Увеличенная печень (гепатомегалия) – причины и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Увеличенная печень (гепатомегалия) – причины и лечение" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень…

    >>

При диагнозе гепатомегалия, что это такое, знают не все. На первый взгляд кажется, что это серьезное заболевание, но на самом деле это небольшое отклонение, которое сигнализирует о наличии других проблем со здоровьем. Сама гепатомегалия — это увеличение печени, которое является признаком присутствия различных болезней.

Печень — важный орган в организме человека, который разлагает продукты обмена на составляющие. Они выходят в виде кала и мочи. Печень способна нейтрализовать и выводить токсические вещества, но если этого не происходит, например во время отравления, возникает подобная патология. Медики относят ее в большей степени к синдрому, который доказывает не только плохое состояние органа, но и проблему во всем организме.

Оглавление [Показать]

1 Причины возникновения гепатомегалии

Во всех случаях изменение габаритов органа говорит о проблемах в печени, характер которых зависит от степени ее роста. Подобная патология может начаться при заболеваниях сердца, возникновении опухолей и циррозах. При подобных недугах орган начинает разрастаться, и бактерия, которая поселяется в печени, стремительно увеличивает ее доли. Гепатомегалия требует детального изучения, ведь для того, чтобы справиться с патологией, необходимо в первую очередь узнать, что явилось источником отклонения.

  • Малышева: «Печень легко восстанавливается благодаря запуску процесса регенерации… Пейте 200мл…»

    >>

Основные причины:

  • гепатит;
  • различные инфекционные болезни;
  • интоксикация вследствие отравления алкоголем;
  • жировая дистрофия;
  • возникновение метастазов, заполненных жидкостью;
  • большое скопление жирных веществ в печени;
  • модификации вследствие цирроза;
  • закупорка печеночных вен;
  • рак;
  • возникновение доброкачественных опухолей;
  • нарушение в обменных процессах;
  • накопление меди.

2 Симптомы патологии

При возникновении подобного отклонения специалисту несложно его обнаружить с помощью пальпации. Здоровый орган, как правило, не прощупывается, поэтому доказать наличие патологии несложно. При внешнем воздействии на увеличенный орган больной ощущает ноющую боль, что тоже является одним из признаков увеличения печени в диаметре.

Подобные процессы чаще всего начинаются вследствие воспаления в организме, вирусов, накопления опасных токсинов. Подобное воспаление вызывает не только рост печени, но и отмирание здоровых клеток, что может оказать губительное влияние на состояние здоровья. Заболевание является следствием цирроза, регулярной интоксикации организма, которая чаще всего наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. Вещества постепенно накапливаются в органе, что со временем приводит к увеличению и селезенки, и печени.

Заболевания сердца могут вызывать застои крови в тканях и органах. Такое явление не проходит бесследно. Если подобное заболевание носит хронический характер, то оно рано или поздно отразится и на печени. Чаще всего гепатомегалию провоцируют онкологические заболевания, именно они способны воздействовать на печень таким образом, что она не только увеличивается в размерах, но и постепенно теряет способность к выполнению своих основных функций.

3 Синдром гепатомегалии

Подобный синдром указывает на рост печени. Причин подобного отклонения достаточно. Увеличение печени — это симптом наличия других недомоганий в организме. Существует ряд обстоятельств, которые способны повысить риск возникновения гепатомегалии печени:

  • регулярное злоупотребление спиртными напитками;
  • злоупотребление медицинскими препаратами и различными биологическими добавками;
  • инфекционные заболевания, гепатиты;
  • несбалансированное питание, частое употребление жирной, соленой, острой и сладкой пищи, что приводит к ожирению и может вызвать рост печени.

Симптомы данного отклонения всегда зависят от того, что явилось следствием возникновения проблемы. Если заболевания ярко выражено, его не сложно заметить даже визуально, так как живот начинает заметно увеличиваться в размерах. Если заболевание не достигло критической стадии, обнаружить его может только специалист.

Основные симптомы гепатомегалии:

  • болевой синдром, чувство наличия кома в правом боку, сильнее всего такой симптом ощущается во время смены позы;
  • изменение пигментации кожных покровов (проявление желтухи при гепатите);
  • сыпь на теле, провоцирующая зуд;
  • скопление жидкости в области живота;
  • постоянные запоры или, наоборот, жидкий стул;
  • плохой запах изо рта;
  • тошнота.

Заболевание за счет левой доли возникает крайне редко. Рост печени может появиться из-за инфекций или болезней других органов. Левая доля ближе всего расположена к поджелудочной железе, именно поэтому рост левой доли чаще ассоциируют именно с видоизменениями в ней. В таком случае пациенту проводят комплексное обследование.

А вот гепатомегалия в правой доле происходит чаще всего. Именно данная часть печени несет на себе большую нагрузку, поэтому увеличение в данном случае может иметь естественный характер. Именно поэтому любое заболевание, инфицирование или отклонение тут же сказываются на правой доле.

При диагностировании гепатомегалии большее внимание уделяется именно этой части, ведь она несет на себе основную функциональную нагрузку. Однако если отклонение обнаружено и подтверждено, то проводится лечение не конкретной доли, а всего органа в целом.

4 Диффузные отклонения

Подобное увеличение органа приходит в том случае, если у взрослого человека величина печени превосходит 13 см. Печень состоит из двух долей. Каждая из них имеет отдельные нервные волокна, кровоснабжение. Ткань печени представляет собой длинные клетки, которые буквально пропитаны нервными капиллярами. Каждая часть печени имеет свои желчные протоки и отдельную центральную вену. При диффузных отклонениях может произойти сбой в функционировании любого из данных элементов, поэтому определить правильное основание таких изменений порой затруднительно.

Изменения такого рода в печени могут быть возбуждены стрептококковыми инфекциями. В таком случае больной мучается от нездоровых ощущений в правом боку, которые могут отдавать в лопатку, постоянно ощущает озноб. В данном случае лечение медикаментозными средствами не приносит успехов, результат даст только хирургическое вмешательство. Если диффузные видоизменения были вызваны интоксикацией различными резкими веществами, ядами или алкоголем, то возникает типичная боль в суставах, возможно увеличение селезенки.

5 Патология в результате жирового гепатоза

В данном случае увеличение органа случается за счет того, что клетки печени начинают видоизменяться в жировые. Самое простое тому объяснение — это накопление в печени большого количества жиров. Патология возникает из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, а также алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами. Токсические вещества, попадая в печень, видоизменяются и трансформируются в жировые клетки. Избыточное количество жира откладывается в органах, что вызывает гепатомегалию.

Постепенно такие явления могут привести к циррозу. На основной стадии в печени появляются первые жировые клетки, постепенно они накапливаются и разрастаются, между ними формируется соединительная ткань. Конечная стадия такой патологии формирует ярко выраженные полосы из соединительной ткани, которые и являются следствием развития гепатомегалии.

Подобные отклонения могут быть последствиями сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы, воздействием токсинов, несбалансированного питания, постоянной смены диет и длительного применения антибиотиков.

Основные симптомы патологии в данном случае — тошнота, рвота и боль в правом боку под ребром. У больного может наблюдаться расстройство желудка, видоизменение состояния и пигментации кожи, может ухудшиться зрение. Только на последней стадии развития патологии симптомы становятся более выраженными.

6 Увеличение печени у ребенка

Гепатомегалия у детей может проявиться в любом возрасте, будь то новорожденный ребенок или подросток. Причиной недуга может стать неправильное питание. В период с 5 до 7 лет такое отклонение является естественным, поэтому гепатомегалия в этом случае умеренная. В данный период никакого вмешательства не требуется.

Если же наряду с ростом печени ребенок жалуется на характерные симптомы, такие как боль, рвота, тошнота, потеря аппетита, высыпания на теле, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть сигнал о присутствии серьезных болезней.

Причин для возникновения отклонений в таком раннем возрасте может быть много, но в основном выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний, таких как герпес, краснуха, присутствие в организме паразитов;
  • нарушение в обмене веществ;
  • различные нарушения в функционировании печени — лейкоз, лимфома;
  • нарушения в системе оттока крови и желчи;
  • врожденный фиброз печени;
  • патологии дыхательных органов.

Гепатомегалия у детей не является отдельным заболеванием. Подобное отклонение указывает на общее состояние организма. Для того чтобы установить уровень его развития, врач проводит пальпацию, и если гепатомегалия ярко проявленная, то патология достигла пика своего развития, в ином случае стадия умеренная.

7 Гепатомегалия у плода

Гепатомегалию в данном случае подтверждает то, что печень у плода больше положенной нормы. Подобное отклонение легко обнаружить, так как увеличение органа приводит к росту живота. Врач чаще всего замечает это во время УЗИ. В первую очередь необходимо выявить причины.

На это могут повлиять следующие факторы:

  • внутриутробное развитие инфекций, чаще всего это воздействие краснухи, сифилиса, ветряной оспы;
  • различные образования в печени;
  • нарушенный метаболизм;
  • заболевания сердца;
  • гемолиз.

В некоторых ситуациях изменения в печени могут привести к отклонениям в селезенке. Диагностировать отклонение возможно только во второй половине беременности. Подобная ситуация происходит редко, поэтому для медиков важнее всего исключить возможность развития синдрома Дауна.

А вот такое явление у новорожденных в большинстве является нормой, если же увеличение произошло более чем на 2 см, то это указывает на наличие у ребенка других врожденных заболеваний. Само по себе отклонение такого рода не возникает, следствием патологии может быть закупорка желчных путей, заболевания сердца, опухоли, отставание в развитии, нарушение в липидном обмене и пр.

Основные признаки, которые указывают на наличие гепатомегалии:

  • проявление желтухи;
  • сосудистые звездочки на животе;
  • стремительная утомляемость;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • в исключительных случаях наблюдается набухание пупка.

Такие осложнения во время беременности могут встречаться довольно часто. Как правило, имеются они уже на более позднем сроке, а причиной тому рост матки. Печень вследствие таких изменений смещается вправо и становится более объемной, при этом могут наблюдаться затруднения в выводе желчи. В ходе беременности может возникать множество изменений, которые следует обязательно учитывать при обследовании.

Причины развития гепатомегалии в таком случае не связаны с болезнями других органов. Основная причина отклонения кроется именно в беременности. Каждая женщина переносит ее по-разному, но изменений в любом случае не избежать, ведь организм полностью перестраивается под новые условия.

Возникнуть отклонение может вследствие врожденных патологий, интоксикации из-за чрезмерной рвоты. Кроме того, гепатомегалия может возникнуть из-за наличия лейкоза, диабета, застойных процессов, различных воспалительных процессов и образований в виде опухолей.

8 Формы развития нарушения

Эхопризнаки формирования заболевания помогают точно определить, на каком этапе находится заболевание.

Развитие патологии можно подразделить на 3 стадии:

  • невыраженная;
  • умеренная;
  • выраженная.

При невыраженом недуге рост печени незначителен: всего 1-2 см. В этом случае особого повода для беспокойства нет. Диагностировать отклонение можно только с помощью ультразвука. Больной в этот период ощущает слабость, недомогание, снижается аппетит. Возможны неприятные ощущения в брюшной полости, изжога и зуд. В таком случае необходимо обратиться к врачу, где больному будет назначена диета и лечение медикаментами. Однако главное — это отказ от нездоровых привычек и правильное питание. Если боли увеличиваются, могут быть назначены препараты для оздоровления печени.

При ослабленной патологии модификации в размерах печени так же незначительны, однако они больше положенной нормы. Симптомы в этом случае такие же, как и при первой стадии. Такие процессы чаще всего наблюдаются при неправильном питании и злоупотреблении спиртными напитками. Для диагностики используют ультразвук. Если вовремя не отказаться от вредных привычек, болезнь будет активно прогрессировать.

Последняя выраженная стадия проявляется в виде значительного увеличения печени. В подобных случаях орган достигает действительно колоссальных размеров и может занимать основную часть брюшной полости. Вся работа остальных внутренних органов нарушается. Диагностировать заболевание можно даже визуально. В этом случае необходимо немедленно начинать лечение и выяснять, что же стало причиной такой сложной патологии.

9 Диагностические мероприятия

От диагностики напрямую зависит то, каким будет лечение. Врач обследует больного, проводит пальпацию, определяет степень развития заболевания, осматривает кожные покровы на возможность наличия сосудистых звездочек или желтухи. После этого специалист интересуется, какие симптомы болезни проявляются у больного, какие препараты он принимал в последнее время, пытается больше узнать об образе жизни пациента. Очень важно узнать, употребляет ли больной алкоголь и насколько часто он это делает.

Обнаружение даже первичных симптомов является поводом для более детального обследования.

В большинстве случаев врачом назначается:

  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследование брюшной полости при помощи ультразвука;
  • рентгенография;
  • тесты, которые помогают определить уровень свертываемости крови.

В некоторых случаях, чтобы провести более глубокое обследование, могут назначить биопсию. Всех перечисленных методов вполне достаточно, чтобы выявить общую клиническую картину.

10 Лечение гепатомегалии

Лечение заболевания напрямую связано с проведенной диагностикой.

Лечение в каждом случае должно быть сосредоточено на том, чтобы устранить саму первопричину возникновения патологии и уменьшить проявление неприятных симптомов. Больному обязательно назначается диета, ограничение в физических нагрузках и комплекс профилактических мер.

Если заболевание было вызвано гепатитом, то следует назначать соответствующую терапию, после которой все проблемы с печенью исчезнут. Если причиной недуга служит цирроз, то полное восстановление печени невозможно, однако уменьшить ее размеры вполне реально. Главная задача лечения — это восстановление функций печени и устранение проблемы недостатка ферментов.

Лечить больного следует осторожно, важно соблюдать диету, придерживаться правильного питания, исключить всякую возможность применения алкоголя и ограничить физические нагрузки. Диета должна включать в себя большое количество белка и минимум жиров. В основном лечебные мероприятия проводятся медикаментозно с помощью препаратов различного действия. В более сложных случаях пациенту могут быть назначены диуретики. В очень тяжелых случаях, когда есть цирроз печени, а болезнь продолжает прогрессировать, больному может быть назначена пересадка органа.

11 Как может помочь народная медицина

Пытаться вылечить заболевание с помощью народной медицины можно на любом уровне заболевания. Гораздо легче поддается лечению заболевание на первичных стадиях.

Несколько самых действенных народных методов:

  1. 1. Хорошим свойством обладают такие травы, как пустырник и шалфей, их необходимо использовать в равном количестве, можно добавить в сбор немного цикория и корней одуванчика. Травы следует залить 500 мл воды и кипятить на слабом огне в течение получаса. Готовый настой укутывают тканью, в течение нескольких часов настаивают. Затем настойка процеживается и употребляется несколько раз в день до приема пищи.
  2. 2. Благотворное влияние на печень и на весь организм в целом способна оказать настойка из меда. Для этого утром и перед сном необходимо употреблять напиток из 2 ч. л. лимонного сока и меда на кружку кипяченой воды.
  3. 3. Восстановить орган поможет обычная тыква. Для этого достаточно съедать ежедневно по 500 г сырой тыквы. Есть ее просто так не очень приятно, поэтому можно употреблять плод в виде сока, сварить или запечь без использования масла.
  4. 4. Полезно съедать по половине красной свеклы в день или готовить из нее салаты.
  5. 5. Самое эффективное и популярное средство для лечения увеличенной печени — это рассол квашеной капусты. Для этого в течение всего дня необходимо употреблять коктейль их сока капусты и томатного сока, такое средство не только полезное, но и очень вкусное.
  6. 6. Ко всему перечисленному можно добавить спелые яблоки, оливковое масло, грецкие орехи, ягоды можжевельника и земляничный сок.

12 Соблюдение диеты

В данном случае главное правило — это правильное питание. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями. Важно исключить из рациона жирную, жареную, острую и соленую пищу. Исключаются сладости, мучное, сахар, копчености, консервированные продукты. Рацион больного должен состоять из отварных и тушеных ингредиентов. Мясо должно готовиться на пару либо запекаться без использования острых специй и масла. Рекомендуется употреблять как можно больше фруктов и овощей.

Диета нацелена на то, чтобы нормализовать работу печени. Питаться следует каждые 3-4 часа. Несоблюдение этих правил может губительно сказаться на организме, вызвать воспаление, что приведет к активному прогрессированию заболевания.

Основа для оптимальной работы органа — это натуральный сахар. Не стоит путать его с тем, что продается в магазине. К естественному продукту относится тот, что находится в свежих фруктах и овощах. Для этого следует включить в рацион яблоки, груши, виноград, морковь, тыкву и многое другое.

Во время диеты разрешается употреблять растительные масла в овощных салатах, нежирную рыбу, сухофрукты, овощи, курицу, крупы, сезонные фрукты, все виды молочных продуктов, молочные супы и первое на основе круп, сок квашеной капусты, мед и варенье.

Категорически запрещается употреблять сливочное масло, все виды колбас, яйца, свинину, жирный сыр, копчености, различные маринованные и консервированные продукты, шоколад, хлебобулочные и кондитерские изделия, лук, бобовые и рафинированный сахар.

13 Профилактика

Профилактика, как и лечение, целиком зависит от того, что явилось следствием нарушения работы печени и ее увеличения. Для того чтобы предотвратить подобное заболевание, важно вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно питаться, употреблять достаточное число белка и витаминов, отказаться от никотиновой зависимости, не переедать и контролировать массу тела. Очень важно запомнить, что принимать незнакомые лекарственные медикаменты необходимо с большой осторожностью. Лучше проконсультироваться у специалиста, ведь вещества, которые входят в состав медицинского средства, могут оказывать разрушающее действие на печень.

Активный образ жизни и спорт — это тоже одна из профилактических мер. К обязательным условиям можно отнести полноценный здоровый сон и своевременное обращение к врачам в случае обнаружения заболеваний внутренних органов.

14 Каков прогноз?

Прогноз, как лечение и профилактика, зависит от степени развития болезни и причин ее возникновения. Если подобный процесс явился следствием вирусных заболеваний и наличия в организме бактерий, то избавиться от проблемы достаточно просто. Если дело касается токсического поражения органа, то прогноз значительно ухудшается. Надежд на излечение практически нет, если у больного диагностирован цирроз печени, гепатит и жировой гепатоз.

Любые болезни, которые вызывают рост печени и нарушения ее функционирования, имеют предрасположенность к стремительному прогрессированию. В примерно 30% случаев тяжелых стадий заболевания, которые были вызваны онкологией или циррозом, наблюдается летальный исход.

Гепатомегалия — это симптом проблем не только с печенью, но и со всем организмом. Выявить болезнь на ранних фазах поможет систематическое посещение медосмотров и ультразвуковое обследование. Благодаря этому возможно вовремя восстановить работу печени и ее размер.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме… >>

Гепатомегалия – это увеличение печени. Нарушение встречается и во взрослом, и в детском возрасте. Но это не самостоятельное заболевание, а признак других патологий.

Иногда увеличивается в размерах и селезенка. В последнем случае этот синдром называется гепатоспленомегалией.

1 Основные причины

Увеличение размеров печени провоцируется различными заболеваниями. Чаще это острый и хронический гепатит, а также патология, связанная с дистрофией клеток этого органа (стеатоз), цирроз и т. д.

Одним из наиболее распространенных заболеваний печени, симптомом которого является гепатомегалия, является гепатоз. Он связан с нарушением обмена веществ, что приводит к серьезным сбоям в работе этого органа. Гепатоз бывает пигментным и жировым. В первом случае речь идет о заболеваниях вроде синдрома Жильбера, которые обычно являются наследственными. А вот жировой гепатоз может быть и благоприобретенным. В таких ситуациях часто увеличивается именно правая доля печени, поскольку именно на нее приходится основная нагрузка. Но многое зависит от того, какие еще органы задеты. При увеличении левой доли все дело может быть в поджелудочной железе.

Некоторые лекарства могут влиять на состояние печени, приводя к такому результату. Но не все причины связаны именно с этим органом. Иногда речь идет о сердечной недостаточности и других патологиях, которые вызывают застой крови. Причиной могут быть воспалительные процессы, поражения токсического и паразитарного характера.

Все зависит от дополнительных признаков. Иногда в брюшнойполостивозникает чувство тяжести, затем появляется боль. Зачастую наблюдаются изменения пигментации кожных покровов. Все эти симптомы должны рассматриваться в комплексе. И одной только клинической картины недостаточно.

Боли в желудке

Причины, симптомы и лечение разных видов боли в желудке

2 Симптомы

Может показаться, что симптомы этого синдрома сводятся только к увеличению печени (хотя это самый значимый признак). На начальной стадии только врач сможет это заметить.

А больного могут беспокоить следующие симптомы:

  1. 1. Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  2. 2. Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  3. 3. Скопление жидкости в брюшной полости.
  4. 4. Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  5. 5. Увеличение объемов живота.
  6. 6. Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  7. 7. Тошнота.

Если гепатомегалия является признаком гепатита, то пожелтение кожных покровов – не единственный симптом этого заболевания. Врач установит, что паренхима увеличена и уплотнена, из-за этого нижний край печени хорошо прощупывается под реберной дугой. Но пациент может испытывать боль или как минимум дискомфорт. Повышается температура, появляется слабость. Но при своевременном лечении печень вернется к нормальным размерам.

Постоянная пульсирующая боль справа в боку характерна для цирроза, который тоже сопровождается гепатомегалией. Кожа приобретает землистый оттенок.

Нарушения обмена веществ часто сопровождается увеличением печени. Сами они могут носить разный характер. Некоторые из них являются наследственными, а другие – приобретенными. В ряде случаев нарушается метаболизм только одного какого-то элемента, который начинает накапливаться в печени. Это приводит к ее увеличению. Но одновременно увеличивается в размерах и селезенка, часто страдают почки.

Еще одним симптомом гепатомегалии является сильный кашель с выделением красной мокроты. Это происходит в тех случаях, когда увеличение печени вызвано гемахроматозом – редким обменным заболеванием, приводящим к неправильной работе ферментных систем. Из-за этого ухудшается всасывание и усваиваемость железистых соединений. Симптомы напоминают цирроз печени.

При наличии сердечной недостаточности к стандартным симптомам добавляется сильная и длительная отечность. Именно она провоцирует увеличение печени. Отек вызван ухудшением сократительной способности сердечной мышцы. Это заканчивается застоем в кровеносной системе, при котором нарушается нормальный отток крови от внутренних органов. При отсутствии адекватного лечения сердечной недостаточности гепатоциты могут отмирать и замещаться соединительной тканью. Но при своевременном лечении клетки печени подлежат восстановлению.

Симптомы геморроя

Почему идет кровь из заднего прохода и какие заболевания могут быть с этим связаны?

3 Факторы риска

Существуют несколько групп факторов риска, которые могут способствовать увеличению размеров печени.

Их можно представить следующим образом:

  1. 1. Злоупотребление алкоголем. Многие знают о том, что это приводит к циррозу печени. Но этому заболеванию предшествует увеличение органа.
  2. 2. Повышенные дозы лекарственных препаратов и БАДов, которые употребляют пациенты, страдающие от хронических заболеваний. Многие средства оказывают негативное влияние на печень даже при строгом соблюдении дозировки, в которой их прописывает врач.
  3. 3. Инфекционные заболевания. Фактором риска является не только гепатит, но и любой другой вирус, влияющий на клетки печени – например, малярия. Так что туристы, направляющиеся в экзотические страны и не сделавшие прививку, могут заболеть.
  4. 4. Неправильное питание и лишний вес – это те два фактора, которые чаще провоцируют увеличение печени. Дело даже не в злоупотреблении жирами как таковыми, а в смещение акцента в сторону тугоплавких жиров, маргаринов и других аналогичных продуктов.

Газообразование

Почему постоянно урчит в животе и как справиться с этой проблемой?

4 Диагностика

Увеличение печени зачастую видно уже при простом осмотре живота. И это говорит уже о значительной гепатомегалии, которая существует в течение длительного времени. При сильном увеличении печени у человека появляются хорошо различимые внешние признаки. Они возникают из-за деформации грудной клетки.

Но чаще проводится инструментальная диагностика. Она позволяет выделить различные эхопризнаки, на основе которых можно установить причину увеличения печени. Например, при сердечной недостаточности, остром гепатите или паразитарном заражении структура органа остается однородной. При гепатозе и циррозе наблюдается обратное явление. Эхопризнаки позволяют определить степень выраженности патологии.

5 Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия может возникать и у детей. Увеличение печени в таком возрасте встречается довольно часто и тоже является симптомом острого или хронического заболевания. Но в этом случае возникают трудности в диагностике.

Этот вопрос исследован еще недостаточно, но есть основания полагать, что у ребенка гепатомегалия является результатом перенесенного острого инфекционного заболевания или нарушения обмена веществ. Причина может крыться в болезнях крови. У новорожденных увеличение печени объясняется фиброзом, который возник еще при внутриутробном развитии. Но такие аномалии, как и холестатические заболевания, у детей возникают относительно редко.

Во многих случаях в возрасте до 7 лет у ребенка наблюдается умеренная гепатомегалия. Она часто называется возрастной и представляет собой физиологическое явление, которое не требует специального лечения. Внутри этой группы есть свои разграничения. Для детей в возрасте до 6 месяцев печень может на 3 см выступать за края ребер. Но затем эта разница сглаживается, и в возрасте 3-7 лет допустимым является увеличение на 1-2 см.

Если такое состояние не сопровождается никакими дополнительными признаками, то родителям беспокоиться не о чем. Но есть тревожные симптомы, которые говорят о том, что гематомегалия является признаком заболевания. Это желтушный цвет кожных покровов и слизистых оболочек, боли в области живота, выраженная венозная сеть в зоне увеличения, ощущение тяжести, признаки отравления – тошнота, рвота, расстройства пищеварения. Установить конкретное заболевание, вызвавшее такие явления, может только врач по результатам лабораторных исследований и инструментальной диагностики. И он же, в зависимости от причины гепатомегалии, назначит соответствующее лечение.

6 Медикаментозная терапия

Хотя конкретные препараты назначаются только после постановки точного диагноза, есть категория лекарств, которые будут эффективны при большинстве заболеваний печени, поскольку обеспечивают защиту клеток от дальнейшего разрушения, и даже способны запустить механизмы регенерации. К числу таких средств относятся эссенциальные фосфолипиды. Они помогают сформировать клеточные мембраны. Эти соединения запускают и процесс растворения холестерина.

Пользу приносят и такие вещества, как сульфоаминокислоты. К их числу относятся адеметионин, таурин, другие соединения. Они необходимы для полноценной переработки жиров, чтобы те не накапливались в печени. Дополнительно помогают выводить токсины и обладают свойствами антиоксидантов. Похожее действие оказывает витамин Е. Он является одним из самых сильных антиоксидантов. Его эффективность обусловлена не только тем, что он борется со свободными радикалами, негативно влияющими на состояние печени, – это вещество усиливает и действие фосфолипидов.

Самостоятельно принимать ни один из перечисленных препаратов нельзя. Но если врач посчитает, что решать проблему нужно медикаментозно, он подберет правильную комбинацию из перечисленных лекарств и витаминных добавок, чтобы решить проблему в относительно сжатые сроки и с минимальными побочными эффектами.

Если гепатомегалия была вызвана гепатитом, то применяются соответствующие противовирусные препараты (обычно интерфероны), аналоги нуклеозидов и другие средства. Если проблема заключается в желчном пузыре – нужны лекарства на основе урсоловой кислоты. Когда к гепатомегалии привела сердечная недостаточность, применяются препараты для лечения этой системы. Это ингибиторы АПФ, статины и лекарства, расширяющие сосуды. В каждом случае терапия нужна для устранения основного нарушения. А перечисленные выше препараты применяются для поддержки печени.

При своевременном обращении к специалисту и правильно проведенной диагностике, лечение удается начать вовремя. Это не просто может уменьшить печень в размерах, но и остановить разрушение ее клеток и улучшить функции. В таких ситуациях прогноз будет благоприятным.

7 Основы питания

Независимо от того, какими причинами вызвана гепатомегалия, диета играет в ней главную роль. Еще лет десять назад многие врачи считали, что при таком симптоме нужно ограничивать жиры, так как увеличение печени связано с ожирением ее клеток, а сниженная выработка желчных кислот препятствует усвоению этих элементов. Но современные исследования показали, что наличие жиров в рационе не только не ухудшает состояние здоровья пациента, но в ряде случаев влияет на него положительно. Так что в лечебном питании предусмотрено содержание таких элементов на физиологически необходимом уровне. Тем более что они нужны для усвоения жирорастворимых витаминов.

Некоторые ограничения все же есть. Но они касаются только животных жиров, особенно тугоплавких. Вот почему из рациона нужно исключить такие сорта мяса, как свинина, баранина и гусятина. Следует отдать предпочтение растительным жирам.

При гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.

Из рациона нужно исключить продукты, которые содержат пурины, щавелевую кислоту и экстрактивные вещества. Это грибы, бобовые, некоторые виды листовой зелени, газированные напитки, шоколад, кондитерские кремы, сдобная выпечка, копчености и консервы. Важна и кулинарная обработка продуктов – их можно варить, запекать, тушить. Соль ограничивается, но не так сильно, как при артериальной гипертензии. Исключается холодная пища, все блюда должны подаваться теплыми, но не горячими.

Список разрешенных продуктов достаточно велик. Особенно полезны овощи и фрукты, содержащие пектины и клетчатку. Можно есть любые рассыпчатые каши (кроме пшенной), макаронные изделия и блюда из них, но только без соуса. Из молочных продуктов рекомендуются неострые сыры (такие сорта как голландский или российский), сметана и нежирный творог в умеренном количестве.

8 Народные средства

Многие люди не только не обращаются к врачу, но и занимаются самолечением. Это приводит к очень серьезным осложнениям.

Врачи подчеркивают, что лечение народными средствами далеко не всегда приносит эффект. Ведь гепатомегалия не является отдельным заболеванием – это только симптом. И его причину невозможно установить без диагностики. А между тем именно от нее зависит способ лечения.

Многие люди считают, что петрушка, укроп, листья салата и разнообразная зелень помогают «почистить» печень. Но шпинат и щавель должны быть исключены из рациона питания. Укроп и петрушка в небольших количествах разрешены только при остром гепатите. Если гепатомегалию вызывает острый гепатит, то и эти пряные травы исключаются из рациона.

Врачи считают, что ткани печени не нуждаются в очистке так, как ее понимают на бытовом уровне. Некоторые из популярных в народе методов детоксикации вредны для здоровья. Это касается такого средства, как смесь растительного масла с лимонным соком. Если заболевания печени, вызвавшие ее увеличения, сопровождаются появлением камней в желчном пузыре (а это бывает довольно часто), то упомянутая смесь приводит к закупорке протока. Итог – печеночная колика и высокий шанс оказаться на операционном столе. Не говоря уже о том, что при таких радикальных методах детоксикации возникает дополнительная стрессовая нагрузка на организм. А это ухудшает работу клеток печени.

Есть некоторые фитотерапевтические средства, которые одобрены и официальной медициной. Это настой шиповника. Его рекомендуется выпивать по 4 стакана в день. В ягодах шиповника содержится набор витаминов, полезных для печени. Для приготовления настоя 50 г плодов заливают двумя стаканами кипятка и оставляют настаиваться в термосе в течение 12 часов. Пить такой чай нужно теплым.

Для восстановления функций печени нужно много витамина А. Он из организма не выводится, а накапливается. Для его синтеза необходимо получать его предшественников из продуктов питания. Идеальным вариантом является свежевыжатый морковный сок. Его рекомендуют пить каждый день по полстакана, желательно натощак по утрам.

В фитотерапии применяются отвары шалфея и цикория. Причем в первом случае рецепт используется классический – 1 ст. л. растительного сырья заливают стаканом кипятка, перед употреблением добавляют немного меда. А вот цикорий необязательно использовать в виде корня – можно покупать в виде растворимого порошка, но только без добавок. Но его не рекомендуется употреблять при наличии сопутствующих гепатомегалии заболеваний желчного пузыря.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

Гепатомегалией называют любое увеличение печени, кроме случаев, когда она увеличивается при естественном физиологическом росте и развитии человека.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины гепатомегалии  3. Развитие синдрома  4. Признаки гепатомегалии  5. Симптоматика гепатомегалии при некоторых состояниях и болезнях  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика   8. Лечение гепатомегалии  9. Профилактика   10. Прогноз  

Обратите внимание

Гематомегалия – не заболевание, а синдром, который развивается при множестве болезней.

Общие данные

Печень в норме – это орган с гладкой поверхностью и мягкой консистенции, который находится в правом подреберье и край которого не выходит из под реберной дуги. Печеночный край можно прощупать только в том случае, если пальцы завести под правое подреберье. Гепатомегалией считается состояние, если:

  • размер печени равняется более 12 см по линии, которая проходит справа через середину ключицы;
  • левая доля прощупывается в эпигастральной области (участке живота сразу под грудиной).

В большинстве случаев гематомегалия сопровождается изменением структуры печени – орган может стать:

  • плотным;
  • бугристым;
  • с неровной поверхностью;
  • болезненным на ощупь.

В зависимости от того, насколько увеличена печень, гепатомегалия бывает:

  • умеренная – до 10 см больше нормы (в среднем на 2-4 см);
  • выраженная – на 10 см;
  • диффузная – более чем на 10 см.

Также различают парциальную гематомегалию. Это состояние, при котором увеличивается:

  • одна доля печени;
  • часть одной доли;
  • некоторые части обеих долей.

В большинстве случаев увеличивается правая доля печени.

Причины гепатомегалии

Все причины гематомегалии можно разделить на группы. Основные – это:

  • инфекционные;
  • токсические;
  • нарушения обмена;
  • первичные поражения кровеносной системы печени;
  • вторичные поражения печеночного кровотока (возникающие из-за заболеваний других органов и систем);
  • онкологические;
  • гнойно-воспалительные;
  • травматические;
  • врожденные;
  • аутоиммунные.

Чаще всего гепатомегалия по причине инфекции наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • вирусные гепатиты – гепатит А (или болезнь Боткина), инфекционный мононуклеоз и другие;
  • малярия (возбудитель – плазмодии);
  • лямблиоз;
  • эхинококкоз.

Увеличение печени из-за токсического поражения наступает при:

  • алкоголизме;
  • терапии некоторыми медикаментозными препаратами;
  • воздействии некоторых универсальных ядов;
  • воздействии некоторых соединений, которые являются токсическими именно для печени.

Гепатомегалия из-за нарушения обмена встречается при:

  • алкогольной и неалкогольной жировой дистрофии;
  • гемохроматозе (накоплении железа в тканях печени);
  • амилоидозе (образовании белково-полисахаридного комплекса амилоида, которого в норме нет в тканях);
  • неправильном питании вплоть до развития ожирения;
  • сахарном диабете;
  • эндокринопатии беременных.

К первичным поражениям кровеносной системы печени, которые влекут за собой гепатомегалию, следует отнести:

  • синдром Бадда-Киари – это тромбоз (закупорка) печеночных вен;
  • тромбоз печеночных артерий (наблюдается реже, чем закупорка вен).

Вторичные поражения печеночного кровотока, вызывающие увеличение печени, наступают чаще всего при:

  • сердечно-сосудистых патологиях, характеризующихся застойными явлениями – например, сердечной недостаточности;
  • патологии органов дыхания, влекущей за собой сбой в сердечно-сосудистой системе и, как следствие, увеличение печени – в частности, при легочном сердце.

Гепатомегалия вследствие онкологических заболеваний может возникнуть при:

  • метастазах опухолей в печень из других органов;
  • первичном поражении печени новообразованием (реже).

Из первичных опухолей печени ее увеличение в первую очередь могут спровоцировать доброкачественные новообразования – такие, как:

  • аденома – развивается из печеночных сосудов и эпителиальных (выстилающих) клеток;
  • гемангиома – тоже развивается из сосудов, но во внутриутробном периоде развития.

Гнойно-воспалительные причины гепатомегалии – это:

  • острые и хронические гепатиты;
  • абсцессы печени, тесно связанные с инфекционной группой причин;
  • гнойный тромбофлебит (закупорка и воспаление воротной вены – центральной вены печени);
  • неспецифический холангит (воспаление желчных протоков) по причине холедохолитиаза (камней в желчных протоках).

Травматические причины гепатомегалии – зачастую это гематомы печени (скопление крови в результате кровоизлияния в печеночную ткань – в основном травматического).

Врожденные причины гепатомегалии – те, которые возникают в результате нарушения внутриутробного развития. В качестве примера можно привести врожденный фиброз печени (ее прорастание соединительной тканью) или врожденное сужение воротной вены.

К аутоиммунным причинам увеличения печени относятся аутоиммунные гепатиты.

Обратите внимание

Врожденные и аутоиммунные причины увеличения печени встречаются довольно редко.

Развитие синдрома

Наблюдается множество механизмов увеличения печени. Все они в большинстве случаев зависят от провоцирующего фактора:

  • инфекционный агент может причинить как закупорку сосудов, так и спровоцировать чрезмерное образование соединительной ткани;
  • гепатомегалия, развивающаяся из-за патологии сердечно-сосудистой системы, наступает вследствие нарушенного оттока крови из печени;
  • опухоли – это сугубо механический фактор гепатомегалии: вырастая в печени, они за счет своих тканей увеличивают объем печени;
  • аутоиммунные нарушения запускают механизм чрезмерного образования соединительной ткани в печении

и так далее.

Признаки гепатомегалии

Важно

Степень гепатомегалии зависит от заболевания или состояния, вызвавшего ее.

Основные проявления гепатомегалии – это:

  • чувство тяжести в правом подреберье – средней интенсивности, усиливающееся после приема даже небольшого количества жирной или острой пищи;
  • болезненность в той же локации, усиливающаяся в положении на правом боку, иногда – боль в поясничной области.

При выраженной гепатомегалии болезненность в правом боку может возникать при любых движениях.

  • увеличение живота;
  • диспепсические нарушения;
  • признаки сдавливания соседних органов, которые проявляются нарушением функций этих органов.

Диспептические нарушения, которые наблюдаются при гепатомегалии – это патологические изменения со стороны органов пищеварения. К ним относятся:

  • горький вкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • неприятная отрыжка со вкусом несвежего яйца;
  • изжога;
  • тошнота;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Также наблюдаются сопутствующие признаки гепатомегалии (они не являются прямым следствием увеличения печени и развиваются независимо от нее, но их причины связаны с причинами возникновения гепатомегалии):

  • желтый налет на языке;
  • асцит – свободная жидкость в брюшной полости;
  • кожные высыпания;
  • кожные «звездочки» — характерный сосудистый рисунок;
  • кожный зуд;
  • шелушения кожи ладоней, лба и области носогубных складок;
  • желтый оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При некоторых заболеваниях возможен землистый оттенок кожи;
  • характерный румянец на щеках – часто свекольного цвета, испещренный сосудистыми «звездочками»;
  • склонность к кровотечениям любой локализации;
  • печеночные ладони (пальмарная эритема) – покраснение кожи ладонной поверхности кистей;
  • иногда – покраснение подошв (по аналогии с печеночными ладонями);
  • отеки мягких тканей.

Общие признаки, которые могут проявляться при гепатомегалии, это:

  • внезапное снижение работоспособности и производительности труда при стандартных нагрузках;
  • необъяснимая слабость;
  • усталость после незначительной нагрузки и даже после отдыха;
  • ухудшение сна – чувство недосыпания.

Чаще всего ухудшение общего состояния наблюдается при интоксикации, которая развивается при обширных поражениях печени – в том числе спровоцировавших и гепатомегалию.

Симптоматика при некоторых состояниях и болезнях, сопровождающихся гепатомегалией

Симптомы, описанные выше, характерны для увеличения печени в общем. Рассмотрим особенности проявлений гепатомегалии при некоторых конкретных заболеваниях и состояниях.

При острых вирусных заболеваниях или нарушении питания в детском возрасте какие-либо симптомы могут отсутствовать, если гепатомегалия – умеренная.  

При данных состояниях симптомы возникают при существенном увеличении печени – это:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • болезненность, нарастающая при движениях;
  • высыпания на коже и зуд;
  • некоторые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, понос или запор.

Если гепатомегалия появляется при вирусном гепатите, признаки более выражены. В первую очередь это:

  • желтизна кожи и склер;
  • проявления интоксикации – головные боли, сонливость, упадок сил;
  • увеличение печени, которое определяется при осмотре подреберной области или прощупывания живота там же.

Увеличение печени наблюдается при цирротическом перерождении печени (замещении печеночной ткани на соединительную, которое может происходить при целом ряде заболеваний этого органа). Для процесса характерны:

  • постоянная боль под правой реберной дугой;
  • землистый оттенок кожи;
  • склонность к любым кровотечениям;
  • увеличение живота в месте проекции печени из-за ее увеличения;
  • заметное уплотнение органа, выявляемое при его прощупывании.

Увеличение печени, случившееся из-за опухолевых процессов, сопровождается довольно обширной симптоматикой. Характерны:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • диспептические нарушения – тошнота, расстройства опорожнения;
  • желтушность кожи;
  • отеки;
  • асцит;
  • увеличение селезенки;
  • при значительных размерах опухоли – асимметричное увеличение живота за счет стороны поражения, а также симптомы сдавливания органов, располагающихся по соседству.

Важно

Если печень увеличена из-за первичного опухолевого роста, то симптомы более интенсивные, нежели при поражении органа метастазами. Если же в печени образовалась доброкачественная опухоль, то гепатомегалия обычно является первейшим и основным признаком заболевания.

При гепатомегалии, спровоцированной дегенеративными изменениями печени (например, при жировых изменениях), симптомы выражены слабо, а признаки тяжелого поражения проявляются и вовсе редко. Могут появляться:

  • чувство дискомфорта в правом подреберье;
  • общая слабость и недомогание.

При этом печень увеличена незначительно. Часто факт гепатомегалии при таких изменениях констатируется случайно – при осмотре, который проводился из-а обращения пациента к врачу по какому-то другому поводу.

При амилоидозе печени накапливающийся амилоид провоцирует не только увеличение печени, но и изменение ее структуры. Выявляются такие характеристики печени:

  • значительное увеличение;
  • структура – плотная;
  • край ровный;
  • болей при прощупывании нет.

При болезнях сердца печень увеличивается из-за правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения. В этом случае растягивается капсула печени растягивается, из-а чего возникает довольно выраженный болевой синдром:

  • в покое;
  • при пальпации в правом подреберье.

Если клетки печени повреждены токсинами, то часто гепатомегалия является единственным признаком такого поражения. Реже проявляются следующие симптомы:

  • зуд кожи;
  • желтые кожа и склеры.

Гепатомегалии, возникшая из-за травмы печени (проникающей или закрытой), может сопровождаться довольно массивной кровопотерей. Признаки внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока – следующие:

  • прогрессирующее ухудшение гемодинамики (снижение артериального давления, компенсаторное учащение пульса);
  • бледность, а затем серый цвет кожных покровов;
  • апатия;
  • слабость;
  • предобморочное состояние вплоть до коллапса;
  • выраженная болезненность при ощупывании печени.

Диагностика

В первую очередь гепатомегалию определяют при:

  • осмотре (живот в области правого подреберья будет увеличен);
  • прощупывании (нащупывается край печени, который выходит из-под реберной дуги, также при пальпации определяется уплотнение и неравная структура печеночной ткани);
  • простукивании пальцами в проекции печени (из-за разницы в звуках можно определить, что край печени выходит за край реберной дуги).

Обратите внимание

Другие симптомы, на наличие которых жалуется больной и которые можно определить при осмотре (желтушность кожи, печеночные ладони, отеки тканей и так далее) могут быть дополнительными признаками гепатомегалии, но они не всегда указывают на ее наличие.

Для подтверждения гепатомегалии используют дополнительные методы диагностики – инструментальные и лабораторные.

Увеличение печени демонстрируют следующие методы инструментального неинвазивного исследования (без внедрения в ткани печени):

  • обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
  • компьютерная томография (КТ) печени и ее разновидность – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). МСКТ проводится в основном для определения опухолевых процессов в печени;
  • магниторезонансная томография (МРТ) печени.

Сосудистые заболевания этого органа, которые привели к его увеличению, выявляют с помощью таких методов, как:

  • ультразвуковая допплерография (УЗИ) сосудов;
  • нижняя каваграфия (введение контраста в нижнюю полую вену, затем выполнение рентгенобследования);
  • радиоизотопное сканирование (изучение печени после введения в нее изотопов – получается цветная картинка, где определенный цвет сигнализирует о тех или иных изменениях в тканях).

К инструментальным инвазивным методам, которые выполняются при диагностике гепатомегалии, относится:

  • пункция брюшной полости – она подтверждает наличие асцита, сопровождающего гепатомегалию;
  • диагностическая лапароскопия – осмотр печени эндоскопом (инструментом с оптической системой, один конец которого вводят в брюшную полость через небольшое отверстие).

Выполняется также пункционная биопсия органа – его прокол и отщипывание небольшого фрагмента тканей, но результаты будут получены после исследования биоптата под микроскопом.

Из лабораторных методов исследования при гепатомегалии информативны следующие:

  • печеночные пробы. В частности, определяют: активность аминотрансфераз (в первую очередь, АЛТ, а также АСТ и щелочной фосфатазы), уровень общего белка и его фракций, количество билирубина (прямого и непрямого);
  • для подтверждения или отрицания иммунной природы гепатомегалии определяют специфические иммуноглобулины и уровень циркулирующих антител;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – применяется для определения инфекционного возбудителя;
  • исследование под микроскопом биоптата печени, который был получен при пункционной биопсии.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференциальную диагностику проводят для подтверждения или исключения гепатомегалии, спровоцированной вирусами. При этом подробно изучают историю жизни и болезни пациента. В частности, информативным будут факты:

  • переливания цельной крови;
  • переливания компонентов крови (плазмы или эритроцитарной массы);
  • гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

Цирротическое увеличение печени подтверждается такими фактами, как:

  • хронические тяжелые болезни печени;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ухудшение результатов некоторых лабораторных методов исследования (повышение количества гамма-глобулинов, активности печеночных ферментов, уменьшение количества протромбина и белка альбумина в сыворотке).

Также при циррозе характерной будет УЗИ-картина – выявляются:

  • неоднородность печеночной ткани;
  • увеличение поперечного сечения (диаметра) портальной, а также селезеночной вен.

Лечение гепатомегалии

Лечат не гепатомегалию, а болезнь или патологическое состояние, которое привело к увеличению печени. Как результат – печень вернется к своим прежним нормальным размерам.

Конкретные методы лечения зависят от патологии или состояния, которые вызвали гепатомегалию. Они бывают:

  • консервативные;
  • оперативные.

В основе консервативных методов лечения, которые применяется при болезнях, провоцирующих возникновение гепатомегалии, лежат следующие назначения:

  • диетическое питание – назначают стол №6. Такая диета предвидит: частый дробный прием пищи (до 6 раз в сутки), запрет жирных, жареных и острых блюд, ограничение употребления простых углеводов (это булочки, пирожные, сахар, варенье и так далее), прием достаточного количества витаминов, белков и микроэлементов;
  • гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты;
  • дезинтоксикационная терапия при гепатомегалии, вызванной токсическим влиянием ряда веществ – с этой целью внутривенно капельно вводят инфузионные препараты: солевые и белковые растворы, компоненты крови;
  • антибактериальные, противовирусные, антипротозойные, антипаразитарные препараты при инфекционном характере гепатомегалии;
  • интерфероны и иммуномодуляторы (препараты, корректирующие деятельность иммунной системы), если печень увеличена из-за хронических гепатитов;
  • препараты, устраняющие сердечно-сосудистые нарушения, при гепатомегалии, возникшей по причине этих нарушений;
  • лучевая и химиотерапия при онкологической природе гепатомегалии;
  • тромболитики (препараты, растворяющие тромбы) и антикоагулянты (препараты, противодействующие чрезмерному свертыванию крови) при тромбозе печеночных сосудов;
  • гормональные препараты при лечении амилоидоза печени.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Профилактика

Предупреждение любых заболеваний, способных вызвать увеличение печени, автоматически означает профилактику гепатомегалии. Особенную настороженность следует проявлять касательно токсических и инфекционных причин возникновения гепатомегалии – к ней особенно часто приводят злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты.

Прогноз

Прогноз при гепатомегалии зависит от:

  • причины ее возникновения;
  • степени повреждения печеночных клеток;
  • длительности повреждения.

Гепатомегалия в большинстве случаев это обратимое явление. Но все же она в основном развивается при запущенных патологических состояниях печени (алкогольный цирроз печени, застойные явления в воротной вене при патологии сердечно-сосудистой системы и так далее). То есть, само наличие гепатомегалии часто означает выраженные проблемы печенки. Поэтому прогноз для здоровья при гепатомегалии неоднозначный. Неблагоприятным является увеличение печени при циррозе печени, токсическом повреждении, первичных опухолях. Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

  • при вирусных инфекциях;
  • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

Прогноз для жизни в целом благоприятный – летальный исход при гепатомегалии наступает при крайне запущенных состояниях.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

870 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Большинство людей, которым была диагностирована гепатомегалия, что это такое не знают. Это не серьезная патология органа, а всего лишь небольшое нарушение, обозначающее наличие в организме других проблем. Заключается она в увеличении печени.

Почему возникает гепатомегалия

Печень играет важную роль в человеческом организме. Она способствует разложению продуктов обмена на компоненты, которые затем выводятся через мочу и кал. Данный орган может нейтрализовать и вывести токсические вещества. При нарушении его деятельности развивается гепатомегалия. Специалисты называют ее синдромом, показывающим наличие проблем во всем организме.

Любое изменение параметров печени свидетельствует о проблемах в ней, степень которых определяет их характер.

Такое нарушение может развиться при сердечных заболеваниях, циррозе и онкологии. Печень при этих заболеваниях разрастается. В клетках органа появляются бактерии, которые способствуют увеличению его долей.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Гепатомегалия легко определяется при врачебном осмотре с помощью пальпации. При отсутствии каких-либо нарушений печень обычно не прощупывается. При пораженном органе внешнее воздействие будет сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

В большинстве случаев такая патология возникает в результате вируса, воспалительного процесса и скопления токсинов.

При злоупотреблении алкоголем в печени скапливаются токсичные вещества, которые и приводят к росту этого органа и селезенки (гепатоспленомегалия).

При нарушении деятельности сердца может развиться застой крови. Если подобное нарушение будет происходить систематически, то в результате повлияет и на печень. Но наиболее часто гепатомегалия развивается при онкологии. Подобные заболевания воздействуют на печень, увеличивая ее размеры и негативно сказываясь на функциональности.

Диффузные нарушения

Гепатомегалия диффузного типа – это если размер печени превышает 13 см. Каждая из двух долей этого органа обладает отдельным кровоснабжением и нервными волокнами. Их ткань – это клетки, пронизанные множеством нервных капилляров. У каждой доли есть собственная центральная вена и желчные протоки. В случае диффузных отклонений происходит нарушение работы любого из этих элементов.

Они могут быть вызваны стрептококковой инфекцией. У больного возникают ощущение тяжести в боку с правой стороны, в некоторых случаях отдающее в лопатку. При этом регулярно появляется озноб. Медикаментозная терапия в таком случае будет бесполезна, а потребуется оперативное вмешательство.

При изменениях диффузного характера, вызванных интоксикацией алкогольными напитками, ядом или вредными веществами возникают болевые ощущения в суставах, и увеличивается в параметрах селезенка.

При жировом гепатозе

У пациента, которому был диагностирован жировой гепатоз, печень увеличивается  в результате видоизменения гепатоцитов в жировые клетки. Чаще всего это происходит из-за накопления жиров в результате злоупотребления жирной пищей, алкогольными напитками и лекарствами. Токсические вещества, попав в печень, перерождаются в жировые клетки. А их переизбыток и становится причиной развития гепатомегалии.

Подобные видоизменения в результате могут вызвать цирроз. Жировые клетки скапливаются, и, разрастаясь, сформировывают соединительную ткань. На поздней стадии жирового гепатоза появляются целые фрагменты соединительной ткани. Именно они и становятся причиной появления гепатомегалии.

Такие патологии бывают при сахарном диабете, нарушениях функционирования пищеварительной системы, интоксикации, неправильном питании, злоупотреблении антибиотиками или частой смене диет и режимов питания. В этом случае у больного могут проявиться следующие признаки:

  • боль в правом подреберье;
  • рвота и тошнота;
  • пигментация и изменения оттенка кожи;
  • расстройство желудка;
  • ухудшение зрения.

На последней стадии болезни симптомы более выражены, чем на других.

Признаки

Гепатомегалия может развиться по множеству причин, но всегда это является признаком наличия других нарушений в организме. Ее симптомы зависят от причины появления. При выраженном заболевании признаки недуга проявляются даже внешне, т.е. сильно увеличен в размерах живот. Но на ранней стадии распознать симптомы может лишь врач.

Симптоматика гепатомегалии:

  • ощущение боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • высыпания и зуд;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • жидкость в брюшной полости;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы. В этом случае больной должен будет пройти полное обследование.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Дети и матери

В детском возрасте гепатомегалия может развиться в любом возрасте – от новорожденных до подростков. Главной причиной этого нарушения является неправильное питание. У 5-7-летних детей такая патология естественна, поэтому гепатомегалия является умеренной. В этом случае лечение не требуется.

Однако если вместе с увеличением печени у ребенка появились тошнота, рвота, болевой синдром, ухудшение аппетита и сыпь, то следует как можно быстрее пройти обследование у врача, потому как высока вероятность развития серьезных заболеваний.

Причиной гепатомегалии у детей бывают:

  • воспалительные процессы (краснуха, герпес, заражение паразитами и т.д.);
  • фиброз печени врожденного характера;
  • сбой в процессе обмена веществ;
  • нарушения работы печени (лимфома, лейкоз);
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии системы кровотока и желчевыводящей системы.

Гепатомегалия в детском возрасте является не отдельной патологией, а признаком общего состояния всего организма. Если при проведении врачом пальпации выявлено ярко выраженное увеличение печени, то это означает, что развилась умеренная стадия патологии.

Патология при внутриутробном развитии

Гепатомегалия у плода – это печень, превышающая по размерам норму. Так как данная патология вызывает увеличение объемов живота, то обнаружить ее довольно легко. В этом случае при проведении УЗИ обнаруживаются эхоскопические признаки патологии. Причиной такого нарушения бывают следующие факторы:

  • инфекция (ветряная оспа, сифилис, краснуха и т.п.);
  • сердечные болезни;
  • проблемы с метаболизмом;
  • образования различной этиологии в печени;
  • гемолиз.

Иногда гепатомегалию у ребенка во внутриутробном развитии может вызвать и патология селезенки. Обнаружить данные нарушения можно лишь на последних месяцах беременности.

Согласно статистике, у плода увеличение печени наблюдается гораздо реже, чем у новорожденных детей. Причем для грудничков рост размеров органа до 2 см считается нормальным. Но при большем увеличении речь уже идет о наличии врожденных заболеваний, которые и вызвали гепатомегалию.

Нарушения у беременных

Не менее часто отмечается рост печени непосредственно у самих беременных женщин. Причинами этому могут быть болезни сердца, закупорка желчевыводящих путей, новообразования, отклонения в липидном обмене, нарушения развития плода и т.д. При этом у матери возникают такие признаки, как:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • сильное утомление;
  • сосудистые сеточки в области живота;
  • набухание пупка.

Подобные патологии часто появляются на поздних сроках беременности из-за роста матки. При этом печень смещается и увеличивается в размерах, затрудняя тем самым вывод желчи. В этом случае гепатомегалия развивается не в результате каких-то заболеваний, а именно при беременности.

Стадии развития патологии

Эхопризнаки развития этого отклонения позволяют определить его стадию. Всего развитие патологии состоит из трех стадий:

  1. Невыраженная.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная.

Эхоскопически невыраженная стадия обозначает незначительное увеличение печени – на 1-2 см. Нарушение можно выявить только при УЗИ, так как само по себе оно не доставляет неудобств. Но при этом может проявиться недомогание, ухудшение аппетита и слабость, а также изжога и тяжесть в брюшной полости. При обращении больного к врачу ему назначается медикаментозное лечение и диета.

Главным условием успешной терапии на этом этапе является соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Умеренная стадия гепатомегалии – означает этот диагноз, что размеры печени незначительно увеличены больше нормы. При этом проявляются те же самые симптомы, что и при невыраженной форме. Развиться эта патология может при злоупотреблении спиртным и неправильном питании. Диагностировать заболевание также можно с помощью УЗИ. Патология будет развиваться и дальше при поддержании того же неправильного образа жизни.

Для выраженной стадии характерен значительный рост параметров печени. Большая часть брюшной полости при этом будет занято именно этим органом. Следствием такого большого увеличения является нарушенная функциональность других органов. Патология этой формы диагностируется визуально. Лечение при выраженной стадии должно быть назначено незамедлительно.

Способы диагностики

Установить развитие гепатомегалии можно несколькими методами. Сначала врачом проводится пальпация и осматривается внешнее состояние больного для оценки оттенка кожи и вероятности появления на животе сосудистых паутинок. Затем у пациента выясняются уже появившиеся симптомы заболевания и принимаемые им препараты. В обязательном порядке узнается, как часто он употребляет спиртные напитки.

При наличии первичных признаков, помимо биохимического анализа крови и тестов на ее свертываемость, также необходимо пройти полное обследование, позволяющее определить эхографические симптомы заболевания:

  • МРТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген;
  • биопсия.

Терапия

Лечение любой стадии гепатомегалии направлено на устранение причины развития патологии и устранение сопровождающих ее симптомов. В обязательном порядке назначается диета и профилактические процедуры. При этом ограничивается физическая нагрузка.

Если причиной патологии является гепатит, то назначается специальное лечение, по завершению которого все нарушения в печени должны пройти. Но при отклонении на фоне цирроза можно добиться только уменьшения печени, но не ее полного восстановления.

Питание при гепатоспленомегалии и простой гепатомегалии должно включать продукты с минимальным количеством жиров и максимум белков. Также назначается прием лекарственных препаратов. При тяжелых патологиях прописываются диуретики.

Если у больного диагностирован цирроз, вызывающий прогрессирующий рост печени, то пациенту назначается трансплантация.

Народная медицина

Лечение народными средствами может быть применено на любых стадиях болезни. Но более всего она эффективна на начальном этапе. Вот несколько простых народных рецептов:

  • Смешивается шалфей и пустырник, заливаются 0,5 л кипятка. Можно добавить к ним корни одуванчика и цикорий. Отвар кипятится 30 мин. на маленьком огне, затем накрывается на несколько часов для настаивания. После процеживания он готов к употреблению. Подобная настойка принимается перед едой.
  • После пробуждения и на ночь регулярно употребляется вода с добавленными 2 ч.л. меда и сока лимона.
  • Несколько раз в день пьется рассол от квашеной капусты.
  • Каждый день употребляется тыква – до 0,5 кг. Овощ может быть как сырым, так и отварным или запеченным, но без применения масла.
  • Ежедневно съедается половинка свеклы в сыром виде или в салате.

Также при гепатомегалии полезно употреблять можжевеловые ягоды, оливковое масло, яблоки, сок земляники и грецкие орехи.

Диетотерапия

Основным правилом при лечении подобного заболевания является диета.

Пища должна приниматься дробно в маленьком количестве. В обязательном порядке следует исключить соленые, острые, жареные и жирные продукты и блюда, колбасные и копченые изделия, жирное мясо, сливочное масло, маринады, консервы, бобовые культуры и лук. Также нельзя употреблять шоколад, мучные изделия и сладости.

Основная часть питания больного должна состоять из тушеных и отварных блюд без использования масла и приправ. Следует увеличить количество употребляемых овощей и фруктов.

В список разрешенных продуктов также входят сухофрукты, молочные продукты, куриное мясо, рыба нежирных сортов, крупы, суп, варенье и мед.

Профилактические меры

В профилактический комплекс в первую очередь входит поддержание здорового образа жизни, заключающееся в отказе от алкоголя и сигарет, правильном питании, умеренных физических нагрузках и употреблении витаминов. Не следует принимать в больших количествах лекарственные препараты, надеясь тем самым вылечить гепатомегалию. Злоупотребление медикаментами наоборот может вызвать еще больший рост печени.

Какова вероятность излечения

Лечение и прогноз при гепатомегалии зависят от стадии заболевания и его причин. Если патология развилась в результате вируса или бактерий, то излечить ее будет несложно. Немного усложнится процесс выздоровления при токсическом отравлении печени. Но если у больного наблюдается жировой гепатоз или цирроз, то излечить их полностью практически невозможно.

Оставить комментарий