Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Now Reading

Парацетамол и поражение печени

Клинически развитие поражения печени можно разделить на три фазы. Первая фаза может длиться 12-24 ч., на первый план выходят отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Часто эти симптомы исчезают, поэтому во вторую фазу больной может чувствовать себя хорошо, она длится еще 24 ч. Печеночная недостаточность часто в сочетании с почечной недостаточностью развивается через 48-72 ч после приема препарата. Может возникать сильная боль в области печени, она сопровождается желтухой, гипогликемией, коагулопатией, почечной недостаточностью, ацидозом и энцефалопатией. Часто описывают поражение миокарда. Почечная недостаточность может развиваться при значительном поражении печени или без него. У нелеченных больных смерть наступает на 4-18 сутки после приема препарата, как правило, вследствие отека мозга и/или сепсиса при полиорганной недостаточности. 

Активность АЛТ значительно повышена; в действительности при неизвестной причине острой печеночной недостаточности такое выраженное увеличение активности АЛТ должно навести на мысль о токсическом действии парацетамола. Такая высокая активность АЛТ нехарактерна для вирусного гепатита, но может быть при ишемическом повреждении печени и других формах лекарственного поражения печени, включая токсические эффекты растительных препаратов. Следующие лабораторные показатели свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе токсического поражения печени при приеме парацетамола: протромбиновое время более 100 с, увеличение концентрации сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, однократное снижение pH менее 7,3 после адекватной регидратации, энцефалопатия 3-4-й степени при нормальном значении pH. Другие предлагаемые прогностические индексы включают шкалу APACHE II — физиология экстренных состояний и постоянная оценка здоровья II, содержание лактата в крови, фосфатов и а-фетопротеина. Ни один из этих показателей не получил широкого распространения, все они нуждаются в независимой оценке. 

Оглавление [Показать]

Гистологическое исследование 

Гистологические признаки: некроз в 3 зоне, в тяжелых случаях некрозы мостовидные, или наблюдается массивный некроз ткани печени. Признаки воспаления не выражены, выздоровление происходит без развития фиброза. У больных, в течение многих месяцев принимавших средние дозы парацетамола, описано хроническое поражение печени. У этих больных не всегда можно было исключить заболевания печени или употребление алкоголя в анамнезе, быстрое выздоровление после отмены парацетамола говорит в пользу хронического токсического поражения печени, а не о лекарственном хроническом гепатите. 

Токсические эффекты терапевтических доз парацетамола 

В настоящее время повышенную чувствительность к парацетамолу можно успешно диагностировать как среди больных, употребляющих алкоголь, так и среди больных, его не употребляющих. Среди больных, употребляющих значительное количество алкоголя, зарегистрировано, по крайней мере, 200 случаев непреднамеренного токсического поражения печени, они принимали парацетамол в период от одного дня до нескольких недель. В одной группе 40% больных принимали парацетамол в дозе более 6 г/сут, а 35% больных принимали дозу менее 4 г/сут; в других случаях токсическое поражение печени развивалось после приема всего 1,5-2 г/сут. Данные, полученные американской группой по изучению острой печеночной недостаточности, показали, что 60% больных с непреднамеренным отравлением принимали парацетамол в комбинации с наркотическими препаратами. Предполагают, что физическая зависимость от наркотического компонента приводит к повторному применению препарата, больной может это скрывать или не всегда помнит об этом. Алкоголь повышает активность CYP 2EJ, а сопутствующее недоедание может приводить к истощению запасов глутатиона. Активность АЛТ и ACT часто в 40-100 раз превышает верхнюю границу нормы, так же как и при остром отравлении, что позволяет отличить токсическое действие парацетамола от алкогольного гепатита. 

На современном этапе оспаривают значение постоянного чрезмерного употребления алкоголя как фактора, повышающего чувствительность к токсическому действию парацетамола; во многих случаях, свидетельствующих в пользу этой связи, больной точно принимал токсическую дозу парацетамола. Недавно в отделении острых отравлений алкоголем проводили исследование связи «алкоголь-парацетамол», все участники исследования 2 дня 4 раза в сутки получали 1 г. парацетамола или плацебо. Различий по гепатотоксичности в этих двух группах не было обнаружено. Однако утверждение исследователей, что парацетамол безопасен для больных, постоянно употребляющих алкоголь, подвергли критике по некоторым направлениям, включая выбор больных с активностью аминотрансфераз, не превышающей 120 МЕ/л, возможно, поэтому в исследование не вошли больные с заболеваниями печени. По рекомендациям FDA, парацетамол не следует назначать больным, употребляющим более трех доз алкоголя в день. 

У больных, не употребляющих алкоголь, один из наиболее важных факторов риска — это голодание, особенно при полном исключении углеводов в течение, по крайней мере, 48 ч; этот фактор риска особенно важен у детей. При голодании снижается активность процессов конъюгации в печени и соответственно выведение парацетамола, повышается активность ферментов CYP 2Е1, истощаются запасы глутатиона в печени. Однако некоторые исследователи утверждают, что значение голодания в усилении токсических эффектов парацетамола завышено. Они утверждают, что ранние исследования были проведены некорректно, поскольку определение концентрации глутатиона и активности CYP 2Е1 выполняли не одновременно; истощение запасов глутатиона также сопровождается снижением активности CYP 2Е1. 

Важны и параллельно принимаемые препараты. Эти препараты конкурируют за реакции конъюгации и также могут индуцировать ферменты CYP ЗА4 или 2Е1, в конечном итоге усиливается CYP-окисление парацетамола до токсических метаболитов. Однако в исследованиях в условиях человеческого организма неблагоприятные последствия сочетания фенитоина и парацетамола не подтверждены. Утверждают, что фенитоин активирует только ферменты CYP ЗА4, а это относительно незначительный метаболический путь; кроме этого, увеличивается глюкуронизация. К факторам, способствующим проявлению гепатоксичности парацетамола, также относят тяжелые сердечно-легочные заболевания и почечную недостаточность.

Вам также будет интересно

 

Read More

31 

Read More

1349

Метотрексат и его воздействие на печень

 

Read More

53

Жировая болезнь печени — распространенность

 

Read More

80

Лечение приступа порфирии

 

Read More

63

Пероральные сахароснижающие препараты: осложнения

 

Read More

90

Жировая болезнь печени клинические и лабораторные данные

Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней. Ежегодно этот диагноз ставится 700 000 человек.

Печень уникальный орган. Она является лабораторией организма и очищает кровь от токсинов. Поэтому, если в теле человека возникла раковая опухоль, то ее клетки с током крови часто попадают в печень и вызывают там метастазы – вторичные опухоли. Но иногда бывает и так, что рак изначально зарождается в печени. Эти случаи существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению. Поэтому врачи первым делом классифицируют опухоли по причине возникновения.

  1. Первичный рак – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов. Выделяют несколько разновидностей первичных опухолей: гепатому из клеток паренхимы печени, холангиокарциному из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркому из клеток печеночных кровеносных сосудов и гепатобластому, которая возникает в детском возрасте.
  2. Вторичный рак – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе. Чаще всего это метастаз рака кишечника, надпочечника или половых органов. Вторичный рак встречается в 20 раз чаще, чем первичная опухоль печени.

Первичный рак явление редкое. Эта форма болезни нехарактерна для России и стран Европы. На этой территории первичный рак печени выявляют у людей старше 50-60 лет. Часто ему предшествуют хронические заболевания печени:

цирроз

и

гепатит

. В нашей стране наиболее часто встречается в Тюмени и Ханты-Мансийском округе – 18% от всех опухолей.

Заболеваемость в этом регионе связывают с широким распространением описторхоза. Это заболевание связано с плоскими червями, которые попадают в организм человека с сырой рыбой.

А вот в Индии, Китае и Южной Африке болезнь встречается значительно чаще. Например, в Сенегале рак печени составляет 67% всех опухолей. Это объясняется тем, что в жарком климате в крупах и пиве содержатся продукты обмена грибов – афлатоксины. Особенно подвержены люди старше 30 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Представители некоторых национальностей чаще страдают от этой болезни, это жители тихоокеанских островов, индейцы-инуиты и латиноамериканцы.

Мужчины в 4 раза чаще болеют раком печени, чем женщины. Опухоли, выявленные у них, в 90% случаев оказываются злокачественными. А у женщин 40% опухолей печени относят к раковым, а 60% к доброкачественным новообразованиям.

Симптомы и признаки рака печени

На начальных стадиях развития опухоли не возникает никаких характерных признаков. В связи с этим часто рак печени диагностируют, когда болезнь уже запущена и плохо поддается лечению.

Симптомы рака печени

  1. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  2. Тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье.
  3. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
  4. Резкое похудание.
  5. Повышение температуры и ознобы.
  6. Увеличение и болезненность печени. При ощупывании она бугристая и твердая.
  7. Если опухоль перекрыла отток желчи, то развивается желтуха (пожелтение кожи и глаз, зуд).
  8. Моча становится темной, а кал белым.
  9. Возникают носовые кровотечения.
  10. При анализе крови обнаруживается анемия (уменьшение количества эритроцитов).
  11. Асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости.
  12. В 15% случаев может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия: бледность, слабость, потерю сознания.

Такие симптомы могут быть проявлением не только рака печени, но и других заболеваний. Однако если вы обнаружили их у себя или своих близких, то необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога или гепатолога.
Причины рака печени

Появлению рака всегда предшествуют изменения в клетках, ведь опухоль не может появиться на здоровых тканях. А вот клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином и алкоголем или канцерогенными веществами, склонны к мутациям и могут стать основой опухоли.

Давайте рассмотрим причины рака печени

  1. Хронический вирусный гепатит. Особенно часто опухоль возникает у больных и носителей с гепатитом В. Этот вирус присутствует в организме у 80% людей с раком печени.
  2. Цирроз печени. Самой опасной считается крупноузловая форма этой болезни. В узлах гепатоцитов создаются благоприятные условия для развития опухоли. Цирроз находят у 60-70% раком печени, при этом болезнь прогрессирует очень быстро.
  3. Гемохроматоз – это заболевание вызывает повышенное отложение железа в различных органах.
  4. Желчекаменная болезнь. Камни в желчных протоках становятся причиной воспаления в печени. Клетки вокруг камней склонны к мутации и образованию опухолей.
  5. Сифилис. Сифилитическая спирохета проникает в печень. Она развивается в сосудах и окружающей ткани. Пораженные ею клетки склонны к перерождению в злокачественные.
  6. Диабет. При этой болезни нарушается обмен веществ. В сочетании с вредными привычками этот фактор увеличивает риск появления рака.
  7. Паразитарные поражения печени. Глисты, которые живут в печени, такие как печеночная двуустка и сибирский сосальщик, прогрызают в ней ходы и отравляют ее своими выделениями.
  8. Алкоголизм и курение. Алкоголь в больших дозах разрушает клетки печени, а никотин вызывает их мутацию.
  9. Воздействие на организм химических веществ. Опасными для печени считаются: мышьяк, пестициды содержащие хлор, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины).
  10. Токсины, выделяемые грибами – афлатоксины. Плесневые грибы поражают кукурузу, арахис, сою, рис и пшеницу. Если долгое время употреблять блюда из таких продуктов, то повышается риск развития рака. В развитых странах такой проблемы не существует.
  11. Прием анаболических стероидов. Часто спортсмены без консультации врача принимают гормональные препараты на основе тестостерона для повышения результатов тренировок. Эти средства пагубно влияют на печень.
  12. Наследственная предрасположенность. Считается, что склонность к образованию раковых опухолей передается по наследству.

Люди, на которых воздействуют эти факторы, рискуют заболеть раком больше других. Поэтому они должны быть особо внимательны к своему здоровью и регулярно проходить медосмотры. Кофе и препараты для защиты печени (гепатопротекторы) помогают предотвратить развитие болезни.

Метастазы рака печени В 90% случаев раковая опухоль в печени – это метастаз из другого очага рака, который может находиться в соседних или отдаленных органах. Через печень по печеночной артерии и воротной вене проходит кровь со всего тела. В связи с этим она чаще других органов поражается метастазами рака.

Наиболее часто в печень пускают метастазы опухоли, которые расположены в поджелудочной железе (50% всех случаев), толстом кишечнике (20-30%), желудке (30%), молочной железе (15%), пищеводе (25%).

Первичная раковая опухоль печени тоже может образовывать метастазы. Сначала они поражают здоровые дольки этого органа. После этого дочерние опухоли возникают в лимфатических узлах ворот печени и малом сальнике. На следующем этапе раковые клетки расселяются в легких, плевре, костях и органах, которые расположены в брюшной полости (брюшина, почки, поджелудочная железа). При этом у больных появляются новые симптомы болезни, состояние ухудшается и усиливается интоксикация.

В том случае, когда опухоль образовала метастазы, вылечить рак становится намного сложнее и прогноз течения болезни ухудшается.

Стадии рака печени

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ,

компьютерную томографию

, радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли.

После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.

Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы.

Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.

Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.

Стадия III имеет 3 подстадии.

  • Стадия IIIA. В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
  • Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
  • Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.

Стадия IV имеет две подстадии.

  • Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
  • Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли.

В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Народные методы лечения рака печени

Эффективность народных методов лечения рака печени была доказана на научном уровне. Дважды лауреат Нобелевской премии Отто Варбург даже основал свою систему лечения рака, в которую вошли некоторые народные методы. Ученый предлагает пить больше отваров из лопуха, чистотела и листьев березы. Также включить в рацион ягоды кизила, бузины, абрикосы, чагу и овес.

Предлагаем рассмотреть некоторые наиболее действенные средства народной медицины от рака печени.

Чистый прополис Это один из самых простых способов борьбы с раком печени и профилактики этой болезни. В ежедневный рацион включается 15 г свежего прополиса, который стоит принимать в равных дозах 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения – 2-3 месяца.

Но, к сожалению, этот народный метод будет эффективен лишь на ранних стадиях заболевания.

Отвар из овсаПриготовление: взять 1,5 стакана овса, поместить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л холодной воды. Поставить на средний огонь, довести до кипения и прокипятить еще 20 мин на маленьком огне. Дать остыть.

Применение:

отвар разделить на три равные части. Употреблять 3 раза в день за 1 ч до приема пищи. Каждый день необходимо заваривать свежий отвар.

В зависимости от стадии болезни первый результат будет заметен через 1-2 месяца.

Настойка из болиголоваПриготовление: в трехлитровую банку влить 0,5 л водки. Нарезать мелкими частями побеги болиголова так, чтобы заполнить банку на 1/3. Засыпать частями нарезанный болиголов, перемешать. Дать настояться в течение 2-3 минут, затем наполнить банку водкой до краев, закрыть капроновой крышкой и поместить в прохладное место на 2 недели.

Применение:

курс лечения начинается с 1 капли настойки в день. Принимать ее следует каждое утро до еды, увеличивая дозу на 1 каплю в день. Очень важно, избегать передозировки! Дойдя до 40 капель, необходимо начинать снижение дозы на 1 каплю ежедневно. Закончив курс, следует сделать двухнедельный перерыв. После чего можно повторить лечение. В перерыве приема болиголова следует пропить настойку из чистотела.

Для лечения рака болиголовом обычно достаточно 3-5 курсов.

Настойка чистотелаПриготовление: взять 1 кг корня чистотела и пропустить через мясорубку. С помощью марли выжать из полученной массы сок. 0,5 л сока чистотела залить в стеклянной посуде таким же количеством водки. Дать настояться в прохладном месте 20 дней.

Применение

: пить настойку по 1 ч.л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении 2 недель.

Настой из чагиПриготовление: необходимо взять 100 г березового гриба (чаги) и натереть на терке. Полученную массу залить в банке 5 стаканами холодной кипяченой воды. Дать настояться 2 дня и тщательно процедить. Срок годности настоя чаги – 4 дня.

Применение

: настой принимать по Ѕ стакана 3 раза в сутки, через равные промежутки времени, но не раньше, чем за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Во время приема настоя запрещается применять пенициллин и глюкозу.

Это народное средство лечения от рака завоевало самые многочисленные позитивные отзывы.

Но помните, что лечение народными средствами не может заменить операцию. Его применяют в послеоперационный период для профилактики повторного появления опухолей. Повысить эффективность борьбы с раком печени поможет комплексный подход – сочетание медикаментов, правильного питания и лечения народными средствами.

Питание при раке печени

При раке печени питание больного должно поддерживать силы организма для борьбы с болезнью. При этом оно обязано быть легким, способствовать отхождению желчи и выведению токсинов. У больных часто снижен аппетит, поэтому нужны вкусные и разнообразные блюда. Врачи разработали специальные рекомендации, соблюдая которые удается остановить истощение организма и снизить нагрузку на печень.

Что нужно делать?

  1. Питание должно быть дробное. Рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями.
  2. Не стоит переедать. Но если возникло чувство голода, то необходимо перекусить.
  3. Блюда должны быть легкоусвояемыми и стимулировать пищеварение. Поэтому начинать стоит с сырых продуктов – овощей и фруктов. А потом переходить к готовой пище.
  4. Желательно употреблять больше продуктов растительного происхождения. Овощи, зелень, фрукты и ягоды должны быть свежими и спелыми. Нужно очищать их от жесткой кожуры. Врачи советуют ограничить употребление помидор.
  5. Пророщенные злаки станут источником необходимых микроэлементов и улучшат пищеварение.
  6. Морковный сок хорошо очищает печень. Врачи советуют пить его ежедневно по полстакана перед едой. При этом исключают крахмал, муку и сахар. Полезны и другие свежевыжатые соки.
  7. Рекомендуют употреблять хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис. Такие продукты богаты клетчаткой. Также очень полезны каши из гречки и овсянки.
  8. Ежедневно нужно есть супы. Они должны быть легкие – овощные, крупяные, а не на крепком мясном бульоне.
  9. Рыба, мясо животных и птицы – источники необходимого белка. Но помните, что разрешены только нежирные сорта. Готовить лучше на пару, хорошо подходит вареное мясо. Разнообразить меню можно тушеными и печеными блюдами.
  10. Жиры должны поступать в организм в виде растительного масла холодного отжима (оливкового, льняного). Желательно ограничить сливочное и рафинированное растительное масло, маргарин.
  11. Очень полезны свежие молочные продукты. Натуральное молоко, кисломолочные продукты и творог должны быть в меню ежедневно. Иногда можно позволить себе кусочек нежирного твердого сыра.
  12. Улучшить аппетит поможет вымоченная сельдь и квашеная капуста (в небольших количествах).
  13. Нужно обязательно съедать 2-3 яйца в неделю в виде омлетов. Они помогают остановить потерю веса.
  14. Лучшие кондитерские изделия – это варенье, мармелад, пастила. Шоколад и изделия с кремом (особенно масляным) не рекомендуются.
  15.   Утолять жажду лучше компотами, черным, зеленым или травяным чаем.

От чего придется отказаться?

  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, мясо гуся, утки, мозги)
  • алкоголь в любом виде
  • кофе и шоколад, торты и пирожные
  • острые приправы (горчица, хрен)
  • растворимые и сладкие газированные напитки
  • жареные и копченые блюда
  • продукты с пищевыми добавками (сухарики, продукты с глютаматом натрия)
  • орехи и бобовые
  • маринованные блюда и консервы

Отчего зависит продолжительность жизни с раком печени? До 50-х годов рак печени считали неизлечимым заболеванием, и хирурги не проводили операции по удалению таких опухолей. На сегодняшний день ситуация изменилась, хотя это заболевание до сих пор тяжело поддается лечению. Если опухоль не вышла за пределы железы, то проводят операцию по удалению ее большей части. Ткань печени способна к регенерации. Даже если удалить 75% железы, то орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции. Если опухоль большая, то рекомендуют пересадку донорской печени.

Показателем успешного лечения является пятилетняя выживаемость. Это процент людей, которые живут, как минимум, 5 лет после лечения. Современные клиники добиваются пятилетней выживаемости больше чем у 40% прооперированных больных. Причем большинство людей продолжают работать и жить нормальной жизнью. В остальных случаях длительность жизни составляет примерно 3 года.

Если у человека рак печени не сопровождался циррозом, то пятилетняя выживаемость превышает 50%, а на ранних стадиях 70%.

Если же опухоль пустила многочисленные метастазы, то ее не оперируют, а проводят симптоматическое поддерживающее лечение. Больные, которым по каким либо причинам нельзя делать операцию живут в среднем 4-6 месяцев.

Прогноз течения заболевания при поздних стадиях неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет 6%. Если возникли отдаленные метастазы (четвертая степень), то шанс прожить дольше пяти лет есть у 2% больных.

Повысить продолжительность жизни, остановить рост опухолей или даже полностью избавиться от них помогают современные методы лечения.

Абляция – метод местного разрушения опухоли без операции. В саму опухоль вводят медицинский спирт, который уничтожает больные клетки. Разрушение опухоли также проводят с помощью замороженного газа (криодеструкция), микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Эта процедура проходит под контролем УЗИ. Метод используется для уничтожения мелких опухолей до 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов – в сосуды печени вводят специальные вещества, которые помогают перекрыть доступ крови к опухоли и таким образом остановить ее рост. Часто используется в сочетании с лучевой, химиотерапией и абляцией. Используют для лечения опухолей до 5 см в диаметре.

Лучевая терапия – помогает уменьшить размер рака, снять боль и увеличить продолжительность жизни с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врачи фокусируют пучок лучей на опухоли, при этом здоровые клетки облучаются незначительно. Применяют на всех стадиях.

Химиотерапия – для лечения используют современные препараты Сорафениб и Нексавар. Это специальные токсины (яды), которые отравляют злокачественные клетки. Они действуют прицельно на опухоль и незначительно повреждают здоровые ткани. Стандартная химиотерапия слабо эффективна при лечении рака печени.

 Хирургическое лечение дает пациенту максимальные шансы на выздоровление. Наилучшие результаты оказывает полное удаление опухоли или пересадка печени.

Необходимо помнить, что каждый человек с диагнозом «рак печени» имеет шансы на успешное лечение. При онкологических заболеваниях большую роль играет оптимистический настрой, помощь близких и мастерство врача.


Содержание статьи:

  • Симптомы рака печени
  • Причины рака печени
  • Стадии и степени рака печени
  • Метастазы рака печени
  • Диагностика рака печени
  • Лечение рака печени
  • Диета при раке печени
  • Лечение рака печени народными средствами

Что такое рак печени?

Рак печени представляет собой злокачественное образование, которое является следствием процесса превращения гепатоцитов в клетки опухоли. Этот вид заболевания называется гепатоцеллюлярной карциномой или первичным раком. Он обнаружен лишь у 3-5% всех пациентов, у которых была найдена злокачественная опухоль печени. Наиболее распространена такая разновидность заболевания, как вторичный рак. Изначально злокачественной опухоли в этом случае подвержены другие органы и ткани. Чаще всего она образуется в желудке, яичниках, толстой кишке, матке, легких, почках, молочных железах. Но с током крови клетки распространяются по организму и приводят к образованию рака печени. Его также нередко называют метастатическим.

Помимо гепатоцеллюлярной карциномы выделяют следующие виды рака печени:

  • Холангиоцеллюлярный. Он встречается достаточно редко по сравнению с другими видами и связан с мутацией клеток эпителиальной ткани желчных протоков. На ранних этапах заболевание диагностировать трудно, пациенты не испытывают болей или дискомфорта. Поэтому холангиоцеллюлярный рак печени чаще всего выявляется слишком поздно, когда операция уже не даёт положительных результатов.

  • Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Этот вид сочетает черты холангиоцеллюлярного рака и гепатоцеллюлярной карциномы. Симптомы и внешние проявления заболевания такие же, как и в случае с первичным раком.

  • Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей в возрасте до 35 лет, в том числе этот вид рака встречается у детей. Определить его можно по болям с правой стороны под ребрами. Вовремя диагностированная фиброламеллярная карцинома лечится посредством пересадки тканей печени, а также с помощью резекции.

  • Цистаденокарцинома. В медицине случаи данного вида рака печени считаются редкими. В большей степени цистаденокарциноме подвержены женщины, хотя она встречается и среди мужчин. Развитие заболевание сопровождается ощутимыми болями в нижней части живота, пациент быстро теряет вес. При обследовании заметна опухоль больших размеров, по строению напоминающая кисту. Это связано с тем, что цистаденокарцинома в некоторых случаях образуется из врожденной кисты или доброкачественной цистаденомы.

  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Она является наименее злокачественной по сравнению со всеми остальными опухолями печени, а также медленнее развивается. Как и другие виды данного заболевания, основной симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиомы – боли в животе. Велика вероятность распространения метастаз по организму, поэтому важна диагностика на ранних этапах.

  • Ангиосаркома. Раком печени этого вида страдают люди пожилого возраста. Наиболее велика вероятность его развития у тех, кто подвергался воздействию таких веществ, как мышьяк, винилхлорид и некоторых других химических соединений. Опухоль при ангиосаркоме распространяется по всему органу из кровеносных сосудов. Аналогично происходит процесс образования гемангиосаркомы. При этом развитие заболевание проходит очень быстро: пациент постоянно испытывает слабость, теряет аппетит и вес. Справиться с ангиосаркомой трудно, она практически не операбельна. В большинстве случаев удается лишь замедлить темпы развития этого рака печени.

  • Гепатобластома. Такая опухоль образуется у маленьких детей в возрасте до 4 лет. У ребенка происходит ускоренное половое развитие вследствие выработки особых гормонов, снижается вес, но при этом увеличивается живот. В редких случаях гепатобластома встречается у пациентов в зрелом возрасте.

  • Недифференцированная саркома. Этот вид рака печени с трудом поддается лечению. Опухоль образуется и развивается очень быстро. У пациента при этом наблюдается лихорадка и жар, резко может повыситься уровень сахара в крови. Опухоль может распространяться на соседние органы. Недифференцированная саркома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Продолжительность жизни при раке печени

Вероятность благоприятного исхода при раке печени гораздо ниже, чем в случаях с другими злокачественными опухолями. Причина этого – поздняя диагностика заболевания. Симптомы рака печени сходны со многими другими заболеваниями, а лечение в первую очередь назначается на основе их. Поэтому опухоль оказывается обнаружена слишком поздно. Первичный рак печени встречается редко, чаще – вторичный, когда орган поражен метастазами. Сама опухоль образуется в других тканях. Это ещё одна причина, по которой сложно диагностировать рак печени.

Поэтому продолжительность жизни пациента сокращается до нескольких лет, а иногда и месяцев. Она также во многом зависит от вида опухоли. С фиброламеллярной карциномой пациенты живут от 2 до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Например, если метастазы ещё не охватили другие органы. Продолжительность жизни при гепатобластоме и цистаденокарциноме достигает 5 лет при условии успешной резекции печени, а при ангиосаркоме – всего 2 года после возникновения опухоли. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с недифференцированной саркомой печени. Заболевание прогрессирует крайне быстро, поэтому продолжительность жизни составляет всего несколько месяцев.

Все раковые опухоли печени можно классифицировать на операбельные и неоперабельные. В первом случае продолжительность жизни после хирургического вмешательства достигает нескольких лет, а во втором – всего 4 месяца. Большое значение при этом имеет наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака печени, назначенное лечение и даже психологическое состояние пациента. Оптимистичный настрой способствует эффективному действию медицинских процедур и препаратов.

По теме: Селен продлевает жизнь онкобольным в 2 раза!

Симптомы рака печени

  • Общее ухудшение состояния пациента. Больные с раковыми опухолями печени быстро теряют вес. У маленьких детей даже возможна анорексия. Пропадает аппетит, быстро появляется усталость, повышается утомляемость.

  • Пищеварительные расстройства. Они становятся причиной потери веса, характерной при раке печени. Пищеварительные расстройства проявляются в форме поноса, тошноты, переходящей в рвоту, повышенном газообразовании.

  • Боли в области живота. Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. На ранних стадиях развития опухоли боль проявляется справа под ребрами только при физических нагрузках, например, беге или ходьбе, поднятии тяжестей. Постепенно дискомфорт ощущается и в спокойном состоянии. Живот при этом за счет роста опухоли увеличивается в объеме. По этому признаку больные могут самостоятельно предположить наличие рака печени.

  • Повышение температуры тела. Она достигает 38 градусов и держится на этом уровне. Причиной увеличения температуры тела становится интоксикация организма.

  • Желтуха. Опухоль препятствует перемещению желчи из протоков печени в кишечник. В результате её продукты попадают в кровь, и развивается желтуха. Определить её можно по пятнам на коже характерного желтого цвета. Такой же оттенок приобретают и белки глаз больного. Цвет мочи становится насыщеннее, а кала – напротив светлее.

  • Асцит. Живот при раке печени может увеличиваться в объёме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. Причина этого – блокировка раковыми клетками её вывода. Они также вызывают раздражение слизистой оболочки брюшной полости, что также приводит к скоплению в ней жидкости.

  • Носовое или внутреннее кровотечение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины рака печени

  • Хронический вирусный гепатит. При попадании в организм возбудителя этой инфекции в большинстве случаев происходит развитие заболевания. В результате возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях вирусный гепатит приобретает хронический характер. По мнению врачей, это связано с состоянием иммунитета пациента. При гепатите возбудитель инфекции – вирус развивается в печени. В случае с хроническим заболеванием возможны различные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома.

  • Вредные привычки. Алкоголь и табак губительны для печени, так как повреждают клетки органа. В сочетании они приводят к появлению злокачественных опухолей, что было доказано на основе исследований. При злоупотреблении алкоголем и табаком наиболее велик риск развития гепатоцеллюлярного рака печени. Заболевание гепатитом при этом усиливает вероятность опухоли.  

  • Гемохроматоз. Данным термином обозначают состояние организма, когда содержание в нем железа и его соединений превышает допустимую норму. Гемохроматоз передается по наследству, поэтому если кто-то из родственников перенес его, следует обратить на это внимание. Заболевание приводит к возникновению проблем в работе печени, а в итоге – к циррозу или раку. Предотвратить эти серьезные осложнения можно, если выявить гемохроматоз и вовремя начать его лечение.

  • Цирроз печени. Основная причина этого заболевания – злоупотребление алкоголем. В сочетании с вирусным гепатитом приводит к циррозу, который способствует образованию злокачественной опухоли. Само заболевание не считается онкологическим и проявляется в неправильной работе печени, а также деформировании её тканей. Но так как оно является фактором, способствующим развитию гепатоцеллюлярной карциномы, каждые полгода пациенты проходят обследование, на основе которого определяют наличие раковых клеток.

  • Сифилис. Это заболевание является вирусным и приводит к повреждению клеток печени. Желтуха – один из симптомов сифилиса. Активное разрушение печени в ходе течения болезни приводит к образованию раковых опухолей.

  • Желчнокаменная болезнь. Камни, образующиеся в желчных протоках, препятствуют выведению желчи из пузыря. Это становится причиной не только сильных болей пациента, но и таких серьезных осложнений, как рак печени. Чтобы избежать образования опухоли, необходимо избавиться от камней. Возможно это только с помощью хирургической операции.

  • Сахарный диабет. Больные с повышенным содержанием глюкозы в крови имеют большую вероятность появления злокачественной опухоли печени. Риск возрастает, если заболевание сопряжено с другими факторами: алкоголизмом, курением, вирусным гепатитом и циррозом. Сахарный диабет способствует накоплению липидов, которые и вызывают серьезные повреждения печени, такие как рак.

  • Анаболические стероиды. Эти препараты используются для ускоренного роста мышечной ткани и действуют по типу мужских гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Анаболические стероиды благодаря данному свойству давно применяются в бодибилдинге. Однако было выявлено их пагубное влияние на организм. Усвоение анаболических стероидов протекает в печени, которая при этом испытывает сильную нагрузку. При приеме данных препаратов могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первые после курса стероидов рассасываются, а вторые напротив прогрессируют.

  • Генетическая предрасположенность. Опасность возникновения рака печени возрастает у пациентов, в семье которых уже есть случаи заболевания. В этом случае регулярные обследования на предмет наличия клеток опухоли должны проводиться чаще.

  • Паразиты. На основе практических исследований было выявлено, что такой паразит, как описторх, обитающий в речной рыбе, приводит к раку печени. Он способен долгое время жить вне своей привычной среды. Заражена им большая часть рыбы семейства карповых. Описторх, поражающий печень и другие органы, приводит к образованию злокачественных клеток и развитию холангиокарциномы.

  • Воздействие химических веществ. Наиболее опасными считаются мышьяк и радий. Они способствуют развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Причинами их возникновения также может стать винилхлорид и торий.

  • Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшеница, хранящиеся во влажной и теплой среде, содержат особый вид грибов. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и способен вызывать генные мутации, которые приводят к развитию рака печени.

  • Противозачаточные препараты. Они содержат эстроген – особый женский гормон и способствуют образованию доброкачественных опухолей, которые в некоторых случаях превращаются в злокачественные.

Смотрите также: Другие заболевания печени и методы её восстановления

Стадии и степени рака печени Рак печени I степени

На этом этапе заболевания опухоль только образовалась и не успела проникнуть в сосуды. Её размер может варьироваться. Но в целом опухоль I стадии поражает не более четверти печени. Во многом поэтому так сложно диагностировать рак на этом этапе. Все симптомы выражены слабо, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость. Кроме того, злокачественная опухоль I степени не препятствует нормальной работе печени. Она зачастую обнаруживается при подозрениях на наличие иных заболеваний. Но в ходе обследования подтверждается рак.

Если удалось диагностировать заболевание на I этапе – это большая удача. Лечение будет наиболее эффективным и больше вероятность положительной динамики. Поэтому пациентам, попадающим в группу риска, например, больным вирусным гепатитом, злоупотребляющим алкоголем, курящим, рекомендуется как можно чаще проходить обследование, позволяющее обнаружить раковые клетки печени.

Рак печени II степени

На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в кровеносные сосуды. Симптомы заболевания выражены сильнее. Пациент может периодически испытывать боли в области живота при физических нагрузках. Злокачественная опухоль принимает разные формы.

Рак печени IIIстепени

Он подразделяется на несколько стадий. Первая из них обозначается в медицине 3А и подразумевает, что опухоль успела затронуть печеночную или воротную вену. Злокачественных образований на этом этапе может быть несколько, каждое из них при этом имеет значительные размеры. Благодаря этому специалист может диагностировать рак печени, проведя осмотр. Ведь большая опухоль приводит к уплотнениям, заметным внешне.

На стадии 3В происходит соединение клеток злокачественного образования с органами, расположенными рядом с печенью. Исключение составляет только мочевой пузырь. Возможен также и другой вариант, когда опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.

Если злокачественные клетки поразили не только сам орган, но и лимфатические узлы, это свидетельствует о том, что наступила стадия 3С. При этом опухоль затрагивает и другие органы организма.

Рак печени IV степени

Эта стадия считается самой тяжелой среди всех возможных. Опухоль уже успела не только поразить большую часть печени, но и распространилась метастазами по всему организму, поразив и другие органы. Происходит это через кровоток.

Максимальная продолжительность жизни пациентов с раком печени IV степени – 5 лет. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего при быстром прогрессировании заболевания летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Эффективное лечение рака печени на этом этапе уже практически невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациента, поддерживая функционирование систем организма дольше и замедляя разрастание клеток злокачественной опухоли, которое происходит бесконтрольно. Для этого используются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство на IV стадии рака уже бессмысленно.

Диагностируется он нередко при первичном обращении пациента к врачу. Связано это с бессимптомным протеканием развития опухоли. Она начинает беспокоить больного только на последних стадиях, когда помочь ему уже невозможно.

По теме: Иммунитет на 243% – новое поколение иммуномодулирующих средств

Метастазы рака печени

Метастазирование – это появление очагов развития злокачественной опухоли. Распространение её клеток происходит с током крови и лимфы. Их количество постоянно увеличивается, и вскоре метастазы, как и опухоль, начинают увеличиваться в размерах.

Вторичный рак печени наиболее распространен. Опухоль образуется в области желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а затем происходит метастазирование в печень. Происходит это из-за интенсивного кровообращения в этом органе. Кровь поступает в печень как по артериальной, так и по портальной системе, то есть через воротную вену. В случаях первичного рака, когда опухоль образуется в печени, её метастазы могут поразить головной мозг, сердце, почки и позвоночник.

Диагностика рака печени

  • Некоторые выводы врач может сделать на основе ощущений больного и визуального осмотра. Пальпация позволяет определить наличие асцита и увеличения живота, что является одним из симптомов рака печени. Анализ крови таких больных обычно показывает повышенный уровень уробилина и билирубина.

  • Ультразвуковое исследование позволяет получить подробные сведения о наличии и строении опухоли, определить её размеры и её злокачественность. УЗИ предоставляет возможность проводить пункцию, не нарушая кожных покровов. Так врач может отличить рак печени от других заболеваний со схожими симптомами.

  • Еще один метод диагностики в этом случае – компьютерная томография. Перед проведением процедуры пациент принимает пероральное контрастное вещество. Оно усиливает контуры органов, поэтому врач сможет четко увидеть границы и форму опухоли. С помощью компьютерной томографии определяется не только степень поражения печени, но и расположенных рядом с ней кровеносных сосудов.

  • Во время магнитно-резонансной томографии пациент помещается в узкую трубу, в которой излучаются радиоволны. Их поглощают ткани тела, в результате чего на компьютере можно увидеть злокачественные образования.

Несмотря на обилие различных методов диагностики, самым точным из них является биопсия. Она подразумевает забор образца тканей, изучение которого позволяет определить наличие клеток злокачественной опухоли печени в организме.

Лечение рака печени

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы:

  • Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

  • При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Химиотерапия при раке печени

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

По теме: Японские учёные создали клетки, убивающие рак

Диета при раке печени

Питание играет важную роль при борьбе с таким серьезным заболеванием, как рак. Оно должно быть максимально сбалансированным и при этом не перегружать печень. Есть рекомендуется маленькими порциями как можно чаще.

Все продукты условно можно разделить на три группы. В первую попадают те, которые считаются полезными для больных раком печени. К ним относятся молочные продукты, злаковые, морковный и свекольный сок, большинство фруктов и овощей, рис, гречка, пшено. Из круп можно готовить супы, которые очень питательны, но при этом легко перевариваются. Морковный сок положительно влияет на работу печени.

В ограниченных количествах можно употреблять продукты, которые относятся ко второй группе. Среди них оказались овощные и фруктовые соки, творог и сливочное масло, чай, яйца и масло. У пациентов с раком печени часто наблюдается белковая недостаточность. Чтобы восполнить недостаток этого важного элемента, необходимо употреблять мясо и рыбу. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам, например, телятине, курятине, треске, судаку. Сельдь позволит усилить аппетит, как и квашеная капуста. Это особенно важно для больных с раковыми опухолями, у которых в большинстве случаев отсутствует аппетит.

К третьей группе относятся все вредные для пациентов продукты. Это алкоголь, кофе, газированные напитки, маргарин, сахар, жирное мясо. Следует отказаться от любых продуктов, при приготовлении которых использовались консерванты и усилители вкуса, острые специи и другие добавки.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке. Продукты можно варить, тушить, но нельзя ничего жарить на масле, чтобы не создавать дополнительную нагрузку печени. Тем, кто не может отказаться от жирных сладостей – тортов, пирожных, можно заменить их пастилой, зефиром или мармеладом. Однако употреблять такую пищу в небольших количествах и не слишком часто. При появлении отеков необходимо сократить употребление воды и отказаться от соли. Если у пациента наблюдается рвота, наоборот, следует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Лечение рака печени народными средствами

Использование народных средств необходимо сочетать с традиционными методами лечения. Рак печени – серьезное заболевание, справиться с которым без помощи химических препаратов практически невозможно.

Но улучшить эффект от них можно с помощью народных средств.

  • Ежедневно перед едой можно принимать отвар из овса. Для его приготовления зерна заливают водой и варят на медленном огне, а затем процеживают.

  • Полезен при лечении рака печени и арбузный сок. Пить его необходимо несколько раз в день с ложкой меда. Можно заменить арбузный сок на березовый, выпивая ежедневно 2 стакана.

  • Прополис можно есть за 40-60 минут до еды не менее 3 раз в день. В качестве альтернативы используется также масло из него. Его смешивают с кипящим сливочным маслом и держат на медленном огне около получаса, помешивая. Полученную смесь употреблять несколько раз в день по столовой ложке.

Также: Редкие рецепты народной медицины, применяемые при раке

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Рак печени – это тяжелое заболевание, при котором смерть пациента может наступить за считанные месяцы после появления злокачественного новообразования. При ранней диагностике и правильной медикаментозной терапии можно продлить продолжительность жизни пациента, а в некоторых случаях даже полностью избавить больного от онкологии (это можно сделать также при помощи методов современной хирургии и трансплантологии). Чем раньше заболевание печени было обнаружено, тем выше шансы на излечение пациента.

Классификация заболевания

Существует два вида рака печени, которые имеют разные принципы происхождения.

  • Первичный рак. Патологические клетки начинают разрастаться в собственных тканях печени. Чаще всего злокачественные клетки образуются из совершенно нормальных клеток органа (гепатоцитоциллюлярный рак), из незрелых клеток (гепатобластома), сосудов, которые питают ткани печени (ангиосаркома), тканей желчных протоков (холангиокарцинома). Доля первичного рака печени в общей статистике этого заболевания составляет 3%.

  • Вторичный рак (матастатический). Появляется вследствие прорастания метастаз в тканях печени из злокачественных образований в других органах и системах. На этот вид рака припадает львиная доля диагностированного рака печени.  

Больше трети случаев поражения онкологией различных органов человека приводят к тому, что в печени появляются метастазы.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Причины заболевания

Основываясь на классификации рака печени, факторы, способствующие развитию рака печени, подразделяются на две группы:

  • внутреннее и внешнее воздействие, которое приводит к патологическому изменению собственных клеток печени;

  • метастазы, которые распространились в печень из других органов, имеющих злокачественный процесс.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Факторы внутреннего и внешнего воздействия

Среди причин развития рака печени врачи называют:

Болезни печени

Чаще всего причиной возникновения рака печени является гепатит, особенно продолжительное носительство этой патологии, которое отличается бессимптомным характером, поэтому сложно диагностируется и в большинстве случаев не лечится. Чаще всего от этой патологии страдают молодые люди, которые активно употребляют наркотические средства и ведут беспорядочную половую жизнь. Заразиться гепатитом рискует каждый человек, которые не соблюдает технику безопасности, антисептики и асептики при контактах с кровью (чаще всего во время лечебных процедур).

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Заболевание начинает постепенно прогрессировать и в дальнейшем перерастает в цирроз печени. Это заболевание в свою очередь приводит к развитию более серьезной патологии – опухоли в тканях печени. Такие заболевания в ходе течения могут влиять на генетический материал клеток, нарушать процессы транскрипции и трансляции ДНК, вследствие чего измененные клетки начинают неправильно функционировать и под воздействием мутаций преобразуются в злокачественные.

  • При желчнокаменной болезни (особенно, если присутствует активное движение песка и камней) сильно травмируются желчные протоки. В них начинает развиваться воспалительный процесс, который приводит к мутации клеток и их озлокачествлении.

  • Сифилитическое поражение тканей способно приводить к такому же эффекту.

Длительное воздействие на организм токсинов, отравляющих веществ

  • Нередко такими структурами является алкоголь, канцерогенные и вредные вещества, которые чаще всего имеют профессиональную привязку.

  • Также причиной развития рака печени может стать банальное пренебрежение правилами техники безопасности на производстве (отказ от использования респираторов и противогазов). Любые токсины способны влиять на состояние печени в первую очередь, поскольку она выступает своеобразным фильтром в организме, который обезвреживает вредные вещества. Продукты распада и сами отравляющие агенты оседают в тканях печени и постепенно разрушают ее.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

  • Довольно часто фактором, приводящим к развитию рака печени, являются обычные продукты питания. В большинстве случаев технология их выращивания или изготовления имеет серьезные нарушения (злоупотребление минеральными удобрениями, пестицидами) или продукты генномодифицированы (механизм воздействия таких продуктов на организм до конца не изучен). В таком случае человек даже не подозревает о нависающей над  ним угрозе.

Доказано, некоторые плесневые грибы могут выделять афлатоксины, которые являются сильнейшими отравляющими веществами. Человек, не будет употреблять заплесневелые продукты и это понятно, но такая плесень может содержаться в корме животных. После этого большое количество этих грибков обнаруживается в мясе.  

Заражение гельминтами

Патологические изменения в клетках печени могут появляться вследствие паразитирования трематод (паразиты, которые относятся к классу плоских червей). Источником заражения в таком случае могут быть недостаточно обработанные рыбные продукты. Местом паразитирования этих червей нередко являются желчные протоки, где они и питаются кровью и желчью. Продукты жизнедеятельности трематод (описторхов, шистосом) провоцируют развитие воспаления, при длительном течении которого происходят мутации клеток и образовываются злокачественные опухоли.

Избыток железа, или гемохроматоз

Человек может собственноручно спровоцировать развитие рака печени в случае самостоятельного приема минеральных веществ и витаминов. На первый взгляд безобидные препараты, которые богаты железом, при неконтролированном приеме могут вызвать рак.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена, который способен спровоцировать развитие доброкачественных опухолей. Довольно часто такие образования размещаются в печени, где в последующем преобразуются в злокачественные образования.  

Лекарственные препараты

Любые лекарственные средства, включая даже лекарственные растения, значительно нагружают печень, а антибиотики и некоторые растения (которые содержат небольшие дозы ядовитых веществ) и вовсе обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, количество употребляемых лекарственных препаратов напрямую влияет на здоровье печени. Здоровая печень – это низкий риск развития заболеваний, которые включают и онкологические процессы.

Наследственная предрасположенность

Исследователи отмечают, что риск развития рака печени повышается для тех людей, родственники которых перенесли эту патологию. Однако механизмы наследования до конца не изучены.

  • Группа риска подразумевает всех мужчин, поскольку отмечено, что именно у сильного пола это заболевание встречается намного чаще. Нередко это связано с чрезмерным увлечением мужчин стероидами (средствами для наращивания мышечной массы тела).

  • Врачи также предполагают, что повышенный риск развития рака печени имеют люди, которые страдают от сахарного диабета. 

Стоит отметить, что люди, которые выпивают несколько чашек кофе в день, менее подвержены раку печени. Главным условием является то, что кофе должен быть натуральным.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Симптомы и стадии первичного рака

Различают 4 основные стадии рака печени, при этом симптомы каждой стадии зависят от вида сопутствующего заболевания (желчнокаменной болезни, гепатита, цирроза).

Первая стадия

Образование опухоли произошло недавно, и она по своим размерам не превышает ¼ объема печени, также отсутствуют поражения окружающих тканей и сосудов. Довольно часто первые признаки заболевания приписывают другим патологиям (когда симптомы не имеют специфического характера) или и вовсе не замечают изменений в состоянии. Работоспособность органа не снижается. Симптомами первой стадии являются:

  • быстрая физическая и умственная утомляемость;

  • слабость;

  • низкая работоспособность.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно, и в большинстве случаев рак обнаруживается при обследованиях, не связанных с печенью. Именно поэтому все люди, которые находятся в группе риска (наркотическая и алкогольная зависимость, сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, профвредность) должны, как минимум, ежегодно проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии адекватного лечения и под воздействием провоцирующих факторов опухоль стремительно разрастается и проникает в кровеносные сосуды. Размеры патологического образования на этой стадии не превышают 5 сантиметров.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

У больного наблюдается обострение и усиление симптомов, характерных для первой стадии, к которым присоединяется чувство тяжести и боли в животе (тупой или ноющей). Боль располагается в правом подреберье, кроме того, нередко появляется неприятное ощущение в области поясницы. Болевой синдром присутствует только при физических нагрузках и проявляется эпизодически, на начальной стадии. С ростом образования боль начинает присутствовать практически постоянно и является умеренно интенсивной. 

Рак печени может проявляться в виде расстройства пищеварения:

  • снижение аппетита;

  • повышенное газообразование (вздутие живота, метеоризм);

  • частый жидкий стул (понос);

  • приступы рвоты, тошнота.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Диспептические явления вызывают значительное похудание пациента в течение нескольких недель. Половина больных имеет реакцию на токсины, которые продуцируются опухолью, что приводит к повышению температуры тела до субфебрильных цифр.

Третья стадия

Опухоль продолжает расти, и ее размеры выходят за рамки 5 сантиметров, часто наблюдается несколько очагов скопления патологических клеток. Именно этот этап наиболее часто приводит к обнаружению рака печени, поскольку его симптомы и признаки имеют выраженный характер. Принято выделять три стадии, которые отличаются по характеру распространения опухоли:

  • 3А – патологические клетки затрагивают вены (воротную или печеночную);

  • 3В – раковые клетки срастаются с органами, которые окружают печень (не вовлекается в процесс только мочевой пузырь) или происходит сращивание с внешней оболочкой печени;

  • 3С – опухоль достигает лимфатических узлов, которые расположены наиболее близко к печени. Наблюдается воздействие злокачественного образования на органы вокруг печени.

Симптомы при третьей стадии рака печени четко визуализируются даже самим пациентом:

  • Кожные телеангиоэктазии – выражаются в виде расширения мелких сосудов, при которых отсутствует воспаление (сосудистые звездочки, сосудистая сетка).

  • Эндокринные нарушения – патогенная опухоль начинает продуцировать гормоноподобные вещества, которые изменяют соотношение гормонов. Такие изменения провоцируют остановку некоторых органов эндокринной системы.

  • Внутрибрюшные кровотечения – появляются вследствие повышения хрупкости сосудов, приводящей в последующем к шоку.

  • Печеночная недостаточность.

  • Асцит – появляется свободная жидкость в брюшной полости.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

  • Носовые кровотечения – могут являться свидетельством печеночной недостаточности.

  • Желтуха – имеет эпизодический характер и механическое происхождение – опухоль сдавливает желчевыводящие протоки, снижая их пропускную способность.

  • Отеки – появляются вследствие нарушения оттока жидкости из-за сдавливания сосудов.

  • Ощущение распирания – появляется на фоне увеличения злокачественного образования.

  • Увеличение печени – заметно при пальпации органа, также довольно часто врач прощупывает значительные уплотнения (иногда болезненные), печень приобретает плотность дерева и становится бугристой. Пациент может самостоятельно определить увеличение объемов живота в области правой верхней части.   

Также отмечают ухудшение общего состояния, диспептического синдрома, усиление болей.

Четвертая стадия

На поздних стадиях появляется разрастание метастаз практически во все органы и системы человеческого организма (распространение происходит благодаря кровотоку). Вылечить больного на этой стадии невозможно. Врачи могут только поддерживать работу органов и облегчать состояние пациента. В большинстве случаев продолжительность жизни пациентов с четвертой стадией рака печени составляет несколько месяцев или лет.

Рак печени на четвертой стадии с метастазированием проявляется в виде усиления всех симптомов более ранних стадий. Одновременно с этим нарастают и симптомы поражения других органов, которые подверглись поражению раковыми клетками.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Особенности течения вторичного рака печени

В большинстве случаев метастазы проникают в печень из близлежащих органов, которые поражены раковыми клетками. В большинстве случаев это поджелудочная железа. Также возможно распространение метастаз из молочных желез, органов ЖКТ, колоректальных зон. Симптомы поражения раком печени обычно нивелируются за счет более выраженной симптоматики в органах первичного поражения, находящихся на четвертой стадии. По ходу течения и развития заболевания признаки становятся более выраженными (подобно первичному раку печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При наличии жалоб у пациента врач применяет пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) больного участка, в ходе таких исследований можно установить размеры и структуру печени.

Анализ мочи и крови

В крови присутствует повышенное содержание билирубина, а  анализ мочи показывает наличие уробилина. Такие изменения информируют о том, что в органе присутствует патология, которая вызывает нарушение его работоспособности. Специфическим исследованием является вычисление уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Повышение происходит вследствие увеличения количества незрелых клеток в печени.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Ультразвук

При исследовании на мониторе прибора могут присутствовать заметные изменения в размере органа, его структуре и плотности. Довольно часто визуализируется само патологическое образование.

Компьютерная томография

Используется для уточнения диагноза. В ходе процедуры могут применять специальное контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Оно позволяет более четко визуализировать орган, его сосудистую сетку и структуру. Также КТ может проводиться  без применения контрастного вещества.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Магнитно-резонансная томография

На сегодня наиболее эффективным методом диагностики рака печени у пациента является именно МРТ. Этот метод позволяет обследовать орган с различных ракурсов.

Биопсия

Проводится для определения наличия злокачественного процесса в подозрительных тканях. Для выполнения исследования нужно сделать забор материала из участка, вызвавшего сомнения. Для этого делают прокол брюшной полости с помощью специальной иглы, контролируемой на аппарате УЗИ.   

Лапароскопия

Через небольшой разрез на коже в брюшину вводят специальные инструменты, которые позволяют осмотреть орган изнутри и одновременно выполнить  забор материала из подозрительных участков ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Учёные: Избыток парацетамола воздействует на печень как раковая опухоль

Другие методики

Патологии печени можно увидеть при помощи исследования радиоизотопным сканированием или рентгеновскими лучами.

Лечение

На ранних стадиях заболевания можно использовать специальные препараты, которые приводят к гибели раковых клеток (вследствие нарушения их питания), или замедлению и приостановлению их развития. Также применяется частичное или полное удаление пораженной печени с последующей заменой органа на донорский.

Ученые сделали прорыв в области диагностики злокачественных образований в печени. Ранее контрастное исследование на аппарате МРТ позволяло обнаруживать только опухоли, превышающие в размерах 1 сантиметр. Такая тенденция наблюдалась в силу того, что печень способна быстро нейтрализовать контрастное вещество.

Сегодня имеется новое вещество, которое позволяет диагностировать образования в печени, размеры которых составляют 0,25 мм в диаметре. Это открытие является настоящим прорывом, который позволяет проводить щадящее лечение пациента и повышает вероятность полного излечения рака печени в разы.  

Оставить комментарий

Твоя печенка