Приступ желчекаменной болезни

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Приступ желчекаменной болезни" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Сегодня симптомы желчнокаменной болезни может обнаружить у себя практически каждый человек, независимо от возраста и образа жизни. Причем данная патология стала «молодеть» и проявляться гораздо чаще, чем раньше. Если раньше она встречалась чаще всего у людей старше 40 лет, то сейчас ее можно обнаружить даже у юных парней и девушек. Причин тому может быть много.

Оглавление [Показать]

В чем заключается заболевание?

Прежде чем рассмотреть симптомы желчнокаменной болезни, необходимо обязательно выяснить механизм ее развития. Патология может иметь хронический или острый характер. Развивается она постепенно. Характеризуется появлением мелких или крупных камней в желчных протоках и пузыре. Этот процесс достаточно долгий.Приступ желчекаменной болезни

Начинается образование камней с того, что желчь густеет. В ней появляются гранулы, на которых оседают молекулы неусвоенного кальция и холестерина. Следует отметить, что камни могут быть множественными и единичными. Кроме того, они обладают разными размерами. Когда они начинают свое движение, то случается острый приступ, который сопровождается очень сильным болевым синдромом.

Признаки желчнокаменной болезни могут проявляться не сразу, то есть патология определенное время развивается. Кроме того, крупные элементы достаточно долго могут «сидеть» в протоках и никуда не двигаться. Хотя это тоже доставляет немало проблем. Следует отметить, что данное заболевание очень распространено, причем количество случаев постоянно растет.

Нужно сказать, что существует несколько типов камней:

  • пигментные;
  • холестериновые;
  • известковые;
  • пигментно-холестериновые;
  • сложные камни, состоящие из трех вышеперечисленных компонентов.

Причины появления патологии

Прежде чем рассматривать симптомы желчнокаменной болезни, необходимо разобраться, почему она вообще случается. Итак, среди причин, способствующих развитию патологии, можно выделить такие:

  • возраст (после 40 лет нервная и гуморальная система организма начинает по-другому действовать на внутренние органы, менее эффективно);
  • большой вес (особенно если человек питается слишком жирной, острой пищей, богатой холестерином);
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • неподходящий климат и плохая экология;
  • инфекция желчевыводящих путей (в них холестерин выпадает в осадок, который потом накапливается, трамбуется и превращается в камни);
  • недостаточное количество кислот, которые способны растворять липиды;
  • какие-либо другие патологии внутренних органов (физиологические, инфекционные или воспалительные).

Признаки патологии

Симптомы желчнокаменной болезни не являются специфическими, потому поначалу распознать ее достаточно трудно. Точный диагноз в состоянии поставить только доктор. Однако проявляется заболевание следующим образом:

  1. Приступ желчекаменной болезниЛегкие болевые ощущения в области правого подреберья (на ранних стадиях развития). Со временем они становятся сильнее и приобретают ноющий характер. Особенно заметно это после приема пищи.
  2. Тошнота.
  3. Понос (особенно после того, как человек съест жирное блюдо).
  4. Окрашивание слизистых оболочек (видимых) в желтый цвет.
  5. Печеночные колики.
  6. Напряжение и вздутие живота.
  7. Отрыжка.
  8. Недомогание, слабость, рвота (причем неоднократная), раздражительность.
  9. Небольшое изменение температуры тела.
  10. Зуд кожи.

Существуют и другие признаки желчнокаменной болезни: аллергические реакции, повышенная утомляемость, нарушение сна и отсутствие аппетита, вялость. Надо сказать, что они могут проявляться поодиночке или одновременно.

Диагностика заболевания

Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых не могут дать полной картины, которая необходима для назначения адекватного лечения. Естественно, вам придется посетить опытного доктора, который проведет весь комплекс диагностических мер. Они помогают установить величину камней, степень развития патологии, ее тип.

Для диагностики используются различные инструменты, как технические, так и клинические. Во втором случае доктор проводит пальпацию желчного пузыря и протоков, при которой пациент может ощущать дискомфорт и боль. Кроме того, колики могут сопровождаться отхождением очень маленьких по размеру камней, что тоже свидетельствует о наличии заболевания.

Во время постановки диагноза учитываются симптомы желчнокаменной болезни у взрослых и у детей (если есть такие случаи). Кроме того, пациенту необходимо будет пройти такие процедуры:

  • ультразвуковое обследование внутренних органов;
  • анализ крови и мочи (на содержание дуоденальных элементов, уровня холестерина, билирубина, на показатели жирового обмена и активность альфа-амилазы);
  • тщательный анализ истории болезни пациента и анамнеза его семьи;
  • анализ кала (в нем зачастую можно увидеть, какие элементы пищи не перевариваются);
  • исследование внутренней поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода (эзофагогастродуоденоскопия);
  • холангиопанкреатография (осмотр желчных протоков изнутри при помощи дуоденофиброскопа);
  • компьютерная томография внутренних органов;
  • МРТ.

Необходимо учитывать неспецифичность симптомов, поэтому диагноз должен быть поставлен максимально точно. В противном случае доктор может просто лечить не ту болезнь, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Особенности течения острого приступа и первая помощь

Приступ желчекаменной болезни

Данная патология может развиваться постепенно, однако придет время, когда она даст о себе знать. Поэтому вы обязаны знать, как снять приступ желчнокаменной болезни. Надо сказать, что хуже всего человек себя чувствует в тот момент, когда твердые частицы начинают двигаться по протокам и закупоривают их. В этом случае появляется сильная боль и другие симптомы. При этом чаще всего приступ случается в ночное время. Длится он обычно до 6 часов. Если у вас случился приступ желчнокаменной болезни, что делать, вы должны знать обязательно. Итак, вам придется предпринять такие меры:

  1. К желчному пузырю следует приложить грелку или теплый компресс. В крайнем случае, необходимо организовать теплую ванну, чтобы уменьшить проявления боли и облегчить состояние.
  2. Теперь необходимо принять любое обезболивающее средство, которое может снять спазмы («Атропин», «Папаверин», «Но-шпу»).
  3. Обязательно надо вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшего. Причем в больницу нужно ехать, если происходит обострение патологии. Именно в стационаре можно провести всю необходимую диагностику и осуществить хирургическое вмешательство (при крайней необходимости).
  4. Наряду с обезболивающими препаратами необходимо принимать противовоспалительные, а также антибактериальные лекарства.

Надо сказать, что вовремя проведенные мероприятия могут значительно облегчить состояние больного. Теперь вы знаете, как снять приступ желчнокаменной болезни. Однако это не значит, что патологию не нужно лечить.

Особенности лечения патологии

Теперь можно выяснить, как справиться с данной проблемой при помощи традиционных, нетрадиционных и радикальных методов. Начнем с первых. Лечение желчнокаменной болезни должно носить комплексный характер. То есть недостаточно просто устранить камни из протоков и пузыря. Необходимо длительное время проводить медикаментозную терапию, соблюдать определенный режим питания, выполнять предписания докторов.

Приступ желчекаменной болезни

Специалистами применяются различные препараты при желчнокаменной болезни:

  1. Для устранения болевого синдрома используются внутримышечные и внутривенные анальгетики («Таламонал», раствор анальгина). В крайних случаях могут применяться наркотические вещества: морфий, «Промедол».
  2. Для устранения спазмов в протоках надо использовать препараты «Папаверин» или «Но-шпа», причем под кожу. Для улучшения циркуляции желчи можно использовать специальные препараты («Холензим»). Однако старайтесь не применять более сильные лекарства, так как это может привести к острому приступу, который окончится хирургическим вмешательством.
  3. Лечение желчнокаменной болезни сопровождается отхождением твердых элементов. Для этого обычно применяются теплые чаи и грелки.
  4. Если патология уже перешла в хроническую стадию, постарайтесь периодически проходить курсы лечения, назначенные врачом. Например, принимаются такие препараты, как «Лиобил» и др.

В любом случае нельзя выбирать лекарства самостоятельно, так как можно только навредить самому себе. Лучше проконсультироваться со специалистом и пройти тщательное обследование.

Особенности лечения народными средствами

Естественно, медикаментозная терапия не является панацеей и помогает не всегда. Усилить эффект могут и самостоятельно приготовленные вещества. Например, лечение желчнокаменной болезни народными средствами существенно повысит ваши шансы избавиться от патологии, однако не стоит пользоваться ими без согласования с доктором. Итак, полезными могут быть следующие рецепты:

  1. Сок красной свеклы. Длительное употребление данного напитка поможет вам быстро справиться с камнями. Причем они растворятся совершенно безболезненно. Использовать вы можете не только сок, но и отвар из свеклы. Для этого овощ нужно достаточно долго варить. Учтите, что не всем людям нравится такой напиток.
  2. Лечение желчнокаменной болезни, народными средствами, в частности, может производиться при помощи смеси различных растений, каждое из которых имеет свое конкретное действие. Например, убрать болевой синдром, очистить внутренние органы, улучшить их кровоснабжение может такое средство: корни аира, валерианы и крушины, траву багульника, мяты, боярышника, ромашки, ландыша и шиповника смешать в равных количествах. Перед этим все растения следует измельчить. Максимальное количество каждой травы – 5 грамм. Далее залейте смесь 1,5 л воды и поставьте на огонь. Кипеть жидкость должна не более пяти минут. Кроме того, дайте средству время настояться (около 6 часов). Принимать его вам нужно несколько раз в день по 100 мл. Пить средство необходимо до полного выздоровления.
  3. Для того чтобы устранить застой желчи в протоках, употребляйте отвар ягод и листьев лесной земляники. Принимайте его трижды в день по стакану.
  4. Полезным считается и обычный укроп. Для приготовления отвара потребуется две большие ложки семян и 2 стакана кипятка. Далее смесь необходимо поставить на огонь. Кипеть она должна не более 12 минут. Пить средство старайтесь ежедневно по полстакана. Причем жидкость должна быть теплой. Для лечения вам потребуется несколько недель.
  5. Настой цикориевого корня поможет вам эффективно растворить камни и вывести их из организма. Для приготовления напитка возьмите 60 граммов измельченного сырья и залейте его 200 мл кипятка. Отвар должен настояться не менее 20 минут. Далее принимайте напиток небольшими порциями на протяжении всего дня. Лучше всего, если отвар будет каждый раз свежим.
  6. Сок черной редьки и мед помогут вам очистить желчный пузырь и растворить камни. Старайтесь пить 1 столовую ложку смеси на голодный желудок утром. Кушать после этого можно только через четверть часа. Учтите, что данная процедура длительна и занимает не менее полугода.

Кроме того, постарайтесь улучшить секрецию желчи. Для этого принимайте сок моркови и капусты каждый день.

Показания к хирургическому вмешательству и виды операций

Бывают случаи, что нельзя при желчнокаменной болезни пользоваться медикаментами или народные рецепты попросту не помогают. Кроме того, острые приступы требуют вмешательства хирурга. В этом случае производится оперативное удаление камней. Для вмешательства существуют определенные показания:

  • большие камни в желчном пузыре, которые мешают органу полноценно работать и причиняют сильную боль;
  • кишечная непроходимость;
  • гангренозное поражение желчного пузыря;
  • хронический холецистит;
  • устранение возможности возникновения рака желчного пузыря.

    Приступ желчекаменной болезни

Существуют и противопоказания к операции: тяжелое состояние больного, какие-либо онкологические заболевания других органов, сильные воспалительные процессы в организме, а также индивидуальные особенности.

Удаление желчных камней производится несколькими способами:

  1. Традиционным (лапаротомия). Для этого доктор должен вскрыть переднюю брюшную стенку и удалить пузырь вместе со всем содержимым. Производится такая операция в том случае, если камни слишком большие или орган уже не будет выполнять возложенную на него функцию.
  2. Лапароскопическим. Для этого не нужно разрезать брюшину. Специалисты просто делают небольшие отверстия в области пузыря и вынимают камни через них. При этом восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, на коже практически не остается шрамов. То есть такой тип вмешательства используется чаще всего.

Если у вас желчнокаменная болезнь, операция может производиться и без скальпеля. Например, сейчас в медицине используются специализированные технические средства, которые способны дробить образовавшиеся элементы. Такой метод называется ударноволновой литотрипсией. Пройти такую процедуру можно не везде. После проведения процедуры мелкие камни просто растворяются при помощи лекарств и выводятся из организма.

Особенности питания

Для более эффективного лечения пациенту назначается диета № 5. При желчнокаменной болезни она считается оптимальной. Итак, калорийность питания при таком рационе составляет около 2800 ккал ежедневно. Если у больного наблюдается ожирение, то эти показатели могут быть уменьшены до 2300 ккал. Кушать нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Пить необходимо чистую воду, причем как можно больше (от двух литров в сутки). Старайтесь не употреблять газированную воду, под запретом алкоголь. Лучше всего подойдет чай, соки и травяные отвары. Продукты при желчнокаменной болезни должны быть свежими и безопасными. Запрещается кушать жирную, жареную, копченую, острую пищу, шоколад, консервы, колбасы и полуфабрикаты, рыбные и мясные бульоны. Кроме того, старайтесь не использовать чеснок, перец, жир, лук, щавель и чрезмерное количество соли во время приготовления блюд.

Разрешенными продуктами считаются: хлеб из отрубей, овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, постное мясо и рыба. Причем последние следует запекать в духовке или готовить на пару. Ешьте каши и отварные яйца (не более 1 в день). Вместо подсолнечного используйте оливковое масло. Если у вас наступил период обострения, то продукты должны быть перетертыми.

Самостоятельно назначать себе диету нельзя. Старайтесь проконсультироваться с опытным специалистом в этой области, а также своим лечащим врачом. Если вы не знаете, что можно приготовить при желчнокаменной болезни, рецепты, представленные в этой статье, вам очень пригодятся.

Итак, возьмите 300 г картофеля, 25 г моркови, 19 г сливочного масла, 350 г воды, 7 г зелени петрушки и 25 г лука репчатого. Все овощи необходимо отварить. В «суп» постепенно добавляете масло и петрушку. Морковь и картофель желательно измельчить.

Полезным и очень вкусным во время заболевания является пюре из моркови и картофеля. Все овощи необходимо отварить и потолочь (перетереть). Далее к смеси следует добавить немного молока и чуть-чуть соли. Теперь пюре можно довести до кипения и подавать к столу.

Приступ желчекаменной болезни

Весьма полезным в такой ситуации овощем является баклажан. Его можно тушить в сметанном соусе. Для приготовления такого блюда возьмите 230 г баклажанов, зелень, немного сливочного масла и соли. Для соуса понадобится 50 г воды, 50 г сметаны, немного масла и муки. Баклажан готовим в последнюю очередь. Соус делается так: на разогретой сковороде прожарьте муку, добавьте к ней масло и воду. Кипятить смесь следует около 20 минут. В последнюю очередь добавляется сметана. Теперь почистите и порежьте баклажан, посолите его и оставьте на несколько минут, чтобы из него ушла горечь. Далее положите куски на сковороду и немного протушите на медленном огне. В последнюю очередь к баклажану добавьте соус и оставьте блюдо тушиться еще 5 минут. Приятного аппетита!

Профилактика заболевания

Лечить представленную патологию обязательно нужно, однако лучше всего ее предупредить. То есть вы обязаны соблюдать все необходимые профилактические меры, которые помогут вам избежать заболевания. В противном случае лечиться придется долго и болезненно.

Например, старайтесь поддерживать оптимальную массу тела. Ожирение только способствует появлению данной патологии и других проблем со здоровьем. Поэтому заставляйте себя двигаться, делать утреннюю зарядку, заниматься гимнастикой или каким-либо активным видом спорта. Больше гуляйте, ходите в походы, бегайте, ездите на велосипеде, плавайте.

Очень эффективным способом профилактики является сбалансированное и правильное питание. Вы не должны перегружать ваш ЖКТ, поэтому не переедайте, старайтесь отказаться от вредных продуктов, блюд и привычек. Например, перестаньте курить, употреблять спиртное, питаться в заведениях быстрого питания. Исключите из меню острые, жирные, копченые блюда и консервы. Ограничьте употребление сладостей, сдобы, сала, жирной рыбы и других тяжелых продуктов. Ведь то, что не переваривается в желудке, превращается во вредный осадок, из которого впоследствии и формируются камни. Если вы не знаете, как правильно рассчитать свой рацион, обратитесь к диетологу. Он выстроит вам систему питания, которая позволит избавиться от угрозы появления заболевания и приведет ваше тело в форму.

Если вы хотите похудеть, то надо делать это очень осторожно, чтобы деятельность систем организма не нарушалась. Не нужно сбрасывать вес резко и быстро. Это может только навредить.

Однако если болезнь все-таки появилась, необходимо срочно остановить ее развитие. То есть старайтесь не затягивать с лечением после обнаружения первых симптомов и правильной постановки диагноза.

Что касается вопросов об устранении камней, то здесь нужно советоваться с вашим лечащим врачом. При надобности вы можете получить консультацию других специалистов в этой области. Самолечением заниматься не стоит, так как последствия могут быть очень серьезными. Лучше совместить все традиционные и нетрадиционные способы устранения заболевания под контролем доктора. Будьте здоровы!

Желчнокаменная болезнь – явление достаточно нередкое, но реальные масштабы заболевших выявить не представляется возможным, так как зачастую заболевание может протекать в скрытой форме, не проявляя себя какими-то симптомами. Между тем отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости, особенно в развитых странах, где ее еще именуют «болезнью благополучия» и где она по распространенности соперничает с язвенной болезнью.

Приступ желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках

Что такое желчнокаменная болезнь

Определяется желчнокаменная болезнь (сокращенно ЖКБ) как образование камней (иначе – конкрементов) напрямую в самом желчном пузыре или реже в желчных протоках. При этом сам процесс образования камней называется иначе – холелитиазом. Часто болезнь осложняется воспалением, тогда возникает холецистит (при воспалении желчного пузыря – калькулезный холецистит), а также нарушением моторики или иначе – дискинезией желчевыводящих путей.

Риск появления болезни обычно зависит от возраста, пола и веса человека: отмечено, что наиболее часто ЖКБ поражает женщин (вследствие генетической предрасположенности), причем в зрелом возрасте и страдающих от избыточного веса, а вот у детей заболевание фиксируется достаточно редко. Вероятность камнеобразования возрастает с каждым прожитым жизненным десятилетием, и если в возрасте 30-40 лет заболеваемость может не превышать 10-15%, то после семидесятилетия желчнокаменная болезнь фиксируется практически у 50% женщин и 33% мужчин (у мужчин в целом болезнь развивается гораздо реже, чем у женщин).

Между тем имеются данные о том, что камни в желчном пузыре стали обнаруживать достаточно часто во время УЗИ непосредственно у молодых женщин, едва перешагнувших двадцатилетний период жизни. Проблема заключается еще и в том, что время начала камнеобразования практически невозможно зафиксировать, а первые симптомы (горечь, ощущаемая во рту, и тяжесть в подреберье справа, начинающиеся после еды) обычно мало кого способны насторожить.

Приступ желчекаменной болезни

Камни при желчнокаменной болезни бывают различных размеров и формы

Камни при желчнокаменной болезни могут приобретать различные размеры, формы и состав, количество их также может быть разным. По химическому составу различают пигментные (образованные из билирубина), известковые, холестериновые и смешанные камни (последние, но с преобладанием холестерина в составе –  встречаются чаще всего).

к содержанию ↑

Причины заболевания

К причинам появления желчнокаменной болезни у человека относят три фактора: нарушение в организме обменных процессов, затем воспалительные процессы (в оболочках слизистых желчного пузыря и желчных протоков) и процессы застоя при желчевыведении. Если говорить о рисках, которые могут спровоцировать развитие заболевания, то в первую очередь надо обратить внимание на собственное питание: избыток холестерина в пищевых продуктах и переедание – основные факторы, способствующие появлению камней в желчном пузыре и протоках. Равно опасным может быть и нерегулярное (реже стандартных трех раз в день) питание, а также голодание.

Ежедневно вырабатывается от полулитра до литра желчи, необходимой для расщепления продуктов питания. Если эти продукты не поступают, в скопившейся внутри желчного пузыря желчи могут образовываться камни. Также они могут образовываться при возникновении затруднений в выведении желчи: если одновременно наблюдается также увеличение холестерина в этой самой желчи, возможно появление камней. Для женщин повышенными рисками появления ЖКБ являются как беременность, так и прием оральных контрацептивов. Также к камнеобразованию у взрослых может привести продолжительный стресс и особенно столь распространенный сейчас сидячий, малоподвижный образ жизни.

к содержанию ↑

Стадии развития желчнокаменной болезни Приступ желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь имеет несколько стадий развития

В развитии желчнокаменной болезни классифицируют четыре стадии. Первую также называют предкаменной или начальной: камни еще не сформировались, но желчь характеризуется густотой и неоднородностью, она перенасыщена холестерином – становится литогенной. Каких-либо видимых признаков на этой стадии не фиксируется, диагностировать начало болезни можно только при исследовании пузырной желчи (потребуется дуоденальное зондирование). Эта фаза может длиться годами. На этой же стадии в желчи образуется билиарный сладж (мутный, грязеобразный осадок) – в желчи могут обнаруживаться микролиты, часть желчи приобретает замазкообразную консистенцию – оба проявления могут сочетаться.

Вторая стадия ЖКБ – это уже непосредственное формирование желчных камней, которые могут иметь специфику в локализации (желчный пузырь или протоки), составе (о химическом составе говорилось ранее), размерах (маленькие до 3 см, большие от 3 см и более), количестве (единичные 1-2 камня, множественные – от 3). При этом сама стадия может иметь различное клиническое течение. На этом этапе уже возможно проявление симптомов заболевания, хотя чаще всего она проистекает в скрытой (латентной) форме. Изредка больной может ощущать горечь во рту и тяжесть в боку после еды (особенно жирной и обильной), метеоризм, вздутие живота и нестабильный стул (чаще с запорами).

Третья стадия характеризуется клиническими проявлениями симптомов желчнокаменной болезни – их тяжесть зависит от локализации и размеров камней, наличия воспаления. Чаще всего наступает приступ желчнокаменной болезни в виде желчной/печеночной колики. Камень в этот момент попадает в проток, препятствуя своим появлением оттоку желчи непосредственно из печени или желчного пузыря. Приступ наступает резко и характеризуется острой сильной болью в эпигастральной области/правом подреберье (часто этим ощущениям может предшествовать чувство тяжести в том же месте). Боль отдает в правую сторону – в область ключицы, лопатки, правой руки, шею. Также боль может отдавать в сердце, провоцируя стенокардический приступ. Может наблюдаться рвота, не приносящая облегчения, иногда возникают проявления кратковременной проходящей желтухи.

Приступ может длиться разный период – от считанных минут до нескольких часов и даже (редко) нескольких дней, при этом боль может ненадолго уходить и возвращаться. Если боль не отступает через шесть часов, скорее всего, это свидетельствует о наступлении четвертой стадии заболевания – возникновении осложнений желчнокаменной болезни, которые достаточно опасны и, как правило, требуют хирургического лечения.

Приступ желчекаменной болезни

Диагностировать желчнокаменную болезнь можно на УЗИ

Основными тяжелыми последствиями желчнокаменной болезни являются такие состояния, как: острый билиарный панкреатит, обтурация желчным камнем общего желчного или пузырного протока, острый холангит, хронический и острый холецистит. Причем последний может иметь осложнения в виде водянки, гангрены, перфорации, эмипиемы желчного пузыря, образования пузырно-кишечных свищей, желчного перитонита или билинарной непроходимости кишечника.

Для страдающих от желчнокаменной болезни и их близких, особо важными будут сведения о том, как снять приступ желчнокаменной болезни. В первую очередь потребуется непременно лечь в постель – не принимать пищу и не пить, не совершать резких движений. При угрозе стенокардического приступа нужно выпить соответствующее «сердечное» лекарство. Также необходимо принять таблетку спазмолитика: баралгин, спазмалгон, но-шпа или др.

По возможности сделать горячую ванну (с температурой 37-39 градусов и продолжительностью не долее 10-15 минут), вообще, тепло помогает расширить сосуды (что важно в этом состоянии), поэтому к ногам рекомендуется приложить горячую грелку. На правый бок следует наложить согревающий компресс, меняя его по мере остывания. Если наблюдается озноб – необходимо хорошенько укутаться, ноги держать в тепле. Обеспечив первую помощь при приступе желчнокаменной болезни, на следующий день непременно вызовите врача! Особенно это важно, если боль не стихает более пяти часов, даже после всех предпринятых вами действий – это является причиной для доставки больного в стационар!

к содержанию ↑

Лечение болезни

Что касается лечения желчнокаменной болезни, то оно зависит зачастую от тяжести протекания заболевания, которую разделяют на три стадии. При легкой стадии могут наблюдаться редкие приступы колики (не чаще четырех в год), без затруднений снимающиеся лекарствами. Часто боль при желчнокаменной болезни может и вовсе отсутствовать, а вместо нее ощущается тяжесть (реже несильная боль) в подреберье справа, проходящая сама по себе.

Изредка также могут наблюдаться такие признаки желчнокаменной болезни, как горечь во рту и тошнота (в виде приступов). Если при этом сами камни в желчном пузыре небольшого размера, а пузырный проток характеризуется хорошей проходимостью, могут быть применены препараты, позволяющие разрушить камни, либо нехирургическая (ударно-волновая) методика дробления камней – все только по результатам анализов и рекомендации врача!

При средней тяжести ЖКБ больные ощущают печеночные колики выраженного характера с сильной болью, длящейся несколько часов, рвотой, а при сопутствующем воспалении и с повышением температуры механической желтухой и симптомами интоксикации. Попутно проходит обострение сопутствующих болезней, может развиваться панкреатит. Обычно консервативные методы лечения тут бессильны – при обострении необходимо доставить пациента в больницу, где, скорее всего, ему будет назначено оперативное лечение.

Приступ желчекаменной болезни

В лечении холецистита важную роль играет соблюдение диеты

При тяжелой форме желчнокаменной болезни приступы отличаются частотой и продолжительностью (до четырех раз в месяц с продолжительностью более суток), при этом боли не утихают полностью и в период между приступами. Наблюдается также желтуха и уменьшение массы тела, отмечаются симптомы панкреатита, холецистита, нарушений в функции печени. Тяжелая форма обычно предполагает хирургическую операцию, предусматривающую удаление желчного пузыря.

к содержанию ↑

Диагностика и диета при желчнокаменной болезни

Если заболевание протекает бессимптомно, диагностика желчнокаменной болезни, как правило, происходит случайно – при проведении УЗИ или рентгене брюшной полости в ходе обследования при выявлении других заболеваний. Если пациент обратился с жалобами на симптомы желчнокаменной болезни у взрослых, врач оценит клиническую картину на основании осмотра, анализов крови и мочи (в них проявится воспаление непосредственно в желчном пузыре и препятствование оттоку желчи). На УЗИ не всегда можно рассмотреть камни, находящиеся в желчных протоках, их можно увидеть при применении ретроградной холецистопанкреатографии (РХПГ). Также при обследовании может применяться компьютерная томография, диагностическая лапароскопия или магнитно-резонансная холангиография.

При наличии заболевания, но при этом вне периода обострений важным моментом является соблюдение диеты при желчнокаменной болезни – ее еще определяют как диета №5 по Певзнеру. Помимо улучшения общего состояния, она позволяет еще и снизить вес, что также благоприятно при данном заболевании. Таким образом, питание при желчнокаменной болезни предусматривает щадящий для печени режим – пятикратный прием пищи небольшими порциями с общим количеством калорий 2200—2600.

В меню при желчнокаменной болезни следует непременно включить фруктовые, овощные, крупяные и молочные супы, водяные или молочные крупяные каши, пудинги (печеные либо паровые), макаронные изделия, нежирные вареные или паровые рыбные и мясные блюда. Хлеб употреблять в подсушенном виде (можно пшеничный и ржаной), в диету можно включить галетное печенье, сухари, дважды в неделю допускается выпечка (с условием, что она готовилась без масла). Яйца можно по одному в день – в виде омлета или отваренные.

Полезны будут не кислые ягоды и фрукты – как свежие, так и вареные, печеные. Очень полезны овощи (особенно свекла и морковь) самостоятельно либо в составе других блюд, не менее полезны натуральные соки, отвары (трав, шиповника), чай и кофе также допустимы (иногда можно позволить себе добавить в них молоко). Приветствуется добавление в блюда пряных трав и специй (петрушки, укропа, лавра, ванили, корицы и гвоздики). А вот масло (сливочное, а также растительное) придется добавлять к уже готовым блюдам. Не стоит исключать масло из рациона полностью!

Приступ желчекаменной болезни

Отвар из кукурузных рылец – полезное средство при холецистите

Из запрещенных продуктов выделяются все газированные напитки и алкоголь, а также копченое, острое, жареное, жирное и консервы. Нельзя употреблять грибы, бобовые, репу, чеснок, лук, редис и редьку, а также щавель. Сдоба с маслом, а также продукты с содержанием какао – запрещены. Нельзя уксус, соль ограничиваем, травы и пряности, кроме отмеченных как допустимые – под запретом.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Что касается профилактики желчнокаменной болезни, то, как и при многих других заболеваниях, наиболее успешным является соблюдение правил здорового образа жизни: регулярно питаться понемногу, качественными продуктами без избытка жира, много двигаться и всегда настраивать себя на позитив. То же касается людей, уже столкнувшихся с проявлениями ЖКБ – профилактическими мерами тут также станут нормализация питания (желательна также нормализация веса – в сторону его снижения) и соблюдение правильного режима дня.

Желудочные колики могут наступать после обильной жирной еды, а также после езды по тряской дороге – эти провоцирующие факторы следует исключить по возможности. Вместе с тем нельзя и полностью исключать жиры из рациона: к примеру, растительное масло (оливковое в особенности) считается наилучшим желчегонным средством. Холодные (как и газированные) напитки нужно исключить, но пить следует много, лучше обычной теплой воды в количестве до двух литров.

После еды нельзя сразу ложиться, так как желчь, выделившаяся для переваривания пищи, может попасть в желудок, вызывая воспаление в нем и провоцируя язву. При наличии ЖКБ физические нагрузки не то что бы исключены – нежелательными являются резкие движения (особенно прыжки и бег), а вот не быстрая, но продолжительная ходьба, наоборот, препятствует застою желчи и, как следствие, образованию новых камней.

к содержанию ↑

Народные средства лечения желчнокаменной болезни

Существует также потенциал лечения желчнокаменной болезни народными средствами, и не последнюю роль тут играет фитотерапия – причем не в качестве замены медикаментозному лечению, а как дополнение к нему и наряду с соблюдением уже упомянутой диеты. Конечно же, никакие народные средства при обострениях принимать нельзя, так же как нежелательно их принимать без консультации с лечащим врачом-гастроэнтерологом.

Полезным пищевым продуктом при ЖКБ является сок морковки – его следует пить по стакану перед едой (можно в равных пропорциях смешать морковный, свекольный и огуречный соки). Полезным будет отвар кукурузных рыльцев, который показан при камнях, локализующихся не только в желчном пузыре, а и в почках, и мочевом пузыре – на стакан кипятка заварить столовую ложку рыльцев, настаивая два часа, пить по четверти стакана процеженной жидкости, трижды в день за полчаса до еды.

Также рекомендуются такие травы при желчнокаменной болезни, как пырей, репешок, хвощ и спорыш, а также цветы бессмертника, листья брусники и черники, плоды лесной земляники и шиповника, корни змеиного горца и марены красильной.

Часто можно услышать жалобы, что с началом применения народных методов (примерно через пару недель) заболевание желчнокаменной болезни может обостряться – чувствуется боль в правом подреберье. Это может быть связано как раз с эффективностью данных средств:  с тем, что мелкие камешки выходят через желчевыводящие каналы, раздражая их. Эту версию подтверждает то, что после пары месяцев применения народных средств в кале пациента обнаруживается песок и мелкие части вышедших камней, через полгода фитотерапии камни прекращают выходить.

Приступ желчекаменной болезни

Народные рецепты помогают избавиться от желчнокаменной болезни

Лечение средствами народной медицины не ограничивается одним курсом. Для получения хорошего результата нужно принимать средство от двух лет (и до пяти), делая перерывы в две или три недели. В этом случае необходимо, чтобы за состоянием больного был присмотр врача.

Смесь трав для избавления от ЖКБ рекомендует известный целитель Л. Павленко. Его рецепт таков: взять шестьдесят грамм плодов можжевельника, по тридцать грамм сушеных семян укропа и конопли, а также травы земляники, плюс по двадцать грамм травы зверобоя, цветов тысячелистника, сосновых почек, кукурузных рыльцев, коры крушины, цветов календулы, травы водяного перца и корня цикория, добавив еще сорок грамм плодов шиповника. Взяв из полученной смеси две столовых ложки, залить полулитром кипятка, после чего еще прокипятить около двадцати минут. Затем дать чуть постоять и процедить (сквозь марлю или ситечко). В жидкость можно добавлять до пары ложек сахара, по желанию влить сок половины лимона. Отвар следует распределить на шесть порций: первую пить за полчаса до завтрака, вторую – через час после него, аналогично поступить в обед и за ужином. Готовя отвар, принимать его можно три месяца, после чего потребуется сделать месячный перерыв.

Еще один интересный рецепт: через мясорубку провернуть стакан семян конопли, перемешать с тремя стаканами молока (брать нужно домашнее, сырое, непастеризованное, от проверенного поставщика) – смесь уваривать, применяя водяную баню, пока не останется один стакан, после чего процедить (пока горячий) и пить по стакану натощак на протяжении пяти дней. Затем нужно сделать промежуток в десять дней и пропить средство еще раз (те же пять дней). В это время не употреблять острых продуктов питания – желательно соблюдать диету. Возможна реакция в виде боли со стороны печени. Через год это лечение нужно повторить. До начала лечения этим средством (как и любыми другими народными) обсудите его с лечащим врачом.

В целом прогноз при желчнокаменной болезни достаточно благоприятен: даже при удалении желчного пузыря есть возможность продолжать вполне полноценную жизнь. Но это лишь при условии своевременного обращения в медучреждение и проведения всех необходимых лечебных процедур. Берегите свое здоровье, не запускайте возможную болезнь.

к содержанию ↑

Видео

Желчнокаменная болезнь (или калькулезный холецистит) — хроническое заболевание, обусловленное наличием камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках.

Это довольно распространенное заболевание. Встречается, как правило, у людей старше 40 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Но в последние годы это заболевание все чаще выявляется у людей моложе 40 и у подростков.

Наличие камней в желчном пузыре нередко вызывает его воспаление; отсюда появилось второе название — калькулезный холецистит. Под словом «калькулезный» понимают наличие камней.

Камни — это довольно твердые, плотные образования. Количество камней в желчном пузыре может быть различным — от одного до многих сотен и даже тысяч. Различна также величина камней — от песчинки и булавочной головки до сливы и куриного яйца. Чем больше камней в желчном пузыре, тем они мельче. Чаще всего камни располагаются в желчном пузыре, реже — в желчных и печеночных протоках, во внутрипеченочных желчных ходах.

Причины образования камней в желчном пузыре

По данным медицинской статистики, факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни, распределяются следующим образом:
— беременность (77,5% больных женщин);
— нерегулярное питание (53,4%);
— малоподвижный образ жизни (48,5%);
— чрезмерный вес тела (37,8%);
— обремененная нарушениями обмена веществ наследственность (32,1 %);
— брюшной тиф или сальмонеллез в анамнезе (31,3%);
— перенесенная малярия (20,8%);
— употребление жирной пищи (20% );
— вирусный гепатит (6,5%);
— сахарный диабет (2,6%).

Основные симптомы желчнокаменной болезни

Клинические симптомы заболевания зависят от месторасположения желчных камней, их размера, состава, количества, функционального состояния желчевыделительной системы, наличия инфекции и нарушений в работе органов пищеварения.

Для желчнокаменной болезни характерны интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, плечо, шею, сопровождающиеся рвотой, горечью, сухостью во рту, кожным зудом, повышением температуры тела. Возможно развитие желтухи. При пальпации обнаруживаются боли в правом подреберье в проекции желчного пузыря.

Клинические формы

По характеру течения болезни различают латентную, диспепсическую, болевую приступообразную и болевую торпидную формы.

1. Латентная форма желчнокаменной болезни часто наблюдается при наличии одиночных, обычно холестериновых камней. Больные чувствуют себя нормально, наличие камней определяется случайно при ультразвуковом исследовании. Латентная форма желчнокаменной болезни чаше встречается у лиц старшего возраста и мужчин.

2. Диспепсическая форма желчнокаменной болезни наблюдается примерно в 1/3 случаев желчнокаменной болезни. Долгие годы больные могут испытывать периодическую или постоянную тошноту, тяжесть после еды, отрыжку, горечь во рту, диспепсические расстройства, которые обычно связаны с употреблением жирной, жареной или острой пищи, газированных напитков. Местные симптомы поражения желчного пузыря выражены слабо или совсем отсутствуют на протяжении долгого времени. Очень часто все эти проявления списывают на дисбактериоз, и чаще всего он действительно присутствует, но в качестве вторичной патологии.

3. Болевая приступообразная форма желчнокаменной болезни — самая распространенная и легко диагностируется. Характеризуется рецидивирующим течением: тяжелые болевые приступы возникают неожиданно и без видимых причин или после нарушений питания, физического напряжения и т. д.

4. Болевая торпидная форма желчнокаменной болезни отличается отсутствием или редкостью приступов. Боль имеет тупой, постоянный или периодический характер. Под влиянием диетических нарушений, физического напряжения боль усиливается, но не достигает остроты типичной колики. Усиление боли в большинстве случаев кратковременно. При обострении не наблюдается повышения температуры тела, уровень лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов остаются в норме.

По тяжести клинического течения выделяют 3 формы желчнокаменной болезни.

1. Легкая форма желчнокаменной болезни характеризуется редкими приступами желчной колики (от 1 до 5 раз в год) длительностью от 30 минут до 1 часа (редко более), кратковременной лихорадкой без желтухи при сохранении концентрационной и моторной функций желчного пузыря. Приступы легко снимаются медикаментозными средствами. В период между приступами болевой синдром и диспепсические явления выражены слабо.

2. Форма средней тяжести желчнокаменной болезни характеризуется умеренно выраженным стойким болевым синдромом и периодическими приступами желчной колики. Приступы случаются 6-12 раз в год длительностью 3-6 часов и более, сопровождаются лихорадкой, повторяющимися рвотами, нередко желтухой. Лихорадка, желтушное окрашивание склер сохраняются в течение 2-3 дней после приступа. К выраженным изменениям желчных путей (холангит) и печени (гепатит) присоединяются симптомы вторичного панкреатита. В период между приступами сохраняются умеренно выраженный стойкий болевой синдром, диспепсические явления. Возможно нарушение концентрационной (способность делать желчь более концентрированной, что позволяет печени вырабатывать ее бесперебойно) и моторной функций желчного пузыря, умеренное изменение функций печени, внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

3. Тяжелая форма желчнокаменной болезни характеризуется частыми (2-3 раза в неделю) и длительными приступами желчной колики. Приступы снимаются только неоднократным приемом сильных обезболивающих средств. В период между приступами наблюдаются выраженный стойкий болевой синдром, диспепсические расстройства, субфебрильная температура. Нарушены концентрационная и двигательная функции желчного пузыря, функции печени и внешнесекреторная функция поджелудочной железы.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления желчнокаменной болезни существует много надежных способов. Но основным остается анализ общего состояния человека.

Опытный гастроэнтеролог
уже при внимательном осмотре может определить, насколько велики проблемы его пациента: увеличен ли желчный пузырь, степень его чувствительности и т. д. Но, разумеется, только тщательный анализ всей совокупности клинических симптомов и результатов вспомогательных методов исследования дает возможность поставить верный диагноз.

Для этого проводят ультразвуковое обследование желчного пузыря (УЗИ) и холецистографию, которые позволяют выявить изменения в желчном пузыре и наличие камней. Кроме того, проводятся лабораторные исследования: сдается анализ крови, мочи, иногда пузырной желчи (берется методом дуоденального зондирования).

Методы лечения желчнокаменной болезни

1. Оперативное лечение

Операция по удалению камней не должна пугать больных. В настоящее время эти операции выполняются на хорошем уровне практически в любой больнице, а в некоторых стационарах производится лапароскопия, т. е. мини-операция с точечным разрезом. После операции пациент быстро возвращается к обычному образу жизни. Для наркоза применяются препараты только высокого качества: они не доставляют серьезных хлопот организму, его выделительным системам, не вызывают сильной интоксикации, к тому же их действие можно приостановить в любой момент. Поэтому, если показана операция, если УЗИ и анализы подтверждают наличие камней, не стоит дожидаться осложнений. Лучше спокойно, в период, когда обострение миновало, лечь в больницу, подготовиться к операции и уже через каких-нибудь полмесяца чувствовать себя здоровым, трудоспособным человеком, а не «камненосителем» в зоне риска.

2. Терапевтические средства

Кроме оперативного вмешательства, существуют и другие методы лечения — терапевтические. Прежде всего, это препараты, которые должны снять приступ оказать неотложную терапевтическую помощь при желчной колике, избавить человека от мучительных болей. С этой целью вводят различные спазмолитические препараты.

Выбор врачом-специалистом различных препаратов и способ их введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно) зависят от силы приступа и состояния больного. Чаще всего приступ снимается инъекцией Платифиллина, Папаверина или Дибазола. В период острого приступа желчной колики действенным бывает и внутримышечное введение Но-шпы или Эуфиллина. Естественно, каждый из этих препаратов имеет противопоказания, поэтому врачи выбирают необходимый препарат только после обследования пациента.

Как правило, спазмолитики вводятся одновременно с обезболивающими препаратами. Особенно эффективен Баралгин (он снимает спазмы и успокаивает боль). Можно использовать анальгетики или сделать внутривенную инъекцию Новокаина.

Если приступ очень тяжелый и снять его при помощи перечисленных средств не удается, то в ход идет «тяжелая артиллерия»: вводятся специальные сильные препараты, например Трамал в комбинации с Атропином или другими спазмолитиками. В некоторых случаях эффективно применение Нитроглицерина. В больничных условиях осуществляют правостороннюю паранефральную блокаду.

При тяжелой рвоте вводится Церукал (он регулирует моторную функцию желудочно-кишечного тракта, отлично снимает тошноту и рвоту самого различного характера), можно также использовать Димедрол, Аминазин или Пипольфен, но целесообразнее комбинированное введение этих препаратов. Также назначается питье растворов Регидрона или Цитроглюкосолана.

Если приступ не очень сильный: нет резких болей, рвоты (только тошнота), то можно обойтись без инъекций. В этом случае врач назначает антиспастические средства: 5-10 капель 0,1 % раствора Атропина, или Экстракт белладонны, Бесалол, или таблетки Папаверина, Но-шпы или Дибазола. Вместе с одним из этих препаратов для полного снятия боли — таблетку Баралгина.

Но нередко из-за тошноты бывает трудно выпить лекарство. В этом случае препараты вводятся с помощью клизмы — действенный и в то же время безопасный способ. Для клизмы, как правило, берется сочетание Эуфиллина, Белладонны и Анальгина.

После того как прекращаются боли и отступает тошнота, больному можно дать слабительное, но не солевое. Солевые слабительные обладают выраженным желчегонным действием, и в первые дни после приступа их принимать не следует.

Аппетит у больных отсутствует, и нет необходимости заставлять их есть. Назначается только теплое питье: сладкий чай, клюквенный (сладкий) морс, компоты, подогретая вода «Ессентуки» № 4. Необходим полный покой и строгий постельный режим.

Итак, приступ снят. И, как видите, возможностей для этого немало. Важно только использовать их умело, чтобы, с одной стороны, как можно быстрее помочь человеку — избавить его от боли и снять все другие неприятные симптомы, с другой — не вызвать нежелательного побочного медикаментозного действия.

Но впереди не менее важная задача — не допустить повторения приступов, поддерживать состояние здоровья на хорошем уровне, помочь работе желчного пузыря и желчевыводящих путей и не допустить образования новых камней. Для этого используются другие средства.

3. Растворение камней

Медикаментозный литолиз («литос» — камень, «лизис» — растворение) — метод лечения желчнокаменной болезни, который начали разрабатывать еще в 70-х годах минувшего столетия. Первоначально растворение желчных камней проводилось с помощью хенодеоксихолевой кислоты, которая при длительном приеме тормозит синтез холестерина в организме и способствует растворению желчных камней. Но применение хенодеоксихолевой кислоты в терапевтических дозах вызывает большое количество побочных эффектов, поэтому в настоящее время в качестве препарата для литолиза чаще всего используется урзодеоксихолевая кислота, являющаяся еще и гепатопротектором.

Однако и при использовании этой кислоты в качестве «растворителя» существует ряд ограничений, а именно: желчные камни должны быть рентгенопрозрачными (холестериновыми); желчный пузырь должен функционировать (пузырный проток должен быть проходим); наполненность просвета желчного пузыря камнями не должна превышать половины и др. Кроме того, растворению с помощью желчных кислот подлежат камни плотностью не более 70-100 единиц по шкале Хаунсфилда.

Учитывая эти ограничения, направление на растворение камней могут получить только 20% от всего количества больных желчнокаменной болезнью. Но даже при самом тщательном их отборе лечебный эффект отмечается далеко не у всех пациентов (от 25 до 50%).

Общие противопоказания для растворения камней любым методом:
• острые инфекционные болезни;
• острые заболевания, требующие стационарного лечения;
• беременность;
• осложненные формы желчнокаменной болезни;
• отключенный желчный пузырь и др.

Что нужно знать о питании

Во-первых, очень важно знать, что нарушение режима питания, в частности большие интервалы между приемами пищи, ведут к застою желчи.

Употребление в больших количествах жирной или жареной пищи может вызвать спазм сфинктеров, через которые выходит желчь, и гиперкинетические явления в желчных путях. Даже однократный прием большого количества жирной, острой и соленой пищи способствует развитию воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, в том числе и в желчных путях.

Огромное значение в возникновении холецистита и желчнокаменной болезни имеют обменные расстройства, особенно нарушение холестеринового обмена. Они являются причиной и других болезней, таких как атеросклероз, сахарный диабет, ожирение. И опять все упирается в проблему питания.

Употребляя пищу, богатую холестерином (жирные сорта мяса, рыбы, сливочное масло, яйца, печень, жирные сорта сметаны, молока, сливки и т. п.), мы создаем условия наибольшего благоприятствования для развития подобных нарушений. Кроме того, избыточное содержание в пищевом рационе круп и мучных блюд способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что уменьшает растворимость холестерина, а значит, ведет к его накоплению.

Не менее опасно и переедание. Ожирение не только является причиной многих заболеваний, — столь же часто оно усложняет их лечение. Так, по данным ряда зарубежных исследований, питание больных желчнокаменной болезнью в среднем по своей калорийности на 24% превышает необходимое. Из 100 протестированных больных желчнокаменной болезнью 92 очень часто употребляли мясную пищу (30 из них предпочитали свинину), 59 — сливочное масло в большом количестве, 27 — сливки, 72 — изделия из сдобного теста, 24 — шоколад. Вес тела больных желчнокаменной болезнью мужчин был в среднем на 6 кг, а женщин — на 11 кг больше, чем у здоровых людей того же возраста.

Питание в период обострения заболевания

Во время приступов всей пищеварительной системе необходим щадящий режим. А потому никакой еды (!), только питье — медленное, небольшими порциями: минеральная вода (без газа, комнатной температуры), некрепкий сладкий чай (негорячий), сладкие фруктовые соки, разведенные с водой 1:1.

Через 1-2 дня в зависимости от состояния назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовую, овсяную, манную), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешаются белые сухари. Есть следует небольшими порциями 5-6 раз в день.

На протяжении всего этого периода строго запрещен алкоголь в любом виде!

Как уже говорилось, эти ограничения временные. Через 3-4 месяца при нормальном течении событий можно будет допустить некоторые «послабления» в питании, а спустя еще столько же времени вполне реально перейти на общий режим. Естественно, если самочувствие будет хорошим и объективные показатели удовлетворят лечащего врача.

После перехода на обычный режим питания, необходимо соблюдать несколько правил. Пищу стоит принимать в одно и то же время, это способствует своевременному выделению пищеварительных соков и лучшему ее усвоению. Но ни в коем случае не переедайте: замедляются и обменные, и пищеварительные процессы. Ужинать следует не позже чем за 2-3 часа до сна, лучше, если это будет что-нибудь легкое: отварная рыба, овощи, фрукты.

Ассортимент продуктов
, которые можно употреблять при болезнях желчного пузыря, довольно разнообразен: мясо, рыба, крупы, молочные, кисломолочные продукты (сливочное масло в ограниченном количестве), яйца (2-3 в неделю), овощи, фрукты, зелень, ягоды, соки. Но есть и ограничения: нужно отказаться от колбас (особенно копченых) и прочих аналогичных деликатесов, бобовых, щавеля, редиса, а также поменьше есть в сыром виде чеснок и лук. Пищу лучше тушить, варить или пассеровать. Если нее захочется поджарить, то никаких золотистых корочек. Алкоголь необходимо как минимум ограничить. Если и пить водку или коньяк, то только качественные и только соблюдая норму: для мужчин — 100-120 г, для женщин — 70-80 г (за вечер).

Ешьте больше овощей, фруктов, ягод в любом виде — сырыми, тушеными, вареными. Они обладают желчегонным эффектом и оказывают самое благоприятное действие на работу печени и желчного пузыря. Особенно активны в этом отношении соки. Желчегонный эффект овощей усиливается, как уже говорилось, при употреблении их с растительным маслом, которое само по себе является отличным стимулятором желчевыделения. Поэтому настоятельно рекомендую отказаться от майонезов, соусов, кетчупов и прочих изысков нашей пищевой промышленности.

Фрукты, особенно сладкие, благодаря содержанию большого количества водорастворимых углеводов являются ценным источником образования гликогена в печеночных клетках. Витамин С также способствует обогащению печени гликогеном, так как повышает отложение гликогена в печени и других органах, и всасывание глюкозы из кишечника. Овощи и фрукты оказывают влияние на холестериновый обмен, способствуя выведению холестерина из организма, и, таким образом, играют важную роль в профилактике желчнокаменной болезни. Кроме того, употребление овощей и фруктов (кроме инжира, фиников, бананов, хурмы, винограда) — лучшая профилактика ожирения.

Однако, не все овощи, фрукты и ягоды полезны при заболеваниях печени. Исключаются овощи, богатые щавелевой кислотой, так как они раздражают печеночную паренхиму и, кроме того, могут явиться одним из факторов образования камней в желчных путях. Кислые сорта ягод и фруктов, вызывая раздражение слизистой оболочки желудка, могут способствовать спазму мускулатуры желчного пузыря.
Болотовский Г.В.

Желчный пузырь 15.05.2013 Ирина15.05.2013Симпотомы и лечение желчекаменной болезниПриступ желчекаменной болезни

Сегодня на блоге мы продолжаем с вами говорить о проблемах желчного пузыря. Статьи этой рубрики ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь. Разговор пойдет о желчекаменной болезни, симптомах и её лечении. Камни в желчном пузыре есть у многих людей, но несмотря на широкую распространенность заболевания, не все знают, как лечить эту болезнь и избежать осложнений Передаю слово ведущему рубрики Желчный пузырь врачу Евгению Снегирю.

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) — это заболевание, которое сопровождается формированием конкрементов в желчных протоках и пузыре, и при отсутствии своевременного лечения может приводить к закупорке желчевыводящих путей с развитием острого панкреатита, холецистита или холангита.

Больные часто узнают о наличии камней случайно, когда проходят УЗИ желчного пузыря после жалоб на боли под правым подреберьем. Данное заболевание наиболее часто развивается у прекрасной половины человечества, причем более подвержены этому недугу женщины с повышенной массой тела.

Симптомы желчекаменной болезни являются показанием для обращения к врачу. Не стоит экспериментировать с непроверенными методами, способными вызывать ход камней и закупорку желчевыводящих путей. Лечение желчекаменной болезни проходит под контролем профессионала.

Приступ желчекаменной болезни

Причины развития желчекаменной болезни

Точные причины холелитиаза установить затруднительно даже для опытного врача. Специалисты выделяют лишь факторы, провоцирующие образование конкрементов в желчном пузыре:

  • перенасыщение желчи холестерином при различных нарушениях обмена веществ, застойных процессах;
  • лишняя масса тела;
  • злоупотребление животной пищи, богатой жирами и животным белком;
  • застой желчи в результате длительного голода, частого соблюдения диет;
  • многочисленные беременности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные поражения желчных путей;
  • наличие дискинезии по гипокинетическому типу;
  • аутоиммунные процессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные контрацепция;
  • перенесенные операции на желудке и тонком кишечнике;
  • гепатиты с осложнением в виде цирроза печени;
  • любые воспалительные заболевания желчного пузыря могут в последствии нарушать отхождение желчи.

У женщин, как было отмечено, симптомы желчекаменной болезни встречаются чаще, чем у мужчин. С возрастом риск заболеть увеличивается, особенно при наличии провоцирующих факторов (ожирение, высокий уровень холестерина).
Делаем вывод: предрасполагающие и провоцирующие факторы приводят к выпадению солей желчных кислот, пигментов и холестерина в осадок, что и является причиной образования камней в желчном пузыре.

Желчные камни могут быть пигментными и холестериновыми. Количество конкрементов не ограничено. Холестериновые камни имеют характерный желтый цвет, который придает им холестерин с нерастворенными минеральными веществами и билирубином. Пигментные камни более темного цвета, образуются из-за высокого содержания билирубина в желчи. Холестериновые конкременты выявляются у больных чаще всего.

Более подробно об этом можно прочитать в статье Какие бывают камни в желчном пузыре

Приступ желчекаменной болезни

Симптомы желчекаменной болезни

Клинические проявления холелитиаза зависят от размера конкрементов и их локализации. Характерным симптомом желчекаменной болезнью является печеночная колика — приступ острой боли, возникающей в результате обтурации камнем пузырного протока. Состояние проявляется выраженным болевым синдромом в области правого подреберья.

Боль может отдавать в эпигастрий, продолжаться от нескольких часов до суток. Температура тела у многих пациентов повышается, появляются признаки интоксикации. Во время печеночной колики нередко возникает рвота с желчью. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи. В зависимости от размера камней и общего состояния пациента врач принимает решение о целесообразности оперативного удаления желчного пузыря.

Печеночная колика часто осложняется острым холециститом — воспалением желчного пузыря. При выраженной закупорке желчевыводящих путей иногда возникает механическая желтуха с обесцвечиванием каловых масс. При вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы появляется неукротимая рвота.

Вне приступа желчекаменной болезни могут появляться следующие клинические проявления:

  • боль в правом подреберье после нарушения диеты, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в неудобном положении тела;
  • упорная тошнота;
  • напряжение мышц в области проекции желчного пузыря;
  • периодически возникающая рвота с примесью желчи;
  • слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы желчекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковые. Сильная боль не дает покоя, больной в панике мечется по кровати, не находит себе места, пытается принять положение, в котором болезненные ощущения будут не такими острыми.

Боль под правым ребром, даже незначительная, требует консультации гастроэнтеролога и проведения диагностики. В ходе УЗИ врач обнаруживает эхонепроницаемые объекты (конкременты), косвенные признаки воспалительного процесса. Раннее выявление камнеобразования в органах желчевыделения дает возможность ограничиться консервативными методами лечения и предупредить опасные для жизни осложнения.

Только врач знает, как лечить желчекаменную болезнь и предупреждать приступы колики. Профилактика важнее симптоматического лечения. Многие люди живут с камнями в желчном пузыре десятилетиями, отказываясь от удаления органа, особенно если операцию предлагают в молодом и среднем возрасте. Но решение принимает пациент, учитывая мнение врача.

Как снять приступ желчекаменной болезни?

Больные с приступом печеночной колики должны быть госпитализированы. В течение суток им запрещается есть, а в последующем назначается диета №5. Спазмолитики снимают острую боль. В особых случаях специалисты назначают наркотические анальгетики. Если консервативная терапия неэффективна, болевой синдром сохраняется более 5-6 часов, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Частые рецидивы печеночной колики являются показанием для удаления желчного пузыря. Сегодня холецистэктомию проводят преимущественно в ходе лапароскопического вмешательства. Эта методика значительно сокращает продолжительность восстановительного периода, снижает степень травматичности операции.

Про операции по удалению желчного пузыря вы можете прочитать в статьях на блоге:

Операция по удалению желчного пузыряКак жить после удаления желчного пузыря

Приступ желчекаменной болезни

Доврачебная помощь при печеночной колике включает:

  • организацию полного физического покоя больного, так как любые резкие движения и перемещения могут ухудшить его состояние;
  • использование спазмолитика (но-шпа), который можно сочетать с анальгетиком (баралгин, анальгин);
  • отказ от еды (поступление пищи провоцирует выброс желчи, что опасно для больного в состоянии колики).

Спазмолитики и анальгетики при колике используются в инъекционной форме. Больной или его родственники могут сделать инъекции, не смешивая препараты в одном шприце. Таблетки не окажут ожидаемого эффекта.

До приезда врача не рекомендуется прикладывать к правому боку тепло, так как при наличии инфекционного процесса местное повышение температуры может спровоцировать распространение инфекционных возбудителей и усиление воспалительной реакции.

Лечение желчекаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре без жалоб на частые боли и эпизоды печеночной колики специалисты отдают предпочтение выжидательной тактике. При этом необходимо соблюдать все рекомендации врача, включая ограничения в питании. При умеренной ноющей боли назначают спазмолитики и анальгетики. Если специалисты диагностируют калькулезный холецистит, применяется оперативное лечение (холецистэктомия).

Течение болезни во многом зависит от образа жизни пациента. Необходимо полностью исключить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, которые предполагают выполнение прыжков, резкое изменение положения тела. Алкоголь при желчекаменной болезни противопоказан. Запрещено долго находиться в наклонном положении.

Существуют различные препараты для растворения конкрементов, но этот процесс длительный и не всегда эффективный. Если не исключить действие предрасполагающих факторов, то камни будут образовываться снова. Именно поэтому сегодня ограниченно используется ударно-волновая методика разрушения конкремента. Без изменения образа жизни и рациона питания формируются новые камни.

Лечебное питание при холелитиазе

При появлении симптомов желчекаменной болезни в лечение включают диету. При обострении болезни назначают кратковременный голод. Главные цели лечебного питания при желчекаменной болезни — улучшить работу желчного пузыря и печени, снизить нагрузку на пищеварительный тракт и восстановить нарушенные обменные процессы. Ограничения в питании касаются преимущественно тугоплавких жиров. Из рациона необходимо исключить все жирные, жареные блюда, продукты, богатые щавелевой кислотой, холестерином.

Питаться рекомендуется небольшими порциями, 4-5 раз в день. Блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить. При этом запрещается обжаривать овощи и другие продукты. Питание при желчекаменной болезни должно быть полноценным, содержать белок, растительную клетчатку, умеренное количество полезных жиров, которые находятся в морской и речной рыбе, мясе.

Приступ желчекаменной болезни

Диета при желчекаменной болезни: какие продукты можно есть

При желчекаменной болезни можно есть следующие продукты:

  • вчерашний ржаной хлеб, пшеничный хлеб, хлебобулочные изделия не из сдобного теста, сухое печенье;
  • нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, рыбные котлеты, приготовленные на пару;
  • молочный суп с макаронами из твердых сортов пшеницы;
  • нежирное мясо птицы без кожицы, говядина, кролик, индейка — в отварном или запеченном виде;
  • молоко, кефир, ряженка, нежирный творог, сметанная заправка, сыр;
  • голубцы, плов с отварным мясом;
  • растительное масло, немного сливочного масла в качестве заправки к блюдам;
  • все виды круп, кроме бобовых;
  • куриные яйца (в день разрешается не более 1 желтка);
  • вареные и тушеные овощи, сырые фрукты, некислая квашеная капуста;
  • салаты из свежих овощей и фруктов, морепродуктов, с наличием отварного мяса и нежирной колбасы, сыра, ветчины;
  • кабачковая икра, зеленый горошек;
  • некрепкий чай, компоты, отвары трав, шиповника, некислые соки.

Чтобы сократить риск появления желчной колики и поддерживать хорошее самочувствие при наличие конкрементов в желчевыводящих путях, необходимо избегать любых жареных, копченых и жирных продуктов, консервированных блюд. Алкоголь запрещен в любом виде, так как может спровоцировать обострение воспалительного процесса в желчном пузыре.

Стоит с осторожностью употреблять кислые ягоды и фрукты, различные соусы. Рекомендуется ограничивать соль — до 10 г в день. Пища должна иметь комфортную температуру. Нельзя пить холодные напитки, употреблять мороженое.

Когда больному удается восстановить хорошее самочувствие и свести к минимуму симптомы желчекаменной болезни, разрешается расширить рацион питания. Но в любом случае рекомендуется избегать жирных и жареных блюд. Запрещенные продукты можно употреблять лишь иногда. В противном случае повысится нагрузка на печень и желчный пузырь, что спровоцирует обострение болезни.

Подробнее о лечебном питании можно посмотреть на видео.

Народное лечение

При желчекаменной болезни лечение народными средствами используется только в комплексной терапии и с разрешения специалистов. Применение некоторых растений приводит к выбросу желчи и может провоцировать желчную колику. Поэтому народное лечение желчекаменной болезни используется только вне острого периода, когда отсутствует риск закупорки конкрементом желчевыводящих протоков.

Из растений при заболеваниях желчного пузыря и печени рекомендуется использовать настойку из листьев барбариса. Ее готовят из 5 частей 70% спирта и 1 части травы. При хроническом калькулезном холецистите нередко курсами принимают отвар корня змеиного горца. Корневище необходимо измельчить и залить кипящей водой, а затем греть на водяной бане в течении 20-30 минут. Отвар процеживают, принимают по 2 стол. ложки в теплом виде незадолго до приема пищи.

Также об этом мы говорили на блоге в статье Лечение камней в желчном пузыре народными средствами.

Вопросы и ответы по желчекаменной болезни

Можно ли полноценно жить без желчного пузыря?

Желчный пузырь является не жизненно важным органом. Но несмотря на это он выполняет определенные функции. В организме человека нет ничего лишнего и ненужного. Но оперативное лечение проводится строго по показаниям. Это значит, что если специалист рекомендует удалить желчный пузырь, наполненный камнями, это означает только то, что сохранять больной орган опасно для здоровья. Качество жизни после операции будет высоким, если выполнять рекомендации лечащего врача и некоторые ограничения в питании.

Нужно ли обязательно завтракать при камнях в желчном пузыре?

Питание небольшими порциями и примерно в одно и то же время — важная часть лечебной диеты, обеспечивающая равномерный и дозированный выброс желчи. Завтракать необходимо всем, особенно при лишнем весе и болезнях органов ЖКТ. Большие промежутки между приемами пищи повышают вероятность камнеобразования.

Ваш доктор
Евгений Снегирь

Медицентр Хотя операции проводятся в стерильных условиях стационара, но некоторые хирургические проблемы могут быть решены на дому. Вызвать хирурга на дом можно в центре «Медицентр». Опытные консультанты свяжутся с Вами и подберут удобное время встречи со специалистом.http://dom.medi-center.ru

Мой душевный подарок на сегодня вокальный. Виктория Иванова Ария Лоретты из оперы A. Гретри «Ричард-Львиное сердце». Несравненная певица, сколько сил душевных она вкладывает в каждый звук, такая чистота голоса.

Смотрите также

Приступ желчекаменной болезниЛимонный курд – изумительный цитрусовый десертПриступ желчекаменной болезниЗаболевания желчного пузыря. Признаки, симптомы, лечение, диетаПриступ желчекаменной болезниДеформация желчного пузыряПриступ желчекаменной болезниСимптомы перегиба желчного пузыря. Причины перегиба желчного пузыряПриступ желчекаменной болезниЛечение перегиба желчного пузыряПриступ желчекаменной болезниПерегиб желчного пузыря

Оставить комментарий