Вирусный гепатит C

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Вирусный гепатит C" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Вирус

гепатита С, это РНК содержащий вирус покрытый липидной оболочкой со встроенными белковыми молекулами (обеспечивают индивидуальные свойства вируса). Данный

вирус

был открыт в 1989 г. , до этого момента данную

инфекцию

определяли как «гепатит ни А, ни В».

Главная особенность этого вируса заключается в его генетической изменчивости, (выражается в постоянной мутации). На настоящий момент известно о 6 основных генотипах (совокупность генетической информации) вируса гепатита С. Но, благодаря постоянной мутации вируса, в организме одного человека могут присутствовать до четырех десятков подтипов HCV одного генотипа. Эта изменчивость вируса позволяет ему быть неуязвимым для иммунной сиcтемы и в высоком проценте случаев приводит к развитию хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека не успевает вырабатывать в достаточном количестве антитела и уничтожить вирус – постоянно появляются обновленные подвиды вируса. В следствие постоянной мутации вируса антитела активно синтезирующиеся к одному виду вируса не воздействуют на очередное поколение модернизированных потомков с отличными антигенными детерминантами.

Распространенность гепатита ССтатистически распространенность гепатита С в мире достигает 2%. Число инфицированных гепатитом С в России может достигает 5 млн. Официальная регистрация данного заболевания во многом затруднена из-за слабой выявляемости данного вида гепатита.

Ежегодно в разных странах заболеваемость гепатитом С возрастает. Во многом данное явление связывают с ростом наркомании (38-40% зараженных гепатитом С, принимают внутривенно наркотики).

Механизм развития гепатита С Передается данный вирус гематогенным путем — необходимо чтобы кровь инфицированного человека попала в системный кровоток другого человека. В крови с током крови вирусы достигают печени, проникая внутрь печеночных клеток, они начинают размножаться.

Повреждение ткани печени может происходит за счет деятельности самих вирусов и вследствие иммунной реакции организма, уничтожающего инфицированные клетки печени ,содержащие чужеродный генетический материал.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С?

  • При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
  • Употребление инъекционных наркотиков .
  • В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
  • В больнице, клинике — медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
  • Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
  • Стоматологические кабинеты — при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Часто при гепатите С точно установить источник инфицирования не представляется возможным.

Возможность заражения половым путем Заражение половым путем гепатитом С маловероятно. Вероятность инфицирования при незащищенном половом контакте составляет 3-5%.

Однако при беспорядочных половых связях — при наличии большого количества половых партнеров, риск значительно возрастает.

Вероятность передачи вируса при оральном сексе не изучена.

При половых контактах с инфицированными или больными гепатитом С рекомендуется использование

презерватива

.

Возможно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть вирусным гепатитом?Это возможно — заразиться и выздороветь вследствие самоизлечения (без лечения). Вероятность такого исхода составляет 10-20%. В большинстве же случаев происходит переход заболевание в хроническую форму хронического гепатита вызванного вирусом гепатита С — 70% случаев. Существует еще вариант носительства данного вируса – когда после заражения вирусы размножаются в организме человека, но поражение печени не вызывают. Однако возможно и скрытое прогрессировавшие гепатита. Все инфицированные лица нуждаются в наблюдении врача (риск обострения заболевания у них постоянно присутствует).

Если в семье есть больной гепатитом С В этом случае инфицированное лицо должно соблюдать все медицинские и гигиенические предписания врача :

  • Запрещается быть донором крови или органов
  • Запрещается пользование общими бытовыми предметами, потенциально опасными в передаче вируса (бритвы, эпиляторы, зубная щетка, маникюрные наборы)
  • При порезах и ссадинах производить перевязку для избегания крови на предметы обихода (перевязки больному производятся в медицинских перчатках)

Вирус гепатита С выживает во внешней среде сохраняет жизнеспособность 16 ч., иногда и до 4-х дней.

Загрязненные кровью места, должны быть обработаны хлорсодержащими моющими средствами, или хлорной известью в разведении 1:100. Стирка одежды при 60 градусах вирус инактивируется за 30 минут, при кипячении – за 2 минуты.

Диагностика вирусного гепатита ССкрининг анализ – это серология крови , обнаружение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Данное исследование доступно во всех медицинских учреждениях. Данный анализ устанавливает факт контакта с инфекцией (инфицирования). Данный метод допускает ложно-положительный (при отсутствии инфекции,анализ положителен) и ложно-отрицательный результат (при наличии инфекции анализ отрицателен. Потому стандартный тест анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают методом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).Обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).

Редко анализ на РНК вируса дает ложно-отрицательный результат, потому его повторяют.

В настоящий момент ПЦР диагностика является наиболее информативной и достоверной. Она выявляет не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса( активности размножения и распространения вируса). Посредством количественной полимеразной цепной реакции можно определить количество вирусных единиц в крови (вирусная нагрузка) – что позволяет отслеживать активность и скорость размножения вируса. Высокая вирусная нагрузка – неблагоприятный фактор, ухудшающий прогноз на выздоровление. Низкая вирусная нагрузка позволяет ( при условии адекватного лечения) добиться излечения .

Естественно – при высоком содержании вируса в крови выше вероятность заразиться при контакте с кровью больного или при половом контакте.

Генотипирование генатита: при ПЦР анализе есть возможность генотипирования вируса. У различных генотипов вируса имеются различия в устойчивости к проводимой антивирусной терапии – потому длительность и состав лечения определяется в том числе и согласно генотипу вируса.

Иногда есть показания к

УЗИ

печени и пункционной биопсии. Для изучения анатомической и гистологической структуры поражения печени.

Кто занимается диагностикой и лечением гепатита С?Хронический гепатит С требует лечения у опытного специалиста — гепатолога или инфекциониста.

Заболевание а хронической фазе может быть потенциально причиной

цирроза

и печеночной недостаточности – потому отнеситесь со всей ответственностью к своевременности обращения к специалисту и к выбору лечащего врача.

Многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания ,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами.

Профилактика
Итак, любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

  • Применение наркотических средств неприемлемо!
  • Если Вы все же используете инъекционные наркотики, то Вам следует рассмотреть возможность сделать прививку от гепатита А и В – что снизит риск тяжелого течения гепатита при заражении гепатитом С
  • Пользуйтесь только личными предметами ухода и не позволяйте никому пользоваться ими : бритвенные станки, зубные щетки, депиляторы и любые предметы, где может быть кровь
  • Медицинскому работнику следует соблюдать технику безопасности при работе с любыми острыми предметами. Рекомендуется вакцинация от гепатита В.
  • В медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах, следите, чтобы все опасные манипуляции проводились только одноразовыми инструментами.
  • Еще раз подумайте так ли уж Вам необходима татуировка или пирсинг.Если избежать этого нет возможности, то смотрите – куда и к кому Вы обращаетесь. Мастер перед процедурой должен мыть тщательно руки и работать в медицинских перчатках, инструментарий должен быть продезинфицирован.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Хронический вирусный гепатит C (ВГС, HCV) —диффузное воспаление печени, длящееся не менее шести месяцев. Сегодня это заболевание занимает лидирующее место среди других вирусных инфекций и представляет важную общественную и медико-биологическую проблему. При этом чаще всего отмечается хроническая форма недуга. Причиной воспаления является вирус гепатита C.

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано более 370 млн человек, инфицированных ВГС. Это наиболее опасный вид заболевания, который может длиться годами. Для него характерно развитие осложнений (цирроз печени, гепатокарцинома), провоцирующих летальный исход.

Каждому больному, осведомленному о наличии у него РНК вируса гепатита C, требуется пройти сложный и дорогой курс лечения. Только это поможет избежать серьезных последствий, сохранить жизнь и здоровье.

Оглавление [Показать]

Эпидемиология недуга

Хронический ВГC занимает первое место среди факторов, приводящих к вялотекущим патологиям печени, оставляя далеко позади ВИЧ и алкоголь. Чаще всего от него страдают молодые люди в возрасте 16–30 лет.

Недуг наиболее распространен в районах Ближнего Востока с невысоким уровнем культуры и низким качеством санитарного наблюдения. В странах с лучше развитой экономикой распространенность ВГС составляет от 1,5 до 6%. При этом медики отмечают, что истинное количество больных во много раз больше.

Крайне трудно отследить те случаи заболевания, которые проходят без видимой желтушности. Доля таких инфицированных при остром течении патологии составляет более 75%. Сегодня можно говорить о вероятной пандемии вируса гепатита C.

Патогенез недуга

Развитие ВГС зависит от множества различных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, возраст инфицированного, характер заболевания.

Заражение HCV провоцирует разворачивание острой фазы гепатита C. Патология может протекать в желтушной или в латентной форме, что происходит значительно чаще. Примерно 25% пациентов самопроизвольно поправляются на первых этапах заболевания. У остальных формируется хронический ВГC.

В 1/3 случаев инфицирования через 15–20 лет развивается фиброз, переходящий в цирроз печени и рак.

Одной из отличительных черт HCV–инфекции является ее приспособленность к продолжительному выживанию в организме больного. Несмотря на иммунный ответ на антигены вируса, человек не защищен от вторичного заражения. Современная медицина до сих пор не смогла выявить все моменты взаимодействия человека и вируса, определяющие его восприимчивость к ВГС.

О самопроизвольном излечении от недуга можно говорить лишь тогда, когда человек, не получая специальной терапии, отлично себя чувствует. При этом печень и селезенка не увеличены в размерах, нормальной консистенции и формы, а биохимия крови в течение двух лет после заражения не содержит HCV RNA.

Этиология недуга

Главная причина инфицирования РНК вирусом гепатита C — соприкосновение с больным человеком, причем необязательно личное. Инфекция передается только через кровь. Это происходит в следующих случаях:

  1. повторное использование одноразовых шприцев или применение нестерилизованных стеклянных шприцев;
  2. переливание реципиенту зараженной крови;
  3. незащищенный сексуальный контакт, если на половых органах партнеров существуют повреждения;
  4. использование необработанных медицинских инструментов с остатками крови больного или чужих средств личной гигиены.

Изучая этиологию заболевания, можно без колебаний утверждать, что ВГС не передается во время поцелуев, рукопожатий, объятий и других телесных контактах.

Вирусный гепатит C не переносится воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Для сохранения здоровья необходимо избегать любого контакта с зараженной кровью и соблюдать элементарные меры профилактики.

Человек, подозревающий у себя наличие вируса, должен немедленно обратиться к врачу, поставить в известность близких людей и принять все меры для защиты окружающих.

Группы риска

Несколько лет назад считалось, что ВГС передается только парентеральным путем между лицами, употребляющими наркотики или имеющими нескольких половых партнеров. Однако в последнее время круг людей, входящих в группу риска, значительно расширился. К ним относятся:

  • медики, которые постоянно контактируют с кровью;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • лица, посещающие тату–салоны, нелицензированные стоматологические и косметологические кабинеты;
  • реципиенты, получившие инфицированную донорскую кровь либо органы;
  • больные, которым назначается гемодиализ;
  • дети, инфицированные матерями во время родов;
  • люди, имеющие сексуальную связь с больными ВГС.

До сих пор основным способом передачи вируса по-прежнему остается кровь. Поэтому особенно велика опасность инфицирования среди наркоманов и больных ВИЧ. Намного меньше риск заразиться от полового партнера. И совсем редко недуг передается вертикальным способом, от матери к младенцу. По сведениям статистики, это происходит только в 5% случаев.

Как правило, лица, инфицированные гепатитом C, поначалу не замечают никаких признаков заболевания и ни о чем не подозревают. Недуг нередко выявляется при обращении к врачу по другому поводу.

Фазы развития вируса

ВГC характеризуется длительным, вялотекущим, скрытым или слабовыраженным процессом, который нередко остается нераспознанным и переходит в цирроз печени или карциному. Так проявляют себя практически все генотипы вируса.

Различают три этапа инфекционного процесса:

  1. острая фаза;
  2. латентная фаза;
  3. фаза реактивации.

Признаки острой стадии ВГС

Вирусный гепатит C развивается очень медленно и практически бессимптомно. Поэтому его прозвали «ласковым убийцей».

Самочувствие больных в острой фазе жалоб не вызывает, трудоспособность сохраняется на прежнем уровне, признаков желтухи нет. Таким образом, повода для обращения к врачу не возникает. Но даже на этой стадии при диагностическом обследовании можно выявить некоторое увеличение печени.

Через 1,5–2 месяца после инфицирования регистрируются начальные симптомы HCV, означающие конец латентного периода.

Сроки обнаружения первичных антител варьируются в довольно широких диапазонах — от одного месяца до года. Это объясняет отрицательные результаты контроля анти–ВГС у 15% больных с подтверждением заболевания выявлением РНК вируса гепатита C.

Острая вирусная инфекция чаще регистрируется у лиц, зараженных при переливании крови и ее компонентов, чем у случайно инфицированных.

Симптоматика начальной стадии ВГС крайне скудная, с характерным волнообразным течением недуга. У больных отмечается:

  • вялость, снижение работоспособности, апатия;
  • небольшое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • потеря аппетита, появляется отвращение к некоторым продуктам;
  • болезненность и чувство тяжести в районе печени.

Недуг чаще всего протекает в безжелтушной форме. При этом признаков интоксикации организма не наблюдается. Болезнь проходит легко и незаметно, в результате чего острая форма патологии редко диагностируется вовремя.

Желтушная стадия недуга характеризуется выраженным изменением цвета кожи и ростом уровня билирубина в крови больного.

Острая фаза HCV крайне редко заканчивается совершенным выздоровлением с исчезновением вируса. Значительно чаще она переходит в скрытую форму с длительным течением инфекционного процесса.

У большей части пациентов острая стадия полностью отсутствует. Патология сразу развивается как первично-хроническая.

Симптомы латентной стадии ВГС

Для инкубационной фазы характерно субклиническое течение вирусной инфекции. Это состояние больного может длиться годами. Иммунная система организма еще способна осуществлять защитные функции и бороться с недугом, поэтому инфицированный человек ничего не замечает и полагает себя здоровым.

Латентную фазу часто считают периодом хронического вирусоносительства. В это время могут регистрироваться следующие симптомы: вялость, повышенная утомляемость, несущественное увеличение печени, изменение ее консистенции. В крови отмечается присутствие HCV RNA. Но это не всегда говорит о репликации вируса.

Продолжительность скрытой фазы может значительно сократиться в присутствии дополнительных патологий печени.

Симптомы стадии реактивации

Для этой фазы характерна повышенная репликативная активность инфекционного процесса. При этом развивается хронический вирусный гепатит C, затем цирроз печени и гепатокарцинома.

Репликативная стадия характеризуется активным размножением инфекции. При этом репликации вируса происходят до тех пор, пока весь репликон не будет целиком продублирован до создания полноценного вириона.

К клиническим проявлениям стадии реактивации относят:

  1. астенический синдром. Для него характерны вялость, апатия, мигрень, раздражительность, снижение трудоспособности, нарушения биологических ритмов;
  2. диспепсический синдром. В этом случае больной жалуется на отсутствие аппетита, метеоризм, подташнивание, сухость во рту и горькую отрыжку.

Пожелтение кожных покровов и зуд регистрируются на более поздних сроках недуга. У некоторых пациентов отмечаются боли в суставах, артриты, панкреатит, гастрит и другие сопутствующие патологии.

В течение реактивной стадии иммунные механизмы полностью теряют свои защитные функции, в результате чего патологические процессы продолжают энергично развиваться. Стадия реактивности постепенно переходит в цирроз печени и гепатокарциному.

Диагностика

ВГС имеет множество генотипов, поэтому скорость его изменений очень высока. Это объясняется широким распространением и гибкостью РНК вируса гепатита C. При этом репликации заболевания совершаются в клетках пораженного органа. Каждый элемент воспроизводит не менее 50 вирусных ДНК–молекул.

Захватывая гепатоциты, HCV внедряется в их структуру с целью дальнейшей репликации, кодируя при этом 2 протеазы — аутопротеазу цистеина NS2 и сериновую протеазу NS3-4A.После чего неструктурные NS–белки уносят геном ВГС в общую систему репликации. Начинается формирование вирусной инфекции.

Вслед за появлением первичных симптомов больные обращаются за медицинской помощью. Чаще всего звучат жалобы на постоянную усталость, вялость, апатию и дискомфорт в районе печени.

Чтобы выявить причину недуга, специалист проводит серологические исследования, основанные на выявлении РНК вируса гепатита C и реакции антиген–антитело. Существуют такие методы диагностики:

  1. основные — УЗИ пораженного органа, общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи;
  2. серологические — иммуноферментный и радиоиммунный анализ крови, проверка на маркеры вируса.

Не всегда исследования с первого раза дают достоверную информацию. Необходимо провести анализ на РНК вируса гепатита C и на присутствие репликации вируса в гепатоцитах не менее двух раз. Высокие показатели говорят об активности штамма, инфицированный становится опасным для окружающих.

Для установления верной схемы лечения необходимо определить генотип ВГС. Например, убить чистую культуру вируса генотипа 2 легче, чем генотипа 3.

Принято считать, что гепатит C может быть излечим самостоятельно, без использования медикаментозной терапии. Такое иногда случается. Но намного чаще отсутствие врачебной помощи ведет к хронизации патологии и развитию серьезных осложнений.

Лечение ВГС

Современная медицина предлагает для терапии гепатита C ряд препаратов, способных в отсутствии вакцины оказать целенаправленное противовирусное действие. Это обусловлено непосредственным влиянием лекарств на внутриклеточный процесс размножения штамма.

Лечение HCV представляет собой совокупное влияние на патологию. При этом используются:

  • интерфероны для действия на HCV;
  • ингибиторы протеазы;
  • различные гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени;
  • нуклеозиды вирусостатического влияния.

Первоначальные ингибиторы протеазы были достаточно эффективны в борьбе с инфекцией, но обладали кардиотоксичным действием. В отличие от них, современные препараты аналогичных побочных эффектов не имеют. Такие ингибиторы протеазы, как Виктрелис, Телапревир, Инсиво принимают вместе с интерфероном и рибавирином.

Эти лекарственные препараты заметно сокращают период лечения и дают стойкий эффект, что обеспечивает быстрое и полноценное выздоровление без осложнений.

С помощью современных ингибиторов протеазы можно успешно локализовать вирус в тяжелых случаях, когда остальные лекарства бессильны. Не так давно появились новые препараты Миравирсен и Софосбувир, обеспечивающие подавление репликации ВГС.

Однако при всем совершенстве современных средств вирус быстро приспосабливается к ним, поэтому постоянно ведутся научные разработки по созданию новых препаратов.

В дополнение к лекарствам специфичной направленности применяется лечение, обращенное на улучшение качества жизни во время болезни. Сюда входит детоксикация организма, нормализация пищеварения, применение аптечных витаминов. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство.

Самый действенный способ, при помощи которого можно убить вирус гепатита C — совмещение интерферона–альфа и рибавирина. Рекомендации по лечению вирусного гепатита C даются специалистом каждому больному отдельно. Срок терапии может варьироваться от 6 месяцев до 1 года.

Ни один из существующих препаратов не убивает ВГС полностью. Однако грамотно подобранное лечение значительно повышает вероятность исцеления.

Профилактика заболевания

Для всех генотипов и модификаций гепатита C существуют определенные правила, которые помогают избежать внедрения патогенных элементов в организм. Как и любое другое заболевание, HCV легче предупредить, чем потом долго лечить. В основном профилактика этого недуга заключается в предотвращении тех моментов, с помощью которых штамм передается от больного человека к здоровому.

Профилактика вирусного гепатита C включает в себя:

  1. полный отказ от повторного использования одноразовых игл, чужих предметов личной гигиены, на которых может сохраниться зараженная кровь. ВГС очень трудно убить, он не боится температур до +50°С и намного устойчивее ВИЧ;
  2. строгий санитарный надзор за салонами, оказывающими услуги травматического характера (пирсинг, татуаж);
  3. уничтожение расходного и перевязочного материала в медицинских учреждениях;
  4. применение презервативов во время полового контакта;
  5. использование услуг только лицензированных стоматологических либо косметологических кабинетов;
  6. разъяснительная и профилактическая деятельность среди подростков;
  7. всесторонний контроль качества донорской крови;
  8. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
  9. скрупулезное следование санитарно-гигиеническим нормам в стационарах;
  10. тщательное соблюдение правил личной гигиены.

К тому же, профилактика гепатита C предусматривает определенную диету. Для этого желательно отказаться от жирной, острой, копченой, обжаренной и соленой пищи. Под полным запретом находится алкоголь и курение. Питаться можно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы пища была комфортной температуры.

Предупреждение осложнений содержит в себе умеренную физическую нагрузку. При помощи занятий спортом можно восстановить обмен липидов в организме, усилить кровообращение и поддержать иммунитет.

Заниматься физическими упражнениями лучше в коллективе. Это поможет человеку не чувствовать себя одиноким и отверженным, подарит массу положительных эмоций. Больному можно приобрести абонемент в бассейн или фитнес-клуб.

Прогноз

Хронический гепатит C очень коварен и опасен. Этот воспалительный процесс может скрыто продолжаться в течение всей жизни и финишировать циррозом печени, гепатокарциномой либо раком. Почти 90% инфицированных больных страдают хронической формой недуга.

Риск возникновения последствий значительно увеличивается у мужчин, лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных, перенесших другие виды гепатитов. А также негативно сказывается на развитии недуга регулярное употребление алкоголя: 60 г в день для мужчин и 40 г — для женщин.

Вирус гепатита C был открыт в 1989 году. За этот короткий срок он занял одно из первых мест среди факторов, приводящих к хроническим заболеваниям печени, опередив СПИД, алкоголь и гепатит B. По данным статистики, динамика роста ВГС с каждым годом только увеличивается. Современная медицина пока не нашла способ полностью вылечить гепатит C, но может сдержать вирус, надолго затормозив его развитие.

Вирусный гепатит CСреди всех вирусных гепатитов чаще всего встречаются гепатиты B и C. Эти заболевания передаются парентеральным (через кровь) и половым путем, протекают преимущественно бессимптомно и приводят к развитию тяжелых осложнений.

Оглавление:   Опасность гепатитов B и C  Возбудитель гепатита B  Возбудитель гепатита C  Пути заражения  Симптомы парентеральных гепатитов  Осложнения  Парентеральные гепатиты и беременность  Диагностика гепатита B  Диагностика гепатита C  Лечение гепатита B  Особенности лечения гепатита C  Профилактика вирусных гепатитов  
  Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Опасность гепатитов B и C

По данным ВОЗ в мире около 240 млн. человек имеют хронический гепатит B и около 780 тыс. людей умирают от этой инфекции ежегодно. Гепатит C встречается реже – им страдают около 150 млн. человек, однако смертность от этой инфекции не ниже – ежегодно около 500 тыс. больных гибнут.

Гепатит C часто называют «ласковым убийцей», поскольку он маскируется под совершенно другие заболевания или вообще никак не проявляется, но при этом безостановочно разрушает печень. Приблизительно у 30% больных с хронической формой недуга при условии отсутствия лечения на протяжении 10-20 лет развивается цирроз.

Вирусный гепатит C

В Российской Федерации в 2015 году было выявлено впервые более 12 000 случаев хронического гепатита B и более 40 000 больных хроническим гепатитом C. Острые же формы недуга врачи диагностируют намного реже (в год в среднем 2000 случаев). Это объясняется высокой частотой скрытого течения недуга или же развитием сразу хронической формы болезни.

Возбудитель гепатита B

  Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение

Вирусный гепатит C

Возбудителем гепатита B является вирус семейства гепаднавирусов (его часто обозначают аббревиатурой ВГВ или HBV). Он очень стойкий к различным химическим и физическим воздействиям, поэтому простого мытья, кипячения недостаточно для обеззараживания предметов, контактировавших с кровью больного. Этим объясняется прогрессирующее распространение инфекции среди населения земного шара.

В последнее время все чаще у больных обнаруживают мутированные штаммы вируса ВГВ. Штаммы «мутанты» чаще приводит к развитию хронической формы болезни, которая хуже поддается лечению и вообще прогностически считается более неблагоприятной в сравнении с заболеванием, вызванным обычным «диким» штаммом ВГВ.

Возбудитель гепатита C

  Гепатит C: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Вирусный гепатит C

Вирус гепатита C (ВГС или HCV) – это флавивирус, который представлен 11 генотипами. Каждый из них имеет свое географическое распространение, чувствительность к лечению противовирусными препаратами и способность вызывать определенные особенности болезни. Для России и Европейского региона наиболее актуальны вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Заболевание, вызванное ВГС 1 генотипа, хуже поддается лечению и чаще приводит к развитию осложнений.

Пути заражения

Источниками парентеральных гепатитов являются и больные, и носители инфекции, причем об их количестве медикам известны только приблизительные цифры, на самом же деле таких людей может быть намного больше. Поэтому каждый человек должен знать, как передается гепатит C и гепатит B.

Заразиться этими опасными заболеваниями можно следующими путями:

  • При контакте с кровью больного. Больной гепатитом также как и другие люди посещает стоматологические кабинеты, салоны маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, ему проводятся различные медицинские манипуляции. Если после этого инструменты не будут обработаны должным образом вполне возможно заражение через них других людей. У инъекционных наркоманов инфицирование часто происходит при использовании одного шприца.
  • При половых сношениях. Вероятность заразиться таким путем для гепатита B выше (около 30%) чем для гепатита C.
  • От больной матери внутриутробно или во время родов.

При объятиях, поцелуях, бытовых контактах инфицирование вирусными гепатитами не происходит. Однако близкие больных людей должны учитывать, что источником опасных вирусов являются бритвенные принадлежности, зубные щетки, маникюрные и педикюрные инструменты больного, а также другие предметы, на которые попадает кровь.

Беря во внимание пути передачи этих инфекций, можно выделить следующие группы риска заражения парентеральными гепатитами:

  • Инъекционные наркоманы.
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Сексуальные партнеры больных гепатитом.
  • Родственники и сожители больных гепатитом.
  • Медицинские работники.
  • Гомосексуалисты и люди, предпочитающие извращенные формы секса (при извращенных сексуальных контактах высока вероятность травмирования слизистых оболочек и соответственно заражения).
  • Дети, рожденные от больных гепатитом матерей.
  • Люди, страдающие недугами, которые требуют переливания крови или гемодиализа.
  • Лица, часто подвергающее свое тело татуажу и пирсингу.

Симптомы парентеральных гепатитов

Гепатит B и гепатит C симптомы имеют похожие. От момента попадания вируса в организм до появления признаков болезни при гепатите B проходит в среднем 2-6 месяце, при C – 1,5-2 месяца. Начало заболевания может быть остро выраженным либо скрытым.

Вирусный гепатит C

При остром начале появляются следующие признаки гепатита:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • посветление стула;
  • высокая температура тела;
  • слабость, плохое самочувствие;
  • тошнота.

Исход острого гепатита – это либо полное выздоровление, либо же переход болезни в хроническую форму, что в большой мере предопределяется иммунитетом больного. Если заражение гепатитов происходит в детском возрасте, риск хронизации инфекционного процесса намного выше. Например, у деток первого года жизни в 80-90% случаев развивается хронический гепатит. Это как раз и объясняет необходимость проведения вакцинации от гепатита B сразу же после рождения.

Довольно часто ввиду бессимптомного начала недуга больной узнает о своем состоянии, когда хронический воспалительный процесс в печени приводит к увеличению органа и нарушению его функции. При этом появляются неприятные болезненные ощущения в правом подреберье (из-за растяжения оболочки печени), тошнота, расстройства пищеварения. Биохимический анализ крови таких пациентов также будет иметь соответствующие отклонения. Поэтому, если беспокоят описанные симптомы или же во время обследования выявлены изменения биохимических показателей крови, отображающих состояние печени (даже если нет никаких жалоб), необходимо обязательно обследоваться на вирусные гепатиты.

Осложнения

Осложнения вирусных гепатитов представляют потенциальную опасность для жизни больного. К таким осложнениям относят:

  • Цирроз печени, со всеми его последствиями – асцитом, портальной гипертензией, кровотечениями.
  • Печеночную недостаточность.
  • Рак печени.

Вирусный гепатит C

Чтобы не допустить развитие этих состояний, люди из групп риска должны регулярно проверять кровь на гепатит.

Парентеральные гепатиты и беременность

Ввиду того, что ребенок может заразиться от мамы вирусным гепатитом, всех беременных проверяют на наличие в крови антигенов ВГВ, а женщин из групп риска дополнительно обследуют еще и на гепатит C. Инфицирование плода от больной мамы возможно внутриутробно при отслойке плаценты и проведении процедур, нарушающих целостность плодного пузыря (например, амниоцентеза). В большинстве же случаев заражение происходит во время родов, поэтому таким пациенткам врачи рекомендуют делать кесарево сечения, которое считается более безопасным в подобных ситуациях. Окончательный выбор зависит от состояния женщины и активности инфекционного процесса.

Вирусный гепатит C

Сразу после родов деткам больных гепатитом B мам вводят иммуноглобулин и проводят вакцинацию по специальной схеме. При гепатите C такой возможности нет, поэтому малышей регулярно обследуют, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Грудное вскармливание при наличии у мамы вирусного гепатита B или C не противопоказано.

Диагностика гепатита B

Вирусный гепатит C

Чтобы подтвердить, что у больного именно гепатит B а также для определения его формы (острый или хронический), проводится специальное обследование крови на маркеры гепатита. Этих маркеров довольно много и сразу их все не ищут. Самый первый диагностический тест – это определение HBsAg, поверхностного антигена ВГВ, который присутствует в крови и больных, и носителей.

Если HBsAg обнаруживается, пациенту назначают уже другие исследования – ПЦР HBV (поиск ДНК вируса), HBeAg, антитела и т.д. По результатам этих анализов определяют, есть ли заболевание и в какой фазе находится инфекционный процесс. 

Оценка маркеров проводится следующим образом:

Вирусный гепатит C

Диагностика гепатита C

На первом этапе диагностики выявляют антитела к ВГС. Если они есть, проводят ПЦР HCV (обнаружение РНК вируса качественное). Положительный результат этого теста подтверждает наличие в организме инфекции. На следующем этапе определяют вирусную нагрузку (ПЦР HCV количественный) и генотип гепатита C. Помимо этого, обязательно обследуют печень больного с помощью биопсии или эластометрии (неинвазивного метода, позволяющего выявить степень фиброза печени). Все эти данные необходимы для выбора тактики лечения.

Лечение гепатита B

При острой форме болезни специфическое противовирусное лечение не проводится. Больным рекомендуется диета, покой, дезинтоксикационная терапия. Если выявлен хронический гепатит, противовирусная терапия позволяет предупредить развитие цирроза, улучшить состояние больного, однако полного выздоровления не гарантирует. Схема лечения больных с хроническим гепатитом B включает:

  • Вирусный гепатит CДиету с минимальным содержанием животных жиров и высоким содержание липотропных продуктов (растительных масел, нежирных молокопродуктов, рыбы, пектиновых овощей и фруктов), а также полный отказ от алкоголя.
  • Противовирусную терапию. Применяются лекарственные средства на основе тенофовира, энтекавира и интерфероны.
  • Гепатопротекторы.

Особенности лечения гепатита C

При гепатите C также важна диета и отказ от алкоголя. Стандартные схемы лечения заболевания предусматривают назначение пегилированных интерферонов и рибавирина. Эти препараты не всегда хорошо переносятся больными, тем более при длительном приеме.

Настоящим прорывом в медицинской науке стали новые лекарства от гепатита C (Ледипасвир, Софосбувир и пр.), однако исследования в этом направлении все еще продолжаются.

Профилактика вирусных гепатитов

Для гепатита B наиболее эффективная профилактическая мера – это вакцинация. Она осуществляется по следующей схеме: ребенок получает три дозы препарата – в первые дни жизни, в месяц и полгода. Иммунитет формируется практически у всех привитых и сохраняется 10 и более лет. Ревакцинация через каждые 10 лет проводится при наличии показаний (например, если человек входит в группу риска). Взрослые также должны прививаться.

Остальные меры профилактики гепатита B такие же как и при гепатите C, от которого прививки нет: защищенные половые контакты, использование одноразовых шприцов, по возможности минимизация посещений салонов маникюра, пирсинга, татуажа, соблюдение мер безопасности в быту (для близких больного гепатитом), ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям (по дезинфекции инструментария) и т.д.

Более подробную информацию о путях заражения гепатитами B и C, методах диагностики и лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

12,415 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом гепатита типа C. Характеризуется относительно лёгким, почти бессимптомным, течением воспалительного процесса, а также тенденцией к переходу в хроническую форму, развитию тяжёлых осложнений и злокачественных новообразований.

Вирусный гепатит C

Несколько фактов о заболевании

По данным статистики, собранным Всемирной Организацией Здравоохранения, на сегодняшний день в мире около 150 млн. человек поражены вирусом гепатита С. Ежегодно заражаются этой инфекцией около трёх с половиной миллиона человек, а умирают около 350 тысяч.

Есть небольшая вероятность, что столкнувшись с вирусом, человек излечится самостоятельно. Однако надеяться на такой исход не стоит, так как это происходит крайне редко. Даже при выявлении заболевания на ранних стадиях и успешном излечении человек становится навсегда носителем вируса. Успешное лечение не гарантирует человеку, что больше он никогда не заболеет. Специфический иммунитет к данному типу вируса у человека не формируется.

До определенного момента учёным было известно только то, что есть вирус, провоцирующий воспалительный процесс в печени. Называли такое заболевание просто желтухой.

Развитие вирусологии позволило выявить различные типы вирусов, которые провоцируют патологический процесс. По мере обнаружения различным типам вирусов присваиваются определенные литеры. На данный момент учёным известно о семи различных типах вирусов, обозначенными литерами от А до G. Насчёт последнего на сегодняшний день продолжаются споры.

Вирусный гепатит типа C провоцируется вирусами из рода Flaviviridae. Особенностью этого типа инфекции является большая временная продолжительность бессимптомного пребывания в организме человека. Поэтому в большинстве случаев это инфекционное заболевание выявляется очень поздно, уже в хроническом течении, при наличии признаков цирроза или других тяжёлых осложнений.

Вирусы типа C способны формировать так называемые квазиштаммы, что постоянно увеличивает набор генотипов и их подвидов. Это крайне затрудняет формирование организмом необходимых иммуноглобулинов, а также не позволяет вирусологам разработать достаточно эффективный препарат для вакцинации.

Вирус типа C довольно устойчив к воздействиям внешней среды. Известно, что он может сохранять жизнеспособность, например, в пятне крови на какой-либо поверхности около пяти дней.

Разрушается вирус при воздействии высоких температур, солнечного света или искусственных ультрафиолетовых лучей, а также под действием бытовых дезинфицирующих средств.

Пути заражения гепатитом C

Вирус передаётся исключительно парентеральным путём. Воздушно-капельный путь передачи данной инфекции полностью исключён. Заражение происходит через физиологические жидкости. Чаще всего это кровь, но известны случаи передачи через слюну, половой секрет, сперму, мочу. Для развития заболевания обязательным условием является его проникновение в плазму крови человека.

Вирусный гепатит C

Источником заражения всегда выступает человек. Данная инфекция передаётся от инфицированных людей, страдающих как острой формой заболевания, так и при хроническом течении. Заразиться можно даже от человека, осуществляющего простое носительство вируса, у которого нет патологической симптоматики.

На сегодняшний день большинство случаев инфицирования происходит при использовании нестерильных шприцов для внутривенных инъекций, используемых наркозависимыми людьми. Эпидемиологическая ситуация в среде таких граждан достигает крайне высоких цифр. По разным оценкам число наркоманов, заражённых вирусом типа С, составляет от 70 до 90%. Такой разброс объясняется тем, что далеко не все случаи инфицирования в среде таких людей попадают в статистические данные. Многие из них просто не знают о том, что больны, а кто-то намеренно скрывает этот факт и не проходит лечение.

Кроме того, инфекция может передаться в следующих случаях:

  • При гемотрансфузии, осуществляемой с использованием непроверенной донорской крови;
  • Хирургические вмешательства и медицинские манипуляции, осуществляемые с использованием недостаточно обработанных инструментов;
  • При потенциально травмоопасных стоматологических вмешательствах;
  • При проведении косметологических манипуляций, при которых возможно повреждение целостности кожи (маникюр, татуаж, пирсинг);
  • При половом контакте;
  • При родах в условиях, не соответствующих санитарным нормам.

Известны случаи передачи вируса при грудном вскармливании. При этом отмечалось, что молочная железа была механически повреждена, и младенец получал незначительное количество заражённой крови вместе с молоком.

При сексуальных контактах вероятность заражения не так велика. Риски возрастают, если человек ведёт беспорядочную половую жизнь, вступая в незащищённые сексуальные контакты. Наличие ВИЧ или СПИДа, частая смена партнёров, является провоцирующим фактором для развития болезни.

Инкубационный период составляет у данного типа вируса от двух до шести недель. Но даже по истечении этого периода заболевание может в течении продолжительного времени никак не проявляться. Обычно люди обращаются за медицинской помощью в такой стадии, когда процесс принимает хроническое течение.

Клиническая картина

«Ласковым убийцей» эту вирусную инфекцию называют именно за способность долгое время протекать в отсутствие выраженных симптомов. Первые признаки заболевания настолько стёрты, что мало кто способен обратить на них внимание. Поэтому спасением от гепатита данной этиологии является соблюдение профилактических мер и регулярные ежегодные обследования в рамках диспансеризации.

Вирусный гепатит C

К первоначальным проявлениям гепатита C относят:

  • общее недомогание, слабость;
  • снижение работоспособности;
  • высокая утомляемость при незначительных нагрузках;
  • комплекс астенических симптомов.

При таких проявлениях даже сделать вывод о наличии какой-либо патологии способны только исключительно занятые своим здоровьем люди.

Лихорадочные явления, повышение температуры, признаки интоксикации — крайне редкие для данного типа вирусной инфекции проявления. В редких случаях отмечают тошноту, тяжесть в правом боку.

Основная клиника гепатита C включает следующие симптомы:

  • диспепсия;
  • отсутствие аппетита, быстрое насыщение, и, как следствие, снижение веса;
  • общая слабость, снижение жизненного тонуса.

Гепатомегалия наблюдается довольно редко. Желтуха может проявляться только в 25% случаев. При переходе болезни в хроническую форму, пожелтение кожных покровов может отмечаться в периоды обострений.

Возможные осложнения

Гепатит C может привести к следующим опасным последствиям:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • варикоз внутренних кровеносных сосудов;
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения.

Также повышается риск инфицирования вирусом гепатита В, что усугубляет симптоматику и осложняет течение болезни.

Вирусный гепатит C

Тяжелое протекание инфекции наблюдается всего у одного человека из ста. В этих случаях патогенез заболевания включает тяжёлые поражения периферической нервной системы, анемию. Такое течение патологии может привести к развитию несовместимых с жизнью осложнений и летальному исходу.

Типичным способом протекания заболевания является бессимптомное развитие патологического процесса, приводящее к очень опасным последствиям из-за позднего выявления. Обнаружить гепатит C часто удаётся тогда, когда налицо необратимый цирроз или рак печени.

Методы диагностики

Наиболее информативными при данном типе вирусной инфекции являются серологические реакции. Чаще всего проводится иммуноферментный анализ для выявления наличия антител к вирусу данного типа. Вирусная РНК определяется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ на ПЦР проводится как минимум два раза, чтобы исключить ложноположительную реакцию.

Если обе методики лабораторных исследований дают положительный ответ, обнаружены специфические антитела и вирусная РНК, то можно ставить диагноз. Однако присутствие антител в крови пациента может говорить не только о текущем патологическом процессе, но и о ранее перенесённом заболевании. Поэтому имеет важное значение изучение истории болезни.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие анализы и исследования:

  • биохимия крови, печеночные пробы;
  • ультразвуковое исследование;
  • коагулограмма;
  • исследование тканей, получаемых методом биопсии.

Возможное лечение

В терапии вирусных гепатитов имеет большое значение не только медикаментозное лечение, но и щадящий рацион питания. Лечение противовирусными препаратами проводится при строгом соблюдении диеты. Также по показаниям может назначаться медикаментозная детоксикация и симптоматическое лечение.

В терапии вирусного гепатита C применяется комплекс противовирусных препаратов. В него входят лекарственные интерфероны и Рибавирин. Длительность курса лечения составляет 25 дней при неосложнённом течении. При наличии у вируса высокой резистентности к лекарственным препаратам курс может быть продлён. Состояние пациента оценивается промежуточными лабораторными исследованиями крови. При снижении количественных показателей вирусных РНК и снижении активности печеночных трансфераз можно говорить об эффективности назначенной терапии.

Для профилактики застоя жёлчи назначается урсодезоксихолевая кислота, например, препарат Гринтерол, имеющий также гепатопротекторное действие.

В настоящее время на фармакологическом рынке есть медикаментозные средства, оказывающие угнетающее действие непосредственно на вирус гепатита С. Впервые препарат Софосбувир был синтезирован американской компанией Гилеад. Он успешно прошёл клинические испытания и был выпущен на рынок, однако его стоимость была чрезмерно высока. Сейчас компания применяет методику франчайзинга, продавая права на производство фармакологическим компаниям из других стран. Они выпускают не такие дорогие как оригинал препараты. Такие лекарственные средства называют дженериками.

На данный момент выпускаются препараты Софосбувир и Даклатасвир. Они могут выпускаться под разными торговыми названиями и отличаться по цене в зависимости от дилера-производителя. Производством данных лекарственных средств занимаются компании из Индии, Китая и некоторых других стран. Индийские препараты во много раз дешевле американских оригиналов, но нисколько не уступают им по качеству. Их можно заказать через интернет или купить у дилера-продавца компании в России. Цена курса в среднем может оставлять от 800 до 1200 долларов.

Эффективность лечения подобными препаратами, оказывающими действие непосредственно на выявленный генотип вируса, составляет порядка 95%. При назначении этих медикаментов проводится генотипирование и определение степени фиброза.

Вирусный гепатит C

Помимо назначения противовирусных лекарственных средств проводится поддерживающая терапия для печени. В качестве гепатопротекторов назначаются такие препараты, как Эссенциале, Карсил, Урсосан, Эссливер.

По показаниям может назначаться оральная детоксикация посредством абсорбирующих препаратов. Также могут назначаться ферментные средства, например, Мезим, спазмолитики и антигистамины. Кроме этого проводится иммуностимулирующая терапия.

В тех случаях, когда заболевание протекает тяжело, может быть рекомендовано инфузионное введение глюкозы, растворов электролитов. Если врач видит необходимость, то терапия может быть усилена Преднизолоном. В очень тяжёлых случаях проводят процедуру плазмафереза.

Если заболевание привело к тяжёлым последствиям, например, развитию злокачественной опухоли или циррозу, назначается специфическое лечение этих состояний.

Обязательно придерживаться диетического питания. При любых патологиях печени рекомендуется стол №5 по Певзнеру. Эта диета предполагает щадящий рацион с исключением вредной для печени пищи. Для успешного лечения корректировка питания имеет крайне важное значение.

Приём алкоголя при гепатите C усугубляет клиническую картину, а скорость патологического процесса увеличивается примерно в сто раз.

Народные методы лечения при данном типе заболевания неэффективны. Однако их применение не возбраняется после консультации с лечащим врачом. Приём настоев лекарственных трав, печеночных аптечных сборов, средств на основе расторопши, а также отваров овса и шиповника может помочь поражённой печени в процессе регенерации.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита C

Полностью вылечить гепатит C при адекватной терапии и отсутствии осложнений возможно, и происходит примерно у двух человек из десяти. Однако в большинстве случаев патологический процесс принимает хроническую форму, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Смертность составляет около 2-5%. Летальный исход чаще всего происходит в результате прекращения функции печени из-за цирроза или онкологии. При комбинации вируса гепатита типа C с вирусом типа В прогноз ухудшается в значительной степени.

Вирусный гепатит C

Профилактические мероприятия заключаются в тщательной проверке переливаемой донорской крови, контроля за соблюдением санитарных норм в медицинских учреждениях, использовании стерильного инструментария. Кроме того, санитарно-эпидемиологические службы должны подвергать внимательным проверкам салоны красоты и подобные организации, занимающиеся оказанием потенциально травматических услуг, таких как маникюр, татуаж, проколы кожи.

В учебных заведениях должна проводиться просветительская работа, направленная на:

  • распространение информации о том, какие последствия может иметь гепатит C;
  • предупреждение развития наркомании;
  • отказ от незащищённого секса и беспорядочных половых связей;
  • проведение манипуляций со своим телом (татуаж, пирсинг, шрамирование) только в специализированных учреждениях, имеющих хорошую репутацию и квалифицированных специалистов.

Некоторые общественные организации занимаются распространением среди наркозависимых людей одноразовых шприцов.

Эффективных препаратов для вакцинации от этого типа вирусной инфекции пока не выпускается. Ученые занимаются их разработкой. Поэтому необходимо тщательно соблюдать меры профилактики и заботиться о своё здоровье, своевременно проходя диспансерные обследования.

Если с вами в одной квартире проживает инфицированный человек, необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности. У него должны быть собственные гигиенические средства и предметы, постельное бельё, полотенца. Если он порезался или как-то поранился, необходимо исключить контакт здоровых людей с заражённой кровью, особенно с повреждёнными участками. Место, куда попала кровь, следует обработать бытовыми средствами дезинфекции, содержащими хлор. Ткани можно прокипятить в течение нескольких минут или выстирать при температуре не ниже 60 градусов в течение получаса.

Оставить комментарий