Умеренное увеличение печени у ребенка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Умеренное увеличение печени у ребенка" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Гепатомегалия (греч. hepar – печень, megas – большой) – увеличение нормальных размеров печени, который у детей варьирует в зависимости от возраста.

Умеренное увеличение печени у ребенка

У детей до 5–7 лет гепатомегалия может быть умеренная (возрастная). При этом печень может выступать за края рёбер на 1–2 см. Это физиологическое явление и не требует вмешательства. Но когда это происходит в более старшем возрасте, или размеры намного увеличены, или присутствуют какие-либо другие нарушения – то это уже говорит о заболевании. И в первую очередь, нужно выяснить причины этого состояния у ребёнка.

Оглавление [Показать]

Почему печень увеличивается?

Причины, по которым может произойти увеличение печени у детей, крайне разнообразны. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский выделяет 6 групп причин, или факторов, по которым может развиться этот симптом.

Причины:

1. Воспаление:

  • гепатиты А, В, С;
  • врождённые инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха);
  • токсическое повреждение печени, в том числе и лекарственное;
  • токсокароз, шистосомоз (паразитарные заболевания);
  • абсцесс (бактериальный, амёбный);
  • обструкция (закрытие просвета) желчных путей.

2. Патология со стороны обмена веществ у ребёнка:

  • мукополисахаридозы (нарушение обмена мукополисахаридов, входящих в состав соединительной ткани);
  • гликогенозы (нарушение структуры и обмена гликогена);
  • амилоидоз (нарушение обмена белка с отложением амилоида в тканях);
  • порфирии (нарушение обмена пигмента порфирина, участвующего в образовании эритроцитов);
  • болезнь Вильсона (нарушение обмена меди);
  • болезнь Гоше, Нимана – Пика и ганглиозидоз GM1 (нарушение обмена липидов);
  • дефицит альфа-антитрипсина (нарушение обмена белка).

3. Нарушение оттока желчи и крови:

  • болезнь Вильсона;
  • цирроз печени;
  • стеноз (закрытие просвета) или тромбоз (закупорка тромбом) вен;
  • воздействие винилхлорида (органическое вещество, используемое для изготовление товаров для дома и детей);
  • атрезия (врождённое отсутствие) желчных протоков;
  • миелоидная метаплазия (замена одной ткани другой);
  • сердечная недостаточность.

4. Инфильтративное повреждение печени у ребёнка:

  • лейкоз («рак крови»);
  • гемолитическая болезнь новорожденных (при резус-конфликте);
  • метастазы (вторичный очаг опухоли);
  • лимфома (опухолевые клетки в лимфатической системе);
  • гепатома (злокачественное заболевание);
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа);
  • гистиоцитоз (активное размножение иммунных клеток);
  • экстрамедуллярное кроветворение (кроветворение в «нетипичных» органах).

5. Первичное повреждение печени:

  • билиарный цирроз (замещение паренхимы соединительной тканью);
  • мультикистоз (врождённое замещение паренхимы кистами);
  • врождённый фиброз печени;
  • геморрагическая телеангиоэктазия наследственного характера (врождённое расширение сосудов с периодическим кровотечением из них).

6. Гиперплазия (увеличения числа) купферовских клеток – макрофагов, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки:

  • сепсис;
  • гипервитаминоз А;
  • гранулёматозный гепатит (реакция на повреждающие факторы).

Доктор Комаровский ещё выделяет ложную гепатомегалию. Она развивается при патологии со стороны дыхательной системы, когда увеличенные органы «выталкивают» печень из-под рёбер. Например,такое происходит при эмфиземе лёгких.

Умеренное увеличение печени у ребенка

Клиническая картина и диагностика

Прежде необходимо уточнить, что увеличенная печень – это не заболевание, а состояние. Поэтому клиника у ребёнка зависит от причин, по которым она развилась. И складывается она из объективных и субъективных признаков увеличения печени у ребёнка:обнаружение гепатомегалии при пальпации и перкуссии, увеличение окружности живота, выраженная венозная сосудистая сеть в области живота, боль и тяжесть, симптомы интоксикации, пигментация кожи, желтушный цвет кожи и слизистых.

При наличии этих симптомов доктор Комаровский (как и другие врачи), рекомендует обратиться к специалистам: гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу. Если нет таковых, то – педиатру.

Объективные симптомы у ребёнка могут быть невыраженными, если гепатомегалия умеренная. Или могут совсем отсутствовать при физиологической, возрастной гепатомегалии.

Самым достоверным доказательством являются эхопризнаки увеличения при УЗИ. Она особенно важна, когда нет внешних проявлений или гепатомегалия умеренная. При помощи этого метода диагностики можно отдифференцировать различные формы гепатомегалии. Также при ультразвуковом исследовании можно обнаружить эхопризнаки нарушения структуры органа, наличие включений, новообразований.

А для диагностики у детей основного заболевания, которое привело к гепатомегалии, используются методы обследования, специфичные для каждой нозологии (иммунологические методы, обследование на паразиты, онкомаркеры, рентгенограмма и т.д.).

Лечение

Сама по себе гепатомегалия не лечится, а лечится «причинное» заболевание. При возрастной гепатомегалии у детей лечение вообще не проводится.

При ложных гепатомегалиях лечения требует заболевание органов грудной полости. И печень после выздоровления «встанет» на своё место.

Советуем к прочтению:

Симптомы рака у детейОстрые лейкозы у детейГерпес 6 типа у детейСимптомы краснухи у детей

, .

Профилактика гепатомегалии у детей

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение – не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии

Умеренное увеличение печени у ребенка

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Симптомы гепатомегалии у детей.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение гепатомегалии у детей.

Умеренное увеличение печени у ребенка

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

Оглавление:

  • Диагностика и признаки гепатомегалии
  • Почему может произойти увеличение печени у ребенка?
  • Что делать и как лечить?

Очень часто родители сталкиваются с тем, что увеличена печень у ребенка. Такое состояние — это лишь сигнал, говорящий о целом ряде других заболеваний. Их спектр может начинаться инфекционными и заканчиваться патологиями обмена веществ.

Умеренное увеличение печени у ребенка

Увеличение нормальных размеров печени, именуемое на профессиональном медицинском языке как гепатомегалия, не является само по себе болезнью. Но докторам понадобится обстоятельно обследовать ребенка, чтобы выявить все имеющиеся симптомы, распознать их причины и назначить действенное лечение.

Диагностика и признаки гепатомегалии

Обычно при осмотре врач может проверить состояние живота, тщательно прощупывая его.

Небольшие увеличения печени у ребенка в возрасте 1-3 лет встречаются достаточно часто, и даже до семилетнего возраста такие физиологические явления считаются возрастными и умеренными.

Главное, чтобы орган не выступал за край ребер более чем на 1-2 см.

Но стоит внимательно следить за развитием процесса и состоянием ребенка. Для этого понадобятся более подробные обследования. Наиболее показательными симптомами, требующими немедленной диагностики, могут для вас стать:

  • желтизна кожного покрова;
  • склер (белков) глаз;
  • то, что у малыша увеличился животик;
  • жалобы на боли и тяжесть;
  • частая тошнота и даже рвота;
  • быстрая утомляемость, общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабо окрашенный стул и прочие проблемы.

При малейших подозрениях лучше сразу обращаться к врачу-педиатру. А с более сложными случаями или для детальной диагностики вас направят к узким специалистам: гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу. Самые простые способы обследования увеличенной печени у ребенка — это пальпация и перкуссия (простукивание) его брюшной полости, а также общие анализы. Далее будет назначено УЗИ, чтобы выявить, какая именно форма нарушения присутствует. Это поможет еще и определить или исключить те причины, которые привели к гепатомегалии. Окончательный диагноз ставится уже после проведения всех форм обследования. Тогда и выбирается нужный метод лечения.

Вернуться к оглавлению

Почему может произойти увеличение печени у ребенка?

Факторы, которые могли послужить причинами для увеличения печени, очень многочисленны и разнообразны. Тем не менее врачи формируют их по определенным группам.

  1. Любые патологии, свидетельствующие о проблемах в обмене веществ. Среди наиболее провоцирующих болезней можно выделить Вильмана, Нимана-Пика, Гоше, а также гликогенозы, амилоидозы, порфирии и другие нарушения.
  2. Воспалительные процессы в организме детей. Сюда можно отнести и заболевания, которые ими провоцируются. То есть все формы гепатитов, абсцессы и обструкции (желчные пути, печень), полный набор врожденных инфекций и паразитарных заболеваний (вирус герпеса, токсоплазмоз, краснуха и т. д.).
  3. Если произошло первичное поражение органа в виде мультикистоза, цирроза или фиброза, включая и наследственные болезни, то тоже может наблюдаться увеличенная печень.
  4. Еще одной группой заболеваний, приводящих к гепатомегалии, являются любые нарушения работы желчевыводящих путей и протоков, а также закупорка кровеносных систем (стенозы и тромбозы, присутствие сердечной недостаточности и т. д.).
  5. Печень может быть поражена и какими-нибудь лекарственными препаратами или токсинами. Тут рассматривают наличие лейкоза, гемолитических болезней, метастаз и прочее.
  6. Среди причин может быть и увеличение количества самих клеток печени при гипервитаминозе А, сепсисе.

Размеры органа нередко увеличиваются из-за неправильного питания или проведенной вакцинации.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Лечение, назначенное доктором, будет направлено на то, чтобы устранить причинное заболевание.

При умеренных или возрастных формах вам посоветуют меньше перегружать печень. Поэтому нужно позаботиться о правильном диетическом питании для ребенка.

Оцените статью:

Оставить комментарий