Зондирование желчного пузыря

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Зондирование желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру забора желчи из организма человека

Оглавление [Показать]

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

Камни в желчном пузыре являются показанием для проведения дуоденального зондирования

  1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
  2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
  3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
  4. При воспалительных процессах в желчном.
  5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
  6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
  7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
  8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
  9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
  10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
  11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
  12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Виды

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
  2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
  3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
  4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
  5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

За несколько дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Дуоденальное зондирование проводится утром натощак

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Видео

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

Для определения типа дискинезии желчевыводящих путей, внешнесекреторной функции печени используется методика дуоденального зондирования желчного пузыря. Диагностическая ценность в наши дни данного метода исследования достаточная низкая, применяется он при ограниченном количестве показаний.

Пациенты тяжело переносят процедуру, т. к. она неприятна, болезненна, занимает длительное время. Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится при застоях в желчном пузыре, в то время как дуоденальное — с диагностической целью.

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

  • хроматическое;
  • фракционное;
  • минутированное;
  • беззондовое.

Дуоденальное зондирование

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

  • заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
  • подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

  1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму .
  2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
  3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
  4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
  5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

  • от резцов до ушной раковины;
  • от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

При возникновении рвотного рефлекса необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, сжав зонд зубами. Иногда, если рвотный рефлекс очень сильный, для облегчения процедуры разрешается применять местные анестетики.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А — это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения — 20–30 мин. Объем — 15–40 мл.

Порция В — это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

При обтурации пузырного желчного протока камнем порцию В можно и не получить. При наличии застойных явлений количество пузырной желчи может увеличиваться, а при хроническом холецистите, наоборот, уменьшаться.

Порция С — это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Зондирование желчного пузыря

Схема желчевыводящих путей, из которых выделяют порции желчи А, В, С

Отзывы

Согласно отзывам процедура дуоденального зондирования желчного пузыря крайне неприятная. Болезненности при этом не должно быть, но проглатывание зонда сопровождается рвотным рефлексом. Длительному стоянию зонда сопутствует сильное слюноотделение.

Ранее данная методика широко применялась в диагностике, лечении гастроэнтерологических заболеваний, паразитарных инвазий, которые предпочитают селиться в желчевыводящих путях, например описторхоза. В настоящее время имеются менее трудоёмкие и более информативные методы исследования.

Распространено мнение о необходимости разгрузки от застоявшейся желчи путём дуоденального зондирования. Однако тюбаж можно выполнить так называемым слепым способом. Термин используется не совсем корректно, так как зонд при этом не используется.

Слепое зондирование (тюбаж по Демьянову)

Проводится строго натощак. Эта манипуляция используется для оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения застоя желчи в нем. Слепое зондирование имеет свои показания и противопоказания, т. к. может привести к усугублению дискинезии желчевыводящих путей или закупорке камнями желчных протоков.

Абсолютным противопоказанием к слепому зондированию является наличие конкрементов в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также

цирроз печени

.

Нет необходимости в такой подготовке, как для дуоденального зондирования, так как при тюбаже не ставится цель собрать желчь. Главное — просто стимулировать ее отток. Также как и при любой другой манипуляции, проводить слепое зондирование желчного пузыря лучше в условиях стационара.

Суть метода

Перед проведением слепого зондирования выясняется степень нарушения функции желчного пузыря.

Пациенту натощак делается УЗИ, затем даётся сорбит из расчёта 2 г на 1 кг массы тела, растворённый в питьевой воде. Через 45 минут УЗИ повторяют. Если объём желчного пузыря уменьшился на ½, то разрешается проведение слепого зондирования.

Для беззондового, слепого, метода (тюбажа) используются следующие препараты:

  • сульфат магния;
  • сорбит;
  • оливковое масло;
  • минеральная вода.

Процедура:

  1. На голодный желудок принимается один из желчегонных препаратов, перечисленных выше.
  2. Пациент ложится на правый бок на грелку в области правого подреберья.
  3. Через 40–60 минут желчегонные препараты даются еще раз;
  4. Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.

Если во время слепого зондирования отмечаются тянущие боли правом подреберье, можно выпить спазмолитик.

Отзывы

Отзывы у людей, попробовавших слепое зондирование, говорят, что выпить раствор магнезии достаточно тяжело, т. к. он противный на вкус. Проще выпить сорбит с водой, но не всегда можно получить эффект. Если использовать минеральную воду, то её надо пить подогретой до температуры 370.

Переносится процедура достаточно спокойно, но если нет застоя желчи, то нет показаний для слепого зондирования. Кроме лишнего раздражения кишечника избыточным количество желчи, зондирование ничего не даст. Проще использовать желчегонные средства: Хофитол, Одестон или желчегонные травяные сборы.

Слепое зондирование в домашних условиях

Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.

Для этого потребуются следующее:

  • тёплый не крепкий чай;
  • отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
  • ложка;
  • пелёнка или простынь;
  • грелка;
  • завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
  • часы.

Как проводить?

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:

  1. Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
  2. Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
  3. После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
  4. Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
  5. Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
  6. Съесть небольшое количество обычного завтрака.

Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.

Критерием эффективности процедуры является обильный мягкий стул, окрашенный желчью.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.

Процедуры запрещены при такой патологии как:

  • эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • камни желчного пузыря.

Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.

Отзывы об эффективности

Люди, проводившие себе слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, зачастую отмечают последующие улучшение общего состояния, работоспособности. Основным минусом при этом являются не всегда удачно подобранные желчегонные препараты и их дозировки, потому как часто их подбирают эмпирическим путем. Так, на одного человека препарат не действует вообще, а у другого желчегонный и в дальнейшем послабляющий эффекты переходят все мыслимые границы.

Полезное видео

Дополнительную информацию о провередении процедуры тюбажа желчного пузыря смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Методика зондирования может быть выполнена в условиях медицинского учреждения или в домашних условиях. Процедура может быть сделана дуоденальным зондом или слепым методом с использованием желчегонных сборов, трав.
  2. Преимуществом дуоденального зондирования является возможность сделать бакпосев на микрофлору, цитологическое исследование желчи, недостатком — неприятные ощущения во время установки зонда.
  3. К преимуществам слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях чаще всего относят доступность и эффективность, но в тоже время из-за стимулирования оттока желчи камень может забить один из протоков желчного пузыря, что может привести к печеночной колике и даже операции.

Зондирование желчного пузыря

Дуоденальное зондирование желчного пузыря применяют в качестве компонента общей диагностики и терапии различных заболеваний ЖВП и желчного пузыря, а также органов пищеварительного тракта. Для проведения исследования могут использоваться как фракционное, так и классическое дуоденальное зондирование.

Достаточно популярным в народе является слепое зондирование желчи, которое, стимулируя опорожнение как желчного пузыря, так и протоков не только с лечебной, но и с профилактической целью, выгодно отличается от дуоденального зондирования отсутствием необходимости в проглатывании зонда и легким проведением его в домашних условиях.

Дуоденальное зондирование желчи

На протяжении процесса пищеварения желчь, резервируемая в желчном пузыре, поступает из него по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку.

Вводя в двенадцатиперстную кишку вне пищеварения желчегонные растворы, стимулируют поступление желчи и при помощи дуоденального зондирования проводят:

  • функциональное исследование желчных протоков и пузыря;
  • бактериологическое и микроскопическое исследование желчи.

Кроме диагностики зондирование желчи позволяет не только отсасывать ее при застое в желчном пузыре, но и вводить в двенадцатиперстную кишку лекарственные препараты при воспалительных и паразитарных заболеваниях.

Процедура дуоденального зондирования

Подготовка к манипуляции предполагает отказ от применения желчегонных, антиспастических, слабительных, сосудорасширяющих и улучшающих пищеварение препаратов за 5 дней до процедуры.

Пищу можно принимать не позже 18 часов накануне. Некоторым пациентам, особенно с повышенным рвотным рефлексом, требуется предварительная психологическая подготовка, а иногда и местная анестезия.

В процедурном кабинете пациента усаживают на удобный стул со спинкой и вводят в ротовую полость стерильный зонд со специальной оливой на конце. Синхронно с этим, слегка подтянув подбородок к груди, больной осуществляет глотательные движения, дыша при этом через нос, что способствует подавлению рвотного рефлекса.

После медленного продвижения зонда до 7-ой отметки пациент ложится на правую сторону, подложив теплую грелку под правое подреберье. Благодаря тяжелой оливе зонд постепенно продвигается к привратнику желудка и, дойдя до 9-ой отметки, достигает двенадцатиперстной кишки.

После достижения цели наружный конец зонда заводится в пробирку с пометкой «А», куда за полчаса поступает до 40 мл так называемой дуоденальной желчи – желтой прозрачной жидкости, представляющей собой смесь дуоденального содержимого, секрета поджелудочной железы и желчи (порция А).

На следующем этапе в двенадцатиперстную кишку вводят около 50 мл подогретого до 42ºС раствора с 25-процентным содержанием сернокислой магнезии, которая стимулирует выброс желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Сняв поставленный на 10 минут зажим, в пробирку «В» за полчаса собирают 50-60 мл пузырной желчи, представляющей собой темно-оливковую жидкость (порция В).

Как только по зонду начинается отделение жидкости ярко-желтого цвета, в пробирку «С» собирают чистую печеночную желчь в количестве 10-20 мл, представляющую порцию С.

Классическое дуоденальное зондирование желчи на этом заканчивается. После извлечения зонда пациент переводится в палату, где ему в течение часа не рекомендуется вставать с постели.

Оценка результатов дуоденального зондирования

При оценивании определяют консистенцию, прозрачность и цвет дуоденального содержимого. У здорового человека все 3 порции желчи будут прозрачными и тягучими. Различные отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии определенных патологических процессов.

Немаловажным является микроскопическое исследование осадка желчи.

У здорового человека он почти одинаков во всех 3-х порциях дуоденального содержимого и состоит из:

  • кристаллов щавелевокислого натрия и холестерина;
  • небольшого числа клеток эпителия и единичных лейкоцитов.

При увеличении числа лейкоцитов в порции В и окрашивании их желчью можно утверждать о развитии воспаления непосредственно в желчном пузыре. Если же аналогичная картина наблюдается в порции С, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс достиг уже внутрипеченочных протоков, то есть развился холангит.

Для выявления возбудителей инфекционных заболеваний и паразитов проводят микробиологическое исследование полученного дуоденального содержимого.

Метод фракционного дуоденального зондирования

Методика выполнения отдельного вида дуоденального зондирования, которое представляет собой фракционное зондирование, состоит из 5 фаз:

  1. Получение из общего желчного протока 15-40 мл светлой желчи в течение 20 минут. Если ее объем превышает 40 мл, это свидетельствует о гиперсекреции данного протока. Недостаточное количество желчи может служить признаком гипосекреции последнего. Спустя 20 минут в зонд вводят около 50 мл подогретого до 40-42ºС 25-процентного раствора сернокислой магнезии и накладывают зажим.
  2. Сняв зажим, ждут поступления желчи. Если она не пошла в течение 2-6 минут, это свидетельствует о наличии препятствия в желчном пузыре или о его гипертонусе.
  3. На протяжении 2-3 минут выделяется около 3-5 мл светло-желтой желчи, представляющей собой ее остаток из общего желчного протока. Удлинение данной фазы может указывать на повышение тонуса сфинктера Одди. Порция А классического дуоденального зондирования состоит из желчи, полученной в течение 1-ой и 3-ей фазы.
  4. Регистрация количества пузырной желчи и длительности опустошения желчного пузыря. За полчаса в норме выделяется примерно 30-70 мл темно-оливковой желчи (порция В). Если скорость, с которой пошла пузырная желчь, ниже 2-4 мл в минуту, это свидетельствует о гипомоторной функции желчного пузыря, если же выше – о гипермоторной.
  5. Получение печеночной желчи, составляющей порцию С. В норме за четверть часа происходит выделение от 15 до 30 мл светло-желтой желчи.

Противопоказания к дуоденальному зондированию

Данный метод исследования противопоказан при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • тяжелая недостаточность кровообращения;
  • хронический холецистит в фазе обострения;
  • острый холецистит.

Тюбаж желчного пузыря

Дуоденальный зонд применяется также и для процедуры тюбажа, который, вызывая стимуляцию желчеотделения, преследует цель опорожнения пузыря и представляет собой:

  • беззондовое, или слепое, промывание при помощи желчегонных средств;
  • зондовое, предполагающее введение в двенадцатиперстную кишку зонда.

Тюбаж может применяться не только в качестве одной из составляющих комплексной терапии при дуодените, хроническом панкреатите, холестатическом гепатите, дискинезиях ЖВП, хроническом бескаменном холецистите, но и в качестве профилактики различных заболеваний печени и желчного пузыря.

Слепое промывание желчных протоков может легко осуществляться в домашних условиях. Подготовка к нему складывается лишь из приобретения средства, стимулирующего выведение желчи, и выбора свободного времени.

Техника выполнения такой процедуры, как слепое зондирование, предусматривает прием утром натощак какого-либо раздражающего средства и лежание на правом боку в течение от 40 минут до 1 часа с теплой грелкой в области печени.

Раздражителями секреции могут быть:

  • настой шиповника;
  • горячая минеральная вода (Ессентуки №17, Боржоми или Нарзан);
  • раствор ксилита или сорбита;
  • сернокислая магнезия;
  • карловарская или английская соль.

Противопоказаниями к проведению процедуры служат все обострения хронических заболеваний ЖКТ и наличие в желчном пузыре камней, вот почему любое зондирование желчи в домашних условиях не должно проводиться без консультации с врачом.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря, представляя собой наиболее информативный и абсолютно безвредный метод полостного исследования, позволяет не только установить правильный диагноз, но и способствует лечению и профилактике различных патологий желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Слепое зондирование обеспечивает удаление из печени и желчевыводящих путей билирубина в виде песка, солей холестерина, микробов, устраняет застой в желчных ходах и производит очищение протоков поджелудочной железы.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о желчном пузыре

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Тюбаж желчного пузыря или слепое зондирование позволяет провести чистку протоков пищеварительной системы, включая печень, желчные каналы и почки. Благодаря этому методу, человек может сбросить лишний вес, избавиться от токсинов. Процедура рекомендована всем, достигшим половой зрелости. Для достижения максимальной эффективности метод нужно применять минимум дважды в год. Несмотря на преимущества, тюбаж желчного пузыря имеет противопоказания. Нельзя делать процедуру людям с тяжелыми нарушениями во внутренних органах, например, при желчнокаменной болезни. При чистке камень может начать выход из желчного, чем приведет к закупорке протока, тогда потребуется операция.

Зондирование желчного пузыря

Зачем нужен очищающий тюбаж?

Метод носит лечебный и профилактический характер. Процедура нужна:

  • для стимуляции желчетока;
  • рассасывания застоя, когда патологией охвачен желчный пузырь и/или печень.

Применяемые желчегонные средства усиливают перистальтику и сократительную способность желчного пузыря, что интенсифицирует отток желчи со шлаками, токсинами, патогенной флорой и слизью. Слепой метод приносит облегчение в области справа под ребрами, улучшает самочувствие. Перед тюбажом нужна консультация с врачом для подбора подходящего средства по результатам осмотра и УЗИ. Цель метода:

  • полное опустошение желчного пузыря;
  • раскрытие желчных протоков;
  • ликвидация застоя;
  • предупреждение формирования камней.

При обнаружении камней в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Помимо профилактики желчнокаменной болезни, чистка способствует наладке пищеварения путем улучшения вывода желчи в 12-перстную кишку. Тюбаж рекомендуется при хронических патологиях печени и желчного пузыря, склонности к формированию камней, ожирении, атеросклерозе, регулярных запорах.

Метод отличается простой исполнения, поэтому применять его можно в домашних условиях. Но при обнаружении даже небольшого камня в желчном пузыре беззондовая чистка категорически запрещена.

Вернуться к оглавлению

Правила выполнения чистки

Беззондовый способ используется в качестве вспомогательного средства при лечении гастроэнтерологических патологий. Для проведения процедуры в домашних условиях нужно соблюдать определенные правила:

  1. Выполнение тюбажа производится утром натощак.
  2. Лекарства, прописанные врачом, выпиваются после чистки.
  3. Пить растворы нужно маленькими глотками стоя.
  4. Лежать нужно на правом боку, колени согнуть.
  5. Сидеть запрещено.
  6. Нельзя резко поворачиваться, все движения должны быть плавными и осторожными.
  7. Важен положительный психологический настрой, отрешенность от бытовых проблем.
  8. При чистке нужно выдержать одно положение тела.
  9. После проведения тюбажа разрешено сделать небольшую разминку, поесть.

Тюбаж осуществляется с помощью специальных составов, например, холинокинетиков. Врачи рекомендуют:

  • минеральную воду, такую как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки»;
  • MgSO4;
  • сорбит;
  • ксилит;
  • желчегонные травяные отвары.

Подбора средства осуществляется по рекомендации лечащего врача и на основании типа, тяжести, характера основной болезни, индивидуальных особенностей пациента.

Минеральная вода наилучшим образом подходит пробному (первому) тюбажу, так как жидкость гипоаллергенна и полностью безопасна.

Беззондовая чистка в домашних условиях делается на основе биоритмов человека в определенное время года. Например, летом процедуру лучше проводить 5—6 часов утра, а зимой — в 8—9 часов утра. Перед проведением тюбажа следует изменить рацион за трое суток до процедуры:

  • есть свежие салаты на оливковом масле;
  • порции уменьшить в 2 раза;
  • ужинать не позже 18:00;
  • выпивать 2—3 л чистой воды в сутки, не включая чай, соки и кофе.

Вернуться к оглавлению

Способы тюбажа желчного пузыря

Перед тем, как делать тюбаж желчного пузыря, нужно обследовать организм, пройти УЗИ на предмет отсутствия камней или крупного песка в почках и желчетоке. Существует три способа проведения чистки зондированием дома: минеральной водой, магнезией и сорбитом.

Вернуться к оглавлению

Чистка минералкой

Для чистки выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой проводится в несколько этапов:

  1. Минералка перед процедурой подогревается до 40—50°С. Сделать это можно в кастрюле на плите.
  2. Подготавливается грелка с горячей водой. Чтобы не сделать ожог кожи, ее следует обернуть полотенцем.
  3. Выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды. Больной укладывается на спину или на правый бок. В течение 5 минут нужно лежать, прижимая к месту проекции больного органа грелку. Тепло снимет спазм и расслабит мускулатуру желчного пузыря, что ускорит отход застоявшейся желчи.
  4. Больной встает и снова выпивает несколько глотков воды, опять ложится с грелкой на 5 минут.
  5. Стоя выпивается 500 мл воды с перерывами в 5 минут.
  6. Пациент ложится на правый бок с грелкой на 20 минут.

Общее время процедуры — 60—80 минут. Необходим повтор зондирования через 10 дней.

Вернуться к оглавлению

С магнезией

Раствор магнезия необходимо готовить вечером.

MgSO4 эффективно чистит желчевыводящую систему. Средство послабляет, снимает спазмы, улучшает отток желчи. Сухой кристаллический порошок магнезии легко растворяется в воде. Препарат эффективно расширяет желчные протоки, стимулирует желчеток, предупреждает формирование камней, улучшает работу печени и желчного пузыря. Этапы проведения процедуры:

  1. Магнезия готовится вечером: 14 г кристаллов разводится в 250 мл теплой (40—45°С) негазированной минеральной воды.
  2. Средство небольшими порциями выпивается утром и натощак.
  3. Больной ложится на правый бок с теплой грелкой на 1,5—2 часа.
  4. Вставать на ноги нужно плавно, без резких движений.
  5. Завтракать можно через 1 час, лучше овощным салатом, например, из моркови, капусты и свеклы.

Эффект после процедуры:

  • стул жидкий или кашеобразный;
  • при неправильной дозировке каловые массы отдают зеленцой;
  • наличие уплотненных, но мягких сгустков в кале говорит об эффективности и правильности проведения чистки.

Если возник дискомфорт во время зондирования, процедуру следует прекратить. Не помешает консультация специалиста.

Вернуться к оглавлению

С применением сорбита

Применение сорбита для очищения является одним из известнейших способов чистки.

Пищевой подсластитель, не содержащий глюкозу, используется диабетиками. Средство послабляет и ускоряет отток желчи. В ряде случаев возможно отсутствие реакции на процедуру чистки, тогда назначается более активная магнезия. Этапы процедуры:

  1. Приготовление раствора: 1 ст. л. на 150 мл теплой минералки без газа.
  2. Растворенное вещество пьется 10 минут утром натощак небольшими порциями.
  3. Больной ложится в горизонтальное положение с грелкой на животе в области проекции печени.
  4. Лежать нужно 1—2 часа.

Эффект оценивается по внешнему состоянию каловых масс после процедуры.

Правильно питаться, отказаться от вредных привычек, равномерно распределять физические нагрузки важно для закрепления результата чистки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к проведению тюбажа

  1. Камни в желчном пузыре.
  2. Обострение хронических болезней.
  3. Острые инфекции.
  4. Жар, лихорадка.
  5. Острый холецистит, язвенное поражение желудка и/или 12-перстной кишки.
  6. Раны на коже.
  7. Гнойное высыпание в области печени.
  8. Менструация, беременность, лактация у женщин.

Оставить комментарий