Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Смертность от болезней печени в России / 100000 населенияromix1cFebruary 8th, 2015

Смертность от цирроза и других болезней печени и желчных путей — diseases of liver (K70-K76).

Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные

Источники и исходные таблицы можно скачать по ссылке: (документ открывается в Excel или Calc).

Смертность в расчете на 100000 по данным Росстата см. также тут:

https://yadi.sk/i/Z_f-Shtedvsd4

Без пересчета на 100000 населения и отдельно для мужчин и женщин показатель выглядит так:

Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные

Этот показатель является одним из индикаторных заболеваний (наряду с алкогольными психозами и отравлениями алкоголем), которые отображают алкогольные проблемы в обществе и графики смертности как от внешних причин (таких, как ДТП или убийства и самоубийства), так и заболеваний сердечно-сосудистой системы и общую смертность.

Заболевания печени входят в число основных причин смертности населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности населения подчеркивает актуальность реализации государственной программы, направленной на снижение уровня алкогольных проблем в городе и на селе. Целью данной статьи было составление представления о внутри- и межгрупповых соотношениях при заболеваниях печени по этиологическому и нозологическому критериям, определение преобладающей патологии в структуре заболеваний печени, взаимосвязь и взаимозависимость опухолевых поражений печени.

Устойчивый рост заболеваемости гепатитами А, В, С во всем мире, отсутствие тенденции к снижению, высокая степень хронизации, обусловленная выраженной генетической вариабельностью вирусов, а также отсутствие перспективы для оптимистического прогноза требуют отнести проблему гепатитов к области жизненно важных вопросов человечества. В странах европейского региона ВОЗ ежегодно регистрирует около 100 тысяч случаев гепатита А. Заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения. Ежегодно ими заболевает более 1 миллиона жителей земного шара. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Частота цирроза печени в США составляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В Украине показатель смертности от цирроза печени за 10 лет вырос с 7,4 до 22,2 на 100 тыс. населения. Широкая распространённость алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, возможность хронизации заболеваний с переходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярный рак, большие экономические потери, к которым приводят эти болезни – всё это обусловливает пристальное внимание врачей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных заболеваний печени. ВОЗ ставит заболевания, вызванные герпетической инфекцией, на второе место после гриппа как причину смертности от вирусных инфекций. Более чем в 70% случаев генерализованной герпетической инфекции поражается печень, герпетический гепатит также может встречаться как самостоятельное заболевание или взаимодействовать с другими вирусами при различных иммунодефицитных состояниях. Установлено, что основными этиологическими факторами в развитии патологии печени являются алкоголь и вирусные инфекции. Изучению алкогольной печени, а также вирусного гепатита и цирроза печени посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Следует отметить, что алкогольным, вирусным и аутоиммунным поражением патология печени не исчерпывается – опухоли печени, как первичные, так и метастатические, имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании статистического анализа можно сделать вывод о том, что в структуре поражений печени в зависимости от этиологического фактора и среди нозологических групп преобладают алкогольные циррозы печени. Вирусный цирроз печени уступает по частоте алкогольному. Велико значение опухолей печени на фоне алкогольного и вирусного цирроза. Заболевания аутоиммунной природы и заболевания при обменных нарушениях крайне редки. Обращает на себя внимание заметная доля герпетического гепатита в структуре заболеваний печени, что указывает на растущую роль этого вируса в этиологии различных заболеваний человека. Полученные данные подтверждают ведущую роль алкоголя как основного этиологического фактора в возникновении и развитии заболеваний печени.

Похожие новости: Заболевания печени

Литература

1. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. -1997. – Т.62, Вып.6. – С.659-668.

2. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. – С.5-18.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

4. Земсков В.М., Барсуков А.А., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). М.: Ин-т иммунологии, 1988. – С. 18.

5. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. – 1994. – №3. – С.34.

6. Клебанов Г.П., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. – 1999. – Т. 119, №5. -С.462-475.

7. Пухов К.И. Автоматизированный хсмипоминес-центный мониторинг функциональной активности клеток белой крови // В кн.: “Молскулярно-клс-точные механизмы иммунной регуляции гомеоста

за и проблемы математического моделирования”. Красноярск: ИФ СО АН СССР, 1990. – С.97-98.

8. Пухова Я.П., Соловьева Л.Н., Меньшикова Т.Н. и др. Хемилюминесцентный анализ закономерности формирования механизмов иммунологического статуса детей при развитии патологического процесса: системные исследования, постинфекционно-аллергические состояния, почечная патология. Красноярск: КНЦСО РАН, 1995.

9. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журнал. – 1998. – № 4. – С.34-37.

10. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целыо улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание. – 2000. -JVb4. – С.6-7.

11. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.

12. Magrisso M.Y., Aleksandrova M.L., Markova V.I., Bechev B.G., Bochev P.G. Functional stales ofpoly-morphonuclear leucocytes determined by chemilumi-nescenl analysis // Luminescence – 2000:15:143-151.

Случаи из практики

О ТУУЛ Н.. ДОЛГОРСУРЭН Ч„ ДАМЖНН ц. -УДК 616.36-004-036.8

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ И ЛЕТАЛЬНОСТИ

И. Туул, Ч. Долгорсурэн, Ц. Дажжин.

(Монголия, Центральная республиканская клиническая больница – гл. врач д.м.н., проф. Ц. Мухар, Монгольский государственный медицинский университет, ректор – проф., д.м.н. Ц. Лхагвасурэн, кафедра гастроэнтерологии, зав. – к.м.н. Г. Энхдолгор)

Резюме. В Монголии отсутствуют данные связанные с циррозом печени. В этой статье обобщены статистические данные больных госпитализированных за последние 10 лег в гепатога-строэнтерологическое отделение Центральной республиканской клинической больницы (ЦРКБ). По государственным статистическим данным Монголии заболеваемость циррозом печени составляет 0,4% и легальноеть – 2,1%. В гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег было госпитализировано 831 больной с диагнозом цирроз печени, из которых умерло – 78 (52,3%).

Последствием хронического гепатита является цирроз печени. Считают, что цирроз печени встречается редко . Однако, по данным аутопсий цирроз печени обнаруживался в бывшем Советском Союзе в 1% случаев, в Западной Европе и Америке – от 3% до 8,6% . В Европейских странах, таких как Италия, Франция, Испания и Португалия, где употребляют и производя!’ вино по традиционным методам, заболеваемость циррозом печени также относительно высока . Больные с данным заболеванием находятся на 24 месте по среднему показателю стационарной за-

болеваемости. При этом, эго лица в возрасте 2060 ле г . По данным российских исследователей в период 1980-1990 гг. процент смертности от цирроза печени снизился В нашей же стране заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени встречается достаточно нередко. Особенно смертность наблюдается среди больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Проблема продления срока выживаемости больных циррозом печени становится актуальной .

Целыо данной работы явилась оценка уровня заболеваемости циррозом печени по стационар-

ной обращаемости и ее причин легальноети, а также проведение ретроспективного анализа государственных статистических показателей заболеваемости и летальности данного заболевания за последние 10 лег.

Материалы и методы Уровень заболеваемости и летальности больных циррозом печени изучался по материалам государственных статистических отчетов за 19922001 гг. Кроме того, ретроспективно обрабатывались истории болезни 845 больных циррозом печени, находившихся в эти же годы на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ, с учетом случаев заболеваемости, возраста, пола, видов осложнений, причин смерти.

Результаты и обсуждение Из всех 886400 больных, зафиксированных с 1992 по 2001 годы государственной статистикой, с циррозом печени было 3613 (0,4%).

Таблица 1.

Количество случаев заболеваний циррозом печени (по показателям государственной статистики)

Частота встречаемости

Г од Общая заболе- ваемость Цирроз печени Больные циррозом печени

Мужчины Женщины

11 % 11 % п %

1992 936293 4739 0,51

1993 889014 3179 0,36

1994 874139 3353 0,38

1995 949633 3850 0,41

1996 801895 4368 0,54 2204 50,5 2164 49,5

1997 852903 2524 0,30 1411 55,9 1113 44,1

1998 857067 2649 0,31 1480 55,9 1169 44,1

1999 826858 3202 0,39 1678 52,4 1524 47,6

2000 883636 4005 0,45 2027 50,6 1978 49.4

2001 992558 4261 0,43 2154 50,6 2107 49,4

Итого 886400 3613 0,41 1826 52,1 1676 47,9

Заболеваемость циррозом печени зафиксированная в государственных статистических отчетах (табл.1), показывает, что с одинаковой частотой она была как среди женщины, гак и мужчин.

По государственным статистическим данным установлено, что всего за 10 лег наблюдалось 153940 случаев смерти от разных патологических состояний. При этом число умерших от осложнений цирроза печени составило 328 (2,1%). Значимых различий по частоте наступления случаев смерти от цирроза печени среди женщин и мужчин также не найдено (табл.2).

Из 9603 больных, прошедших стационарное лечение в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег, 831 (8,7%) – были с диагнозом цирроза печени (табл.З).

Из 831 – у 425 (51,1%) больных диагностирован цирроз печени в стадии декомпенсации. Асцит диагностирован из 425 – у 174 (40,9)%, наблюдалось кровотечение из расширенных варикозных вен пищевода и желудка – у 117 (27,5%).

Больных циррозом печени в стадии компенсации и субкомпенсации было 406 (48,9%).

Таблица 2.

Число случаев смерти от цирроза печени по данным государственных статистических отчетов

Г од Общая леталь- ность Частота в От цирроза печени стречаемости Больные циррозом печени

Мужчины Женщины

11 % п % п %

1992 17421 354 2,0 180 50,8 174 49,2

1993 16839 412 2,4 205 49,8 207 50,2

1994 15000 389 2,6 197 50,6 192 49,2

1995 16186 448 2,8 229 51,1 219 48,9

1996 15113 187 1,2 87 46,5 100 53,5

1997 15020 250 1,7 129 51,6 121 48,4

1998 14573 294 2,0 144 49,0 150 51,0

1999 14996 298 2,0 160 53,7 138 46,3

2000 14237 309 2,2 180 58,7 129 41,7

2001 14555 336 2,3 179 53,3 157 46,7

Итого 153940 3277 2,1 1690 51,6 1587 48,4

Таблица 3. Количество больных циррозом печени распределенных по стадиям процесса (данные ЦРКБ)

Г од 1992 Частота встречаемости о< В стадии декомпенсации :ложнени! Ста дни компенсации и субкомпенсации Всего

Хроническая печеночная недостаточность Асцит Крово- течение

муж жен муж жен муж жен муж 4 жен 14

9 7 7 8 3 5 57

1993 7 6 7 8 4 5 10 14 61

1994 8 7 10 11 6 6 6 6 60

1995 6 5 6 5 5 3 10 19 59

1996 4 6 6 6 8 6 6 13 55

1997 3 3 6 8 4 8 5 14 51

1998 11 10 4 9 7 8 7 11 67

1999 9 7 10 11 10 8 19 42 116

2000 5 5 10 12 4 5 37 60 138

2001 5 11 13 17 5 7 46 63 167

Иго- го 67 67 79 95 56 61 150 256 831

Умерло 149 больных от различной патологии за последние 10 лег из числа находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ. Из них в состоянии комы – 45 (30,2%), от кровотечения из расширенных варикозных вен пищевода и желудка – 33 (22,1%). Итого умерло от цирроза печени 78 больных, что составило 52,3% от всей летальности отделения. Летальность от цирроза печени в 2 раза среди мужчин была выше – 51 (65,4%), нежели среди женщин – 27 (34,6%).

Таблица 4.

Количество умерших от цирроза печени в зависимости от пола (по данным ЦРКБ)

Таким образом, согласно анализа государственных статистических отчетов заболеваемость циррозом печени составила 0,4%, летальность 2,1%, Заболеваемость и легальноеть по полу почти не различались. Согласно стационарной обращаемости в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег на долю пролеченных больных циррозом печени приходится 8,7%, из них в 51,1% случаев со стадией декомпенсации, в 48,9% – компенсации и субкомпенсации. Как видно, половина больных в стадии компенсации и субкомпенсации лечились в условиях стационара, а должны получать помощь на дому под наблюдением семейного врача.

Из стационарных больных гастроэнтерологического отделения за последние 10 лег умерло от цирроза печени 78 (52,3%). При этом мужчин было почти в два раза больше, чем л

Цирроз печени – это хроническое заболевание, характеризующееся неуклонным, прогрессирующим уменьшением печеночных клеток и одновременным разрастанием соединительной ткани, нарушением нормального строения печени, ее архитектоники (долькового строения), а также ее сосудистого ложа с образованием аномальных структур – узлов и генераторов.

ПО ДАННЫМ ВОЗ, наиболее развито это заболевание в странах – производителях алкоголя: в Португалии, Франции, Италии наиболее высокий процент смертности от цирроза – 50-60 человек на 100 тыс. населения. В США и Турции – 25-35 человек, в Скандинавии – около 15, ниже всех показатели в Англии и Голландии – 10 человек. К сожалению, в России нет статистики по заболеванию циррозом печени. Есть только по заболеванию гепатитом (300-350 чел. на 100 тыс. населения). При остром гепатите С у 8 из десяти заболевших развивается цирроз печени. У больных с хроническим гепатитом 60% впоследствии заболевают циррозом, и у 40% появляется карцинома. И все же врачи считают цифры заниженными.

О заболевании печени – органа, который по значимости для организма можно сравнить только, пожалуй, с сердцем, – наш разговор с доктором медицинских наук, профессором кафедры пропедевтики, гастроэнтерологии и гепатологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Юрием Викторовичем ТЕЛЬНЫХ:

– Печень – самый большой непарный орган человека, вес ее может достигать полутора килограммов. Она располагается справа в верхней части живота и в норме никогда не выступает из-под реберной дуги. Своеобразное кровоснабжение печени в прошлом вводило врачей в заблуждение – оно двойное! Как и другие органы, печень снабжается свежей кровью от сердца. Это покрывает потребность в кислороде, но особенно важна воротная вена, впадающая в печень. Она собирает всю ту кровь, которая оттекает от органов пищеварения (желудок, кишечник и т. д.) и насыщена питательными веществами. Поэтому печень можно назвать большим фильтром, процеживающим все получаемые при всасывании в кишечнике вещества, перед тем как они распределяются в организме.

Печень – это биохимическая лаборатория нашего организма. Именно благодаря ей в организме поддерживается постоянный уровень жиров, белков и углеводов. А еще – откладывается про запас, “на всякий случай”. Например, съели углеводистую пищу – на это отреагировала поджелудочная железа, выделяя инсулин. Он переводит лишнюю глюкозу в гликоген, а тот в свою очередь откладывается в печени. При интеллектуальной работе происходит уменьшение глюкозы (вот почему хочется чего-нибудь сладкого). Снова реагирует печень: гликоген превращается в глюкозу и впрыскивается в печень. У печени есть и защитная функция – антиоксидантная.

Все токсические вещества с помощью печени перерабатываются и выводятся. И здесь печень проявляет поистине сенсационные способности.

Она их нейтрализует, расщепляет. Особо вредные – сразу же, другие (например, алкоголь) – через некоторое время. А еще печень участвует в синтезе белков, обмене липидов и в отличие от других органов (например, мозга) обладает удивительным свойством регенерации. Действительно печень ни с чем нельзя сравнить.

– Почему такое заболевание печени, как цирроз, считается “привилегией” алкоголиков?

– Еще совсем недавно, практически до 60-х годов, и у нас, и за рубежом не признавалась ведущая роль алкоголя в развитии цирроза. Считалось, что алкоголики просто плохо закусывают. Сам по себе алкоголь, сгорая, дает столько же килокалорий, сколько и углеводы. Поэтому при чрезмерном употреблении алкоголя происходит нарушение баланса жиров, белков и углеводов в пользу последних. К такому выводу подталкивало и то, что вначале заболевание развивалось как жировая дистрофия печени. Но наконец в 1962 году французский профессор Пеквинко доказал, что основной причиной развития цирроза печени у алкоголиков является сам алкоголь. Он проверил это на павианах: их сделали алкоголиками, но при этом очень хорошо кормили. Сначала у обезьян развился алкогольный гепатит, а затем и цирроз печени. Было открыто два механизма воздействия на печень: прямое действие алкоголя и иммунный механизм. Сегодня на алкогольный цирроз печени приходится 20% всех заболевших.

– Заполучить цирроз можно, только потребляя крепкие напитки?

– Опасная зона, при которой можно получить цирроз печени, – это 80 г этанола в день, а при потреблении 160 г заполучите цирроз, что называется, на все 100%! У женщин доза в два-три раза меньше, и они быстрее привыкают. Некоторые заблуждаются насчет пива или легкого вина. Можно выпить 300 г водки или две бутылки сухого вина и быть одинаково пьяным. Выпивая ежедневно две бутылки пива, вы увеличиваете риск заболевания печени в четыре раза. А если выпивать ежедневно 8-9 бутылок пива (при средней крепости 5-7%), то цирроз также вам обеспечен.

– Можно ли сказать, что гепатоз – стеатоз (ожирение печени) – предвестник цирроза?

– Ожирение печени – это довольно типичная, часто встречающаяся патология. При этом в печеночных клетках вместо гликогена откладывается жир. Печень при этом увеличивается. По меньшей мере каждая вторая жировая дистрофия обусловлена злоупотреблением алкоголем. Часто стеатоз печени развивается и у больных сахарным диабетом, общим ожирением и другими заболеваниями.

– Только ли алкоголь причина цирроза печени?

– В 60% случаев причиной развития цирроза печени является вирусная инфекция. При этом вначале у больного развивается острый гепатит, затем хронический гепатит, затем цирроз печени. Основной “вклад” внесли вирусы В, С, Дельта… Всего вирусов на сегодня открыто семь. Раньше они просто не определялись. Вообще их значительно больше. И сегодня есть вирусы, которые не определяются. Например, я вижу перед собой больного, который алкоголь не употребляет, медикаментозной патологии нет, а гепатит неизвестной этиологии есть! Да и сам цирроз тоже изменился, если можно так сказать. До середины 50-х годов классифицировали два вида цирроза печени: портальный, при котором печень уменьшается (в среднем печень весит 800-900 г) до размера селезенки – около 200 г (я видел печень и того меньше – 80-100 г), а вот гипертрофированный цирроз, при котором печень вырастает до 3-4 кг, практически исчез. С чем это связано? Трудно сказать.

– Что еще вызывает заболевание печени?

– Приблизительно 8-10% циррозов – медикаментозной этиологии.

В настоящее время уже определено около 150 препаратов, вызывающих токсический гепатит либо цирроз печени.

В 2% случаев причиной цирроза является хроническая застойная сердечная недостаточность. И в 10-15% причина неизвестна. Сюда входят и циррозы печени, вызванные нарушением обмена веществ (гемохроматоз – печень почему-то накапливает железо, сама при этом становится коричневого цвета). При заболевании Вильсона – Коновалова нарушается обмен меди в организме. Медь накапливается в печеночных клетках, в роговицах глаза (роговица становится зеленоватой), в центральной нервной системе. Нарушаются память, координация движений, так что больной сначала попадает к невропатологам. При первичном билиарном циррозе печени чаще страдают женщины в переходном возрасте. Возможно, сказывается врожденная несостоятельность желчных протоков. Во время гормональных бурь происходит толчок к развитию заболевания. Это аутоиммунное заболевание, протекающее по принципу: трансплантант против хозяина. В виде трансплантанта выступает сама печень. Печеночные клетки начинают страдать, гибнут, возникает цирроз. В связи с тем что на первый план выступает патология со стороны желчных протоков, больной становится “красивого” зелено-желтого цвета. Билирубин может превышать норму в 20-40 раз. Кроме желтухи больного беспокоят слабость и сильнейший зуд. Даже во сне он чешется. Вот основные этиологические факторы развития цирроза печени. Конечно, быстрее он развивается, когда идет сочетание факторов. Например, алкогольной интоксикации с вирусной. Тогда цирроз развивается намного быстрее (может развиться в течение приблизительно трех лет).

– Какие профессиональные факторы влияют на развитие цирроза печени?

– Наибольшее токсическое влияние на печень оказывает работа со свинцом, ртутью, солями тяжелых металлов.

– Каковы клинические проявления, основные симптомы цирроза печени? Он уже сформировался, как дальше протекает?

– Есть активный цирроз печени, его даже называют подострым. Активный гепатит прямо трансформируется в цирроз. Около 7-9% больных страдают именно такой формой заболевания. Продолжительность жизни крайне мала – два-три года. При высокоактивном циррозе (15-16% больных) продолжительность жизни составляет приблизительно десять лет. Протекает он с выраженной клиникой, биохимией и морфологией. Малоактивный цирроз протекает практически без клинических проявлений. Иногда только присутствуют умеренно выраженные биохимические показатели и морфологические. Вялотекущим циррозом страдает около 30% заболевших. При этом врачи не наблюдают ни клинических, ни биохимических показателей активности. Только алкоголь и тяжелая физическая работа – словом, экстремальная ситуация – вызывают обострение болезни. Морфологически процесс медленно прогрессирует.

И наконец, латентная форма – это еще 10-15% больных. Практически все время заболевание клинически ничем не проявляется, морфологически проявляется незначительно. Цирроз развивается приблизительно в течение 20 лет. Больной, как правило, не обращает никакого внимания на заболевание. Когда у него начинает расти живот, появляется слабость, обращается к врачам. При этом биохимия у него в норме. Для определения заболевания нужно делать пункцию.

Печень – единственный орган, прекрасно компенсирующий соответствующую патологию, например некрозы. Настолько хорошо, что обнаружить их при помощи биохимии невозможно, только с помощью биопсии.

Надо сказать, что большинство циррозов печени протекают на фоне малой активности, без какой-либо клинической картины. Как результат – больные практически не обращают внимания на заболевание и обращаются к врачам, когда уже пожелтели или появились зуд или одышка, слабость, а то и кровотечение.

– Каковы характерные симптомы заболевания?

– На первом месте – слабость, неприятные ощущения в правом подреберье при физической нагрузке, приеме пищи (особенно жирной), тупые боли. Вздутие живота, повышенное газообразование, чередование поносов и запоров, чувство горечи во рту по утрам. У некоторых – потемнение мочи. Кал же, наоборот, становится светлее. В общем, проявления нельзя назвать яркими и специфическими. Поэтому больные поздно обращаются к врачам. Биохимические исследования в это время показывают повышение билирубина и ферментов, при запущенной форме – уменьшается количество альбуминов, протромбина, в связи с чем возможно развитие геморрагического синдрома (кровоизлияния на коже и слизистых).

Если при морфологическом исследовании в печени обнаруживают некрозы с выраженной клеточной реакцией – это активный цирроз. Если эти явления незначительны, цирроз будет формироваться дольше. При сформировавшемся циррозе проявляется портальная гипертензия, которая проявляется асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), варикозным расширением вен пищевода и желудка, увеличением селезенки. Должен добавить, что у 30% больных циррозом развивается рак печени. Смерть наступает как от рака, так и от кровотечения из варикозных вен и от печеночной недостаточности.

– В чем состоит лечение?

– Конечно, лучшее лечение – профилактика. Что касается лечения, то существует консервативное медикаментозное лечение. Хотя в настоящее время возможна и пересадка печени. Легче всего поддаются лечению алкоголики. Если человек бросает пить, состояние его стабилизируется, и он живет дольше, чем больной с вирусным циррозом. Больных с вирусной этиологией лечат специальными препаратами. У нас в России 5 миллионов носителей гепатита В, и 1% населения, по нашим данным, болен гепатитом С. Лечение дорогое (около 100 тыс. рублей в год на человека), и при этом нельзя говорить о 100%-ном успехе. Пересадка печени – дело и сложное и дорогое, т. е. практически недоступное. Как врач, много лет занимающийся этой проблемой, считаю, что нужна скоординированная государственная программа. Иначе ни больным, ни врачам не справиться.

– Как правильно питаться при заболеваниях печени?

– При заболеваниях печени часто проявляется недостаток в микроэлементах и витаминах. Поэтому назначенные врачом препараты с добавками минеральных веществ должны регулярно приниматься. При циррозе требуется строгое ограничение соли. Рекомендуется частое и дробное питание. При компенсированном циррозе печени (без асцита) ограничивается лишь острая, соленая и жирная пища. А при декомпенсированном циррозе больной переводится практически на бессолевую диету (два-три грамма соли в сутки). Исключаются жирные сорта мяса, рыбы, масло, молоко, сметана, жирный творог, жареная пища. Разрешаются нежирный творог, домашний сыр, нежирный йогурт, крупы, белое мясо (курятина), фрукты и овощи. Потребление хлеба особенно не ограничивается (лишь у больных, склонных к полноте). Алкоголь исключается совершенно. Строго ограничиваются медикаментозные препараты химического синтеза.

Смотрите также:

  • Печень – главная лаборатория организма →
  • Животные боли – укрощение строптивых →
  • Я спросил у печени… →

Оставить комментарий

Твоя печенка