Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат??

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат??" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Желтухой в медицине принято называть окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет. Аномалия эта наступает в случае скопления в тканях большого количества желтого пигмента крови под названием билирубин. В общем плане желтуха представляет собой клинический синдром, указывающий на имеющееся заболевание внутренних органов. Данное заболевание медики разделяют на три типа, в зависимости от причины повышения уровня этого пигмента. Выделяют гемолитическую (надпеченочную), механическую (подпеченочную), а также паренхиматозную (печеночную) желтуху. В данной статье рассмотрим третий тип заболевания.

Оглавление [Показать]

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная (истинная), или как ее еще называют, печеночная желтуха, характеризуется высоким содержанием в крови прямого билирубина. Образуется такая желтуха в результате повреждения клеток печени (гепатоцитов). Из-за этого снижается способность связывать свободный билирубин в крови, а затем переводить его в билирубин прямой. При этом образовавшийся прямой билирубин только частично попадает в желчные капилляры, возвращаясь, по большей части, назад в кровяное русло.

Причины печеночной желтухи

Привести к этой аномалии могут следующие опасные заболевания: острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, цирроз печени, липтоспироз, алкогольное либо токсичное поражение печени, гепатоцеллюлярный рак и агрессивный хронический гепатит. В любом случае, независимо от причины заболевания, оканчивается все повреждением печеночных клеток или желчных капилляров.

Клиническая картина печеночной желтухи

Проявляется себя данный тип желтухи ярким окрашиванием кожи в желтый цвет, сильным кожным зудом, болью в области печени, симптомами появления печеночно-клеточной недостаточности (геморрагия, временная энцефалопатия), а также спленомегалией и гепатомегалией. Кроме того, могут появиться внепеченочные признаки заболевания (гинекомастия, «сосудистые звездочки», «печеночные ладони»). Увеличивается также вероятность варикозного расширения вен желудка и геморроидальных вен. Печень в этом состоянии обычно уплотнена, а селезенка пальпируется без особых проблем.

Лечение паренхиматозной желтухи

Для борьбы с имеющимся заболеванием печени, которое проявляется себя пожелтением кожи и склер глаз, медики обычно назначают препараты, которые призваны активировать обмен клеток печени. В этом плане могут применяться витамины группы B, липоевая кислота, витамин C и аминокислоты. В особых случаях могут быть назначены глюкокортикоиды. Особенно это уместно в ситуации, когда наблюдается выраженная печеночно-клеточная желтуха, образовавшаяся на фоне активного патологического процесса в печени, либо холестатическая желтуха. Нужно также отметить, что лицам с таким заболеванием противопоказано санаторно-курортное лечение.

Лечение печеночной желтухи всегда подбирается индивидуально, а прогноз специалистов во многом будет зависеть от болезни, которая стала пусковым процессом в появлении этой аномалии. В случае, когда обнаруживаются хронические заболевания печени прогноз для больного может быть неблагоприятным и говорить о печеночной недостаточности. Именно потому заболевание не стоит запускать, обращаясь к врачу при первых признаках болезни печени или же при пожелтении кожного покрова. Берегите свое здоровье!

Сегодня существует множество разных болезней, с которыми люди сталкиваются не слишком часто. Однако все же знать о них нужно хотя бы самую малость. Ведь так, к примеру, можно предотвратить возникновение подобных проблем. Именно поэтому весьма детально сейчас хочется рассказать о такой патологии, как паренхиматозная желтуха.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Терминология

Прежде чем разбираться с самой болезнью, необходимо определиться с теми понятиями, которые будут активно использоваться в данной статье. Итак, паренхиматозная желтуха – это заболевание, а точнее, особый симптомокомплекс, который характеризуется окрашиванием в желтушный цвет не только кожи, но также и слизистых оболочек (склер глаз). Происходит все это благодаря тому, что в организме больного постепенно начинает накапливаться билирубин (это желчный пигмент). Важно также отметить, что данный симптомокомплекс свидетельствует о том, что у больного есть проблемы с печенью, которые нужно в кратчайшие сроки решить.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Интересно, что в медицине есть также понятие ложной желтухи. В таком случае в организме человека накапливается не билирубин, а каротин, натуральное вещество, благодаря которому и происходит окрашивание кожи. Так, это может случиться в том случае, если слишком часто и в большом количестве употреблять морковь, тыкву, апельсины, а также свеклу. Подобная проблема может возникнуть в том случае, если длительно употреблять в пищу пикриновую кислоту, а также некоторые иные медикаментозные препараты.

Клиническая картина

Как протекает такая патология, как паренхиматозная желтуха? Патогенез болезни следующий. Так, изначально надо отметить, что при нормальной работе билирубин, желчный пигмент, выводится из организма естественным путем. Если же есть определенные проблемы в работе печени, он начинает постепенно накапливаться в теле, сигнализируя об этом пожелтением кожных покровов, а также слизистых оболочек. Просматривая информацию о том, что такое паренхиматозная желтуха, важно сказать еще и о том, что данная проблема имеет три основные стадии развития.

  1. Первая стадия. В этом случае происходит снижение активности ферментов, мембраны гепатоцитов повреждаются, прямой билирубин перестает нормально вырабатываться.
  2. На второй стадии болезни у пациентов наблюдается такая проблема, как гиперферментия, проницаемость мембран гепатоцитов повышается. Боль в боку появляется вследствие сдавливания капилляров.
  3. На третьей стадии происходит нарушение процесса глюкуронизации билирубина, возникает печеночная недостаточность. Также моча становится очень светлой, постоянно ощущаются боли в боку.

Стоит отметить, что очень важно начать бороться с паренхиматозной желтухой на самых первых стадиях возникновении болезни. Ведь в таком случае справиться с проблемой можно гораздо легче и быстрее. Если же «затянуть» начало процесса выздоровления до третьей стадии, то излечиться от этой болезни будет весьма сложно.

Причины возникновения проблемы

Почему может появляться паренхиматозная желтуха, каковы основные причины ее возникновения?

  • В первую очередь нужно отметить, что главной проблемой в таком случае являются инфекционные агенты: это вирусы, бактерии, токсины. Чаще всего в таком случае речь идет о таких заболеваниях, как малярия, сифилис, токсоплазмоз и др.
  • Поражение гепатоцидов ядами как органическими, так и неорганическими. Токсическое отравление организма может произойти вследствие употребления ядовитых грибов, некачественного алкоголя, после приема мышьяка или укуса змеи.
  • Привести к возникновению данной проблемы может также прием определенных медикаментозных препаратов, которые обладают гепатотоксическим действием. В таком случае чаще всего речь идет о таком препарате, как «Парацетамол» или же антибиотики.

Наследственность

Рассматривая причины паренхиматозной желтухи, нужно также сказать еще и о том, что данное заболевание имеет также и наследственный фактор. То есть оно может передаваться по роду от одного члена семьи другому.

  • Может быть недостаточность особых белков-лигандинов, которые размещаются на поверхности печени.
  • Причиной может становиться наследственный дефицит особого фермента, который называется УДФ-глюкуронилтрансфераза.
  • Наследственной является и болезнь Вильсона-Коновалова, когда в гепатоцитах происходит накопление меди, из-за этого генетического дефекта нарушается функциональность данного органа.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Основная симптоматика

Рассматривая такое заболевание, как паренхиматозная желтуха, симптомы – вот о чем также надо рассказать. Итак, какие же проявления имеет данная болезнь?

  1. В первую очередь о данной проблеме свидетельствует пожелтение кожных покровов, а также слизистых оболочек, в основном склер глаз.
  2. Также у пациента может быть умеренный кожный зуд.
  3. Бывает головная боль, лихорадка, мигрень.
  4. Частенько пациенты жалуются на потерю аппетита, вследствие чего происходит потеря массы тела.
  5. Также бывают мышечные боли и общая слабость.

Показатели анализов также изменяются.

  • Кал становится светлый, слабо окрашенный. Все происходит вследствие потери стеркобилина, еще одного желчного пигмента.
  • Моча также меняет свой цвет. Может становиться как слишком светлой, так и слишком темной.
  • В крови у пациентов увеличивается содержание прямого и непрямого билирубина.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Диагностика

Как можно понять, что у человека именно паренхиматозная желтуха? Диагностика – вот что подскажет о существовании данной болезни. Для этого необходимо:

  1. Провести общий анализ мочи, кала, а также крови.
  2. Оценка общей клинической картины.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Могут быть назначены определенные инструментальные исследования.

Клинические анализы

Если у пациента был взят анализ кала и мочи, то в таком случае при данной болезни показатели билирубина и уробилина существенно повышаются, а количество стеркобилина падает, что и вызывает слабую окраску экскрементов человека.

Также понадобятся исследования крови. В таком случае может наблюдаться лейкоцитоз и анемия. Если у пациента паренхиматозная желтуха, биохимия крови – вот что также важно. Тут показатели связанного и несвязанного билирубина и уробилина будут повышены.

В некоторых случаях пациенту назначат и иные дополнительные исследования. Это может быть:

  • Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.
  • Определение онкомаркеров.
  • Копрограмма: анализ на паразиты и гельминты.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Инструментальные исследования

Опытный специалист может без особых проблем отличить синдром паренхиматозной желтухи от полноценного заболевания. Однако в некоторых случаях даже самым именитым светилам медицины для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. В таком случае пациенту может быть назначена:

  1. Рентгенография. Для определения проблем с желудком, пищеводом и кишечником.
  2. Холецистография. Это необходимо, чтобы понять, есть ли в желчном пузыре камни.
  3. УЗИ может дать информацию о состоянии печени и иных важнейших органов.
  4. КТ или же МРТ.

Очень редко пациентам назначают еще и биопсию печени.

Лечение

Нужно отметить, что данная патология имеет несколько способов избавления. Все зависит от степени запущенности основного заболевания. Чаще всего врачи назначают препараты, которые выводят излишек билирубина из организма. Однако не всегда медикаментозное лечение помогает. В таком случае доктора могут назначать такую процедуру, как фототерапия. А все потому, что ультрафиолет способен быстро разбивать молекулы билирубина и помогать скорейшему их выведению. При данном заболевании также важно принимать комплекс витаминов, а особенно В и С, липоевую кислоту и аминокислоты.

Что такое паренхиматозная желтуха и как ее лечат?

Профилактика и осложнения

Так как паренхиматозная желтуха – это симптомокомплекс, который возникает на фоне иных заболеваний (вирусных гепатитов В и С, камней в мочевом пузыре и т.д.), то очень важно вовремя начинать избавляться от данных болезней. Ведь надо помнить, что если вовремя не оказать больному помощь, это может закончиться определенными осложнениями. А именно: у пациента может безвозвратно нарушиться работа печени и желчного пузыря. При этом повышенная концентрация билирубина вызывает интоксикацию организма, что крайне негативно сказывается на работе всех его органов и систем.

Истинная желтуха или паренхиматозная желтуха, это заболевание паренхимы печени в силу поражения вирусом гепатита или другого инфекционного заболевания. Это имена та, характерная болезнь, которой боятся мамы и бабушки. Боятся в частности потому, что симптомы паренхиматозной желтухи довольно заразны и сложны в своём лечении.

Лечение паренхиматозной желтухи

Что делают в ходе паренхиматозной желтухи, дабы облегчить и устранить ее?

1.

Проводится комплексная борьба с провокатором паренхиматозной желтухи. Стараются подавить вирус, который приводит к изменениям на клеточном уровне. Главное сделать это как можно раньше, и как можно эффективнее.

2.

В ходе лечения паренхиматозной желтухи соблюдаются правила поддержания сил печени. Для этого больному предлагают гипопротекторы разного типа. Они призваны всячески повышать опорные функции печени.

3.

Также больному паренхиматозной желтухой вводят все необходимые вещества, чтобы разгрузить работы органов, которые находятся печенью в непосредственном контакте. Это могут быть пробиотики для кишечника, желчегонное для желчного пузыря, питательные вещества для крови и всего организма, витамины.

4.

Внимательно относятся к диете больного паренхиматозной желтухой. Она должна содержать необходимую дневную норму питательных веществ, но не быть сложной. Чем проще и легче еда, тем меньше болезненных эффектов будет переживать больной в ходе её переваривания.

5.

В последнее время для того чтобы провести лечение паренхиматозной желтухи стали поощрять использование фитотерапии. Конечно травы не помогут подавить вирус, однако они мягко поддерживают организм и дают ему силы для борьбы с проблемой.

Очень важен и момент восстановительной терапии после лечения паренхиматозной желтухи. Даже в случаях, когда удаётся полностью избавиться от воздействия вируса, печень остаются сильно ослабленной. Чтобы скрасить эффект, нужна длительная и упорная терапия. В противном случае возможны вторичные симптомы, и возобновление проблем.

Симптомы паренхиматозной желтухи

По своей природе паренхиматозная желтуха влечёт не только пигментацию слизистых и кожи, но и глобальные изменения в клеточной химии печени. Именно это обстоятельство и делает её столь большой угрозой.

Поражение печени, ослабляет её функцию, что вызывает образование билирубина в крови, снижение способности переварить пищу, развитие анемичности, нарушение работы желчного пузыря. Отметим, что именно паренхиматозная желтуха может иметь и имеет наибольшее количество летальных исходов.

Если Вы хотите оставаться здоровым как можно дольше, своим организмом нужно заниматься. Заниматься упорно и всё время.

Желтуха – специфический синдром, свойственный почти всем заболеваниям печени. Однако её нельзя считать самостоятельной болезнью, это комплекс симптомов, характеризующий патологические изменения в организме. Одной из наиболее распространённых форм является паренхиматозная (печеночная) желтуха, в основе которой лежит воспаление какого-либо генеза.

Причины

Печень состоит из паренхимы (собственно ткани) и поддерживающей её стромы (соединительнотканной капсулы). Гепатоциты, или клетки печени, собранные в паренхиме в печёночные дольки, вырабатывают жёлчь – особый секрет, участвующий в процессе пищеварения.

Для этого используется непрямой билирубин, который связывается в печени с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую фракцию.

По системе желчевыводящих протоков жёлчь продвигается в жёлчный пузырь и поступает в двенадцатипёрстную кишку. Если по какой-либо причине развивается воспаление ткани печени (гепатит), клетки повреждаются и не могут надлежащим образом функционировать (синдром цитолиза).

Захват билирубина не осуществляется, он возвращается обратно в кровь и провоцирует явление желтухи – придание коже и слизистым жёлтой окраски.

Ещё одним этиологическим фактором становится внутрипечёночный холестаз (застой жёлчи) при отсутствии механического препятствия оттоку.

Основные причины, запускающие патологический процесс:

  • вирусная инфекция (заражение вирусами гепатита типов A, B, C, D, E);
  • отравление токсинами бытового, промышленного, лекарственного, алкогольного происхождения;
  • гипоксия (кислородное голодание) клеток печени в результате сепсиса;
  • аутоиммунный гепатит (наличие атакующих ткань печени антител, производимых собственной иммунной системой).

Симптомы

Паренхиматозная желтуха сопровождается такими признаками:

  • появление жёлтой окраски сначала склер, затем слизистой нёба, после чего желтушной становится кожа, при этом цвет может напоминать шафран, имеет красноватый оттенок, сменяющийся зелёным при длительном существующем холестазе;
  • кожный зуд, связанный с продукцией жёлчных кислот и раздражением ими нервных окончаний;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • гепатомегалия, неприятные ощущения в правом боку при пальпации, постоянное чувство тяжести в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • узелковая сыпь на коже, боль в мышцах и суставах.

Последний из указанных симптомов достаточно вариабелен, и наблюдается не всегда. Клиническая картина часто дополняется компонентами астеновегетативного синдрома – слабостью, раздражительностью, бессонницей, которая может быть связана также с зудом.

Диагностика

С целью выяснения причин паренхиматозной желтухи необходимо провести комплексное обследование, включающее такие методы, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Общий анализ кала.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. ИФА, ПЦР, помогающие выявить антитела к вирусам, их ДНК или РНК и тем самым подтвердить роль в развитии заболевания.
  6. УЗИ, компьютерная томография.
  7. Биопсия печени с гистологическим исследованием фрагмента ткани, выполняющаяся при подозрении на цирроз (образование фиброзных узлов в печени).

Лечение

Основа лечения печеночной желтухи – воздействие на первичную причину. Это интерферонотерапия (виферон, альфаферон) при вирусных гепатитах, иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном поражении, антидотная терапия, возможная для некоторых видов токсинов (N-ацетилцистеин при передозировке парацетамолом, этанол при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем).

Лечение желтушного синдрома включает также диету с ограничением употребления жиров.

Полностью исключается алкоголь, отменяются или заменяются на безопасный аналог гепатотоксичные лекарства. Детоксикация подразумевает внутривенное введение раствора хлорида натрия, глюкозы, коллоидных препаратов и энтеросорбентов.

Необходимо восстановить функцию печени, для чего используются препараты–гепатопротекторы (силимарин, гептрал, метионин, урсодезоксихолиевая кислота, витамины группы В). Недостаток кальция и витамина D восполняется таблетированными формами (кальция глюконат) и сеансами ультрафиолетового облучения.

Наши читатели рекомендуют

Оставить комментарий