Ученые назвали пять факторов, приводящих к циррозу печени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Ученые назвали пять факторов, приводящих к циррозу печени" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Согласно результатам исследований, опубликованным в издании «Journal of Clinical Gastroenterology», цирроз печени является более распространенным заболеванием, чем считалось ранее. Ежегодно эта патология затрагивает более 633 тыс. взрослых. При этом около 70% из них не знали о наличии у них такого заболевания.

По словам автора исследования Стивена Скаглионе (Steven Scaglione), доцента Медицинского центра при Университете Лойола (Loyola University Health System), США, наиболее значимыми факторами развития цирроза печени являются злоупотреб­ление алкоголем, наличие сахарного диабета и/или гепатита С. В 50% случаев развития цирроза печени важную роль играют именно такие факторы.

Известно, что цирроз печени — это хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся некрозом и дистрофией печеночных клеток, а также диффузным разрастанием соединительной ткани с нарушением нормальной функции печени (Садовникова И.И., 2003). К числу наиболее частых клинических проявлений заболевания относятся такие общие симптомы: усталость, снижение трудоспособности, неприятные ощущения в животе, тошнота, отеки и др. Однако многие пациенты могут не иметь выраженных клинических симптомов. Стоит отметить, что цирроз печени может привести к развитию печеночной недостаточности и даже злокачественных новообразований в печени. По данным исследования, в США цирроз печени занимает 12-е место среди причин смертности в целом и 5-е — среди пациентов в возрасте 45–55 лет.

Команда ученых проанализировала данные, полученные в ходе Национального обзора состояния здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES), проводившегося Центром по контролю и предупреждению заболеваний США (Centers for Disease Control and Preventio).

В ходе исследования ученые установили, что распространенность цирроза печени составляла около 0,27%, что соответствует показателю — 600 тыс. взрослых с циррозом печени, проживающих в США. Стоит отметить, что согласно результатам предыдущих исследований показатель соответствовал 400 тыс. взрослых.

Среди других результатов исследования ученые отмечают:

  • уровень смертности у пациентов с циррозом печени значительно выше (26,4%) по сравнению с показателем у лиц без наличия такого заболевания (8,4%);
  • чаще всего цирроз печени развивается у лиц старше среднего возраста. При этом мужчины более подвержены риску возникновения цирроза печени, чем женщины. Распространенность заболевания была выше среди лиц с низким социально-экономическим уровнем;
  • 25% пациентов с циррозом печени чрезмерно употребляли алкоголь в течение предыдущего года, и у более 50% выявлен положительный результат на вирус гепатита С.

По мнению ученых, уровень распространенности цирроза печени среди всего населения, очевидно, выше, чем показывает исследование, поскольку опрос NHANES не включает данные заключенных, иммигрантов и ветеранов войны.

По материалам

Ученые назвали пять факторов, приводящих к циррозу печени

Специалистам из ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)удалось определить, что ежедневное употребление алкогольных напитков может привести к циррозу печени. Кроме того, спиртное является причиной более шести процентов смертей. Ученым пришлось провести исследования в ста девяноста трех странах по всему миру.

Ученые из ВОЗ определили, что постоянное употребление алкоголя приводит к циррозу печени. Кроме того, спиртные напитки являются причиной более шести процентов смертей.

По информации ученых, при резком переходе от редкого употребления алкоголя к постоянному у человека примерно на десять процентов повышается риск цирроза печени. Помимо данной болезни, алкоголика могут подстерегать и другие недуги. Среди них токсические отравления, нарушение метаболизма и проходимости кишечника.

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Оглавление [Показать]

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
  • жареное, соленое, маринованное, копченое;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
  • соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
  • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

  • Phosphor 6, 12;
  • Magnesia Muriatica 6;
  • Lycopodium 6;
  • Nux Vomica 6;
  • Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Ученые назвали пять факторов, приводящих к циррозу печени

желтуха

– бугристая печень

– повышение уровня аминотрансфераз

+отсутствие в крови а-фетопротеина

– повышение уровня билирубина

188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

болевой синдром

– диспептический синдром

– астеновегетативный синдром

+выраженный синдром печеночно – клеточной недостаточности

– увеличение печени

  1. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

+ хронический активный гепатит

– желчно-каменная болезнь

-цирроз печени

  1. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

– вторичный билиарный цирроз

+ хронический активный гепатит

– хронический персистирующий гепатит

– новообразование печени

– ни одно из перечисленных состояний

  1. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

вирусный гепатит в анамнезе

+данные гистологического исследования печени

– выявление в сыворотке крови австралийского антигена

– периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная Гепатомегалия

– выявление в сыворотке а-фетопротеина

  1. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

-раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

-раннее поражение ЦНС

+ раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

– наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ

– пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

бромсульфалеиновой пробы

– уровня γ-глобулинов

– уровня аминотрансфераз

+ уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)

– уровня кислой фосфатазы

194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

наличием цитолитического синдрома

– наличием холестатического синдрома

+наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

– наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности.

195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:

+набухание шейных вен

– спленомегалия

– телеангиоэктазии

– гинекомастия

– асцит

196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени

– спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией

-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12

+ невысокая лихорадка не связанная с инфекцией

197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть:

-кровотечение из варикозных вен пищевода

– прием тиазидовых диуретиков

– длительный прием барбитуратов

– ни одна из перечисленных причин

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

значительное увеличение печеночных ферментов

+ гистологические изменения

– иммунологические показатели

-гепатомегалия

– желтуха

  1. В диагностике цирроза печени решающим является:

уровень альбуминов

уровень билирубина

– тимоловая проба

– уровень трансаминаз

+ ни один из перечисленных тестов

-все перечисленные тесты

  1. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

– кровоточивость десен

– увеличение селезенки

+ кожный зуд

– повышение АСТ и АЛТ

– снижение уровня холинэстеразы

  1. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:

– глюкокортикоиды и липоевая кислота

– декарис и интерферон

– делагил и витамины группы В

– глютаминовая кислота и декарис

+глюкокортикоироиды и азатиоприн

  1. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

– увеличение уровня g-глобулинов

– снижение уровня липопротеидов

+ повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)

– повышение уровня АСТ и АЛТ

– снижение уровня кислой фосфатазы

  1. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

-вторичного гиперальдостеронизма

– гипоальбуминемии

– портальной гипертензии

+всего перечисленного

– ничего из перечисленного

  1. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

диспепсический

– астенический

– портальная гипертензия

+холестаз

– печеночная недостаточность

Гельминтозы: с №1 по №22

  1. Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам?

– энтеробиоз

– аскаридоз

– токсокароз

+ все перечисленные

Оставить комментарий

Твоя печенка