Носительство гепатита В

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Носительство гепатита В" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Носительство гепатита В

Такие распространенные и опасные для человека заболевания, как вирусные гепатиты — ключевая проблема не только медицинской отрасли, но и общества. По статистике, ежегодно заражению гепатитом подвергаются свыше полутора миллионов человек, что нередко провоцирует развитие цирроза. В ряды коварных вирусов входит гепатит б, который проникая в организм вместе с кровотоком, разрушает клеточную структуру органа-фильтра и иные важные системы, вызывая сбои в их нормальном функционировании.

Если различные факторы привели к ослаблению иммунитета у человека, риск перехода недуга в хроническую форму значительно увеличивается. Еще одной из стадий заражения является бессимптомная форма, при которой у носителей гепатита б отсутствуют признаки присутствия вируса, однако в процессе жизни они будут считаться переносчиками опасного заболевания.

При гепатите B носитель вируса может несколько лет не догадываться о наличии болезни и, ведя активную половую жизнь, заражать своих партнеров.

Оглавление [Показать]

Способы передачи вируса

Как правило, вирус попадает в организм после взаимодействия с зараженной кровью, а именно:

  • при инъекциях зараженным шприцем;
  • после применения нестерильных медицинских инструментов;
  • во время переливания крови с вирусом от донора.

Заразить партнера во время интимной близости носитель гепатита В может в 30 % случаев. Вирус концентрируется и в секрете слюнных желез, поэтому опасность инфицирования посредством поцелуя также вероятна. К группе повышенного риска, медики относят следующих представителей общества:

Носительство гепатита В

  • граждане, имеющие пристрастие к наркотикам;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • больные, нуждающиеся в очищении крови методом гемодиализа, а также обслуживающий медперсонал специализированных отделений;
  • пациенты с хроническими недугами крови в анамнезе.

Беременная женщина передает этиологический агент вирусного гепатита плоду. Данный путь заражения объясняется несформированным иммунным аппаратом ребенка. При хронической стадии заболевания у родительницы требуется грамотное и скрупулезное планирование беременности. При таких обстоятельствах гинекологи рекомендуют введение антител вируса.

При грудном вскармливании риск передачи вируса от зараженной матери к малышу равен нулю, если последний был ранее привит.

Контакт с секретом слюнных желез и заражение во время поцелуя, посещение стоматологических кабинетов, являются потенциально опасными мероприятиями при кровоточивости десен. Концентрация микроорганизмов возбудителя в слюне увеличивается во время прогрессирования заболевания. Заразиться гепатитом B вследствие укуса комара или воздушно-капельным путем невозможно.

Самым опасным путем заражения считается контакт со спермой или влагалищными выделениями. Заражение в процессе переливания крови в настоящее случается довольно редко, так как донорам назначают ряд диагностических исследований. Актуальным путем считается инъекционное инфицирование, которое характерно для наркоманов.

Что значит носительство вируса

Носительство гепатита В характеризуется объединением компонентов вируса в единый патогенный очаг в клетках печени. В ряде случаев такой вид синтеза продолжается на протяжении всей жизни больного. Инфекционный агент беспрерывно объединяется с органоидами клеток печени и запускает производство болезнетворных микроорганизмов.

Носителем гепатита при заражении гепатитом B становятся в следующих случаях:

  • Инфицирование произошло в период беременности, так как эмбриональный орган (плацента) неспособен обеспечить защиту плоду от вируса, передающегося от зараженной матери. Таким способом носительство передается в 90 % случаев.
  • Нарушения иммунологической реактивности относятся к факторам, способствующим носительству.
  • Ученые доказали, что гормональные сбои или дефекты в наследственном аппарате клеток создают благоприятный фон для развития носительства гепатита B у мужчин.

Процесс заражения проходит в несколько этапов:

  • Попадая в организм, вирус циркулирует в крови. На этом этапе отсутствуют какие-либо признаки заражения, и человек не подозревает, что он уже носитель вируса.
  • Спустя несколько месяцев, а в ряде случаев и лет, проявляется начальная клиническая симптоматика и запускается процесс отмирания гепатоцитов (клеток печени). Цирроз — сложное и коварное последствие гепатита, лечение которого не всегда приводит к положительной динамике.
  • На третьем этапе активная форма заболевания начинает прогрессировать, что в ряде случаев приводит к летальному исходу, если медики неграмотно подобрали терапию или иммунный аппарат бессилен перед недугом.

На всех этапах инфицирования, контакт зараженных и здоровых людей является неприемлемым.

Носительство вируса гепатита B, не имеющее последствий, в современной медицине считают аномалией.

Кого принято считать носителем недуга

Что значит быть носителем вируса? С того момента как возбудитель и антитела попали в кровь, человек считается носителем болезни.

Носительство гепатита В

У таких людей не проявляются симптомы наличия вируса. Носителями признают и тех больных, организм которых самоизлечился, или заболевание приобрело хроническую форму. Здоровое носительство не представляет угрозы своему обладателю.

Для подобных случаев характерно наличие вируса и антител в крови. Это значит, что такие люди несут потенциальную опасность обществу, даже при отсутствии у них признаков недуга.

Носительство возбудителя признают, если на протяжении шести и более месяцев в крови больного присутствует австралийский антиген (HBsAg), а выраженные симптомы отсутствуют. Такой тип возбудителя в 10 % случаев может развить активную форму заболевания.

Опасному вирусу характерна крайняя стойкость и высокая способность поражения, поэтому носителя относят к повышенной группе риска развития цирроза и нарушений функций почек.

Хроническая форма заболевания

Хронический тип заболевания может продолжаться в течение нескольких десятков лет. Для предупреждения острого течения, больной должен регулярно принимать лекарственные препараты. Недуг может перейти в прогрессирующую стадию, что приводит к формированию раковых клеток или развитию цирроза органа-фильтра. Замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью происходит в 10% случаев.

Носительство гепатита В

Цирроз является следствием хронического течения заболевания. Ему характерны структурные изменения органа-фильтра с последующим образованием рубцовой ткани и снижением его функций. Симптомы отмирания клеток печени развиваются годами.

Если есть носительство вируса гепатита В, то на первом этапе наблюдаются просвечивающиеся через кожу мелкие извитые сосуды, напоминающие паутину (сосудистые звездочки). Кожа на кистях рук аномально краснеет, образовываются узелковые уплотнения, сыпь и язвы. По мере прогрессирования недуга проявляются следующие признаки:

  • затруднение оттока крови по воротной вене;
  • накопление экссудата или транссудата в свободной брюшной полости (водянка живота);
  • развитие спленомегалии (патологическое увеличение размеров селезенки);
  • критическое уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови;
  • повышенная усталость и переутомление;
  • ухудшение здоровья;
  • резкое снижение веса.

Для большинства пациентов интересен вопрос о том, может ли цирроз спровоцировать осложнения? Патология, вызванная заключительным этапом хронического заболевания печени, может вызвать патологическое расширение вен пищевода с образованием неровностей (вариксов) с последующими кровотечениями, а также бактериальное и асептическое воспаление в брюшной полости. Несмотря на это медики дают благоприятные прогнозы на лечение заболевания. Грамотно подобранная терапия способна основательно поддержать клеточные структуры печени.

Профилактика носительства

Сегодня предупредить носительство можно при помощи вакцинации. Данный способ является единственно верным решением и способен воспрепятствовать развитию заболевания в будущем. Вакцинация от гепатита B показана всем. Введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни осуществляют троекратно, это означает, что эффективная вакцинация требует строгого соблюдения разработанной схемы. После прививки в организме человека вырабатываются специфические антитела, и только в 2% случаев иммунобиологический препарат не вызывает способность организма сопротивляться. Вакцинация сохраняет иммунитет на 10 — 12 лет, а в ряде случаев — на более длительный период.

Чтобы предупредить развитие заболевания человек должен регулярно проходить диагностические исследования, а именно:

Носительство гепатита В

  • биохимический анализ крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование образца крови на антиген HBsAg;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сонография (УЗИ);
  • исследование внутренних органов пациента с использованием рентгеновского излучения (компьютерная томография);
  • фибросканирование печени.

Если специалист назначает иные исследовательские мероприятия, их также потребуется пройти. Важно помнить, что сам гепатит В, как и носитель гепатита представляет опасность для окружающих людей.

Следует не забывать о соблюдении важных правил гигиены при любых контактах с кровью:

  • в медицинских учреждениях следить за использованием стерильных расходных материалов и обслуживающим персоналом;
  • запрещено делать маникюр, используя нестерильный инструментарий;
  • соблюдать меры безопасности во время половых связей;
  • нельзя осуществлять уход за ротовой полостью при помощи чужой зубной щетки;
  • неблагоразумно применять чужие станки для бритья;
  • избегать нанесения рисунка на кожные покровы тела (татуировка) в условиях антисанитарии.

Основные правила для носителя

После того, как человеку поставили диагноз гепатит B, на него возлагается добровольное обязательство по соблюдению ряда правил поведения в обществе и быту. Это поможет снизить риск заражения контактирующих с носителем людей. Список предусмотрительных указаний расписан следующим образом:

Носительство гепатита В

  • Важным нюансом считается скрупулезное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо внимательно следить, чтобы личные предметы гигиены зараженного не попадали в руки членам его семьи или случайным людям.
  • Следующим важным правилом является отказ от пагубных привычек. Употребление алкогольных напитков, курение и наркотические вещества ослабляют функции печени, способствуют развитию патологических процессов в ее клеточных структурах, что стимулирует вирус к разрушительным действиям.
  • Один раз в 6 месяцев организм зараженного человека требует восстанавливающей терапии. Это свидетельствует о том, что на протяжении всей жизни вирусоноситель должен подавлять возбудителя, обеспечивать иммунитет медикаментозной поддержкой, чтобы предотвратить развитие острого и активного течения болезни.
  • Даже неактивное носительство требует соблюдения диеты и заботы о своем организме. Это значит, что больной должен заменить привычный рацион правильным питанием, выделять достаточно свободного времени для занятий спортом, что поможет выработать иммунитет к заболеванию.

Вирус гепатита B имеет свойство постоянно мутировать, привыкая к влиянию иммунного аппарата, поэтому организм подвергается патологическим сбоям, а иммунитет с течением времени перестает с опаской воспринимать чужеродный микроорганизм, принимая его «за своего». Эта особенность является главной проблемой данного недуга.

Многочисленные исследования, проводимые с пациентами, показали, что этап носительства не всегда переходит в активную форму, а тип течения будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Когда требуется терапия

Часто медики слышат вопрос от своих пациентов: могу ли я излечиться от вирусоносительства? Успешное лечение гепатита B, приводящее к отсутствию австралийского антигена в крови пациента, фиксируется в 15% случаев. Сегодня врачи применяют грамотную противовирусную терапию, которая дает возможность остановить агрессивное течение заболевания и улучшить качество жизни больного.

При неактивном носительстве воспалительные процессы в печени отсутствуют, поэтому терапия, подавляющая вирус, не требуется. Однако пациенту рекомендовано регулярное наблюдение.

Если вирус активируется и запускается процесс хронического течения гепатита, назначают противовирусное лечение. Необходимость терапии определяют по следующим изменениям в организме:

  • если показатели аланинаминотрансферазы в крови повышаются, это свидетельствует о наличии воспаления в структуре органа-фильтра;
  • выраженные и умеренные изменения в фильтрующем органе, о которых свидетельствует биопсия, выражают активность вируса и возникновение риска развития цирроза;
  • при повышении в крови больного количества вирусных рибонуклеиновых кислот, медики констатируют высокий уровень активности вируса, что нередко приводит к развитию рака печени или постепенному отмиранию ее клеток.

Как трактуют вирусоносительство в современной медицине

Еще 15 лет назад присутствие возбудителя в организме при отсутствии клинических признаков считалось носительством здоровыми лицами, а не наличием заболевания. Сегодня многие узкопрофильные специалисты считают присутствие австралийского антигена в крови хронической формой болезни. После биохимических проб и биопсии органа-фильтра медики все чаще диагностируют бессимптомное течение хронической формы недуга.

Носительство гепатита В

Благодаря исследованиям было доказано, что у многих носителей хроническое течение развивается через несколько лет после заражения, в результате чего клетки печени постепенно отмирают, и формируется первичное злокачественное поражение органа (печеночный рак).

Интеграция возбудителя и ядер полигональных клеток печени приводит к выработке белковых соединений плазмы крови (антител, иммуноглобулинов) для собственных клеток фильтрующего органа — аутодеструкция. Вследствие этого вирус гепатита B приводит к аутоиммунным нарушениям, что вызывает гибель клеток паренхимы печени.

Активация вируса с последующим клиническими проявлениями заболевания может наступить в поздние сроки хронического течения. Прогрессирующий процесс развивается спонтанно или по причине снижения активности иммунного аппарата. Особенно опасно сочетание возбудителей B и C.

В ряде случаев медики отмечают исчезновение австралийского антигена из крови пациентов. Однако это не может свидетельствовать об отсутствии осложнений. Даже при таких обстоятельствах риск злокачественного поражения печени и развития цирроза все равно остается. Сформированный цирроз может создать благоприятный фон для развития печеночно-клеточного рака.

Из этого следует, что вирусоносительство считается одной из разновидностей заболевания, при которой успешность терапии будет зависеть от реакции организма на многообразные физиологические и болезнетворные раздражители и его общего состояния. По статистическим данным развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы диагностируется в среднем в 15% случаев.

Итак, быть виросоносителем гепатита не значит иметь перенесенное заболевание в анамнезе. Однако такие лица признаны переносчиками и угрожают здоровью окружающих их людей, так как контакт с ними может привести к распространению вируса. Профилактические мероприятия и соблюдение правил гигиены помогут предотвратить развитие коварного недуга, который ежегодно приводит к летальному исходу нескольких тысяч людей разного возраста.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Носительство гепатита В – атипичная форма течения заболевания, при которой в организме человека живет вирус, но признаки инфекции отсутствуют. Развитие такой разновидности патологического состояния связано с хорошим функционированием защитной системы – сильный иммунитет не дает вирусу активизироваться.

Носительство гепатита В

О присутствии в гепатоцитах неактивного инфекционного агента говорит наличие в крови поверхностного антигена HBsAg (элемента оболочки вируса) и антител к нему. Такое состояние может продолжаться не один год, не причиняя вреда носителю, но делая его опасным для окружающих.

Что значит носитель вируса

Носитель гепатита В – человек, в организме которого длительное время (не менее 6 месяцев) присутствует вирус HBV, но симптомов поражения печени не отмечается.

Инфекционный агент медленно размножается, а в печеночных тканях заразившегося человека происходит синтез отдельных его компонентов. Патологический процесс не приводит к разрушению гепатоцитов, но сопровождается выделением зрелых инфекционных агентов в кровь, слюну, сперму и вагинальный секрет, из-за чего носитель гепатита Б становится потенциально опасным для окружающих.

О вирусоносительстве (неактивной форме болезни) говорит ряд факторов:

  1. Клинические признаки заболевания отсутствуют.
  2. Результаты лабораторных исследований показывают наличие в крови австралийского антигена HbsAg и небольшое количество антител.
  3. Гистология не выявляет разрушения гепатоцитов, хотя у части носителей обнаруживаются минимальные повреждения печеночной паренхимы.

Носительство гепатита В

Вирусоносительством, бессимптомным носительством называют атипичную форму заболевания, развивающуюся после того, как вирус встраивается в геном гепатоцита, но остается в спящем состоянии. Это довольно опасная разновидность болезни, т. к. патологический процесс под влиянием негативных факторов в любой момент может перейти в активную форму. При сильном иммунитете и отсутствии патологического экзогенного или эндогенного воздействия человек может всю жизнь оставаться вирусоносителем гепатита Б.

Изредка, в 1-2% случаев, гематологи наблюдают самостоятельное исчезновение признаков вирусоносительства. Это явление называют спонтанной элиминацией HBV, но такой феномен пока необъясним с научной точки зрения, поэтому искусственно вызывать процесс самоуничтожения вируса врачи не могут.

Способы передачи вируса и причины носительства

Вирус HBV проникает в организм человека несколькими путями: артифициальным (медицинские манипуляции), контактным (половые контакты) и вертикальным, во время беременности и родов. Инфицирование может произойти:

  • при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур зараженным и нестерильным инструментом;
  • при использовании наркоманами одного шприца, нанесении татуировки в сомнительном салоне или на квартире;
  • при частой смене сексуальных партнеров, незащищенном и анальном сексе;
  • при прохождении ребенком родовых путей матери-носителя;
  • при переливании крови от инфицированного донора.

Носительство гепатита В

Основной причиной развития гепатита B в форме носительства считается хорошо функционирующая иммунная система. Попавший в организм вирус первое время (несколько месяцев) никак себя не проявляет. Этот период называют инкубационным. Чем сильнее иммунитет у заразившегося человека, тем дольше вирус находится в неактивном состоянии. В некоторых случаях оно может продолжаться годами и диагностируется как здоровое носительство.

Результаты анализов, свидетельствующие о вирусоносительстве

Неактивное носительство вирусного гепатита является лабораторным понятием. Патологическое состояние выявляется с помощью иммуноферментных и серологических исследований. Для постановки диагноза неактивный гепатит необходимо наличие ряда диагностических критериев, в числе которых:

  1. Сероконверсия – наличие в сыворотке крови вместо HBeAg – ядерного белка возбудителя гепатита Б – специфических антител anti-HBe, свидетельствующих о снижении процесса размножения вируса.
  2. Присутствие в крови HBsAg – австралийского антигена, являющегося поверхностным белком вируса и основным маркером гепатита B.
  3. Нормальный уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ (40 МЕ/мл), что отражает отсутствие изменений в функционировании печени.
  4. Небольшое, не превышающее 2000 МЕ/мл, содержание в плазме ДНК инфекционного агента.

Носительство гепатита В

Показатели содержания трансаминаз и ДНК отличаются нестабильностью – их уровень со временем может изменяться. Этот фактор свидетельствует, что только длительное динамическое наблюдение позволяет поставить диагноз неактивный гепатит.

Дополнительно к лабораторным исследованиям выполняется гистологическая диагностика. Забор биопсийного материала для дальнейшего изучения проводится посредством пункции печени. Этот метод позволяет более качественно оценить функциональное состояние органа и определить степень воспалительных изменений, но применяют его нечасто, т. к. он доступен не в каждой клинике и имеет высокую травматичность.

Бывают ли симптомы?

Неактивный гепатит практически всегда протекает без специфических симптомов. Инфицированные люди длительное время не ощущают негативных изменений своего состояния, т. к. у них присутствуют только субъективные признаки, постоянное чувство усталости и подавленное настроение, которые трудно связать с неактивным гепатитом.

Среди первых объективных симптомов, появляющихся в случае активизации вируса или разрушения гепатоцитов собственной иммунной системой, можно выделить:

  • незначительное увеличение печени;
  • легкую желтушность кожных покровов.

Читайте также: Гепатит В – специфика, симптомы, диагностика и лечение

Носительство гепатита В

Чем опасен неактивный вирус?

Наличие в сыворотке крови австралийского антигена при отсутствии признаков гепатита свидетельствует, что воспалительного процесса в печеночной паренхиме нет или он слабо выражен. Такого человека принято считать клинически здоровым, т. к. отсутствует прямая угроза его жизни. Но стадия неактивного носительства гепатита является обратимой. Под влиянием негативных факторов, снижающих иммунную защиту, происходит реактивация вируса:

  • в сыворотке крови появляется ядерный антиген и увеличивается количество фрагментов ДНК инфекционного агента;
  • выявляются лабораторные признаки разрушения гепатоцитов и активации воспалительного процесса в печени.

Вероятность перехода неактивного вирусного гепатита в активную форму сложно предугадать, т. к. у одних пациентов реактивация начинается через 1-2 года, а у других никогда не возникает. В большинстве случаев у вируса отмечается минимальная активность и человек остается вирусоносителем на протяжении многих лет, но полностью здоровым его назвать нельзя по следующим причинам:

  1. Наличие в гепатоцитах чужеродного белка запускает в организме носителя аутоимунные реакции, направленные на их уничтожение.
  2. Разрушение печеночных клеток, принимаемых иммунной системой за чужеродных агентов, может привести к развитию цирроза печени.

Носительство гепатита В

Но в основном у носителей австралийского антигена благоприятный прогноз, т. к. до момента активизации вируса их жизни ничего не угрожает. Большинство инфицированных, имеющих хорошо функционирующую иммунную систему, навсегда остаются бессимптомными вируносителями, а в редких случаях может наступить полное выздоровление.

Требуется ли лечение и наблюдение у врача?

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы. Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Для того чтобы предотвратить реактивацию заболевания, пациентам с неактивным гепатитом назначают:

  • поддерживающую терапию гепатопротекторами, препятствующими разрушению гепатоцитов;
  • регулярное диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить начало активации вируса и начать лечение противовирусными препаратами.

Носительство гепатита В

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки). Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни. Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

Является ли носительство хроническим гепатитом?

В гепатологии неактивный гепатит относят к бессимптомному, вялотекущему инфекционному процессу, поэтому большинство врачей считают его хронической формой заболевания. Подтверждением того, что наличие в крови австралийского антигена является вариантом хронического течения болезни, служит ряд факторов:

  1. У 88% вирусоносителей с течением времени патологический процесс активизируется и приводит к циррозу печени.
  2. Хотя носительство не сопровождается специфическими симптомами, а изменения гепатоцитов минимальны, инфицированный человек может заражать окружающих.

Читайте также: Как лечить хронический вирусный гепатит Б и что изменить в образе жизни?

Образ жизни и питание

Вирусоноситель всегда должен помнить, что он является угрозой для окружающих, т. к. может заразить их. Чтобы не допустить передачи инфекции, носитель вируса гепатита Б должен соблюдать ряд несложных правил:

  1. Раз в полгода проходить полное обследование, позволяющее выявить возникновение структурных и функциональных изменений в печени.
  2. Соблюдать основные правила гигиены и пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями.
  3. Устранить из жизни факторы, снижающие иммунитет, длительное воздействие ультрафиолета, вредные привычки.
  4. Поддерживать оптимальную физическую активность, делать зарядку, совершать пешие прогулки, плавать.

Людям, у которых выявили здоровое носительство гепатита Б, показана диета, позволяющая поддерживать нормальное функционирование органов. При наличии лишнего веса рекомендуется ограничить употребление калорийной пищи, т. к. отложение в печеночной паренхиме жира способствует развитию цирроза.

Принципы составления диеты для носителей гепатита заключаются в следующем:

  • исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее действие на печень (приправы, специи, пищевые добавки);
  • сведение к минимуму жирных сортов рыбы и мяса, колбасных изделий, копченостей, консервов;
  • уменьшение употребления грибов, щавеля, шпината, редьки, чеснока.

Большое значение отводится и питьевому режиму – вирусоносителям рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, что позволит эффективно выводить из организма токсины. При выборе напитков следует отказаться от кофе, крепкого черного чая и покупных соков, содержащих большое количество консервантов.

Режим питания при неактивном гепатите должен быть дробным – пищу употребляют часто, но маленькими порциями. Категорически недопустимы поздние ужины, ночные перекусы и переедание, способные привести к активизации патологического процесса. Блюда, входящие в рацион носителя, готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Жареную пищу, содержащую большое количество канцерогенов, следует полностью исключить. При соблюдении этих рекомендаций здоровые носители гепатита Б могут защитить себя от активизации болезни.

Носительство гепатита В

Можно ли заразиться от носителя?

Австралийский антиген, находящийся в крови носителей, достаточно контагиозен. Этим объясняется высокая степень опасности проникновения инфекции от вирусоносителей к окружающим. Но риск заражения существует только в том случае, если вирусоноситель не знает о развитии патологического процесса и ведет привычный образ жизни.

При соблюдении основных мер профилактики шансы случайного заражения в быту сводятся к нулю, хотя они достаточно высоки у следующих категорий людей, относящихся к группе риска:

  1. Медицинские работники, часто контактирующие с кровью.
  2. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  3. Представители сексуальных меньшинств.
  4. Инъекционные наркоманы.

Только у этих категорий людей имеются высокие шансы инфицирования гепатитом Б от вирусоносителя. В остальных случаях носители австралийского антигена, соблюдающие меры профилактики, не представляют угрозы и не способны заразить окружающих. Им не создают особых условий в учебе и работе, а также не ограничивают их от общества и семьи.

Носительство гепатита В: что это значит, чем оно опасно? Вирусные поражения печени являются серьезной проблемой современной медицины. Это связано с высоким риском развития цирроза печени в дальнейшем. Среди всех типов возбудителей инфекции гепатит В по праву можно отнести к одним из наиболее опасных. Он отличается высокой устойчивостью во внешней среде и поражающей способностью по отношению к гепатоцитам.

Носительство гепатита В

Носитель гепатита В обнаруживается посредством специального анализа, в ходе проведения которого в крови выделяется антиген HBsAg (австралийский). Такое название данное вещество получило из-за того, что впервые было выявлено в крови коренных жителей Австралии. Обнаруживается в период обострения, затем его концентрация начинает постепенно снижаться.

Если данный маркер выявляется по истечении 6 месяцев после заражения, речь идет о носительстве вируса гепатита В. Чаще всего заболевание диагностируется совершенно случайно, ведь у большинства пациентов оно протекает бессимптомно. Это значит, что вирус в организме присутствует, а патологических изменений в клетках печени не выявляется.

Как происходит заражение?

Несмотря на то, что неактивное носительство не имеет каких-либо симптомов, человек считается опасным для окружающих. Передача гепатита В может происходить несколькими путями. В первую очередь, это использование предметов, загрязненных кровью носителя вируса:

  • бритв;
  • маникюрных принадлежностей;
  • нестерильных шприцов;
  • инструментов для татуировки.

Возможен и половой путь передачи инфекции. При незащищенном сексуальном контакте вероятность заражения приближается к 30%. Использование презерватива дает практически 100% защиту от передачи данного заболевания. Несколько реже происходит внутриутробное и перинатальное инфицирование. Источником заражения считаются любые биологические жидкости неактивного носителя вируса. Они отличаются различной концентрацией и эпидемиологической опасностью. По количеству вируса эти среды располагаются в следующем порядке:

  • кровь;
  • семенная жидкость;
  • влагалищные выделения;
  • молоко;
  • пот;
  • слеза.

Инфицирование при переливании донорской крови сейчас происходит крайне редко, так как перед применением она проходит многоступенчатую проверку. Актуальным среди определенных слоев населения остается заражение через нестерильные шприцы. Вакцинация новорожденного ребенка защищает его от инфицирования при употреблении грудного молока матери-вирусоносителя. Передача гепатита В при поцелуях и использовании столовых приборов возможна при наличии заболеваний, вызывающих кровоточивость десен. В период обострения концентрация вируса в слюне многократно увеличивается.

Гепатит В не передается:

  • при укусах комаров;
  • воздушно-капельным путем.

Причины носительства вируса

После проникновения в организм возбудитель инфекции с током крови перемещается в клетки печени, поражая их ядра. Здесь происходит активное размножение вируса. Сами клетки при этом не повреждаются, воспалительный процесс не развивается. Иммунная система человека не способна распознать чужеродные антитела, в связи с чем не может дать адекватный ответ. Такое состояние в медицинской практике получило название иммунотолерантности. Это значит, что организм не может бороться с инфекцией, и распространение вируса продолжается.

Наиболее часто носителем становится новорожденный ребенок, связано это с тем, что возбудитель инфекции способен преодолевать плацентарный барьер. Вместе с тем развивающийся плод не обладает совершенной иммунной системой. Нередко гепатит В обнаруживается у лиц с выраженным иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных.

Вирусоносительство может длиться несколько месяцев, в некоторых случаях затягиваясь на долгие годы.

В недалеком прошлом присутствие возбудителя инфекции в организме, не имеющее каких-либо симптомов, не считалось болезнью. Однако большинство современных врачей считает носительство хронической формой гепатита. Лабораторные анализы подтверждают возможность скрытого течения острых и хронических инфекций печени.

Кроме того, результаты многочисленных исследований позволили предположить, что носитель гепатита Б рискует заиметь хроническую форму заболевания, переходящую в цирроз или рак. Поражение ядер гепатоцитов способствует развитию аутоиммунной агрессии, приводящей к гибели здоровых клеток. Активизации возбудителя инфекции способствует резкое снижение иммунитета. Произойти подобное может даже через несколько лет после заражения. Особенно опасны так называемые микс-инфекции.

У некоторых пациентов наблюдается исчезновение австралийского антигена из сыворотки крови. Однако это не свидетельствует о том, что носительство прошло без каких-либо последствий. Даже в подобных случаях могут развиваться осложнения, приводящие к формированию злокачественных опухолей печени.

Носительство гепатита В

Риск возникновения карциномы многократно возрастает при длительном течении цирроза. Таким образом, вирусоносительство является одной из форм заболевания, дальнейшее развитие которой определяется состоянием иммунной системы и организма в целом. Согласно статистике, риск возникновения рака и цирроза при хроническом гепатите В приближается к 20%.

Наблюдение за вирусоносителями

Основной опасностью скрытых форм заболевания является невозможность своевременного их выявления. Носитель вируса часто не подозревает о том, что уже заражен. Окончательный диагноз чаще всего ставится на стадии развития осложнений, лечение в таком случае оказывается малоэффективным. Именно поэтому нужно регулярно проходить обследование и делать все необходимые анализы:

  1. Важную роль в обнаружении носительства играет биохимическое и серологическое исследование крови.
  2. Дополнительно назначается фиброэластография, УЗИ печени, анализ на онкомаркеры.
  3. В некоторых случаях выполняется пункционная биопсия органа.

Пациенты с выявленным неактивным носительством гепатита В должны пожизненно находиться под наблюдением гепатолога. Обязательным является регулярное определение вирусной нагрузки. Только так можно обнаружить момент перехода заболевания в активную форму и начать лечение. Полное выздоровление при скрытых формах гепатита В наступает в 10–15% случаев. Применяемые в настоящее время противовирусные препараты способны не только продлить жизнь пациента, но и существенно улучшить ее качество.

При неактивном носительстве воспалительных процессов в тканях печени не наблюдается, поэтому противовирусная терапия заменяется тщательным наблюдением. На обострение гепатита указывает повышение активности АЛТ — печеночного фермента, выделяющегося при течении воспалительных процессов. Биопсия позволяет обнаружить патологические изменения в тканях органа, связанные с активной жизнедеятельностью вируса.

Даже умеренная активность возбудителя инфекции способна создать благоприятные условия для развития цирроза и злокачественных опухолей.

Высокая вирусная нагрузка является показанием к немедленному началу противовирусной терапии.

Инфицирование гепатитом В происходит через контакты с биологическими жидкостями больного: кровью, спермой, влагалищным секретом, грудным молоком, слюной, потом и даже слезами. Путей передачи заболевания несколько:

При поцелуе вирус гепатита В передастся только при условии, что у здорового человека во рту наблюдаются нарушения целостности слизистых: раны, трещинки, язвочки. Высокий риск получить носительство у лиц с иммунодефицитными состояниями и у мужчин, что объясняется влиянием гормональных сбоев и дефектами клеток наследственного аппарата. Процесс заражения имеет 3 этапа:

С целью предупреждения развития болезни и контроля состояния здоровья при носительстве вируса HBV врачи назначают регулярное прохождение курса обследований:

Наличие возбудителя гепатита в организме говорит о его постоянном размножении в тканях и выделении во внешнюю среду, даже если симптомов болезни нет, поэтому носитель опасен для всех окружающих людей, которых способен заразить.

Хроническая форма гепатита В опасна и для самого больного, поскольку:

  • Паренхима печени подвергается патологическим изменениям, с 10%-й вероятностью функциональная ткань заменяется соединительной.
  • Повышается риск формирования раковых клеток и развития цирроза.
  • Существует риск коинфекции – присоединение к HBV-инфекции вируса HDV (гепатит Д), что повышает риск летального исхода.

Хроническая форма может сохраняться несколько десятилетий, на протяжении которых постепенно проявляются симптомы отмирания гепатоцитов – печеночных клеток. На фоне цирроза, ставшего последствием длительного носительства гепатита, не исключены воспаление брюшной полости, патологическое расширение вен пищевода, что сопровождается кровотечениями.

Когда требуется терапия

Медикаментозное лечение при носительстве гепатита назначается пациентам, у которых вирус начинает проявлять избыточную активность: с 15%-й вероятностью возможно полное излечение. Необходимость противовирусной терапии зачастую определяется по результатам биохимического анализа и биопсии, где:

  • повышаются показатели аланинаминотрансферазы, указывающие на воспаление печени;
  • имеются выраженные изменения структуры печени, говорящие о возрастании риска развития цирроза (на основании проведенной биопсии);
  • наблюдается повышение рибонуклеиновых кислот, что свидетельствует о возможном отмирании гепатоцитов или развитии рака пораженного органа.

Переход бессимптомного носительства в активную форму можно заметить по общему ухудшению самочувствия: головные и мышечные боли, слабость, потеря аппетита. Срочное обращение к врачу необходимо, когда появляются:

  • потемнение мочи, осветление каловых масс;
  • пожелтение склер, слизистых ротовой полости, ладоней;
  • боли справа под ребрами.

Как должен вести себя вирусоноситель

Регулярные обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций – то, что становится обязательным при носительстве вируса гепатита, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию. Образ жизни человека же строится на принципах максимального снижения риска заражения окружающих, для чего требуется придерживаться следующих правил:

  • Предметы личной гигиены человека, имеющего вирусоносительство гепатита В, не должны использоваться никем. Это касается зубных щеток, бритвенных станков (желательно приобретать одноразовые и выбрасывать после бритья), маникюрных ножниц, щипчиков, пилочек, полотенец и даже посуды.
  • Обработку ран, трещин, ссадин лица с носительством гепатита следует производить в силиконовых перчатках. Стирать вещи зараженного, особенно с пятнами крови, желательно аналогично и отдельно от остальных вещей.
  • Про курение при носительстве такой болезни следует забыть, поскольку это провоцирующий фактор для гепатита к переходу в активную форму.
  • Носитель вируса гепатита В должен оповещать о своем статусе стоматологов и хирургов, мастеров, делающих маникюр, пирсинг, тату: для таких клиентов соблюдаются дополнительные меры предосторожности.
  • Во время полового акта обязательно использование презервативов.

Носительство гепатита В Где можно работать

Носитель гепатита В не допускается к службе в армии, не может становиться донором крови или органов. Остальные варианты работы не запрещены, но для трудоустройства требуется заключение терапевта о состоянии здоровья лица с вирусоносительством. Вопрос о профпригодности такого человека решается индивидуально врачебной комиссией. Обязательная отметка в медкнижке о наличии антител к гепатиту В должна присутствовать у работников:

  • общепита;
  • общеобразовательных учреждений;
  • медицинских учреждений.

Диета при носительстве гепатита В

Отказ от алкогольных напитков, способствующих разрушению печени, является одним из главных правил для человека с гепатитом В. Принципы питания базируются на максимальном снижении нагрузки на инфицированный орган, поэтому врачи назначают лечебный стол номер 5. Основные рекомендации при здоровом носительстве гепатита вируса HBV:

  • Ограничение соли до 8 г/сутки и сахара до 90 г/сутки.
  • Количество приемов пищи на день – 5.
  • Объем жиров на день – до 50 г, 20% из них должны иметь растительное происхождение.
  • Пищу готовят на пару, запекают, отваривают, тушат.

Диету требуется соблюдать постоянно, рацион питания должен содержать легкоусвояемый белок, источники фолиевой кислоты. По необходимости назначаются поливитаминные комплексы, поскольку при носительстве гепатита развивается нутритивная недостаточность. Меню базируется на овощах, кашах на воде или молоке, паровых или отварных блюдах из индейки, курицы, кролика, нежирной рыбы, белковых омлетах. Под запрет попадают:

  • ржаной хлеб, свежая сдоба;
  • изделия из слоеного теста;
  • жирный творог, сливки;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • шоколад, какао;
  • кофе, газированные напитки;
  • маринады, соленья;
  • грибы, бобовые;
  • лук, чеснок, щавель, редис, репа, хрен;
  • белокочанная капуста (цветная разрешена);
  • пшено;
  • колбасы, копчености, жирное мясо;
  • кислые ягоды и фрукты.

Носительство гепатита В Хронический гепатит В и беременность

Каждая женщина, имеющая в крови HBV-инфекцию, должна находиться под наблюдением гепатолога, а рожать она будет в инфекционном роддоме. Сама беременность на течение болезни влияния почти не оказывает, если цирроз печени в анамнезе отсутствует, но есть данные о повышенном риске гестационного диабета. Для ребенка гепатит В опаснее, поскольку может произойти заражение:

  • во время родов;
  • трансплацентарно – плод инфицируется через плаценту (вероятность менее 10%).

Снизить риск заражения при прохождении через родовые пути можно посредством кесарева сечения. Если плод был заражен, с вероятностью 90% он получит хроническую инфекцию, поэтому новорожденному необходимо для снижения рисков на 95%:

  • провести вакцинацию в первые 12 часов после появления на свет, повторить процедуру в возрасте 1 и 6 месяцев;
  • ввести антитела против гепатита (иммуноглобулин).

Вероятность заражения плода гепатитом повышается, если женщина была инфицирована во 2-ой половине беременности. При хронической форме болезни передача внутриутробно происходит редко. Грудное вскармливание не запрещается, но необходим контроль за состоянием сосков матери – вирус может передаваться через трещины с молоком.

Как предупредить заражение

Максимальная защита существует только у лиц, проходивших вакцинацию против гепатита В (сохраняет иммунитет на 10-12 лет) и перенесших болезнь. Остальным требуется для предупреждения заражения:

  • Избегать незащищенных половых актов, особенно если это не постоянный партнер, состояние здоровья которого известно.
  • Не трогать предметы личной гигиены посторонних людей.
  • Отказываться от услуг мастера по маникюру, парикмахера, врача, использующих нестерильные инструменты.
  • Не контактировать с чужой кровью.

Видео

Оставить комментарий

Твоя печенка