты.
  5. Под влиянием химических канцерогенов. Это вещества, способные вызывать развитие опухолей в организме человека. Это и продукты сгорания табака, и продукты переработки пластмассы, и анилиновые красители, и очень многие другие вещества.

Еще следует отметить то, что все выше перечисленные канцерогены могут воздействовать на ребенка через беременную и кормящую мать.

Симптомы и признаки саркомы печени

Клиническая картина саркомы печени очень напоминает таковую при циррозе. Но опухоль очень часто развивается на фоне этого заболевания, поэтому симптомы обычно стерты и проявляются только на запущенных стадиях. При регулярном наблюдении у гастроэнтеролога можно выявить саркому печени вовремя.

К клиническим признакам опухоли относятся:

  • чувство тошноты, рвота, потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • боль, нарастающая по мере прогрессирования саркомы;
  • скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
  • на поздних стадиях отмечается кахексия больного, или истощение.

Фото: стадии саркомыЧем опасна саркома печени

Саркома крайне опасна. Очень низки показатели выживаемости даже при полном лечении этой опухоли. Чаще врачи дают прогноз около 5−7 месяцев, а с учетом позднего выявления и того меньше. Саркома печени растет достаточно медленно, но долго остается незаметной для пациента. Единственное, что утешает, так это очень ее низкая распространенность среди злокачественных новообразований.

Диагностика саркомы печени

Для начала с пациентом необходимо поговорить: уточнить жалобы, узнать подробную историю заболевания и жизни. Затем перейти к осмотру, у таких пациентов часто наблюдаются:

  • желтуха;
  • расширение вен брюшной полости и нижних конечностей;
  • расчесы по всему телу.

Продолжить диагностику саркомы печени надо анализом на печеночные пробы. Для этого проводят биохимический анализ крови и оценивают показатели:

  • билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • АсАТ;
  • АлАТ.

Затем врачи переходят к инструментальным методам диагностики. Здесь работает метод «от простого к сложному»:

  1. Обследование начинается с УЗИ и рентгенограммы брюшной полости.
  2. Затем переходят к методам КТ и МРТ.

Фото: МРТ печениДиагноз «саркома печени» могут подтвердить только результаты биопсии печени. Всегда при обнаружении в органе злокачественных новообразований онкологи делают полное обследование пациента, потому что почти во всех случаях опухоли в печени метастатического характера.

Лечение саркомы печени

В этой ситуации необходимо проводить комбинированное лечение. Независимо от стадии саркомы печени, лечить надо как хирургически, так и с помощью химиотерапии и облучения организма. Только таким образом можно добиться уменьшения размеров опухоли. Но в большинстве случаев лечение саркомы носит паллиативный характер. Это значит, что лечение направлено на облегчение состояния пациента на максимально возможный срок.

Определяет способ хирургического вмешательства расположение опухоли внутри печени:

  1. При расположении саркомы в крайних участках печени, справа и слева, есть возможность удалить часть органа вместе с опухолью. Это повышает шансы на эффективность лечения.
  2. При центральном расположении врачи не рекомендуют удалять саркому из-за близкого контакта с множеством крупных сосудов.

Профилактика саркомы печени

Прежде всего, стоит упомянуть о влиянии наркотических веществ и алкоголя на состояние печени. Профилактика саркомы печени направлена на своевременное и тщательное лечение заболеваний, на фоне которых она развивается. Это относится к гепатитам и циррозам, которые очень часто образуются на фоне злоупотребления алкоголем и наркотиками. Также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и заботиться о здоровье.

Саркома печени: симптомы, диагностика, лечение, чем опасно и профилактика

5

(100%)

4

votes



Оставить комментарий

Твоя печенка