Симптомы и лечение холецистита

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Симптомы и лечение холецистита" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Симптомы и лечение холециститаПричины

Симптомы холециститаДиагностикаЛечениеЛечение холецистита травами
Лечение народными средствамиРежим и диетаОсложнения и профилактика

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Является  наиболее распространенным заболеванием органов брюшной полости. В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером  питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

Среди многочисленных заболеваний желчевыводящих путей выделяют функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холецистит), обменные (желчекаменная болезнь). Эти состояния являются фазами одного патологического процесса: вначале возникает нарушение моторики желчного пузыря – дискинезия, затем присоединяется воспалительный процесс – формируется бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь (холелитиаз).

Оглавление [Показать]

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

– острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
– дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
– воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
– половой системы (аднекситы – у женщин,  простатиты – у мужчин),
– вирусные поражения печени,
– паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития  желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом, холангитом (воспаление желчных протоков), панкреатитом. При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Симптомы и лечение холециститаЗаболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием  нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает  в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при  воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной  вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.

Диагностика холецистита

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
2. Биохимический анализ крови:  общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.            
3. Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
4. Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
5. Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскорид.
6. Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
7. Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
8. Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Инструментальные обследования:

1. УЗИ органов брюшной полости. Выявляет утолщение стенок желчного пузыря (утолщение больше 4мм – является основным  диагностическим  критерием холецистита), застой и згущение желчи – «сладж», наличие камней в желчном пузыре, деформацию желчного пузыря.
2. УЗИ с желчегонным завтраком – для выявления дискинезии желчного пузыря.
3. Многофракционное дуоденальное зондирование (проводится только при отсутствии желчекаменной болезни) с микроскопией и посевом желчи. Регистрация дуоденального содержимого производится через каждые 10 минут, позволяет установить тип секреции (гиперсекреторный, нерегулярный, гипосекреторный), состояние сфинктеров желчных путей, определяет характер сократительной способности желчного пузыря, наличие воспалительных элементов и бактериальной флоры.
4. Рентгенологическое исследование брюшной полости (для выявления рентгенконтрастных камней).
5. ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.
6. ЭКГ. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
7. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Проводят в сложных для диагностики случаях.

Консультации специалистов:

Обязателен осмотр терапевта и гастроэнтеролога.

По показаниям:
– хирурга, при подозрении на развитие осложнений (перихолецистит, желчекаменная болезнь, эмпиема желчного пузыря, панкреатит);
– кардиолога, для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
– гинеколога, при необходимости коррекции гормонального фона у женщин;
– психотерапевта, проведение рациональной психотерапии.

Лечение холецистита

При наличии клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления, позитивных результатов посева желчи – назначается антибактериальное лечение. Выбор антибиотика осуществляет врач, оценивая его способность концентрироваться в желчи.

Симптоматическая терапия

Для нормализации функции желчевыводящих путей и устранения боли назначают:
– антихолинэргические средства (риабал 2мл в/м или по 1-2 таблетки 3 раза в день), миотропные спазмолитики (но-шпа по 2 таблетки 3 раза в день, папаверин 2мл 2 % раствора в/м 2-3 раза в день, мебеверин 1-2 таблетки 3 раза в день), холинолитики (платифиллин), анальгетики (анальгин, баралгин).

При наличии признаков гипотонии желчного пузыря и при отсутствии конкрементов назначают:

–   желчегонные препараты. Применяют аллохол (по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 2 таблетки 3 раза вдень после еды), фитотерапию.

Широко применяют рецепты народной медицины – лечение травами.

Народные средства лечения холецистита

Бессмертник – 15г цветов, зверобой 10г травы, смесь заливают 0,5л воды, кипятят 5 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день  за 15 минут до еды.
Кукурузные рыльца – 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
Пижма – 5г цветков настаивают в 250 мл кипятка 30 минут, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Лист мяты перечной 5г заливают 200 мл кипятка и ставят на водяную баню на 15 минут. Принимают по ½ стакана 3 раза в день до еды.
Шиповник. Сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара – холосас, принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день перед едой. Настой шиповника – 10г измельченных плодов заливают 400 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают. Принимают ½ стакана 3 раза в день перед едой.

Это лекарственные средства повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, обладают противовоспалительным действием. Назначают в период ремиссии (вне обострения) в течение 2-4 недель.

Симптомы и лечение холецистита

Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут  – 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);

– слепое зондирование – тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.

Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.

При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме  применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача. Подробнее о фитотерапии при холецистите >>

С целью нормализации  желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

При вегетососудистой дистонии рекомендуют седативные средства (валериана, пустырник),  анксиолитики (адаптол 500мг 3 раза в день в течение 2 месяцев).

Режим и лечебное питание.

Симптомы и лечение холециститаВ период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре – терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного  режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

– протертые супы из овощей и круп,
– каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
– кисели, муссы, желе, нежирный творог,
– нежирная отварная рыба,
– протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
– белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
– творожно – кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3     приема и 100г сахара;
– рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса – на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол  № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:
– супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
– отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
– нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
– яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
– молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
– овощи в отварном, запеченном виде, частично – сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
– фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
– каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
– сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
– мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

– богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5  столовые ложки 3 раза вдень;
– богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
– содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
– содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

– с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
– сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
– холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в  патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика холецистита.

Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.

Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.

Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.

Консультация врача по теме холецистит

Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.

Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых  инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру  женщинам в период менструации, беременности.

Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак…

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения желчнокаменной болезни.

Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного атеросклерозом;
— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

Симптомы и лечение холецистита

Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

Холецистит. МКБ

МКБ-10: K81
МКБ-9: 575.0, 575.1

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

  • По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

  • По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

  • По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

— наличие камней в желчном пузыре;
— инфекции: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и др.;
— паразиты: глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка;
— обратный отток ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
— врожденная деформация желчного пузыря;
— снижение кислотности желудочного сока;
— нарушение кровотока и обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет);
— травмы желчного пузыря;
— дискинезия желчных путей;
— опухоли в брюшной полости;
— аллергии;
— нарушение режима питания (еда всухомятку, прием пищи с большими перерывами);
— частое употребление вредных продуктов питания;
— малоподвижный образ жизни или наоборот, постоянные сильные физические нагрузки;
— ожирение;
— резкие встряски тела (катание на велосипеде, трамвае, при гимнастике, беге и др.)
— переохлаждение;
— запоры;
— возрастные нарушения кровоснабжения желчного пузыря;
— депрессия, стрессы, психическое перенапряжение;
— беременность.

Симптомы и лечение холецистита

Симптомы холецистита

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

— тошнота и рвота;
— вздутие живота (метеоризм);
— диарея (понос), особенно после употребления жирной, жаренной или копченой пищи;
— повышенная температура тела до 37-39°С;
— тахикардия;
— озноб;
— поверхностное и учащенное дыхание;
— лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Осложнения холецистита

— абсцедирование;
— гепатит;
— инфильтрат;
— желтуха;
— панкреатит;
— плеврит;
— пневмония;
— сепсис;
— холангит;
— холедохолитиаз.

Диагностика холецистита

Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу — гастроэнтерологу. Это минимизирует возможные осложнения заболевания и переход болезни в хроническую форму. В свою очередь, врач сделает осмотр, а также направит пройти следующие методы диагностики холецистита:

— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ желчи с посевом (для выявления возбудителя инфекции, а также его реакцию на антибиотики)
— холецистохолангиография (рентген желчного пузыря и желчных путей).

Симптомы и лечение холецистита

Лечение холецистита

Лечение холецистита направлено на купирование воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путей, а также восстановлении его нормальной функциональности. Лечение проводится комплексно, и включает в себя:

— промывание желчного пузыря и желчных путей (тюбаж);
— медикаментозную терапию;
— диету;
— хирургическое лечение (при необходимости).

Промывание желчного пузыря и желчевыводящих путей (тюбаж)

Тюбаж используют для опорожнения (промывания) желчного пузыря от застоя желчи и стимулирования работы органа. Эта процедура может быть использована зондовым и беззондовым способом.

Количество процедур назначает врач, но, как правило, курс состоит из 1 раза в неделю, на протяжении 2-4 месяцев.

Зондовый тюбаж – через рот вводится дуоденальный зонд, с помощью которого выводится желчь, а также проводится промывание желчевыводящих путей.

Беззондовый (слепой) тюбаж (дуоденальное зондирование) – утром, натощак, выпивается желчегонное средство (травы, подогретая минеральная вода или медицинский препарат) в количестве 1-2 стаканов, после чего человек ложится на правый бок, на 1,5 часа, подгибая колени, и в область правого подреберья прикладывает теплую грелку. Если процедура приобрела положительный результат, желчь выходит естественным образом, придавая стулу зеленоватый оттенок.

Противопоказания к применению тюбажа: обострения хронических болезней пищеварительной системы (холецистита, гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни, гепатита и др.), наличие камней в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лекарственные средства от холецистита

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Лекарства от холецистита

Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

Антибиотики:

— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), «Эритромицин».

— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал».

Фитотерапия

Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

Растения — холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, тысячелистник обыкновенный, корень одуванчика, корень девясила высокого, трава золототысячника, сок черной редьки.

Растения — холекинетики: календула, лаванда, пижма, мелисса лекарственная, бессмертник песчаный, цветы василька синего, цветы боярышника, трава дымянки аптечной, плоды и кора барбариса обыкновенного, плоды шиповника, семя укропа, семя тмина, корень одуванчика, корень валерианы, корень цикория дикого.

Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

Диета при холецистите

При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

При остром холецистите, либо же его обострении, назначается диета №5а (диетический стол №5а), во время же ремиссии, диета №5.

Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

При холецистите рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
— на второе: каши, отварные овощи, винегрет, отварные рыба и мясо, пудинги;
— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
— дополнительные продукты: арбуз, дыня, курага, изюм, чернослив.

Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме — 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.

Хирургическое лечение холецистита

Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован желчнокаменной болезнью (ЖКБ), для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

Курортное лечение холецистита

При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

Лечение холецистита народными средствами

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение холецистита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против холецистита

Настойка из соков. Тщательно смешать ровными порциями, по 500 мл, свежего сока моркови, красной свеклы, черной редьки, алоэ (взрослого, от 3х лет), мёда и водки. Смесь можно налить в 3х литровую банку и плотно закрыть капроновой крышкой. Банку поставить в прохладное темное место на две недели. Принимать настойку нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи. Положительным результатом является выделение застойной желчи в виде слизистых лент при дефекации.

Хрен. Натрите 1 стакан хрена, и залейте его 4мя стаканами горячей воды. Все тщательно перемешайте, и перелейте в эмалированную посуду. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего храните его в холодильнике. Перед употреблением средства, его необходимо процедить и разогреть. Принимать настой нужно по 50 г 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств, настой можно принимать с сахаром. Помимо желчевыводящих, мочегонных и обеззараживающих, этот настой также обладает рядом других полезных свойств.

Сбор из трав 1. Измельчите по одной части подорожника, петрушки, семени укропа, тысячелистника, мяты перечной и по две части бессмертника, пустырника, душицы, ромашки аптечной, продырявленным зверобоем и корня валерианы. Все залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После чего процедите средство и принимайте его по 1-1,5 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, на протяжении 3х недель, 3-4 раза в год.

Сбор из трав 2. 1 часть травы чистотела, 2 части цветков пижмы, 2 части мяты перечной, 2 части льнянки, 4 части корней одуванчика лекарственного и 4 корневища лапчатки прямостоячей измельчить, смешать, и залить горячей водой, из расчета 1 ст. ложка растительного сбора на 1 стакан воды. Средству нужно дать настояться 30 минут, после чего процедите его через ситечко. Употреблять настой необходимо по 50-70 г 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения – 21 день, с периодичностью 1-2 раза в год.

Масло, мёд и семечки. Смешать в равных порциях, по 100 г сливочное масло, очищенные белые семечки (из тыквы), подсолнечное масло и мёд. Далее смесь нужно залить в кастрюлю и довести до кипения, после чего прокипятить еще минуты 3-4, и отставить в прохладное место, чтобы остудить. После добавляем в полученную смесь 100 г спирта, перемешиваем и ставим в холодильник, накрыв кастрюлю крышкой. Принимать это лекарственное средство от холецистита нужно утром, на голодный желудок, по 1 ст. ложке 1 раз в сутки.

К какому врачу обратиться при холецистите?

  • Гастроэнтеролог.

Симптомы и лечение холецистита

Видео о холецистите

Обсудить холецистит на форуме…

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Субфебрильная температура
  • Возможно пожелтение кожных покровов
  • Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

  • холеграфия
  • дуоденальное зондирование
  • холецистография
  • УЗИ органов брюшной полости
  • сцинтиграфия
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 – дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней – ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты – Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация – внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС – иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики – препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии – отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами – тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия – электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии – антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита – открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  – чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета – в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.

Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.

Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.

И так, что такое холецистит — это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической). В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью. В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Причины холецистита

Что это такое? Чаще всего, холецистит развивается при проникновении и развитии микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки) в желчном пузыре и это оправдывает применение антибиотиков при развитии острого или обострении хронической формы.

К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • камни в желчном пузыре и протоках;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения в организме;
  • беременность;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • наследственность и врожденные патологии желчного пузыря.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь.

Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы заболевания выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов.

Симптомы холецистита

Острый холецистит, симптомы которого чаще развиваются при наличии камней в желчном пузыре и являются осложнением желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита развиваются бурно, их еще часто называют «печеночными коликами», так как болевой синдром локализуется именно в области печени.

Основными признаками острой стадии заболевания являются:

  1. Непрекращающиеся боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
  2. Тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
  3. Ощущение горечи во рту;
  4. Повышение температуры тела;
  5. При осложнениях — желтуха кожи и склер.

Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 С и даже до 40 С), озноб. Общее состояние значительно ухудшается.

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. Если вы вовремя не разобрались, как лечить холецистит, то он ставиться хроническим и будет докучать вам продолжительное время.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Обострению и возникновению его симптомов способствуют провоцирующие факторы — неправильное питание, алкоголь, стресс и т.п.

Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и хронический калькулезный холецистит. Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания.

Симптомы недуга в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании.

Признаки, которые периодически испытывает взрослый человек при хронической форме этого недуга:

  • боли тупого характера в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • ощущение горечи во рту;
  • диарея после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

У женщин признаки холецистита, протекающего в хронической форме, усиливаются при резких колебаниях гормонального фона организма, за несколько дней до начала менструации, на фоне беременности.

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Схема лечения холецистита включает в себя:

  • постельный режим;
  • голод;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
  • обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента. 

Как лечить холецистит народными средствами

При лечении хронической формы холецистита в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.

  1. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
  2. Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  3. Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
  4. Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  5. Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
  6. Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.

Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами.

Диета при хроническом холецистите

Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.

Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Запрещенные продукты:

  • бобовые культуры;
  • жирное мясо, рыба;
  • куриные яйца;
  • маринованные овощи, соленья;
  • колбасы;
  • специи;
  • кофе;
  • сдобу;
  • алкогольные напитки.

В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:

  • мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
  • в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
  • сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
  • сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).

Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.

Оставить комментарий

Твоя печенка